Что такое гидросальпинкс яичника


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

Общие сведения

Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %. У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности. Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.

Классификация гидросальпинкса

Сактосальпинкс - общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками. В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление). Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

Гидросальпинкс

Причины гидросальпинкса

Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты. Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости. При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются. Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Симптомы гидросальпинкса

Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие. Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие - развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот. В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

  • Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
  • Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
  • Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Диагностика гидросальпинкса

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра. Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник. В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Лечение гидросальпинкса

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов. В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах. Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам. В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда. Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию). Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Прогноз и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

Hydrosalpinx - Вся информация о кистах

Несмотря на то, что гидросальпинкс не является кистой яичника, информация, размещенная на этом сайте, не случайна. Просто очень часто гидросальпинкс путают с кистой яичника. Часто правильный диагноз выясняется только во время операции.

Гидросальпинкс - это скопление жидкости в маточной трубе (гр. Гидро - вода, сальпинкс - маточная труба).

Почему жидкость начинает скапливаться в маточной трубе и чем это чревато? Все из-за хронического воспаления.Это из-за воспаления сращивания краев маточной трубы, и она закрыта с одной стороны (сторона брюшной полости). Теперь она представляет собой «мешок с жидкостью», сообщающийся только с маткой.

.

Лечение гидросальпинкса и причины возникновения гидросальпинкса

Гидросальпинкс - это медицинское название маточной трубы, которая заполнилась жидкостью из-за травмы или инфекции. Фаллопиевы трубы обычно функционируют, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубки - это место встречи яйцеклетки и сперматозоидов и механизм, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. Повреждение этого крошечного и деликатного прохода может препятствовать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе фаллопиевы трубы (даже если поражена только одна труба, обычно имеется некоторое остаточное повреждение другой).Гидросальпинг (когда поражены обе трубки) - очень серьезная форма повреждения маточных труб, и беременность обычно достигается только при экстракорпоральном оплодотворении. ЭКО полностью обходит трубки.

Гидросальпинкс вызывает

Гидросальпинкс обычно возникает в результате длительно невылеченной инфекции фаллопиевых труб. Ряд ситуаций может привести к инфекции фаллопиевых труб, в том числе:

  • Остаточные эффекты предшествующего заболевания, передающегося половым путем, такого как хламидиоз или гонорея
  • Предыдущий разрыв аппендикса
  • Чрезмерное скопление ткани из-за эндометриоза

Воспаление и заживление процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные, похожие на пальцы фимбрии , , которые проходят от конца фаллопиевой трубы до яичника.Фимбрии несут ответственность за перенос яйцеклетки к ожидающей сперме и перемещение яйцеклетки и сперматозоидов вместе для оплодотворения. При травме фимбрии срастаются, закрывая трубки. Затем жидкость собирается в фаллопиевых трубах, что делает невозможным их функционирование.

Диагностика гидросальпинкса

Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку маточные трубы очень маленькие, во всех этих методах используется рентгеновский снимок или камера в той или иной форме для четкого обзора анатомии:

Ультразвук

В этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд.Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения маточных труб в реальном времени. Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и «колбасной». Ультразвук - короткий, неинвазивный и безболезненный метод, который часто используется для первичной оценки яичников, матки и маточных труб.

Гистеросальпингограмма (HSG)

Это рентгеновское исследование, во время которого небольшое количество красителя вводится в матку и фаллопиевы трубы.Рентгеновский снимок просматривается на экране во время исследования. По мере того, как краситель распространяется по матке, любые закупорки можно будет легко визуализировать. Если маточные трубы открыты, жидкость течет по трубам и разливается в окружающую брюшную область. В случае закупорки, например, гидросальпинкса, краситель не может выйти из маточных труб, и трубы будут казаться раздутыми («в форме сосиски»). ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (т.е. после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции).Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать боль в области таза или спазмы. Принятие ибупрофена перед процедурой помогает справиться с этими возможными побочными эффектами. Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

Лапароскопия

Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа - тонкого инструмента с подсветкой, снабженного крошечной камерой для просмотра. Лапароскоп вводится в область таза через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть маточные трубы на экране.В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, она обычно не используется для первоначального диагноза.

