Анализ на поликистоз яичников


Анализы при поликистозе яичников: какие гормоны нужно сдать

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна - Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины. Для диагностики необходимо знать какие анализы при поликистозе яичников необходимы.

Диагностика поликистоза яичников: подготовка к анализам

Помните, перед сдачей крови на уровень гормонов необходима подготовка:

  • Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
  • Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
  • Не принимать алкоголь 3е суток.
  • Не курить за 3 часа.
  • Уведомить врача о принимаемых препаратах.
  • Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
  • При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

Поликистоз яичников, какие анализы сдавать для раннего выявления заболевания?

Для раннего выявления патологии необходимо проводить сдачу анализа крови по определению свободного тестостерона крови.

Повышение свободного тестостерона крови является, в большинстве случаев, основным и первым признаком СПКЯ, но не единственным. Не стоит ориентироваться только на него. Уровень свободно тестостерона может повышаться в норме при занятиях спортом, регулярных физических нагрузках, тяжёлой физической работе, пребывании в частых стрессовых ситуациях. Так же он может повышаться при приёме некоторых лекарственных препаратов и других заболеваниях. Нормальный уровень свободного тестостерона зависит от возраста женщины:

  • Девочки до 1 года – 0-2,31 нмоль/л
  • Девочки 1 – 6 лет – 0-1,22 нмоль/л
  • Девочки 6 – 11 лет – 0,49-1,82 нмоль/л
  • Девочки 11 – 15 лет – 0,84-4,46 нмоль/л
  • Девочки 15 – 18 лет – 1,36-4,73 нмоль/л
  • Женщины репродуктивного возраста 0,31-3,78 нмоль/л
  • Во время беременности значения свободного тестостерона могут повышаться в 3-4 раза.
  • При приёме комбинированных оральных контрацептивов 0,45-2,88 нмоль/л

СПКЯ какие анализы сдать в первую очередь и обязательно?

После определения уровня свободного тестостерона, при условии его нормального значения и присутствии симптомов СПКЯ, проводятся анализы по измерению уровня био-тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), если и эти показатели в пределах нормальных значений, тогда потребуется сдача специфичного анализа ДЭА – стероид надпочечникового происхождения, его повышение может свидетельствовать об опухолевом процессе в надпочечниках. В случае если повышен свободный тестостерон, необходимо проведение дополнительного обследования и анализов.

Какие гормоны при СПКЯ изменяются? При данном заболевании будет нарушен уровень содержания всех гормонов женской половой сферы и не только. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) при СПКЯ и пролактин СПКЯ будут повышены за счёт того, что будет снижен уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипоталамус будет стимулировать весь аденогипофиз для увеличения выработки тиреотропного гормона с целью нормализации уровня гормонов щитовидной железы, но вместе с этим будет увеличиваться и уровень пролактина, который синтезируется тем же аденогипофизом.

Уровень такого гормона как прогестерон при СПКЯ будет снижен, так как не происходит разрыва фолликула и формирования жёлтого тела, которое ответственно за выработку прогестерона. Так же за счёт увеличения в организме мужских половых гормонов (андрогенов) будет снижаться уровень эстрогена.

Диагностика спкя: перечень гормонов

Анализы, гормоны при поликистозе яичников какие необходимы? Исходя из предыдущего абзаца при обнаружении этого диагноза или для более точного диагностирования необходимо проверить уровень гормонов:

  • Свободный тестостерон, Био-тестостерон, ДЭА
  • Эстроген – эстрон, эстриол, эстрадиол.
  • Прогестерон.
  • Лютеинизирующий гормон.
  • Пролактин.
  • Гормоны щитовидной железы

Анализы при СПКЯ, гиперандрогения – всегда будет? Нет гиперандрогения может не всегда проявляться при данном заболевании.

Существуют различные фенотипы СПКЯ:

  1. Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
  2. Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
  3. Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
  4. Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Какие гормоны сдать при поликистозе яичников дополнительно?

Дополнительно проводится исследование уровня глюкозы крови, так как в большинстве случаев данное заболевание осложняется сахарным диабетом второго типа. Это происходит потому что большинство женщин с данным заболеванием имеют избыточную массу тела за счёт увеличения уровня мужских половых гормонов, которые оказывают анаболический эффект (анаболизм – создание высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных соединений, к этому так же относится процесс накопления жировой ткани). Избыточное количество подкожной жировой клетчатки способствует возникновению инсулинорезистентности, что, в свою очередь, стимулирует поджелудочную железы вырабатывать больше инсулина. Так же мужские половые гормоны стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, а повешенный уровень инсулина в крови является стимулом для синтеза мужских половых гормонов, в результате этого формируется так называемый «порочный круг» (Порочный круг (Circulus vitiosus) – один из механизмов развития заболевания, для которого характерно возникновение таких патологических процессов в результате которых они сами являются причиной дальнейшего усугубления патологического состояния которое усугубляет первопричину возникновения данного состояния.

