Чем лечить воспаление яичников у женщин свечи


Название свечей при воспалении яичников у женщин

Гинекологические болезни намного эффективнее вылечиваются вагинальными и ректальными суппозиториями, нежели таблетками и препаратами для инъекций. Свечи вводятся во влагалище или анальное отверстие, сразу начинают рассасываться, поэтому активные компоненты быстро проникают в воспаленные ткани.

Врачи довольно часто назначают суппозитории при воспалении яичников. Эти лекарственные средства хорошо снимают симптомы аднексита, сальпингоофорита, сальпингита, ускоряют выздоровление. Но одними свечами вылечить гинекологические заболевания невозможно, требуется комплексная терапия.

Причины воспаления яичников

Яичники – это женские половые железы, в которых развиваются и созревают яйцеклетки. Когда функционирование этих органов нарушается, возникают тяжелые и опасные патологии:

  • бесплодие,
  • сбой менструального цикла,
  • болезненность месячных,
  • внутриутробное инфицирование эмбриона, выкидыш.

Возбудителями воспаления яичников могут стать любые патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады, различные вирусы и грибки.

Следует отметить, что одного только проникновения болезнетворных бактерий в матку недостаточно, чтобы вызвать воспалительную реакцию в придатках. Если женщина здорова, имеет крепкий иммунитет, то организму хватает сил для борьбы с инфекцией. Заболевание развивается только при наличии следующих факторов:

  • ослабление иммунной системы после перенесенных болезней;
  • повреждение слизистых покровов половых органов после хирургических манипуляций;
  • неправильное установление спирали в матку;
  • переохлаждение организма;
  • нарушение гормонального фона при менструации и беременности;
  • стрессы, хроническое переутомление.

Симптомы оофорита

Выраженность симптомов неодинакова при остром и хроническом воспалении маточных придатков. Острую форму заболевания диагностировать легко, так как она проявляется очень интенсивно, доставляет женщине множество проблем. Главные признаки воспалительного процесса в половых железах – высокая температура тела, обильные гнойные выделения из влагалища, лихорадка, боли в области гениталий, слабость, мигрень.

Болевые ощущения жгучие и сильные, иногда нестерпимые, особенно если воспалены оба яичника. Заболевание становится хроническим при несвоевременном или ненадлежащем лечении. Оно длится годами, периодически обостряется, провоцирует множество неприятных осложнений. Симптомы хронического воспаления яичников проявляются слабо или вообще отсутствуют.

 

Показания к применению свечей при воспалении яичников

Для лечения воспаления маточных придатков врачи обычно назначают антибиотики в виде таблеток или растворов для инъекций. Но поскольку избавление от гинекологических заболеваний возможно только при комплексной терапии, к антибиотическим медикаментам всегда прибавляются свечи.

Кроме аднексита, сальпингита и других воспалительных процессов, протекающих в половых органах, суппозиториями можно лечить болезненные месячные, нарушения работы репродуктивной системы после хирургического вмешательства.

В большинстве случаев гинекологи выписывают пациенткам при воспалении яичников противовоспалительные свечи в сочетании со спринцеванием, а также таблетками или внутримышечными инъекциями антибиотика.

Принцип действия свечей

Противовоспалительные свечи вводятся во влагалище. Если препараты содержат сильнодействующие компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию и прочие неприятные побочные эффекты, то лучше погружать их в анальное отверстие. Внутри тела под воздействием высокой температуры лекарственное средство начинает расплавляться и выделять активные вещества.

Частицы лекарства сразу же впитываются в слизистые покровы влагалища, проникают в кровеносные сосуды и вместе с кровью отправляются к очагу воспаления. Лечение гинекологических проблем с помощью суппозиториев безопасно для других органов, так как действующие компоненты влияют исключительно на ткани малого таза, абсолютно не затрагивают пищеварительную систему.

Правила введения свечей

Лечение вагинальными свечами не приносит пользу, если заболевшая женщина не умеет правильно вводить лекарственный препарат в половой орган. Как же пользоваться суппозиториями, чтобы быстро и легко снять симптомы воспалительной реакции в яичниках?

  1. Перед процедурой, прежде всего, необходимо тщательно вымыть руки мылом, продезинфицировать их спиртом. Женщина укладывается на кушетку, сгибает ноги в коленях, раздвигает их широко.
  2. Свеча погружается во влагалище, проталкивается максимально глубоко, насколько достает палец. После процедуры ноги можно сразу сдвинуть и выпрямить, но желательно полежать еще 15 минут.
  3. В течение этого времени лекарство полностью рассасывается и проникает в кровь. Нельзя приобретать суппозитории по своему усмотрению, нужно пользоваться только теми, что назначает врач.

Антибиотики в виде свечей при воспалении яичников

Гексикон

Действенный и недорогой лекарственный препарат, уничтожающий широкий перечень патогенных бактерий. Свечи применяются как при воспалении яичников у женщин, так и для профилактики инфекционного заражения накануне хирургического вмешательства.

