Беременность после лапароскопии при поликистозе яичников


Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность

Беременность после лапароскопии СПКЯ – это самое большое желание женщины, которое в 90% случаев осуществляется.

Месячные после лапароскопии яичников при поликистозе являются признаком успешного проведения хирургического лечения. В первые несколько дней после лапароскопического лечения СПКЯ могут наблюдаться слизисто-кровянистые выделения. Если они не обильные, то волноваться по этому поводу не стоит. Что касается овуляции, то она наступает через две недели после оперативного вмешательства. Соответственно, если есть овуляция, восстанавливается и менструальный цикл.

Лапароскопия СПКЯ и шансы на беременность – это тесно связанные между собой понятия. После того, как при помощи лапароскопического доступа выполняются множественные прокалывания уплотненной оболочки яичника, мешающей выходу созревшей яйцеклетки из фолликула, гормональный фон восстанавливается на определённый промежуток времени, индивидуальный для каждой женщины.

Дело в том, что в норме в первую фазу цикла (до овуляции) в организме женщины преобладают эстрогены, а во вторую фазу (фолликул лопнул и созревшая яйцеклетка попала в полость маточной трубы), когда на месте фолликула формируется желтое тело, в организме преобладает прогестерон. Как известно, прогестерон является самым главным гормоном, благодаря которому женщина может выносить ребёнка. Овуляция после лапароскопии СПКЯ: отзывы женщин, которые измеряли базальную температуру и точно знали, что у них наступила овуляция, конечно же, будут положительными. Это связано с тем, что в период овуляции и происходит зачатие ребёнка. Если беременность не наступила, то происходит резкое снижение эстрогена и прогестерона и начинается менструация.

При синдроме поликистозных яичников происходит, помимо прочего, патологическое уплотнение соединительнотканной капсулы яичника. При этом созревшие фолликулы не могут лопнуть и превращаются в огромные кисты. Эти кисты начинают в очень большом количестве вырабатывать эстрогены, а вот прогестерона в организме, наоборот, не хватает. После лапароскопии поликистоза яичников овуляция не заставляет себя долго ждать. Уже через 12-16 дней после частичного разрушения чрезмерно уплотнённой капсулы яичника созревает доминантный фолликул. После того, как фолликул лопается, яйцеклетка попадает в полость маточной трубы, охватывающей яичник. На месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело и начинает синтезировать прогестерон. Яйцеклетка в маточной трубе находится примерно 24-36 часов. Именно эти часы являются золотыми для семейной пары, желающей стать родителями. В этот период супругам рекомендуются частые половые контакты без барьерных средств контрацепции.

При таком синдроме как поликистоз яичников, лапароскопия (беременность, благодаря ей наступившая) в некоторых случаях является просто незаменимым методом лечения. Лапароскопия – это хирургическая операция, производимая через небольшие разрезы, с помощью специального инструментария. При лапароскопии используются инструменты диаметром около пяти миллиметров и камера, с многократным увеличением, примерно 10 миллиметров.

Преимущества лапароскопии заключаются в малой травматизации мягких тканей и брюшины, травматическое повреждение которой способствует спаечному процессу. Малая травматизация достигается незначительными разрезами на коже, через год после операции рубцы почти не заметны, а также за счёт увеличения камеры – хирург может более точно проводить манипуляции. Ещё огромным плюсом является крайне малый восстановительный период, пациентку выписывают уже через два - три дня, а в некоторых случаях женщина уже на следующий день может идти домой.

Каждая женщина, которая после лапароскопии поликистоз забеременела, может стать примером того, что грамотный врач всегда придёт на помощь даже в, казалось бы, безнадёжном случае. После СПКЯ лапароскопия, беременность, отзывы утверждают, наступает достаточно часто, появляется или нормализуется менструальный и овуляторный циклы. Кому помогла лапароскопия при СПКЯ, у тех достаточно быстро регрессировали симптомы избыточного оволосения, прошла излишняя жирность кожи и засаленность волос. Тем, у кого была неудачно проведено лечения заболевания поликистоз яичников, после лапароскопии отзывы оставляют достаточно негативные, но таких людей удручающее меньшинство, и при этом всё равно у них произошла регрессия симптомов гипертестостеронимии, хоть и не удалось, к сожалению, забеременеть. Та женщина, которая забеременела, поликистозом (лапароскопии после) будет продолжать болеть, данное заболевание исчезает только на некоторый период, но минимум шесть месяцев его проявлений не будет, что является достаточным сроком для наступления беременности. После родов или позже, по прошествии некоторого времени придётся снова принимать поддерживающую терапию, но необходимо помнить, что течение заболевания может измениться, поэтому предыдущая не будет подходить. По поводу приёма любых препаратов при лечении данного заболевания необходима консультация врача гинеколога. Только доктор сможет правильно оценить ваше состояние, состояние ваших внутренних органов, правильно интерпретировать результаты анализов и других исследований, только потом назначить единственно верное лечение. Так же, на выбор препаратов влияют такие факторы как возраст, наличие детей или их планирование, кормление грудью, наличие иных хронических заболеваний, особенности труда и отдыха, а также степень нарушений гормонального фона женщины.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность, отзывы уверяют, что это понятия следуют друг за другом. И правда, по статистике после операции до 90% женщин познаю радость материнства.

