Бандаж после удаления матки и яичников


Нужен ли бандаж после удаления матки и как правильно выбрать

В России гистерэктомия (хирургическое удаление матки) является операцией, которую проводят в самом крайнем случае. Обычно при обнаружении злокачественной опухоли. В Европе, тем не менее, такую операцию проводят гораздо чаще женщинам старше 40 лет с целью предупреждения развития онкологических патологий.

После операции по удалению матки обязательно ношение послеоперационного бандажа. Бандаж после удаления матки рекомендуется носить практически с первых минут. Он поможет удержать внутренние органы в анатомическом положении и предотвратить расхождение швов. Также ношение корсета снижает болевой синдром у прооперированных женщин. Чтобы бандаж был максимален эффективен, необходимо правильно уметь выбирать модель.

Послеоперационный бандаж при правильном его ношении оказывает эффективное влияние на организм женщины:

  • снижает болевой синдром непосредственно после операции;
  • фиксирует операционные швы и предотвращает их расхождения;
  • обеспечивает внешнее давление на шов, которое ориентирует фибриновые волокна в нужном направлении, что предотвращает развитие келоидных рубцов;
  • фиксирует внутренние органы;
  • фиксирует тазовые кости от перегрузок;
  • укрепляет мышцы влагалища;
  • уменьшает вероятность грыжеобразования после операции;
  • уменьшает вероятность развития патологий кишечника.

Благодаря конструкции корсет помогает женщине перенести послеоперационный период без особых проблем и осложнений. Однако существует несколько видов бандажей, которые могут рекомендовать для ношения после гистероэктомии. Для правильного выбора модели нужно перед операцией посоветоваться с врачом.

В специализированных ортопедических магазинах можно найти несколько видов гинекологических послеоперационных бандажей:

Бандаж-трусы

Такая модель обхватывает тазовые кости вместе с промежностью для плотной фиксации внутренних органов. Крепится изделие при помощи застежек, которые можно регулировать. Носить модель нужно с первых часов после проведенной операции.

Бандаж-шорты

Удобная и практичная модель предназначена для холодного времени года. Наиболее часто фиксация производится при помощи липучек, но можно найти в продаже и модели на молнии.

Ленточный бандаж

Представляет собой широкую эластичную ленту, надежно фиксирующую органы. Эта модель напоминает послеродовой пояс, однако ношению подлежит также в первые часы после операции. Это самый удобный вариант для раннего реабилитационного периода. Фиксируется модель липучками.

Правильно подобранная модель должна сидеть на женщине комфортно, не стесняя движения.

Имеется ряд противопоказаний к ношению изделия. Так как бандаж послеоперационный гинекологический после удаления матки выполняет утягивающую функцию, то его нельзя носить пациенткам страдающим:

  • некоторыми болезнями ЖКТ: например, при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • индивидуальной аллергической реакцией на материал изготовления;
  • дерматологическими заболеваниями, а также имеющим ранки на коже;
  • болезнями почек, сопровождающимися отечностью.

Во всех этих случаях врач может порекомендовать другую модель или другого производителя, который изготавливает изделия из другого материала.

Качественный восстанавливающий корсет при правильном его выборе не нанесет никакого ущерба здоровью. Поддерживающие свойства изделию обеспечивает плотный и эластичный материал высокого качества. У многих моделей в конструкции предусмотрено наличие специальной вентилирующей сетки. При выборе комфортного бандажа нужно придерживаться следующих правил:

  • Лучший выбор — натуральные ткани. Хоть хлопковый корсет и обойдется дороже, чем синтетический, но он будет намного комфортнее в носке.
  • Носить корсет нужно только то время, которое порекомендует врач.
  • Если одна модель бандажа причиняет дискомфорт, обязательно нужно попробовать другую при носке. например, если не подошел пояс, смените его на шортики. Боль терпеть при ношении нельзя.
  • Так как женщина после операции будет некоторое время лежать, то чтобы подобрать комфортную модель примерять изделие нужно тоже только лежа.
  • Завязочки для корсетов могут быть самыми различными: от хлопковых завязочек до молний. Очень важно выбирать тот тип застежек, который может причинить дискомфорт. Лучшим выбором станут регулирующиеся застежки, с помощью которых можно свободно регулировать изделие при необходимости.
  • Ни в коем случае нельзя покупать бу бандаж, так как, во-первых, он уже не гигиеничен, во-вторых, ухудшились его утягивающие свойства.
  • Бандаж необходимо стирать по мере загрязнения, особенно в летнее время, чтобы он не стал рассадником патогенных бактерий.
  • Размер бандажа нужно подобрать, чтобы он не сдавливал слишком сильно послеоперационный шов. По ширине изделие должно быть так подобрано, чтобы верхний край был на пару сантиметров выше и ниже шва, но не натирал его. Правильно подобранный размер имеет очень важное значение. В противном случае изделие может даже усугубить ситуацию. Подбирать изделие нужно по замерам на самом широком участке бедер.