Суппозитории Гексикон имеют мало противопоказаний, запрещается их использовать только при склонности к аллергическим реакциям и индивидуальной непереносимости компонентов лекарства. Свечи безопасны даже при беременности и в период грудного вскармливания.

Клион-Д

Высокоэффективный препарат в виде вагинальных таблеток, напоминающих каплю, хорошо борется как с бактериями и простейшими паразитами, так и с грибками. Нельзя применять Клион-Д при беременности, во время лактации, а также женщинам, страдающим эпилепсией, болезнями печени и почек.

Активным компонентом лекарства является метронидазол – мощное противомикробное вещество. Перед введением во влагалище таблетку следует смочить водой.

Клиндацин

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в виде суппозиториев. Препарат отличается высокой эффективностью, но стоит недешево. Противопоказано использовать его в первом триместре беременности, во время лактации, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства. Клиндацин не совместим с некоторыми другими антибиотиками.

Бетадин

Антисептический препарат, действующими веществами в котором являются поливинилпирролидон и йод, уничтожает бактерии, грибки и вирусы, ослабляет воспаление в маточных придатках. Нельзя применять Бетадин при наличии аллергии на йод. Также категорически запрещается пользоваться свечами в первый месяц беременности, иначе у эмбриона нарушится развитие щитовидной железы.

Тержинан

Действенный антибиотик, производимый в виде светло-желтых вагинальных таблеток, применяется и для профилактики, и для лечения воспаления яичников. В первые дни терапии после введения лекарства во влагалище могут возникнуть неприятные ощущения.

Однако они достаточно быстро исчезают, поэтому волноваться не нужно. Не рекомендуется использовать таблетки Тержинан при беременности и в период кормления младенца грудью. Но запрет не категоричный, его можно проигнорировать, если другими препаратами воспользоваться не получается. Лекарство сочетается с любыми другими антибиотиками. Перед введением в половой орган таблетка смачивается водой.

Противовоспалительные свечи

Лучшими противовоспалительными свечами, применяемыми при воспалении яичников у женщин, считаются:

  • Индометацин,
  • Диклофенак,
  • Мовалис.

Это высокоэффективные ректальные суппозитории, снижающие воспалительную реакцию в маточных придатках.

  • Индометацин – сильное лекарственное средство, однако оно имеет довольно много побочных эффектов.
  • Диклофенак – менее эффективный препарат, но зато он не так негативно воздействует на организм.
  • Мовалис относится к нестероидным медикаментам, поэтому сочетается далеко не со всеми антибиотиками.

Какие свечи использовать при воспалении яичников в каждом конкретном случае решает только лечащий врач.

Суппозитории для восстановления микрофлоры влагалища

Поскольку антибиотики уничтожают не только болезнетворные бактерии и грибки, но и полезные микроорганизмы, обитающие во влагалище, во время терапии воспаления яичников дополнительно рекомендуется применять вагинальные свечи, восстанавливающие микрофлору.

Использовать их следует после окончания курса антибиотических препаратов, вводить в половой орган желательно на ночь. Лучшими восстанавливающими суппозиториями считаются Бифидумбактерин и Ацилакт.

Отзывы о свечах против воспаления яичников

Марина

  • На протяжении нескольких лет постоянно мучилась воспалением яичников. Но нашла идеальный вариант спасения. Во-первых, использую Диклофенак и вагинальные свечи на основе облепихового масла. Они недорогие, но эффективные. Во-вторых, пью Офлоксацин. В-третьих, соблюдаю гигиену, регулярно подмываюсь специальным гелем для интимных мест, стираю нижнее белье только хозяйственным мылом. И вот уже три года никаких проблем нет.

Светлана

  • У меня хронический аднексит. Каждый год весной заболевание обостряется, а в последнее время и осложняется кистами. Несколько раз лежала в больнице, пила антибиотики, делала настои боровой матки. Толку никакого. И даже не знаю, откуда проблема. Вроде, никогда не переохлаждалась, веду порядочную половую жизнь, замужем. На прошлой неделе ходила к гинекологу. В этот раз врач не выписала антибиотики, а назначила свечи Индометацин. Хочу сказать, что стало легче. Воспаление уменьшилось, боль притупилась. Использую свечи ректально, во влагалище вставлять не рискую.

Воспаление яичников у женщин: симптомы и лечение

Воспаление яичников в большинстве случаев возникает из-за вступления девушки в половую жизнь или побочного действия приобретенных ЗППП. Воспаление яичников у женщин - довольно серьезное гинекологическое заболевание всей репродуктивной системы.

Чтобы вылечить воспаление яичников и устранить все причины, способные вызвать рецидив заболевания, нужно довольно долго ждать, лечиться назначенными лекарствами или народными средствами.Боль в яичниках могут понять женщины любого возраста. При патологическом процессе, которым может поражаться и матка, заболевание переходит в хроническое воспаление яичников. Так что приступить к лечению этого состояния нужно еще на начальной стадии его развития.