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе, отзывы радую тем, что беременность протекает нормально, хоть и на поддерживающей терапии.

Видео : Беременность после лапароскопии

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и беременность: симптомы

Наличие СПКЯ может затруднить беременность. Возможно, виноваты гормональные дисбалансы.

Женщины с СПКЯ более склонны к ожирению и полагаются на репродуктивные технологии, чтобы забеременеть. Одно исследование показало, что 60 процентов женщин с СПКЯ страдают ожирением. Почти 14 процентам требовались репродуктивные технологии, чтобы забеременеть.

Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития ряда медицинских осложнений на протяжении всей жизни, в том числе:

  • инсулинорезистентность
  • диабет 2 типа
  • высокий холестерин
  • высокое кровяное давление
  • болезнь сердца
  • инсульт
  • апноэ во сне
  • возможно повышенный риск рака эндометрия

Для беременных женщин СПКЯ увеличивает риск осложнений.Это включает преэклампсию, опасное состояние как для матери, так и для будущего ребенка. Рекомендуемое лечение для устранения симптомов - это рождение ребенка и плаценты. Ваш врач обсудит риски и преимущества, связанные со сроком родов, в зависимости от тяжести ваших симптомов и гестационного возраста вашего ребенка. Если во время беременности у вас разовьется преэклампсия, вам нужно будет очень внимательно наблюдать. Другие проблемы включают гипертензию, вызванную беременностью (высокое кровяное давление) и гестационный диабет.

Наличие гестационного диабета может привести к рождению ребенка крупнее среднего. Это может привести к проблемам при доставке. Например, более крупные дети больше подвержены риску дистоции плеча (когда плечо ребенка застревает во время родов).

Большинство симптомов СПКЯ во время беременности можно лечить при тщательном наблюдении. Если у вас развивается гестационный диабет, для поддержания стабильного уровня сахара в крови может потребоваться инсулин.

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, причины и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, которое влияет на уровень гормонов женщины.

Женщины с СПКЯ производят больше мужских гормонов, чем обычно. Этот гормональный дисбаланс заставляет их пропускать менструальные периоды и затрудняет зачатие.

СПКЯ также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

Противозачаточные таблетки и лекарства от диабета могут помочь исправить гормональный дисбаланс и улучшить симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах СПКЯ и его влиянии на организм женщины.

СПКЯ - это гормональная проблема, которая поражает женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7 процента женщин в этой возрастной группе страдают СПКЯ (1, 2).

Многие женщины страдают СПКЯ, но не знают об этом. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не диагностировали (2).

СПКЯ поражает яичники женщины, репродуктивные органы, вырабатывающие эстроген и прогестерон - гормоны, регулирующие менструальный цикл. Яичники также производят небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.

Яичники выделяют яйцеклетки для оплодотворения мужской спермой. Выход яйцеклетки каждый месяц называется овуляцией.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник к образованию фолликула - мешочка, содержащего яйцеклетку, - а затем ЛГ запускает яичник для высвобождения зрелой яйцеклетки.

СПКЯ - это «синдром» или группа симптомов, влияющих на яичники и овуляцию. Его три основных признака:

  • кисты в яичниках
  • высокий уровень мужских гормонов
  • нерегулярные или пропущенные периоды

При СПКЯ внутри яичников растет множество маленьких заполненных жидкостью мешочков. Слово «поликистоз» означает «множество кист».

Эти мешочки на самом деле являются фолликулами, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Яйца никогда не созреют настолько, чтобы вызвать овуляцию.

Отсутствие овуляции изменяет уровни эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровни эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, а уровни андрогенов выше, чем обычно.

Избыточные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому у женщин с СПКЯ менструации случаются реже, чем обычно.

СПКЯ - не новое заболевание. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал его симптомы в 1721 году (3).

Резюме Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает почти 27 процентов женщин в детородном возрасте (4).Это связано с кистами в яичниках, высоким уровнем мужских гормонов и нерегулярными менструациями.

Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов мешает яичникам нормально вырабатывать гормоны и яйца.

Гены, инсулинорезистентность и воспаление связаны с избыточным производством андрогенов.

Гены

Исследования показывают, что СПКЯ передается в семьях (5).

Вероятно, что многие гены, а не только один, способствуют возникновению этого состояния (6).

Инсулинорезистентность

До 70 процентов женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что означает, что их клетки не могут использовать инсулин должным образом (7).

Инсулин - это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы помочь организму использовать сахар из пищи для получения энергии.

Когда клетки не могут использовать инсулин должным образом, потребность организма в инсулине возрастает. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин заставляет яичники производить больше мужских гормонов.

Ожирение - основная причина инсулинорезистентности.И ожирение, и инсулинорезистентность могут увеличить риск диабета 2 типа (8).

