Антральные фолликулы в яичниках норма количество


что это такое в яичниках, их норма и подсчет при УЗИ, почему их может быть мало

О способности женщины к продолжению рода могут рассказать ее антральные фолликулы в яичниках. Их количество, качество и темпы роста — очень важные критерии оценки фертильности. И если женщинам, не испытывающим трудностей с зачатием, об антральных фолликулах мало известно, то те, кто проходит лечение от бесплодия или диагностические процедуры для установления причин, по которым зачатия не наступает, с этим термином сталкиваются очень часто. О том, что собой представляют антральные фолликулы и какими они должны быть, расскажет эта статья.

Что это такое?

От рождения у каждой девочки в яичниках есть довольно большой запас фолликулов. На всю репродуктивную жизнь отводится порядка 450-500 яйцеклеток, которым и предстоит созревать внутри фолликулов. До пубертатного периода запас не расходуется, так как фолликулы находятся в дремлющем состоянии, и только потом, когда девочка начинает созревать, у нее устанавливается менструация, начинается постепенное расходование овариального резерва.

В резерве у женщины есть фолликулы незрелые, зачаточные, они называются примордиальными. Каждый месяц после менструации начинается рост нескольких фолликулов. Растут преантральные фолликулы, которые переходят в стадию антральных.

Внутри у антральных пузырьков есть определенное количество жидкости, и если все сложится благополучно, то антральный фолликул может стать доминантным и овулировать в текущем женском цикле, выпустив после разрыва в середине цикла зрелую и пригодную для оплодотворения яйцеклетку.

Если женщина не получает специального гормонального лечения, направленного на ускоренное созревание сразу нескольких фолликулов, то уже на 7-8 день цикла антральные фолликулы, достигая небольшого размера в 5-6 мм, перестают расти. Под действием естественного гормонального сопровождения овуляторных процессов остается только один — доминантный — пузырек. Остальные антральные фолликулы проходят обратное развитие и сохраняются женским организмом «про запас», на потом, ведь количество фолликулов в яичниках не увеличивается, его нельзя пополнить, новые фолликулы не образуются. И когда их запас иссякает, у женщины наступает климакс.

В следующем цикле, если женщина не забеременела в предыдущем, процесс увеличения антральных фолликулов повторяется, и еще один из них становится доминантным. С годами количество антральных фолликулов снижается, а особенно быстрыми темпами процессы снижения овариального резерва протекают после 35 лет.

Отчасти именно этим объясняется, что вполне здоровой женщине ближе к 38-40 годам становится сложнее забеременеть.

Количество

Измерить количество антральных фолликулов важно при оценке способности женщины к зачатию. Это обычно нужно при лечении от бесплодия, при приеме гормональных средств, для стимуляции овуляции, нормализации менструального цикла, при вступлении в протокол ЭКО, чтобы понять, на какое количество яйцеклеток могут рассчитывать репродуктологи. Измеряются антральные фолликулы при проведении УЗИ яичников (фолликулометрии).

Сразу после окончания менструации врач может оценить овариальный резерв и сделать соответствующие прогнозы. Для этого подсчитывают в яичниках (правом и левом) общее количество антральных фолликулов, которые начали увеличиваться под действием гормона ФСГ в наступившем цикле. Результаты этих подсчетов о многом могут сообщить специалистам в области репродуктивного здоровья.

  • Если таких пузырьков на два яичника насчитывается более 26 — говорят об избыточном количестве антральных фолликулов. Такое явление имеет место при поликистозе яичников, при тяжелых гормональных нарушениях, которые являются препятствием для наступления беременности.
  • 11-25 антральных пузырьков в двух яичников после менструации — нормальный показатель, свидетельствующий о том, что женщина имеет все шансы стать мамой в этом цикле. Последующие УЗИ-обследования указывают на размеры и место расположения доминантного фолликула, если цикл естественный, без гормональной стимуляции.
  • 6-10 фолликулов антрального типа в двух яичниках говорят о сниженном овариальном резерве. В некоторых случаях при таком количестве рекомендуется гормональная стимуляция овуляции.
  • Менее 5 антральных фолликулов — бесплодие, при котором даже в стимуляции овуляции нет смысла. Проводят ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Если обнаруживается единичный антральный фолликул в одном яичнике или не обнаруживается ни одного, то говорят о наступлении раннего (либо своевременного) климакса. Факторы, которые уменьшают овариальный резерв, приводя к тому, что антральных пузырьков становится мало, довольно многочисленны:

