Аденомиоз правого яичника


Аденомиоз яичника - причины и лечение гормонами

Аденомиоз яичника — ещё одна патология, с которой может неожиданно для себя столкнуться каждая женщина. Аденомиоз яичника — что это? Этот диагноз означает, что слизистая матки начинает разрастаться в близлежащие органы, в том числе и яичники.

Перед тем как слизистая, выстилающая матку, начинает прорастать за свои пределы, она захватывает мышечный слой самой матки. Причиной такого поведения этой ткани является нарушение гормонального баланса в организме. Если на этой стадии начать лечение, то остальные органы не будут затронуты патологическим процессом. Поэтому аденомиоз яичника можно считать запущенной формой эндометриоза.

Во время ультразвукового обследования женщина может узнать о том, что у нее врач обнаружил мультифолликулярные яичники, а это значит, что имеется серьёзный повод посетить врача гинеколога. Это означает, что каждый раз у пациентки созревает большое количество фолликулов.

Само по себе такое состояние не является заболеванием, но в некоторых случаях требуется корректировка с применением гормональных препаратов. Когда структура яичников мультифолликулярная, однако жалоб со стороны пациентки нет, врач может ограничится одним наблюдением. И конечно же подобное отклонение нельзя путать с эндометриозом яичников. Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ, требуют всестороннего обследования и лишь после него выставляется окончательный диагноз.

Само заболевание возникает не просто на фоне гормональных нарушений, а чаще всего из-за повышения уровня эстрогена. Дополнительными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются снижение иммунитета, интоксикация организма, всевозможные оперативные вмешательства в число которых входят аборты и выскабливания.

Последнее время высказывается предположение, что предрасположенность к данному заболеванию передаётся на генном уровне. Поражение яичников начинается с момента попадания на их поверхность клеток эндометрия. Клетки сразу же начинают расти и делиться. Области, затронутые патологией, постепенно увеличиваются.

Ткани, состоящие из клеток эндометрия, прорастая в яйцеклетку принимают кистообразную форму. Внутри такого образования имеется полость. По сути дела, подобная киста полностью копирует строение эндометрия матки. После прорастания клетки эндометрия на яичниках образуют кисты разных типов.

В полости одних могут находиться железистые клетки. В этом случае говорят об эндометриоидном образовании. Особенностью данного образования является способность клеток, представленных железистой тканью и находящихся внутри полости, выделять секрет, полностью повторяющий тот который выделяется во внутреннем слое матки.

Второй тип кист не включает в себя железистой ткани и относится к разряду простых кистозных образований. Образования кисты такого типа на яичнике проходит совершенно незаметно для женщины. Но это вовсе не означает, что опасности нет. Такая киста вполне способна нагноиться или лопнуть. В случае образования гноя появляются симптомы, полностью совпадающие с симптомами острого живота, который в первую характеризуется сильными болями.

Виды

Аденомиоз яичников редко локализуется на одном яичнике. Чаще всего поражаются обе железы. Большую проблему для пациентки представляют многочисленные спайки, образующиеся на придатках.

Выделяется несколько форм данной патологии: и диффузная, узловая и смешанная.

  • Диффузный аденомиоз. При этом типе патологии образуются карманы, которые проникают в ткань органов на различную глубину. Со временем карманы могут перейти в свищи.
  • При узловом типе образуются узлы разного размера из железистого эпителия. Полость подобного узла может быть заполнена кровью или жидкостью коричного цвета.
  • Смешанная форма включает и узлы, и карманы.

Симптомы

Условно весь патологический процесс разделён на четыре стадии. Градация между ними основана на степени проникновения клеток эндометрия в орган. На первой стадии вышеназванные клетки проникают в подслизистый слой матки.

На второй стадии патология захватывает уже мышечный слой. Третья сопровождается захватом эндометрия всей площади матки. Четвёртая стадия характеризуется распространением клеток на яичники и другие окружающие матку органы.

Данная патология может свидетельствовать о том, что человек генетически предрасположен к образованию доброкачественных и злокачественных новообразований. Однако среди наиболее частых причин, приводящих к аденомиозному, поражению яичников чаще всего называют лишний вес, использование гормональных контрацептивов по собственному усмотрению без предварительно консультации с врачом.

Способствуют разрастанию эндометрия аборты и другие виды механического воздействия на матку. Переход от одной стадии к другой может быть ускорен при снижении иммунитета. К разрастанию эндометрия приводят большие физические нагрузки и постоянные стрессы.