Воспаление

Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают чрезмерное воспаление с более высоким уровнем андрогенов (9).

Резюме Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что это связано с такими факторами, как гены, резистентность к инсулину и более высокий уровень воспаления в организме.

У некоторых женщин симптомы появляются примерно во время первой менструации. Другие обнаруживают, что у них СПКЯ, только после того, как они сильно прибавили в весе или у них возникли проблемы с беременностью.

Наиболее частые симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные периоды . Отсутствие овуляции предотвращает отшелушивание слизистой оболочки матки каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ бывает менее восьми месячных в год (10).
  • Сильное кровотечение. Выстилка матки накапливается в течение более длительного периода времени, поэтому менструация может быть тяжелее, чем обычно.
  • Рост волос. Более чем у 70 процентов женщин с этим заболеванием растут волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
  • Угри . Мужские гормоны могут сделать кожу более жирной, чем обычно, и вызвать высыпания на таких участках, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
  • Увеличение веса . До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (11).
  • Облысение по мужскому типу . Волосы на коже головы истончаются и выпадают.
  • Потемнение кожи. Темные пятна кожи могут образовываться в складках тела, например, на шее, в паху и под грудью.
  • & centerdot; Головные боли. Изменения гормонов могут вызывать головные боли у некоторых женщин.
Резюме СПКЯ может нарушить менструальный цикл, что приведет к уменьшению числа менструаций. Прыщи, рост волос, увеличение веса и темные пятна на коже - другие симптомы этого состояния.

Уровень андрогенов выше нормы может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.

Бесплодие

Чтобы забеременеть, у вас должна произойти овуляция. Женщины, у которых не происходит регулярная овуляция, не выделяют столько яйцеклеток для оплодотворения. СПКЯ - одна из основных причин бесплодия у женщин (12).

Метаболический синдром

До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение (13). И ожирение, и СПКЯ увеличивают риск высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления, низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») и высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой»).

Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом, и они увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

Апноэ во сне

Это состояние вызывает повторяющиеся паузы дыхания в течение ночи, которые прерывают сон.

Апноэ во сне чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ во сне у женщин с ожирением и СПКЯ в 5-10 раз выше, чем у женщин без СПКЯ (14).

Рак эндометрия

Во время овуляции слизистая оболочка матки отшелушивается.Если не проводить овуляцию каждый месяц, слизистая оболочка может нарастать.

Утолщение слизистой оболочки матки может увеличить риск рака эндометрия (15).

Депрессия

Гормональные изменения и такие симптомы, как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с СПКЯ в конечном итоге испытывают депрессию и тревогу (16).

Резюме Гормональный дисбаланс может влиять на здоровье женщины разными способами. СПКЯ может увеличить риск бесплодия, метаболического синдрома, апноэ во сне, рака эндометрия и депрессии.

Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть как минимум два из этих трех симптомов (17):

Ваш врач должен также спросить, были ли у вас такие симптомы, как прыщи, рост волос на лице и теле и увеличение веса.

A тазовый осмотр может выявить любые проблемы с яичниками или другими частями репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вводит пальцы в перчатках во влагалище и проверяет наличие каких-либо новообразований в яичниках или матке.

Анализы крови проверяют уровень мужских гормонов выше нормы.Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровни холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить риск связанных с ними состояний, таких как болезни сердца и диабет.

Ультразвук использует звуковые волны для поиска аномальных фолликулов и других проблем с яичниками и маткой.

Резюме Врачи диагностируют СПКЯ, если у женщины есть по крайней мере два из трех основных симптомов - высокий уровень андрогенов, нерегулярные периоды и кисты в яичниках. Осмотр органов малого таза, анализы крови и УЗИ могут подтвердить диагноз.

СПКЯ прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет зачатие. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью (18).

Это состояние также может увеличить риск осложнений беременности.

Вероятность преждевременных родов у женщин с СПКЯ в два раза выше, чем у женщин без условий. У них также выше риск выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).

Однако женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя лечение бесплодия, улучшающее овуляцию.Похудение и снижение уровня сахара в крови могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Резюме СПКЯ может затруднить беременность и повысить риск осложнений беременности и выкидыша. Похудение и другие методы лечения могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Лечение СПКЯ обычно начинается с изменения образа жизни, например с похудания, диеты и физических упражнений.

Потеря всего 5–10 процентов веса тела может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20).Снижение веса также может повысить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Любая диета, которая помогает похудеть, может улучшить ваше состояние. Однако одни диеты могут иметь преимущества перед другими.

Исследования, сравнивающие диеты при СПКЯ, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для снижения веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (ГИ), при которой большинство углеводов получают из фруктов, овощей и цельнозерновых, помогает регулировать менструальный цикл лучше, чем обычная диета для похудения (21).

Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений средней интенсивности не менее трех дней в неделю могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Похудение с помощью упражнений также улучшает овуляцию и уровень инсулина (22).