Только правильно подобранный бандаж и длительное ношение в течение всего периода рекомендованного доктором, поможет женщине перенести этот сложный послеоперационный период без осложнений.

После удаления реабилитационный период продолжается около 2 месяцев. Бандаж послеоперационный после удаления матки носится на протяжении всего срока. Каждый день носить бандаж можно от 6 до 12 часов в зависимости от модели, чтобы не нарушилась циркуляция крови. После снятия бандажа женщине нужно лечь в горизонтальное положение и немного полежать таким образом, чтобы ноги были  на уровне сердца. В некоторых случаях ношение бандажа не обязательно: если ткани хорошо восстанавливаются или у пациентки дряблая кожа.

Надевать бандаж нужно лежа. Необходимо расправить его так, чтобы середина ленты легла на середину живота. Затем удерживая один край, нужно натянуть второй и соединить обе части застежки. Пояс должен создавать ощутимое давление на живот, но не причиняющее боли.

Носить корсет можно поверх тонкой футболки. Так пояс не будет раздражать шрам и не натрет кожу. Если вдруг появилось чувство боли и зуда или покраснел и увеличился шрам, нужно показаться к врачу, в шрам может попасть инфекция.

Гистерэктомия: хирургия и восстановление

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки. Прекращается менструация и возможность забеременеть. В зависимости от причины операции гистерэктомия также может включать удаление других органов и тканей, таких как яичники и / или маточные трубы.

  • Супрацервикальная гистерэктомия - это удаление верхней части матки без шейки матки.
  • Полная гистерэктомия - это удаление матки и шейки матки.
  • Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией - это удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб (сальпинго) и яичников (яйцеклетки). Если у вас не было менопаузы, ее обычно начинается удаление яичников, поскольку ваше тело больше не может производить столько эстрогена.
  • Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией - это удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей, а также лимфатических узлов.Радикальная гистерэктомия может быть выполнена для лечения рака шейки матки или матки.

Верхнее изображение: Тазовые органы перед гистерэктомией

Изображение внизу: Тазовые органы после гистерэктомии

Почему выполняется гистерэктомия?

Для лечения может быть проведена гистерэктомия:

  • Аномальное вагинальное кровотечение, не контролируемое другими методами лечения.
  • Тяжелый эндометриоз (ткань матки, которая разрастается за пределами матки).
  • Лейомиомы или миомы матки (не раковые опухоли), которые увеличились в размерах, вызывают болезненные ощущения или вызывают кровотечение.
  • Усиление тазовой боли, связанной с маткой, но не контролируемой другими методами лечения.
  • Выпадение матки (матка, которая «провалилась» во влагалище из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднениям с дефекацией.
  • Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.

Есть ли альтернативы гистерэктомии?

Да. Гистерэктомия - это только один из способов лечения проблем, связанных с маткой. Однако при определенных условиях гистерэктомия может быть лучшим выбором. Попросите вашего поставщика медицинских услуг обсудить, какие альтернативы доступны для лечения вашего конкретного состояния.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.06.2018.

Ссылки
  • Американский конгресс акушеров и гинекологов.Гистерэктомия. Дата обращения 25.06.2018.
  • Управление по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Гистерэктомия. Доступно. 25.06.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Новая концепция лечения атонии матки во время кесарева сечения

Атония матки во время кесарева сечения является серьезной причиной материнской заболеваемости и смертности. Стратегии ведения включают медикаментозное лечение утеротониками, ручное сжатие матки, а также интервенционные или хирургические процедуры. Представлены новая методика сжатия матки путем наложения эластичной повязки и ее результаты в 3 случаях атонии матки во время кесарева сечения.Наш новый метод периодического обертывания матки во время кесарева сечения кажется успешным дополнительным подходом к лечению атонии матки во время кесарева сечения и может быть вариантом лечения, альтернативным другим компрессионным процедурам, чтобы избежать большой кровопотери и, наконец, реже послеродовая гистерэктомия.

1. Введение

Атония матки с тяжелым кровотечением является серьезной причиной материнской заболеваемости и смертности. Различные методы лечения атонии матки во время кесарева сечения хорошо известны.Помимо лечения утеротониками, выполняются ручное сжатие / массаж матки, а также интервенционные или хирургические процедуры [1]. Эти процедуры включают эмболизацию маточной артерии, тампонирование матки марлей [2], компрессионные швы матки [3–7], тампонаду матки с помощью баллона [8], двусторонний шов дугообразной артерии [9] и перевязку матки. маточная артерия. Цель всех этих вариантов лечения - уменьшить кровопотерю и избежать гистерэктомии, чтобы сохранить материнскую фертильность.

Мы разработали новую технику сжатия матки в случае атонии матки во время кесарева сечения путем обертывания матки.