Одним из самых ярких симптомов аденомиоза яичников считают длительные по времени и очень болезненные месячные. В среднем обильное кровотечение может растянуться не целую неделю. Предвестниками скорых месячных становятся скудные выделения. Они же и завершают цикл.

Боль же начинает явственно ощущаться примерно за три дня до начала ежемесячного кровотечения, затем после нескольких дней месячных интенсивность предменструального цикла начинает идти на убыль и боли исчезают.

Характер болей, испытываемых женщиной в этот период, во многом зависит от степени разрастания эндометрия и от того в какие органы ему удалось прорасти. Многие женщины начинают жаловаться на боль во время полового акта накануне месячных.

По данным статистики у половины женщин, страдающих аденомиозом яичников, наблюдаются серьёзные проблемы с зачатием ребёнка. Виной этому становятся спайки, поражающие маточные трубы. В таких условиях яйцеклетка не только не может полноценно завершить своё созревание, но и не может попасть в полость матки.

И если женщине невероятно повезёт. Яйцеклетка созреет и каким-то чудом попадёт в матку, то из-за разрастания эндометрия она не сможет нормально имплантироваться. Итогом такой беременности всегда становиться выкидыш.

Помимо проблем, связанных с половой системой, появляются нарушения и общего характера к которым относится железодефицитная анемия, развивающаяся на фоне обильных ежемесячных кровотечений. Именно по этой причине женщина начинает испытывать слабость, сопровождающуюся обмороками и предобморочными состояниями.

Помимо этого, у неё может возникать головокружение и проблемы с дыханием в виде одышки. Подобные ежемесячные проблемы не могут пройти бесследно и для психики. У таких пациенток очень часто выявляют неврозы, которые требуют наблюдения и лечения. Нарушаться может работа и мочевого пузыря, и кишечника.

Диагностика

К сожалению, только на основании субъективных ощущений диагноз не выставляется. Для того чтобы правильно определить имеющуюся патологию, проводят не только тщательный осмотр врачом гинекологом.

Подозрение на разрастание эндометрия должно возникнуть после того, как будет выяснено что у пациентки увеличена матка при отсутствии признаков беременности. В этом случае особое внимание при осмотре уделяется и матке, и яичникам. При осмотре в первую очередь должно насторожить положение матки и её форма. Особенно если пациентка жалуется на неприятные тянущие боли внизу живота.

Существует угроза разрыва кист, появившихся из-за аденомиоза. В этом случае наблюдается резкое падение давления. Повышается температура тела. Может появиться тошнота и рвота. при подозрении на разрыв кисты пациентку срочно госпитализируют и проводят удаление доброкачественной опухоли, по медицинским показаниям, может быть проведено удаление всего яичника.

Обследование будет более точным если проводить его накануне менструации. Самым доступным и информативным исследованием считает ультразвуковое. Помимо УЗИ обязательно назначается гистероскопия. Подобный способ обследования позволяет с помощью оптики более точно определить характер разрастаний и их локализацию. Из более традиционных методов обследования назначается общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны.

Лечение

Лечение проводится с учётом состояния каждой пациентки и исходя из данных обследования. По возможности решить проблему врачи пытаются, не прибегая к хирургическому методу.

В первую очередь подбираются медикаментозные средства, в основном это гормональные препараты и противовоспалительные средства. Дополнительно для поддержания организма назначается курс лечения иммуностимуляторами и витаминными комплексами. Приоритетным являются схемы лечения, позволяющие в будущем зачать и родить здорового ребёнка.

Как вылечить аденомиоз без гормонов? Оперативное лечение назначают по показаниям, в том случае если медикаментозное не даст необходимого эффекта. Например, в ситуации, когда выросла киста и образовались спайки. Этот способ лечения выбирают и при нагноении придатков. Оперативное вмешательство показано и в случаях, когда пациентке нельзя принимать гормональные препараты.

Со временем, даже при качественно проведённом лечении возможно возникновение рецидивов. Защитить от них может только полное удаление матки и связанных с ней органов, а именно яичников и придатков. При лечении такого заболевания как аденомиоз лекарственные препараты, их дозу и порядок приёма определяет лечащий врач.

Поделиться:

Аденомиоз: симптомы, причины и лечение

Аденомиоз - это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки врастают в мышечную стенку матки.

