Апоплексия кисты яичника


Апоплексия кисты яичника : Причины, Симптомы, Лечение

Апоплексия кисты яичника, другими словами разрыв кисты яичника, не так уж и часто встречается во врачебной практике. Чаще всего кисты сами по себе рассасываются. И лишь при определённых условиях происходит повреждение новообразования. Это состояние характеризуется тем, что происходит нарушение целостности оболочек яичника. В итоге кровь разливается по малому тазу.

Разрыв кистозного образования может произойти у подростков и женщин фертильного возраста. Если врачи вовремя не вмешаются и не окажут помощь, то вероятность развития осложнений весьма велика, а все осложнения, возникающие при данной патологии несут угрозу жизни.

Киста в яичнике появляется на фоне сбоя в ходе процессе овуляции. В результате гормонального сбоя фолликул не лопается, как ему положено, и яйцеклетка не выходит наружу. Разрыв кисты яичника в подавляющем числе случаев приходится на середину цикла или на его вторую половину.

После разрыва кисты яичника образуются спайки в малом тазу и маточных трубах. Врачи говорят о том, что после такой патологии шансы зачать ребёнка значительно снижаются и в любом случае зачатие будет связано с целым рядом проблем.

Источник: neotlozhnaya-pomosch.info

Причины

Причин, по которым может произойти разрыв оболочек яичника, много. Основной причиной врачи называют процессы, протекающие в половой системе с момента овуляции до начала менструации. Что же происходит в этот промежуток времени?

С двенадцатого дня от начала цикла кровь начинает активно приливать к придаткам матки. Такое кровенаполнение происходит из-за повышенной проницаемости сосудов. Причина таких приливов кроется в нарушении баланса между лютеинизирующим гормоном и пролактином.

По статистике разрыв правого яичника случается в несколько раз чаще, чем левого. Связано это с особенностями анатомического строения женского организма. Правый яичник лучше снабжается кровью. Связано это с близким расположением аорты, которая отходит от почечной артерии.

В остальных случаях данная патология может быть связана с нарушениями в работе эндокринной системы, с расстройствами нервной системы, сильными стрессами. Интенсивный воспалительный процесс в мочеполовой системе может вызвать разрыв кисты. В данном случае начинается сильный отёк тканей, нарушается микроциркуляция крови.

В дальнейшем под действием инфекции происходит склерозирование тканей. Всё это приводит к разрыву оболочек кисты. Проблемы с кистой могут возникнуть из-за большого числа сделанных абортов в прошлом, из-за наличия опухоли в области таза. Причиной разрыва может стать варикозное расширение вен яичников или поликистоз.

Опасны для кисты повышенные физические нагрузки, травмы живота. Целостность кисты может быть нарушена в ходе осмотра или проведения обследования. В редких случаях киста может лопнуть без видимых причин в состоянии покоя или сна. Разрыв кисты может сопровождаться сильнейшим кровотечением, если женщина принимала антикоагулянты или у неё снижена свёртываемость крови.

Симптомы

Разрыв кисты сопровождается резкой болью, которая вызывается кровоизлиянием в ткани яичника и их сильным растяжением. В итоге через какое-то время происходит разрыв оболочек уже яичника. Излитие крови будет раздражать брюшину, что тоже добавит неприятных ощущений.

Разрыв кисты может спровоцировать стеноз артерии. Из-за этого нарушится кровоснабжение, и появится боль в нижней части живота и паховой области. Боль может иррадиировать на внутреннюю часть бедра и в область поясницы, реже в область заднего прохода.

С течением времени интенсивность боли снижается, но болеть в этом случае начинает живот. Иногда разрыву кисты предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли в нижней части живота и паху. Причиной этих болей является излишнее наполнение яичника кровью.

И если сразу после разрыва кисты могут появиться кровянистые выделения, то после уменьшения болевых ощущений они исчезают. Состояние женщины характеризуется общей слабостью, головокружениями. Появляется отдышка. Из-за кровопотери кожные покровы становятся бледными. Большая кровопотеря может спровоцировать потерю сознания.

При этом наблюдается изменение частоты пульса, а именно его учащение. При сильной боли происходит скачок давления, которое затем снижается по мере излития крови в брюшную полость. На этом фоне может появиться тошнота и однократная рвота. И тошнота, и рвота вызваны раздражением брюшины.