  • перенесенная химиотерапия и лучевая терапия в ходе лечения онкологического заболевания;
  • операции на яичниках;
  • серьезные длительные гормональные сбои (например, при множественных абортах, при приеме гормональных средств, антидепрессантов, антикоагулянтов).

На состояние яичников и количество антральных фолликулов влияет и образ жизни.

Женщины, которые часто испытывают хронический стресс, мало спят в ночное время, нерационально питаются (страдают ожирением или постоянно морят себя голодом на монодиетах), страдают вредными привычками быстрее растрачивают овариальный резерв за счет того, что некоторые примордиальные фолликулы гибнут и уже не могут стать антральными ни при каких условиях.

Нормы подсчета

При подсчете используются особые правила. Делать это может только врач-репродуктолог. Он не учитывает пузырьки на периферии яичников, что нечетко визуализируются, подсчитывая только те из них, которые имеют достаточные размеры и хорошо видны. Часто одновременно с фолликулометрией назначается анализ крови на половые гормоны (проверяют уровни прогестерона, эстрадиола, тестостерона, ФСГ, АМГ). Если антральных пузырьков у женщины мало, то анализы крови проводят в обязательном порядке.

Таким образом, в яичниках женщины реальное количество антральных пузырьков может быть выше, чем то, которое указывает врач с учетом погрешности.

Размеры

На 4-5 день менструального цикла (считаем от первого дня менструации) размеры антральных пузырьков примерно одинаковы. Они составляют от 2 до 4 мм в диаметре. Уже на 7 день цикла размеры увеличиваются до 5-6 мм каждый, а количество антральных фолликулов несколько снижается за счет естественного регресса части таких пузырьков.

На 10 день цикла в большинстве случаев определяется доминантный фолликул, его размеры отличаются в большую сторону. Количество антральных же снижается, в некоторых случаях они уже не определяются и четко не визуализируются.

Если женщина находится в лечебном протоколе ЭКО или готовится к стимуляции овуляции, принимая гормональные препараты, назначенные доктором, то доминантных фолликулов может быть более двух — и пять, и шесть, а иногда и более того. В этом случае УЗ-мониторинг направлен на то, чтобы не допустить самостоятельного их разрыва и естественной овуляции.

Для экстракорпорального оплодотворения требуются зрелые яйцеклетки в количестве более трех, а потому врач внимательно отслеживает увеличение в размерах и в нужное время назначает процедуру пункции яичников. Половые клетки забирают и оплодотворяют «в пробирке» в условиях питательной среды.

Размеры антральных фолликулов и их количество при гормональной стимуляции может отличаться от среднестатистических норм — тут все зависит от индивидуального «отклика» яичников женщины на применяемые гормональные препараты.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Антральных фолликулов в яичниках: особенности

Фолликулы - важные структурные компоненты яичников. Это потому, что фолликулы формируются и созревают ооциты. Половое размножение напрямую зависит от строения и работы фолликулов. Фолликулы яичников развиваются и созревают строго по фазам. Эта последовательность предусмотрена в организме на протяжении всего процесса размножения.

В постоянно повторяющихся изменениях парных желез выделяют три основные фазы:

  1. Рост и формирование доминирующих сферических образований.
  2. Выход яйца из яичника.
  3. Возникновение, эволюция и удаление желтого тела.

После того, как девочка родилась, в ее паровом утюге остается два миллиона сферических образований, 99% из которых подвергаются атрезии на протяжении всей жизни. Под появлением атрезии понимается обратное развитие сферических образований на одной из стадий отдельных ее фаз. К моменту первой менструации в паровом утюге образуется до четырехсот тысяч шаровидных образований, триста из которых проходят последовательность созревания до стадии овуляции.

