Беременность при пограничной опухоли яичника


Woman.ru | Страница не найдена

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):
e-mail: [email protected]
Телефон: +7(495) 633-5-633

 

Пограничные опухоли яичников | Рак яичников

Пограничные опухоли яичников - это аномальные клетки, которые образуются в ткани, покрывающей яичник. Это не рак, и их обычно лечат хирургическим путем.

Что такое пограничные опухоли яичников?

Около 15 из 100 опухолей яичников (15%) являются пограничными опухолями. Их также называют атипичными пролиферативными опухолями, которые раньше называли опухолями с низким потенциалом злокачественности.

Они отличаются от рака яичников, потому что не врастают в поддерживающую ткань яичника (строму).Они имеют тенденцию расти медленно и более контролируемым образом, чем раковые клетки.

Пограничные опухоли обычно поражают женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно они диагностируются на ранней стадии, когда аномальные клетки все еще находятся в яичнике.

Иногда некоторые аномальные клетки отрываются от опухоли и оседают в других частях тела, обычно в брюшной полости. Очень редко эти клетки начинают прорастать в подлежащую ткань.

Основное лечение пограничных опухолей - хирургическое вмешательство.Большинство женщин излечились и больше не имеют проблем. Есть небольшой риск рецидива опухоли. Очень редко пограничные опухолевые клетки превращаются в раковые.

Симптомы

Маленькие пограничные опухоли обычно не вызывают симптомов. Врачи могут найти опухоль, пока у вас будут анализы на что-то другое.

Более крупные или более продвинутые пограничные опухоли могут вызывать симптомы.

Симптомы могут включать:

  • боль или ощущение давления в области живота (таз или живот)
  • вздутый живот
  • боль во время или после секса
  • вагинальное кровотечение, не связанное с вашим периодом

Анализы

Если у вас есть симптомы, ваш врач осмотрит вас и направит в больницу для сканирования.

Тазовое обследование

Ваш врач, скорее всего, осторожно надавит на внешнюю поверхность вашего живота (живота), пока вы лежите, чтобы нащупать комочки или болезненные участки.

Ваш врач может также осмотреть вас внутренне. Это нужно для того, чтобы убедиться, что ваша матка и яичники нормально себя чувствуют.

Врач попросит вас лечь на спину, вытянув ноги и расставив колени. Затем они введут вам во влагалище один или два пальца в перчатках, одновременно надавливая на живот другой рукой.Если какая-либо часть вашей репродуктивной системы опухла или есть какое-либо уплотнение, ваш врач может его почувствовать.

Сканы

Возможно, вам понадобится ультразвуковое исследование. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения части тела. Вам может быть назначено УЗИ брюшной полости или трансвагинальное УЗИ, или и то, и другое.

Если у вас есть уплотнение (образование) на яичнике, вам потребуется операция, чтобы выяснить, что это такое. Ваш хирург может удалить часть или весь яичник.Специалист внимательно смотрит на это под микроскопом.

Стадии

Стадия показывает размер опухоли и распространилась ли она. Врачи используют ту же систему стадирования для пограничных опухолей, что и для рака яичников. Есть 4 этапа, с 1 по 4:

  • стадия 1 - самая ранняя стадия, на которой пограничная опухоль находится в яичнике
  • стадия 2 обычно означает, что аномальные клетки распространились в пределах таза, например, в матку, маточные трубы, мочевой пузырь или задний проход (прямую кишку)
  • стадия 3 означает, что клетки распространились за пределы таза в брюшную полость
  • стадия 4 - самая продвинутая.Это означает, что клетки распространились на другую часть тела, например, в легкие.

Большинство женщин имеют пограничную опухоль яичников 1 стадии.

Типы

Существуют разные типы пограничных опухолей яичников. Около 50 из 100 пограничных опухолей (около 50%) относятся к серозному типу, а около 45 из 100 пограничных опухолей (около 45%) - муцинозного типа.

Другие редкие типы включают эндометриоидные, светлоклеточные, серомуцинозные и пограничные опухоли Бреннера.

Лечение

Операция обычно является единственным методом лечения пограничной опухоли яичника. Операция, которую вам предстоит, зависит от:

  • где находится опухоль и распространилась ли она
  • хотите ли вы иметь детей

Ваш врач обсудит с вами варианты операции.

У многих женщин операция включает удаление:

  • как яичники, так и маточные трубы
  • матка, включая шейку матки

Эта операция называется тотальной абдоминальной гистерэктомией (TAH) и двусторонней сальпингоофорэктомией (BSO).