2. Описание клинического случая

Мы представляем три случая атонии матки во время кесарева сечения, которые лечились с помощью нашей новой техники интраоперационного обертывания матки. Обзор трех случаев с материнскими и акушерскими данными представлен в таблице 1. Каждое кесарево сечение проводилось в соответствии со стандартным протоколом в нашей больнице с помощью лапаротомии Пфанненштиля и поперечной гистеротомии.Во время операции всем пациенткам обычно вводили 10 МЕ окситоцина интрамиометрически, чтобы стимулировать сокращение матки. При появлении атонии матки сократительные агенты и препараты для свертывания крови (см. Подробности в Таблице 1) вводили в соответствии со стандартным протоколом, а также дополнительно выполняли обертывание матки вместо ручного сжатия. Если при клинической оценке матка считалась хорошо сжатой, повязка снималась и хирургическая процедура завершалась. Течение каждого пациента протекало без осложнений, и они могли покинуть нашу больницу через три, четыре и семь дней после кесарева сечения, соответственно, в хорошей форме.Продолжительность пребывания одного пациента составила семь дней по неакушерским, но неонатальным причинам. Последующее наблюдение до послеродового контроля через шесть недель после кесарева сечения во всех случаях протекало без осложнений.


Случай Возраст
(лет)
Паритет Гестационный возраст
(недель)
Продолжительность кесарева сечения (мин) Продолжительность обертывания матки (мин) Кровопотеря (мл) Гемоглобин до операции
(г / л)
Гемоглобин после операции

(г / л)
Лекарства

1 39 1 40 5/7 93 75 2000 125 97 200 мкг мизопростола сублингвально,
20 МЕ окситоцина i.v.,
500 мкг сульфростона в / в,
1 г транексамовой кислоты в / в,
1 г кальция в / в и 1250 МЕ фактора XIII в / в.

2 40 1 38 4/7 55 18 1100 112 90 400 мкг мизопростола сублингвально,
10 МЕ окситоцина в / в,
500 мкг сульпростона внутримиометрически,
1000 мкг сульфростона внутривенно,
1 г транексамовой кислоты i.v.,
1 г кальция в / в и 1250 МЕ фактора XIII в / в.

3 30 1 42 1/7 58 12 800 134 121 400 мкг мизопростола сублингвально и
20 МЕ окситоцина в / в.

3. Техника обертывания матки

Обертывание матки производилось взамен ручного сжатия.Для этого матку экстериоризировали и наложили белой стерильной повязкой (pro-IDEAL, Promedical AG, Гларус, Швейцария; размер 10 сантиметров × 5 метров) концентрически от дна к истмоцервикальному сегменту. При длинных связках яичника яичник откладывался в сторону и не входил в обертывание. Если невозможно было избежать включения яичника, в области яичника и связок яичника выполняли немного меньшее обертывание для поддержания кровоснабжения яичников.Это также было важно для сохранения кровотока в фаллопиевых трубах и воронко-тазовых связках. Общая процедура обертывания длилась около 30 секунд каждая. Если при клинической оценке матка считалась хорошо сокращенной (при пальпации хороший тонус матки и менее заметное кровотечение), повязка снималась и хирургическая процедура завершалась. В случае стойкой атонии после снятия повязки повязку снова накладывали до тех пор, пока тонус матки не был оценен как хорошо сокращенный.Пока была наложена повязка, матка оставалась экстериоризованной, но без натяжения параметрии и придатков. Перед завершением операции кесарева сечения повязку пришлось полностью снять.

4. Случай 1

39-летняя нерожавшая женщина с неосложненной дихорионо-диамниотической беременностью двойней была госпитализирована на сроке 40 1/7 недели гестации для индукции родов в связи с двойней и переношенной беременностью. Роды вызывали введением баллона для созревания шейки матки (Cook Cervical Ripening Balloon, Cook Medical) на 24 часа с последующими 6 циклами непрерывного капельного внутривенного введения окситоцина.Каждый цикл окситоцина длился шесть часов, после чего делался двухчасовой перерыв перед началом следующего цикла. Из-за отсутствия прогресса в первом периоде родов с максимальным раскрытием шейки матки на 5 сантиметров (см) и недостаточными сокращениями при отсутствии инфузии окситоцина мы решили провести кесарево сечение под спинальной анестезией на 40 5/7 неделе беременности. Удаление первого близнеца в макушном предлежании было затруднено из-за защемления головки в тазу, так что плод пришлось извлекать в обратном тазовом предлежании, увеличивая гистеротомию Т-образным разрезом в каудальном направлении.Второй плод можно было легко извлечь в тазовом предлежании. Каждую плаценту полностью удалили вручную. Вертикальный Т-образный разрез гистеротомии ушили одиночными швами, а поперечная гистеротомия - непрерывным швом. Из-за атонии матки вводили утеротонические средства, как описано в таблице 1, и матку выводили наружу и сначала сдавливали вручную. Поскольку утеротоническое лечение с помощью ручного сдавливания и утеротонических средств было недостаточным для прекращения кровотечения, матку заворачивали, как описано выше.В обертку не входили фимбрии, что позволяло контролировать кровообращение маточных труб. Тонус матки проверяли регулярно при пальпации. Через 35 минут и 55 минут, соответственно, повязка была снята в предположении хорошего тонуса матки, но ее пришлось наложить снова из-за стойкости или рецидива атонии. После полного обертывания 75 минут повязка была окончательно снята. После этого хирургическая процедура может быть завершена. Общая кровопотеря составила 2000 мл.