Как построить сферическое образование в парных железах

Фолликулы имеют характерные особенности строения. Фолликулы парных желез, расположенные слева и справа, не имеют различий между собой ни по строению, ни по физиологии. Каждое шаровидное образование представляет собой женскую репродуктивную клетку при росте в одной из парных желез.

Непосредственно снаружи эта репродуктивная клетка окружена слоем гликопротеинов, который представляет собой слой клеток гранулезы.Снаружи гранулезного слоя находится базальная мембрана - внеклеточный матрикс, вокруг которого находятся клетки теки.

Постепенное созревание сферических образований

Все фолликулы в яичниках, как с правой, так и с левой стороны, проходят соответствующие стадии созревания:

  1. Первозданный.
  2. Preantral (первичный).
  3. Антраль (вторичный).
  4. Преовуляторный (третичный).

Первопричиной бесплодия у женщин можно отметить несогласованность процессов в яичниках.Женщинам, которые долгое время не могут забеременеть, специалисты проводят ультразвуковое исследование. Использование ультразвука и других методов для определения количества созревших вторичных фолликулов в яичниках.

Обзор антрального сферического образования

Антральные сферические образования в парных железах небольшие, от двух до восьми миллиметров. Их подсчитывали, чтобы определить резерв яичников, способных производить яйцеклетку. От этого количества фолликулов будет зависеть будущая беременность женщины.

Отсутствие антральных фолликулов значительно снижает шансы забеременеть. Способность самок нормально зачать и вынашивать плод не всегда зависит от их возраста. Отсутствие антральных фолликулов может быть у любой женщины. Резерв яичников чрезвычайно важен, особенно при использовании таких репродуктивных методик, как ЭКО и других популярных методик.

Прогнозирование шансов на беременность по количеству антральных фолликулов

  1. Подсчитайте количество границ от 11 до 26.При этом значении антральный отдел сферической массы находится в пределах нормы. Достаточное количество фолликулов говорит о благоприятном исходе для зачатия.
  2. Подсчитайте количество соседних от 6 до 11 фолликулов. Такой числовой диапазон говорит о том, что антральные сферические образования не способны принести стопроцентную беременность. В этом случае вероятность оплодотворения средняя. Некоторым пациентам рекомендуется стимуляция парных желез гонадотропином. Хорионический гонадотропин человека - гормон, который способен стимулировать сферические образования, а также положительно влиять на выделение зрелой яйцеклетки паровой железой, а также на секрет половых гормонов, выделяемых яичниками.
  3. Есть числа меньше 4. В этом случае стимуляция парных желез не принесет никакого результата. Женщинам с таким количественным результатом антрального фолликула предлагают использовать донорские яйцеклетки или задуматься об усыновлении ребенка. Небольшое количество антральных фолликулов может повлиять на начало ранней менопаузы.
  4. Их количество больше 26. В этом случае у пациента диагностирован поликистоз парных желез. Поликистоз возникает из-за возникновения гормонального дисбаланса, который приводит к отсутствию овуляции и, как следствие, неспособности организма производить потомство.В этих случаях рекомендуется использовать небольшие дозы гонадотропина для предотвращения гиперстимуляции парных желез. Чаще всего поликистозные парные железы содержат дефектные ооциты, что блокирует процесс оплодотворения и приводит к прерыванию беременности на ранних сроках.

Точный подсчет и методы определения антральных фолликулов

Сделать подсчет антральных сферических образований под силу специалистам любых оздоровительных центров женского здоровья.Во многих случаях при осмотре органов полового размножения специалист считает только те образования, которые дают четкое рассмотрение. Некоторые из них из-за своего небольшого размера просто не видны и не рассмотрены.

Перед постановкой окончательного диагноза женщина должна пройти ряд других исследований. В современных клиниках практикуют достаточное количество методик для того, чтобы исследовать способность женщины зачать ребенка. Врачи стремятся определить количество парных желез, подавляющих уровень In, уровень гормона, который помогает стимулировать сферические образования и антимуллерова гормона.