Если опухоль находится только в яичнике, и вы планируете в будущем иметь детей, ваш врач (гинеколог или гинеколог-онколог) может удалить только пораженный яичник и маточную трубу.

Во время операции ваш врач внимательно осмотрит внутреннюю часть вашего таза и брюшной полости и возьмет образцы. Это необходимо для проверки каких-либо признаков распространения опухоли.

Они могут также удалить часть жировой ткани рядом с яичниками, называемую сальником.

Если у вас муцинозный тип пограничной опухоли яичника, врач может также удалить вам аппендикс. Это связано с тем, что муцинозные опухоли иногда могут начинаться в аппендиксе, а затем распространяться на яичник.

Большинство женщин излечиваются хирургическим путем. Если пограничная опухоль вернулась, вам предстоит еще операция. Ваш врач расскажет вам о типе операции, которая вам нужна.

У нас есть информация о гистерэктомии и о вашем последующем выздоровлении в разделе, посвященном раку яичников.Помните, что этот раздел посвящен раку яичников, поэтому некоторая информация может быть неуместной.

Последующее наблюдение

Контрольные встречи предназначены для проверки вашего состояния и проблем. Возможно, вам потребуется сканирование, чтобы проверить, вернулась ли опухоль (рецидив). Большинство пограничных опухолей яичников не возвращаются.

После того, как вы полностью выздоровеете после операции, вам могут не потребоваться дальнейшие визиты. Это может зависеть от того, вернется ли опухоль или нет.

Это зависит от:

  • операция, которую вы перенесли
  • распространилась ли опухоль из яичника, когда вам был поставлен диагноз
  • тип пограничной опухоли яичника, которая у вас была

На данный момент нет четких доказательств того, что лучше всего продолжить , Итак, как часто у вас есть контрольные встречи и как долго это может варьироваться в зависимости от больницы.

Как справиться

Диагноз пограничной опухоли яичника может быть трудным и запутанным.Обычно возникает широкий спектр эмоций.

Поговорите со своим врачом или гинекологической медсестрой о своем самочувствии. Они также могут помочь ответить на любые ваши вопросы.

Вы также можете бесплатно поговорить с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

,

Консервативное ведение пациентов молодого возраста с пограничными и злокачественными опухолями яичников: исходы и беременность

Транскрипция

1 Иранский журнал репродуктивной медицины Том 6. No.2. С., Весна 2008 г. Консервативное лечение молодых пациентов с пограничными и злокачественными опухолями яичников: исходы и беременность Fatemeh Ghaemmaghami 1 M.D., Моджган Карими Зарчи 2 доктора медицины, Азита Насери 3 доктора медицины, Азам Садат Мусави 1 доктор медицины, Митра Модаррес Гилани 1 доктор медицины, Фатемех Рамезанзаде 4 доктора медицины 1 Отделение гинекологии онкологии, больница Вали-э-Аср, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. 2 Отделение гинекологии и онкологии, больница Шахида Садуги, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Йезд, Иран. 3 Отделение акушерства и гинекологии, больница Вали-э-Аср, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. 4 Вали-э-Аср, Исследовательский центр репродуктивного здоровья, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.Поступило: 24 декабря 2007 г .; принята к публикации: 22 июня 2008 г. Резюме: Недавние исследования показали, что консервативное лечение у избранных пациентов с пограничными и злокачественными опухолями яичников безопасно; поэтому такое лечение рекомендуется пациентам с опухолью яичников, желающим сохранить фертильность. Цель: это исследование было выполнено для оценки клинических исходов и фертильности у пациентов с опухолями яичников, которые лечились консервативно. Материалы и методы: Все пациенты, которые лечились консервативно (сохранение матки и хотя бы одного яичника) или находились под наблюдением и имели рецидивы, были обследованы в больнице Vali-e-Asr во время. Результаты: среди 410 пациентов с опухолями яичников 60 были лечится консервативно.Возрастной диапазон составлял годы. Двадцать шесть пациенток (43,3%) желали беременность, а 34 (56%) - нет. У трех (5%) пациенток в анамнезе было бесплодие. Гистологические типы опухолей были следующими; 15 (25%) пограничных опухолей, 10 (16,7%) эпителиальных опухолей, 26 (43,3%) опухолей половых клеток и 9 (15%) опухолей полового канатика. Срок наблюдения составил несколько месяцев. Произошло семь доношенных беременностей у 6 пациенток: 1 - в группе эпителия, 2 - в группе половых клеток, 1 - в группе полового тяжа и 3 - в пограничной группе. У девяти пациентов был рецидив, а у 2 пациентов умер, в том числе один пациент с карциномой серозной кисты (стадия IIIC).Этот пациент отказался от радикальной операции и повторно обратился в наш центр. У другого пациента была незрелая тератома (стадия IIIC). Заключение. Консервативное хирургическое лечение молодых пациентов с эпителиальной опухолью яичников I (степень 1, 2) стадии эпителиальной опухоли яичников и стромальной опухолью полового тяжа, а также пациентам с пограничными и полноклеточными опухолями яичников может быть выполнено с целью сохранения фертильности. Ключевые слова: рак яичников, консервативное лечение, операции по сохранению фертильности. Введение Несмотря на то, что злокачественные новообразования яичников - это преимущественно болезнь старения, все большее число женщин страдают от этих злокачественных новообразований до или после переписки Автор: Геммагами, отделение гинекологии и онкологии, больница Вали-э-Аср, Больничный комплекс Имама Хомейни, бульвар Кешаварз., Тегеран, Иран. в репродуктивном возрасте. Восемьдесят девять процентов опухолей яичников возникают в возрасте старше 40 лет, и напоминания возникают до этого возраста (1). Стандартным лечением пограничных и злокачественных опухолей яичников является циторедуктивная хирургия, такая как гистерэктомия и ооферэктомия, частичная оментэктомия и хирургическое стадирование. Хирургическая стадия показывает необходимость адъювантной химиотерапии для выявления распространения болезни. Циторедуктивная хирургия вызывает бесплодие, и из-за этой проблемы консервативная хирургия была внедрена