Hydrosalpinx Treatment

Repair

В некоторых случаях, особенно при небольших размерах гидросальпинкса, этот тип закупорки может быть устранен, и беременность наступит естественным путем. Для этого требуется хирургическая процедура, называемая неосальпингостомией , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез, чтобы открыть заблокированную маточную трубу.Восстановление после этой процедуры относительно быстрое, и нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение нескольких дней. Поскольку после 35 лет состояние яичников и качество яйцеклеток ухудшаются, обратная операция более целесообразна для молодых пациентов, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачатие после операции на трубах, должны находиться под очень тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, когда плод имплантируется и растет в фаллопиевой трубе, а не в матке.

Из-за незначительных изменений успеха попыток хирургической реконструкции трубок (некоторые исследования показали, что частота наступления беременности в течение года после неосальпингостомии при гидросальпинге составляет 10%), а также из-за повышенного риска внематочной беременности у большинства женщин наблюдается значительная беременность. При повреждении маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью исключить с помощью ЭКО. Это лечение включает в себя курс лекарств, повышающих фертильность, для образования нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйцеклетки «собирают» или удаляют из яичников и объединяют с мужской спермой в лаборатории. Затем вновь оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.

Чтобы повысить успешность ЭКО и обеспечить здоровую беременность, может быть рекомендовано полностью удалить поврежденную часть маточной трубы перед лечением, поскольку в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут иметь неблагоприятный эффект, вызывая скопление жидкости в фаллопиевы трубы.Заблокированные, заполненные жидкостью трубки также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбриона.

.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА HYDROSALPINX - Скачать PDF

Транскрипция

1 Что такое гидросальпинкс? Гидросальпинкс, происходящее от греческого языка, буквально означает водяная трубка. Гидросальпинкс - это закупоренная, расширенная, заполненная жидкостью маточная труба, обычно вызванная перенесенной инфекцией маточных труб.Что вызывает развитие гидросальпинкса? Травма дальнего конца маточной трубы, ампулы, и ее нежных пальцев, фимбрии, приводит к закрытию конца трубы. Железы внутри трубки производят водянистую жидкость, которая собирается в трубке, вызывая набухание в форме сосиски, характерное для гидросальпинкса. Классическими причинами гидросальпинкса являются хламидиоз и гонорея, которые могут протекать незамеченными в течение многих лет, медленно травмируя и разрушая нежные фимбрии. Другие причины включают эндометриоз, аппендицит и абдоминально-тазовые операции.В качестве реакции на травму организм выбрасывает воспалительные клетки в эту область, а воспаление и последующее заживление приводят к потере фимбрии и закрытию трубки. Эти инфекции обычно поражают обе фаллопиевы трубы, и хотя гидросальпинкс может быть односторонним, другая труба на противоположной стороне часто бывает аномальной. Какое влияние гидросальпинкс оказывает на фертильность? Гидросальпинкс не только вызывает бесплодие, он также может снизить эффективность лечения бесплодия, даже если лечение обходится без фаллопиевых труб.Заблокированная трубка может сообщаться с маткой, а жидкость из трубки иногда может просачиваться обратно в полость матки. Считается, что эта жидкость токсична для раннего развития эмбриона и, безусловно, создает неблагоприятную среду. Большое количество жидкости, поступающей обратно в матку, может производить такой поток, что эмбрионам трудно прикрепиться, поскольку они не могут двигаться против течения. Вызывает ли гидросальпинкс симптомы? Многие пациенты с гидросальпинксом страдают хронической или периодической тазовой болью, в то время как у других симптомы отсутствуют.Пациенты с гидросальпинксом более подвержены повторным острым инфекциям маточных труб, которые могут вызывать жар и боль. Как диагностировать гидросальпинкс? Гидросальпинкс можно диагностировать с помощью гистеросальпингограммы (HSG), ультразвукового исследования или лапароскопии. Гистеросальпингограмма (HSG) - это процедура, при которой краситель вводится через шейку матки в матку и фаллопиевы трубы. Затем на рентгеновском снимке видны очертания Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 Страница 1 из

