Аденокарцинома яичника что это такое и сколько проживет человек


выживаемость и прогноз, аденокарцинома яичника симптомы и стадии

Аденокарцинома яичника — это злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа. Опухоль характеризуется бурным ростом и ранним метастазированием.

Причины и факторы риска аденокарциномы яичников

Причины развития аденокарциномы яичника четко не определены. В настоящее время разговор ведется на уровне гипотез и определения факторов риска. Существуют как минимум три гипотезы, объясняющие развитие тех или иных форм аденокарциномы яичников:

Гиперэстрогения — высокое содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в первой фазе менструального цикла. Данное состояние в целом повышает вероятность злокачественной трансформации тканей, чувствительных к данному гормону, в том числе и ткани яичников. Увеличение риска развития аденокарциномы возникает при ожирении (жировая ткань обладает собственной эстрогенной активностью), длительном приеме гормональной терапии при лечении патологии климакса, а также при лечении бесплодия (стимуляция суперовуляции в протоколе ЭКО).

Длительный репродуктивный период с непрерывной овуляцией. Гормональные процессы во время овуляции способствуют изменениям клеток стромы яичников, что создает условия для повреждения ДНК и экспрессии онкогенов.

Факторы риска:

  • Раннее начало менструации — раньше 11-12 лет.
  • Поздняя менопауза.
  • Отсутствие родов в анамнезе.
  • Отказ от кормления грудью.
  • Ранние первые роды (младше 20 лет).
  • Поздние первые роды (старше 35 лет).

Существуют исследования, подтверждающие, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает риск развития аденокарциномы яичников в 2 раза, за счет подавления овуляции. Вместе с тем, не рекомендуется применять данный метод контрацепции только с этой целью.

Генетическая предрасположенность

Раньше генетической предрасположенности отводилась ключевая роль в развитии аденокарциномы яичников, но на сегодня доказано, что на ее долю приходится около 10% всех случаев злокачественных новообразований данного органа.

До 90% наследственных аденокарцином яичников развивается из-за мутаций генов BRCA1 и/или BRCA2. Например, при наличии мутации в гене BRCA1, каждая вторая женщина рискует заболеть аденокарциномой яичника в возрасте старше 50 лет. В некоторых странах таким пациенткам предлагают превентивные операции по удалению яичников по достижению данного возраста.

Большинство врачей на постсоветском пространстве придерживаются другой тактики, рекомендуя более частое и тщательное обследование у гинеколога. Узнать о наличии таких мутаций можно с помощью специальных молекулярно-генетических анализов.

В целом, наличие в семье родственниц первой линии, заболевших аденокарциномой яичников, в той или иной мере увеличивает риски развития данной патологии:

  • Если заболела одна родственница (бабушка, мать или сестра) риск увеличивается в 2-3 раза по сравнению с общей популяцией.
  • Если рак яичников диагностирован у 2 родственниц — риск составляет 15%.

Помимо вышеперечисленного, вероятность развития аденокарциномы яичника повышается при следующих факторах риска:

  • Возраст старше 50-60 лет.
  • Наличие в анамнезе рака молочной железы.
  • Эндометриоз.
  • Воспаление яичников.
  • Доброкачественные опухоли яичников.
  • Диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительное воздействие канцерогенов.
  • Патология щитовидной железы.
  • Миома матки.
  • Гиперплазия эндометрия.

Симптомы аденокарциномы яичников

На ранних стадиях аденокарцинома яичника никак себя не проявляет, или присутствуют неспецифические симптомы, которые сложно связать с серьезной патологией:

  1. Незначительные болевые ощущения внизу живота. Многие пациентки идентифицируют их как «потягивание». Болезненность носит односторонний характер.
  2. Боли в животе без определенной локализации. Они могут возникать и в области малого таза, и в подреберье. Возникают они без видимых причин и могут самостоятельно прекращаться на долгое время.
  3. Гораздо реже заболевание манифестирует с резкой болью в нижней части живота. Ее причиной является перекрут ножки опухоли или разрыв ее капсулы.

При увеличении опухоли в размерах, могут возникать следующие симптомы:

  • Нарушение мочеиспускания и дефекации. Они возникают из-за того, что опухоль смещает положение матки, которая в свою очередь сдавливает кишечник или мочевой пузырь.
  • Также признаком заболевания является увеличение объема живота и наличие в нем уплотнений, обнаруживаемых при пальпации.

На распространенных стадиях уже имеется выраженная симптоматика:

  • Ухудшение самочувствия и быстрая утомляемость.
  • Резкое похудание без объяснимых причин.
  • Выраженные боли в животе.
  • Вздутие кишечника, особенно его верхних отделов.
  • Потеря аппетита. Насыщение малым объемом пищи.
  • Асцит. Увеличение объема живота из-за скопления в нем свободной жидкости. Это приводит к усилению боли, нарастанию одышки и слабости.

Все эти симптомы возникают, когда опухолевая масса достигла большого объема и распространилась по большому сальнику и брюшине.

Классификация

Серозная

Серозная аденокарцинома является одним из наиболее агрессивных видов рака яичников. Опухоль представлена кистой больших (иногда даже гигантских) размеров, имеющей множество камер. Злокачественные клетки вырабатывают серозную жидкость, схожую по составу с жидкостью, располагающейся внутри маточной трубы. Как правило опухоль поражает оба яичника, быстро растет, инфильтрируя всю ткань органа и прорастает его капсулу. Склонна метастазировать по брюшине и большому сальнику, что приводит к формированию асцита и нарушению работы пищеварительной системы. Выделяют несколько подвидов серозной аденокарциномы:

  1. Низкодифференцированная аденокарцинома яичников. Обычно в онкологии считается, что низкая степень дифференцировки означает сильное изменение злокачественных клеток. Они утрачивают внешнюю и функциональную схожесть с нормальными клетками, их основной деятельностью является рост и размножение. Такие опухоли очень агрессивны. Особенностью низкодифференцированной аденокарциномы яичников является то, что клетки не имеют выраженных характеристик, которые должны быть у данного вида рака.
  2. Папиллярная аденокарцинома. Папиллярные аденокарциномы имеют выраженную капсулу, которая изнутри выстлана разросшимися в виде сосочков эпителиальными выростами. Эти образования располагаются на соединительнотканной основе, которая обильно кровоснабжается за счет развитой сети кровеносных сосудов. В ряде случаев на выростах имеются кальцификаты. Внутри опухоли имеется серозное содержимое.

