Апоплексия яичника что это такое


Апоплексия яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань, различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром. Диагностика основана на методах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение апоплексии яичника чаще экстренное хирургическое – органосохраняющее или радикальное. При своевременной помощи и отсутствии осложнений (перитонита, спаек) прогноз для жизни и последующей беременности благоприятный.

Общие сведения

Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Апоплексия яичника встречается у 1-3% всех женщин с гинекологической патологией, чаще в возрасте 20-35 лет. Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты. Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой. Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит причиной внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Апоплексия яичника

Причины апоплексии яичника

Развитие апоплексии яичника патогенетически связано со спецификой овариальной ткани. Предрасполагающими факторами являются особенности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в разные фазы овариального менструального цикла. При наличии изменений сосудистых стенок в результате расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться вплоть до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани вследствие поликистоза яичников, варикозного расширения вен яичника, оофорита, воспаления придатков, прерывания беременности и т. д. Вероятность апоплексии яичника повышается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения процессов овуляции и образования желтого тела. Некоторыми авторами в качестве причин апоплексии яичника называются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся изменением свойств сосудов овариальной ткани, а также прием антикоагулянтов.

Провоцировать апоплексию яичника могут травма живота, физическое перенапряжение, верховая езда, спортивные занятия, бурный или прерванный половой акт и другие моменты, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Однако апоплексия яичника отмечается и при отсутствии провоцирующих факторов. Нередко разрыв яичника коррелирует с развитием аппендицита. Апоплексия яичника может возникнуть в любую фазу менструального цикла, но чаще это случается в период овуляции или накануне менструации, когда содержание гонадотропных гормонов достигает своего пика. Также возможен вариант возникновения апоплексии яичника на фоне задержки месячных.

Классификация форм апоплексии яичника

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Симптомы апоплексии яичника

Основными проявлениями апоплексии яичника являются боль и признаки внутреннего кровотечения.

Болевой синдром при апоплексии яичника возникает остро, локализуется в нижних отделах живота; может отмечаться иррадиация боли в пупочную или поясничную область, прямую кишку, промежность. Боль может носить различный характер - постоянный или приступообразный, колющий или схваткообразный. Болевой приступ продолжается от получаса до нескольких часов, периодически возвращается в течение суток.

Развитие кровотечения при апоплексии яичника сопровождается снижением АД, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, ознобами, сухостью слизистых рта, рвотой, учащенным мочеиспусканием, позывами к дефекации. После задержки менструации нередко отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Без принятия экстренных мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать серьезную угрозу жизни пациентки.

Для легкой степени апоплексии яичника характерны самопроизвольные кратковременные болевые приступы, тошнота, отсутствие перитонеальных явлений и шока. Апоплексия яичника средней степени тяжести протекает с сильной болью, общей слабостью, рвотой, обмороком, нерезко выраженными перитонеальными явлениями, шоком I степени. При тяжелой апоплексии яичника отмечается выраженная постоянная боль, вздутие живота, рвота, коллапс, холодный пот, тахикардия, шок II-III ст., выраженность перитонеальных симптомов, снижение гемоглобина более 50% от нормы. Клиника апоплексии яичника может нарастать под маской внематочной беременности, острого аппендицита, маточной беременности, перекрута кисты яичника, почечной колики, острого панкреатита, перитонита, что требует внимательной дифференциальной диагностики.

Диагностика апоплексии яичника

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Для уточнения причин патологии к диагностике привлекаются хирурги, гинекологи, урологи. Апоплексия яичника требует быстрого и точного распознавания, поскольку нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может угрожать жизни женщины. Для дифференциальной диагностики апоплексии яичника важно проведение гинекологического осмотра на кресле, измерение гемоглобина, проведение пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии.

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине. При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы. В общем анализе крови при апоплексии яичника отмечается заметное снижение гемоглобина, лейкоцитоз. Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ.

В ходе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае массивного кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шейки матки возникает сильная боль. Размеры матки обычно не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция плотная. Заинтересованный придаток болезненный, увеличен до размеров куриного яйца, имеет эластичную консистенцию и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника возможны выделения крови из половых путей.

