Антральные фолликулы в яичниках что это такое


Антральные фолликулы: что это?

Как осуществляется подсчет антральных фолликулов?

Поговорим о том, на какой день цикла смотреть антральные фолликулы.

Теоретически, смотреть их можно со 2 по 5 дни.

На практике врач чаще всего это делает на 2-3 день.

Количество антральных фолликулов по дням цикла не меняется – сколько их было в начале, столько и останется.

Они лишь увеличатся в размерах.

Подсчет при помощи УЗИ антральных фолликулов проводится путем трансвагинального исследования.

Количество антральных фолликулов в норме

По количеству антральных фолликулов судят о яичниковом резерве.

Различают такую градацию результатов:

  • до 5 штук – яйцеклетки можно не получить даже при стимуляции суперовуляции;
  • до 10 – яйцеклетки можно получить, но потребуется назначение препаратов для индукции овуляции;
  • 11-25 – норма, характерная для большинства женщин репродуктивного возраста;
  • больше 25 – говорит о поликистозе (антральных фолликулов много, но овуляция зачастую отсутствует).

Таким образом, число антральных фолликулов в норме – от 11 до 25.

Если их больше, и женщине предстоит процедура ЭКО, следует учитывать, что у неё повышен риск гиперстимуляции на фоне применения гормональных препаратов.

При 10 и меньше антральных фолликулах естественная беременность маловероятна.

Если же на УЗИ нашли всего один антральный фолликул, это говорит о том, что овариальный резерв истощен.

Беременность невозможна – по крайней мере, в текущем цикле, а скорее всего – вообще.

Мало антральных фолликулов – что делать?

Что делать, если вы прошли УЗИ, которое показало неутешительные результаты?

Низкое количество антральных фолликулов затрудняет наступление беременности.

То есть, оно говорит о бесплодии.

Если вы не планируете беременность, то и антральные фолликулы вам не нужны.

Недостаточное их количество никак не повлияет на качество жизни или риск развития заболеваний репродуктивной системы.

А вот для женщин, которые в ближайшее время хотят зачать ребенка, недостаточный фолликулярный запас может стать проблемой.

Что делать, если фолликулов мало, зависит от того, насколько их мало.

Возможны такие варианты:

  • число антральных фолликулов меньше 5;
  • их 6 или 7;
  • число фолликулов от 8 до 10.

Если их от 8 до 10, прогноз для репродуктивной функции благоприятный.

Возможно, в каждом цикле овуляции не будет.

Но несколько раз в год доминантный фолликул будет созревать.

Поэтому беременность возможна даже естественным путем.

Если же фолликул не созревает, показана индукция овуляции.

Для этого используется кломифен.

Это блокатор эстрогенов – он повышает уровень гонадотропинов, которые стимулируют рост фолликулов.

При отсутствии беременности в течение 6 месяцев показана дальнейшая стимуляция овуляции гонадотропинами (препаратами ФСГ и ЛГ).

Если фолликулов 6 или 7, беременность тоже возможна.

Правда, стимуляцию часто начинают сразу с гонадотропинов.

Причем, приходится использовать более высокие дозы.

Но ответ на медикаментозную стимуляцию может быть неплохим – как правило, удается добиться созревания нескольких фолликулов.

Наконец, наиболее неблагоприятный вариант – это отсутствие антральных фолликулов или их количество менее 5.

Если их меньше 5, можно попробовать провести стимуляцию.

Но при отсутствии роста через несколько дней её прекращают.

В следующем цикле процедуру можно повторить.

Беременеть лучше при помощи ЭКО, чтобы повысить шансы.

Хотя возможно и естественное оплодотворение, если созреет хотя бы один фолликул, содержащий зрелую яйцеклетку.

Антральные фолликулы не определяются

Если антральные фолликулы не определяются вообще, забеременеть естественным путем невозможно.

Процедура ЭКО позволит добиться наступления беременности только путем использования донорских ооцитов.

Отсутствие антральных фолликулов говорит о том, что собственных яйцеклеток у женщины практически не осталось.

Определенное количество примордиальных фолликулов у неё еще может быть.

Их может оставаться даже несколько тысяч.

Но, к сожалению, гонадотропины не оказывают влияние на их рост.

Поэтому стимуляция гормонами ни к чему не приводит.

Донорские яйцеклетки – единственный выход из сложившейся ситуации.

Но этот метод преодоления бесплодия имеет один очевидный недостаток.

Фактически, женщина будет вынашивать и рожать генетически чужого ребенка.

Потому что биологической матерью будет донор яйцеклетки.

С другой стороны, для женщин после 40 лет с истощенным овариальным запасом зачастую это единственный способ стать матерью.