Муцинозная аденокарцинома

Для муцинозной аденокарциномы характерно продуцирование слизи, поэтому она и получила такое название. Опухоль образует кисты с большим количеством камер, заполненных этой слизью. Постепенно злокачественные клетки инфильтрируют строму яичников, меняя его архитектонику, прорастают за пределы капсулы органа и выходят в брюшную полость. Что касается внешнего вида клеток, то они отличаются выраженным полиморфизмом.

Светлоклеточная аденокарцинома

Светлоклеточная аденокарцинома образована несколькими типами клеток, большая часть из которых прозрачна за счет высокого содержания гликогена. Помимо этого, встречаются гвоздиковые клетки (похожие на сапожные гвозди).

Светлоклеточный рак яичников может быть первичной опухолью, а может являться вторичным очагом метастазирования светлоклеточного рака другой локализации. Данная опухоль встречается крайне редко, менее чем в 3% случаев всех злокачественных новообразований яичников. В основном от нее страдают женщины старше 50 лет. Этот вид аденокарциномы крайне агрессивен, быстро растет и, как правило, диагностируется на 3-4 стадии.

Эндометриоидная аденокарцинома

Эндометриоидная аденокарцинома представляет опухоль плотной консистенции, в основе которой лежат железистые клетки с очагами плоского эпителия. При высокодифференцированной опухоли она морфологически напоминает эндометрий.

Стадии аденокарцином яичников

  • 1 стадия — опухоль локализована в пределах одного или двух яичников.
  • 2 стадия — аденокарцинома распространяется на органы, располагающиеся в малом тазу, но за его пределы еще не выходит.
  • 3 стадия — есть метастазы в органы брюшной полости, брюшину, паховые лимфоузлы. Но за пределы брюшной полости аденокарцинома не выходит.
  • 4 стадия — аденокарцинома выходит за пределы брюшной полости. Например, появляются метастазы в легких.

У подавляющего количество пациенток аденокарцинома яичника диагностируется на 3-4 стадии.

Диагностика аденокарцином яичников

Как мы уже говорили, симптомы аденокарциномы яичника не являются специфичными и, как правило, развиваются на поздних стадиях заболевания. Достоверно эффективных скрининговых программ также нет. В связи с этим, на первое место выходят регулярные профилактические обследования у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Для женщин в менопаузе рекомендуется определение онкомаркеров HE-4 и СА-125 с обязательным подсчетом индекса ROMA.

Ключевым методом обнаружения опухоли является ее визуализация с помощью методов лучевой диагностики:

Для подтверждения диагноза необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием фрагмента опухоли. Однако аденокарцинома яичника обладает высочайшим метастатическим потенциалом, поэтому есть риск, что биопсия спровоцирует опухолевый рост. Поэтому гистологическое исследование проводят после хирургического удаления опухоли по всем правилам абластики.

Терапия аденокарциномы яичников

Для лечения аденокарциномы яичников применяются хирургические операции и химиотерапевтическое лечение. Лучевая терапия практически не используется, поскольку опухоль распространяется на брюшину и соседние органы, что приводит к необходимости облучения чуть ли не всей брюшной полости, что неизбежно приводит к серьезным осложнениям. Тем не менее, лучевое воздействие может рекомендоваться отдельным пациенткам в рамках паллиативной терапии.

Хирургическое лечение аденокарциномы яичников

Важнейшим этапом лечения аденокарциномы яичника является ее хирургическое удаление. Объем операции будет определяться степенью распространения опухоли. При первой стадии возможно обойтись удалением яичника с маточной трубой, это позволит сохранить второй яичник, репродуктивную функцию и отсрочить наступление менопаузы (если женщина желает родить ребенка). После операции такие пациентки должны проходить регулярное обследование. После родов им рекомендуют удалять второй яичник вместе с маткой. Такая схема лечения аденокарциномы возможна, но практикуется крайне редко и только при определенном круге показаний.

В остальных случаях проводится операция по удалению матки, яичников, маточных труб, лимфатических узлов и резекция большого сальника — серозной оболочки, которая покрывает органы брюшной полости. Это необходимо т. к. аденокарцинома яичников очень рано дает метастазы в эти органы и, таким образом, распространяется по брюшной полости.

На 3-4 стадии заболевания проводят операции, направленные на максимально возможное удаление опухолевой массы. Хирургическое вмешательство помимо уже указанного объема дополняется резекцией пораженных органов. Например, если ткань аденокарциномы проросла в мочевой пузырь или прямую кишку, проводят удаление или резекцию данных органов и наложение стомы.

Есть много случаев, когда аденокарциномы распространяются настолько широко, что оперативным путем невозможно ее удалить, тогда лечение начинают с химиотерапии, и после 2-3 цикла проводят операцию.

Химиотерапевтическое лечение аденокарцином яичников

Аденокарцинома яичников хорошо реагирует на химиотерапевтическое лечение. Наилучшие результаты показала комбинация препаратов платины с таксанами, поэтому их используют в рамках терапии первой линии.