2 Ghaemmaghami et al (2, 3).Консервативная хирургия состоит из односторонней сальпингооферэктомии, оментэктомии, хирургической стадии и удаления метастазов в опухолях половых клеток (4). 5-летняя выживаемость пациентов с эпителиальной опухолью яичников стадии IA, степени 1, леченных консервативно, составляет 90% (5, 6). Опухоли из зародышевых клеток составляют большинство (80%) злокачественных новообразований яичников в предподростковом возрасте. Средний возраст при постановке диагноза составляет годы, и иногда они могут быть диагностированы во время беременности или в послеродовом периоде (7-10). Опухоли стромы полового канатика (SCST) характеризуются процентной долей долгосрочной выживаемости для опухолей стадии IA и имеют склонность к поздним рецидивам (11).Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига составляют менее 0,5% всех опухолей яичников, и 75% этих новообразований диагностируются у женщин моложе 40 лет (11). В Ayhan et al. В исследовании было отмечено, что диагностика опухолей яичников в пременопаузальном периоде повышается за счет совершенствования методов диагностики и регулярного гинекологического осмотра. Опухоли яичников, которые были диагностированы в пременопаузальном периоде, в основном находятся на ранней стадии и более низкой степени, и их можно лечить консервативным хирургическим вмешательством (4).Несмотря на то, что в различных исследованиях пытались задокументировать влияние консервативного лечения, направленного на сохранение функции яичников и репродуктивной способности, мало информации было доступно относительно выживших (5, 12, 13). Многие исследования показали, что консервативная хирургия у пациентов с полноклеточными опухолями яичников успешна в исходе и сохранении фертильности (8-10). В серии пограничных опухолей (82 пациента) при консервативном лечении фертильность и выживаемость были приемлемыми после 25 лет наблюдения (14).В другом исследовании с участием 17 пациенток со стадиями II и III, пограничными опухолями яичников после консервативной операции, произошло 8 самопроизвольных беременностей. Эти исследования могут показать возможность консервативной хирургии у пациентов с поздней стадией пограничных опухолей яичников (15). Другое исследование пограничных опухолей яичников показало, что не было значительной разницы в выживаемости пациентов, лечившихся консервативным или радикальным хирургическим вмешательством, хотя у пациентов с консервативным хирургическим вмешательством было больше рецидивов, но они лечились вторым осмотром, и не было смерть в этих группах (16).Недавно консервативные операции были выполнены пациентам с эпителиальными опухолями яичников на ранней стадии даже с адъювантной химиотерапией на стадии IC и 3 степени (17). Также в другом исследовании с участием 10 пациенток с эпителиальными опухолями яичников высокой стадии и высокой степени злокачественности применялся этот метод лечения (18). Целью этого исследования было оценить исход пациентов, которые лечились консервативно с эпителиальной опухолью яичников I стадии, пограничными опухолями любой стадии, злокачественными опухолями половых клеток яичников (MOGT) и стромальными опухолями полового канатика I стадии (SCST).Материалы и методы. Это исследование разработано как ретроспективное исследование и выполнено на пациентах с опухолью яичников, которые были направлены в гинекологическое онкологическое отделение больницы Вали-э-Аср, Тегеран, Иран, среди 410 пациентов с опухолями яичников, которые были направлены или пролечены различными методами лечения. , 60 лет, перенесших консервативную операцию на яичниках, были обследованы на предмет беременности и рецидива заболевания в период наблюдения. Критериями отбора были: диагностика эпителиальной опухоли яичника I стадии, любой стадии пограничных опухолей яичника MOGCT или SCST стадии I; первичное консервативное хирургическое лечение; и возраст менее 40 лет.Одна пациентка с эпителиальной опухолью яичников IIIC стадии отказалась от радикального хирургического вмешательства в другой больнице и обратилась в наш центр с рецидивом через 5 месяцев. Гистологические обзоры были выполнены патологами-гинекологами отделения патологии Вали-э-Аср. Гистопатология была классифицирована в соответствии с критериями ВОЗ. Опухоли были классифицированы в соответствии с системой классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Всем пациентам в качестве основного лечения была выполнена операция. Консервативная хирургия включает удаление опухоли с сохранением не пораженной ткани яичника или одностороннюю сальпингоофорэктомию (УЗО).Во всех случаях хирургическая стадия проводилась с промыванием брюшины, оментэктомией, множественной перитонеальной биопсией, забрюшинной лимфаденэктомией и удалением имплантатов метастазов для опухолей MOGCT. Пациентам с эпителиальным раком яичников стадии IA (G1), пограничными опухолями яичников, за исключением инвазивных имплантатов, чистой дисгерминомой стадии IA, незрелой тератомой стадии IA стадии 1 или стромальными опухолями полового тяжа стадия IA химиотерапия не проводилась. Только пациенты с опухолями из клеток Сертоли-Лейдига I стадии, которые были плохо дифференцированы или содержали гетерологичные элементы, получали химиотерапию.Пациенты с эпителиальной опухолью яичников стадии> IA получали цисплатин в комбинации с циклофосфамидом или паклитакселом; те, у кого 96 иранский журнал репродуктивной медицины Vol.6. No.2. Весна 2008 г.