2 матка и трубы.Гидросальпинкс выглядит как расширение трубок в форме большой колбасы. Краситель не выливается из тюбика. Ультразвук - лучший обзор в большинстве случаев дает вагинальное ультразвуковое исследование. Нормальная маточная труба обычно не видна; гидросальпинкс проявляется в виде характерного скопления жидкости в форме сосиски между яичником и маточной трубой. Ультразвуковое изображение гидросальпинкса. Черная трубчатая структура в форме сосиски представляет собой жидкость гидросальпинкса внутри трубки. Лапароскопия - еще один способ оценки состояния трубок, но обычно используется для лечения, а не для оценки.При лапароскопии через пупок вводится небольшая телекамера. Органы малого таза можно визуализировать на экране телевизора. Лапароскопия - это золотой стандарт обследования, поскольку осмотр фаллопиевых труб обычно дает наилучшее представление об их анатомии. Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 Страница 2 из

3 Гидросальпинкс, закупорка правой фаллопиевой трубы Конец трубы застрял в тазовой рубцовой ткани яичника. Диагностические тесты, такие как УЗИ и HSG, не дают 100% точности.Лапароскопия обычно подтверждает диагностические тесты, но может показать, что трубки, которые считались нормальными, на самом деле имеют серьезное заболевание, и наоборот. Риски, связанные с анестезией и хирургическим вмешательством, диктуют, что лапароскопия используется для окончательного лечения, а не в качестве диагностического теста. Зачем удалять гидросальпинкс перед ЭКО? Как упоминалось ранее, гидросальпинкс может снизить эффективность лечения бесплодия, а именно ЭКО в данном контексте. Существуют исследования, свидетельствующие о том, что удаление гидросальпинкса перед ЭКО значительно улучшает показатели успеха ЭКО, и поэтому это рекомендуется для оптимизации шансов на успех после ЭКО.Обоснование лечения для улучшения результатов экстракорпорального оплодотворения основано на прекращении утечки жидкости гидросальпинкса в полость матки. Это, в свою очередь, значительно снижает вероятность внематочной беременности. Хирургические варианты лечения гидросальпинкса перед ЭКО Есть два основных способа лечения гидросальпинкса хирургическим путем. Лапароскопическая сальпингостомия (открытие трубки) и клипирование пораженной трубки 1. Хирургия ключевого отверстия - минимально инвазивная 2. Открытие наполненной жидкостью трубки с надрезом над трубкой и дренирование жидкости 3.Применение зажима для закупорки трубки около конца матки, чтобы предотвратить утечку жидкости в матку Hydrosalpinx Next review 1 ST Feb 2011 Страница 3 из

4 Это сохраняет трубку, но, тем не менее, жидкость может накапливаться снова. Зажим предотвращает повторное попадание скопившейся жидкости в полость матки. Это предпочтительный вариант для женщин с сильными рубцами, когда трубку полностью удалить сложно.Лапароскопическая сальпингэктомия - удаление пораженной трубки с помощью лапароскопа 1. Хирургия ключевого отверстия 2. Полное удаление пораженной трубки. Трубка полностью удалена при лапароскопии. Это гораздо более радикальная операция по сравнению с первым вариантом; где по всей длине снимается трубка. Это может быть неприемлемо для многих женщин. Кроме того, специалисты в области репродукции немного опасаются, что эта процедура может нарушить кровоснабжение яичника (который находится очень близко к трубке).Это может отрицательно повлиять на реакцию яичников на стимуляцию во время ЭКО. Обе эти процедуры имеют более или менее одинаковую эффективность в улучшении показателей успешности ЭКО. Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 Страница 4 из