Основные причины, вызывающие воспаление яичников

Многие женщины небрежно относятся к появлению болей в области малого таза, считая, что это временный дискомфорт, не доставило особых хлопот воспалительному процессу. Поэтому не желайте обследоваться и тратить время и деньги на комплексное лечение.Но это неправильное решение. Безответственное отношение к своему здоровью может в будущем нанести серьезный ущерб.

Воспаление парных желез дает о себе знать, если обнаружено:

  1. Внематочная беременность.
  2. Киста на левом или правом придатке.
  3. Кровоизлияние.
  4. Перекрестившись на ступне левого или правого придатка.
  5. Кандидозная инфекция, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, гонококки, стрептококки, энтерококки, стафилококки, хламидии, кишечная палочка, протера, бактероиды, спирохеты, вирусы простого герпеса.

Если вовремя не лечить болезнь, можно навсегда потерять способность зачать ребенка.

Другие причины, вызывающие воспаление яичников у женщин:

  1. Постоянное умственное и эмоциональное напряжение.
  2. Физическая усталость.
  3. Частые переохлаждения.
  4. Слабая иммунная система.
  5. Влияние сопутствующих заболеваний на здоровье женщин.

Воспаление правого яичника приводит к нарушению работы центральной нервной системы.Отсюда появление болезни и слабости, бессонницы, нервозности и раздражительности. Такие же симптомы обнаруживаются и при воспалении яичника с левой стороны.

Симптомы и признаки воспаления яичников:

  1. Существует ряд признанных симптомов, по которым вы сможете ориентироваться, чтобы приступить к лечению болезни.
  2. Острая боль внизу живота, отдающая в поясничный отдел.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Озноб, характеризует возможное нагноение яичников.
  5. Кровотечение из влагалища, не связанное с менструацией.
  6. Боль при кровянистых выделениях во время секса и после него.
  7. Обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. Может быть слизистым или гнойным.
  8. Нарушение мочеиспускания.
  9. Головокружение, возможно обморок.
  10. Заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота).

Есть и другие индивидуальные признаки общего недомогания организма.

Некоторые пациенты не подозревают, что у них воспаление яичников, поскольку воспалительный процесс может развиваться безболезненно, затрагивая незначительные симптомы. Заболевания женских половых органов очень коварны. Не приносят дискомфорта развитие заболевания, способного безвозвратно повлиять не только на яичники, но и на строение и функцию органов тазовой области.

Факторы, способные возобновить хроническое воспаление яичников:

  1. Несоблюдение элементарных правил гигиены при уходе за половыми органами.
  2. Ведение развратного образа жизни, с частой сменой мужчин.
  3. Применение на постоянной основе внутриматочных противозачаточных средств.
  4. Применение антибактериальных средств личной гигиены, способствующих уничтожению естественной микрофлоры влагалища. Это касается и спринцеваний разными составами.
  5. Старое вылеченное воспаление половых органов.
  6. Инфекции, передающиеся половым путем.
  7. Послеродовые последствия.
  8. Чрезмерная физическая активность.
  9. Сбой эндокринной системы.
  10. Последствия искусственного или самопроизвольного аборта.
  11. Нарушения менструального цикла.
  12. Заниматься сексом во время менструального цикла.
  13. Плохое проведение гинекологической операции на органах малого таза.
  14. Неправильный выбор гормональных препаратов.

Проявление заболевания, связанное с яичниками, определяется методами лабораторной и инструментальной диагностики.Специалисты при диагностике опирались не только на одни жалобы пациентов, так как подобная симптоматика может вызвать другое заболевание. Поэтому будет назначена серия исследований для получения полной картины состояния яичников для назначения соответствующего лечения.

Процесс диагностики заболеваний яичников:

  1. Первичный осмотр половых органов гинекологом с использованием зеркала.
  2. Врач проводит обследование пациента, приобретенного и пролеченного в течение жизни гинекологическими заболеваниями, истории болезней, реакции организма на определенные лекарства и таблетки.
  3. Лабораторные исследования крови и инсульта.
  4. Прохождение УЗИ органов малого таза. Ультразвук поможет увидеть, что произошло с деформацией формы, плотности и рельефа.
  5. Исследование на обнаружение скрытых инфекций.
  6. Учебный лапароскоп. Выявляет все нарушения, связанные с яичниками, маткой, маточными трубами. Позволяет выявить инфицирование маточных труб и нарушение их проницаемости, наличие спаек и других образований.

Лекарства, проблемы с яичниками.

После того, как врач убедится, что боли внизу живота действительно вызваны воспалением яичников, вам будет назначен индивидуальный курс лечения для устранения недуга. Здесь уже будут учтены стадия, предрасполагающие факторы, характер симптомов воспаления парных желез.

Для преодоления и лечения болезни необходимо принимать антибиотики, обезболивающие, сульфаниламиды, лекарства, укрепляющие иммунную систему.Выбор препаратов достаточно широк, поэтому, например, при выборе антибиотика необходимо исходить из поражения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительности к возбудителю.

