Биопсия яичника что это такое


что это, как проводится, результаты

Биопсия яичника – это операция, проводимая с целью диагностики новообразований, в ходе которой врачи получают ткань яичника, отправляют ее на исследование структуры и состава. Данный метод диагностики эффективен и малотравматичен.

Раннее диагностирование онкологии благодаря биопсии значительно повышает шансы на успешное лечение и возможность иметь детей в будущем. Подробнее о том, как берут и зачем делают биопсию, а также о способах проведения, противопоказаниях, показаниях, исследованиях и других вопросах, связанных с данным методом диагностирования, читайте далее.

Зачем делают биопсию

Многие пары сталкиваются с неудавшимися попытками зачать ребенка. Для выявления причин бесплодия у женщин берется биологический материал из органа для дальнейшего обследования неправильного функционирования яичников.

Биопсия яичников позволяет максимально точно определить причины неудачных попыток зачатия, а также выявить природу новообразований и наличие онкологических клеток во взятом образце ткани. Однако к данному методу диагностики специалисты прибегают в исключительных случаях.

Виды биопсии в гинекологии

В гинекологической практике применяются следующие виды биопсии придатков, позволяющие диагностировать злокачественные, доброкачественные и предраковые новообразования:

  1. Лапароскопическая биопсия. Метод используется в большинстве случаев для взятия биопата из яичников с помощью операции, в ходе которой делаются мелкие надрезы на животе пациентки.
  2. Аспирационная биопсия. Метод заключается в отсасывании из органа содержимого с помощью обычного шприца.
  3. Инцизионная биопсия. Необходимую для исследования ткань иссекают скальпелем.
  4. Прицельная биопсия. Из эпителия шейки матки забирают биоматериал под контролем кольпоскопа или гистероскопа.

Данными методами диагностики патологий яичников врачи пользуются в крайних случаях, однако если таковой наступил, проводится лапароскопическая и аспирационная биопсия.

Взятие материала шприцом

Показания

Биопсия показана женщинам, имеющим следующие патологии, не поддавшиеся медикаментозному или гормональному лечению:

  • фибромы;
  • наличие добавочных долей;
  • папилломы;
  • СПКЯ, поликистозные образования;
  • бесплодие;
  • подозрение на текоматоз;
  • рак яичника.

В случаях отсутствия эффекта от стимулирующей терапии, назначенной для урегулирования менструального цикла, сбои менструаций также являются показанием к проведению процедуры.

Противопоказания

Биопсия придатка не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний из-за высокого риска осложнений:

  • воспалительные процессы в придатках;
  • избыточный вес и ожирение;
  • перенесенные инфекционные и простудные заболевания менее полутора месяцев назад;
  • непереносимость некоторых препаратов.

Процедура категорически противопоказана при патологиях:

  • сердца в стадии декомпенсации;
  • легких в стадии декомпенсации;
  • печени в острой или хронической форме;
  • свертываемости крови (гемофилия).

В экстренных случаях биопсию могут провести лицам с наличием противопоказаний под строгим контролем над жизнью и здоровьем пациента.

Подготовка к биопсии яичников

Подготовительные действия стандарты: ЭКГ, флюорография, сдача общих и биохимических анализов, выявление группы крови и резус-фактора, мазок на флору, ПЦР на скрытые инфекции и вирусы, антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису.

Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:

  1. За неделю отказаться от диет, вредной и жирной пищи, соблюдая в течение недели принципы правильного питания.
  2. За пять дней полностью исключить физические нагрузки, включая половые акты.
  3. Отказаться от алкоголя и кофе, по возможности – от курения.
  4. За неделю проконсультироваться с врачом насчет принимаемых пациентом медикаментов.
  5. Употреблять только разрешенные врачом лекарства.
  6. За 6-8 часов до процедуры полностью отказаться от еды и воды, во избежание вздутия живота.

Обязательно оповестить лечащего врача о хронических и недавно перенесенных заболеваниях.

Как проводится процедура

Биопсия яичника проводится следующим образом:

I. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, материал какого яичника необходим: левого или правого. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают придаток в неподвижном положении. Через 2-й прокол биопсийными шприцами захватывают капсулу и строму. При возникновении сильного кровотечения делают электрокоагуляцию. Если возникает затруднения в обзоре из-за значительного кровотечения, пунктируют иглой (2 мм) брюшную стенку. К игле присоединяют шприц с физраствором, которым производят орошение больного участка. Затем содержимое отсасывают иглой.

II. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, с какой стороны расположен больной орган: слева или справа. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают яичник в неподвижном положении. Через 2-й прокол вводят электрокоагулирующие щипцы с открытыми брошами, подают ток. Кровь останавливается. Затронутый участок орошают физраствором. Делают точечную коагуляцию закрытыми брошами отдельных кровоточащих участков. Осматривают участок около 5 минут и, если все в порядке, инструменты удаляются, проколы зашиваются.

III. Если пациентка по какой-то причине не может быть прооперирована, иглу вводят в яичник под контролем КТ-оборудования или УЗИ путем пункционной биопсии.

Используют общий наркоз или местную анестезию. Могут быть взяты образцы: жидкость внутри брюшины или ткань самой опухоли. Последний образец берут крайне редко из-за существующей опасности разрастания злокачественной опухоли на другие органы.

Саму биопсию при раке проводят, как правило, после удаления опухоли. Длительность биопсии варьируется от 15 минут до 2 часов.


Восстановление

Реабилитационный период после биопсии яичников короткий. Уже через сутки пациентку могут выписать. Больничный лист дается на 1-3 дня. Рекомендуется физический и половой покой в течение месяца.

Несколько дней после процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения. В данном случае разрешено использовать обезболивающие средства. Снимать повязку с прокола или швов обычно можно через сутки, принимать душ тоже, однако это индивидуально.

Методы исследования биоматериала

Взятый материал подвергается исследованиям с помощью микроскопических технологий. Полученную ткань или жидкость отправляют на два вида диагностики:

  1. Цитологическая. Детально изучаются структуры клеток. Биопат помещают на стекло и рассматривают через микроскоп. Определяется характер новообразования: злокачественный, предраковый, воспалительный и пр. Простое и быстрое исследование, однако, достоверность снижена по сравнению с гистологической диагностикой.
  2. Гистологическая. Изучаются срезы ткани. Их помещают в специальный раствор и парафин, затем окрашивают и делают срезы: клетки и их участки лучше различаются на микроскопе.

Пациент получает заключение через 5-14 дней. Отправленные в срочном порядке результаты исследований готовы через 40 минут.

Результаты

В биопсии встречается следующее:

  1. Заключительный диагноз. Является основой для формулировки диагноза. Приступают к выбору схемы лечения.
  2. Ориентировочный ответ. Позволяет выявить круг возможных заболеваний для диагностики и установить единственный верный диагноз. Приступают к дополнительным обследованиям для сужения круга вероятных болезней.
  3. Описательный ответ. Говорит о недостатке сведений, материала или предположительном диагнозе. Проверяют предположительный диагноз, при необходимости назначают дополнительные обследования.

На результат также могут повлиять такие факторы, как несвоевременное помещение биоматериала в фиксатор или взятие материала вне пораженного участка. Результатом нормальной биопсии считается отсутствие клеточных изменений.

Последствия и возможные осложнения

Яичник окружен большим количеством кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены из-за ошибки неопытного врача или резкого движения пациентки во время диагностики. Поэтому самые частые последствия – кровотечение и усиленные боли, которые проходят достаточно быстро. Крайне редкое последствие – летальный исход (1:10000).

Могут возникнуть следующие осложнения:

И симптомы:

  • увеличение температуры;
  • увеличение количества влагалищных выделений;
  • усиленные боли внизу живота;
  • появление тошноты и рвоты.

При появлении вышеперечисленных симптомов или подозрениях на осложнения рекомендуется в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Биопсия яичников у детей

Злокачественные опухолевые состояния, возникшие в детском возрасте, составляют около 1% от числа других опухолевых процессов. К самому частому новообразованию у подростков является доброкачественная тератома. После нее – аденома.

В процессе операции хирурги просматривают второй яичник, при появлении сомнений выполняют биопсию, хотя это случается очень редко. На долю онкологии яичников у детей и подростков приходится 0,2% от общего числа больных.

Постановка диагноза у девочек основывается на результатах следующих обследований:

  • осмотр;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • лапароскопия.

Этих обследований обычно достаточно для постановки точного диагноза.

Доверившись опытному врачу, можно со стопроцентной гарантией утверждать, что процедура пройдет успешно, без последствий и осложнений.

как делается биопсия яичника | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

58-летняя женщина спросила:

Опыт 27 лет Патология

Замороженный участок ,,,: Что делают во время операции по поводу той или иной операции по поводу злокачественной опухоли Обычно это замороженный срез, а не биопсия. Это сделано для того, чтобы врачи знали ... Подробнее

Женщина спросила:

39 лет опыта в акушерстве и гинекологии

Замороженная секция: это верно в отношении того, есть ли рак в 98% случаев, хотя точный диагноз довольно часто корректируется в заключительные отчеты с дальнейшим ана... Подробнее

39-летняя женщина спросила:

27 лет опыта в акушерстве и гинекологии

Масса: Не все образования яичников кистозные, только большинство. У вас может быть твердое новообразование яичника, такое как фиброма яичника или дополнительный яичник. Есть ... Подробнее

48-летний участник спросил:

.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты.