Аденомиоз похож на эндометриоз и может вызывать аналогичные симптомы или вообще не вызывать симптомов.

Аденомиоз - довольно распространенное заболевание. По оценкам Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), каждая десятая женщина страдает аденомиозом и чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

В этой статье дается обзор аденомиоза, включая симптомы, причины, диагноз, осложнения и т. Д. и лечение.

Аденомиоз - это состояние, при котором клетки, которые обычно растут наружу в слизистую оболочку матки, вместо этого врастают внутрь, в мышцу матки.

Во время менструального цикла женщины эти «захваченные» клетки стимулируются, что может вызвать менструальные спазмы и кровотечения более сильными, чем обычно.

Симптомы аденомиоза меняются на протяжении менструального цикла из-за повышения и понижения уровня эстрогена, который влияет на отшелушивание слизистой оболочки матки.

Симптомы обычно проходят или улучшаются после менопаузы, когда уровень эстрогена у женщины естественным образом снижается.

Аденомиоз сильно различается среди людей, включая степень заболевания и тяжесть симптомов.

Около одной трети женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в то время как у других симптомы могут мешать повседневной жизни.

Возможные симптомы аденомиоза включают:

  • обильное менструальное кровотечение
  • очень болезненные периоды
  • боль во время секса
  • кровотечение между периодами
  • ухудшение спазмов матки
  • увеличенная и болезненная матка
  • общая боль в области таза
  • ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку
  • боль при дефекации

Врачи не уверены, что вызывает аденомиоз, но существует несколько теорий:

  • Развитие плода .Аденомиоз может присутствовать у человека до рождения, когда у плода впервые формируется матка.
  • Воспаление . Воспаление, возникающее в матке женщины во время операции на матке, также может увеличить риск аденомиоза.
  • Инвазивные ткани . Травма матки, например, во время кесарева сечения или другой операции, также может вызвать аденомиоз. Это потому, что матка может заживать внутрь к мышце, а не наружу.

Некоторые факторы риска, которые могут привести к аденомиозу, включают:

  • Возраст .Хотя это заболевание может поражать женщин любого возраста, большинству женщин с диагнозом аденомиоз приходится от 40 до 50 лет.
  • Беременность . Высокий процент женщин с аденомиозом имели многоплодную беременность.
  • Хирургия матки . Ранее перенесенная операция на матке, в том числе кесарево сечение, значительно повышает риск аденомиоза.

Без лечения аденомиоз может остаться прежним или симптомы могут ухудшиться.

В лечении нет необходимости, если у женщины нет симптомов, она не пытается забеременеть или приближается к менопаузе, когда большинство женщин избавляется от своих симптомов.

Тем не менее, женщинам с этим заболеванием доступно множество различных вариантов лечения:

  • Противовоспалительные препараты . Такие лекарства, как ибупрофен, могут уменьшить боль и дискомфорт.
  • Гормональные препараты . Некоторые гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, прогестиновые ВМС или инъекции (Depo-Provera), могут помочь уменьшить симптомы.
  • Инъекционные препараты . Эти лекарства могут вызвать ложную или временную менопаузу.Они используются только в краткосрочной перспективе и не подходят для длительного использования.
  • Эмболизация маточной артерии . Это включает в себя введение трубки в главную артерию в паху и введение мелких частиц в область, пораженную аденомиозом. Это останавливает приток крови к пораженному участку, что сокращает аденомиоз и уменьшает симптомы.
  • Гистерэктомия . Единственное окончательное лечение аденомиоза - полное удаление матки. Это не лучший вариант для женщин, которые все еще могут захотеть забеременеть.

Аденомиоз и эндометриоз очень похожи, но есть различия.

При аденомиозе клетки, выстилающие матку, врастают в мышцу матки. При эндометриозе эти клетки растут вне матки, иногда на яичниках и фаллопиевых трубах.

Эти два состояния одинаково распространены, хотя эндометриоз чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, а у женщин в возрасте от 40 до 50 лет наблюдается тенденция к развитию аденомиоза.

У женщины могут быть как эндометриоз, так и аденомиоз.Симптомы обоих состояний должны исчезнуть после менопаузы.

Исследования, предполагающие, что аденомиоз может влиять на фертильность женщины, противоречивы, поскольку у женщин с проблемами фертильности часто присутствуют и другие состояния.