Другой важный фактор - это дозировка антибиотиков. Принятое количество лекарства должно в максимальной степени оказывать лечебное действие на источник заболевания. Чаще всего гинекологи назначают пациентам антибиотики с длительным периодом полувыведения. При тяжелых, запущенных формах заболевания парных желез способность сочетать приемы разных антибиотиков.

Лечение заболеваний яичников физиотерапией

В некоторых случаях лекарство может дополняться физиотерапией. В гинекологической практике за счет физиотерапевтических процедур достигается рассасывающий, противоотечный, обезболивающий, противовоспалительный эффект, при этом нормальный обмен веществ, яичниково-менструальная и секреторная функции стимулируют иммунологические процессы.

Врачами-гинекологами с учетом индивидуальных особенностей заболевания назначаются основные виды лечения: грязевые тампоны, лечебные интравагинальные тампоны, радоновые гинекологические орошения, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия.

Дополнительные процедуры (по рецепту):

  1. Гинекологический массаж.
  2. Гирудотерапия интравагинальный метод.

Если по прошествии определенного времени консервативное лечение не принесло положительных результатов, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Операция будет сделана лапароскопически. Эта методика очень популярна, особенно если нужно лечить гинекологические проблемы, не только затрагивающие яичники и другие заболевания брюшной полости.

Метод операции позволяет полностью удалить все процессы кариеса в воспаленных тканях, обработать парные яичники специальным раствором с антибиотиками, рассечь спайки в отверстиях маточных труб.

Лечить воспаление парных яичников комплексно. Здесь обязательно должна быть назначена и внутривенная детоксикация. Эта процедура позволяет очистить организм от скопившихся токсичных продуктов обмена и распада, восстанавливает его естественные функции.Меры по детоксикации следует проводить только после получения лабораторных данных, в том числе данных о концентрации токсина в крови.

Успех восстановительного лечения гинекологических заболеваний во многом зависит от комплексного подхода. Основные и дополнительные процедуры благотворно влияют на иммунную и эндокринную систему, лимфоциркуляцию и обмен веществ, повышая адаптационные способности организма. Улучшает кровообращение и микроциркуляцию в органах малого таза, оптимизирует функцию яичников, за счет механизмов гормезиса, вызванных повышенной сопротивляемостью организма.

Лечение яичников народными средствами

Многие применяют и лечат различные заболевания народными средствами, не принимая ни одной таблетки. Обезболивание парных яичников не исключение. Это лечение поможет снять неприятные симптомы на начальных стадиях не хронического заболевания. При болях, вызванных накопленной усталостью, ежедневным стрессом или постоянными силовыми нагрузками, что противопоказано женщинам, для данной терапии используются травы. Народные средства для снятия и снятия острых режущих болей.

Народные целители рекомендуют для проведения гигиенических процедур экстракт травы арники, прикладывать на живот прохладный компресс, использовать его при принятии водных процедур лечебной глиной, экстрактами ромашки, тысячелистника. Для лечения болезни парных яичников можно использовать бинты на живот и поясницу. Народным обезболивающим может служить подушка, наполненная полевыми цветами. Перед тем, как прикрепить его к нижней части живота, следует согреться.

Но прежде чем заниматься самодиагностикой и лечить намеченное заболевание народными средствами или при помощи консервативного лечения, всегда желательно обратиться к опытному.Неправильный диагноз способен переломить ситуацию в хроническом заболевании, которое способствует нарушению работы яичников, половой и репродуктивной системы в целом. Поэтому гинекологам-эндокринологам во всем мире рекомендуется проходить профилактические осмотры 1-2 раза в год.

.

Яичников: факты, функции и заболевания

Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До наступления половой зрелости яичники представляют собой просто длинные пучки ткани. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с крупный виноград.

Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может спровоцировать развитие новых яйцеклеток.

«В этом исследовании участвует всего несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - заявила в своем заявлении исследователь Эвелин Телфер, профессор Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34 000 фолликулов.

Когда определенная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, высвобождая яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, который делает слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если нет спермы или яйцеклетка просто не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка промывается из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яиц из яичников.

Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Заболевания и состояния

Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не причиняют боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за нехватки гормонов, которые позволяют яйцеклетке выходить из фолликула.Это расстройство может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития рака яичников у женщины. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

«Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удаляем ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете заболеть раком из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

.

Индукция овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников: каков оптимальный вариант?

1. Введение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это группа гетерогенных эндокринных заболеваний, поражающих женщин, для которых характерны нерегулярные менструации, гиперандрогенизм и поликистоз яичников. Часто диагноз синдрома поликистозных яичников впервые ставится в клинике бесплодия во время обследования на бесплодие. Бесплодие - основное клиническое проявление овуляторной дисфункции у пациентов с СПКЯ.Распространенность составляет от 8,5 до 20% в зависимости от критериев, используемых для идентификации состояния [1, 2].