Подобное состояние часто сопровождается подъёмом температуры и сильнейшим ознобом. Если кровотечение никак не получается остановить и нет возможности восстановить кровопотерю, развивается геморрагический шок.

При разрыве кисты может в одних случаях преобладать болевой синдром или симптомы кровопотери. Поэтому разрыв кисты яичника разделяют на три формы: болевую, геморрагическую или смешанную.

Но врачи при оказании помощи ориентируются не на форму, а на степень тяжести процесса, развивающегося в организме. А сама тяжесть изменений зависит от объёмов излитой из-за разрыва кисты. По степени тяжести выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую форму.

При лёгкой степени организм теряет только 150 мл крови. При средней форме объём кровопотери может доходить до 500 мл. При тяжёлой степени изливается более 500 мл.

Симптомы разрыва кисты сильно связаны именно с объёмом кровопотери. С её увеличением появляются и новые симптомы, например такие, как падение артериального давления, нарастание бледности, повышение частоты пульса. При анализе крови на гемоглобин, показатели оказываются намного ниже положенной нормы.

При проведении УЗИ обнаруживается разрыв яичника, а при лапароскопии кровь в малом тазу. От состояния пациентки, от того находиться она в сознании или нет зависят мероприятия по её спасению.

Чаще всего разрыв кисты сопровождается образованием отверстия, не превышающем одного сантиметра. На этом месте образуется сгусток крови. Благодаря ему кровотечение останавливается. Такой сценарий прослеживается при болевой форме апоплексии кисты яичника.

Лечение

Консервативное лечение возможно, но только в том случае, если отсутствует выраженные признаки внутреннего кровотечения. Врачи проводят УЗИ и если кровь не обнаружена внутри брюшины, назначают спазмолитики и анальгетики, а так же кровоостанавливающие средства. При наличии признаков сильного кровотечения показана только хирургическая операция. Оперативная помощь необходима на средней и тяжёлой стадии разрыва.

При появлении сильных болей проводят срочное обследование пациентки, так как необходимо исключить обострение аппендицита, перфорацию толстой кишки, внематочную беременность, перекрут ножки кисты. Все эти патологии сопровождаются сильной болью в области живота.

Помощь пациентке заключается в первую очередь в прекращении кровотечения. Для этого проводят электрокоагуляцию или наложение швов на кровоточащие сосуды. Киста в ходе операции вылущивается. Если нет другой альтернативы, проводят удаление яичника. При необходимости для остановки кровотечения делается разрез по передней брюшной стенке, в этот разрез вводится лапароскоп.

Лечение разрыва кисты осуществляется только в условиях стационара, даже при лёгкой степени. Лечить данную патологию в домашних условиях запрещено, так как существует угроза жизни.

Поделиться:

Апоплексия яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань, различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром. Диагностика основана на методах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение апоплексии яичника чаще экстренное хирургическое – органосохраняющее или радикальное. При своевременной помощи и отсутствии осложнений (перитонита, спаек) прогноз для жизни и последующей беременности благоприятный.

Общие сведения

Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Апоплексия яичника встречается у 1-3% всех женщин с гинекологической патологией, чаще в возрасте 20-35 лет. Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты. Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой. Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит причиной внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Апоплексия яичника

Причины апоплексии яичника

Развитие апоплексии яичника патогенетически связано со спецификой овариальной ткани. Предрасполагающими факторами являются особенности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в разные фазы овариального менструального цикла. При наличии изменений сосудистых стенок в результате расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться вплоть до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани вследствие поликистоза яичников, варикозного расширения вен яичника, оофорита, воспаления придатков, прерывания беременности и т. д. Вероятность апоплексии яичника повышается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения процессов овуляции и образования желтого тела. Некоторыми авторами в качестве причин апоплексии яичника называются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся изменением свойств сосудов овариальной ткани, а также прием антикоагулянтов.

Провоцировать апоплексию яичника могут травма живота, физическое перенапряжение, верховая езда, спортивные занятия, бурный или прерванный половой акт и другие моменты, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Однако апоплексия яичника отмечается и при отсутствии провоцирующих факторов. Нередко разрыв яичника коррелирует с развитием аппендицита. Апоплексия яичника может возникнуть в любую фазу менструального цикла, но чаще это случается в период овуляции или накануне менструации, когда содержание гонадотропных гормонов достигает своего пика. Также возможен вариант возникновения апоплексии яичника на фоне задержки месячных.

