Болит яичник задержка


Почему при задержке месячных болят яичники

Женщины при походе к гинекологу часто жалуются на то, что присутствует задержка месячных и болят яичники. Данные симптомы могут означать наступление беременности или возникновение патологий половых органов. В любом случае для выявления причин состояния требуется проведение диагностики.

Основные причины симптома

Яичники могут болеть перед каждым наступлением месячных. Это обусловлено протеканием физиологических процессов в половых органах. Многие женщины ощущают дискомфорт внизу живота перед началом кровотечения, что вызвано действием гормона прогестерона, или во время фертильного окна – за несколько дней до и после овуляции. Придатки могут болеть и на 1–2 день цикла, что также не считается патологией при отсутствии каких-либо заболеваний половой сферы.

При наступлении беременности на фоне задержки месячных часто болит левый или правый яичник. Жёлтое тело, находящееся в нём, вырабатывает прогестерон, необходимый для успешного зачатия. После прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки железа начинает продуцировать большее количество гормона, что ведёт к её увеличению. Это может спровоцировать болезненные ощущения в яичнике.

При позднем наступлении овуляции придатки болят с низкой интенсивностью слева или справа внизу живота. Это сопровождается задержкой месячных, которые наступают через 10-13 дней после симптома.

Остальные возможные причины состояний считаются патологическими. К ним относятся:

  • высокий уровень простагландинов – гормоноподобных липидных физиологически активных веществ;
  • новообразование на яичнике – болит низ живота с левой или правой стороны, при гормонально активных кистах и опухолях наблюдается задержка месячных;
  • воспалительный процесс в половых органах – отсутствие точного болевого очага, возможно его расположение в центре или по бокам малого таза;
  • нарушение эндокринной или репродуктивной функции яичников;
  • разрыв придатка или его кисты – острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи;
  • патологии эндометрия – дискомфорт в яичниках сложно дифференцировать с маточными болями в связи с близостью расположения органов;
  • гормональный сбой в связи с течением заболеваний других эндокринных органов – вероятна задержка месячных или их полное отсутствие.

Вид возможного заболевания определяется сопутствующими признаками. Бессимптомное течение вероятно на начальных стадиях патологии. Установить диагноз можно только после проведения обследования.

Когда не требуется консультация врача

Не стоит беспокоиться, если яичники болят в определённые дни цикла на фоне его полной регулярности. Задержка месячных может случиться и у здоровой женщины. Это вероятно по следующим причинам:

  • перенесённые стрессы;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • смена климата;
  • период естественного гормонального сбоя – послеродовой, климактерический и пубертатный.

В норме задержка месячных не должна превышать 1-5 дней. Регулярное изменение длины цикла свидетельствует о наличии отклонений в функциональности половой сферы.

Почему возникают симптомы

Боли в яичниках и задержка месячных свидетельствуют о течении изменений в организме. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими. Точную причину можно определить по сопутствующим симптомам.

Повышенный уровень простагландинов

При высокой концентрации данных веществ в крови способны болеть яичники и присутствовать задержка месячных. У некоторых женщин уровень простагландинов всегда несколько повышен, что выражается ярким течением предменструального синдрома, во время которого болят яичники. Обычно такое отмечается у пациенток, проживающих в неблагоприятной экологической обстановке или находящихся во вредных условиях труда.

Новообразования

Кисты и опухоли часто являются причиной того, что возникает задержка месячных и болят женские яичники. Появление дискомфорта отмечается по достижению новообразованием размеров более 3–5 см, капсулы меньшего диаметра присутствуют в организме бессимптомно.

При кистах функционального характера на фоне задержки месячных болит как правый, так или левый яичник. К ним относятся кисты жёлтого тела и фолликулярные.

Отсутствие менструаций в этом случае может наблюдаться в течение 30-60 дней. Такая патология обычно проходит самостоятельно за 2-3 цикла, в каждом из которых обычно присутствует задержка месячных. Яичники во время менструационных кровотечений болят значительно сильнее в связи с уменьшением размера капсулы и её постепенным отделением от органа.

Многие доброкачественные опухоли не вызывают задержку месячных в связи с отсутствием их гормональной активности.

Воспалительный и инфекционный процессы

Длительное присутствие инфекций в половых путях способствуют развитию воспаления матки, а затем и яичников. При таком состоянии болит нижняя часть живота, присутствует задержка месячных, иногда – слабость, повышение температуры тела. Отличительная особенность инфекционного процесса – наличие патологических выделений из влагалища, имеющих неприятный запах и желтоватый или зеленоватый оттенок.

Воспаление яичников способно возникнуть и на фоне сниженного иммунитета, при недавно перенесённых гинекологических операциях, переохлаждении.