5.Случай 2

40-летняя нерожавшая женщина с одноплодной беременностью в верхушечном предлежании обратилась в наше акушерское отделение на сроке 38 4/7 недель беременности для планового кесарева сечения из-за ультразвукового подтверждения порока развития плода. Дополнительные факторы риска включали гестационный диабет, лечение инсулином и грыжу поясничного диска в анамнезе. Следовательно, кесарево сечение было выполнено под общей анестезией. Из-за атонии матки, несмотря на применение утеротоников, как описано в Таблице 1, и ручное сжатие матки, матка была выведена наружу и обернута, как описано выше (Рисунок 1).Через 18 минут повязка на матке была снята, так как матка выглядела хорошо сокращенной и действительно была. Затем хирургическая процедура была завершена. Общая кровопотеря составила 1100 мл.


6. Случай 3

30-летняя нерожавшая женщина с одноплодной беременностью в верхушечном предлежании обратилась в наше акушерское отделение на сроке 41 3/7 недели гестации для индукции родов из-за переношенной беременности. Кесарево сечение под спинальной анестезией было выполнено на 42 1/7 недели беременности после неудачного индукции родов в течение пяти дней, включая несколько пероральных доз мизопростола и баллон для созревания шейки матки (Cook Cervical Ripening Balloon, Cook Medical) в течение 24 дней. часов.Опять же, ручное сжатие и утеротоники оказались недостаточными для лечения атонии матки. Поэтому матку экстериоризировали и обернули, как описано выше (рис. 2). Через 12 минут повязку на матке сняли, так как матка хорошо сократилась. Затем хирургическая процедура была завершена. Общая кровопотеря составила 800 мл.


7. Обсуждение

Ручное сжатие матки хорошо зарекомендовало себя при лечении атонии матки первой линии до того, как последуют дальнейшие процедуры.Недостатком ручного сжатия является тот факт, что давление не может распределяться равномерно по всей матке и не может поддерживаться эффективно и постоянно в течение длительного периода времени. Другие процедуры механической компрессии, такие как набивка матки марлей или тампонада матки с помощью баллона, также могут быть менее успешными из-за отсутствия противодействующей силы со стороны внешней поверхности матки или смещения баллона.

Для этого альтернативным методом сжатия матки является обертывание матки.Путем обертывания матки можно оказывать постоянное давление на матку и равномерно распределять его даже в течение более длительного периода времени, не причиняя вреда самой матке. Поскольку нет необходимости в сложной интервенционной или хирургической процедуре, ее можно легко и быстро выполнить при появлении атонии матки даже неопытными хирургами. Это дешево, так как нужна только стерильная эластичная повязка.

Традиционные интервенционные и хирургические процедуры, упомянутые выше, могут вызвать побочные эффекты, такие как повреждение мочеточника или сосудов, синехии матки, некроз миометрия и эндомиометрит [1].Но мало информации дается о последующей фертильности и исходах беременности после этих вмешательств [1].

Недостатком нашего нового метода является тот факт, что иногда трудно решить, как долго должна сохраняться компрессия маточным обертыванием, поскольку достаточный тонус после снятия повязки может снова ухудшиться. Критическим моментом может быть проблема определения правильной интенсивности обертывания, поскольку придатки могут быть встроены в обертывание, и в случае слишком плотного обертывания кровообращение к и от придатков может быть нарушено, особенно когда обертывание также сохраняется. длинный.В наших трех случаях побочных эффектов не было, даже при времени обертывания 75 минут в одном случае. В одном случае повязка не включала фимбрии, что позволяло проверить кровообращение в маточных трубах.

Мы пришли к выводу, что наш новый метод обертывания матки представляется успешным способом непрерывного сжатия матки в течение более длительного времени во время кесарева сечения в случае атонии матки. Мы предполагаем, что при раннем применении он способен минимизировать кровопотерю во время кесарева сечения и может заменить более инвазивные оперативные процедуры.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Сроки, советы и чего ожидать

Вагинальная гистерэктомия - это процедура, которую хирурги проводят через влагалище для удаления матки. Часто женщина может пойти домой в тот же день или в течение 24 часов после операции. Она также может вернуться к нормальной активности через 6 недель, хотя гистерэктомия имеет пожизненный эффект.