В ходе пункции заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость. Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием свободной жидкости в животе, признаками кровоизлияния в овариальную ткань на пораженной стороне. Для окончательной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Лечение апоплексии яичника

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения. Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника. Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, оофорэктомию, аднексэктомию. Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход. Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%). Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога. При подозрении на апоплексию яичника необходимо обеспечить больной покой, придать горизонтальное положение, положить холод на живот и вызвать скорую помощь.

Апоплексия яичника: что это такое?

разрыв ткани яичника - очень опасное состояние, которое сопровождается сильной болью и кровопотерей. Что вызывает апоплексию яичника, что это такое и чем сопровождаются симптомы? Эти вопросы интересуют многих, ведь такая патология при отсутствии своевременной помощи представляет угрозу для жизни пациента.

Апоплексия яичника: что это такое и почему там?

Апоплексия - внезапное резкое нарушение целостности тканей яичника.Это острое заболевание, которое чаще всего диагностируется у взрослых женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Интересно, что разрыв правого яичника происходит чаще, чем левого, из-за определенных анатомических особенностей.

Существуют определенные факторы, которые могут вызвать апоплексию яичника. Что это за состояния? Любые изменения тканей матки или питающие их сосуды, включая варикозное расширение вен, рубцевание, склеротирование, могут вызвать разрыв. В частности, такие нарушения хронические заболевания репродуктивной системы.Кроме того, такое состояние часто наблюдается у женщин, страдающих некоторыми гормональными нарушениями. К факторам риска относятся нарушение свертываемости крови, а также длительный прием препаратов, разжижающих его.

Все эти проблемы увеличивают риск разрыва яичников. Но спровоцировать внезапную апоплексию может физический стресс, интенсивный половой акт, поднятие тяжестей, падение или даже сильный стресс.

апоплексия и ее формы

В зависимости от наличия определенных симптомов обычно выделяют несколько форм разрыва:

  • В некоторых случаях такое состояние сопровождается сильным внутренним кровотечением, слабостью, головокружением, а бледность кожных покровов - геморрагической. апоплексия яичника.
  • Болезненная форма характеризуется внезапно возникающими, сильными, резкими болями внизу живота. Клиническая картина схожа с симптомами аппендицита.
  • Апоплексия смешанной формы, сопровождающаяся болью и признаками внутреннего кровотечения.

основные симптомы разрыва яичника

Как уже говорилось ранее, симптомы заболевания могут быть разными. Боль сопровождается тяжелой формой резких болей, которые сосредоточены в очаге поражения. Болезненные приступы могут быть настолько сильными, что вызывают тошноту. и рвота, часто приводят к потере сознания.

При геморрагической апоплексии болевой синдром выражен не так сильно. Пациенты иногда жалуются на тянущие боли внизу живота, которые часто отдаются в поясницу, вульву и крестец. Но отчетливо проявляются симптомы анемии: бледность кожи, цианоз губ, сильная слабость, головокружение, обмороки.

Апоплексия яичника: диагностика

Конечно, при этих симптомах следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Только специалист знает, какие признаки сопровождаются апоплексией яичника, что это такое и почему.Так как клиническая картина не всегда специфична, пациенту назначили УЗИ, которое позволяет выявить кровь в свободном участке заднего свода влагалища.

Терапия апоплексии

Женщине в таком состоянии абсолютно необходима медицинская помощь, так как длительная боль и сильная кровопотеря могут быть фатальными. Несколько лет назад считалось, что некоторые формы заболевания можно лечить консервативно. Фактически, медикаментозная терапия устраняет симптомы, но не удаляет вытекшую кровь в пространство, которое в дальнейшем может вызвать перитонит.

Сегодня единственное по-настоящему эффективное лечение - хирургическое вмешательство. При лапароскопии врач сшивает поврежденные ткани, удаляет остатки крови и ткани, подлежащие обработке антисептическим раствором. После устранения опасности для жизни женщины назначается полная обследование, которое дает возможность определить причины разрыва и устранить их.