Оно бывает одно- и двусторонним. При этом болит один яичник или симптом присутствует сразу с обоих сторон нижней части живота. Острый воспалительный процесс проявляется интенсивным болевым синдромом, высокой температурой тела. При хроническом течении патологии пациентки жалуются на то, что болят придатки, другие признаки болезни часто отсутствуют. Вероятны задержки месячных, но при полной функциональности яичников регулярность цикла не изменяется.

Поздняя овуляция

Обычно разрыв фолликула и выход яйцеклетки происходит на 14-15 день от начала менструаций под действием эстрогенов, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Задержка месячных в этом случае при отсутствии патологий вероятна только при наступлении беременности. При низком уровне гормонов срок овуляции сдвигается. Такое возможно при смене климата, стрессах или сбое эндокринной функции придатков.

При позднем разрыве фолликула яичники могут болеть на 20-25 день цикла, иногда позднее. При разовом возникновении такого состояния не стоит беспокоиться, регулярное изменение длины цикла нуждается в диагностике. Установить течение овуляции можно по задержке месячных, отрицательному тесту на беременность, при котором болит левый или правый яичник, влагалищным выделениям, напоминающим белок куриного яйца.

У некоторых женщин разрыв фолликула всегда происходит не ранее, чем на 20-25 ДЦ (день цикла) – это считается индивидуальной особенностью организма. Продолжительность месячного цикла в таком случае составляет около 35 дней.

Наступление беременности

Основной признак наступившей беременности – задержка месячных.

Это состояние сопровождается слабостью, сонливостью, перепадами настроения, увеличением молочных желез. Иногда у женщин болит яичник, что вызвано усилением активности желтого тела. Такой симптом может свидетельствовать и об образовании кисты. В любом случае после получения положительного результата на тесте на беременность следует обратиться к врачу для постановки на учёт.

На поздних сроках гестации придатки болят редко. Симптом часто путают с дискомфортом от растяжения маточных связок.

Нарушение работы придатков

Яичники при нарушении их функциональности нередко начинают болеть. Это сопровождается сбоем цикла – его укорочением, задержками месячных, межменструальными маточными кровотечениями. На фоне таких отклонений часто развиваются кисты. Длительное отсутствие лечения может привести к полной дисфункции яичников – раннему наступлению климакса и, как следствие, бесплодию.

Апоплексия

Вероятен как разрыв яичника, так и его кисты. При обоих состояниях болит внизу живота, присутствует тошнота, рвота, слабость, холодный пот, падение артериального давления и повышение температуры тела. При апоплексии новообразования в брюшную полость попадает его содержимое и следы крови, разрыв самого придатка вызывает внутреннее кровотечение. В обоих случаях при задержке в оказании медицинской помощи велика вероятность развития обширного перитонита.

Психологические причины

Постоянные стрессы, депрессии, эмоциональные перенапряжения негативно сказываются на состоянии всех систем организма, в том числе гинекологической сферы.

Это может привести к задержке месячных. Частое изменение длины цикла свидетельствует о развитии патологий яичников, в результате чего они часто болят. При незначительном отклонении в функциональности органов восстановить течение менструаций можно путём организации полноценного отдыха. В остальных случаях требуется проведение диагностики и лечения.

Гормональный дисбаланс

За течение менструального цикла отвечает работа не только яичников, но и других эндокринных органов. При сбое функциональности одного из них вероятно возникновение гормонального сбоя. Это сопровождается перепадами настроения, ухудшением состояния кожи и волос, задержками месячных и многими другими симптомами. Для проверки уровня половых гормонов женщине необходимо сдавать анализы на 3-5, 13-15, 22-24 дни месячного цикла.

Методы устранения

Первоначально при болях в придатках и задержках менструаций женщине следует пройти диагностику. Она включает в себя прохождение следующих исследований:

  • УЗИ малого таза;
  • гинекологический осмотр;
  • мазок из влагалища;
  • общие анализы крови и мочи;
  • проверка уровня гормонов;
  • тест на беременность или сдача крови на уровень ХГЧ.

При отсутствии отклонений устанавливается, что яичники болят при течении физиологических процессов в организме. Для облегчения данного симптома женщине разрешается принимать обезболивающие препараты.

При регулярных задержках месячных отклонения не могут быть не обнаружены. На фоне этого состояния могут болеть придатки. Для лечения назначаются следующие препараты:

  • противовоспалительные – при течении оофорита, аднексита;
  • антибиотики – при наличии патогенных микроорганизмов в половых путях;
  • нестероидные противовоспалительные – снимают воспаление и боль;
  • гормональные средства и оральные контрацептивы – восстанавливают течение месячных при сбое эндокринной функции придатков;
  • витаминные комплексы – ускоряют процесс выздоровления, предотвращают задержки месячных, регулируя цикл.