Классификация форм апоплексии яичника

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Симптомы апоплексии яичника

Основными проявлениями апоплексии яичника являются боль и признаки внутреннего кровотечения.

Болевой синдром при апоплексии яичника возникает остро, локализуется в нижних отделах живота; может отмечаться иррадиация боли в пупочную или поясничную область, прямую кишку, промежность. Боль может носить различный характер - постоянный или приступообразный, колющий или схваткообразный. Болевой приступ продолжается от получаса до нескольких часов, периодически возвращается в течение суток.

Развитие кровотечения при апоплексии яичника сопровождается снижением АД, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, ознобами, сухостью слизистых рта, рвотой, учащенным мочеиспусканием, позывами к дефекации. После задержки менструации нередко отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Без принятия экстренных мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать серьезную угрозу жизни пациентки.

Для легкой степени апоплексии яичника характерны самопроизвольные кратковременные болевые приступы, тошнота, отсутствие перитонеальных явлений и шока. Апоплексия яичника средней степени тяжести протекает с сильной болью, общей слабостью, рвотой, обмороком, нерезко выраженными перитонеальными явлениями, шоком I степени. При тяжелой апоплексии яичника отмечается выраженная постоянная боль, вздутие живота, рвота, коллапс, холодный пот, тахикардия, шок II-III ст., выраженность перитонеальных симптомов, снижение гемоглобина более 50% от нормы. Клиника апоплексии яичника может нарастать под маской внематочной беременности, острого аппендицита, маточной беременности, перекрута кисты яичника, почечной колики, острого панкреатита, перитонита, что требует внимательной дифференциальной диагностики.

Диагностика апоплексии яичника

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Для уточнения причин патологии к диагностике привлекаются хирурги, гинекологи, урологи. Апоплексия яичника требует быстрого и точного распознавания, поскольку нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может угрожать жизни женщины. Для дифференциальной диагностики апоплексии яичника важно проведение гинекологического осмотра на кресле, измерение гемоглобина, проведение пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии.

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине. При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы. В общем анализе крови при апоплексии яичника отмечается заметное снижение гемоглобина, лейкоцитоз. Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ.

В ходе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае массивного кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шейки матки возникает сильная боль. Размеры матки обычно не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция плотная. Заинтересованный придаток болезненный, увеличен до размеров куриного яйца, имеет эластичную консистенцию и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника возможны выделения крови из половых путей.

В ходе пункции заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость. Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием свободной жидкости в животе, признаками кровоизлияния в овариальную ткань на пораженной стороне. Для окончательной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Лечение апоплексии яичника

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения. Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника. Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, оофорэктомию, аднексэктомию. Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход. Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%). Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога. При подозрении на апоплексию яичника необходимо обеспечить больной покой, придать горизонтальное положение, положить холод на живот и вызвать скорую помощь.

Апоплексия яичника: причины и симптомы

Разрыв поверхности кожи и тканей яичника иногда происходит при обширном кровотечении в брюшину и называется апоплексией. Подобная патология встречается в основном в возрастной группе 20-40 лет, тогда как в медицинской практике описываются случаи таких проявлений в 14 лет.

Особенности апоплексии

Долгосрочные наблюдения показывают, что апоплексия появляется в определенные периоды, например, она часто встречается во время менструации и возникновения овуляции.Часто происходит разрыв тканей, а также кровеносных сосудов яичника.

Бывают случаи, когда внезапная апоплексия наступает в то время, когда женщина спит. Следует отметить, что, согласно статистике, кровотечение правого яичника возникает чаще, что обусловлено особенностями строения женских половых органов. Мощность правого яичника несет наибольшая артерия, простирающаяся от основной брюшной аорты, в то время как левая соответствует ответвлению почечной артерии, имеющему меньшие поперечные размеры.

Развитие болезни

В яичниках есть подготовка к возможной беременности с растяжением фолликулов, в которых созревает яйцеклетка. В начальной стадии менструации фолликул увеличивается, достигая максимальных размеров ≈ 20 мм. Созревшее яйцо высвобождается через разрыв оболочки ножки фолликула. На его месте образовалось желтое тело, вырабатывающее гормоны, необходимые женскому организму, чтобы он мог подготовиться к беременности.

Если в ткани или оболочках яичника происходят изменения склеротического или дегенеративного характера, процесс овуляции нарушается.Это чревато внутренним кровотечением, а также прорывом кист, образовавшихся ранее.

