Что такое дермоидная киста яичника


Дермоидная киста яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.

Общие сведения

Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).

Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.

Дермоидная киста яичника

Симптомы дермоидной кисты яичника

В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).

Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.

Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.

Диагностика

При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.

В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.

При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности - теста на беременность. При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования. В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.

У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.

Прогноз

При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.

При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.

Сложная киста яичника: симптомы, риски, изображения, операция

Киста яичника может быть простой или сложной. Сложные кисты яичников - это кисты, содержащие кровь или твердое вещество.

Простые кисты относительно распространены и обычно проходят сами по себе. Сложные кисты чаще нуждаются в лечении.

Большинство кист яичников доброкачественные, то есть доброкачественные.

В этой статье мы подробно рассмотрим сложные кисты яичников, включая их причины, симптомы и методы лечения.

Кисты яичников - это небольшие мешочки, которые образуются внутри или на яичнике. Кисты яичников могут быть простыми или сложными, в зависимости от веществ, которые в них находятся.

Простые кисты заполнены жидкостью. Ежемесячная овуляция часто сопровождается образованием кист и обычно не вызывает беспокойства. Когда они не вызывают проблем, их называют функциональными кистами.

Сложные кисты встречаются реже, чем простые кисты. Сложные кисты заполняются либо кровью, либо твердым веществом.В отличие от простых кист, сложные кисты не связаны с типичным менструальным циклом.

Большинство кист не опасны. По данным Управления здоровья женщин (OWH), раковые кисты встречаются редко и чаще встречаются у пожилых женщин.

К различным типам сложных кист яичников относятся:

  • Эндометриомы . Этот тип возникает, когда клетки слизистой оболочки матки растут внутри или вокруг яичников или на матке. Эндометриомы содержат густую коричневую жидкость.
  • Дермоиды .Клетки кожи, волос, жира или зубов составляют дермоидные кисты.
  • Цистаденомы . Эти кисты состоят из ткани яичника и содержат слизь или жидкость.

Человек со сложными кистами яичников может не испытывать никаких симптомов. Люди могут обнаружить их только во время медицинских осмотров по поводу других состояний или симптомов.

Если сложные кисты яичников действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

  • Давление или вздутие живота
  • Общая боль внизу живота
  • Рвота или тошнота, если киста вызывает искривление или искривление яичников
  • срочная или частая потребность в мочеиспускании, если киста давит на мочевой пузырь
  • сильная боль, которая быстро возникает, если киста лопается

Если у человека есть эндометриомы, у него могут быть дополнительные симптомы, которые включают:

Люди должны увидеть их врач, если они испытывают сильную боль в животе, жар и рвоту.

Во многих случаях медицинские эксперты не знают, что вызывает сложные кисты яичников.

Состояние, называемое эндометриозом, вызывает эндометриомы. Эндометриоз - это когда клетки слизистой оболочки матки растут за пределами матки.

Женщины, у которых происходит овуляция, наиболее подвержены риску развития кисты яичника. Между тем, после менопаузы кисты яичников с большей вероятностью перерастут в рак яичников.

Во многих случаях киста проходит сама по себе без лечения. Однако, если врач подозревает, что у кого-то киста яичника, он обычно проводит гинекологическое обследование.

Врач может выполнить ультразвуковое сканирование, чтобы определить тип и расположение кист. Они могут взять образцы крови, чтобы найти белки, которые могут указывать на рак.

Большинство осложнений сложных кист яичников незначительны, но некоторые могут быть более серьезными.

Осложнения сложных кист яичников могут включать следующее:

  • Если киста становится слишком большой, она может давить на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию.
  • Увеличенная киста может также вытолкнуть яичник из его обычного положения в теле.
  • Киста яичника может вызвать перекрут яичника, при котором он перекручивается. Это действие может быть очень болезненным.
  • У человека могут развиться проблемы с фертильностью из-за кист на яичниках.
  • В редких случаях кисты яичников могут перерасти в рак яичников.

В случае разрыва кисты или кровотечения у человека могут возникнуть серьезные симптомы, в том числе:

  • тошнота и рвота
  • сильная боль
  • учащенное дыхание
  • аномальное вагинальное кровотечение
  • лихорадка
  • головокружение

Сложные кисты - это более вероятно, что потребуется лечение, чем простые кисты.

По данным OWH, от 5 до 10 процентов женщин с кистами яичников перенесут операцию. Из этого числа от 13 до 21 процента являются злокачественными.

Врач может порекомендовать операцию, если киста становится слишком большой, затрагивает яичник или другие органы или является болезненной.

Хирург часто использует лапароскопию для удаления кисты яичника. Здесь медицинская бригада помещает человека под общую анестезию, а хирург выполняет операцию замочной скважины, используя небольшие точки входа, чтобы удалить кисту.

Большинство сложных кист яичников являются доброкачественными и могут не вызывать никаких симптомов. Человек может испытывать боль или дискомфорт, если киста становится слишком большой.

Увеличенная киста может давить на мочевой пузырь, вызывать боль в животе или мешать фертильности. Когда человеку требуется операция, обычно происходит полное выздоровление.