5 Осложнения лапароскопической хирургии Осложнения с анестезией Повреждение крупных кровеносных сосудов Повреждение кишечника / мочевого пузыря 1: 1000 случаев Кровотечение Послеоперационная инфекция.Автор г-жа Лата Камбл. Введение Миомы - это доброкачественные (незлокачественные) опухоли матки. Они также известны как миомы или фибромиомы. Это разрастания гладких мышц и фиброзной ткани. Размер миомы может варьироваться от горошины до дыни. По крайней мере, у каждой пятой женщины на каком-то этапе жизни развивается миома, обычно в возрасте от нескольких лет. Миома чаще встречается у женщин с избыточным весом и афро-карибских женщин. Миомы названы в зависимости от того, где они находятся в утробе матери.Существует четыре типа миомы: интрамуральные миомы обнаруживаются в стенке матки и являются наиболее распространенным типом миомы, обнаруживаемым у женщин. Подсерозные миомы растут за пределами стенки матки и могут стать очень большими. Они также могут расти на стеблях (так называемые миомы на ножке). Подслизистые миомы находятся в мышцах под внутренней выстилкой стенки матки. Миома шейки матки обнаруживается в стенке шейки матки (шейка матки). В очень редких случаях могут развиться злокачественные образования на гладких мышцах матки, которые называются лейомиосаркомой матки.Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 Страница 5 из

6 Симптомы У большинства женщин с миомой симптомы отсутствуют. Многие женщины не подозревают, что у них миома. Однако, если симптомы развиваются, вы можете испытать одно или несколько из следующего: обильные или болезненные месячные, в некоторых случаях это может привести к анемии, дискомфорту или отеку в нижней части живота, особенно если у вас большие миомы, боли в спине или боли. в ногах, частое мочеиспускание, обычно, если миома давит на мочевой пузырь, запор, который может быть вызван давлением миомы на прямую кишку (толстую кишку, ведущую к анусу), а также боль или дискомфорт во время секса, это обычно бывает, если миома растут возле влагалища (или нижней части шейки матки).бесплодие В некоторых случаях у вас могут быть повторные выкидыши или проблемы с бесплодием. Очень редко миома может вызвать проблемы во время беременности и родов. Причины Миома - это рост гладких мышц, который происходит в репродуктивном возрасте женщины (обычно в возрасте от 16 до 50). В это время уровень эстрогена и прогестерона самый высокий. Миома имеет тенденцию набухать, когда уровень эстрогена особенно высок, например, во время беременности. Также известно, что они сокращаются, когда уровень эстрогена особенно низок, например, после того, как женщина пережила менопаузу.Однако точная причина миомы до сих пор неизвестна. Диагностика Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 Страница 6 из