Формы апоплексии

Анализируя причины заболевания, можно сделать вывод, что апоплексия может существовать в 3 формах, показывая количество кровопотери:

  • <150 мл - мягкий;
  • 150-500 мл - самая распространенная средняя кровопотеря;
  • > 500 мл тяжелая сложная апоплексия.

Причины

Катализатор апоплексии яичника - давно принимается антикоагулянтный препарат, антикоагулянт.В список факторов риска входит верховая езда. В медицинских справочниках отражены общие причины, по которым возникает апоплексия:

  • стимуляция с помощью лекарства от овуляции;
  • воспаление;
  • варикозных процессов в венах яичника;
  • поликистоз.

Стимуляция овуляции

Если при образовании здоровых фолликулов беременность не наступает, то способ заключается в стимуляции овуляции с помощью лекарств.Это помогает разрешить положительно ситуацию, если в течение длительного времени наблюдается нерегулярная овуляция.

Существенные недостатки этой схемы включают ряд побочных эффектов:

  • киста в яичнике;
  • апоплексия;
  • изменен гормональный профиль.

Воспаление яичника

Офориты воспалительные или инфекционные заболевания при ряде патологий малого таза занимают первое место. Встречается как односторонний, так и двусторонний.Он редко локализуется только в одном секторе и захватывает параллельно с яичником маточные трубы, вызывая сальпингит. Тотальный захват воспалением придатков называется аднекситом.

Быть первопричиной заболеваний, передающихся половым путем, гонореи, хламидий, часто рядом патогенных микроорганизмов находятся микоплазмы, трихомонады. Если иммунная система ослаблена, вызвать оофорит, способный к стрептококкам, стафилококкам. В группу риска входят женщины, инфицированные кандидой или кишечной палочкой.

Есть несколько факторов, приводящих к заболеванию:

  • эндокринных нарушений;
  • переохлаждение;
  • хирургия;
  • патология мочевыделительной системы;
  • неконтролируемый секс;
  • алкоголизм;
  • ослабленное тело;
  • никотиновая зависимость;
  • нервных срывов.

Варикозные процессы в венах яичника

Нарушение оттока крови происходит как следствие изменений в соединительной ткани венозных стенок. Это связано с несколькими факторами:

  • статическая поза в течение продолжительных периодов времени - стоя, сидя, наклонная;
  • беременность, особенно повторная;
  • родов;
  • эндометриоз - аномальный рост клеток внутренней слизистой оболочки матки;
  • опухоль яичника;
  • гиперэстрогения - усиление синтеза эстрогена, часто становящееся результатом злокачественных новообразований в яичнике;
  • неграмотных выбран гормональной контрацепции.

поликистоз яичников

Очевидные причины возникновения поликистоза не установлены, хотя исследования в этой области указывают на генетическую природу заболевания. Более того, возникающие кисты являются не стимулом для заболевания, а его следствием. Сами яичники могут не рассматриваться в роли причин развития поликистоза, поскольку симптомы могут сохраняться даже после их удаления.

При сложности установления первопричин можно говорить о влиянии на развитие кист нескольких факторов:

  • Необходимость поджелудочной железы в секреции избыточного инсулина из-за нарушений в его функционировании, что негативно влияет на яичники, заставляя их вырабатывать избыточное количество андрогенов.Это приводит к снижению и даже полному исчезновению емкости для овуляции
  • Неспецифическое воспаление, провокаторы которого являются стафилококками, Pseudomonas или Escherichia coli, Streptococcus
  • Наследственность.

Следствием поликистоза может быть рост стромы и увеличение яичника - иногда в 6 раз. При тяжелой поликистозе имеется большое количество атлетических кистозных фолликулов, которые постепенно замещаются соединительной тканью. Если кисты достаточно велики по размеру, в процессе реорганизации происходит разрушение стенок и развивается апоплексия, сопровождающаяся экстравазацией крови.

Типичные симптомы

Не всегда апоплексия имеет выраженную клиническую картину. Подозрение на возможное кровотечение из-за разрыва кист или тканей яичника может быть обусловлено несколькими факторами:

  • боль в лобковой области;
  • снижение давления;
  • слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • учащенный пульс;
  • сбоев во время менструального цикла.