Видео : Гинекология. Синдром поликистозных яичников

Диагноз СПКЯ: Как диагностируется синдром поликистозных яичников?

Как обсуждалось в Части 2, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может вызывать широкий спектр симптомов, 1 включая:

  • Acanthosis nigricans - потемнение кожи в складках (шея, внутренняя поверхность бедра, под грудью, между пальцами)
  • Предиабет
  • Гиперплазия эндометрия - это предматочный рак, возникающий из-за отсутствия овуляции, вызывающий постоянную стимуляцию эстрогеном слизистой оболочки матки без защиты от прогестерона (гормона овуляции)
  • Высокое кровяное давление
  • Повышенный уровень общего холестерина и триглицеридов
  • Ранний (допубертатный) рост волос по мужскому типу
  • Масса тела - до 65% женщин с СПКЯ имеют аномальный индекс массы тела; Увеличение веса может привести к нерегулярным менструациям, выявляя ранее не диагностированного пациента с СПКЯ
  • Акне без реакции
  • Выпадение волос на коже головы
  • Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
  • Бесплодие вследствие отсутствия овуляции
  • Аномальное маточное кровотечение с неустойчивыми интервалами периодов от ежедневного до отсутствующего

Симптомы у разных людей могут различаться, что делает диагностику СПКЯ особенно сложной задачей.

На первый взгляд, этот список симптомов может показаться противоречивым или не связанным - вы можете не осознавать, что существует связь между непредсказуемыми менструациями, увеличением веса и акне у взрослых, а также другими проблемами, такими как резистентность к инсулину и преддиабет. Исследователи не уверены, почему у женщин с СПКЯ может быть так много разных симптомов.

В то время как у некоторых женщин с СПКЯ есть несколько явных признаков этого метаболического состояния, вызванного множественным дисбалансом гормонов, у других может быть всего два или три симптома.Важно сообщить своему врачу обо всех проблемах и проблемах со здоровьем, с которыми вы сталкиваетесь, поскольку это может помочь в более быстрой постановке точного диагноза, и чем раньше ваш врач узнает, что вызывает ваши симптомы, тем раньше ваш врач сможет начать. работаю над его лечением.

Диагностика СПКЯ - что скрывается за путаницей и противоречиями?

Не существует единого теста для диагностики СПКЯ. Вместо этого врачи должны полагаться на симптомы, анализы крови, медицинский осмотр, а иногда и на УЗИ органов малого таза, чтобы определить, есть ли у вас синдром поликистозных яичников, а не на другое состояние, которое может вызвать аналогичные признаки и симптомы.Звучит просто, но сложение доказательств может занять время и, без сомнения, немного расстроит. 2

Процесс диагностики СПКЯ может занять много времени и сбить с толку по нескольким причинам. Во-первых, основные организации здравоохранения в США и во всем мире расходятся во мнениях о том, как лучше всего подтвердить, действительно ли у человека синдром поликистозных яичников. Камень: нужен ли женщине высокий уровень андрогенов - «мужских» гормонов, таких как тестостерон, который естественным образом вырабатывается женским организмом, - чтобы иметь СПКЯ? Некоторые группы говорят «да», другие - нет.

При сравнении трех основных медицинских организаций в рекомендациях Национального института здравоохранения США говорится, что диагноз СПКЯ следует ставить на основании хронического отсутствия менструаций (ановуляции) плюс признаки высокого уровня андрогенов. 2 Руководство, опубликованное в 2006 году Обществом по синдрому избыточного поликистоза яичников (AE-PCOS), придерживается несколько иной точки зрения, указывая на то, что у пациента есть СПКЯ, если: - У женщины высокий уровень андрогенов и дисфункция яичников. Между тем, в международных рекомендациях, называемых Роттердамскими критериями, говорится, что у женщины может быть СПКЯ, если она испытывает любые два из трех основных симптомов: высокий уровень андрогенов, поликистоз яичников или нерегулярные менструальные циклы. 3

Двигаясь к подтверждению симптомов СПКЯ

Группа экспертов, представленная членами Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа эндокринологии и Общества AE-PCOS, 1 опубликовала передовые методы диагностики и лечения СПКЯ, согласно которым врач должен четко определить Диагноз синдрома поликистозных яичников женщина должна иметь как минимум два из трех симптомов, представленных в Роттердамских критериях.