Гистерэктомия через влагалище является минимально инвазивной, поэтому восстановление обычно короче и легче, чем при других типах, таких как абдоминальная гистерэктомия. Он также не оставляет видимых шрамов.

В этой статье мы рассмотрим, чего можно ожидать после вагинальной гистерэктомии, включая временные рамки для возвращения к работе, физических упражнений и вождения. Мы также обсуждаем советы по восстановлению, долгосрочные эффекты и возможные осложнения.

Хирурги могут выполнять несколько видов гистерэктомии, причем каждый вариант зависит от конкретного состояния человека. Возможны следующие варианты:

  • Вагинальная гистерэктомия : внутри влагалища делается разрез, через который удаляется матка.
  • Лапароскопическая гистерэктомия : Тонкая трубка с подсветкой и небольшая камера вводятся в очень маленькие разрезы в брюшной полости. Матка удаляется через разрезы.
  • Абдоминальная гистерэктомия : Для удаления матки в брюшной полости делается больший разрез.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) по возможности рекомендует вагинальную гистерэктомию при доброкачественных заболеваниях. Хирурги могут использовать этот метод в следующих случаях:

  • небольшая миома матки или доброкачественное новообразование в стенке матки
  • сильное или нерегулярное менструальное кровотечение, которое не поддается лечению другими методами лечения
  • выпадение матки, когда матка выскользнула из своего места
  • аденомиоз или слизистая оболочка матки, врастающая в стенку матки, вызывая боль и сильное кровотечение.

Выздоровление каждой женщины после вагинальной гистерэктомии отличается.Следующие ниже временные рамки показывают, что человек может ожидать после этой операции.

Сразу после операции

Чувство сонливости и усталости в течение нескольких часов после операции - это нормально, пока действие анестезии проходит. Медсестры и другой медицинский персонал могут следить за кровяным давлением, болью и восстановлением организма, а также за другими факторами.

Некоторые женщины будут выписаны из больницы в тот же день, когда им сделают операцию, в то время как другим, возможно, придется остаться на день или дольше.Это зависит от успеха операции и возникновения каких-либо осложнений.

Сразу после процедуры у женщины могут появиться:

  • Швы во влагалище, которые рассасываются сами по себе и не нуждаются в удалении.
  • Марля, похожая на тампон, помещается во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение во время операции. Его следует удалить перед возвращением домой.
  • Маленькая трубка, которая иногда вводится во влагалище для отвода крови и жидкости. Он также удаляется медсестрой перед выпиской пациента.
  • Мочевой катетер вставлен до тех пор, пока она не сможет ходить и снова почувствует мочеиспускание. Катетер будет удален, и врач или медсестра убедятся, что женщина может опорожнить мочевой пузырь перед выпиской.

В первые несколько недель

В первые несколько недель после вагинальной гистерэктомии нормально иметь:

  • кровотечение, подобное легкому периоду, которое приходит и уходит, но со временем уменьшается
  • небольшая боль и дискомфорт в нижней части живота
  • вздутие живота или запор из-за того, что кишечник временно замедлился

По дороге домой

Некоторые женщины могут пойти домой в день операции или в течение 24 часов.Другие могут находиться в больнице на день или два дольше, в зависимости от возможных осложнений или медицинских проблем.

Хотя вагинальная гистерэктомия менее инвазивна, чем другие виды, все же требуется некоторое время, чтобы восстановиться и вернуться к нормальной деятельности. После выписки из больницы важно ограничить активность на несколько недель и следовать инструкциям хирурга по уходу на дому.

Возвращение к работе

Некоторые женщины могут вернуться к работе через 2–3 недели с разрешения врача.Другим, возможно, придется подождать до 6 недель, в зависимости от их работы и того, насколько быстро они выздоравливают.

Вождение автомобиля

Женщина может управлять автомобилем через 2–3 недели или когда она:

  • Не принимает обезболивающие или другие лекарства, которые могут вызвать сонливость
  • Может удобно сидеть в машине, пристегнута ремнем безопасности , и безболезненно используйте органы управления
  • , способные при необходимости внезапно остановиться, быстро поставив ногу на педаль тормоза
  • способные поворачиваться и поворачивать свое тело, чтобы видеть во всех направлениях

Если женщина каждый день занимается спортом , она может вернуться к обычным тренировкам через 4–6 недель.Ей следует поговорить с врачом перед возобновлением интенсивных упражнений, включая HIIT (высокоинтенсивные интервальные тренировки), поднятие тяжестей или контактные виды спорта.

Exercise

Большинство хирургов советуют женщинам много отдыхать в течение первых нескольких недель после гистерэктомии, хотя также важно вставать и двигаться.

Легкие упражнения, такие как ходьба, помогают стимулировать работу кишечника и могут помочь снизить риск образования тромба. Начните с короткой прогулки и сделайте ее длиннее каждый день, чтобы безопасно развить выносливость и повысить уровень энергии.