Как правило, химиотерапию назначают после операции. Хирургия позволит уменьшить объем опухолевой ткани и синхронизировать жизненный цикл злокачественных клеток, что повысит их чувствительность к цитостатикам. А непосредственное назначение ХТ уничтожит оставшиеся злокачественные клетки и предотвратит развитие метастазов. Такая химиотерапия (ХТ) называется адъювантной. Решение о необходимости адъювантной ХТ принимается, исходя из стадии заболевания пациентки и гистологических особенностей аденокарциномы яичников.

Пациенткам с начальной стадией заболевания и низкой степенью злокачественности опухоли адъювантная химиотерапия не проводится. Во всех остальных случаях, начиная со стадии 1С лечение обязательно. Как правило, оно включает в себя 6 циклов химиотерапии.

Если выполнение циторедукции в оптимальном объеме маловероятно, лечение рекомендуют назначать с химиотерапии. В этом случае выполняют 2-3 курса ХТ, затем промежуточную хирургическую операцию, а после нее еще 3-4 курса химии с использованием тех же препаратов по идентичной схеме.

После окончания 6 курсов ХТ, лечение аденокарциномы яичников прекращают и активно наблюдают пациентку до прогрессирования заболевания. По показаниям может назначаться поддерживающая терапия таргетными препаратами (бевацизумаб).

Признаки прогрессирования аденокарциномы:

  • Рост новых очагов по данным УЗИ, КТ, МРТ.
  • Рост онкомаркера СА-125.

При обнаружении данных за прогрессирование аденокарциномы яичников и предъявлении пациенткой жалоб на ухудшение самочувствия, встает вопрос о дальнейшем лечении. Для подбора оптимальной схемы ХТ, необходимо определиться с типом рецидива:

  • Платиночувствительный рецидив — время от момента последнего введения препарата платины составляет 6 и более месяцев. Для лечения такого рецидива могут и дальше применяться препараты платины, но только в комбинации с ранее неиспользовавшимися химиопрепаратами. Если безрецидивный промежуток превысил 12 месяцев, можно использовать один из вариантов схем I линии (платина и таксаны).
  • Платинорезистентный рецидив — возобновление роста опухоли произошло раньше, чем 6 месяцев после последнего введения препаратов платины.
  • Платинорефрактерный рецидив — прогрессирование началось во время I линии ХТ или сразу после ее окончания.

В двух последних случаях делают попытку лечения другими, неплатиновыми препаратами, и, если оно не увенчалось успехом, ограничиваются поддерживающей терапией.

Прогноз выживаемости при аденокарциномах яичников

Прогноз выживаемости при аденокарциноме определяется стадией заболевания и гистологическим видом опухоли. Пятилетняя выживаемость колеблется в следующих пределах:

1 стадия — 85-94%.

2 стадия — 70-78%.

3 стадия — 40-60%.

4 стадия — 17%.

Аденокарцинома: типы, симптомы и причины

Аденокарцинома - это тип рака, который формируется в железах. Это клетки, которые выделяют вещества в организме или выводят их из организма.

Перспективы, лечение и выживаемость аденокарциномы зависят от локализации, размера и стадии опухоли, а также от индивидуальных факторов, таких как общее состояние здоровья человека.

В этой статье мы рассмотрим типы аденокарциномы и способы их лечения.

Поделиться на PinterestГланды выделяют в организме различные вещества.Аденокарцинома - это рак, который формируется в железах и может распространяться на другие части тела.

Аденокарциномы начинаются в железах, но могут распространяться на другие типы тканей и участки тела.

Большинство раковых заболеваний в следующих регионах представляют собой аденокарциномы:

  • Легкие: Аденокарциномы легких составляют около 40% всех случаев рака легких. Они растут в новых, неразвитых секретирующих слизь клетках.
  • Грудь: Большинство видов рака молочной железы - это аденокарциномы, которые развиваются в молочных протоках или железах, вырабатывающих молоко.
  • Простата: Аденокарцинома простаты развивается в клетках предстательной железы. Большинство видов рака простаты - это аденокарциномы.
  • Поджелудочная железа: Аденокарциномы поджелудочной железы обычно развиваются, когда экзокринные клетки в протоках поджелудочной железы растут слишком быстро. Около 95% экзокринных раков составляют аденокарциномы.
  • Двоеточие: Большинство видов рака толстой кишки представляют собой аденокарциномы. Аденокарцинома толстой кишки начинается в железах, которые создают слизь, выстилающую толстую и прямую кишки.

В головном мозге также может развиться аденокарцинома, часто в результате метастазирования или распространения раковых клеток из других частей тела.

Поскольку аденокарцинома может возникать во многих частях тела, не существует единого списка симптомов, определяющих ее.

Легкие

Аденокарцинома в легких может привести к:

  • кашлю
  • охриплости
  • кровянистой слизи
  • потере веса
  • слабости
  • истощению

груди

аденокарциноме в груди или необычной опухоли рост.

Простата

На ранних стадиях рак простаты не вызывает никаких симптомов. На более поздней стадии аденокарцинома может вызвать:

  • боль при мочеиспускании
  • проблемы с контролем мочевого пузыря
  • более частые позывы к мочеиспусканию ночью
  • кровь в сперме
  • болезненная эякуляция

поджелудочная железа

аденокарцинома в поджелудочная железа может вызвать:

  • непреднамеренную потерю веса
  • боль в спине и животе
  • жирный, бледный стул
  • кожный зуд

толстая кишка

Если аденокарцинома развивается в толстой кишке, могут возникнуть следующие симптомы:

  • ощущение переполнения кишечника
  • кровавый стул
  • ректальное кровотечение
  • боль в желудке
  • необъяснимая потеря веса

мозг или череп

При развитии аденокарциномы в черепе могут развиться следующие симптомы:

  • головные боли
  • тошнота
  • рвота
  • припадки
  • размытость зрение
  • изменения личности
  • необычные ощущения в ногах или руках
  • изменения мышления

Аденокарциномы развиваются по разным причинам.Исследователям еще предстоит выяснить, почему у одних людей развиваются аденокарциномы, а у других - нет.

