Беременность и воспаление яичников


симптомы и методы диагностирования, эффективное лечение

Воспаление яичников при беременности – это серьёзная патология, развитие которой может стать причиной потери ребенка на раннем сроке. Чаще всего, она появляется в результате поражения мочеполовой системы патогенной микрофлорой. В этом случае, матка и придатки увеличиваются в размере и отекают. Такая клиническая картина провоцирует появление болевого синдрома.

В гинекологии это заболевание именуют «аднекситом». Его диагностируют более 60 % пациенткам, посещающим женскую консультацию.

Можно ли забеременеть при воспалении яичников

Ни один лечащий врач не сможет дать 100 % гарантию того, что яйцеклетка девушки, страдающей воспалением, может быть оплодотворена.

Развитие этой патологии провоцирует нарушение месячного цикла, следствием которого является задержка овуляции. У женщин, которым диагностируют воспаление яичников, процесс созревания яйцеклетки в середине цикла отсутствует. Реже он происходит с задержкой.

Даже, если женская половая клетка была оплодотворена, из-за сильного отека органов брюшной зоны, она не сможет продвинуться по маточной трубе к матке и прикрепиться там. Выходит, что развитие плода после зачатия, при таком диагнозе, невозможно.

Если у женщины обнаружили воспаление яичников во время беременности, то высока вероятность выкидыша. Выходит, что воспаление провоцирует репродуктивную дисфункцию. В нездоровом женском организме создается неблагоприятная среда для крепления к матке и развития оплодотворенной яйцеклетки. Рост зародыша, при таких условиях, затруднен.

У молодых девушек, страдающих воспалением парных половых желез и не перешагнувших возрастной порог 30 лет, шансы забеременеть и родить здорового малыша, выше.

Чтобы роды точно прошли без осложнений, прежде, чем планировать зачатие, врачи рекомендуют пройти комплексное медицинское обследование.

Возможные причины

В большинстве случаев, эту болезнь провоцируют патогенные микробы. Они оседают на слизистых оболочках органов мочеполовой системы, проходя через фаллопиевы трубы. Иногда болезнетворная микрофлора попадает в тело женщины через кровь.

Воспаление яичников при беременности на ранних сроках также может возникнуть из-за:

  • переохлаждения;
  • вирусного поражения организма;
  • игнорирования гигиенических норм;
  • несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационный период;
  • воспаления фаллопиевых труб;
  • беспорядочных половых связей.

Симптомы при беременности

Воспаление женских яичников протекает в 2 формах: острой и хронической. При обострении недуга, признаки, свидетельствующие о протекании в организме патологического процесса, выражены более явно.

Основные симптомы воспаления яичников у женщин при беременности:

  • болезненное мочеиспускание;
  • сильный ноющий дискомфорт внизу живота;
  • боль в зоне поясницы;
  • слабость.

Это универсальная клиническая картина. Классифицируют две формы заболевания, симптомы их следующие:

Симптомы острой формыСимптомы хронической формы
Наблюдаются темные выделения из влагалищаПериодически, девушка жалуется на желудочный дискомфорт. Он проходит так же внезапно, как и начался
Женщина жалуется на сильнейший болевой синдромКоличество месячных выделений изменяется. Чаще, они скудные
В период болевых ощущений из фаллопиевых труб выходит сукровицаПроцесс десквамации (шелушения и отделения маточного эндометрия), происходит в разные периоды цикла
Дискомфорт ощущается не только внизу живота, но также и в пахуСнижается половое влечение

Обострению воспаления яичников способствуют такие факторы, как стресс, переохлаждение и половой акт.

Некоторые женщины, недавно столкнувшиеся с меноррагией, болезненной менструацией, считают её осложнением психоэмоционального перенапряжения. Однако она может быть первым признаком воспаления яичников.

Опасность для будущей матери

Увеличение и отек органов брюшной зоны при беременности – это серьёзная проблема. Её наличие может спровоцировать маточное кровотечение, преждевременные роды и даже выкидыш. Причина – снижение защитной маточной функции вследствие внутреннего воспалительного процесса.