3 Консервативное лечение опухолей яичников. MOGCT и стадии IA и 2, 3 степени получали режим BEP (цисплатин, этопозид, блеомицин). Этот режим также назначали пациентам с SCST стадии> IA. Количество циклов зависело от хирургической стадии, толерантности пациента к химиотерапии и объективного ответа на любое измеримое заболевание.Разные схемы обычно назначались на 4-6 курсов. После первичного хирургического вмешательства или химиотерапии в случае адъювантного лечения пациентов обследовали с регулярными интервалами в 3 месяца в течение первого года и каждые 6 месяцев после этого. Последующие обследования состояли из физического и гинекологического обследования, визуализации брюшной полости и таза и измерения онкомаркеров. Статистический анализ Собранные клинические данные включали: возраст на момент постановки диагноза, желание забеременеть, дату первичной операции, результаты гистологии, стадию, степень, адъювантное лечение, процедуру повторного осмотра, менструальный анамнез, беременность и роды после лечения, диагноз рецидива и статус опухоли.Информация была получена из медицинских карт и анкеты, разосланной всем пациентам, которым на момент постановки диагноза было не менее 13 лет. Проект был одобрен нашим институциональным наблюдательным советом, и в сопроводительное письмо были включены элементы информированного согласия, такие как положение о конфиденциальности. Результаты Среди 60 пациентов в этом исследовании 10 пациентов (16,6%) имели эпителиальную опухоль (9 стадия I и одна стадия IIIC, которые отказались от радикального хирургического вмешательства), 15 (25%) - пограничная опухоль яичников (14 стадия I, одна стадия III с без инвазивных имплантатов), 26 (43.3%) с опухолями MOGCT (13 стадия IA, 1 стадия IB, 1 стадия IC, 1 стадия IIA, 3 стадии IIIA и 6 IIIC) и 7 неизвестных стадий с опухолью энтодермального синуса (EST) и 9 (15%) с SCST (7 стадия IA, 2 стадия IC) (Таблица I). Самому молодому пациенту было 13 лет, а самому старшему - 34 года (средний возраст 23,2 года), период наблюдения - месяц. Семь пациенток с эпителиальной опухолью яичников (7/10) с консервативным хирургическим вмешательством получали адъювантную химиотерапию (более стадии IA или более первой степени). Пятеро получили ТК (таксол + карбоплатин), двое других - курсы ЦП (циклофосфамид + цисплатин), и у одного из них была успешная беременность здоровым ребенком (у нее в анамнезе было бесплодие).Два случая имели рецидив. Один из них находился в стадии IC и имел рецидив через 10 месяцев, рецидив лечили оментэктомией, аппендэктомией и 6 курсами таксола + карбоплатина. У нее пока ремиссия. Другой был на стадии IIIC, и через 5 месяцев у него был рецидив. Ей было проведено радикальное хирургическое вмешательство (TAH + BSO + Omentectomy) и 6 курсов TC, но она скончалась из-за прогрессирования болезни. Одиннадцать (11/15) пациенток с пограничной опухолью яичников пожелали беременность (в том числе 2 случая с бесплодием в анамнезе).Возраст этих пациентов был гистологически, в 10 случаях - серозный, в 5 - муцинозный. Первично проведенные операции: 14 односторонних сальпингоофекрэктомий и одна цистэктомия + кесарево сечение. Хирургическая стадия была выполнена у 10 пациентов, а другие пациенты без хирургической стадии формально находились на стадии I с предложением хирургов. Три случая из них имели успешную беременность (1 доношенный + 2 недоношенных, но все они были здоровыми). В трех случаях был рецидив, в 1 случае через 5 месяцев и в 2 других случаях через 7 месяцев после первичного лечения, но все они пока находятся в стадии ремиссии.Восемь (8/26) пациенток с зародышевыми опухолями желали беременности (возрастной диапазон; годы). У 13 пациентов была дисгерминома, 4 незрелые тератомы, 4 эмбриональные опухоли, 3 смешанные опухоли половых клеток и 2 опухоли желточного мешка. Первично проведенные операции: 24 односторонних сальпингоофекрэктомии и одна двусторонняя сальпингоофекрэктомия с сохранением матки и один случай цистэктомии + кесарево сечение (у пациентки с опухолью желточного мешка). Хирургическое стадирование выполнено в 25 (25/26) случаях. Тринадцать пациентов с дисгерминомой или незрелой тератомой со стадией> IA, степенью 3 и EST лечились BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин).У пациентки было две беременности. Один пациент был 14 лет, у него была незрелая тератома и он умер на стадии IIIC после 3 курсов BEP и одного курса VAC (винкристин, актиномицин, циклофосфамид) без ответа на лечение через 10 месяцев после постановки диагноза. Четыре (4/9) пациентки с опухолью полового канатика желали беременности. У восьми (8/9) пациентов была гранулезно-клеточная опухоль, а у другого - андробластома. Первично выполненные операции в этой группе были: 1 сальпингоофекрэктомия + кесарево сечение и 8 односторонних сальпингоофекрэктомий.Во всех случаях хирургическое вмешательство выполнено. Семь из них находились на стадии IA, а 2 - на стадии IC. Два пациента со стадией IC прошли курс химиотерапии BEP, и у них были рецидивы. Первый иранский журнал репродуктивной медицины Том 6. No.2. Весна