Чего следует избегать

Для плавного выздоровления следует избегать нескольких вещей:

  • Избегайте попадания чего-либо во влагалище в течение как минимум 4–6 недель. Это означает отсутствие тампонов, спринцеваний или полового акта в это время.
  • Работа с тяжелыми грузами должна быть ограничена в течение первых 6 недель. Не поднимайте детей и не перемещайте мебель.
  • Избегайте тяжелых задач, например стрижки газона, в течение первых 6 недель.
  • Избегайте плавания, пока врач не подтвердит, что вагинальные швы полностью зажили.

Советы для здорового восстановления

Если женщина будет следовать приведенным ниже рекомендациям, ее тело быстро и успешно заживет после вагинальной гистерэктомии:

  • Больше отдыхайте . Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки или больше, если вы чувствуете усталость.
  • Соблюдайте полноценную диету . Ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Здоровая пища содержит питательные вещества, которые помогают организму исцеляться и повышать уровень энергии.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки . Запор является обычным явлением после операции и может усугубляться некоторыми обезболивающими. Если испражнения болезненны или затруднены даже при диете с высоким содержанием клетчатки, рассмотрите возможность применения смягчителей стула или мягкого слабительного и увеличьте потребление воды.
  • Не курить . Курение вредит процессам заживления организма и затрудняет восстановление после операции. Отказ от курения перед операцией снижает риск проблем с легкими из-за анестезии.Если необходимо, перед операцией узнайте у врача о планах отказа от курения или замене никотина.
  • Приехать на прием к врачу . Врач порекомендует регулярные контрольные посещения, которые дают человеку возможность обсудить процесс заживления и задать любые вопросы.

ACOG сообщает, что гистерэктомия безопасна и имеет низкий риск осложнений, если ее выполняет квалифицированный хирург. К осложнениям относятся:

  • инфекция
  • сильное кровотечение
  • повреждение близлежащих органов, включая мочевой пузырь или кишечник
  • тромбы в ноге
  • проблемы с анестезией, влияющие на дыхание или сердце, хотя они случаются редко

После удаления матки человек может ожидать определенных долгосрочных эффектов.К ним относятся:

  • Менструальный цикл, который полностью прекращается. Это может быть полезно для женщин с нерегулярными или сильными кровотечениями, эндометриозом или другими проблемами, связанными с их менструацией.
  • Женщина больше не сможет забеременеть, но защита от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), по-прежнему необходима.
  • Если яичники удалены (овариэктомия), у женщины вскоре после операции начнется менопауза. Симптомы могут быть более серьезными, чем у женщин, которым не удаляли яичники хирургическим путем.Если симптомы менопаузы мешают жизни, гинеколог может помочь с вариантами облегчения.
  • Если яичники не удалить, менопауза наступит не сразу.

В зависимости от маршрута гистерэктомии женщине по-прежнему необходимы регулярные мазки Папаниколау, если шейка матки не была удалена. При обнаружении рака или предраковых клеток также могут потребоваться другие обследования.

Некоторые женщины после гистерэктомии испытывают депрессию, эмоциональные изменения или чувство потери.Они также могут обнаружить, что их интерес к смене пола, особенно если яичники были удалены.

Если женщина борется с какой-либо из этих проблем, она может поговорить с врачом, который посоветует поддержку, терапию или лекарства, которые могут быть полезны.

Поделиться на PinterestЕсли вагинальная гистерэктомия не подходит, врач или гинеколог может предложить другие виды гистерэктомии.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует вагинальную гистерэктомию в качестве первого выбора при доброкачественных состояниях.Он менее инвазивен, чем другие виды гистерэктомии, выздоровление обычно проходит быстрее и легче, а видимых рубцов нет.

В некоторых случаях вагинальная гистерэктомия нецелесообразна, и вместо нее рекомендуются другие виды гистерэктомии. Это решение, которое следует принимать совместно с женщиной и ее гинекологом.

Вагинальной гистерэктомии обычно избегают, если у женщины есть:

  • рак или подозрение на рак репродуктивного органа
  • большая миома матки
  • эндометриоз
  • увеличенная матка
  • рубцы или спайки после предыдущих операций

гистерэктомия предполагают не только удаление только матки.Варианты этой операции включают:

  • Полная гистерэктомия . Удаляются вся матка и шейка матки. Шейка матки - это нижний конец матки; это узкий проход, который соединяется с влагалищем.
  • Радикальная гистерэктомия . Это полная гистерэктомия, которая также включает связки, прикрепленные к матке и верхней части влагалища. Иногда он также включает расположенные поблизости лимфатические узлы.
  • Частичная гистерэктомия . Удаляется только верхняя часть матки.Шейка матки остается на месте. Это также называется субтотальной или супрацервикальной гистерэктомией. Этот вид гистерэктомии нельзя проводить вагинальным методом. Требуется разрез брюшной полости.