Руководствуясь всеми полученными данными, можно с уверенностью говорить об яичниковом резерве обратившихся пациенток. План лечения для каждого пациента индивидуальный. Все будет зависеть от результатов исследования. В алгоритм лечения могут входить: стимуляция яичников гонадотропином, использование донорских ооцитов, использование методов ЭКО или ИКСИ.

Методика расчета вторичных сферических образований вида достаточно точно дает точную картину и популярна в медицинской практике.Современная медицина позволяет понять невозможность женщины забеременеть и в зависимости от полученных результатов составить план дальнейшего лечения.

Определение уровня первичных сферических образований неинвазивными методами на сегодняшний день не представляется возможным. Из-за этого врачи и практикуют подсчет антральных образований. Также сегодня нет четкого понимания в изучении вторичных конструкций с достаточно небольшими диаметрами от 2 до 10 миллиметров. Изучение формы парных желез позволяет оценить овариальный резерв и возможность успешного ЭКО.Это измерение взвешивается по количеству сферических образований, чем оно выше, тем выше вероятность положительного оплодотворения яйца.

.

Подсчет антральных фолликулов - Тестирование яичникового резерва

Большинство наших пациенток здесь, в USC Fertility, уже знают, что яичник производит яйцеклетку, или яйцеклетку, которая выделяется с поверхности яичника и втягивается в маточные трубы в период овуляции менструального цикла женщины.

Но до того, как яйцеклетка выпущена, окружающий ее фолликул начинает набухать. Несколько спящих фолликулов также становятся явно выраженными и начинают расширяться в этот момент; по мере приближения овуляции один из них станет доминирующим.Остальное отступит, когда доминирующий фолликул выпустит свою яйцеклетку, и цикл продолжится.

До овуляции эти антральные фолликулы, также называемые фолликулами в состоянии покоя, могут быть идентифицированы и подсчитаны с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Поскольку большее количество фолликулов указывает на большую вероятность фертильности, бригады USC Fertility обычно используют эту процедуру в сочетании с другими тестами на фертильность женщин для измерения резерва яичников и оценки возможности зачатия.

Антральные фолликулы и яичниковый резерв

Прежде чем они начнут расширяться и выпускать яйца, антральные фолликулы очень маленькие, примерно от 2 до 9 миллиметров в диаметре, но их можно обнаружить визуально и подсчитать.Количество антральных фолликулов, обнаруженных при ультразвуковом исследовании, может указывать на количество яиц, оставшихся в яичнике. Более высокое число может указывать на более высокую вероятность естественного зачатия и более высокий уровень успеха при ЭКО или экстракорпоральном оплодотворении.

Большинство врачей-терапевтов и эндокринологов-репродуктологов, включая экспертов USC Fertility, могут составить план ЭКО и проконсультировать пациентов на основе результатов этого теста и других тестов на фертильность, которые измеряют ФСГ и АМГ. Более высокое количество антральных фолликулов указывает на вероятный успех процесса ЭКО.Но низкое число обычно указывает на плохой прогноз успеха, и планы ЭКО, возможно, придется изменить при обнаружении очень низких резервов яичников.

Подсчет антральных фолликулов в середине спектра может означать непредсказуемые результаты, и курс действий в этом случае может зависеть от совместной оценки других факторов, проводимой отдельным пациентом и врачом.

Количество антральных фолликулов: насколько низко слишком мало?

Подсчет антральных фолликулов с помощью ультразвука может быть субъективным процессом, но большинство специалистов по фертильности согласятся, что подсчет четырех или меньше, вероятно, приведет к плохим результатам ЭКО.Идеальное количество антральных фолликулов зависит от возраста женщины, так как у 40-летних женщин не ожидается такое же количество антральных фолликулов, как у 30-летних женщин. Число около 20 указывает на высокий овариальный резерв и высокие шансы на успех, и считается значение выше 30 может указывать на СПКЯ, которое не обязательно будет мешать здоровой и успешной беременности. Возраст является лучшим показателем качества яйцеклеток, поэтому количество антральных фолликулов необходимо учитывать с возрастом женщины, поскольку оба показателя важны для прогнозирования шанса на беременность.