При воспалении, ткани женских детородных органов повреждаются. В такой среде, плод легко может быть атакован вирусами и инфекциями. Кроме этого, угрозу его жизни, при наличии болезни, создаст возбужденный материнский иммунитет.

При воспалении яичников, в женском организме активно вырабатываются антитела, вследствие чего повышается риск тромбогеморрагического синдрома. Увеличение количества тромбов повлечет за собой отслойку плаценты.

Возможные патологические состояния:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • внематочная беременность;
  • пузырный занос;
  • инфицирование и смерть плода.

При хронической форме этой патологии, в организме будущей матери происходит гормональная перестройка, влекущая за собой нарушение физиологического развития ребенка.

Послеродовой синдром

Многие женщины, страдающие воспалением яичников до родов, впоследствии сталкивались с таким явлением, как эндометрит. Клиническая картина:

  • повышение температуры тела;
  • недостаточное маточное сокращение;
  • усиление кровяных выделений;
  • сильная боль внизу живота и т.д.

Теоретически, беременность после воспаления яичников, возможна. Но для того, чтобы она наступила, важно пройти полный лечебный курс, желательно, в стационаре. Базовые осложнения воспаления яичников, возникающих в послеродовой период:

  1. Изменения иммунной системы.
  2. Гемостаз.
  3. Сильный болевой синдром.

Для снижения риска проявления этой тревожной симптоматики, нужно соблюдать профилактические меры.

Как предотвратить нарушения работы репродуктивной системы

Чтобы свести риск появления этой опасной патологии на «нет», будущая мать должна пройти полное медицинское обследование перед тем, как планировать зачатие. Первым доктором, которого она должна посетить, является гинеколог.

Базовые меры профилактики:

  1. Утепление поясницы в холодное время года и в плохую погоду. Это требуется для снижения риска переохлаждения.
  2. Регулярные иммуностимулирующие мероприятия. Организм женщин с хорошим иммунитетом, реже атакуется патогенной микрофлорой.
  3. Отсутствие психоэмоционального напряжения.
  4. Регулярные гигиенические мероприятия.
  5. Соблюдение половой культуры. Чтобы снизить риск заражения болезнетворными микроорганизмами, нужно заниматься сексом с 1 партнером. Второй вариант – использование презервативов.

К вопросу своего репродуктивного здоровья нужно относиться серьёзно. Поэтому, если девушка планирует родить малыша, то ей необходимо соблюдать эти несложные рекомендации.

Терапия воспаления яичников во время беременности

Чтобы не допустить патологические изменения в развитии плода, будущим матерям не разрешают принимать лекарства. Исключение составляют некоторые медикаменты, в состав которых не входят активные вещества, оказывающие сильное воздействие на функционирование нервной системы.

Но при обострении аднексита, особенно в 3 триместре беременности, врач назначает пациентке антибиотики, так как без этого, вероятность потери ребенка составляет практически 100 %.

Лечение этого заболевания проводится только в стационарных условиях.

При диагностировании воспаления яичников, в период вынашивания ребёнка, не стоит отказываться от госпитализации. В противном случае, вероятность его потери – высокая.

Кроме антибиотиков, врачи назначают противовоспалительные лекарства. В тех случаях, когда болезнь возникла в результате осложнения венерической патологии, беременность прерывают.

Устранить такую серьёзную болезнь, как воспаление женских яичников, сможет только квалифицированный специалист. Столкнувшись с её симптоматикой, не стоит заниматься самолечением. Только профессиональная помощь способна сохранить здоровье.

Киста яичника при беременности: виды, причины и лечение

Последнее обновление

Киста, как правило, представляет собой мешочек, заполненный жидкостью, который образуется в некоторых органах тела. Киста яичника - это аналогичный наполненный жидкостью карман, который растет в одном или обоих яичниках. Кисты яичников могут возникать у значительного числа женщин в какой-то момент, не влияя на их здоровье или способность к зачатию. Они развиваются и разрешаются самостоятельно.Однако некоторые типы кист вызывают бесплодие или тревожные симптомы, когда разрываются или слишком сильно увеличиваются в размерах.

Что такое киста яичника?