Самолечением заниматься запрещено, так как это способно спровоцировать появление хронической стадии выявленного заболевания. В качестве профилактики патологий женщине рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.

Яичники часто болят в определённые дни цикла на фоне течения физиологических процессов. Задержки месячных в норме должны возникать не чаще 1-2 раз в год. Для исключения возможных болезней половой сферы и регулярном возникновении болей в придатках или изменении длины цикла следует обратиться к гинекологу для обследования.

Подходит ли вам профилактическое удаление яичников?

Leer esta página en español

Многие женщины с высоким риском рака груди также имеют риск развития рака яичников намного выше среднего. Чтобы определить, подвержены ли вы также риску рака яичников, поговорите со своим врачом о посещении генетического консультанта (специалиста в области здравоохранения, специально обученного для предоставления информации и советов о наследственных заболеваниях). Если после встречи с консультантом выясняется, что вы подвержены высокому риску развития рака груди и яичников, вы можете изучить различные стратегии снижения риска.

Хотя профилактическое удаление яичников может значительно снизить риск развития рака яичников, а также снизить риск рака груди, если оно проводится до менопаузы, эта операция является серьезным выбором, который может существенно повлиять на вашу жизнь. Внезапная потеря эстрогена может вызвать ряд побочных эффектов, таких как приливы, депрессия, трудности со сном и снижение полового влечения. Потеря эстрогена может повлиять на здоровье костей и сердца. Удаление яичников также лишает вас возможности иметь детей.

Независимо от того, идет ли речь о профилактическом удалении яичников, существует множество факторов, которые следует учитывать при выборе стратегии снижения риска. Найдите время, чтобы поговорить со своим врачом и членами семьи о различных способах снижения риска.

Вы можете рассмотреть вопрос о профилактическом удалении яичников, если есть доказательства того, что рак груди и / или яичников присутствует в вашей семье. Вы и ваш врач можете решить, что профилактическое удаление яичников вам подходит, если:

  • Вы дали положительный результат на мутации гена BRCA1 или BRCA2 , которые могут увеличить риск рака груди и яичников.Если у вас положительный результат на любую из этих мутаций, в соответствии с рекомендациями Национальной комплексной сети по борьбе с раком рекомендуется удаление яичников и маточных труб в возрасте от 35 до 40 лет и сразу после того, как вы закончите заводить детей. Женщины с мутациями BRCA2 , перенесшие мастэктомию, снижающую риск, могут отложить удаление яичников и фаллопиевых труб до возраста 40–45 лет, если захотят; Рак яичников у женщин с положительным результатом теста на мутацию BRCA2 обычно возникает на 8-10 лет позже, чем у женщин с положительным результатом теста на мутацию BRCA1 .Женщинам с мутациями BRCA2 , у которых , а не , была двусторонняя мастэктомия, следует удалить яичники к 40 годам, чтобы получить преимущество снижения риска рака груди, которое предлагает удаление яичников.
  • У вас есть родственники первой степени родства, у которых был рак груди и / или яичников. : У вашей матери, сестры и / или дочери был рак груди, рак яичников или и то, и другое, особенно в возрасте до 50 лет.
  • У вас есть семейная история рака яичников у двух или более родственников , или у вас есть один родственник, которому диагностировали рак до 50 лет.Чем теснее они связаны с вами, тем больше вероятность, что вы подвергаетесь повышенному риску.
  • В вашем личном анамнезе был ранний рак груди , диагностированный в 20, 30 или 40 лет или до того, как у вас наступила менопауза. Исследования показывают, что у вас также может быть повышенный риск развития рака яичников и / или рецидива рака груди.

Профилактическое удаление яичников также может быть вариантом для вас, если:

  • Вы хотите снизить риск рака груди, не вызывая серьезных видимых изменений в организме , как это может сделать профилактическая мастэктомия.Если у вас есть мутация BRCA2 , исследования показывают, что удаление яичников до наступления менопаузы может значительно снизить риск рака груди. Яичники часто можно удалить через небольшие разрезы в области таза. Такой подход сводит к минимуму образование рубцов и делает удаление яичников менее инвазивной и более короткой процедурой, чем мастэктомия.

    Если за мастэктомией последует реконструкция груди, будет проведена серия последующих операций для завершения реконструкции. При удалении яичника повторные операции обычно не требуются.Однако есть и другие стратегии снижения риска рака груди, которые вам следует обсудить со своим врачом.