Важно знать, что термин «гистерэктомия» относится к удалению матки. Удаление маточных труб называется сальпингэктомией, а удаление яичников - овариэктомией.

При разговоре с врачом по поводу хирургического вмешательства человек должен спросить, планируются ли эти процедуры в дополнение к гистерэктомии.

Большинство женщин быстро восстанавливаются после вагинальной гистерэктомии и могут вернуться к здоровой и активной жизни.

Принятие обоснованного решения о вагинальной гистерэктомии потребует разговора с гинекологом и хирургом, чтобы определить, является ли эта операция лучшим вариантом.

.

Можно ли забеременеть после гистерэктомии?

Гистерэктомия - это хирургическая процедура удаления матки или матки по разным причинам, связанным со здоровьем. Это также может включать удаление одного или обоих яичников, маточных труб или шейки матки в зависимости от медицинских требований. Данные свидетельствуют о том, что более одной трети женщин в США перенесли гистерэктомию в возрасте до 60 лет (1).

В этом посте MomJunction мы поможем вам понять, зачем проводится эта процедура, что она собой представляет и шансы забеременеть после гистерэктомии.

Зачем нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия - это необходимая с медицинской точки зрения процедура для лечения проблем со здоровьем, влияющих на женскую репродуктивную систему. Он может вам понадобиться, если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Обильное или необычное кровотечение : Колебания гормонального фона, вагинальные инфекции, миома или рак могут вызвать чрезмерное и продолжительное кровотечение (2).
  • Миома матки : Эти доброкачественные опухоли поражают стенку матки и могут вызывать сильное менструальное кровотечение и боль (3).
  • Эндометриоз : это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, растет за пределами матки и на других участках, таких как яичники, маточные трубы и внешняя поверхность матки. Симптомы могут включать кровянистые выделения или кровотечение между менструациями, проблемы с пищеварением и различные виды сильной боли (4).
  • Выпадение матки : возникает, когда матка соскальзывает вниз и давит на влагалище. Это может произойти у женщин, которые ранее рожали естественным путем, а также может развиться из-за ожирения или старения.Это может привести к ненормальному вагинальному кровотечению или выделениям, а также к проблемам с кишечником и мочеиспусканием (5).
  • Аденомиоз : это утолщение стенок матки, при котором тканевая оболочка врастает в мышечные стенки матки. Это приводит к сильному кровотечению и сильной боли (6).
  • Рак матки, шейки матки, яичников или эндометрия : Гистерэктомия может быть вариантом, если другие лечебные процедуры, такие как лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия, не работают (7).
  • Акушерская гистерэктомия. В случае тяжелого кровотечения из-за атонии матки или приросшей плаценты гистерэктомия является окончательным методом остановки послеродового кровотечения. Эта процедура, несомненно, спасает жизнь матери.

После гистерэктомии вы лишитесь возможности забеременеть. Если вы планируете забеременеть и не можете пройти эту процедуру, вам следует проконсультироваться с врачом по поводу альтернатив. Для некоторых состояний, таких как эндометриоз, выпадение матки и миома, могут быть менее инвазивные варианты.

Типы гистерэктомии

Вам может потребоваться определенный тип гистерэктомии в зависимости от того, зачем вам это нужно и насколько хорошо ваша репродуктивная система может ее выдержать (8).

  1. Полная гистерэктомия : Удаляет матку и шейку матки и является наиболее предпочтительным вариантом.
  1. Субтотальная гистерэктомия (также называемая частичной или супрацервикальной) : удаляет только верхнюю часть матки и выходит из шейки матки. Яичники могут или не могут быть удалены.
  1. Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией : удаляет матку, шейку матки, маточные трубы и яичники.
  1. Радикальная гистерэктомия : Используется для лечения рака. Он удаляет матку, маточные трубы, яичники, верхнюю часть влагалища, лимфатические узлы и жировую ткань в области таза.

Как выполняется гистерэктомия?

Гистерэктомия выполняется несколькими способами - через влагалище, брюшную полость или с помощью лапароскопии.Метод зависит от вашего анамнеза и причины операции (9).

1. Вагинальная гистерэктомия : Небольшой разрез делается около влагалища, через который удаляется матка (или другие части). Он предпочтителен при расслаблении таза. Это занимает меньше времени и приводит к более быстрому восстановлению. Большинство женщин, вероятно, вернутся к своей работе или деятельности раньше, чем если бы они перенесли операцию на брюшной полости.

2. Абдоминальная гистерэктомия : Выполняется через обычный разрез в нижней части живота, аналогичный разрезу кесарева сечения.Отверстие дает хороший обзор органов малого таза. Восстановление занимает много времени и может привести к таким осложнениям, как кровотечение, инфекция раны, повреждение нервов и тканей, а также сгустки крови.