4 Ghaemmaghami et al. Рецидив произошел через 24 месяца, после чего была проведена хирургическая операция по удалению опухоли с последующими 4 курсами BEP, а второй курс произошел через 5 месяцев и был пролечен химиотерапией TC.Оба пациента пока находятся в ремиссии. Таким образом, результаты консервативной хирургии и фертильности были оценены у 60 пациентов в возрасте до 40 лет, учитывая тот факт, что только 26 пациенток (26/60) желали беременности, а у 3 пациенток в анамнезе было бесплодие. За период наблюдения произошло 7 беременностей (у 6 пациенток). У пациенток с пограничными опухолями яичников две беременности были преждевременными, но все они были здоровыми. У девяти пациентов был рецидив, у 7 - ремиссия после вторичного лечения.Таблица I. Характеристики пациенток с опухолями яичников и консервативными операциями. Гистологический тип EOC BOT MOGCT SCST Количество пациентов 10 (16%) 15 (25%) 26 (43,3%) 9 (15%) Стадия I Стадия IA (7) Стадия IC (2) Стадия IA (7) Стадия IB ( 2) Этап IA (13) Этап IB (1) Этап IA (7) Этап IC (2) Этап IC (1) Этап> I Этап IIIC Этап IIIA (1) Великобритания (5) Этап IIA (1) Этап IIIA (3 ) Стадия IIIC (6) Великобритания (EST) Адъювантная химиотерапия 5/10 13/26 2/9 Беременность 1 31 срок 2 недоношенные 2 1 Рецидив 2 DOD = 1 Стадия IIIC EOC: эпителиальный рак яичников; БОТ: пограничная опухоль яичника; МОГКТ: злокачественные опухоли половых клеток яичников; SCST: опухоли полового тяжа и стромы.DOD: Смерть от болезни Таблица II. Сравнение текущих серий и других исследований неэпителиально-клеточных опухолей. Авторы Коджи Канадзава и др. (2000) (8) Год Число пациентов Гистологический тип Средний возраст Последующее наблюдение Рецидив Preg. Dys (7) Желточный мешок (10) Незрелый (7) Chorio (1) Смешанный (6) 3 2 DOD = 1 Стадия IIIC (6) 2 EI-Lamie et al (2000) (9) Dys (6) Незрелый (6) ) Энтодермальный (4) 20,5 (13-40) 30,5M 1 незрелая тратома (стадия IIIC) 3 Zanagnolo et al (2004) (10) 20 лет 36 Dys (12) Незрелый (6) Желточный мешок (4) Энтодермальный (6) Смешанный (8) 20.5 (13-22 лет 40) 129 M - 11 (9) Текущая серия (2005) (5 лет) 26 Dys (13) Незрелые (4) Эмбриомные (4) Смешанные (2) Желточный мешок (1) Гранулоза (8) Андробластома (I) ) 20,3 (13-33) M 1 Дисгерминома (стадия IIA) Гранулоза (2 стадия IA) 2 (1) 1 Таблица III. Сравнение текущих серий и других исследований пограничных опухолей. Авторы Годы P. no Гистологический тип Средний возраст Gotlieb et al (1998) (14) Camatte et al (2002) (15) Donnez et al (2003) (16) 25 лет 39 Серозный (22) MUC (17) - Наблюдение 69 млн. Рецидив 10 лет M - 8 (7) Текущая серия (2005) (5 лет) 15 Серозная (8) MUC (7) 24 года (16-35) 30 M Ser (IB) Ser (IIC) MUC (IIIA) - Preg.22 (15) 12 (7) 3 98 Иранский журнал репродуктивной медицины, том 6. No.2. Весна 2008 г.