  • Вас больше беспокоит рак яичников, чем рак груди. Пока нет хороших инструментов для выявления рака яичников, как и для рака груди. Очень трудно обнаружить рак яичников на ранней стадии, что снижает вероятность начала лечения, пока рак все еще находится на ранней стадии. Рак яичников, вероятно, вызывает у вас большее беспокойство, если: (1) он встречается в вашей семье и / или (2) у вас есть мутация BRCA1 или BRCA2 .
  • Вы не хотите принимать гормональную терапию, чтобы снизить риск заболевания раком груди или повторного развития рака груди, если вам уже поставили диагноз. Чтобы снизить риск рака груди, некоторые женщины с недиагностированным диагнозом принимают гормональные терапевтические препараты, которые блокируют действие эстрогена или снижают количество эстрогена в организме, например тамоксифен, Эвиста (химическое название: ралоксифен), Аромазин (химическое название: экземестан) или Аримидекс. (химическое название: анастрозол).Чтобы снизить риск рецидива рака, женщины, которым был поставлен диагноз, могут принимать одно из этих четырех лекарств или другой вид гормональной терапии. Поговорите со своим врачом и генетическим консультантом о том, какая у вас мутация. Если у вас высока вероятность развития эстроген-рецептор-положительного рака молочной железы, но вы не хотите принимать гормональную терапию, профилактическое удаление яичников может быть вариантом.
  • У вас рак груди, и вы не хотите принимать лекарства, которые временно подавляют выработку эстрогена яичниками. Лекарства, такие как Золадекс (химическое название: гозерелин) и Лупрон (химическое название: лейпролид), вводимые путем инъекции, могут временно остановить выработку эстрогена яичниками. По сути, это «лишает» все оставшиеся клетки рака груди эстрогена, который им необходим для роста. Если у вас пременопаузальный период и у вас был рак груди, положительный по рецепторам эстрогена, ваш врач может порекомендовать эти лекарства, чтобы снизить риск рецидива. Эти лекарства вызывают у вас менопаузу, пока вы их принимаете.Вы и ваш врач вместе определите, сколько времени вам следует принимать.

    Если вы не хотите принимать препараты, подавляющие эстроген - возможно, из-за неудобств или из-за высокой стоимости - вы можете подумать о профилактическом удалении яичников. Поскольку операция навсегда удаляет источник эстрогена из вашего тела, снижение риска рецидива рака груди также является постоянным. Однако помните, что у вас также будет менопауза навсегда.


Была ли эта статья полезной? Да / Нет Была ли эта статья полезной?

Последнее изменение 25 марта 2020 г., 11:27

.

киста яичников период задержки | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

45-летний участник спросил:

Опыт 28 лет Медицина фертильности

Зависит от того, «что» такое киста. Является ли это возможным? Да. Также было бы разумно обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли другая причина.

Женщина спросила:

32 года опыта Семейная медицина

Qlaira: Глядя на листок-вкладыш с Qlaira, она не подходит в качестве таблеток для расширенного режима или для отсрочки менструации.При этом вы должны ди ... Подробнее

43-летняя женщина спросила:

48-летний опыт Патология

Может быть: Если вы занимались сексом после последней менструации, сделайте тест на беременность. Если результат отрицательный, повторите тест через 4-5 дней, если к тому времени у вас не будет менструации. ... Подробнее

38-летняя женщина спросила:

13 лет опыта Внутренняя медицина

Нет: Обычно кисты яичников не вызывают задержки менструации до тех пор, пока они не производят гормоны и не закачивают их в вашу кровь, что является отдаленным и очень неприятно...

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Причины, симптомы, лечение, диета

Что такое СПКЯ?

СПКЯ означает синдром поликистозных яичников или синдром поликистозных яичников. Он влияет на яичники и включает женские гормоны, которые регулируют менструальный цикл, влияют на фертильность и влияют на сексуальные характеристики женщины. Хотя кисты яичников обычно присутствуют, отсюда и термин синдром поликистозных яичников, у многих женщин с СПКЯ кисты яичников могут не быть.

Три ключевых признака СПКЯ, из которых присутствуют по крайней мере две особенности:

  • избыток андрогенов - мужских половых гормонов, которые обычно присутствуют в низких концентрациях у женщин
  • нерегулярный менструальный цикл - аменорея (без менструации) или олигоменорея (нечастые менструации, часто тяжелые)
  • кисты в яичниках - множественные

СПКЯ часто ассоциируется с бесплодием, но это не может быть осложнением в каждом случае СПКЯ.Однако ановуляция (отсутствие овуляции) присутствует в большинстве случаев. Кроме того, при СПКЯ часто наблюдаются инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе.

Что вызывает СПКЯ?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но факторы риска обычно включают семейный анамнез СПКЯ и других нарушений менструального цикла, диабета и дисфункции гипофиза. Ожирение - еще один ключевой фактор. Хотя эти факторы риска являются общими для многих случаев, причина биохимических нарушений и клинические особенности СПКЯ неизвестны.