Исследования взаимосвязи между аденомиозом, бесплодием и осложнениями беременности все еще продолжаются. Нет исследований, показывающих повышенный риск выкидыша или других акушерских осложнений.

Диагностика аденомиоза начинается с посещения врача.Врач, скорее всего, изучит историю болезни и проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза.

Женщина часто ощущает болезненность в матке во время гинекологического осмотра. Если врач считает, что матка женщины слегка увеличена, и подозревает аденомиоз, он может рассмотреть другие тесты, в том числе:

  • Ультразвук . Это позволяет врачу исследовать карманы выстилки матки в мышце матки. Однако это может привести к ошибочному диагнозу, потому что эти карманы иногда могут выглядеть как другое заболевание, называемое миомой матки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . МРТ - лучший способ для врача увидеть внутреннюю мышцу матки.
  • Биопсия эндометрия . Иногда врач может взять небольшой образец ткани эндометрия в матке для исследования. Хотя это не поможет в диагностике аденомиоза, оно исключит другие причины женских симптомов.

Однако эти методы тестирования не позволяют поставить точный диагноз. Окончательно диагностировать аденомиоз можно только после того, как женщина перенесла гистерэктомию и специализированный врач, называемый патологом, исследует матку под микроскопом.

Женщина, которая не пытается забеременеть или не испытывает никаких симптомов, может не нуждаться в лечении. Однако любой женщине, подозревающей аденомиоз или эндометриоз, следует обратиться к врачу для обследования.

Если женщина страдает обильными менструациями или сильными спазмами матки, важно, чтобы она рассказала об этом своему врачу. Эти симптомы могут сигнализировать о других серьезных заболеваниях, и важно, чтобы врач провел тесты, чтобы определить их причину.

Обильное менструальное кровотечение может вызвать анемию, то есть дефицит железа.Это может вызвать у кого-то чувство усталости, слабости или изможденности и недомогания. Прием добавок железа может помочь в лечении анемии, что особенно важно во время менструации.

Перспективы для женщины с аденомиозом отличные; это не опасное для жизни состояние, но может вызвать сильный дискомфорт.

Женщине следует обратиться к врачу при подозрении на аденомиоз или эндометриоз.

Аденомиоз исчезнет, ​​как только женщина достигнет менопаузы. Между тем, существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

.

Как узнать, что у меня аденомиоз?

Аденомиоз - это заболевание, при котором ткань эндометрия, выстилающая матку, проникает в ее мышцы. Это делает стенки матки толще. Это может привести к обильному или более продолжительному, чем обычно, менструальному кровотечению, а также к боли во время менструального цикла или полового акта.

Точная причина этого состояния неизвестна. Однако это связано с повышенным уровнем эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает после менопаузы (через 12 месяцев после последней менструации женщины).Это когда уровень эстрогена снижается.

Существует несколько теорий о причинах аденомиоза. К ним относятся:

  • дополнительных тканей в стенке матки, присутствующих до рождения, которые растут в зрелом возрасте
  • инвазивный рост аномальных тканей (называемых аденомиомой) из клеток эндометрия, проталкивающих себя в мышцу матки - это может быть из-за сделанного разреза в матке во время операции (например, во время кесарева сечения) или во время нормального функционирования матки
  • стволовые клетки в мышечной стенке матки
  • воспаление матки, которое возникает после родов - это может нарушить обычные границы клеток, выстилающих матку

Точная причина аденомиоза неизвестна.Однако есть факторы, которые подвергают женщин большему риску заболевания. К ним относятся:

  • , находящийся в возрасте от 40 до 50 (до менопаузы)
  • наличие детей
  • , перенесших операцию на матке, например кесарево сечение или операцию по удалению миомы

Симптомы этого состояния могут быть от легких до тяжелых. Некоторые женщины могут вообще ничего не испытывать. К наиболее частым симптомам относятся:

Полное медицинское обследование может помочь выбрать лучший курс лечения.Ваш врач сначала захочет провести физический осмотр, чтобы определить, опухла ли ваша матка. У многих женщин с аденомиозом размер матки в два или три раза больше обычного.

Также можно использовать другие тесты. Ультразвук может помочь вашему врачу диагностировать заболевание, а также исключить возможность опухолей матки. Ультразвук использует звуковые волны для создания движущихся изображений ваших внутренних органов - в данном случае матки. Для этой процедуры специалист по ультразвуковой диагностике (сонографист) поместит на живот жидкий проводящий гель.Затем они поместят небольшой переносной зонд на эту область. Зонд будет создавать движущиеся изображения на экране, чтобы помочь сонографисту заглянуть внутрь матки.