Яичники - это две структуры размером с миндаль в женской репродуктивной системе, которые отвечают за производство яиц. Во время менструального цикла яичники выделяют по одной яйцеклетке каждый месяц в процессе, называемом овуляцией. Во время каждого цикла несколько фолликулов, содержащих яйца, внутри яичника созревают, поскольку они наполняются питательной жидкостью, которая окружает каждое яйцо.Тогда самый большой фолликул лопается, чтобы высвободить яйцеклетку. Иногда яйцеклетка продолжает развиваться, но процесс еще не завершен, и фолликул остается в яичнике в виде кисты в течение некоторого времени, прежде чем исчезнет. В большинстве случаев кисты яичников безвредны и не доставляют дискомфорта или не доставляют его, однако некоторые из них могут разорваться, вызывая внутреннее кровотечение. В редких случаях кисты перерастают в рак.

Типы кист яичников

Существуют различные типы кист яичников, которые можно классифицировать как функциональные кисты или патологические кисты.

Функциональные кисты:

Функциональные кисты возникают в результате естественных процессов во время менструального цикла и очень распространены. Они поражают женщин, у которых активный менструальный цикл и у которых не было менопаузы. Они часто бывают доброкачественными (не злокачественными) и безвредными и исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев без лечения. В редких случаях они могут вызывать такие симптомы, как боль в области таза.

Функциональные кисты встречаются в основном двух типов:

  1. Фолликулярные кисты: Это наиболее часто встречающиеся типы кист у женщин, которые развиваются одним из следующих способов:
  • Фолликул развивается в яичнике, но яйцеклетка не высвобождается и продолжает расти.
  • После созревания фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, но остается заполненным жидкостью

Фолликулярные кисты обычно маленькие, но некоторые могут вырасти до 5-6 см в поперечнике. Обычно они проходят самостоятельно через несколько месяцев без лечения.

  1. Лютеиновые кисты: Они образуются, когда фолликул, разорвавшийся и выпустивший яйцо, остается в виде скорлупы (желтого тела). Иногда скорлупа уплотняется и может заполняться жидкостью или кровью. Лютеиновые кисты могут вырасти до 6 см и исчезнуть через несколько месяцев.В некоторых случаях они могут лопнуть и вызвать кровотечение в брюшной полости, что может быть болезненным и опасным.

Патологические кисты:

Патологические кисты возникают из-за аномального роста клеток и не связаны с менструальным циклом. Они могут развиваться у всех женщин до или после менопаузы. Эти кисты могут развиваться из клеток, составляющих внешнюю часть яичника, или из клеток, используемых для создания яиц. Патологические кисты могут увеличиваться в размерах и блокировать кровоснабжение яичников или даже лопнуть.Они редко бывают злокачественными и удаляются хирургическим путем, когда они есть.

Патологические кисты классифицируются как:

  1. Дермоидные кисты: Эти кисты, также называемые тератомами, образуются из эмбриональных клеток и могут содержать в себе ткани, такие как кожа, волосы или зубы. В основном они доброкачественные.
  2. Цистаденомы: Они образуются на поверхности яичника и заполнены водянистыми или слизистыми жидкостями.
  3. Эндометриомы: Эти кисты растут из-за состояния, называемого эндометриозом, когда клетки эндометрия матки растут вне матки.Часть этой ткани может прикрепляться к яичнику и образовывать нарост.

Симптомы

У большинства женщин кисты яичников не вызывают каких-либо заметных симптомов. Однако в некоторых случаях, когда кисты разрастаются до больших размеров и блокируют кровоснабжение, давят на окружающие органы или истекают кровью, могут наблюдаться четкие симптомы, такие как:

  • Изменение менструального цикла, когда периоды нерегулярны, обильнее или легче
  • Необходимость частого мочеиспускания
  • Чувство чрезмерной усталости
  • Затруднение или боль при опорожнении кишечника
  • Чувство вздутия, переполнения желудка или несварение желудка
  • Невозможность зачать ребенка

Диагностика кисты яичника

Кисты яичников могут быть обнаружены при гинекологическом осмотре.В зависимости от характера кист и их типа врач порекомендует различные тесты для определения типа кисты. Некоторые из тестов включают:

  • Тест на беременность: Положительный результат этого теста предполагает, что у вас киста желтого тела.
  • Ультразвук таза: Ультразвуковой преобразователь, который отправляет и принимает высокочастотные звуковые сигналы, используется для создания изображения матки. Сканирование дает представление о местонахождении, типе и содержимом кисты.
  • CA 125 Анализ крови: Частично твердые кисты имеют высокий риск злокачественности. Тест ищет белок, называемый раковым антигеном 125, повышенный уровень которого обнаруживается у женщин с раком яичников.