Широко признанный механизм, лежащий в основе СПКЯ, заключается в том, что передняя доля гипофиза секретирует большее, чем обычно, количество ЛГ (лютеинизирующего гормона). Это действует на яичники, стимулируя фолликулы к выработке избытка андрогенов. Высокая концентрация в крови андрогенов - тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S) - влияет на овуляцию.

Низкий уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) влияет на то, как яичники взаимодействуют с андрогенами, и это нарушает уровень женских гормонов, таких как эстроген.Это означает, что яичник не выделяет яйцеклетку (яйцеклетку), как можно было бы ожидать в период овуляции перед менструацией. Это, в свою очередь, приводит к стойким кистам.

Размер кисты яичника

Кисты в фолликулах яичников присутствуют не во всех случаях СПКЯ. Его легко обнаружить с помощью трансвагинального УЗИ, и он часто используется как средство контроля состояния.

При СПКЯ имеется несколько кист, количество которых может варьироваться от 0,5 до 1.5 сантиметров (примерно от 0,2 до 0,6 дюйма) в диаметре. Нередко встречаются более крупные кисты или одиночные массивные кисты с множеством более мелких кист.

Помимо наличия кист и размеров, яичники обычно увеличены в два раза по сравнению с нормальным размером. Поверхностная кора яичников утолщена и может даже подвергнуться фиброзу, а желтое тело может отсутствовать.

Симптомы СПКЯ

СПКЯ или синдром поликистозных яичников / яичников - это гормональное нарушение, которое приводит к множеству клинических проявлений у женщин.Три основных признака СПКЯ:

  • Нарушение менструального цикла
  • Избыток андрогенов
  • Кисты яичников

Хотя многие признаки и симптомы могут пропускаться или игнорироваться женщинами, у которых еще не диагностировано СПКЯ, три ключевых Симптомы, которые часто приводят к обращению за медицинской помощью:

  • Боль - менструальная боль, боль в яичниках
  • Менструации - отсутствуют, нерегулярные, тяжелые или очень легкие (скудные)
  • Беременность - трудности с наступлением беременности, бесплодие

Следует отметить, что не каждая женщина с СПКЯ будет испытывать проблемы с менструальными болями или проблемами, связанными с беременностью.Точно так же кисты яичников не всегда присутствуют. Однако нарушения менструального цикла присутствуют почти во всех случаях СПКЯ.

СПКЯ возникает при высоком уровне андрогенов в организме, часто в результате избытка ЛГ (лютеинизирующего гормона). Связанное с этим снижение уровня ФСГ (фолликул-симулирующего гормона) влияет на то, как организм взаимодействует с этими андрогенами. Впоследствии уровень эстрогена снижается, а уровень андрогена повышается. Это влияет на менструальный цикл и овуляцию.

Эти различия в уровнях гормонов проявляются множеством особенностей, влияющих на несколько систем организма. Нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет часто наблюдаются в результате инсулинорезистентности, и эти признаки и симптомы также могут присутствовать.

Периоды

У девочек более молодого возраста менархе (начало менструации) может задерживаться. Это называется первичной аменореей.

У девочек или женщин во время менструации менструация может прекратиться на 3 месяца и более.Это называется вторичной аменореей. Менструации могут возобновиться, но цикл обычно нерегулярный, а периоды нечастые (олигоменорея). Это может быть очень легкое кровотечение (скудное) или очень сильное (меноррагия). Также могут присутствовать чрезмерные сгустки крови.

Боль

Периодическая боль (дисменорея) часто возникает при СПКЯ. Боль в яичниках - термин, относящийся к боли в нижней части живота (боль по бокам) даже без менструации, может быть стойкой и усиливаться во время овуляции (овуляторная боль) или во время менструации (менструальная боль / менструальная боль).

Распространенное заблуждение состоит в том, что сильная боль во время овуляции и / или менструации - нормальное явление. Это часто приводит к тому, что молодые девушки и женщины откладывают обращение за медицинской помощью. Хотя во время менструации может возникать дискомфорт, легкая боль или легкие спазмы, сильная боль не является нормой и может быть признаком СПКЯ.

Боль может быть такой сильной, что вызывает тошноту, рвоту и даже обморок (вазовагальный рефлекс).

Беременность

Бесплодие присутствует не во всех случаях СПКЯ.Однако стойкая ановуляция часто наблюдается при СПКЯ, несмотря на менструацию. Это известно как ановуляторный цикл. Овуляция действительно происходит с перерывами, что позволяет забеременеть, хотя часто для зачатия требуется больше времени. В меньшинстве случаев женщины с СПКЯ бесплодны.

Проблемы с зачатием - частая причина, по которой многие женщины обращаются за медицинской помощью только для того, чтобы им поставили диагноз СПКЯ. Другие признаки или симптомы СПКЯ могут отсутствовать, незначительны или игнорироваться, несмотря на то, что они явно очевидны для пациента.