7 Поскольку миома редко проявляется симптомами, они часто обнаруживаются во время обычного гинекологического (вагинального) обследования. Если есть подозрение на миому, для подтверждения диагноза можно использовать ультразвуковое исследование. Это также может исключить любые другие возможные причины ваших симптомов.Например, если у вас сильное менструальное кровотечение (менструация) и после анализов крови причина остается неизвестной, может быть использовано ультразвуковое исследование вашей матки. Трансвагинальное сканирование иногда используется для диагностики миомы. Во влагалище вводится небольшой сканер, чтобы сфотографировать матку крупным планом. Миомы возле внутренней оболочки и внутри полости матки можно увидеть непосредственно с помощью гистероскопа (небольшой телескоп, используемый для исследования внутренней части матки).Чтобы оценить размер и форму матки снаружи, используется лапароскоп (небольшая гибкая трубка, используемая для осмотра брюшной полости). Обе процедуры также могут использоваться для взятия биопсии (образца ткани) слизистой оболочки или внешнего слоя матки. Если ультразвуковое сканирование не выявляет никаких очевидных проблем или выявляет проблему, например миому, ваш терапевт может направить вас к гинекологу (специалисту по женской репродуктивной системе). Если требуются дальнейшие исследования, может быть проведена биопсия.Затем небольшой образец слизистой оболочки матки можно исследовать под микроскопом. Лечение Если у вас нет симптомов миомы, лечение может не потребоваться. Некоторые женщины с незначительными симптомами, такими как обильные месячные, предпочитают не лечиться, поскольку это не влияет на их повседневную жизнь. После менопаузы миома часто сокращается, и ваши симптомы либо исчезнут, либо немного ослабнут. Для лечения миомы ваш терапевт может порекомендовать лекарства. Однако в более тяжелых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Лечение с помощью лекарств. Наиболее эффективным лекарством для лечения миомы является инъекционный гормональный препарат, называемый агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa). Это заставляет ваше тело выделять очень небольшое количество эстрогена, что приводит к сокращению миомы. ГнРГ предотвращает менструальный цикл (период), но не является формой контрацепции. Однако это не влияет на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете его использовать. Если вам прописали гонадолиберин, это поможет облегчить тяжелые месячные и любое давление на живот.Общие побочные эффекты включают симптомы менопаузы, такие как приливы, повышенное потоотделение и сухость влагалища. Остеопороз (истончение костей) - менее распространенный побочный эффект. ГнРГ не назначают для длительного использования и часто используются для уменьшения миомы перед операцией. Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 Страница 7 из

8 Комбинация ГнРГ и низких доз гормонозаместительной терапии (ЗГТ) может использоваться для уменьшения миомы, предотвращая при этом побочные эффекты менопаузы.Для лечения обильных менструаций можно использовать и другие лекарства, но они менее эффективны, чем больше у вас миома. К ним относятся: Транексамовая кислота - эти таблетки принимают с начала менструации на срок до четырех дней. Однако лечение следует прекратить, если ваши симптомы не улучшились в течение трех месяцев. Таблетки способствуют свертыванию крови в матке, что снижает количество кровотечений. Таблетки транексамовой кислоты не являются формой контрацепции и не повлияют на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете их принимать.Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и мефанамовая кислота, помогают облегчить менструальный цикл, и их принимают в течение нескольких дней во время менструации. Они работают, уменьшая выработку организмом гормоноподобного вещества, называемого простагландином, которое связано с обильными менструациями. Они также являются болеутоляющими, но не являются формой контрацепции. Общие побочные эффекты включают расстройство желудка и диарею. Во время менструации часто принимают противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить менструальный цикл (период).Некоторые противозачаточные таблетки также помогают уменьшить любую менструальную боль, которую вы можете испытывать. Обратитесь к своему терапевту, чтобы обсудить, какие противозачаточные таблетки вам следует использовать. Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) - это небольшое пластиковое устройство, которое помещается в вашу матку и медленно высвобождает гормон прогестагена, называемый левоноргестрелом. Он предотвращает быстрый рост слизистой оболочки матки, поэтому кровотечение становится легче. Возможные побочные эффекты LNG-IUS включают: нерегулярные кровотечения, которые могут длиться более шести месяцев, угри (воспаленная кожа на лице), головные боли и болезненность груди.Это также может вообще прекратить менструацию, хотя это бывает редко. Хирургические процедуры Хирургические процедуры для лечения миомы обычно рассматриваются только в том случае, если все другие лекарства неэффективны. Существует ряд различных хирургических процедур, которые можно выполнить для лечения миомы. Общие хирургические процедуры, которые используются для лечения миомы, включают: Гистерэктомия - операция по удалению матки. Гистерэктомия обычно не требуется, если миома не очень большая или у вас сильное кровотечение.Для предотвращения рецидива миомы может быть рекомендована гистерэктомия. Гистерэктомия может привести к ранней менопаузе, и некоторые женщины испытывают проблемы со снижением либидо. Миомэктомия - это операция по удалению миомы со стенки матки. Миомэктомия - это альтернатива гистерэктомии, особенно для женщин, все еще желающих иметь детей. Однако процедура не всегда возможна. Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 г. Страница 8 из