ЭКО с донорскими ооцитами имеет и преимущества, а именно:

  • возможность наступления беременности даже в позднем репродуктивном возрасте;
  • супруг женщины будет генетически родным отцом ребенку, потому что его спермой будет оплодотворена донорская яйцеклетка;
  • шансы наступления беременности значительно выше за счет высокого качества эмбрионов, получаемых из донорских ооцитов;
  • низкий риск невынашивания беременности и формирования пороков развития, потому что все доноры яйцеклеток проходят тщательный отбор (они обладают хорошим генетическим потенциалом, репродуктивным и соматическим здоровьем).
Куда обратиться для подсчета антральных фолликулов

Если вам необходимо оценить овариальный резерв, обращайтесь в нашу клинику.

Для этого вам нужно будет на 2-3 день цикла:

  • сделать УЗИ и подсчитать количество антральных фолликулов;
  • сдать кровь на АМГ и ФСГ.

По этим трем показателям судят о том, какие у женщины шансы на естественную беременность и можно ли получить яйцеклетки с помощью гормональных препаратов.

После сдачи анализов и прохождения УЗИ вы можете получить консультацию специалиста.

Все показатели учитываются вместе, что позволяет дать наиболее точную оценку репродуктивному потенциалу женщины.

В случае низкого овариального резерва вам будет назначено лечение.

Как правило, при условии высокого качества спермы у супруга, проводится медикаментозная индукция овуляции.

При её неэффективности показано экстракорпоральное оплодотворение.

Для фолликулометрии и оценки овариального резерва обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Подсчет антральных фолликулов - Тестирование яичникового резерва

Большинство наших пациентов здесь, в USC Fertility, уже знают, что яичник производит яйцеклетку, или яйцеклетку, которая выделяется с поверхности яичника и втягивается в маточные трубы во время периода овуляции менструального цикла женщины.

Но до того, как яйцеклетка выпущена, окружающий ее фолликул начинает набухать. Несколько спящих фолликулов также становятся явно выраженными и начинают расширяться в этот момент; по мере приближения овуляции один из них станет доминирующим.Остальное отступит, когда доминирующий фолликул выпустит свою яйцеклетку, и цикл продолжится.

До овуляции эти антральные фолликулы, также называемые фолликулами в состоянии покоя, могут быть идентифицированы и подсчитаны с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Поскольку большее количество фолликулов указывает на большую вероятность фертильности, бригады USC Fertility обычно используют эту процедуру в сочетании с другими тестами на фертильность женщин для измерения резерва яичников и оценки потенциала зачатия.

Антральные фолликулы и яичниковый резерв

Прежде чем они начнут расширяться и выпускать яйца, антральные фолликулы очень маленькие, примерно от 2 до 9 миллиметров в диаметре, но их можно обнаружить визуально и подсчитать.Количество антральных фолликулов, обнаруженных при ультразвуковом исследовании, может указывать на количество яиц, оставшихся в яичнике. Более высокое число может указывать на более высокую вероятность естественного зачатия и более высокий уровень успеха при ЭКО или экстракорпоральном оплодотворении.

Большинство врачей-терапевтов и эндокринологов-репродуктологов, включая экспертов USC Fertility, могут составить план ЭКО и проконсультировать пациентов на основе результатов этого теста и других тестов на фертильность, которые измеряют ФСГ и АМГ. Более высокое количество антральных фолликулов указывает на вероятный успех процесса ЭКО.Но низкое число обычно указывает на плохой прогноз успеха, и планы ЭКО, возможно, придется изменить при обнаружении очень низких резервов яичников.

Количество антральных фолликулов в середине спектра может означать непредсказуемые результаты, и курс действий в этом случае может зависеть от общей оценки других факторов, проводимой отдельным пациентом и врачом.

Количество антральных фолликулов: насколько низко слишком мало?

Подсчет антральных фолликулов с помощью ультразвука может быть субъективным процессом, но большинство специалистов по фертильности согласятся, что подсчет четырех или меньше, вероятно, приведет к плохим результатам ЭКО.Идеальное количество антральных фолликулов зависит от возраста женщины, так как у 40-летних женщин не ожидается такое же количество антральных фолликулов, как у 30-летних женщин. Число около 20 указывает на высокий овариальный резерв и высокие шансы на успех, и считается значение выше 30 может указывать на СПКЯ, которое не обязательно будет мешать здоровой и успешной беременности. Возраст является лучшим показателем качества яйцеклеток, поэтому количество антральных фолликулов необходимо учитывать с возрастом женщины, так как оба показателя важны для прогнозирования шанса беременности.

Чтобы узнать больше о связи между количеством антральных фолликулов, резервом яичников и успешным зачатием, свяжитесь с экспертами USC Fertility.

.

Биологические часы и антральные фолликулы

Щелкните здесь, чтобы загрузить Beating Your Biological Clock в формате PDF.

Трансвагинальное УЗИ - это простая рутинная процедура (доступная везде) для осмотра
яичников с использованием сверхвысокочастотных звуковых волн. Зонд (который меньше зеркала, используемого для стандартного гинекологического осмотра и мазка Папаниколау) вводится во влагалище, и можно отчетливо увидеть четкое изображение ваших яичников и матки (см. Рис. 7).