Ваш врач может назначить МРТ-сканирование для получения изображений матки с высоким разрешением, если он не может поставить диагноз с помощью УЗИ. МРТ использует магнит и радиоволны для получения изображений ваших внутренних органов. Для этой процедуры нужно лежать неподвижно на металлическом столе, который вставляется в сканер. Если вам назначили МРТ, обязательно сообщите врачу, если есть вероятность, что вы беременны.Кроме того, не забудьте сообщить своему врачу и технологу МРТ, если у вас есть какие-либо металлические детали или электрические устройства внутри вашего тела, такие как кардиостимулятор, пирсинг или металлическая шрапнель от огнестрельного оружия.

Женщины с легкими формами этого состояния могут не нуждаться в лечении. Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, если ваши симптомы мешают повседневной деятельности.

Лечение, направленное на уменьшение симптомов аденомиоза, включает следующее:

Противовоспалительные препараты

Примером является ибупрофен.Эти лекарства могут помочь уменьшить кровоток во время менструации, а также уменьшить сильные спазмы. Клиника Майо рекомендует начинать прием противовоспалительных препаратов за два-три дня до начала менструации и продолжать прием во время менструации. Вы не должны принимать эти лекарства, если беременны.

Гормональное лечение

К ним относятся оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), только прогестиновые контрацептивы (пероральные, инъекционные или внутриматочные) и аналоги гонадолиберина, такие как лупрон (лейпролид).Гормональное лечение может помочь контролировать повышенный уровень эстрогена, который может способствовать возникновению ваших симптомов. Внутриматочные средства, такие как Мирена, могут длиться до пяти лет.

Абляция эндометрия

Это включает в себя методы удаления или разрушения эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Это амбулаторная процедура с коротким периодом восстановления. Однако эта процедура может работать не для всех, поскольку аденомиоз часто проникает в мышцу более глубоко.

Эмболизация маточной артерии

Это процедура, предотвращающая подачу крови к пораженному участку определенными артериями.При отключении кровоснабжения аденомиоз сокращается. Эмболизация маточной артерии обычно используется для лечения другого состояния, называемого миомой матки. Процедура проводится в условиях стационара. Обычно после этого нужно оставаться на ночь. Поскольку это минимально инвазивный метод, он предотвращает образование рубцов в матке.

Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS)

MRgFUS использует точно сфокусированные волны высокой интенсивности для создания тепла и разрушения целевой ткани. Тепло отслеживается с помощью изображений МРТ в реальном времени.Исследования показали, что эта процедура помогает облегчить симптомы. Однако необходимы дополнительные исследования.

Гистерэктомия

Единственный способ полностью вылечить это состояние - это гистерэктомия. Это предполагает полное хирургическое удаление матки. Это считается серьезным хирургическим вмешательством и используется только в тяжелых случаях и у женщин, которые не планируют больше иметь детей. Ваши яичники не влияют на аденомиоз и могут остаться в вашем теле.

Аденомиоз не обязательно вреден.Однако симптомы могут негативно повлиять на ваш образ жизни. У некоторых людей наблюдается обильное кровотечение и боль в области таза, что может помешать им наслаждаться нормальной деятельностью, например, половым актом.

Женщины с аденомиозом подвержены повышенному риску анемии. Анемия - это состояние, часто вызываемое дефицитом железа. Без достаточного количества железа организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец, чтобы доставлять кислород к тканям тела. Это может вызвать усталость, головокружение и плохое настроение. Кровопотеря, связанная с аденомиозом, может снизить уровень железа в организме и привести к анемии.

Состояние также связывают с тревогой, депрессией и раздражительностью.

Аденомиоз не опасен для жизни. Для облегчения симптомов доступно множество методов лечения. Гистерэктомия - единственное лечение, которое может полностью их устранить. Однако это состояние часто проходит само по себе после менопаузы.

Аденомиоз - это не то же самое, что эндометриоз. Это состояние возникает, когда ткани эндометрия имплантируются за пределами матки. Женщины с аденомиозом также могут иметь или заболеть эндометриозом.

.