Ановуляция является причиной бесплодия почти в четверти всех случаев бесплодия. Нормогонадотропная ановуляция, отнесенная к группе II Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является наиболее распространенной категорией ановуляторного бесплодия. СПКЯ является наиболее частым в этой группе и наиболее частым эндокринным заболеванием и причиной ановуляции [1, 2, 3]. Инсулинорезистентность вовлечена в овуляторную дисфункцию при СПКЯ, нарушая гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.Резистентность к инсулину также приводит к другим сопутствующим заболеваниям, таким как метаболический синдром, гипертония, дислипидемия, непереносимость глюкозы и сахарный диабет, а также к психическим расстройствам, таким как депрессия, тревога, биполярные расстройства и переедание [1, 4]. Женщины с СПКЯ обращаются в клинику репродуктивной медицины с хронической олиго / ановуляцией и гиперандрогенизмом с сопутствующим негативным влиянием на их фертильность. Желание размножаться очень сильно во многих сообществах, где большое внимание уделяется воспроизводству как средству выживания.Таким образом, эти женщины, узнав о диагнозе своего состояния, очень ожидают, что их состояние вскоре изменится после лечения, и они смогут овулировать, забеременеть и успешно иметь детей. Часто лекарство, вызывающее обратную ановуляцию, отказывается действовать из-за врожденных особенностей женщины, препарата или даже окружающей среды. Эта проблема привела к разработке и использованию нескольких различных фармакологических агентов, используемых по отдельности и в комбинации для решения проблемы ановуляции.Другие физические методы и травяные препараты также применялись с разной степенью успеха для борьбы с ановуляцией у женщин с СПКЯ.

Центральное место в ведении женщин с бесплодием от СПКЯ занимает индукция овуляции. Варианты лечения бесплодия у женщин с СПКЯ включают цитрат кломифена, гонадотропины, лапароскопическое сверление яичников (LOD) и вспомогательные репродуктивные технологии [1, 5]. Общим для всех методов является индукция овуляции. Летрозол и метформин также играют важную роль в индукции овуляции, что теперь хорошо продемонстрировано.Было показано, что использование этих фармакологических агентов превосходит плацебо или отсутствие лечения в отношении беременности или овуляции [6].

2. Снижение веса и индукция овуляции

Научные исследования не подтвердили, что женщины могут восстановить спонтанную овуляцию с добровольной потерей веса и другими изменениями образа жизни, поскольку систематические обзоры не выявили исследований, подтверждающих, что овуляция и другие клинические репродуктивные результаты улучшались с увеличением веса потеря у женщин с СПКЯ, но исследования выявили повышение общего тестостерона, андрогенного индекса, волосатый рост, уровень глюкозы в крови натощак, инсулин натощак и ухудшение липидного профиля у полных женщин по сравнению с женщинами с нормальным весом и СПКЯ [7, 8, 9].Ожирение связано с прекращением беременности и потерей беременности, а также с плохой реакцией на такие методы индукции овуляции, как цитрат кломифена, гонадотропины, летрозол и сверление яичников [10, 11, 12, 13, 14, 15]. Это важно, поскольку предыдущие авторы предполагали, что, поскольку ожирение встречается у некоторых женщин с СПКЯ и ухудшает инсулинорезистентность, потеря веса улучшит овуляцию и другие репродуктивные результаты [4, 16, 17, 18, 19].

Американские общества, изучающие СПКЯ, указывают, что потеря веса является основным методом лечения СПКЯ.Эта потеря веса всего на 5–10% от массы тела может нормализовать менструацию и улучшить реакцию на индукцию овуляции и лекарства от бесплодия [9, 12].

Во многих странах рекомендуется изменение образа жизни, поскольку это привело к более высокому уровню спонтанной овуляции и естественному зачатию [20, 21].

Пациентам с СПКЯ с избыточной массой тела рекомендуется снижение веса за счет изменения диеты и физических упражнений [22]. Некоторые исследования показывают, что более 10% женщин с СПКЯ восстанавливают самопроизвольную овуляцию при соблюдении низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров, физических упражнений или хирургического вмешательства.Целью диетических ограничений и упражнений является потеря примерно 5–10% массы тела. Эта форма лечения сама по себе или в сочетании с фармакологическими средствами может снизить инсулинорезистентность и рекомендуется при избыточной массе тела у тучных женщин с ИМТ> 24 [22]. Недостатки этого метода лечения заключаются в том, что у таких женщин отсутствует мотивация придерживаться диеты и физических упражнений, и они могут быть не в состоянии достичь желаемой потери веса, чтобы вызвать спонтанную овуляцию, и в большинстве случаев для облегчения овуляции добавляют фармакологические агенты.Продолжительность, необходимая для достижения желаемой массы тела и достижения овуляции, не определена, но различается у разных пациентов. Другие недостатки заключаются в том, что он не может лечить ановуляцию у женщин с нормальным весом, даже если у них также есть инсулинорезистентность. Преимущество состоит в том, что это экономически выгодно и не вызывает никаких лекарственных реакций. Это также снизит высокий уровень лютеинизирующего гормона и снизит вероятность выкидыша на ранних сроках. Комбинация изменения образа жизни с потерей веса перед введением фармакологических агентов, вызывающих овуляцию, улучшила овуляцию и живорождение у женщин с СПКЯ в исследовании США [23] и, кроме того, потребовала более низких доз фармакологического агента для индукции овуляции.

