Апоплексия яичника рецидив


Реабилитация и профилактика рецидива апоплексии яичника

Автор Предложить Статью На чтение 2 мин. Опубликовано Обновлено

Реабилитация и профилактика рецидива апоплексии яичника

Женщины, перенесшие апоплексию яичника, нуждаются в диспансерном наблюдении и реабилитации. Данный вопрос в литературе освещен крайне недостаточно, как и сама проблема апоплексии яичника в целом. Единый алгоритм общепринятых реабилитационных мероприятий отсутствует.

Так, частота рецидива заболевания, по литературным данным, может достигать 40% случаев, а по данным О.Ю. Панковой, каждая третья женщина ранее отмечала симптомы, сходные с проявлениями апоплексии яичника, каждая десятая — в прошлом была прооперирована по поводу разрыва яичника.

В настоящее время существует мнение, что оптимальным вариантом профилактики рецидива заболевания является гормональная терапия, направленная на подавление функции яичников для оптимальной репарации органа.

Вместе с тем известно, что травма яичника ведет к глубоким расстройствам кровоснабжения, иннервации органа и гибели части генеративных элементов. Так, частота бесплодия, по данным ряда авторов, после перенесенной апоплексии яичника достигает 41,9% случаев, формирование ретенционных кист яичников — 87%, спаечного процесса органов малого таза — 99,8%.

Итак, суммируя литературные данные по вопросу апоплексии яичника, становится ясно, что ее частота при неотложных состояниях высока. При этом, вследствие широкого диапазона клинических проявлений, большой процент диагностических ошибок с острым аппендицитом (85,7%), внематочной беременностью (50%), воспалительными процессами в придатках матки (3,1%), указывают на необходимость последовательного обследования больных данной группы с применением дополнительных методов.

Этиопатогенез данного заболевания, как и вопрос апоплексии яичника в целом, в литературе носит противоречивый характер и освещен крайне скудно. Так, нет единого определения термина «апоплексия яичника», какие нозологии входят в данное понятие и можно ли выделить группы риска по данному заболеванию.

Подходы к классификации яичникового кровоизлияния также различны: от формы патологического процесса до клинико-морфологического подхода к ней и степени тяжести.

Наибольший пробел, по литературным данным, касается вопроса необходимости дальнейшего наблюдения пациенток, перенесших апоплексию яичника, характера реабилитационной терапии, так как репродуктивное здоровье данной группы больных страдает значительно, а рецидивы заболевания часты, что и явилось предметом настоящего исследования.

Апоплексия яичника - симптомы

Апоплексия яичника - гинекологическое заболевание, характеризующееся разрывом его сосудов. В результате у женщины начинается сильное кровотечение в брюшной полости или в самом яичнике.

Причины апоплексии яичника

  • Воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Стрессовые ситуации;
  • Неправильная работа половых гормонов в женском организме;
  • Травма живота;
  • Половой акт в середине менструального цикла.

Признаки апоплексии яичника

Клиника апоплексии яичника часто проявляется в виде сильного кровотечения, также могут быть другие симптомы:

  • Внезапная резкая боль внизу живота, которая может отдавать;
  • Возможны кровянистые выделения из влагалища, которые исчезают с прекращением боли;
  • Общая слабость;
  • Частое головокружение.

Сексуальные отношения, физический стресс или травма могут вызвать приступ боли.

Апоплексия правого яичника

Болезненная форма характеризуется наличием кровоизлияния в самой ткани яичника. Возможно незначительное кровотечение в брюшной полости. При этом артериальное давление, цвет кожи и состояние слизистых оболочек остаются в норме. Результаты анализа крови могут подтвердить лейкоцитоз женщины.

Апоплексия правого яичника встречается чаще, чем левого, так как правый яичник имеет большее количество кровеносных сосудов.

Апоплексия левого яичника

Симптомы поражения левого яичника у женщины могут быть следующие:

  • Резко появившаяся острая боль слева;
  • тошнота, рвота;
  • Потеря сознания при сильном кровотечении.