Медицинские группы признают, что различия в рекомендациях по диагностике СПКЯ создают проблемы для врачей и делают постановку диагноза гораздо менее надежным и более медленным процессом.«Многие сомнения остаются у врача, который должен установить наличие критериев» для женщины, у которой может быть СПКЯ, 1 группы пишут в своем заключительном отчете.

Врачи могут быть осторожны при постановке диагноза некоторым женщинам (особенно тем, кто в подростковом возрасте и в возрасте от 20 лет), потому что такие симптомы, как нерегулярные месячные, кисты яичников и прыщи, могут быть нормальным явлением в период полового созревания. Это разумно, поскольку эти симптомы могут исчезнуть сами по себе, что подтверждают исследователи из Сиднейского университета, которые подчеркивают это в статье, опубликованной в British Medical Journal . 4

Это может быть особенно характерно для женщин, у которых невысокий уровень андрогенов («мужские» гормоны, производимые в избытке в женском организме). Исследователи признают, что ранняя диагностика может помочь женщинам с СПКЯ восстановить фертильность, нормализовать менструальный цикл и защитить от связанных с синдромом поликистозных яичников рисков диабета, болезней сердца и рака эндометрия. Но они добавляют, что женщины и их врачи должны понимать реальные риски СПКЯ каждого человека.

Тесты и информация, используемая для диагностики

Ваш врач спросит вас об истории вашего менструального цикла и о том, пытались ли вы забеременеть, но не смогли. СПКЯ имеет генетический компонент и часто передается в семье, поэтому он или она также спросит, были ли у вашей матери, сестер или других близких родственниц СПКЯ или симптомы, подобные СПКЯ. Кроме того, вы пройдете медицинский осмотр.

Медицинский осмотр: Ваш лечащий врач будет искать признаки высокого уровня андрогенов, такие как чрезмерный рост волос и прыщи на вашем теле.Конечно, медсестра попросит вас встать на весы, чтобы узнать текущий вес. Вы также можете пройти обследование органов малого таза, чтобы проверить яичники.

Анализы крови и визуализации: Ваш врач может порекомендовать анализы крови для измерения уровня гормонов и УЗИ органов малого таза, чтобы лучше изучить ваши яичники. Поскольку СПКЯ по-прежнему остается диагнозом исключения, ваш врач задаст вам вопросы, чтобы исключить или исключить состояния, которые могут имитировать синдром поликистозных яичников.

Эта информация поможет вашему врачу найти эти три определяющих признака СПКЯ.

Нерегулярные менструальные периоды, вызванные отсутствием овуляции или нерегулярной овуляцией. Периоды с интервалом более 35 дней - явный признак проблем с овуляцией. Но если менструальный цикл немного нерегулярный - с интервалом от 32 до 35 дней - ваш врач может назначить анализы крови в середине цикла, чтобы проверить уровень прогестерона, признак овуляции.2

Уровень андрогенов выше нормы. Ваш врач может искать физические признаки высокого уровня тестостерона и других мужских гормонов, такие как избыток волос, выпадение волос по мужскому типу и упрямые серьезные прыщи, или использовать результаты анализов крови.

Поликистоз яичников на УЗИ малого таза. Эксперты говорят, что благодаря новому, более чувствительному ультразвуковому оборудованию врачи должны искать 25 или более кист на яичниках женщины, чтобы диагностировать поликистоз яичников. (Тесты с использованием более старого ультразвукового оборудования, которое менее чувствительно, см. 12.) У подростков количество кист может быть выше. Ваш врач также может проверить увеличенные яичники. 2

Помните, ваш врач может диагностировать СПКЯ, если у вас есть два из трех симптомов, как описано выше.Но сначала он или она исключат другие потенциальные заболевания, вызывающие похожие симптомы, включая беременность, проблемы с щитовидной железой, гиперплазию надпочечников (когда надпочечники вырабатывают чрезмерно высокие уровни андрогенных гормонов), синдром Кушинга, возникающий в результате опухоли гипофиза, и гиперпролактинемия (когда гипофиз вырабатывает слишком много пролактина). 2

Другие симптомы, которые следует учитывать ...