3. Фармакологические средства и индукция овуляции

3.1. Использование фармакологических агентов для индукции овуляции

Несколько фармакологических агентов использовались для индукции овуляции у этих пациентов. Они добились различного успеха с сопутствующими неудачами при приеме этих препаратов, особенно в достижении беременности, и с неблагоприятными исходами беременности. Эти препараты включают цитрат кломифена, метформин, летрозол, гонадотропины, инозитол и тамоксифен.

3.1.1. Цитрат кломифена

Цитрат кломифена традиционно является препаратом первой линии, используемым для индукции овуляции у женщин с ановуляцией из-за СПКЯ [2].Этот препарат обладает как агонистическим, так и антагонистическим действием эстрогенов. Он оказывает свое действие главным образом за счет блокирования рецепторов эстрогена в гипоталамусе, чтобы увеличить эндогенный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы вызвать фолликулогенез и овуляцию. Было обнаружено, что цитрат кломифена по сравнению с другими фармакологическими агентами, используемыми для индукции, уступает таким лекарствам, как летрозол или комбинация цитрата кломифена и метформина, в отношении овуляции, беременности или живорождения [6].Цитрат кломифена в сочетании с метформином показал более высокую частоту наступления беременности, чем один цитрат кломифена или только метформин. Отношение шансов наступления беременности при сравнении цитрата кломифена в сочетании с метформином с одним цитратом кломифена составляет 1,8 (1,35–2,42), что указывает на то, что цитрат кломифена в сочетании с метформином является лучшим лечением и предлагает в 1,8 раза больше шансов на беременность по сравнению с цитратом кломифена в одиночестве.

У пациентов небольшой группы овуляция не происходит при максимальной дозе 150 мг цитрата кломифена в течение 5 дней; считается, что они устойчивы к кломифену, и любой, кто не может забеременеть в течение 6 месяцев на цитрате кломифена, называется кломифеновой недостаточностью.Те, кто устойчив к цитрату кломифена, потребуют других форм индукции овуляции, которые могут включать комбинацию цитрата кломифена и метформина, другую фармакологическую терапию или сверление яичников для достижения овуляции у этой подгруппы женщин. Другими недостатками цитрата кломифена являются его антагонистическое действие на рецепторы эстрогена в эндометрии, что, как считается, снижает частоту наступления беременности у женщин, получавших цитрат кломифена. Частота многоплодных беременностей при применении цитрата кломифена ниже 10%, а риск гиперстимуляции яичников редок по сравнению с фолликулостимулирующим гормоном с более высокими шансами как многоплодной беременности, так и синдрома гиперстимуляции яичников [23].Длительное употребление кломифена может увеличить риск развития миомы матки или рака эндометрия.

3.1.2. Летрозол

Летрозол - ингибитор ароматазы третьего поколения. Вызывая овуляцию, препарат действует в первую очередь на яичник, где он противодействует действию фермента 5α-редуктазы на выработку эстрогена в яичнике. Его эффект заключается в подавлении превращения тестостерона и андростендиона в эстрадиол и эстрон. Он также блокирует превращение андрогенов в эстрогены в периферических жировых клетках и подавляет местную выработку эстрогенов в головном мозге.Снижение уровня эстрогена освобождает гипоталамус от негативных эффектов обратной связи эстрогена и вызывает увеличение производства ФСГ для фолликулогенеза и овуляции.

Было обнаружено, что летрозол превосходит цитрат кломифена отдельно или даже цитрат кломифена в сочетании с метформином. Системный обзор и метаанализ группы Rui Wang показали, что Летрозол вызывает более высокие показатели беременности и овуляции по сравнению с одним цитратом кломифена. Отношение шансов на беременность или овуляцию при приеме летрозола по сравнению с цитратом кломифена составляет 1.58 и 1,99 соответственно. Аналогичный результат был также отмечен при сравнении с тамоксифеном (другим антагонистом эстрогена, аналогичным цитрату кломифена).

Летрозол также приводил к более высокому уровню живорождений по сравнению с одним цитратом кломифена. Шансы на роды при приеме летрозола примерно в 1,6 раза выше, чем при приеме кломифена. Это также привело к снижению показателей многоплодной беременности по сравнению с цитратом кломифена. В этом отношении Летрозол лучше, чем цитрат кломифена, традиционно используемый для индукции овуляции у женщин с СПКЯ.Однако систематический обзор приемлемо не рассматривал отрицательные эффекты этих препаратов. Также было обнаружено, что риск абортов ниже в группе летрозола [6]. У пациентов с резистентностью к кломифенцитрату Летрозол в комбинации с метформином показал лучшую эффективность, чем комбинация кломифен-метформин, с точки зрения частоты овуляции, частоты беременностей и частоты живорождений. В метаанализе лечения пациентов с устойчивым к кломифенцитрату СПКЯ у него также меньше показателей абортов [24].