Другие признаки и симптомы СПКЯ

Кожа

  • Угри
  • Жирная кожа
  • Пигментация - гиперпигментация на затылке и складках кожи (черный акантоз)
  • Обильная перхоть

Рост волос

    • волосы на лице, животе, груди, спине у женщин
    • Выпадение волос по мужскому типу - андрогенная алопеция

    Ожирение

    • Абдоминальное ожирение - окружность живота более 35 дюймов (88 сантиметров)
    • Увеличение веса

    Анализы крови

    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - высокий уровень лютеинизирующего гормона в крови
    • Пролактин - высокий уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия)
    • Андрогены - высокий уровень свободного тестостерона или индекс свободного андрогена
    • Глюкоза - высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия)
    • Инсулин - высокий уровень инсулина (гипергликемия). инсулинемия из-за инсулинорезистентности)
    • Холестерин - высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия)

    Клинические данные

    • Яичники (трансвагинальное УЗИ)
      • Множественные кисты яичников (12 и более) от
      • Размер кисты яичника 9 (размер кисты 9 (размер кисты яичника) миллиметров), но часто кисты варьируются от 5 мм до 15 мм
      • Увеличенные яичники (> 10 кубических сантиметров) с обеих сторон
    • Гипертония (высокое кровяное давление)

    Как диагностируется СПКЯ?

    Основные клинические признаки, которые могут быть первым признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), включают:

    • Олигоменорея - нечастые нерегулярные периоды, часто тяжелые, когда они возникают, хотя могут быть скудными (очень легкими).
    • Аменорея - полное отсутствие или прекращение менструации в течение 3 и более месяцев.

    Многие женщины также обращаются за медицинской помощью по поводу других признаков и симптомов СПКЯ, в том числе:

    • Дисменорея - болезненные периоды
    • Бесплодие - трудности или невозможность забеременеть
    • Гирсутизм - ненормальный рост волос на лице , грудь или спина

    Критерии для диагностики СПКЯ

    Для диагностики синдрома поликистозных яичников должны присутствовать по крайней мере 2 из 3 критериев (нарушения менструального цикла, особенности яичников и / или избыток андрогенов), указанные ниже.Кроме того, необходимо исключить другие состояния, в том числе беременность, гипотиреоз, синдром Кушинга, опухоли (яичников, матки) и прием определенных лекарств, которые, как известно, вызывают эти клинические проявления. Важно отметить, что наличие кист или бесплодие наблюдается не во всех случаях СПКЯ.

    Нарушения менструального цикла

    • Олигоменорея или аменорея, которые могут указывать на олигоовуляцию (нечасто) или ановуляцию (без овуляции).

    Характеристики яичников (УЗИ)

    • 12 или более фолликулов (кист) по крайней мере в одном яичнике диаметром 2 или более миллиметра OR
    • Увеличение яичника, приводящее к общему объему яичника> 10 см3.

    Избыток андрогенов

    • Гиперандрогенизм относится к признакам избытка андрогенов (мужских гормонов) у женщин, которые могут включать гирсутизм, угри и андрогенную алопецию (облысение по мужскому типу). Развитие фактических вторичных мужских половых признаков известно как вирилизм и редко встречается у женщин с СПКЯ. OR
    • Гиперандрогенемия относится к анализам крови, которые указывают на избыток андрогенов (мужских гормонов) у женщин. Сюда входят:
      • Свободный тестостерон - повышенный
      • Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S) - нормальный или немного выше нормы
      • Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) - низкий
    • Другие биохимические исследования обсуждаются в разделе Анализы крови на СПКЯ .

    Лечение СПКЯ

    Лечение поликистозного синдрома яичников / яичников (СПКЯ) зависит от имеющихся клинических признаков и желательности беременности. Диета и упражнения являются важными компонентами лечения и ведения СПКЯ, особенно у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
    Целью лечения является:

    • Восстановить овуляцию.
    • Регулируют менструальный цикл.
    • Уменьшить массу тела.
    • Профилактика и лечение осложнений, связанных с СПКЯ.

    Лечение также помогает уменьшить тяжесть и степень других симптомов СПКЯ и клинических проявлений, таких как гирсутизм.

    Лекарство от СПКЯ

    Метформин - это противодиабетический препарат, который используется при инсулинорезистентности и снижении уровня глюкозы в крови. Он улучшает толерантность к глюкозе и помогает снизить повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия). Метформин также помогает улучшить скорость овуляции во многих случаях СПКЯ, особенно при использовании с цитратом кломифена.

    У пациентов, принимающих метформин, также может наблюдаться умеренная потеря веса, что полезно для женщин с избыточным весом или ожирением, но не должно использоваться исключительно для контроля веса. Тиазолидиндионы - это еще один тип лекарств от диабета, которые можно использовать, но они не подходят, если желательна беременность.