Диагностика апоплексии яичника

Существует определенный порядок диагностических методов, применяемых для определения наличия признаков апоплексии яичника у женщины:

  • анамнез жизни;
  • Гинекологический анамнез;
  • Обследование профильных врачей;
  • общий анализ крови;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Оценка уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для устранения внематочной беременности;
  • Пункция брюшной полости производится через задний свод влагалища;
  • Лапароскопический метод.

Врач-гинеколог ставит себе диагноз на основании жалоб пациента, анамнеза и обследования.

Клинические признаки апоплексии яичника аналогичны другим заболеваниям брюшной полости, например:

  • Нарушение трубной беременности;
  • аппендицит;
  • Перекрут ножки кисты яичника;
  • Кишечная непроходимость;
  • Язва желудка;
  • Панкреатит;
  • Почечная колика;
  • Пиосальпинкс (скопление гноя в маточных трубах).

Лечение апоплексии яичника

Целью лечебных мероприятий является прекращение кровопотери, восстановление целостности структуры яичника и устранение последствий кровотечения.

При подозрении на апоплексию яичника женщину срочно госпитализируют в стационар. Лечение проводится только медикаментозным, народные средства лечебного действия не имеют.

При легкой форме апоплексии яичника возможно консервативное лечение.Этот метод лечения включает следующие компоненты:

  • Мир;
  • Лед внизу живота;
  • Этамзилат 2 мл внутримышечно не менее двух раз в день;
  • 2 мл дротаверина 2 раза в сутки;
  • 2 мл аскорбиновой кислоты 5% вместе с добавлением 10 мл глюкозы 40%;
  • 1 мл витаминов B1 и B6 1 раз в двое суток;
  • 200 мкг витамина B12 через день.

При обнаружении сильного внутрибрюшного кровотечения с кровоизлиянием в яичник показано оперативное удаление самого яичника.

Однако консервативное лечение имеет ряд недостатков. Поскольку этим методом не удаляются тромбы из

брюшной полости (что можно сделать методом Лапароскопии), в дальнейшем у женщины почти в 100% случаев отмечается образование спаек, половина женщин страдает бесплодием. Поэтому рекомендуется проводить лапароскопию при любой форме апоплексии яичника. Помогает дополнительно провести ряд консервирующих процедур: P>
  • Коагуляция, восстановление яичников;
  • Удаление тромбов из брюшной полости.

Как правило, после оперативного вмешательства прогноз благоприятный, в очень редких случаях отмечаются рецидивы.

,

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника - это разрыв его тканей. Сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. Основная сложность апоплексии в том, что ее симптомы очень часто путают с похожими заболеваниями и состояниями. Несмотря на современные методы диагностики, окончательный диагноз в большинстве случаев ставится во время операции.

Причины апоплексии яичника

Апоплексия яичника характерна для второго полменструального цикла и, как правило, у женщин в возрасте от 20 до 36 лет.Ввиду того, что артерия правого яичника связана с аортой и лучше кровоснабжается, она поражается чаще, чем левый.

Яйцеклетка, вышедшая из яичника, замещается желтым телом, которое обеспечивает подготовку организма женщины к оплодотворению. Ткани желтого тела при определенных условиях могут лопнуть. К таким состояниям относят:

  • воспаление яичников и придатков;
  • поднятие тяжестей или чрезмерная физическая активность;
  • хронический аппендицит;
  • травмы;
  • интенсивные половые акты.

Также специалисты отмечают случаи, когда апоплексия яичника произошла в состоянии покоя или во сне. Причиной этого стало истощение стенок тканей желтого тела.

Признаки апоплексии яичника

Основными симптомами апоплексии яичника являются острая боль внизу живота со стороны разрыва и кровоизлияние в брюшную полость. Боль при болезни интенсивная, не стихает несколько часов. При наличии кровоизлияния, характерного для средней или тяжелой степени апоплексии, могут наблюдаться коричневые выделения.

При большой кровопотере появляется тошнота, головокружение, общая слабость. Может возникнуть рвота или обморок. Пульс женщины в этом состоянии учащается.

Лечение апоплексии яичника

При появлении вышеперечисленных симптомов женщине следует принять положение лежа и немедленно вызвать скорую помощь. В больнице его также следует доставить в положении лежа.

В дальнейшем специалисты проводят дополнительные исследования для определения диагноза.