Если кто-то подозревает, что у него киста яичника, ему следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего действовать.

.

Хирургическое удаление, цистэктомия, риски рецидива, осложнения

Что такое дермоидная киста яичника?

Дермоидные кисты (изображение), технически известные как зрелые кистозные тератомы , являются доброкачественными опухолями или новообразованиями, которые возникают у мужчин и женщин. Эти наросты могут содержать очаги волос, крови, жира, костей, зубов, ногтей, глаз, хрящей, кожного сала и ткани щитовидной железы. Некоторые дермоидные кисты развиваются, когда человек развивается как эмбрион, и присутствуют при рождении, например, те, которые появляются на глазах, лице, головном мозге или пояснице (изображение).Иногда дермоидные кисты могут развиться после несчастного случая. Дермоидные кисты яичников развиваются в яичниках в репродуктивном возрасте женщины. В этой статье мы сосредоточимся на дермоидных кистах яичников.

Каковы симптомы?

Дермоидные кисты яичников представляют собой тканевые капсулы, покрытые толстым слоем кожистой кожи. Они могут расти на одном или обоих яичниках и обычно содержат волосы, ногти, зубы, глаза и сальные железы.Большинство из них не вызывают симптомов, однако если опухоль разрастается, это может привести к осложнениям. Возможные осложнения включают:

• Боль в животе. Посмотрите, какую боль вызывают кисты яичников?
• Аномальное вагинальное кровотечение.
• Затруднения при мочеиспускании, если киста давит на мочевой пузырь.
• Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.
• Болезненный половой акт.
• Постоянная тупая боль в бедрах и пояснице.
• Необъяснимое увеличение веса. Некоторые женщины сообщают о вздутии живота до такой степени, что оно может появиться на шестом месяце беременности.

Дермоидные кисты яичников редко требуют неотложной медицинской помощи. Они могут стать такими только тогда, когда происходит перекрут яичника. В Америке перекрут яичника занимает пятое место среди наиболее частых гинекологических хирургических вмешательств и составляет около 3 процентов случаев острых гинекологических жалоб. Это происходит, когда кисты становятся достаточно большими, чтобы давить на яичник или скручивать его. Это нарушает приток крови к яичникам и может вызвать внезапную и сильную рвоту, жар и боль, сопровождающиеся запором или диареей.В таких случаях первоочередной задачей врача будет исключение других возможных причин, таких как внематочная беременность и аппендицит. Поскольку беременность увеличивает риск перекрута яичников в 5 раз, будет проведен тест на беременность. Смотрите также, каковы признаки кисты яичников?

Каковы причины?

Дермоидные кисты яичников развиваются из тотипотенциальных клеток. Их иногда называют «мастер-клетками» из-за их способности развиваться в любые ткани тела и фактически могут производить человека в целом.Похоже, что эти клетки чрезмерно стимулируются у женщин в репродуктивном возрасте, вызывая рост кист. Почему это должно быть так, неясно, но, вероятно, это связано с уровнем гормонов, в частности, с наличием эстрогена. Они чаще встречаются у женщин с диагнозом синдрома поликистозных яичников и эндометриоза. Смотрите также, увеличивает ли спираль риск кисты яичников?

Как они диагностируются?

Поскольку большинство кист бессимптомны (не проявляют никаких симптомов), они с большей вероятностью будут обнаружены во время обычного гинекологического осмотра или во время ультразвукового исследования по другой причине, например, во время беременности.Будет проведено абдоминальное или трансвагинальное УЗИ, чтобы определить точный тип, расположение, размер и количество имеющихся кист. У подавляющего большинства женщин развивается только одна дермоидная киста.

Что такое лечение?

Хотя в большинстве случаев дермоидные кисты яичников безвредны, их удаление хирургическим путем по-прежнему считается лучшей практикой. Если их не лечить, может развиться перекрут яичника, который может ограничить приток крови к яичникам и в конечном итоге вызвать проблемы с фертильностью.Если разрыв кисты не вызывает чрезвычайной ситуации, операция обычно является плановой. Самая распространенная процедура - лапароскопическая хирургия, которая бывает разных видов. Одно исследование показало, что 57 процентов женщин с дермоидными кистами яичников подвергаются цистэктомии, 36 процентам - полной овариэктомии, 6 процентам - частичной овариэктомии, а у остальных - вагинальной гистерэктомии с помощью лапароскопии.

Цистэктомия
Цистэктомия для удаления кисты может быть проведена через небольшой хирургический разрез ниже пупка с помощью лапароскопа или трубки с подсветкой.Это предпочтительный выбор, потому что он оставляет неповрежденными яичники, что не влияет на фертильность. Лапароскопия также может использоваться в диагностических целях для взятия биопсии образцов ткани и обычно используется для диагностики кист, эндометриоза и миомы матки. После этого остается крошечный шрам, а период восстановления короче, чем при открытой операции. 2 процента дермоидных кист оказываются злокачественными , и это чаще встречается у пожилых женщин. Если опухоль злокачественная, может быть выполнена лапаротомия (требуется больший разрез брюшной полости), потому что это дает более четкое изображение органов малого таза.Иногда также необходимо удалить один или оба яичника.