Однако между несколькими факторами риска существуют четкие связи. В следующем списке выделены факторы риска, вызывающие развитие рака в виде аденокарцином.

Факторы риска, общие для многих из этих видов рака, включают семейный анамнез рака и предыдущее воздействие лучевой терапии.

Легкие

Курение табачных изделий или пассивное курение являются основными факторами риска аденокарциномы легких.

К другим факторам риска относятся:

  • воздействие вредных токсинов на работе и в домашних условиях
  • предыдущая лучевая терапия, особенно легких

груди

По данным сайта brecancer.org, ключевые факторы риска рака груди включают :

  • секс, так как женщины более подвержены раку груди, чем мужчины
  • возраст, поскольку риск более значительный у пожилых людей
  • семейный анамнез и генетика
  • , принимающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ)

Здесь, узнать обо всех факторах риска рака груди.

Простата

Существует несколько подтвержденных факторов риска рака простаты, включая аденокарциному, например:

  • возраст, поскольку риск значительно возрастает по достижении мужчиной 50 лет
  • раса и этническая принадлежность, поскольку рак простаты чаще встречается. чаще встречается у афроамериканских мужчин и мужчин из Карибского бассейна с африканским происхождением, чем у любой другой расы.
  • география, так как рак простаты наиболее распространен в Северной Америке, Австралии, Северной Европе и Карибском бассейне
  • , имея близкого родственника с раком простаты, который может удвоить риск его развития

Узнайте, что делает рак простаты агрессивным.

Поджелудочная железа

К факторам риска относятся:

Толстая кишка

Рак толстой и прямой кишки, включая аденокарциному, имеет несколько факторов риска, которые могут способствовать их развитию. К ним относятся:

  • избыточный вес или ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • диета с высоким содержанием красного или переработанного мяса
  • курение табака
  • регулярное употребление слишком большого количества алкоголя
  • история болезни раздраженного кишечника (ВЗК)
  • наличие типа 2 диабет

Мозг

Некоторые факторы повышают риск распространения аденокарциномы на головной мозг.К ним относятся облучение, обычно во время других процедур.

Семейный анамнез других связанных с раком заболеваний, таких как синдром Ли-Фраумени, также может увеличить риск рака мозга. Однако аденокарцинома чаще всего распространяется в мозг из другого места.

В исследовании 2018 года, опубликованном в Chinese Neurosurgical Journal , изучался риск метастазирования у людей с аденокарциномой легких. Авторы исследования пришли к выводу, что люди в возрасте до 60 лет с раком легких, который распространился на лимфатические узлы, имеют значительно более высокий риск аденокарциномы, достигающей мозга.

Поделиться на Pinterest Чтобы точно диагностировать аденокарциному, может быть выполнена биопсия или сканирование изображений.

Диагностика обычно начинается с осмотра. Врач изучит полную историю болезни пациента.

Врач задаст вопросы о симптомах и любых возможных факторах риска, таких как курение, а также о том, есть ли или были ли у других членов семьи аденокарцинома.

Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать аденокарциному. Может потребоваться провести несколько тестов.

Тесты могут включать следующие параметры.

Биопсия

Во время этой процедуры медицинский работник удаляет небольшой образец ткани. Затем они отправят его в лабораторию для тестирования.

Местоположение аденокарциномы и необходимое количество ткани будут определять метод биопсии. Некоторые используют тонкую или широкую иглу для получения образца. Другие, такие как аденокарциномы толстой кишки, требуют более инвазивных методов, таких как эндоскопия.

При эндоскопии медицинский работник вводит трубку в область, где проявляются симптомы.Он гибкий, освещенный и имеет прикрепленную камеру. Во время этой процедуры врач может взять образец ткани для дальнейшего анализа.

Биопсия может показать, является ли образец ткани злокачественным, и возник ли рак в месте биопсии или метастазировал в другом месте тела.

Подробнее о биопсии здесь.

Сканирование изображений

Врач может использовать рентгеновский снимок для помощи в диагностике. Например, при аденокарциноме груди врач может сделать маммографию.Это специализированный аппарат, который делает рентгеновское изображение груди.

КТ - это рентгеновский снимок, который дает трехмерные изображения тела. Врачи иногда используют их, чтобы измерить изменение рака с течением времени и оценить, работает ли лечение. Они также могут предоставить подробную информацию о раковой ткани.

МРТ - еще один вариант. Врач использует магниты и радиоволны, чтобы создать подробное изображение поперечного сечения различных частей тела, органов и кровеносных сосудов. При некоторых МРТ-сканированиях врач может ввести индикатор или краситель, которые могут помочь получить более четкие изображения для помощи в диагностике.

Анализы крови

С их помощью можно измерить изменения в клетках крови, указывающие на рак. Некоторые аденокарциномы и другие виды рака могут распространять определенные химические вещества в крови.

Например, изменение уровней простат-специфического антигена (ПСА) может указывать на аденокарциному простаты.

Лечение аденокарциномы зависит от локализации рака, от того, насколько он вырос и распространился.

Врачи также будут учитывать, насколько здоров человек, больной раком, поскольку лечение может вызвать серьезные побочные эффекты.

Варианты лечения могут включать следующее:

Хирургия

Поделиться на Pinterest Медицинские работники часто полагаются на системы определения стадии рака, чтобы сообщить, какой тип лечения требуется.

Хирургическое удаление опухоли - обычное дело.

Удаление опухоли - более безопасный вариант при некоторых видах рака, чем при других.