Неотложная помощь при апоплексии яичника заключается в проведении операции. В зависимости от тяжести состояния пациента яичник резецируют или полностью удаляют.

По усмотрению специалиста, диагностированный апоплексический синдром лечится консервативно, без операции. Этот метод показан только при легком течении болезни и незначительном кровотечении.

Этот вид лечения подразумевает наложение холода на живот, прием противовоспалительных препаратов, которые выписывает врач.Лечение проводится под строгим контролем специалиста, и пациент должен находиться в состоянии полного покоя.

Женщинам, которые еще собираются иметь детей, не следует прибегать к консервативному лечению, так как даже небольшие сгустки крови, оставшиеся в брюшине, могут привести к образованию спаек. Последствия этого вида лечения апоплексии яичника могут быть рецидивирующими.

Послеоперационный период

После операции, при апоплексии яичника, проводятся реабилитационные мероприятия по предотвращению спаечного процесса и

восстановлению гормонального фона.Таким образом, назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры и использование гормональных контрацептивов. Минимальный срок приема последнего - 1 месяц. Если женщина все еще планирует беременность, срок увеличивается до 6 месяцев. P>

Секс после лечения апоплексии яичника возможен через месяц и после осмотра у специалиста.

Профилактика

Поскольку апоплексия яичника может повториться в будущем, профилактика - это устранение причины, вызвавшей ее.Также обязательны регулярные осмотры гинеколога.

,

Wikizero - Апоплексия яичника

Апоплексия яичника - это внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и / или внутрибрюшинным кровотечением.

Симптомы [править]

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

На этом изображении показан набор яичников, один из которых нормально функционирует (слева) и здоров, а другой страдает апоплексией , или кровоизлияние в орган.Яичник на правой поверхности поврежден, кровоточит. Он был отключен от снабжения организма питательными веществами, и начался некроз. Апоплексия также может произойти в мозге и желудке.
  1. Боль, возникающая в основном в середине цикла или после небольшой задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела). Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может отдавать в прямую кишку, поясницу или пупочную область. [1]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • пониженным давлением
  • учащением пульса
  • слабостью и головокружением [2]
  • обмороком
  • ознобом
  • лихорадка до 38 ° C
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут наблюдаться межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Довольно часто апоплексия яичника происходит после полового акта или тренировки в тренажерном зале, когда давление в брюшной полости увеличилось или ткань яичника пережила некоторый стресс.Однако разрыв ткани яичника может происходить одновременно с другими заболеваниями.

Патогенез [править]

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и созревают ооциты, чтобы подготовиться к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла доминирующий фолликул начинает выделяться, а в середине менструального цикла он достигает своего максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку (овуляция). Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки.Это нормальный цикл яичников.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке, или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате приема лекарств, стимулирующих овуляцию, определенных нарушений процесса овуляции и тела образование лютеума. В результате кровеносные сосуды в яичнике сужаются, расширяются и усиливают внутриовариальное кровотечение. В результате может произойти кровотечение в желтом теле из-за хрупкости кровеносных сосудов, что приведет к гематоме.Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожи и / или обмороком. Если не лечить, внутреннее кровотечение может усилиться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другие возможные причины разрыва яичников включают травмы живота, чрезмерную физическую нагрузку, энергичный половой акт, верховую езду и т. Д.

Диагноз [править]

Типичные жалобы появляются в середине или второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови можно увидеть заметное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту большого желтого тела с признаками кровоизлияния в нее и / или свободной жидкости (крови) в брюшной полости. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз должен быть подтвержден быстро, поскольку задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни.

Классификация [править]

  1. Болезненный тип - первичный симптом - боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Тип анемии - первичный симптом - внутреннее (абдоминальное) кровотечение без боли.
  3. Смешанный тип - сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, потому что яичник не может разорваться без кровотечения.

Таким образом, была разработана новая патология, при которой состояние делится по степени тяжести: легкое, умеренное и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери).

Лечение [править]

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в больнице. В случае болей без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, которая включает постельный режим, спазмолитики и физиотерапию. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии или лапаротомии. Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника.Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем. Такие шаги включают избегание факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Список литературы [править]

.

Смотрите также