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

биопсий кисты яичника | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

48-летний участник спросил:

12-летний опыт Патология

Обычно нет: Обычно биопсия яичника не проводится. Скорее, если есть подозрительная киста или новообразование, ее обычно удаляют полностью, либо с ... Подробнее

45-летняя женщина спросила:

40-летний опыт работы в эндокринологии

Нет: За мои 35 лет На практике я ни разу не видел случаев реактивной гипогликемии.Расстройства не существует, если у вас избыточный вес, симптомы очевидны ... Подробнее

Женщина спросила:

.

Симптомы и диагностика рака яичников

Общие симптомы рака яичников

У рака яичников есть симптомы, но они часто очень незаметны и легко принимаются за другие, более распространенные проблемы. В некоторых редких случаях рак яичников на ранней стадии может вызывать симптомы, но у большинства женщин они не проявляются до тех пор, пока рак не разовьется (когда рост опухоли вызывает симптомы). Несколько исследований показывают, что рак яичников может вызывать следующие симптомы:

  • Вздутие живота
  • Боль в области таза или живота
  • Проблемы с приемом пищи или быстрое чувство сытости
  • Симптомы со стороны мочевыводящих путей (неотложные или частые)


Женщины с раком яичников сообщают, что симптомы сохраняются и представляют собой отклонения от нормальных для их организма.Частота и / или количество таких симптомов являются ключевыми факторами в диагностике рака яичников. Обратитесь к врачу, желательно к гинекологу, если эти симптомы у вас продолжаются более двух недель, и они являются новыми или необычными для вас.

Хотя знание симптомов важно, поскольку это может ускорить постановку диагноза, исследования показали, что одно только распознавание симптомов не полезно для раннего выявления рака яичников (см. Здесь), и что более раннее распознавание симптомов не может изменить течение заболевания или результат.Необходимы дополнительные исследования, чтобы найти более эффективные способы выявления рака яичников и более успешного его лечения.

Подпишитесь на рассылку OCRA, чтобы получать последние новости о раке яичников.

Менее распространенные симптомы, связанные с раком яичников

Женщины с раком яичников часто сообщали о некоторых других симптомах. Однако эти другие симптомы не так полезны для выявления рака яичников, потому что они также встречаются с равной частотой у женщин в общей популяции, у которых нет рака яичников.

  • Усталость
  • Расстройство желудка
  • Боль в спине
  • Боль при половом акте
  • Запор
  • Нарушение менструального цикла

Исследования симптомов рака яичников

Обнаружение и диагностика рака яичников

Раннее выявление рака яичников

Не существует надежных тестов для скрининга или раннего выявления рака яичников. Пап-тест не позволяет выявить рак яичников; - скрининг на рак шейки матки.

Если у женщины есть признаки и симптомы рака яичников, ее врач, вероятно, проведет полное тазовое обследование, трансвагинальное или тазовое ультразвуковое исследование, радиологические тесты, такие как трансвагинальное ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, и анализ крови на CA-125. При индивидуальном использовании эти тесты не являются окончательными; они наиболее эффективны при использовании в сочетании друг с другом. Если у женщины сильный семейный анамнез или генетическая предрасположенность, такая как мутация BRCA, врачи могут использовать некоторые из этих тестов для наблюдения за женщиной.

Анализы крови
CA-125

Среди анализов крови, которые может назначить ваш врач, есть анализ крови CA-125. CA-125 - это вещество в крови, количество которого может увеличиваться при наличии раковой опухоли; этот белок вырабатывается клетками рака яичников, и его содержание повышено более чем у 80 процентов женщин с поздними стадиями рака яичников и у 50 процентов женщин с раком на ранней стадии. CA-125, однако, одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для мониторинга эффективности лечения рака яичников и для выявления рецидивов заболевания после лечения.Белок CA-125 существует в большей концентрации в раковых клетках.

Хотя анализ крови CA-125 более точен у женщин в постменопаузе, он не является надежным тестом для раннего выявления рака яичников. . Примерно в 20 процентах случаев рака яичников на поздних стадиях и в 50 процентах случаев на ранних стадиях уровень СА-125 не повышается, даже если рак яичников присутствует. В результате врачи обычно используют анализ крови на СА-125 в сочетании с трансвагинальным ультразвуком.Поскольку CA-125 пропускает половину ранних стадий рака и может быть повышен при доброкачественных состояниях, Национальный институт рака не рекомендует использовать его для скрининга женщин на рак яичников, которые относятся к группе обычного риска или среди населения в целом.