9, поскольку это зависит от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как размер, количество и расположение миомы.Абляция эндометрия - это удаление слизистой оболочки матки. Обычно это проводится только в том случае, если миома находится вблизи внутренней поверхности матки. Пораженная подкладка матки удаляется, что может быть выполнено несколькими способами, включая использование энергии лазера, нагретой проволочной петли, микроволнового нагрева или горячей жидкости в баллоне. Абляция эндометрия может использоваться как альтернатива гистерэктомии. Эмболизация маточной артерии (ЭМА) - это новое лечение, используемое для блокирования кровоснабжения миомы. Это делается путем введения химического вещества через небольшую трубку (катетер), которая направляется с помощью рентгеновского сканирования, в кровеносный сосуд в ноге.Это обычно используется у женщин с большими миомами, и известно, что они уменьшают размер миомы до 60%. Есть оговорки относительно использования этой процедуры у женщин, которые хотят забеременеть. Хирургическая процедура для лечения Варианты лечения миомы Вопросы Абдоминальная миомэктомия Что это такое? Какие типы миомы лечит? Как это делается? Какой будет период восстановления после этого? Вернутся ли миомы? Смогу ли я забеременеть? преимущества этой процедуры? Открытая операция по удалению миомы (также называемая лапаротомией) Позволяет удалить миомы в стенке матки (интрамурально) и во внешнем слое матки (субсерозный). В брюшной полости врач делает разрез длиной 15 см, чтобы врач удалил миому.Это делается с помощью проволоки с петлей, ножа или лазера. После удаления миомы матку и брюшную полость зашивают. Операция требует общего наркоза, и вы будете в больнице в течение нескольких дней. На восстановление в домашних условиях уйдет около месяца и более. Вы, вероятно, почувствуете усталость и слабость, и вам нужно будет восстановить силы ходьбой и выполнением определенных упражнений. Не поднимайте тяжелые предметы во время восстановления. Некоторые исследования показывают, что вероятность повторного роста миомы составляет от 10 до 15%, в то время как другие оценивают 30%.У чернокожих женщин отрастание может достигать 50%. Большинство женщин все еще могут забеременеть после миомэктомии, но в некоторых случаях рубцы в матке могут вызвать проблемы с фертильностью. Преимущества: ваша матка осталась нетронутой, и вы все еще можете иметь детей. Осложнения: кровотечение, которое может привести к неотложной помощи Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 Страница 9 из

10 возможных осложнений и других недостатков? Вопросы Что это? Какие типы миомы лечит? Как это делается? Какой будет период восстановления после этого? Вернутся ли миомы? Смогу ли я забеременеть? преимущества этой процедуры? возможные осложнения и другие недостатки? Вопросы Что это? Какие типы миомы лечит? гистерэктомии.Инфекция; повреждение окружающих органов. Недостатки: от 20 до 25% женщин переносят дополнительную операцию, обычно гистерэктомию, для купирования симптомов. Возможное ослабление стенки матки и рубцевание могут вызвать осложнения во время беременности, такие как разрыв стенки матки. Лапароскопическая миомэктомия Операция «замочная скважина» (через брюшную полость) для удаления миомы. Рекомендуется для менее трех миом и миомы шириной менее 5 см. Лапароскоп (телескоп) вводится в матку через крошечный разрез в брюшной полости.В той же области делаются другие небольшие разрезы, чтобы вставить инструменты, которые разрезают и удаляют миомы. Это делается под общим наркозом, и вы будете в больнице на день или два. Это сложная, часто длительная процедура, требующая высококвалифицированного хирурга. Операция может занять больше времени, но восстановление происходит намного быстрее, чем абдоминальная миомэктомия. Восстановление в домашних условиях занимает от 7 до дней. Эта процедура не может удалить все миомы. Любые пропущенные миомы могут продолжать расти. Также могут развиться новые миомы.Лапароскопическая миомэктомия обычно не влияет на фертильность. Это может улучшить вашу фертильность, если не будет обнаружена другая причина. Преимущества: менее инвазивный, чем другие хирургические методы; небольшие рубцы на животе и небольшие рубцы внутри матки. Осложнения: неожиданные осложнения могут потребовать абдоминальной миомэктомии или экстренной гистерэктомии. Недостатки: может быть повышенный риск разрыва матки во время беременности. Гистероскопическая миомэктомия Удаление мелких миом через влагалище. Удаляет только небольшие подслизистые миомы.Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 Страница 10 из