5 Консервативное лечение опухолей яичников Таблица IV. Сравнение текущих серий и других исследований эпителиальных опухолей яичников. Авторы Годы P. no Среднее гистологический тип Стадия Последующее наблюдение Рецидив Preg. возраст Zanetta et al (1996) (17) 10 лет Стадия IA 30 M - 25 (17) Raspagliesi et al (1997) (18) лет Ser (5) MUC (4) Undiff (1) Стадия IA (2) (G3) Стадия IC (2) Стадия III (2) Стадия IIIC (4) 70 M - 3 Morice et al (2001) (5) Год Ser (16) MUC (19) Стадия IA (19) GI = 9 G2 = 10 Стадия IC = 2 Стадия II = 2 Неизвестно = 2 42M 7 4 Morice et al (2005) (19) лет (14-36) Muc (21) Ser (3) Эндометриальный (5) Мелкоклеточный (2) Смешанный (3) Стадия IA (30) G1 = 13, G3 = 3 Этап IC = (3) Этап IIC (1) 60 M 10 10 (9) Текущие серии (2005) (5 лет) (19-32) Ser (5) MUC (4) Brenner (1) Стадия I (6) G1 = 3 G1 = 2 G3 = 1 Стадия IC (3) Стадия IIIC (1) 30 M 2 серозная стадия IC, стадия IIIC 1 Обсуждение Это исследование может подчеркнуть этот момент, что консервативное хирургическое вмешательство может быть выполнено для пациенток в пременопаузе с селективным гистологическим типом опухолей яичников, желающих сохранить фертильность даже на более высокой стадии или степени.Но при эпителиальных опухолях яичников это можно сделать только на ранних стадиях (до стадии IC). Поэтому тип операции следует выбирать в основном в зависимости от возраста пациента и желания сохранить фертильность. Во всех случаях необходимо проводить хирургическое вмешательство для оценки степени заболевания, определения прогноза и руководства послеоперационным ведением. Односторонняя сальпингоофорэктомия с сохранением контралатерального яичника и матки в настоящее время считается подходящим хирургическим лечением для пациентов с эпителиальным раком яичников стадии IA 1 степени, пограничными опухолями яичников любой стадии без инвазивных имплантатов, SCST и MOGCT, даже в случае поздней стадии заболевания половых клеток, особенно если контрлатеральный яичник в норме.Удаление сохраненного яичника следует рассматривать после завершения беременности (ов), чтобы снизить риск рецидива опухоли яичника (1). В текущем исследовании с участием 26 пациенток с полноклеточной опухолью яичников у 8 пациенток, желавших забеременеть во время наблюдения, произошло 2 беременности. В одном из этих случаев был рецидив, что сопоставимо с данными других исследований (Таблица II). В исследовании Коджи Канадзавы 31 опухоли половых клеток (в течение 15 лет) у 6 пациенток было 8 беременностей (8). В исследовании El-Lamie с участием 16 пациентов (в течение 5 лет из них 30.5 месяцев наблюдения), у 2 пациенток было 3 беременности, был рецидив (9). В исследовании Zanagnolo, посвященном 36 опухолям зародышевых клеток (с 10-летним наблюдением), у 9 пациенток было 11 беременностей без сообщений о рецидивах (10). У пациенток с опухолью полового канатика произошло 4 желаемых беременности и одна беременность. Эти данные могут показать вероятность консервативного хирургического вмешательства и у этих пациентов. У 15 пациенток с пограничной опухолью в этом исследовании произошло 3 беременности (только 11 желаемых беременностей и у 2 из них в анамнезе было бесплодие).В таблице III показаны различные исследования пограничных опухолей, леченных консервативным хирургическим вмешательством. В исследовании Gotlieb с участием 39 пациенток (с периодом наблюдения 69 месяцев) у них было 22 беременности у 15 пациенток (было 3 аборта, 1 беременность и 1 беременность двойней) (14). В исследовании Camatte с участием 17 пациенток (с периодом наблюдения 50 месяцев) у 7 пациенток было 8 беременностей (10). В исследовании Donnez с участием 16 пациенток (в течение 12 лет) у 7 пациенток было 12 беременностей (15). Консервативное хирургическое вмешательство может быть выполнено у пациентов с эпителиальными опухолями ранней стадии, но в случаях высокой степени злокачественности необходима адъювантная химиотерапия.В таблице IV сравниваются различные исследования эпителиальных опухолей яичников. Исследование Zanetta (с последующим наблюдением 30 месяцев) на 99 пациентах с эпителиальной опухолью яичников стадии IA показало Иранский журнал репродуктивной медицины, том 6. No.2. Весна