Подробнее о CA-125.

ОВА-1

OVA1 также был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для стратификации риска. Женщина, у которой обнаружена известная опухоль, может пройти этот тест, чтобы определить, должна ли операция проводиться гинекологом или гинекологом-онкологом - врачами, которые специально обучены лечить женщин с гинекологическим раком.Тест измеряет уровни пяти белков в крови, которые меняются при раке яичников. Однако этот тест не был одобрен для использования в качестве инструмента скрининга рака яичников, и не было доказано, что он приводит к раннему выявлению или снижению риска смерти от этого заболевания.

Ингибин B и ингибин A

Опухоли из гранулезных клеток чаще всего обнаруживаются и / или контролируются с помощью следующих индикаторов крови: ингибина B и ингибина A.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование - это тест, используемый для исследования женских репродуктивных органов и мочевого пузыря, который часто может выявить образования или неровности на поверхности яичников и в кистах, которые образуются внутри яичников.Для проведения теста врач вводит зонд во влагалище женщины. Зонд излучает звуковые волны, которые отражаются от структур тела. Затем волны принимаются компьютером, который превращает их в картинку. Одно только УЗИ не является точным способом выявления рака яичников.

Тазовый осмотр

Обследование органов малого таза может быть частью регулярного обследования женского здоровья. Это обследование требует, чтобы врач поместил один или два пальца во влагалище женщины, а другой - на ее живот, чтобы ощутить размер, форму и положение яичников и матки.Рак яичников редко выявляется при гинекологическом осмотре и обычно находится на поздней стадии.

Ректо-вагинальное исследование тазовых органов (также называемое бимануальным исследованием)

Этот экзамен позволяет вашему врачу исследовать яичники на наличие шишек, изменений формы или размера. Каждая женщина должна проходить ректальное и вагинальное тазовое обследование во время ежегодного осмотра у гинеколога. Пап-тест является рутинной процедурой при обследовании органов малого таза, но он выявляет рак шейки матки, а не , а не рак яичников.

Диагностика

Единственный точный способ определить, есть ли у пациента рак яичников, - это операция и биопсия.Врачи проведут операцию после того, как получат достаточно доказательств на основании результатов осмотра и анализов. Если в результате этих анализов есть подозрение на наличие рака яичников, пациентке следует обратиться к гинекологу-онкологу до операции. Исследования показывают, что женщины, получающие лечение у онкологов-гинекологов, живут дольше, чем те, кого лечили другие врачи.

Наиболее распространенные предварительные тесты:
  • КТ или компьютерная томография: КТ использует рентгеновские лучи для получения множественных изображений поперечного сечения тканей и костей тела.Врачи могут анализировать изображения индивидуально или использовать программное обеспечение для создания трехмерной модели внутренних органов. КТ помогает определить границы раковой опухоли и показать степень распространения опухоли, помогая врачу определить, где проводить операцию. КТ также используется для отслеживания рецидивов заболевания. Перед проведением компьютерной томографии вы можете получить перорально или внутривенно контрастное вещество, которое позволяет тканям и органам обнаруживаться более легко.
  • Необходимость биопсии: Ни один из вышеперечисленных тестов не является окончательным при использовании отдельно.Они наиболее эффективны при использовании в сочетании друг с другом. Единственный способ подтвердить наличие рака яичников, подозреваемого в исследованиях, - это хирургическая биопсия опухолевой ткани.
  • Хирургия: Если анализы предполагают вероятность рака яичников, врач, скорее всего, выполнит лапаротомию или лапароскопию в зависимости от того, что показывает КТ. Лапаротомия - это хирургическая процедура, включающая длинный разрез в стенке брюшной полости для удаления жидкости и тканей, таких как яичники, маточные трубы, матка и соединительная ткань, в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.Более подробная информация об операции находится в разделе «Лечение» на сайте.

Врач также может выполнить лапароскопическую операцию для выполнения биопсии и удаления небольшой доброкачественной кисты или раннего рака яичников, а также для определения степени распространения. Лапароскоп - это тонкая трубка с камерой, которая позволяет врачу видеть и удалять ткани.

Если у женщины жидкость в брюшной полости, врач перед операцией может ввести иглу через брюшную стенку, чтобы собрать жидкость для анализа.

Глядя на клетки в ткани и жидкости под микроскопом, патолог описывает рак как 1, 2 или 3 степень. 1 степень больше всего похожа на ткань яичника, в то время как клетки 3 степени более незрелые и с большей вероятностью метастазируют.

.

Смотрите также