Основные причины разрушения кисты связаны с большими нагрузками, травмами, хроническим воспалением, возникающим в области таза.Симптомы похожи на те проявления, которые показывают типичную апоплексию, и они тоже требуют срочного ответа, поскольку любой запущенный процесс чреват серьезными осложнениями. Если проблема касается только правого - наиболее уязвимого из яичника, острые приступы боли часто сходны по своей природе с аппендицитом, поскольку болевые ощущения проверяются в той же области, что и воспаление приложения.

,

Апоплексия яичников | GVM Care & Research

Апоплексия яичников | GVM Care & Research

Симптомы:

  • Боль
  • Слабость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Бледная кожа
  • Обморок

Предварительный план:

  • Назначение врача общей практики
  • Назначение врача-гинеколога
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Общий анализ мочи
  • УЗИ органов малого таза
  • Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод.
  • Лапароскопия

Врачи

Акушер гинеколог, эндокринолог гинеколог Акушер гинеколог, эндокринолог гинеколог Кандидат медицинских наук Акушер-гинеколог

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

,

апоплексия яичника Википедия

Апоплексия яичника - это внезапный разрыв яичника, обычно в месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткани яичника и / или внутрибрюшинным кровотечением.

Симптомы []

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

Это изображение изображает набор яичников, один из которых нормально функционирует (слева) и здоров, а другой страдает апоплексией или кровоизлиянием в орган.Яичник на правой поверхности поврежден и кровоточит. Он был отрезан от снабжения организма питательными веществами, и наступил некроз. Апоплексия также может происходить в мозге и желудке.
  1. Боль, которая возникает в основном в середине цикла или после небольшой задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела). Боль чаще всего локализуется в нижней части живота. Иногда боль может иррадиировать в прямую кишку или в поясничную или пупочную область. [1]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • пониженное давление
  • увеличение частоты пульса
  • слабость и головокружение [2]
  • обморок
  • озноб
  • Лихорадка
  • до 38 ° C
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут быть межменструальные кровотечения или пятна после менструации. Довольно часто апоплексия яичника возникает после полового акта или тренировки в тренажерном зале, когда давление в животе увеличилось или в ткани яичника произошел некоторый стресс.Однако разрыв ткани яичника может происходить в сочетании с другими заболеваниями.

Патогенез []

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы, и в них созревает ооцит, чтобы подготовиться к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла доминирующий фолликул начинает выделяться, и в середине менструального цикла он достигает своего максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, выпуская зрелое яйцо (овуляция). Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтое тело, которая производит гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки.Это нормальный цикл яичников.

В случаях дистрофических и склеротических изменений в ткани яичника, острых и хронических воспалительных процессов в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваний, а также в результате приема лекарств, которые стимулируют овуляцию, определенные нарушения в процессе овуляции и теле образование лютеума происходит. В результате кровеносные сосуды в яичнике сокращаются, расширяются и усиливают внутриглазное кровотечение. В результате кровотечение может возникнуть в желтом теле из-за хрупкости кровеносных сосудов, вызывая гематому.Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожи и / или обмороком. Если не лечить, внутреннее кровотечение может увеличиться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другими возможными причинами разрыва яичника являются травма живота, чрезмерная физическая нагрузка, энергичный половой акт, катание на лошадях и т. Д.

Диагноз []

Типичные жалобы появляются во время средней или второй половины менструального цикла. При осмотре отмечается болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови можно наблюдать заметное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ органов малого таза выявляет в пораженном яичнике большую кисту желтого тела с признаками кровоизлияния в ней и / или свободную жидкость (кровь) в брюшной полости. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, поскольку задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни.

Классификация []

  1. Болезненный тип - основным симптомом является боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Анемический тип - основной симптом - внутреннее (брюшное) кровотечение, без боли.
  3. Смешанный тип - сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, согласно последним данным, эта классификация неадекватна, потому что яичник не может разорваться без кровотечения.

Поэтому была разработана новая патология, при которой состояние делится по степени тяжести: легкое, среднее и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери).

Лечение []

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в больнице. В случае боли без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, которая включает постельный режим, спазмолитическое средство и физиотерапию. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение операция показана с помощью лапароскопии или лапаротомии. Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника.Тем не менее, в тех случаях, когда существует обширное повреждение яичника, может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры, чтобы предотвратить повторение в будущем. Такие шаги включают в себя избегание факторов риска или начало режима оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Список литературы []

,

Смотрите также