Аденомиоз - симптомы, лечение, фотографии и причины

Последний раз просмотрено доктором Мэри 16 ноября 2018 г.

Что такое аденомиоз?

Это заболевание, при котором ткань эндометрия, выстилающая стенки матки, существует внутри и врастает в мышцы стенок матки. Или, другими словами, слизистая оболочка матки утолщается и врастает в наружные мышечные стенки матки. Это заболевание чаще всего возникает на поздних стадиях детородного возраста, а также после того, как женщина родила детей.

Это заболевание не похоже на эндометриоз - состояние, при котором слизистая оболочка матки может имплантироваться в области тела, выходящие за пределы матки - хотя у многих с аденомиозом также часто бывает эндометриоз. Причины аденомиоза неизвестны, но болезнь обычно проходит после того, как женщина находится в постменопаузе. Для тех женщин, которые испытывают более сильную боль от этого заболевания, есть возможности лечения, которое может помочь, но единственное полное излечение - это гистерэктомия.

Хотя это состояние может быть очень болезненным, аденомиоз обычно безвреден.

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз часто называют «тихим», потому что у некоторых женщин он не вызывает никаких симптомов или признаков, а вызывает лишь легкий дискомфорт. Но у других женщин могут наблюдаться следующие симптомы и признаки:

  • Длительное, а также обильное менструальное кровотечение
  • Пронизывающая скальпельная боль в тазу, а также сильные спазмы во время менструации - это называется дисменореей.
  • Спазмы, которые продолжаются в течение всего периода и усиливаются с возрастом женщины.
  • Боль во время полового акта.
  • Проходящие сгустки крови в течение периода.
  • Кровотечение между месячными.

Матка женщины может увеличиваться в два или даже в три раза больше обычного. Хотя женщина может не знать, что матка раздута, она может заметить, что нижняя часть живота чувствует себя болезненно или кажется больше.

Если женщина испытывает какие-либо симптомы или признаки аденомиоза, такие как обильное продолжительное кровотечение во время менструации или спазмы, которые являются серьезными и мешают нормальной деятельности, то пора назначить визит к терапевту или гинекологу. .

Причины аденомиоза

Причины заболевания неизвестны. Теории, выдвинутые экспертами относительно вероятной причины, включают:

Инвазивный рост ткани

Многие эксперты считают истиной, что аденомиоз вызывается прямым вмешательством клеток эндометрия, начиная с внешней поверхности слизистой оболочки матки, в мышцы, которые образуют стенки матки. Разрез, сделанный в матке во время любой операции, такой как кесарево сечение, способствует прямому проникновению клеток эндометрия в стенку матки.

Истоки развития

Есть и другие медицинские работники, которые считают, что аденомиоз начинается в мышце матки из ткани эндометрия, которая была помещена туда после того, как матка изначально сформировалась у плода женщины.

Воспаление матки, вызванное родами

Существует альтернативная теория, которая защищает связь между родами и аденомиозом. Воспаление слизистой оболочки матки в период, называемый послеродовым, может привести к нарушению регулярной границы клеток слизистой оболочки матки.

Независимо от того, что является причиной аденомиоза или почему он развивается, его развитие зависит от эстрогена, циркулирующего в организме женщины. Когда выработка эстрогена снижается в начале менопаузы, аденомиоз обычно исчезает.

Аспекты риска аденомиоза могут включать:

  • Предыдущая операция на матке, например удаление миомы или кесарево сечение
  • Роды

Боль и сильное кровотечение не вредны, но аденомиоз может иметь очень неблагоприятное влияние на образ жизни человека.Женщина может избегать занятий, которые ей нравились раньше, но теперь она не знает, где и когда у нее может начаться кровотечение. Болезненные периоды могут стать причиной пропуска учебы или работы и могут ухудшить отношения. Любая периодическая боль в конечном итоге может привести к раздражительности, депрессии, гневу, чувству бессилия и беспокойства. Вот почему так важно, чтобы любая женщина с этими симптомами обратилась за медицинской диагностикой и лечением, если она считает, что у нее может быть аденомиоз.

Если женщина испытывает сильное продолжительное кровотечение, это может привести к длительной анемии.