    Оральные контрацептивы (комбинация - эстроген + прогестерон) могут помочь в регулировании менструального цикла за счет секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).Это снижает выработку андрогенов яичниками. Он используется женщинами с СПКЯ, которые не хотят забеременеть. Оральные контрацептивы можно использовать в течение определенного периода времени, прежде чем их прекратить, чтобы стабилизировать цикл.

    Цитрат кломифена стимулирует овуляцию, уменьшая механизм отрицательной обратной связи эстрогена на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Он широко используется для лечения бесплодия в результате ановуляции. Одновременный прием метформина может значительно увеличить овуляторный цикл, тем самым увеличивая шансы на беременность.

    Можно рассмотреть другие лекарства для лечения гипертонии и гиперлипидемии, если эти состояния присутствуют у женщины с СПКЯ.

    Хирургия СПКЯ

    В лечении синдрома поликистозных яичников используются две хирургические процедуры. Хирургическое вмешательство рассматривается, когда лечение (лекарства) не дает желаемых результатов. Аномально большие кисты могут потребовать хирургического вмешательства раньше.

    Предпочтительным методом является лапароскопическая операция, также известная как лапароскопическое сверление яичников.Для создания очагов повреждения на утолщенной капсуле яичника используются различные методы, включая электрокоагуляцию, лазерное сверление или множественную биопсию.

    Другой хирургический метод, который не так широко используется в наши дни, - это клиновидная резекция яичников. Здесь часть ткани яичника удаляется, и яичник зашивается. Шансы на такие осложнения, как кровотечение и спаек, выше, чем при лапароскопическом сверлении. Менее распространенное осложнение - атрофия яичников.

    Не следует прекращать диету и упражнения после операции.

    План диеты при СПКЯ

    Изменения диеты при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) предназначены для:

    • Снижение массы тела и снижение ожирения
    • Повышение толерантности к глюкозе и снижение уровня глюкозы в крови
    • Предотвращение развития и ограничение прогрессирования гиперлипидемии (высокий уровень холестерина ЛПНП и / или триглицеридов, низкий уровень холестерина ЛПВП)

    Диетический менеджмент должен сочетаться с лекарствами и упражнениями для получения максимальной пользы.

    Соблюдение диеты, которая позволяет достичь этих целей, может:

    • Увеличить частоту овуляции и, следовательно, фертильность
    • Стабилизировать нарушение менструального цикла
    • Ограничить осложнения, связанные с нарушением толерантности к глюкозе и гиперлипидемией, и отсрочить начало сахарного диабета

    Также сообщается об улучшении других признаков и симптомов СПКЯ при соблюдении диеты. Есть три ключевых области, которые должны быть включены в любой план диеты при СПКЯ:

    • Снижение и ограничение калорий
    • Только продукты с низким гликемическим индексом / в основном
    • Низкое содержание насыщенных жиров, трансжиров и умеренно ненасыщенных жиров (моно- и поли-)

    В идеале пациенту с синдромом поликистозных яичников следует проконсультироваться с диетологом, который работает вместе с их гинекологом и эндокринологом.

    Снижение и ограничение калорий

    Среднестатистической взрослой женщине требуется примерно 2000 калорий в день для поддержания нормальной массы тела. Это может варьироваться в зависимости от роста и уровня активности. Диета с ограничением калорий может варьироваться от 1500 до 1800 калорий в день для пациентов с избыточным весом или ожирением, и редко принимается диета из 1200 калорий в день. Любая диета, содержащая менее 1000–1200 калорий, может нанести вред здоровью человека, привести к дефициту питательных веществ и еще больше усугубить ановуляцию и аменорею.

    Снижение калорий часто является лучшим подходом. Обучая пациента с СПКЯ убирать от 500 до 1000 калорий в день, пациент может постепенно адаптироваться к плану питания. Это увеличивает шансы на соблюдение режима и позволяет пациенту научиться и практиковать правильное диетическое питание.

    Целью любого снижения или ограничения калорийности является снижение массы тела и, в конечном итоге, улучшение толерантности к глюкозе. Физические упражнения - ключевой фактор в любом плане.

    Диета с низким гликемическим индексом (ГИ)

    Гликемический индекс или ГИ - это мера того, насколько определенные продукты, в основном углеводы, повышают уровень глюкозы в крови.Продукты с высоким ГИ способствуют увеличению веса и плохому контролю глюкозы. Современная диета насыщена продуктами с высоким ГИ, главным образом полученными из рафинированных углеводов и других крахмалов.