Физические упражнения еще более полезны в сочетании со здоровым питанием. Диета плюс упражнения помогают сбросить больше веса, чем любое вмешательство по отдельности, и снижает риск диабета и сердечных заболеваний (23).

Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может помочь в улучшении СПКЯ, но необходимы дополнительные исследования (24).

Резюме Лечение СПКЯ начинается с изменения образа жизни, такого как диета и физические упражнения. Потеря всего 5–10 процентов веса тела при избыточном весе может улучшить ваши симптомы.

Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить такие симптомы СПКЯ, как рост волос и прыщи.

Контроль рождаемости

Ежедневный прием эстрогена и прогестина может восстановить нормальный гормональный баланс, регулировать овуляцию, облегчить такие симптомы, как избыточный рост волос, и защитить от рака эндометрия.Эти гормоны выпускаются в виде таблеток, пластырей или вагинального кольца.

Метформин

Метформин (Глюкофаж, Фортамет) - препарат, применяемый для лечения диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, повышая уровень инсулина.

Одно исследование показало, что прием метформина во время изменения диеты и физических упражнений улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения в диете и физических упражнениях (25).

Кломифен

Кломифен (Кломид) - лекарство от бесплодия, которое может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть.Однако это увеличивает риск двойни и других многоплодных родов (26).

Лекарства для удаления волос

Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить их рост. Крем эфлорнитин (Vaniqa) - это рецептурный препарат, замедляющий рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз помогут избавиться от нежелательных волос на лице и теле.

Хирургия

Хирургия может улучшить фертильность, если другие методы лечения не работают. Сверление яичников - это процедура, при которой с помощью лазера или тонкой иглы с подогревом проделывают крошечные отверстия в яичнике для восстановления нормальной овуляции.

Резюме Противозачаточные таблетки и лекарство от диабета метформин могут помочь восстановить нормальный менструальный цикл. Кломифен и хирургическое вмешательство улучшают фертильность у женщин с СПКЯ. Лекарства для удаления волос могут избавить женщин от нежелательных волос.

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас пропустили месячные и вы не беременны.
  • У вас есть симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице и теле.
  • Вы пытаетесь забеременеть более 12 месяцев, но безуспешно.
  • У вас есть симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.

Если у вас СПКЯ, планируйте регулярные визиты к лечащему врачу. Вам понадобятся регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные осложнения.

Резюме Обратитесь к врачу, если вы пропустили месячные или у вас есть другие симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице или теле. Также обратитесь к врачу, если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 или более месяцев.

СПКЯ может нарушить менструальный цикл женщины и затруднить беременность. Высокий уровень мужских гормонов также приводит к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.

Вмешательства в образ жизни - это первые методы лечения, которые врачи рекомендуют для лечения СПКЯ, и они часто хорошо работают. Похудение помогает избавиться от симптомов СПКЯ и повышает шансы забеременеть. Диета и аэробные упражнения - два эффективных способа похудеть.

Лекарства - вариант, если изменение образа жизни не помогает.Противозачаточные таблетки и метформин могут как восстановить нормальный менструальный цикл, так и облегчить симптомы СПКЯ.

.

Что такое синдром поликистозных яичников, каковы симптомы СПКЯ и как он влияет на беременность? - Синдром ПОЛИКИСТИЧЕСКИХ яичников Sun

поражает каждую пятую женщину и влияет на то, как функционируют яичники - это означает, что больные могут с трудом высвободить яйцеклетку для оплодотворения, что часто чрезвычайно затрудняет беременность.

Но каково состояние Даниэль Ллойд и Нова Галаксия, и может ли оно на самом деле привести к бесплодию?

4

Если ткань, окружающая яичник женщины, не развита должным образом, женщина не может выделять яйцеклетку во время месячного цикла Фото: Гетти - участник

Что такое синдром поликистозных яичников?

Для многих единственный намек на СПКЯ - нерегулярные периоды, в то время как в более серьезных случаях у больных может остаться неприятный рост волос на лице, груди, спине и ягодицах.

Заболевание влияет на работу яичников женщины.

Это происходит, когда мешочки, в которых находятся яичники, не могут выпустить яйцеклетку, что означает, что овуляции не происходит.

По данным клиники Майо, медики пока не знают, что вызывает синдром поликистозных яичников.

4

Медики еще не знают, что вызывает синдром поликистозных яичников, по данным клиники Майо Фото: Гетти - участник

Может ли синдром поликистозных яичников привести к бесплодию?

Во многих случаях синдром поликистозных яичников означает, что женщина не может произвести яйцеклетку для оплодотворения, и в результате ее шансы забеременеть естественным путем очень малы.

Большинство женщин обнаруживают, что у них есть заболевание, когда они пытаются зачать ребенка, потому что у них было несколько неудачных попыток.

Во время каждого менструального цикла яичники выпускают яйцеклетку в матку через маточную трубу.

Этот процесс называется овуляцией и обычно происходит один раз в месяц.