Например, лампэктомия - это удаление рака груди. Это относительно безопасно. Однако хирургическое удаление опухоли из головного мозга может быть опасным для жизни.

У людей с агрессивной аденокарциномой, имеющей высокий риск распространения, хирург может удалить целый орган или железу.

Врачи могут также потребовать радиочастотную абляцию. В этом лечении используются энергетические волны для разрушения или уменьшения опухоли. Хирург также может удалить окружающие лимфатические узлы одновременно с опухолью, чтобы предотвратить распространение.

Химиотерапия

Химиотерапия - это вид лечения, при котором медицинский работник вводит лекарство, убивающее рак, в вену с помощью иглы или внутривенной (IV) капельницы.Некоторые люди могут принимать химиотерапевтические препараты перорально.

Это лечение уничтожает раковые клетки, но может также убить некоторые здоровые клетки. Многие люди, проходящие химиотерапию, заболевают, теряют волосы, чувствуют усталость или испытывают другие побочные эффекты.

В результате людям, проходящим курс химиотерапии, может потребоваться принимать другие лекарства или оставаться в больнице во время лечения.

Таргетная терапия

Некоторые препараты нацелены на определенные раковые клетки, и врачи могут предложить это как альтернативу химиотерапии или в дополнение к ней.

Доступность этих лекарств зависит от типа рака и состояния здоровья человека.

Радиация

Радиация использует волны высокой энергии для нацеливания и уничтожения раковых клеток.

Внешнее излучение доставляет эти волны от машины за пределы тела. Внутреннее облучение включает имплантацию иглы, семени или другого устройства рядом с опухолью для высвобождения радиации со временем.

Подобно химиотерапии, излучение также может убивать здоровые клетки и вызывать серьезные побочные эффекты.

Иммунотерапия

В иммунотерапии используются лекарства, которые поддерживают иммунную систему, чтобы убить рак.

Большинство иммунотерапевтических препаратов только продлевают жизнь и не полностью излечивают рак. Они могут иметь меньше побочных эффектов, чем химиотерапия или лучевая терапия, но некоторые люди могут испытывать легкие и тяжелые побочные эффекты.

Преимущества иммунотерапии зависят от рака, его стадии и состояния здоровья человека, больного раком.

Стадия рака - это один из способов для врачей измерить прогресс рака, включая аденокарциному.Разные врачи предпочитают разные системы стадирования.

Этапы 0–4

Некоторые врачи используют систему 0–4 этапов. В этом понимании рака стадия 0 указывает на то, что есть аномальные клетки, но они не распространились.

Более высокая стадия указывает на большую опухоль или на то, что рак распространился на окружающие ткани или лимфатические узлы.

Стадии 1–3 указывают на то, что рак еще не распространился на другие части тела. Рак 4 стадии распространился на другие части тела.

Система TNM

В системе TNM используются буквы для описания размера опухоли, количества пораженных лимфатических узлов и метастазов.

T измеряет первичную опухоль. TX означает, что опухоль не поддается измерению, а T0 означает, что врачи не могут обнаружить опухоль. T1 – T4 обозначают размер опухоли. Большие числа относятся к более крупным опухолям.

N измеряет влияние рака на лимфатические узлы рядом с опухолью. NX указывает на отсутствие поддающегося измерению рака в близлежащих лимфатических узлах. N0 означает, что в лимфатических узлах нет рака.N1 – N3 указывают количество пораженных лимфатических узлов. Более высокие числа означают, что рак распространился на большее количество лимфатических узлов.

M измеряет распространение рака на другие регионы. MX указывает на отсутствие метастазов, M0 указывает на отсутствие метастазов, а M1 означает, что рак распространился.

Врачи часто используют TNM для расчета пронумерованной стадии рака как стадии 0–4.

Аденокарциномы могут иметь очень разные перспективы в зависимости от того, где они развились.

Некоторые виды рака распространяются быстрее других.Другие, такие как рак простаты, часто остаются незамеченными на ранних стадиях, и врачи не диагностируют их позже.

Вероятность смертельного исхода у этих видов рака выше, чем у видов рака, которые медленно растут или вызывают обнаруживаемые симптомы.

Врачам труднее лечить запущенные формы рака, и у них обычно худшее прогнозирование. Однако это зависит от типа рака, имеющихся у человека, доступных методов лечения и места, где рак распространился.

Пятилетняя выживаемость показывает, насколько велика вероятность того, что человек проживет еще 5 лет после диагноза рака по сравнению с человеком, у которого нет рака.

Показатели выживаемости значительно различаются в зависимости от типа аденокарциномы. У женщин с раком груди, который распространился локально, но не на отдаленные органы, 5-летняя выживаемость может составлять около 85%. У человека с аденокарциномой в легких эквивалентной стадии выживаемость составляет около 33%.

Качество лечения и другие индивидуальные факторы могут повлиять на прогноз.

Q:

Аденокарцинома - это самый смертоносный вид рака?

A:

Многие факторы влияют на выживаемость после постановки диагноза рака.К ним относятся тип рака, его характеристики, местоположение, распространился ли он и доступные методы лечения.

Насколько опасен конкретный рак, зависит от его характеристик, а не от того, является ли он аденокарциномой или нет.

Мировоззрение человека зависит от того, как рано ему поставят диагноз, насколько быстро рак растет и распространяется и какие методы лечения доступны.

Ямини Ранчод, доктор философии, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Какие ранние признаки рака яичников?

Часто бывает трудно диагностировать рак яичников на ранних стадиях, потому что симптомы схожи с симптомами других заболеваний. Любой, кто испытывает необъяснимые абдоминальные симптомы, которые длятся более 2 недель, должен обратиться к врачу.

Рак яичников также сложно обнаружить на ранней стадии, потому что яичники маленькие и расположены глубоко в брюшной полости, поэтому врачу трудно обнаружить любые наросты на них.