Влияет ли киста яичника на вероятность забеременеть?

Большинство кист яичников не приводят к бесплодию. Однако есть два типа, которые затрудняют беременность.

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Состояние приводит к образованию множества маленьких кист в яичниках и препятствует овуляции, делая ее редкой или нерегулярной.СПКЯ приводит к нерегулярным менструальным циклам и гормональному дисбалансу. Это также наиболее распространенный тип кисты, приводящий к бесплодию.
  • Эндометриоз: Эти типы кист могут блокировать маточные трубы или повреждать яичники, вызывая бесплодие.

Риски кисты яичника при беременности

Может ли киста яичника повлиять на беременность? Да и нет. Связанные с этим риски зависят от типа и размера кисты во время беременности. Кисты яичников, которые разрастаются до больших размеров, занимают место и оказывают давление на мочевой пузырь, или кисты лопаются и выливают свое содержимое в брюшную полость.В некоторых случаях ножка кисты перекручивается, и кровоснабжение прекращается. Такая киста может погибнуть и повысить риск тяжелого перитонита, который представляет собой воспаление слизистой оболочки брюшной полости, опасное как для матери, так и для ребенка.

Разорванная или перекрученная киста при беременности

Перекрут яичника:

Когда кисты вырастают до больших размеров, они заставляют яичники смещаться. Иногда силы, вызванные смещением, могут вызвать перекрут яичника в состоянии, которое называется перекрут яичника.Он может уменьшить или перекрыть приток крови к яичникам и вызвать такие симптомы, как сильная тазовая боль, тошнота и рвота.

Разрыв:

Кисты, содержащие кровь и жидкости, при разрастании могут разорваться и вызвать внутреннее кровотечение и сильную боль. Чем больше киста, тем больше вероятность ее разрыва. Энергичные занятия и упражнения, влияющие на таз, могут вызвать разрыв большой кисты.

Лечение

Лечение кисты яичников зависит от риска, который она представляет, и дискомфорта, который женщина испытывает во время беременности.Бдительное ожидание - это первый подход при обнаружении кисты при ультразвуковом сканировании. С помощью последующего сканирования можно определить, рассосалась ли киста сама по себе или увеличивается в размерах, что создает риск.

Если киста становится достаточно большой, чтобы вызвать боль или другие риски, такие как разрыв, ее можно удалить хирургическим путем. Операция по замочной скважине или лапароскопия обычно проводится на ранних сроках беременности. Если киста большого размера или развивается на поздних сроках беременности, ее удаляют через разрез на животе (лапаротомия).

Удаление кисты яичника при беременности производится двумя способами:

  • Операция через 20 недель: Проблемную кисту необходимо удалить хирургическим путем, но только после 20 недель беременности. Операция по его удалению до 20 недель увеличивает вероятность выкидыша, а значит, ее можно избежать.
  • Операция на любой стадии: Иногда на ножке яичника может развиться большая киста, вызывающая его перекрут (перекрут яичника). Это может вызвать повреждение яичников и серьезное заболевание женщины.В таких случаях врачи оперируют немедленно, независимо от того, на каком сроке беременность.

Профилактические мероприятия

Невозможно предотвратить образование кист яичников. Однако регулярное обследование органов малого таза может гарантировать, что они будут обнаружены как можно раньше. Изменения в менструальных циклах и необычные симптомы, сохраняющиеся на протяжении многих циклов, обычно являются показателем, о которых следует сообщить врачу.

Когда лучше позвонить врачу?

Киста яичника и беременность могут сосуществовать, если киста доброкачественная и регулярно контролируется, чтобы проверить, есть ли на горизонте признаки болезни.Если вы чувствуете внезапную боль в животе, сопровождающуюся рвотой и лихорадкой, пора вызвать врача. Некоторые из других симптомов могут включать холодную и липкую кожу, а также слабость и головокружение. Это признаки чрезвычайной ситуации, и их нельзя игнорировать.