Однако женщины с поликистозом яичников часто не овулируют или овулируют нечасто, что означает, что у них нерегулярные или отсутствующие периоды.

Какие еще симптомы есть при синдроме поликистозных яичников?

По данным NHS, симптомы часто проявляются в возрасте от 20 до 20 лет.

Однако во многих случаях врачам сложно диагностировать это заболевание.

Симптомы могут включать:

  • нерегулярные периоды или их отсутствие вообще
  • Избыток волос на теле, включая волосы на лице
  • Проблемы с беременностью
  • прибавка в весе
  • жирная кожа или угри
  • истончение или выпадение волос

Наличие поликистозных яичников также увеличивает шансы женщины на развитие диабета 2 типа, депрессии, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина и апноэ во сне в более позднем возрасте, предупреждает Национальная служба здравоохранения.

Нерегулярные месячные также могут увеличить риск развития рака матки у женщины.

Одна из пострадавших, Новиа Галаксия, решила перестать сбривать волосы на лице из-за этого заболевания.

4

26-летняя Нова Галаксия также страдает заболеванием, которое приводит к избыточному оволосению лица Фото: PA Real Life

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Считается, что роль играют несколько факторов, в том числе:

  • Избыток инсулина в организме - если в вашем организме слишком много инсулина, это может увеличить выработку андрогенов (мужских гормонов), что может повлиять на способность ваших яичников к овуляции.
  • воспаление слабой степени - некоторые исследования показали, что женщины с этим заболеванием страдают от воспаления слабой степени, которое может стимулировать выработку андрогенов яичниками.
  • это наследственное заболевание - велика вероятность, что если ваша мать или сестра страдают поликистозом яичников, у вас тоже разовьется это заболевание.

4

Состояние нельзя вылечить, но можно управлять симптомами Фото: Getty - Contributor

Есть ли лечение синдрома поликистозных яичников?

Состояние нельзя вылечить, но с симптомами можно справиться.

Несмотря на то, что симптомы поликистоза яичников разнообразны, варианты лечения тоже.

Каждое лечение предназначено для лечения наиболее частых симптомов каждого человека и включает:

  • потеря веса - потеря всего пяти процентов веса тела при избыточном весе может значительно улучшить ваши симптомы, заявляет Национальная служба здравоохранения.
  • Таблетка - противозачаточная таблетка может использоваться для регулярного менструального цикла за счет поддержания здорового гормонального баланса. Это также может помочь защитить от возможности развития рака матки.Он также может контролировать чрезмерный рост волос.
  • Лекарство
  • - препарат, называемый кломифеном, обычно является первым средством для лечения женщин, которые пытаются забеременеть, поскольку он способствует ежемесячному выделению яйцеклетки. Если это не сработает, может быть назначен метформин для снижения уровня сахара в крови и контроля гормонов.
  • ЭКО - если женщина пытается забеременеть, курс ЭКО может повысить шансы забеременеть.
  • хирургия - небольшая процедура, называемая лапароскопическим просверливанием яичников, может использоваться при проблемах с фертильностью.Во время операции врач с помощью тепла или лазера разрушит ткань, вырабатывающую андрогены, вызывающие бесплодие.

Может ли синдром поликистозных яичников вызвать избыточный рост волос?

Один из симптомов - чрезмерный рост волос, известный как гирсутизм.

Это может появиться на лице, спине, груди или ягодицах.

Многие женщины вообще не проявляют никаких симптомов, а если и проявляются, то обычно очень легкие.

Я НЕ

Муж бросил меня через ДЕНЬ после нашей свадьбы после того, как его мама заставила его выбирать между нами

BEDDER BELIEVE IT

Мама троллила после показа гардероба, который она превратила в спальню для ребенка

SPACE SAVER

Мама три девушки, которые делят комнату, рассказывают, как она создала свое собственное пространство

DREAM BIG

Что ваше положение во сне говорит о вас, и это плохие новости, если вы поклонник эмбриона

BIG BROOD

Я беременна своим шестнадцатилетием ребенок - мой муж-уборщик оплачивает наш еженедельный счет за еду в размере 400 фунтов стерлингов

GONE POTTY

Мой 9-месячный ребенок уже приучен к туалету и начал пользоваться горшком в возрасте 2 недель

Мы поделились невероятной историей одной беременной женщины, которой врачи рассказали, что она никогда не зачала естественным образом после того, как ей поставили диагноз СПКЯ.

Если говорить о других новостях об отношениях, в среднем женщине требуется 13,5 минут до оргазма, и быть сверху - лучшая сексуальная поза, но каждая шестая никогда не достигает оргазма.

И это официально - менструальные боли могут причинить столько же боли, сколько и сердечный приступ.

Отважная страдающая синдромом поликистозных яичников Лия Йоргенсен бросает бритву и обнимает волосатое тело .

Частота зачатия при синдроме поликистозных яичников

Резюме
Цель: Сравнить частоту наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), резистентными к цитрату кломифена, с использованием различных методов лечения.

Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование

Субъекты: Сто бесплодных женщин с СПКЯ, которым не удалось забеременеть в результате годичного лечения кломифен цитратом.

Вмешательство: Женщины случайным образом разделены на 5 групп, в каждой по 20 случаев.Группа (1) получала цитрат кломифена плюс менопаузальные гонадотропины человека (ГМГ) плюс хорионические гонадотропины человека (ХГЧ). Группа (II) получала ГМГ + ХГЧ. Группа (III) получала чистый ФСГ плюс ХГЧ. Группа (IV) получала LHRHa плюс HMG. Группа (V) подверглась лапароскопическому просверливанию яичников с использованием диатермии.

Основной показатель результата: Уровень беременности.

Результаты: В группе (I) четыре из 20 женщин (20%) ответили на лечение и забеременели в 60 циклах лечения (6.66%). В группе (II) шесть женщин (30%) имели беременность за 60 циклов лечения (10%). В третьей группе беременность наступила у 3 женщин (15%) с 60 циклами лечения (5%). В четвертой группе одиннадцать женщин (55%) забеременели во время тех же циклов лечения (18%), это было статистически значимо по сравнению с группами I и III. В группе лапароскопии 9 (45%) женщин забеременели в течение трех месяцев после сверления яичников.

Заключение: Доступно несколько альтернативных методов индукции овуляции, использование аналога LHRH в сочетании с HMG / HCG дало лучшие результаты, а лапароскопическая диатермия может быть второй по значимости в выборе лечения. Введение
Синдром поликистозных яичников характеризуется увеличенными яичниками, множественными периферическими кистами и повышенной плотностью стромы (1). Синдром поликистозных яичников является причиной примерно 25-30% бесплодия у женщин, которое в основном носит ановуляторный характер (2). Овуляция может быть вызвана антиэтерогенами у многих женщин, но часть из них не отвечает, и даже у тех, кто овулирует, частота беременности часто низкая, а частота выкидышей высока. Однако лечение менопаузальными гонадотропинами человека может быть успешным, но чрезвычайно сложным для женщин и для клиники, и существует значительный риск гиперстимуляции и многоплодной беременности даже при интенсивном мониторинге (3).Применялась пульсирующая терапия рилизинг-гормоном лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), но результаты были неутешительными, а частота выкидышей высока (4). Однако использование LHRHa в механизме понижающей регуляции (десенсибилизация гипофиза) дало довольно хорошие результаты с полным устранением преждевременной лютеинизации и более высокой частотой наступления беременности (5).

Клиновидная резекция яичников успешно применялась при лечении женщин с СПКЯ до появления антиэстрогенов в 1960 г., это лечение приводило к высокой степени овуляции, но сопровождалось значительным образованием спаек, которые препятствовали наступлению беременности. через несколько месяцев после проведения процедуры (6).Недавно лапароскопическая диатермия стала альтернативой клиновидной резекции (7-10). Преимущества этого метода лечения заключаются в том, что он предполагает лапароскопию, а не лапаротомию, а шрамы небольшие. Установлено, что после операции овуляция происходит более чем у 80% женщин (7).

Эти альтернативные методы лечения случаев СПКЯ, резистентных к цитрату кломифена, побудили нас изучить частоту наступления беременности при различных методах лечения.

Субъекты и методы
Сто женщин с первичным бесплодием и ультразвуковыми признаками поликистозных яичников (1) были отобраны для этого проспективного исследования.У всех была олигоменорея с гирсутизмом или без него. Биохимически у всех было соотношение Lh / FSH> 3.

Все пациенты не смогли забеременеть после одного года лечения кломидом. В целом, фаллопиевы трубы были проходимыми, что подтверждено HSG и лапароскопией, их мужья имели нормальный анализ спермы, и никаких очевидных причин бесплодия, кроме ановуляции, не было обнаружено.

Все пациенты подписали согласие на участие в исследовании и были случайным образом разделены на 5 групп.

В I группу вошли 20 пациенток, получавших кломид в дозе 150 мг / сут с 3 по 7 день менструального цикла, менопаузальные гонадотропины человека (Pergonal, serono) начинались с начальной дозы 150 МЕ при введении I.M на 5 день менструального цикла, и дозу корректировали в соответствии с реакцией яичников с целью получения одного или нескольких зрелых фолликулов с диаметром фолликула более 17 мм и уровнем эстрадиола (E2)> 800 пг / мл. Лечение контролировалось ультразвуком и анализом сыворотки на эстрадиол. Ультразвук выполнялся дважды, обычно на 10-й и 13-й день, оценка E2 проводилась на 11, 12 и 13 дни. Инъекция ХГЧ (Profasi, serono) вводилась в дозе 10000 МЕ внутримышечно, когда мы достигли наших критериев овуляции и рассчитали время половой акт был запрошен после приема ХГЧ через 24-36 часов.