Чтобы узнать больше о связи между количеством антральных фолликулов, резервом яичников и успешным зачатием, свяжитесь с экспертами USC Fertility.

.

Биологические часы и антральные фолликулы

Щелкните здесь, чтобы загрузить Beating Your Biological Clock в формате PDF.

Трансвагинальное УЗИ - это простая рутинная процедура (доступная везде) для осмотра
яичников с использованием сверхвысокочастотных звуковых волн. Зонд (который меньше зеркала, используемого для стандартного гинекологического осмотра и мазка Папаниколау) вводится во влагалище, и можно отчетливо увидеть четкое изображение ваших яичников и матки (см. Рис. 7).

РИСУНОК 7: Вид сбоку ультразвукового датчика во влагалище во время обычного гинекологического осмотра.

FI ИЗОБРАЖЕНИЕ 8: Количество яйцеклеток, извлеченных в цикле ЭКО, по отношению к количеству антральных фолликулов.


Количество антральных фолликулов и ваш возраст

Количество примордиальных фолликулов в яичниках уменьшается на протяжении всей детской и взрослой жизни, что в конечном итоге приводит к тому, что яичники практически лишаются фолликулов в возрасте менопаузы.Подсчет антральных фолликулов [см. Видео] - простой и легкий способ измерить это снижение у любой женщины (см. Рис. 9).

РИСУНОК 9: Уменьшение количества антральных фолликулов с увеличением возраста женщины.

Трансвагинальное УЗИ, таким образом, может обеспечить точное измерение общего количества антральных фолликулов в любой момент менструального цикла и легко определить ваш овариальный резерв и ваше репродуктивное будущее.

Такая информация будет большим подспорьем для молодых пациентов, которые могли бы немного расслабиться относительно своих биологических часов, если бы знали, что у них сравнительно большой овариальный резерв.

Число антральных фолликулов и оставшиеся годы фертильности

Надежность подсчета антральных фолликулов полностью не зависит от менструального цикла. В отличие от оценки гормонов, ультразвуковая оценка количества антральных фолликулов может использоваться в любой день менструального цикла, чтобы показать те фолликулы, которые вышли из состояния покоя и достигли антрального размера. Это ежедневное событие, которое происходит независимо от всех других месячных изменений менструального цикла.

Подсчет антральных фолликулов, конечно же, можно использовать для консультирования бесплодных женщин, которым предстоит пройти ЭКО, чтобы они знали, каковы их шансы на успешный результат. Тем не менее, это также чрезвычайно полезно для всех женщин, которые думают о беременности рано или поздно и которым нужно знать, рискованно ли для них откладывать это решение. Можно даже предсказать, в каком возрасте наступит менопауза. Фертильные женщины с числом антральных фолликулов от двадцати до сорока, независимо от возраста, могут ожидать бесплодия в течение десяти-пятнадцати лет и, вероятно, достигнут менопаузы примерно через десять лет.В остальном фертильная женщина, у которой количество антральных фолликулов всего десять, скорее всего, очень скоро станет бесплодной и в течение примерно тринадцати лет у нее будет менопауза. Женщины, у которых количество антральных фолликулов меньше пяти, вряд ли смогут забеременеть с лечением бесплодия или без него, и у них, вероятно, начнется менопауза где-то в течение следующих семи-восьми лет. Конечно, это средние и медианные цифры, и их невозможно предсказать точно для каждого отдельного пациента. Но можно сделать вывод, что даже молодым женщинам с количеством антральных фолликулов менее десяти (всего из обоих яичников) нечего терять, если они хотят иметь детей.

Таким образом, трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое должно быть простым и легкодоступным инструментом в кабинетах большинства гинекологов и, конечно, в любом центре радиологической визуализации, а также уровня АМГ в крови может обеспечить точное и воспроизводимое измерение общего количества антральных фолликулов. на протяжении менструального цикла, что свидетельствует об овариальном резерве женщины и ее репродуктивном будущем.

Если у вас есть вопросы, вы можете позвонить нам по телефону (314) 576-1400 .

.

Смотрите также