Диагностика аденомиоза

Врач может заподозрить аденомиоз на основании следующего:

  • Симптомы и признаки
  • Осмотр органов малого таза, при котором выявляется увеличенная матка, которая становится болезненной при прикосновении
  • Магнитно-резонансная томография матки или МРТ
  • Ультразвуковое изображение матки

В некоторых редких случаях врач может провести биопсию ткани эндометрия, которая представляет собой только часть клеток слизистой оболочки матки для исследования.Проведя тестирование, врач может убедиться, что аномальное маточное кровотечение не связано с какими-либо другими проблемами, которые могут быть серьезными.

Но следует отметить, что эта биопсия не поможет врачу подтвердить диагноз аденомиоза. Единственный метод диагностики аденомиоза - это исследование ткани матки под микроскопом, но только после удаления матки после гистерэктомии.

Существуют и другие заболевания матки, которые могут быть у многих женщин, при которых симптомы и признаки сравнимы с аденомиозом, что значительно затрудняет диагностику аденомиоза.Некоторые из этих состояний включают рост маточных клеток вне матки в других областях полости таза (эндометриоз), фиброидные опухоли (лейомиомы), а также разрастания слизистой оболочки матки (полипы эндометрия). Врач может диагностировать аденомиоз только после устранения любых других причин симптомов или признаков.

Анализ крови не покажет, есть ли у женщины аденомиоз, но ее врач может посоветовать провести анализ для оценки количества теряемой менструальной крови.

Лечение аденомиоза

Обычно аденомиоз проходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

Противовоспалительные средства

Если вы приближаетесь к менопаузе, врач может посоветовать вам использовать противовоспалительные препараты, такие как Адвил, Мотрин, а также другие для облегчения боли. Если начать прием противовоспалительных препаратов за 2–3 дня до начала менструации и продолжить прием в течение этого периода, можно уменьшить объем менструального кровотока, а также облегчить боль.

Гормональные препараты

Контролируя менструальный цикл через совместные «эстроген-прогестиновые» пероральные противозачаточные средства или через пластыри или вагинальные кольца, содержащие гормоны, можно уменьшить боль и сильное кровотечение, связанное с аденомиозом. Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как внутриматочная спираль, содержащая прогестин, или противозачаточные таблетки, которые используются постоянно, часто могут привести к аменорее или отсутствию менструального цикла и могут принести облегчение.

Гистерэктомия

Если боль очень сильная и наступит менопауза через несколько лет, врач может порекомендовать хирургическое удаление матки.Удаление яичников не требуется для контроля этого состояния.

Чтобы уменьшить спазмы, а также боль в области таза, связанную с аденомиозом, существуют процедуры самообслуживания, которые включают:

  • Погружение в теплой ванне
  • На живот с помощью грелки
  • Принимает безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как Мотрин, Адвил или другие.

Диета при аденомиозе

Есть определенные изменения в диете, которые могут привести к тому, что у женщин мало проблем с аденомиозом.Эта диета включает большое количество:

  • Цельнозерновые - Цельнозерновой хлеб, коричневый рис и овсянка
  • Овощи - Морковь, брокколи, сладкий картофель, шпинат, мангольд, брюссельская капуста
  • Бобовые - Горох, чечевица и фасоль
  • Фрукты

Избегайте полностью:

  • Продукты животного происхождения всех видов - птица, рыба, яйца, мясо и молочные продукты
  • Добавленные растительные масла - заправки для салатов, все растительные масла, маргарин
  • Любая другая жирная пища - Картофель фри, пончики, картофельные чипсы, арахисовое масло

Это существенные изменения.Преимущества этой диеты - уменьшение количества менструальных спазмов, невероятно легкая потеря веса и повышение энергии. На самом деле для многих изменения в диете настолько полезны, что многие захотят попробовать это раньше.

Баланс кальция

Есть и другие диетические изменения, которые также могут помочь. Например, добавление кальция, витамина B6, незаменимых жирных кислот и других. Доказательства показали, что улучшение баланса кальция может помочь уменьшить как менструальную боль, так и ПМС.Если кальций не снимает полностью симптомы, он, по крайней мере, помогает при более легких симптомах.

Исследования были проведены с женщинами, принимающими добавку карбоната кальция - 1000 миллиграммов в день. Количество потерянного кальция может быть уменьшено менее чем наполовину или еще больше уменьшено на:

  • Избегайте избытка сахара и натрия
  • Ограничение кофе до 2 чашек в день
  • Избегайте табака
  • Обычные упражнения
  • Витамин D от солнца или комплексный витамин

Витамин B6

В некоторых исследованиях было показано, что это уменьшает боль.Кажется, это работает за счет увеличения производства нейромедиаторов, подавляющих болевые ощущения. Также кажется, что он играет некоторую роль в контроле эстрогенов, помогая их выводить из печени. Обычная доза находится в пределах 50-150 миллиграммов в день.