В группу II вошли 20 пациентов, которые первоначально получали пергонал в дозе 2 ампер (300 МЕ) и корректировались в соответствии с ответом яичников. Лечение началось на 3-й день менструального цикла, критерии и мониторинг овуляции соответствовали тому же протоколу, что и в группе I. Половой акт был назначен через 24-36 часов после инъекции ХГЧ (10 000 МЕ).

Группа III также включала 20 пациенток, получавших чистый ФСГ (метродин, 75 МЕ), начатый на 3-й день менструального цикла в дозе 2 ампера, которая увеличивалась или уменьшалась в зависимости от реакции яичников.В этой группе использовались те же критерии и мониторинг овуляции, что и в предыдущих группах. Время полового акта было запрошено через 24–36 часов после инъекции 10 000 МЕ ХГЧ.

В группу IV вошли 20 пациентов, получавших агонист LHRH (superfact, Hoechst hounslow, uk). Назальный спрей начали на 24 день предыдущего цикла с одной затяжкой в ​​ноздрю каждые 6 часов для доставки 100 мкг. Прием препарата продолжали до дня О (дня введения ХГЧ). Пергонал давали на 3-й день менструального цикла с начальной дозой 2 ампер, и дозу корректировали в соответствии с реакцией яичников.Те же критерии и мониторинг овуляции были теми же, что и предыдущий и рассчитанный по времени половой акт, рекомендованный через 24-36 часов после инъекции ХГЧ (10 000 МЕ).

Группа V Двадцати пациенткам было выполнено лапароскопическое сверление яичников с использованием диатермии во время пролиферативной фазы менструального цикла. Диатермию применяли к каждому яичнику на 4-6 секунд за раз в 4-8 отдельных местах в зависимости от размера яичника. Все пациенты наблюдались в течение 3 месяцев без дальнейшего лечения.

Тест на беременность
Полуколичественный анализ мочи проводился через 10 дней после предполагаемой даты следующей менструации или через 24 дня после инъекции ХГЧ.

Гормональный анализ
Образцы крови собирали в сухом пластиковом одноразовом шприце в гепаринизированные пробирки и затем центрифугировали. Плазма была взята для определения Е2, ФСГ и ЛГ.

E2 измеряли методом РИА по методу Шмидта и др. (11). ЛГ определяли с помощью радиоиммуноанализа с двойными антителами гетерологичной овцы в соответствии с методом, использованным Loudon et al (12). ФСГ измеряли в двух экземплярах в одном анализе с использованием метода радиоиммуноанализа овец, описанного McNatty et al (13).

Результаты
Все пациенты имели первичное бесплодие, продолжительность бесплодия показана в таблице (1), с точки зрения среднего и стандартного отклонения, группа V имела более длительную продолжительность бесплодия (10,2 ± 5,3 года).

Средний возраст и стандартное отклонение исследуемых групп также сравнивались в таблице (1), в IV группе был самый старший пациент со средним возрастом и стандартным отклонением (36,4 ± 1,9). Ни один из них не является статистически значимым.

Гормональные уровни ЛГ и ФСГ перед лечением показали характерную черту ПКЯ, где, как видно из таблицы (1), ЛГ выше, чем ФСГ, в два или три раза.

В группе I четыре из 20 случаев (20%) ответили на лечение и забеременели в общей сложности за 60 циклов лечения (6,66%). Во II группе 6 женщин (30%) имели беременность из 20 женщин за 60 циклов лечения (10%). В третьей группе беременность наступила в 3 из 20 случаев (15%) после 60 циклов лечения (5%). В группе IV 11 женщин забеременели (55%) из 20 женщин, прошедших 60 курсов лечения (18%), это было статистически значимо (p <0,05) по сравнению с группой I, а также по сравнению с группой II (p <0 .02).

В пятой группе девять женщин забеременели (45%) в течение 3 месяцев (60 циклов, 15%).

Таблица 1 Характеристики пациента

Группа I Группа II Группа III Группа IV Группа V
Количество пациентов 20 20 20 20 20
Возраст (СО) лет 31 ± 2.3 29,9 ± 4,2 28,7 4,2 36,4 ± 1,9 32,4 ± 4,2
Циклы лечения 60 60 60 60 Контрольное наблюдение через 3 месяца
ЛГ (МЕ / мл) 14,5 13,3 16,2 14,2 16,3
ФСГ (МЕ / мл) 5,3 5,1 6,3 6,2 4.2

Таблица 2 Частота наступления беременности в исследуемой группе

Группа I Группа II Группа III Группа IV Группа V
Беременность на пациентку 4 / 20 6/20 30% 3/20 15% 11/20 9/20 45%
Беременность за цикл лечения 6,6% 10% 5% 18.3% 15%

Обсуждение
Несколько альтернативных методов индукции овуляции доступны женщинам с устойчивой к кломифену ановуляцией, связанной с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), но общепринятых рекомендаций по выбору лечения нет.

Использование HMG с цитратом кломифена для усиления роста фолликулов и повышения его эффективности, как в группе I этого исследования, является известным методом. Это дешевле, чем другие, но частота наступления беременности на цикл такая же, а использование LHRHa в сочетании с HMG статистически значимо p <0.05, когда сравнивались оба режима.