Летрозол может использоваться в качестве лекарственного средства первой линии при лечении ановуляции из-за более высоких показателей овуляции, беременности и живорождения, а также более низких показателей многоплодной беременности. Основным преимуществом летрозола перед комбинацией цитрата кломифена или цитрата кломифена с метформином является отсутствие антиэстрогенных эффектов на уровне эндометрия, что, возможно, является причиной его более высокой беременности и рождаемости [1]. Несмотря на многообещающие результаты применения летрозола, ни летрозол, ни метформин не одобрены для лечения ановуляции во многих странах и полностью запрещены в некоторых других странах.

3.1.3. Метформин

Метформин - пероральный гипогликемический агент; бигуанид, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа. Он действует как сенсибилизатор инсулина и снижает резистентность к инсулину, которая характерна для СПКЯ. Улучшает овуляцию и другие репродуктивные функции. Он помогает снизить вес, и его эффект лучше у полных женщин с СПКЯ. Сам по себе метформин является слабым индукционным агентом. Однако он очень эффективен при использовании вместе с цитратом кломифена для индукции овуляции у пациентов с СПКЯ.Когда метформин назначается в комбинации с цитратом кломифена, частота наступления беременности была значительно выше, чем у метформина или цитрата кломифена по отдельности. Шансы на беременность увеличились более чем в 1,7 раза у тех, кто принимал комбинацию кломифена и метформина, по сравнению с одним метформином. Летрозол и метформин также превосходят метформин или один летрозол в индукции овуляции. Однако метформин также полезен после обследования яичников. Он снижает уровень инсулинорезистентности и андрогенов, а также увеличивает частоту овуляции и наступления беременности при СПКЯ, устойчивом к кломифенцитрату, после лапароскопического сверления яичников (LOD).

3.1.4. Гонадотропины

Гонадотропины использовались, чтобы вызвать овуляцию при нескольких ановуляторных состояниях, включая СПКЯ. Он действует непосредственно на примордиальные фолликулы, заменяя эндогенные гонадотропины, вызывая фолликулогенез и овуляцию. Было обнаружено, что все формы гонадотропинов, от менопаузальных гонадотропинов человека (HMG) до высокоочищенного фолликулостимулирующего гормона, вызывают овуляцию у женщин. Действующее вещество - фолликулостимулирующий гормон.Основным недостатком было то, что его нельзя было вводить перорально. По сравнению с другими фармакологическими средствами эффективность фолликулостимулирующего гормона в обеспечении овуляции наиболее высока. Он также имеет самый высокий уровень живорождений после летрозола в сетевом мета-анализе, сравнивающем эффективность использования этих препаратов [6]. У пациентки с резистентностью к кломифену ФСГ превосходил комбинацию кломифен-метформин по показателям овуляции, беременности и рождаемости [1].Фолликулостимулирующий гормон приводил к более высокому риску многоплодной беременности по сравнению с другими фармакологическими средствами с более высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников. Это два наиболее серьезных побочных эффекта гонадотропинов, возникающие в результате одновременного роста множества фолликулов [6, 18, 25]. Гонадотропины могут быть препаратом второго ряда для пациентов с устойчивым к кломифену СПКЯ [26, 27].

4. Операция и индукция овуляции

4.1. Использование сверления яичников для индукции овуляции

Было продемонстрировано, что лапароскопическое сверление яичников вызывает овуляцию у женщин с СПКЯ.Этот метод индукции овуляции используется при СПКЯ, устойчивых к кломифену и ФСГ. Механизм, задействованный в диатермии яичников, заключается в том, что она приводит к коррекции гиперсекреции ЛГ, вызванной изменением обратной связи яичников и гипофиза. Практика заключается в просверливании обоих яичников. Однако было обнаружено, что одностороннее сверление вызывает овуляцию и в обоих яичниках [1, 15, 26]. Сетевой метаанализ, сравнивающий его использование в качестве средства индукции овуляции, не обнаружил, что он превосходит плацебо или отсутствие лечения.У него не было значительно более высокой вероятности наступления беременности или более высоких показателей беременности у женщин с СПКЯ [6]. Было обнаружено, что у пациентов с устойчивостью к кломифену, где он пропагандируется, LOD снижает уровни тестостерона и лютеинизирующего гормона и связан с более регулярными циклами, более высокими показателями овуляции и наступления беременности по сравнению с одним метформином, хотя метформин приводит к большему ослаблению лютеинизирующего гормона [28] . Новые данные показывают, что одностороннее сверление яичников имеет тот же эффект, что и двустороннее сверление яичников, в отношении овуляции, частоты беременностей и рождаемости.Зарегистрированные показатели наступления беременности ниже, чем при лечении HMG [24]. Кажущееся сравнительное преимущество LOD заключается в его одноразовой терапии, особенно у пациентов с резистентностью к цитрату кломифена, устойчивым обращением патологии, высокой частотой овуляции и наступления беременности, сниженным риском многоплодной беременности и синдромом гиперстимуляции яичников, а также приемлемостью пациента [ 26]. Было обнаружено, что LOD с электрокоагуляцией превосходит лечение ановуляции по сравнению с лазерным сверлением или использованием гонадотропинов у устойчивых к кломифену пациентов с СПКЯ.Основные побочные эффекты LOD заключаются в том, что это театральная процедура и требует анестезии; он может снижать овариальный резерв и связан с периовариальными спайками [29, 30]. При ранжировании в соответствии с эффективностью индукции овуляции системный обзор показал, что цитрат кломифена в сочетании с метформином был наиболее эффективным, за ним следовали фолликулостимулирующий гормон, летрозол, метформин, кломифен, тамоксифен, лапароскопическое сверление яичников и плацебо или отсутствие лечения. в этой последовательности.При оценке в процентах эффективность эффективности составила 90, 82, 80, 50, 46, 27, 22 и 3% соответственно [6].