Незаменимые жирные кислоты

Простагландины участвуют в сокращении мышц и менструальных болях, а жир, содержащий больше всего простагландинов, более полезен. Жирные кислоты омега-3, по-видимому, обладают наибольшими противовоспалительными свойствами, а не другие жиры.Некоторые женщины корректируют свой жировой баланс, добавляя в рацион дополнительные масла, богатые омега-3, такие как льняное масло. Это нейтрализует вредные жиры из мяса и молочных продуктов.

Изображения аденомиоза

.

Аденомиоз - Диагностика и лечение

Диагноз

Некоторые другие состояния матки могут вызывать признаки и симптомы, сходные с таковыми при аденомиозе, что затрудняет диагностику аденомиоза. Эти состояния включают фиброидные опухоли (лейомиомы), клетки матки, растущие вне матки (эндометриоз), и разрастания слизистой оболочки матки (полипы эндометрия).

Ваш врач может заключить, что у вас аденомиоз, только после исключения других возможных причин ваших признаков и симптомов.

Ваш врач может заподозрить аденомиоз на основании:

  • Признаки и симптомы
  • Осмотр органов малого таза, выявляющий увеличенную болезненную матку
  • Ультразвуковое исследование матки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки

В некоторых случаях ваш врач может взять образец ткани матки для исследования (биопсия эндометрия), чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания. Но биопсия эндометрия не поможет вашему врачу подтвердить диагноз аденомиоза.

Визуализация органов малого таза, такая как УЗИ и МРТ. может обнаружить признаки аденомиоза, но единственный способ подтвердить это - обследовать матку после гистерэктомии.

Лечение

Аденомиоз часто проходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

  • Противовоспалительные средства. Ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), чтобы контролировать боль.Если начать принимать противовоспалительное лекарство за один-два дня до начала менструации и принимать его во время менструации, вы можете уменьшить менструальный кровоток и облегчить боль.
  • Гормональные препараты. Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестин, или гормоносодержащие пластыри, или вагинальные кольца могут уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом. Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как внутриматочные спирали или постоянные противозачаточные таблетки, часто вызывают аменорею - отсутствие менструального цикла - что может принести некоторое облегчение.
  • Гистерэктомия. Если ваша боль сильная и никакие другие методы лечения не помогли, ваш врач может предложить операцию по удалению матки. Удаление яичников не обязательно для борьбы с аденомиозом.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить тазовую боль и спазмы, связанные с аденомиозом, попробуйте следующие советы:

  • Примите теплую ванну.
  • Положите грелку на живот.
  • Примите безрецептурные противовоспалительные препараты, например ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.).

Подготовка к приему

Ваш первый прием будет либо у вашего основного лечащего врача, либо у гинеколога.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши признаки и симптомы, и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и другие пищевые добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Медицинская информация, , включая историю менструаций и родов
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

При аденомиозе основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Могу ли я принимать лекарства для улучшения своих симптомов?
  • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
  • Может ли мое состояние повлиять на мою способность забеременеть?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить вас:

  • Когда обычно возникают симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Когда у вас были последние месячные?
  • Могли ли вы быть беременными?
  • Используете ли вы метод контроля рождаемости? Если да, то какой?
  • Связаны ли ваши симптомы с менструальным циклом?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

18 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. DeCherney AH, et al., ред. Доброкачественные нарушения со стороны тела матки. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 23 марта 2020 г.
  2. Chapron C и др. Диагностика аденомиоза: комплексный клинический и визуализационный подход. Обновление репродукции человека. 2020; DOI: 10.1093 / humupd / dmz049.
  3. Соаве I и др. Варианты лечения и репродуктивный исход при бесплодии, связанном с аденомиозом. Текущие медицинские исследования и мнения.2017; DOI: 10.1080.03007995.2017.1393404.
  4. Smith RP, et al. Дисменорея у взрослых женщин: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 23 марта 2020 г.
  5. Pontis A, et al. Аденомиоз: систематический обзор лечения. Гинекологическая эндокринология. 2016; DOI: 10.1080 / 09513590.2016.1197200.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Смотрите также