По данным Национальной коалиции по борьбе с раком яичников (NOCC), только около 19 процентов случаев рака яичников диагностируется на ранних стадиях.

Поделиться на Pinterest Вздутие живота, боли в животе или проблемы с пищеварением могут характеризовать рак яичников.

Рак яичников на ранних стадиях не вызывает заметных симптомов.

Симптомы, чаще всего связанные с раком яичников, имеют тенденцию развиваться на более поздних стадиях заболевания, поскольку новообразования оказывают давление на мочевой пузырь, матку и прямую кишку.

Однако эти симптомы рака яичников могут развиваться на любой стадии заболевания и включают:

  • вздутие живота
  • боль или спазмы в области таза или живота
  • ощущение быстрого насыщения после начала приема пищи или отсутствия аппетита
  • несварение желудка или расстройство желудок
  • тошнота
  • потребность в мочеиспускании чаще или быстрее, чем обычно
  • давление в пояснице или тазу
  • необъяснимое истощение
  • боль в спине
  • запор
  • увеличение обхвата живота или вздутие живота
  • болезненный секс
  • менструальные изменения
  • потеря веса

Эти симптомы могут быть вызваны множеством других состояний, которые часто поддаются лечению или проходят сами по себе.

Однако, если эти симптомы развиваются внезапно и сохраняются или продолжаются более или менее ежедневно независимо от основного лечения, обратитесь к врачу для постановки диагноза, поскольку они могут быть симптомами рака яичников.

Поделиться на PinterestЕсли человек подозревает, что у него рак яичников, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Поскольку трудно диагностировать рак яичников на ранней стадии, большинство органов здравоохранения полагают, что лучший способ помочь снизить вероятность развития более поздних стадий рака яичников - это принять позитивный, проактивный подход к заболеванию.

Чтобы обеспечить наилучший результат, человек должен как можно скорее поговорить со своим семейным врачом или гинекологом о любых потенциальных симптомах.

Признаки могут включать любые необъяснимые симптомы рака яичников или любые новые абдоминальные или тазовые симптомы, которые:

  • не связаны с другим диагностированным состоянием
  • не поддаются базовому лечению, например, боль в спине, которая не проходит с отдыхом и обледенением или несварение желудка, которое не улучшается при изменении диеты и физических упражнений
  • длится более 2 недель
  • встречается более 12 дней в месяц

Факторы риска, которые могут повысить вероятность развития рака яичников у некоторых людей чем другие, включают:

  • семейный анамнез рака груди, яичников или матки
  • с геном BRCA1 и BRAC2
  • с синдромом Линча
  • никогда не была беременна
  • ожирение
  • некоторые препараты для лечения бесплодия и гормональные препараты
  • эндометриоз
  • Возраст
  • , большинство случаев развивается после менопаузы

Люди с семейным анамнезом репродуктивного или гастроинтестина Все раковые больные должны поговорить со своим врачом или гинекологом о прохождении генетического консультирования, чтобы проверить, несут ли они определенные генные мутации, которые могут увеличить риск рака яичников.

Факторы, которые могут снизить общий риск развития рака яичников, включают:

  • беременность
  • выбор кормления грудью
  • использование пероральных противозачаточных препаратов в течение не менее 5 лет
  • операции на репродуктивной системе, такие как гистерэктомия, удаление яичников , или перевязка маточных труб

Наличие некоторых симптомов, связанных с раком яичников, не означает, что человек болен. Самостоятельная диагностика рака яичников в домашних условиях невозможна.Для постановки диагноза требуется ряд анализов и обычно участие специалиста.

Чтобы диагностировать рак яичников, врач сначала задаст вопросы о симптомах, включая:

  • , когда они начали
  • , как они отреагировали на базовое лечение
  • как долго человек их лечил
  • как часто они возникают

Врач изучит историю болезни человека и задаст вопросы о его семейном анамнезе рака, особенно о любом анамнезе рака яичников и груди.Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы убедиться, что яичники воспалены, увеличены в размерах или нет ли жидкости в брюшной полости.

Врач назначит дополнительное обследование, если:

  • он обнаружит какие-либо отклонения во время гинекологического осмотра
  • симптомы указывают на то, что у человека может быть рак яичников
  • медицинский или семейный анамнез повышает вероятность развития рака яичников

До или после этих анализов врач направит пациента к гинекологу-онкологу - врачу, который специализируется на лечении рака репродуктивной системы.Онколог поможет человеку решить, как лучше всего продолжить лечение и управление этим заболеванием.

Изначально врачи чаще всего используют следующие тесты для выявления рака яичников:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS)

В этом тесте врач вводит ультразвуковой датчик во влагалище. Зонд излучает ультразвуковые волны, которые отражаются эхом, создавая изображение матки, маточных труб и яичников.

Этот тест может помочь выявить потенциальные новообразования и определить, являются ли они твердыми новообразованиями или кистами, которые являются доброкачественными мешочками, заполненными жидкостью.

Если врач обнаружит твердое новообразование, он, вероятно, запросит биопсию, чтобы определить, является ли новообразование злокачественным или доброкачественным (не злокачественным).

Анализ крови CA-125

Анализ крови CA-125 определяет количество белка CA-125 в крови. Многие люди с раком яичников имеют высокий уровень СА-125 в крови.

Однако люди с другими, менее тяжелыми состояниями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и эндометриоз, также часто имеют высокий уровень этого белка в крови.

Не у каждой женщины с раком яичников повышен уровень СА-125 в крови. По данным Альянса фонда исследования рака яичников (OCRFA), около 80 процентов больных раком яичников на поздней стадии имеют повышенный уровень CA-125, в то время как 50 процентов испытывают высокие уровни на ранних стадиях заболевания.