Киста яичника не всегда является поводом для беспокойства. Есть вероятность, что киста у вас доброкачественная и рассосется сама по себе через несколько месяцев. Однако важно регулярно проверять его, чтобы быть в безопасности.

Также прочтите: Нерегулярные месячные после беременности: стоит ли беспокоиться?

,

Киста яичника во время беременности, опасные симптомы и симптомы, причины и лечение Киста яичника при беременности


Состав:


Киста яичника и беременность

Киста - это разновидность опухоли, но не стоит пугаться, услышав такой диагноз. Это доброкачественное образование, а точнее полость, заполненная жидкостью. В большинстве случаев со временем он проходит и не доставляет будущей маме серьезных проблем.

Случаи, когда женщинам нужна операция, редки:

  • Киста желтого тела обычно не требует специального лечения, если не вызывает проблем.
  • Если киста не рассасывается и продолжает расти, ваш врач может назначить лекарства прогестерона.
  • В редких случаях киста может давить на другие органы, перекручиваться или отрываться. Затем будущей маме потребуется операция, но беременность сохраняется.

Что такое киста?

Киста - это пузырек жидкости, который появляется внутри тела или части тела. Размеры кисты могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Киста может образоваться в одном из яичников женщины до или во время беременности.

Существует множество видов кист, в диагностике и лечении которых разбираются гинекологи и онкологи, но в этой статье мы остановимся на так называемых функциональных кистах, которые часто исчезают сами собой.

Опасна ли киста во время беременности для матери или ребенка?

Возникновение такого образования желтого тела на ранних стадиях ожидания часто не представляет угрозы для здоровья будущей матери или развития ребенка.Лишь в редких случаях киста яичника при беременности разрастается до больших размеров. В некоторых случаях пузырек может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость.

Иногда перекручивается ножка кисты - в этой ситуации нарушается кровоснабжение, и при полном прекращении кровотока киста погибает, из-за чего возникает риск тяжелого перитонита (воспаления слизистой оболочки брюшной полости) , опасные для жизни матери и ребенка.

Как возникает проблема?

Появление кисты желтого тела на ранних сроках беременности обычно не ощущается.Часто это замечается только во время обычного УЗИ.

Если киста сильно разрастается и ее размер достигает 5-10 сантиметров, женщина может испытывать боль в животе или вздутие живота или припухлость. Из-за давления на кишечник или мочевой пузырь возможен дискомфорт в области кишечника или частое мочеиспускание.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу. Вызовите скорую помощь, если внезапно возникла сильная боль в животе (особенно в его нижних отделах), сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела до 38 ° C.

Живот в таких случаях обычно испытывает стресс и при надавливании становится болезненным. Такие симптомы могут возникать при перекручивании или отломе ножки кисты.

Как лечить кисту у будущих мам?

Киста, появившаяся на ранних сроках беременности, обычно не требует специального лечения. Иногда врачи назначают будущей маме «Дюфастон» или «Утрогектан».

Если киста продолжает расти, женщине иногда требуется операция, которая обычно проводится лапароскопически - i.е. через несколько небольших отверстий в брюшной полости. Чаще всего такие вмешательства не влияют на безопасность беременности и будущим мамам не стоит беспокоиться.

Иногда, если киста растет медленно и не вызывает особого беспокойства, операцию переносят на более поздний срок и кисту удаляют после родов. В этом случае на сроке беременности проводится регулярная ультразвуковая диагностика - врач проконтролирует состояние образования и его размеры.

При перекручивании или обрыве ножки кисты будущей маме почти всегда требуется срочная операция.Поэтому при появлении резкой боли, особенно если она сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Как я могу забеременеть, если у меня киста?