Овариэктомия
Это хирургическое удаление одного или обоих яичников, которое может быть выполнено посредством лапароскопической операции или разреза брюшной полости. Это может быть необходимо при наличии очень больших кист яичников или рака. Он также используется для лечения других состояний, таких как эндометриоз. Его также проводят в профилактических целях, чтобы снизить риск рака у женщин, в семейном анамнезе которых был рак груди или рак яичников.Если один яичник будет удален, дети все равно останутся. Если оба будут удалены, менструальный цикл прекратится, и дети больше не будут доступны.

Лапароскопическая вспомогательная вагинальная гистерэктомия
Эта процедура включает удаление матки (гистерэктомия) через влагалище с помощью лапароскопа. Традиционно гистерэктомия выполнялась через большой разрез брюшной полости, но это имеет более высокий риск осложнений и более длительное время восстановления. Гистерэктомия может быть предложена женщинам, которые больше не хотят иметь детей и имеют в анамнезе кисты яичников, миомы, эндометриоз и инфекции органов малого таза.

Нужна ли мне операция, если у меня нет симптомов?

Обычно рекомендуется удалять дермоидную кисту, даже если она не вызывает проблем. Это потому, что он может продолжать расти и вызывать перитонит - потенциально смертельную инфекцию брюшной полости. Кроме того, всегда существует риск разрыва кисты, что вызовет неотложную медицинскую помощь. Женщинам детородного возраста рекомендуется удалять дермоидные кисты, поскольку с беременностью увеличивается риск разрывов.См. Также: нужно ли удалять кисты яичников хирургическим путем?

Можно ли проводить операцию беременным женщинам?

Поскольку для беременных риск хирургического вмешательства и анестезии выше, операция обычно выполняется только в том случае, если киста выросла более чем на 6 см в диаметре (некоторые врачи даже предпочитают подождать до 12 см, если киста не разорвалась). Процедура проводится лапароскопически и в идеале должна проводиться во втором триместре беременности.
См. Также: Кисты яичников при беременности.

Какова частота рецидивов?

В одном исследовании, проведенном отделением акушерства и гинекологии больничного центра Университета Лаваля, сравнивалась частота рецидивов у женщин, леченных по поводу дермоидных кист яичников с помощью лапароскопии (маленький разрез) и лапаротомии (большой разрез). Они оценили вероятность рецидива через два года в 7 процентов в группе лапароскопии и 0 процентов в группе лапаротомии.Они также отметили, что лапароскопическая операция приводит к более короткому пребыванию в больнице и меньшей кровопотере, чем лапаротомия, но она связана со значительно более высоким риском рецидива. Исследователь предположил, что частота рецидивов может быть выше при лапароскопии, потому что у хирурга нет четкого обзора области таза, а наличие второй кисты может быть упущено.

,

Дермоидная киста яичника

  • Может возникнуть в любом возрасте
  • Содержит различные ткани (жир, волосы, хрящи)
  • Длительное время может протекать бессимптомно
  • По мере роста уменьшается количество здоровой ткани яичников
  • Только своевременное лечение

А теперь обо всем по мелочам!

Дермоидная киста яичника (тератома яичника) - одна из самых интересных. Это кладезь различных тканей.Многие из моих пациентов удивляются, когда узнают, ЧТО в нем содержится. Чаще всего это жировая ткань, волосы, ногти, хрящи, кости и прочее.

Однако все это надежно упаковано в капсулу кисты. Дермоидная киста - это мешочек, заполненный всевозможными тканями. Иногда пациентам довольно сложно представить, что в глубине яичника может находиться шевелюра или настоящая кость. В чем причина необычного строения дермоидной кисты?

Причины дермоидной кисты яичника.

Причины дермоидных кист хорошо известны. Дело в том, что своим происхождением дермоидная киста обязана зародышевым зачаткам, которые получены в тканях тела выше. Это называется эктодерма (отсюда и название опухоли). Такие зачатки имеются практически у всех женщин в ткани яичников.

Но у некоторых, по непонятным до медицинской науки причинам этих микроскопических микробов начинает расти дермоидная киста. Растет медленно и совершенно незаметно для женщин. Обычно имеет округлую (при небольших размерах) или овально-удлиненную форму.В размерах дермоидная киста может достигать 10-15 см. Хотя самая обычная опухоль 5-7 см в диаметре.

Иногда при первом обнаружении дермоидную кисту можно спутать с кистой желтого тела или эндометриоидной кистой. Для более точной диагностики можно использовать МРТ. Во время МРТ становится отчетливо видна жировая ткань, что позволяет поставить правильный диагноз. Если у вас нет возможности сделать МРТ, то краткосрочное наблюдение (1-3 месяца) поможет устранить кисту желтого тела (она исчезнет).

Симптомы дермоидной кисты яичника.

Когда не сложно для вас долго не догадываться о наличии такой опухоли. При значительном количестве начинают появляться первые симптомов дермоидных кист:

.

Смотрите также