Частота наступления беременности во второй группе (ГМГ + ХГЧ) составила 10% (беременность на цикл лечения), эти результаты меньше, чем результат Farhi et al. 1993. При сравнении беременности в этой группе с другими группами статистической значимости обнаружено не было.

Третья группа получала ФСГ, в результате чего беременность за цикл лечения составила 5%, что меньше, чем частота наступления беременности, полученная Фархи и др., 1993, где они сообщили о частоте наступления беременности 23%.Однако результаты этой группы были значительными по сравнению с группой IV (p <0,02).

Четвертая группа LHRHa в сочетании с HMG / HCG дала лучшие результаты в отношении частоты наступления беременности, что можно объяснить устранением преждевременной лютеинизации и предотвращением влияния и взаимодействия высокого уровня LH, который является доминирующим признаком СПКЯ. Наши результаты были аналогичны Farhi et al, 1993; и Wada et al, 1993. Результаты группы LHRHa имели статистическую значимость по сравнению с группой I и группой III.

Последняя группа, где лапароскопическая дрель была предложена в качестве хирургической линии лечения, текущие результаты исследования были меньше с точки зрения беременности на циклы лечения, чем результаты Armar и Lachalin, 1993 и Gjonneses, 1994.

Группа лапароскопии по сравнению с другими группами статистической значимости обнаружено не было, но очевидно, что лапароскопия имеет преимущества перед другими методами лечения, поскольку вероятность повторной спонтанной овуляции и повторной беременности позволяет женщинам вести нормальный образ жизни со стрессом от частых посещений больницы и без риска гиперстимуляции.

Заключение
В заключение мы показали, что женщины с СПКЯ, резистентными к цитрату кломифена, имели несколько альтернативных способов индукции овуляции. Использование LHRHa в сочетании с HMG / HCG дает лучшие результаты, и лапароскопическая диатермия может быть второй по значимости в выборе лечения.

Ссылки:

Ссылки

1-Adams Frants, S, and Polson, DW. Мультифолликулярные яичники, клинические и эндокринные особенности и ответ на пульсирующий рилизинг-гормон гонадотрфина.Ланцет II, 1985, 1375-1378.

2-Clayton RN, Ogden V, and Hodgkinsonc. Насколько распространены поликистозные яичники у нормальных женщин и каково их значение для фертильности населения. Клинический эндокринол, 1992, 39: 623-632.

3-Amrar, NA, и Lacheline, GL. Лапароскопическая диатермия яичников: эффективное лечение ановуляторного бесплодия, устойчивого к антиэстрогенам, у женщин с синдромом поликистозных яичников. Br. J. Obst.Gyn, 1993, 100: 161-164.

4-Eshel A, Abdal Wahib N, Armar NA, Abdams JM, Jacobs HS.Пульсирующая терапия рилизинг-гормоном лютеинизирующего гормона у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil. Steril, 1988, 49: 956-960.

5-Фархи Дж., Хомбург Р., Лернер А., Бен Рафил З. Выбор лечения ановуляции, связанной с синдромом поликистозных яичников после неспособности зачать ребенка с помощью кломифена. Репродукция человека, 1993, 8: 1369-1371.

6-Adashi EY, Rock JA, Guzick D, Went ZA, Jone GR, Joes HW. Фертильность после двусторонней клиновидной резекции яичников, критический анализ 90 последовательных случаев синдрома поликистозных яичников.Fertil. Стерил. 1981, 36: 320-325.

7-Gjnnaess, H. Электрокоагуляция яичников в лечении женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): факторы, влияющие на результаты. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 1994, 73: 407-412.

8-Ковач Г., Баклер Х., Банях М. Лечение ановуляции вследствие синдрома поликистозных яичников лапароскопической электрокоагуляцией яичников. Br. J. Obst. Gyn. 1991, 98: 30-35.

9-Wada I, Matson PL, Tromp, SA и Berman BA. Вспомогательное зачатие с использованием бусерелина и менопаузальных гонадотропинов человека у женщин с синдромом поликистозных яичников.Br. J. Obst.Gyn. 1993, 100: 365-369.

10-Schmidt AM, Nadal Schmidt MJ и Beamer NB. Концентрация эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови во время нормального эстрального цикла и на ранних сроках беременности в пояснице. Журнал воспроизводства и фертильности, 1979, 57: 267-272.

11-Лаудон А.С., Маклеод Б.Дж. и Курлерис Дж.Д. Пульсирующая секреция ЛГ во время преовуляторной и лютеиновой фаз эстрального цикла у оленей перодайрда. Журнал воспроизводства и фертильности, 1990, 89: 663-670.

12-МакНатти К.П., Фишер М., Коллинз, Хадсон Н.Л., Хит Д.А. и Хендерсон К.М.Различия в концентрации ФСГ и ЛГ в плазме у пациентов с удаленными яичниками Barooth FF и EWES. Журнал репродукции и плодородия, 1989, 85: 705-713.

.

Смотрите также