Сканирование компьютерной томографии (КТ)

Сканирование компьютерной томографии включает прохождение специальных рентгеновских лучей через брюшную полость. Компьютер обрабатывает результаты для создания изображений поперечного сечения, которые позволяют врачам видеть срезы брюшной полости и таза.

Биопсия

Биопсия включает в себя введение очень тонкой иглы в тело и извлечение небольшого участка новообразования или новообразования, которое отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков рака. Результаты биопсии являются важным элементом при постановке окончательного диагноза рака яичников.

Методы скрининга и профилактика

Несмотря на исследовательские усилия, в настоящее время нет доступных методов скрининга для выявления рака яичников у людей, у которых нет никаких симптомов или которые не подвергаются более высокому, чем обычно, риску развития этого заболевания.

Насколько вероятно, что симптомы указывают на рак?

Рак яичников - относительно редкая форма рака, на него приходится примерно 1,3 процента всех случаев рака, впервые диагностированных в 2018 году в Соединенных Штатах. Это означает, что симптомы, связанные с раком яичников, с большей вероятностью могут быть вызваны другими, гораздо менее тяжелыми состояниями, чем рак яичников.

Около 94 процентов людей, получивших диагноз и лечение рака яичников на ранних стадиях, выживают более 5 лет после постановки диагноза.

В период с 2008 по 2014 год около 47,4 процента людей в США прожили не менее 5 лет после диагноза рака яичников.

Показатели смертности от рака яичников постоянно снижаются. По оценке Национального института рака, в 2018 году на рак яичников будет приходиться 2,3 процента всех смертей от рака.

Поскольку симптомы рака яичников имеют сходство со многими другими, обычно менее опасными состояниями, многие женщины не замечают этих признаков.Поскольку яичники расположены глубоко в теле, даже врачам практически невозможно почувствовать небольшие наросты на органах.

Всем, у кого есть необъяснимые симптомы со стороны таза или брюшной полости, которые являются серьезными, длятся более 2 недель или не обращаются за первичной медико-санитарной помощью, должны как можно скорее поговорить со своим врачом.

Тем, у кого в семье имеется сильная семейная история рака груди, яичников, матки или толстой кишки, также рекомендуется поговорить со своими врачами о прохождении генетического консультирования.

.

Тест на рак яичников показывает, сколько проживут женщины на поздних стадиях заболевания.

Компьютерный тест, разработанный экспертами Института исследований рака в Лондоне, обнаружил «ошеломляющую» разницу между пациентами, которые прожили пять лет. или больше и тех, кто умрет до этого.

Он исследует клетки вокруг вторичных опухолей и дает оценку в зависимости от того, распространяется ли опухоль в одном доминирующем типе клеток - дает низкий балл - или более разнообразной клеточной популяции, содержащей клетки иммунной или соединительной ткани - высокий балл.

Ученые обнаружили, что выживаемость у женщин с высоким баллом была хуже, чем у женщин с низким баллом.

Д-р Иньинь Юань из Института исследований рака сказал: «Раньше мы думали об опухолях как о совокупности раковых клеток, но теперь мы знаем, что они часто представляют собой сложные экосистемы, состоящие из разных типов здоровых клеток.

«Наше исследование показало, что различные популяции клеток в местах распространения рака являются клинически важным признаком особенно агрессивного рака яичников.

«Мы разработали новый тест для оценки разнообразия участков метастазов и использовали его для прогнозирования шансов женщины выжить после болезни.

Всего девять процентов женщин с высоким баллом выжили через пять лет после постановки диагноза по сравнению с 42 процентов тех, у кого в распространении рака преобладал один тип клеток.

Тест дает более сильный предиктор плохой выживаемости, чем любой из используемых в настоящее время инструментов.

Врачи сказали, что тест позволит выявить тех женщин, у которых больше всего жизней угрожающее заболевание и срочно нуждающиеся в самом агрессивном лечении.

Около 7000 женщин ежегодно диагностируется рак яичников в Великобритании, и это заболевание убивает около 4000 женщин в год.

Симптомы могут быть нечеткими и включать ощущение вздутия живота или переполнения, нерегулярные менструации или кровотечения, боль в животе или спине и более частое мочеиспускание.

Боль во время секса и запор - другие возможные признаки.

Д-р Юань добавил: «Требуется дополнительная работа, чтобы усовершенствовать наш тест и перенести его в клинику, но в будущем его можно использовать для выявления женщин с особенно агрессивным раком яичников, чтобы их можно было лечить с помощью наилучших методов лечения, доступных на NHS или через клинические испытания."

В тесте участвовала 61 женщина со 192 вторичными опухолями, проходившая лечение в онкологическом центре Университета Сунь Ятсена в Китае.

Тест финансировался Институтом исследований рака, Wellcome Trust и Центром биомедицинских исследований в Royal Marsden.

Профессор Пол Воркман, исполнительный директор Института исследований рака, сказал: «Вероятность распространения рака яичников выше, чем у многих других видов рака, потому что нет барьера между яичниками и брюшной полостью - заполненным жидкостью пространством в нашем туловище. в котором находятся органы тела.

"Поэтому очень важно, чтобы мы лучше понимали вероятное прогрессирование заболевания среди распространившихся раковых образований, и научились лучше адаптировать наше лечение для отдельных женщин.

.

Рак яичников и кисты: какая связь?

Большинство кист яичников безвредны и часто проходят самостоятельно без лечения. В редких случаях некоторые типы кист яичников могут перерасти в рак яичников. Риск того, что киста перерастет в рак, выше у людей, переживших менопаузу.

В этой статье мы рассмотрим кисты яичников и объясним, как они иногда могут перерасти в рак. Мы также изучаем симптомы, диагностику и лечение кист яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы.В рамках менструального цикла яичники выделяют яйцеклетку или яйцеклетку примерно каждые 28 дней. Этот процесс известен как овуляция. Яичники также вырабатывают женские половые гормоны эстроген и прогестерон.

Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут развиваться внутри или на яичниках человека. Кисты обычно доброкачественные, что означает, что они не являются злокачественными и часто проходят без лечения.

Кисты яичников относительно часто встречаются у людей с регулярными менструациями, потому что маленькие кисты могут развиваться естественным путем как часть менструального цикла.

Кисты яичников, которые развиваются в результате регулярной овуляции во время менструального цикла, известны как функциональные кисты яичников.

Кисты яичников обычно не являются злокачественными и не вызывают никаких симптомов. Кто-то может обнаружить кисты яичников только случайно во время обычного гинекологического осмотра.

Кисты яичников с меньшей вероятностью образуются после менопаузы. Менопауза отмечает период в жизни человека, когда у него прекращаются месячные. Однако, если кисты действительно образуются после менопаузы, у них больше шансов стать злокачественными.

Патологические кисты яичников

Иногда кисты яичников могут развиваться в результате аномального и чрезмерного роста клеток. Они известны как патологические кисты яичников.

Патологические кисты яичников иногда могут быть злокачественными, что означает, что они могут вызвать рак яичников. Люди, пережившие менопаузу, имеют более высокий шанс развития патологических кист.

Определенные основные заболевания, такие как эндометриоз, также могут вызывать развитие патологических кист яичников.Эндометриоз - это состояние, при котором клетки, выстилающие матку, начинают появляться вне матки, например, в яичниках и фаллопиевых трубах.

Рак яичников

Рак яичников возникает, когда клетки в яичниках бесконтрольно растут и размножаются с образованием опухоли. Если не лечить, эти опухолевые клетки могут распространиться на близлежащие ткани и другие части тела.

Эпителиальная опухоль яичников

В зависимости от того, в какой части яичников начался рак, могут развиваться разные типы рака яичников.Эпителиальная опухоль яичников является наиболее распространенным типом рака яичников и начинается с клеток на внешней поверхности яичников.

У людей с кистами яичников симптомы обычно незначительны или отсутствуют. Ранние стадии рака яичников также могут не вызывать или вызывать лишь незначительные симптомы.

Однако, если киста яичника очень большая, разрывается или блокирует кровоснабжение яичников, она может вызывать симптомы, похожие на более позднюю стадию рака яичников, например:

  • боль в области таза, например тупую или острую боль внизу живота
  • дискомфорт в животе, такой как вздутие живота и тяжесть
  • ощущение быстрого насыщения и после небольшого количества еды
  • потеря аппетита
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника
  • частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • боль во время секса
  • ненормальные периоды, такие как очень тяжелые, очень легкие или нерегулярные периоды
  • лихорадка или рвота

Любой, у кого есть эти симптомы, должен обратиться к врачу.Если человек с кистой яичника начинает испытывать серьезные, необычные или повторяющиеся симптомы, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Для диагностики кисты яичников врач может провести ультразвуковое сканирование, например:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование . Внутреннее обследование, при котором во влагалище человека вводят ультразвуковой датчик для получения изображения яичников.
  • Трансабдоминальное УЗИ . Врач сканирует нижнюю часть живота человека, чтобы получить изображение области таза.

Если врач обнаруживает кисту яичника во время ультразвукового исследования, он может запросить дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы продолжить наблюдение за кистой.

Если врач подозревает, что киста злокачественная, он также может порекомендовать анализ крови на раковый антиген 125 (CA 125). Высокий уровень СА 125 в крови может быть признаком рака яичников.

Однако не у всех с высоким уровнем СА 125 рак яичников. Другие состояния также могут вызывать высокие уровни CA 125, в том числе:

  • инфекции органов малого таза
  • миомы
  • эндометриоз
  • менструальный цикл

Большинство кист яичников проходят сами по себе без лечения.Тем не менее, человеку может потребоваться лечение в зависимости от:

  • размера и внешнего вида кисты
  • их симптомов
  • наличия у него менопаузы

Врачи могут предложить один из следующих подходов к лечению:

Бдительное ожидание

Врач может порекомендовать просто наблюдать за кистой и ждать, чтобы увидеть, как она прогрессирует без лечения. Это может включать регулярное ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере или внешнем виде.

Лекарства

Врач иногда может порекомендовать противозачаточные таблетки человеку с кистами яичников. Прием противозачаточных таблеток может не уменьшить размер кисты, но может помочь предотвратить ее ухудшение.

Хирургия

Врач может порекомендовать прооперировать и удалить кисту, которая:

  • очень большая или растет
  • устойчива и остается после приема лекарств
  • мешает женщине иметь детей
  • кажется необычным
  • вызывает симптомы, такие как боль
  • может быть злокачественным

В зависимости от типа кисты, хирургические варианты включают:

  • Цистэктомия .Эта процедура включает удаление кисты, но не яичника.
  • Овариэктомия . Эта процедура включает удаление яичника вместе с кистой, но оставление другого яичника нетронутым.
  • Тотальная гистерэктомия . Эта процедура включает удаление злокачественных кист путем удаления матки, яичников и маточных труб. После этого человеку может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.

Кисты яичников относительно распространены и могут образовываться естественным путем во время менструального цикла человека.Большинство кист яичников безвредны, доброкачественны и обычно не требуют лечения.

Кисты яичников, которые образуются после менопаузы, имеют немного более высокий шанс стать раком яичников. Любой, у кого есть киста яичника и начинает испытывать серьезные, стойкие или необычные симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Обычный подход к лечению кисты яичников - это осторожное ожидание. Если киста вызывает неприятные симптомы, становится злокачественной или мешает забеременеть или вынашивать ребенка, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

.

Смотрите также