,

Взаимосвязь между воспалением десен и беременностью

С 1960-х годов сообщалось о росте распространенности и тяжести воспаления десен во время беременности. Хотя этиология полностью не известна, считается, что повышение уровня половых стероидных гормонов в плазме крови во время беременности оказывает сильное влияние на пародонт. Текущие исследования показали, что повышение уровня эстрогена и прогестерона во время беременности должно быть ответственным за прогрессирование гингивита.Этот обзор сфокусирован не только на эпидемиологических исследованиях, но и на влиянии прогестерона и эстрогена на изменение поддесневой микробиоты и иммунологических физиологических медиаторов в ткани пародонта (десна и периодонтальная связка), что дает актуальную информацию о влиянии беременности на десны. воспаление.

1. Введение

Здоровье пародонта у беременных женщин стало областью исследований с 1960-х годов, что привело к целому ряду исследований, направленных на это [1].Воспаление десен, связанное с беременностью, инициировано зубным налетом и усугубляется эндогенными стероидными гормонами [2]. Между тем, двунаправленное взаимодействие между системными состояниями и статусом пародонта стало более серьезно приниматься во внимание предложением пародонтальной медицины с середины 1990-х годов [3]. Хотя необходимо исключить эффекты ранее существовавшего воспаления пародонта и зубного налета, чтобы изучить единственное влияние беременности на здоровье пародонта, исследования в этом отношении проводились редко.В этом описательном обзоре суммируется текущее состояние эпидемиологических и механистических исследований изменений пародонта во время беременности, особенно нормального пародонта, чтобы выяснить влияние беременности на развитие воспаления десен.

2. Эпидемиологические исследования
2.1. Распространенность

Об увеличении распространенности и тяжести воспаления десен во время беременности без ассоциации зубного налета сообщалось с начала 1960-х годов [1, 4, 5].Клинически ранее существовавший гингивит или пародонтит у беременных женщин может резко ухудшиться. Пародонтальные изменения характеризуются увеличением глубины зондирования пародонта, кровотечением при зондировании или механической стимуляции, а также выделением жидкости из десневой щели, которая исчезает после родов [6]. В предыдущих исследованиях выяснилось, что воспаление десен при наступлении беременности имеет распространенность от 30% до 100% [7]. Между тем, некоторые поперечные исследования показали, что процент беременных женщин с гингивитом составлял 89% в Гане, 86.2% в Таиланде и 47% в Бразилии [8–10]. Это изменение может отражать различные изученные популяции и их характеристики, а также различия в определениях заболеваний пародонта между исследованиями [8].

2.2. Периодонтальные изменения во время беременности

В соответствии с предыдущими исследованиями [1, 4–7] недавние поперечные и продольные исследования дополнительно подтвердили и расширили связь между беременностью и состоянием десен во многих культурных и этнических группах.В 2000 году группа исследователей сообщила о результатах исследования, в которое вошли 47 беременных и 47 небеременных женщин, которые служили в качестве контрольной группы среди сельского населения Шри-Ланки [11]. Состояние пародонта у беременных оценивали в первом, втором и третьем триместре беременности, а заключительное обследование проводилось через три месяца после родов. Авторы обнаружили, что, хотя уровень зубного налета оставался неизменным, десневой индекс (GI) беременных женщин был значительно повышен и достиг пика в третьем триместре, но снизился через 3 месяца после родов [11].Результаты согласуются с выводами другого когортного исследования, проведенного в 2003 г. с участием 200 беременных женщин и 200 небеременных женщин контрольной группы в Иордании [12]. В этом исследовании сообщалось, что беременные женщины имели значительно более высокий GI и глубину пародонтального кармана (PPD) с аналогичным индексом налета (PI) по сравнению с небеременными женщинами. Клинические параметры (PPD и GI) увеличивались параллельно с увеличением срока беременности, достигавшего максимума на восьмом месяце [12]. В другом сопутствующем исследовании с меньшим размером выборки из 19 беременных женщин кровотечение при зондировании (BOP) уменьшилось с 41.От 2% на двенадцатой неделе беременности до 26,6% после родов без активной пародонтальной терапии [13].