.

Апоплексия яичника Wikipedia

Апоплексия яичника - это внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровотечением в ткани яичника и / или внутрибрюшинным кровотечением.

Симптомы []

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

На этом изображении изображен набор яичников, один из которых нормально функционирует (слева) и здоров, в то время как другой страдает апоплексией или кровоизлиянием в орган.Яичник на правой поверхности поврежден, кровоточит. Он был отключен от снабжения организма питательными веществами, и начался некроз. Апоплексия также может произойти в мозге и желудке.
  1. Боль, возникающая в основном в середине цикла или после небольшой задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела). Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может отдавать в прямую кишку, поясницу или пупочную область. [1]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • пониженным давлением
  • увеличение ЧСС
  • слабость и головокружение [2]
  • обморок
  • озноб
  • температура до 38 ° C
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут наблюдаться межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Довольно часто апоплексия яичника происходит после полового акта или тренировки в тренажерном зале, когда давление в брюшной полости увеличилось или ткань яичника пережила некоторый стресс.Однако разрыв ткани яичника может происходить одновременно с другими заболеваниями.

Патогенез []

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и созревают ооциты, чтобы подготовиться к возможному оплодотворению. По мере развития менструального цикла доминирующий фолликул начинает выделяться, а в середине менструального цикла он достигает своего максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку (овуляция). Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки.Это нормальный цикл яичников.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке, или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате приема лекарств, стимулирующих овуляцию, определенных нарушений процесса овуляции и тела образование лютеума. В результате кровеносные сосуды в яичнике сужаются, расширяются и усиливают внутриовариальное кровотечение. В результате может произойти кровотечение в желтом теле из-за хрупкости кровеносных сосудов, что приведет к гематоме.Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожи и / или обмороком. Если не лечить, внутреннее кровотечение может усилиться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другие возможные причины разрыва яичников включают травмы живота, чрезмерное физическое напряжение, энергичный половой акт, верховую езду и т. Д.

Диагноз []

Типичные жалобы появляются в середине или второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови можно увидеть заметное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту большого желтого тела с признаками кровоизлияния в нее и / или свободной жидкости (крови) в брюшной полости. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, поскольку задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни.

Классификация []

  1. Болезненный тип - первичный симптом - боль без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Анемический тип - первичный симптом - внутреннее (абдоминальное) кровотечение без боли.
  3. Смешанный тип - сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, потому что яичник не может разорваться без кровотечения.

Таким образом, была разработана новая патология, при которой состояние делится по степени тяжести: легкое, умеренное и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери).

Лечение []

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в больнице. В случае болей без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, которая включает постельный режим, спазмолитики и физиотерапию. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии или лапаротомии. Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника.Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем. Такие шаги включают избегание факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Список литературы []

,

определение апоплексии яичника и синонимы апоплексии яичника (английский)

апоплексия яичника: определение апоплексии яичника и синонимы апоплексии яичника (английский)

арабский болгарский китайский язык хорватский Чешский датский нидерландский язык английский эстонский финский французский язык Немецкий греческий иврит хинди венгерский язык исландский индонезийский итальянский японский язык корейский язык Латышский Литовский малагасиец Норвежский персидский полировать португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский шведский тайский турецкий вьетнамский

арабский болгарский китайский язык хорватский Чешский датский нидерландский язык английский эстонский финский французский язык Немецкий греческий иврит хинди венгерский язык исландский индонезийский итальянский японский язык корейский язык Латышский Литовский малагасиец Норвежский персидский полировать португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский шведский тайский турецкий вьетнамский

содержание сенсагента

  • определения
  • синонимов
  • антонимов
  • энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержимое Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирование продуктов или добавление

Получите доступ к XML для поиска лучших продуктов.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris - любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болтаться

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке. Английский тезаурус
в основном заимствован из The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia находится под лицензией Wikipedia (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

5063 онлайн посетителей

вычислено за 0,187 с

,

Смотрите также