    Употребление в пищу продуктов с низким ГИ существенно улучшает толерантность к глюкозе за счет уменьшения «всплесков» постпрандиальных уровней глюкозы (после еды) и контроля секреции инсулина в ответ на повышенный уровень глюкозы в крови. Это важный компонент в диетическом лечении нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета.

    Основные рекомендации по гликемическому индексу пищевых продуктов:

    • Хлеб
      • Белый, коричневый и цельнозерновой хлеб имеют высокий гликемический индекс.
      • Предпочтительны ржаной хлеб, цельнозерновой и хлеб с низким гликемическим индексом.
    • Макаронные изделия
      • Большинство макаронных изделий имеют высокий ГИ, если не указано иное.
      • Предпочтительны макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
    • Рис
      • Рис - это продукт с низким ГИ, особенно такие варианты, как рис басмати .Однако необходимо внимательно следить за содержанием калорий, так как 1 чашка вареного риса может превышать 200 калорий.
    • Фрукты
      • Можно использовать большинство фруктов.
      • Ананас, манго и сухофрукты, такие как изюм, следует есть умеренно. Следует избегать арбуза.
    • Овощи
      • Можно использовать большинство овощей.
      • Пастернак, тыкву, картофель и морковь следует употреблять в умеренных количествах или избегать.

    * Обратите внимание, что в приведенном выше списке могут быть определенные различия в зависимости от методов приготовления, видов растений, ингредиентов и сочетания с другими продуктами с низким ГИ.Всегда консультируйтесь с диетологом.

    Диета с низким содержанием жиров

    В идеале план питания при СПКЯ должен включать умеренное количество моно- и полиненасыщенных жиров. Из рациона следует исключить насыщенные жиры и трансжиры. Рафинированные углеводы могут способствовать повышению уровня триглицеридов и снижению уровня ХС-ЛПВП (холестерин ЛПВП или «хороший холестерин»).

    Список литературы

    1. Синдром поликистозных яичников. Medscape

    .

    Препарат от диабета может предотвратить или отсрочить развитие синдрома поликистозных яичников

    Недавнее исследование, принятое для публикации в журнале «Журнал клинической эндокринологии и метаболизма » (JCEM) Общества эндокринологов, показало, что раннее длительное лечение диабетическим препаратом метформин может предотвратить или отсрочить развитие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте.

    СПКЯ поражает от 7 до 10 процентов женщин детородного возраста и является наиболее частой причиной бесплодия, от которой страдают от 5 до 6 миллионов женщин в Соединенных Штатах, по данным The Hormone Foundation.

    «СПКЯ часто проявляется в подростковом возрасте с нерегулярным менструальным циклом, прыщами или слишком большим количеством волос на теле», - сказал старший автор исследования, Лурдес Ибаньес, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в Университете Барселоны в Испании и ведущий автор исследования. учиться. «Но мы считаем, что критические годы для развития СПКЯ могут наступить в детстве и в период полового созревания, когда накапливается чрезмерное количество жира. Из-за этого чрезмерного увеличения веса яичники чрезмерно подвергаются действию инсулина, что приводит к прекращению овуляции и выделению мужских гормонов, что приводит к СПКЯ.«

    В этом исследовании 38 девочек с низкой массой тела при рождении и ранним половым созреванием исследователи сравнили эффективность раннего и позднего лечения метформином для профилактики СПКЯ у подростков. Группа из 19 8-летних девочек лечилась суточными дозами метформина в течение четырех лет. Вторая группа из 19 девочек ждала пять лет, прежде чем они начали получать ежедневные дозы метформина в возрасте 13 лет, а затем продолжили лечение только в течение одного года. Они обнаружили, что ранняя терапия метформином предотвращает или задерживает развитие гирсутизма, избытка андрогенов и СПКЯ более эффективно, чем поздняя терапия метформином.

    «Метформин, вводимый через потенциально критическое окно полового созревания, может иметь способность перепрограммировать метаболизм в сторону уменьшения абдоминального и печеночного жира», - заключил Ибаньес. «В предстоящие годы фокус внимания должен сместиться с позднего лечения СПКЯ и его осложнений на раннюю и широкомасштабную профилактику СПКЯ с помощью таких мер, как диета, упражнения и метформин у девочек».


    Препарат от диабета замедляет начало полового созревания у девочек

    Дополнительная информация: Статья «Ранняя терапия метформином (возраст 8–12 лет) у девочек с преждевременным пубархом для уменьшения гирсутизма, избытка андрогенов и олигоменореи в подростковом возрасте» опубликована в августовском номере журнала JCEM за 2011 год.

    Предоставлено Эндокринное общество

    Ссылка : Лекарства от диабета могут предотвратить или отсрочить развитие синдрома поликистозных яичников (29 июня 2011 г.) получено 24 августа 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2011-06-диабет-лекарство-поликистоз-яичников-синдром.html

    Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

    .

    Смотрите также