РИСУНОК 7: Вид сбоку ультразвукового датчика во влагалище во время обычного гинекологического осмотра.

FI ИЗОБРАЖЕНИЕ 8: Количество яйцеклеток, извлеченных в цикле ЭКО, по отношению к количеству антральных фолликулов.


Количество антральных фолликулов и ваш возраст

Количество примордиальных фолликулов в яичниках уменьшается на протяжении всей детской и взрослой жизни, что в конечном итоге приводит к тому, что яичники практически лишаются фолликулов в возрасте менопаузы.Подсчет антральных фолликулов [см. Видео] - простой и легкий способ измерить это снижение у любой женщины (см. Рис. 9).

РИСУНОК 9: Уменьшение количества антральных фолликулов с увеличением возраста женщины.

Трансвагинальное УЗИ, таким образом, может обеспечить точное измерение общего количества антральных фолликулов в любой момент менструального цикла и легко определить ваш овариальный резерв и ваше репродуктивное будущее.

Такая информация будет большим подспорьем для молодых пациентов, которые могли бы немного расслабиться относительно своих биологических часов, если бы знали, что у них сравнительно большой овариальный резерв.

Число антральных фолликулов и оставшиеся годы фертильности

Надежность подсчета антральных фолликулов полностью не зависит от менструального цикла. В отличие от оценки гормонов, ультразвуковая оценка количества антральных фолликулов может использоваться в любой день менструального цикла, чтобы показать те фолликулы, которые вышли из состояния покоя и достигли антрального размера. Это ежедневное событие, которое происходит независимо от всех других месячных изменений менструального цикла.

Подсчет антральных фолликулов, конечно же, можно использовать для консультирования бесплодных женщин, которым предстоит пройти ЭКО, чтобы они знали, каковы их шансы на успешный результат. Тем не менее, это также чрезвычайно полезно для всех женщин, которые думают о беременности рано или поздно и которым нужно знать, рискованно ли для них откладывать это решение. Можно даже предсказать, в каком возрасте наступит менопауза. Фертильные женщины с числом антральных фолликулов от двадцати до сорока, независимо от возраста, могут ожидать бесплодия в течение десяти-пятнадцати лет и, вероятно, достигнут менопаузы примерно через десять лет.В остальном фертильная женщина, у которой количество антральных фолликулов всего десять, скорее всего, очень скоро станет бесплодной и в течение примерно тринадцати лет у нее будет менопауза. Женщины, у которых количество антральных фолликулов меньше пяти, вряд ли смогут забеременеть с лечением бесплодия или без него, и у них, вероятно, начнется менопауза где-то в течение следующих семи-восьми лет. Конечно, это средние и медианные цифры, и их невозможно предсказать точно для каждого отдельного пациента. Но можно сделать вывод, что даже молодым женщинам с количеством антральных фолликулов менее десяти (всего из обоих яичников) нечего терять, если они хотят иметь детей.

Таким образом, трансвагинальное УЗИ, которое должно быть простым и легкодоступным инструментом в кабинетах большинства гинекологов и, конечно, в любом центре радиологической визуализации, а также уровня АМГ в крови может обеспечить точное и воспроизводимое измерение общего количества антральных фолликулов. на протяжении менструального цикла, что свидетельствует об овариальном резерве женщины и ее репродуктивном будущем.

Если у вас есть вопросы, вы можете позвонить нам по телефону (314) 576-1400 .

.

лекция 2: женский тракт и яичники Карточки Молли Фаулер

Стероиды:
• пять основных классов:
1. эстрогены (эстрадиол 17бета, эстрон, эстриол)
2. прогестагены (прогестерон)
3. андрогены (тестостерон)
4. глюкокортикоиды
5. минералокортикоиды
• половые стероиды = эстроген, половые стероиды , тестостерон
• предшественник = холестерин (из диеты)

эйкозаноиды: простагландины (PG)
• несколько семейств PG (E, F, H, I)
• PGF2alpha → лютеолиз; сокращения матки
→ арахидоновая кислота → через циклооксигеназу (COX1, COX2) → простагландин h3 → через PGF-синтазу на простагландин F2альфа OR → через PGE-синтазу → простагландин E2 (PGE2)

пептид или белковые гормоны:
• релаксин → расслабляет цериксин доношенный
• окситоцин → (из задней доли гипофиза) сокращения матки; дает молоко
• ингибин → подавляет ФСГ, гомо / гетеродимерные структуры

Факторы роста и цитоки:
• трансформирующий фактор роста бета (TGF-бета): члены семьи включают: GDF-9, BMP-15, фоллистатин
• рост эпидермиса фактор (EGF)
• инсулиноподобный фактор роста I и -II (IGF): система IGF (факторы, связывающие белки, протеазы)

.

Смотрите также