4.2. Использование бариатрической хирургии для индукции овуляции

Бариатрическая хирургия использовалась для снижения веса среди женщин с высоким ожирением, которым была сделана бариатрическая операция только для снижения веса. Бариатрическая операция у страдающей ожирением пациентки с СПКЯ также привела к потере веса, спонтанной овуляции и беременности.

5. Заключение

Однако, когда было проведено ранжирование с точки зрения рождаемости живыми, лучший результат дал летрозол (81%), за ним следовали фолликулостимулирующий гормон (74%), кломифен-метформин (71%), тамоксифен (48%), цитрат кломифена (36%), метформин (30%), плацебо или отсутствие лечения (10%).

Женщинам с СПКЯ перед началом лечения бесплодия следует пройти консультирование до зачатия. У женщин с избыточным весом следует подчеркивать и поощрять важность изменения образа жизни, особенно снижения веса и физических упражнений, а также не поощрять курение и употребление алкоголя [24]. Необходимо провести более рандомизированное исследование для определения влияния потери веса на овуляцию, чтобы четко определить место потери веса как средства индукции овуляции, учитывая его доступность и приемлемость в качестве средства лечения.

Споры о методе лечения ановуляторного бесплодия у женщин с СПКЯ будут продолжаться еще некоторое время. Системный обзор показал, что цитрат кломифена в сочетании с метформином был наиболее эффективным, за ним следовали фолликулостимулирующий гормон, летрозол, метформин, кломифен, тамоксифен, лапароскопическое сверление яичников и плацебо или отсутствие лечения в этом порядке. Однако при ранжировании с точки зрения рождаемости было отмечено летрозол, фолликулостимулирующий гормон, кломифен-метформин, тамоксифен, цитрат кломифена, метформин, плацебо или отсутствие лечения.Поэтому представляется разумным включить летрозол, цитрат кломифена и комбинацию цитрата кломифена с метформином в качестве возможных препаратов первой линии при лечении ановуляторного бесплодия у женщин с СПКЯ. В то время как гонадотропины зарезервированы в качестве препарата второй линии для этих женщин, сверление яичников рекомендуется после неудачной терапии гонадотропинами или в тех случаях, когда лапароскопия показана по любой другой причине этим женщинам с недостаточной устойчивостью к кломифену. Для лечения ановуляторного бесплодия рекомендуется направлять пациенток, у которых не удалось забеременеть указанными выше методами, на вспомогательную репродуктивную терапию.

.

Воспаление сердца | NHLBI, NIH

Воспаление - это реакция вашего организма на инфекцию или травму. Он может поражать многие участки тела и является причиной многих серьезных заболеваний, включая рак, ишемическую болезнь сердца и аутоиммунные заболевания. Воспаление сердца вызывает повреждение и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Существует три основных типа воспаления сердца: эндокардит, миокардит и перикардит. Эндокардит - это воспаление внутренней оболочки камер и клапанов сердца.Миокардит - это воспаление сердечной мышцы. Перикардит - это воспаление ткани, которая образует мешок вокруг сердца. Многие вещи вызывают воспаление сердца. Общие причины включают вирусные или бактериальные инфекции и заболевания, которые повреждают сердце и вызывают воспаление.

У вас могут быть разные признаки и симптомы в зависимости от типа и тяжести сердечного воспаления. Лечение, рекомендованное вашим врачом, может зависеть от того, диагностировано ли у вас воспаление внутренней оболочки сердца или клапанов, сердечной мышцы или тканей, окружающих сердце.Вас могут лечить с помощью лекарств, процедур или, возможно, хирургического вмешательства для лечения вашего состояния и его осложнений. Осложнения могут включать аритмию или нерегулярное сердцебиение и сердечную недостаточность.

Изучите эту тему «Здоровье», чтобы узнать больше о типах воспаления сердца, роли NHLBI в исследованиях и клинических испытаниях, направленных на улучшение здоровья, и о том, где найти дополнительную информацию.

.

Смотрите также