В дополнение к клиническим параметрам пародонта, как указано выше, в недавних исследованиях, упомянутых выше, также были обнаружены измерения уровня клинического прикрепления (CAL). В этих исследованиях было обнаружено усиление воспаления в десневой области, а не в других участках пародонта, что указывает на то, что беременность оказывает обратимое влияние только на десну, не вызывая потери пародонтального прикрепления.Можно предположить, что потеря прикрепления пародонта требует хронического воспалительного состояния десны, длящегося дольше, чем беременность, когда происходят изменения десны [14]. Однако это предположение еще предстоит доказать. Недавние исследования состояния пародонта у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы (прогестерон и эстрадиол) в течение как минимум 1 года, не пришли к согласованному выводу об изменении CAL [15–17]. Некоторые результаты показали, что потеря привязанности была значительно выше у пользователей комбинированных оральных контрацептивов (КОК) по сравнению с теми, кто их не принимал [15, 18].Остальные не обнаружили разницы в количестве CAL между женщинами, принимавшими КОК, и контрольной группой [16, 17]. Одним из возможных объяснений расхождения было то, что эти исследования частично различались [19]. Для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные эксперименты с оральными контрацептивами и долгосрочные исследования.

Недавние исследования дополнительно подтвердили, что гингивит, связанный с беременностью, по-видимому, зависит от количества накопления зубного налета, но не связан с ним [20]. Казалось, что хорошая гигиена полости рта во время беременности способна частично нейтрализовать гормональный эффект [21].Хотя, как хорошо известно, заболевания пародонта считались инициированными микроорганизмами, было высказано предположение, что влияние беременности на ткань десен может быть независимым или беременность сама по себе может вызвать новый гингивит. В соответствии с этим предложением были проведены два последних когортных исследования. В отличие от описанных выше исследований, эти исследования включали здоровый пародонт без какого-либо воспаления десен и отличную гигиену полости рта, отмеченную довольно низким индексом зубного налета в критериях объекта.В одном из этих исследований наблюдали 48 беременных испанских женщин со здоровым пародонтом и изучали их пародонтальный индекс в первом, втором и третьем триместрах и через 3 месяца после родов. Несмотря на сохранение довольно низких значений Pl, у беременных женщин наблюдалось увеличение GI, которое сохраняло высокие уровни в третьем триместре, а затем снижалось через 3 месяца после родов [22]. В другом продолжительном исследовании авторы описали развитие воспаления десен у 30 пародонтально здоровых беременных женщин с хорошей гигиеной полости рта в Финляндии.Они обнаружили, что увеличение воспаления десен, оцениваемое с помощью BOP, и количества глубоких пародонтальных карманов (PPD 4 мм) у беременных не было связано с зубным налётом одновременно между первым и вторым триместрами, с последующим его уменьшением [23]. Эти два исследования пытались стереть влияние ранее существовавшего воспаления десен и накопления зубного налета на развитие воспаления десен во время беременности. По данным этих двух исследований, увеличение воспалительных изменений десен в основном было вызвано беременностью.Результаты также подтвердили возможное негативное влияние беременности на состояние пародонта. Однако очевидно, что сохранить зубы без налета сложно. Таким образом, наиболее убедительное и действенное исследование должно быть основано на экспериментальных моделях животных без бляшек.

Независимо от того, остались ли уровни зубного налета неизменными или низкими, концепция о прогрессирующем усилении воспаления десен без потери прикрепления пародонта во время беременности и очевидного уменьшения после родов подкрепляется этими данными большинства исследований.Тем не менее, есть еще несколько исследований, отрицающих связь между беременностью и воспалением десен. Миядзаки и др. отметили, что не было различий в статусе пародонта между беременными и небеременными женщинами в исследовании с использованием индекса CPITN для оценки состояния пародонта у 2424 беременных и 1565 небеременных женщин. Кроме того, чтобы заметить, что 95% беременных и 96% небеременных женщин имели некоторые признаки заболеваний пародонта, авторы также заметили, что у беременных женщин даже более здоровое состояние пародонта; то есть количество секстантов со здоровыми тканями пародонта было выше, процент людей с глубокими карманами (6 мм и более) был ниже, а потребность в профилактике была ниже у беременных, чем у небеременных [24].Различия в популяциях, критерии определения здорового состояния пародонта, используемые клинические измерения и количество исследованных зубов могут усложнить результаты этих наблюдений. Точно так же Йонссон и его коллеги обнаружили, что ни один из параметров пародонта у беременных женщин существенно не отличался от таковых у небеременных. Эти параметры не показали значительной корреляции с прогрессированием беременности [25]. Поскольку результаты были основаны на небольшой выборке из 9–14 субъектов, в этом исследовании есть ограничение.