6 Ghaemmaghami et al. 25 беременностей у 17 пациенток. Поэтому пациентам с эпителиальной опухолью стадии IA можно проводить консервативную терапию (17). В другом исследовании, проведенном Распаглиси и др. На 10 пациентах с эпителиальной опухолью более высокой степени или стадии, которым было выполнено консервативное хирургическое вмешательство (с периодом наблюдения 70 месяцев), у 3 беременностей не было рецидива (18).Но две другие серии исследований, проведенные Morice et al, показали, что консервативная операция должна проводиться только у пациентов со стадией IA и 1-й степенью, и ее можно рассматривать для 2-й степени (5,19) (Таблица IV). Результаты нашего исследования подтверждают, что лечение эпителиального рака яичников I стадии (степень 1, степень 2), пограничных опухолей яичников любой стадии без инвазивных имплантатов, MOGCT и SCST с хирургией, сохраняющей фертильность, является безопасным и практичным вариантом лечения. Поэтому следует рекомендовать дальнейшие исследования для оценки этого важного вопроса.Литература 1. Занагноло В., Сартори Е., Труссарди Е., Пазинетти Б., Маггино Т. Сохранение функции яичников, репродуктивной способности и эмоционального отношения у пациентов со злокачественными опухолями яичников. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 2005 г .; 123: Амос К.И., Струуинг Дж. П., Берчук. Эпителиальный рак яичников. В: Филип Дж. Дисайя, доктор медицины Уильям Т. Кризман, доктор медицины. Клиническая гинекология и онкология. ДИСАЙЯ-КРЕСМАН; Шесть edi; 2002: Джонатан С., Берек, Гринли RT, Скалли RE. Эпителиальный рак яичников.В: Джонатан С., Берек, Невилл Ф., Хакер. Практическая гинекология онкологии. Четвертое изд. Уильямс и Уилкинс; 2005: Ayhan A, Celik H, Taskiran C, Bozdag G, Aksu T. Онкологический и репродуктивный исход после операции по сохранению фертильности при раке яичников. Eur J Gynaecol Oncol 2003; 24: Morice P, Wicart-Poque F, Rey A, El-Hassan J, Pautier P, Lhommé C и др. Результаты консервативного лечения эпителиальной карциномы яичников. Рак 2001; 92: Сераккиоли Р., Вентуроли С., Коломбо Ф.М., Говони Ф., Миссироли С., Баньоли А.Фертильность и частота рецидивов опухолей после консервативного лапароскопического лечения молодых женщин с опухолями яичников на ранней стадии LMP, Fertil Stril 2001: Патология женских половых путей Талерман А. Блаунштейн. Опухоли половых клеток яичника. В: Курман Ю.К. Патология Блаунштейна женских половых путей. Нью-Йорк: Спрингер 2002: Канадзава К., Сузуки Т., Сакумото К. Лечение злокачественных опухолей половых клеток яичников с сохранением фертильности: репродуктивная способность после стойкой ремиссии.Am J Clin Oncol 2000; 23: E1-Лами И. К., Шехата Н. А., Абу-Лоз СК, Эль-Лами К. И.. Консервативное хирургическое лечение злокачественных опухолей половых клеток яичников: опыт отделения гинекологической онкологии Университета Айн-Шамс. Eur J Gynaecol Oncol 2000; 21: Zanagnolo V, Sartori E, Galleri G, Pasinetti B, Bianchi U. Клинический обзор 55 случаев злокачественных опухолей половых клеток яичников. Eur J Gynaecol Oncol 2004; 25: Молодой RH, Скалли RE. Стромальные опухоли полового канатика яичника: последние достижения и текущее состояние, Clin Obstet Gynaecol 1984; 11: Тангир Дж., Шварц ЧП.