3. Лапароскопическая гистерэктомия : Выполняется путем крошечных надрезов в брюшной полости. Для осмотра органов малого таза вводится лапароскоп. И процедура, и восстановление занимают меньше времени.

4. Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия : В этой процедуре хирург управляет роботизированной машиной для выполнения операции через небольшой разрез в нижней части живота.

Риски и осложнения гистерэктомии

Как и любая хирургическая операция, гистерэктомия также может привести к некоторым рискам и долгосрочным осложнениям (10).

Некоторые из возможных рисков процедуры могут быть следующими:

  • Сгустки крови
  • Повреждение мочевого пузыря или кишечника
  • Инфекция
  • Кровопотеря, которая может потребовать переливания
  • Проблемы при проведении анестезии

После гистерэктомии вы, вероятно, иметь также некоторые долгосрочные осложнения, в том числе:

  • Ощущение уменьшения или потери женственности
  • Снижение полового влечения (с удалением обоих яичников)
  • Боль во время секса (в случае частичного удаления влагалища)
  • Слабость тазовых органов
  • Сухость влагалища (из-за низкого уровня эстрогена при удалении яичников)
  • Риск остеопороза (при удалении яичников)

Можно ли забеременеть после тотальной гистерэктомии?

У вас больше не может быть менструального цикла и вы не можете забеременеть после гистерэктомии, потому что матка (или матка), в которой растет ребенок, удалена.При этой процедуре удаляется вся матка, включая яичники и маточные трубы (9).

У вас все еще овуляция после частичной гистерэктомии?

Частичная гистерэктомия с сохранением яичников и фаллопиевых труб может помочь в овуляции. Вы также можете забеременеть, но шансы на то, что эмбрион выживет, малы, поскольку у него не будет матки для имплантации, а это может увеличить риск внематочной беременности (11) и чрезвычайной ситуации в жизни женщины.

Внематочная беременность после гистерэктомии

Внематочная беременность, также известная как трубная беременность, развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами основной полости матки, особенно в фаллопиевых трубах.Овуляция и оплодотворение происходят, но у эмбриона нет шансов на дальнейшее развитие. Такая ситуация встречается редко и может произойти, если гистерэктомия выполняется в лютеиновой фазе цикла без измерения уровня bHCG в крови перед операцией. Выносить ее до срока без матки, поддерживающей ее рост, невозможно. Внематочная беременность может быть опасной для жизни и связана со следующими симптомами, которые могут помочь врачу диагностировать это состояние.

  • Вагинальное кровотечение при частичной гистерэктомии
  • Кровоизлияние при разрыве внутренних тканей
  • Сильная боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Боль в области прямой кишки, шеи и плеча
  • Сильная усталость и головокружение
  • Шок из-за потери крови внутри брюшной полости

Ваш врач обычно может прописать метотрексат для удаления ткани плода.Если это не помогает, его удаляют хирургическим путем с помощью лапароскопии или открывают, если он погружен (12).

Можно ли иметь ребенка после гистерэктомии?

Есть способ зачать ребенка через суррогатное материнство, когда кто-то другой носит ребенка за вас. В этом случае ваши яйцеклетки могут быть собраны для оплодотворения и имплантированы суррогатной матери, которая сможет вынашивать ребенка.

Другой вариант - усыновить ребенка, если вы не хотите рассматривать суррогатное материнство (13).

Часто задаваемые вопросы

1.Может ли матка вырасти после гистерэктомии?

После удаления матки с помощью гистерэктомии она больше не растет.

2. Куда деваются яйца после гистерэктомии?

Когда яичники выделяют яйца, они, вероятно, будут плавать в тазовой или брюшной полостях, где они растворяются и реабсорбируются телом. Их также можно собрать в лаборатории, если вы хотите рассмотреть возможность суррогатного материнства. Специалист по репродуктивной системе может помочь вам принять это решение.

3. Укорачивает ли гистерэктомия вашу жизнь?

Гистерэктомия, вероятно, повысит качество вашей жизни, поскольку избавит вас от симптомов серьезных медицинских проблем. Вы можете наслаждаться улучшенным чувством благополучия.

Гистерэктомия - это серьезная операция, в результате которой обстоятельства меняют жизнь. Консультации необходимы перед операцией и при последующем наблюдении. Пациенту необходимо знать причину гистеротомии и качество жизни после гистерэктомии.

В то время как некоторые женщины чувствуют облегчение, некоторые могут чувствовать себя потерянными и испытывать депрессию и горе, теряя способность к деторождению.Забеременеть после гистерэктомии - внематочной или абдоминальной беременности - тоже может быть фатальным. Хотя жизнеспособная беременность после гистерэктомии невозможна, суррогатное материнство или усыновление могут быть возможными альтернативами. Также рекомендуется посетить врача и пройти регулярные медицинские осмотры для вашего благополучия.

Ссылки:
Рекомендованные статьи:
Была ли эта информация полезной? .

Смотрите также