  • Диабет и болезни сердца : В то же время ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы проверить, есть ли у вас признаки преддиабета или диабета, поскольку женщины с СПКЯ подвергаются двойному риску.Ваш врач может также оценить ваш риск сердечных заболеваний, проверив уровень холестерина в крови и артериальное давление.
  • Как твой сон? Ваш врач может спросить о вашем сне - женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску обструктивного апноэ во сне, проблемы с дыханием, которая также повышает риск диабета, высокого кровяного давления и утомляемости. Вас могут направить к специалисту по сну, который сможет оценить вас и порекомендовать исследование сна для подтверждения любых проблем со сном.2 После постановки диагноза следующим шагом будет разработка индивидуального плана лечения.

Если у вас синдром поликистозных яичников, вы и ваш врач разработаете план лечения, основанный на ваших текущих проблемах со здоровьем и ваших потребностях.Ваш врач может сосредоточиться на регулировании менструального цикла, улучшении чувствительности к инсулину, угревой сыпи и избыточном росте волос, а также на разговоре с вами о составлении плана по снижению веса и предотвращению дальнейшего увеличения веса. Если вы пытаетесь забеременеть или планируете забеременеть в ближайшем будущем, ваше лечение может немного отличаться. Подробное обсуждение вариантов лечения будет представлено в Части 4, в которой будет изучено, как можно управлять СПКЯ.

Обновлено: 20.03.18

Как лечится синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

.

Синдром поликистозных яичников - NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

Три основных признака СПКЯ:

  • нерегулярные периоды - что означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция)
  • избыток андрогенов - высокий уровень «мужских» гормонов в вашем теле, который может вызывать физические признаки например, избыток волос на лице или теле
  • поликистозные яичники - ваши яичники увеличиваются и содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), окружающих яйца (но, несмотря на название, у вас фактически нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы - это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйца. При СПКЯ эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно определить, сколько женщин страдает СПКЯ, но считается, что это очень распространенное явление, которым страдает примерно 1 из 10 женщин в Великобритании.

Более половины этих женщин не имеют никаких симптомов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20 лет.

Они могут включать:

СПКЯ также связано с повышенным риском развития проблем со здоровьем в более позднем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается в семье.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин - это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает выработку инсулина в организме.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Лекарства от СПКЯ нет, но симптомы можно вылечить. Поговорите с терапевтом, если считаете, что у вас может быть такое заболевание.

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, потеря веса и здоровое сбалансированное питание могут облегчить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия не эффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Это включает использование тепла или лазера для разрушения тканей яичников, вырабатывающих андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

,

Синдром поликистозных яичников - Диагноз

.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть типичные симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) .

Врач общей практики спросит о ваших симптомах, чтобы исключить другие возможные причины, и проверит ваше кровяное давление.

Они также организуют для вас несколько тестов на гормоны, чтобы выяснить, вызвано ли избыточное производство гормонов СПКЯ или другим заболеванием, связанным с гормонами.

Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, которое покажет, есть ли у вас большое количество фолликулов в яичниках (поликистоз яичников). Фолликулы представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, в которых развиваются яйца.

Вам также может потребоваться анализ крови для измерения уровня гормонов и выявления диабета или высокого уровня холестерина.

Критерии диагностики

Диагноз СПКЯ обычно можно поставить, если исключены другие редкие причины тех же симптомов и вы соответствуете как минимум 2 из следующих 3 критериев:

  • У вас нерегулярные или редкие периоды - это указывает на что ваши яичники не производят яйцеклетки регулярно (овуляция)
  • анализы крови, показывающие, что у вас высокий уровень «мужских гормонов», таких как тестостерон (или иногда просто признаки избытка мужских гормонов, даже если анализ крови нормальный)
  • сканирование, показывающее, что у вас поликистоз яичников

Поскольку только 2 из них должны присутствовать для диагностики СПКЯ, вам не обязательно проходить ультразвуковое сканирование перед подтверждением состояния.

Направление к специалисту

Если вам поставили диагноз СПКЯ, вас может лечить ваш терапевт или направить к специалисту, либо гинекологу (специалисту по лечению состояний женской репродуктивной системы), либо эндокринологу (специалисту в лечение гормональных проблем).

Ваш терапевт или специалист обсудит с вами, как лучше всего справиться с вашими симптомами. Они порекомендуют изменить образ жизни и начнут принимать все необходимые лекарства.

Последующее наблюдение

В зависимости от таких факторов, как ваш возраст и вес, вам могут быть предложены ежегодные проверки вашего артериального давления и скрининг на диабет, если у вас диагностирован СПКЯ.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

,

Смотрите также