3. Механические исследования
3.1. Эстроген, прогестерон и их рецепторы

Точные механизмы возникновения воспаления десен во время беременности еще не описаны. С 1970-х годов считалось, что очевидное повышение уровней циркулирующих эстрогенов и прогестерона оказывает сильное влияние на пародонт на протяжении всей беременности и коррелирует с этой клинической особенностью [26]. Основным эстрогеном в плазме является эстрадиол, который вырабатывается яичниками и плацентой.Основным прогестином у женщин является прогестерон, секретируемый желтым телом, плацентой и корой надпочечников [7]. Во время беременности оба они повышены из-за непрерывной продукции желтым телом вначале и плацентой впоследствии. К концу третьего триместра прогестерон и эстроген достигают пиковых уровней в плазме 100 и 6 нг / мл, соответственно, что в 10 и 30 раз превышает уровни, наблюдаемые во время менструального цикла [27]. В моделях на животных также наблюдалось физиологическое действие эстрогена на десны [28].Когда концентрация эстрогена в сыворотке крови павианов снижалась ниже 100 пг / мл путем введения ингибитора ароматазы, развивалось увеличение десен. При добавлении эстрадиола десна клинически восстановилась. Результаты показали, что эстроген прямо или косвенно влияет на физиологические процессы в десне, включая клеточную пролиферацию и дифференцировку. Другой отчет показал, что уровень эстрогена определял уровень воспаления края десны, развивающегося против микробного налета [29], при обнаружении 30 беременных и 24 небеременных женщин.Сверху, как слишком низкий, так и слишком высокий уровень эстрогена вредно воздействуют на десну.

Исследования, изучающие влияние половых стероидов на пародонт, подтверждаются следующими наблюдениями. Сообщалось о локализации рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PgR) в пародонте человека, демонстрируя, что ткани пародонта являются тканями-мишенями для этих гормонов [30]. Кроме того, в более ранних сообщениях ER был обнаружен в пародонте человека, включая десны и периодонтальные связки [30, 31].Однако, используя анализ полимеразной цепной реакции, Parkar et al. не обнаружил экспрессию ER ни в одном из образцов тканей пародонта или десны [32]. Расхождение авторы объяснили недостаточной специфичностью методик, использованных в предыдущих экспериментах. Кроме того, подтипы рецепторов специально не исследовались в более ранних сообщениях [7].

Недавние исследования дополнительно продемонстрировали локализацию и подтипы эстрогена и прогестерона в пародонте. Кавахара и Симадзу сообщили, что человеческие GFs экспрессировали слабый сигнал ER- α , но в основном экспрессировали ER- β .Авторы предположили, что это первое описание подтипа ER в клетках десневого компонента [33]. Jönsson и его коллеги в своих серийных исследованиях подтвердили подтипы ER в ткани пародонта [34]. Иммунореактивность ER- β наблюдалась в ядрах примерно 40% культивируемых PDLC человека, в то время как иммунореактивность ER- α не была обнаружена, что позволяет предположить, что эстроген влияет на функциональные свойства клеток периодонтальной связки преимущественно через ER- β .По словам авторов, это был первый отчет, в котором было обнаружено, что ER- β экспрессируется в PDLC человека [34]. Недавно было высказано предположение, что ER- β локализуется не только в ядрах, но также и в митохондриях PDLC человека, демонстрируя, что эстроген, вероятно, через ER- β , влияет на функцию митохондрий и энергетический метаболизм в PDLC человека [35]. Кроме того, Välimaa et al. сообщили, что эпителиальные клетки десны здоровой десны экспрессируют белок ER- β [36].Nebel et al. далее было обнаружено, что ER- β локализован не только в ядрах эпителиальных клеток во всех слоях эпителия десен, но и в клетках собственной пластинки [37]. Можно сделать вывод, что ER- β был преобладающим ER в пародонте, подразумевая, что эффекты эстрогена на десневые ткани опосредованы ER- β [

.

Эндометриома яичника

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики ,

Смотрите также