Сохранение фертильности в лечении рака яичников зародышевых клеток. CME J Gynecol Oncol 2003; 8: Дуска Л.Р., Чанг Ю.К., Флинн С.Е., Чен А.Х., Гудман А., Фуллер А.Ф. и др. Эпителиальная карцинома яичников в репродуктивной возрастной группе. Рак 1999; 85: Gotlieb WH, Flikker S, Davidson B, Korach Y, Kopolovic J, Ben-baruch G. Пограничные опухоли яичника: лечение бесплодия, консервативное лечение и исход беременности. Рак: Camatte S, Morice P, Pautier P, Atallah D, Duvillard P, Castaigne D. Результаты консервативного лечения поздней стадии серозной пограничной опухоли яичника.BJOG 2002; 109: Donnez J, Munschke A, Berliere M, Pirard C, Jadoul P, Smets M, Squifflet J. Безопасность консервативного лечения и исход фертильности у женщин с пограничными опухолями яичника. Fertil Steril 2003; 79: Занетта Г., Киари С., Рота С., Братина Г., Манео А., Торри В. и др. Консервативная хирургия рака яичников I стадии у женщин детородного возраста. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104: Raspagliesi F, Fontanelli R, Paladini D, di Re EM. Консервативная хирургия при эпителиальном раке яичников высокого риска.J Am Coll Surg 1997; 185: Морис П., Леблан Э., Рей А., Барон М., Керле Д., Бланшо Дж. И др. Консервативное лечение эпителиального рака яичников: результаты многоцентрового исследования GCCLCC (Groupe des Chirurgiens de Centre de Lutte Contre le Cancer) и SFOG (Société Française d'oncologie Gynécologique). Hum Reprod 2005; 20: Иранский журнал репродуктивной медицины, том 6. No.2. Весна 2008 г.

.

Вирилизация при беременности из-за пограничной муцинозной опухоли яичников.

J Obstet Gynaecol Res 2007 Jun; 33 (3): 384-7

Сиднейская гинекологическая онкологическая группа, Сиднейский онкологический центр, Больница Королевского принца Альфреда, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс, Австралия.

Вирилизация во время беременности из-за пограничных муцинозных опухолей яичников встречается очень редко. Представлен случай 28-летней пациентки, у которой на 28 неделе беременности была отмечена выраженная вирилизация с повышенным уровнем сывороточных андрогенов, асцитом и большой сложной массой правого придатка.Роды проводились путем кесарева сечения, при операции была обнаружена большая опухоль в правом яичнике. Гистология выявила пограничную муцинозную опухоль яичников с лютеинизацией стромы, но признаков инвазии в строму не было. Уровень андрогенов в сыворотке вернулся к норме после операции, а вирилизация матери исчезла на 6-недельном послеродовом визите. Стромальные изменения в пограничных муцинозных опухолях яичников могут привести к вирилизации из-за продукции андрогенов; хирургическое удаление связано с отличным клиническим результатом.

.

Смотрите также