11 Как это делается? Какой будет период восстановления после этого? Вернутся ли миомы? Смогу ли я забеременеть? преимущества этой процедуры? возможные осложнения и другие недостатки? Вопросы Что это? Какие типы миомы лечит? Как это делается? Какой будет период восстановления после этого? Небольшой гистероскоп (телескоп) вводится в матку через влагалище и шейку матки.Затем через гистероскоп вводится лазерная или проволочная петля для удаления миомы. Вам сделают общий наркоз, и вы, вероятно, сможете отправиться домой в тот же день. На восстановление в домашних условиях должно уйти от 2 до 7 дней. Вероятность повторного роста миомы составляет от 20 до 30%. Миома, которая частично находится в мышцах матки, может проскользнуть в полость матки, и может потребоваться вторая процедура. Для очень больших миом может потребоваться 2 процедуры. Гистероскопическая миомэктомия может повысить ваши шансы на беременность.Преимущества: отсутствие разрезов; восстановление меньше недели; небольшие рубцы. У вас все еще будет утроба, и, возможно, вы сможете иметь детей. Осложнения: возможно повреждение стенки матки. Недостатки: симптомы могут сохраняться: перфорация матки, ведущая к прекращению процедуры, и может потребоваться введение лапароскопа (небольшой прицел через брюшную полость), чтобы посмотреть на любые возможные повреждения, которые могли возникнуть. Вы можете провести ночь в больнице, чтобы проверить наличие осложнений. Вполне вероятно, что процедуру, возможно, придется повторить в другой день.Эмболизация маточной артерии Новая процедура, которая блокирует кровоснабжение миомы. Это уменьшает, а не удаляет миомы. Не было достаточно исследований, чтобы определить, какие типы миомы лучше всего реагируют на эмболизацию. Радиолог (врач) вводит тонкую трубку в правую и левую маточные артерии и вводит краситель, чтобы определить местонахождение артерий, питающих миомы. Затем вводится специальное вещество для блокирования (эмболии) кровоснабжения. Это делается под местной анестезией, и вы будете в больнице на пару дней.Восстановление в домашних условиях должно занять 1-2 недели. Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 Страница 11 из

12 Вернутся ли миомы? Смогу ли я забеременеть? преимущества этой процедуры? возможные осложнения и другие недостатки? Вопросы Что это? Какие типы миомы лечит? Как это делается? Какой будет период восстановления после этого? Вернутся ли миомы? Смогу ли я забеременеть? преимущества этой процедуры? возможно Имеется мало информации о возобновлении роста миомы после эмболизации.Некоторые женщины забеременели после эмболизации, но это также может привести к нарушению функции яичников. Требуются дополнительные исследования. Преимущества: малоинвазивный; без разрезов и шрамов; период быстрого восстановления. У вас все еще будет утроба, и, возможно, вы сможете иметь детей. Осложнения: риск инфицирования, требующего гистерэктомии; риск нарушения функции яичников; радиационное воздействие. Недостатки: может вызвать нарушение функции яичников. Это очень новая процедура, и долгосрочные эффекты пока неизвестны. Обычно его не предлагают женщинам, пытающимся забеременеть.Гистерэктомия Удаление матки (матки). В некоторых случаях также удаляются маточные трубы, шейка матки и / или яичники. Удаляет все миомы. Это следует делать только в том случае, если миома очень большая или вызывает проблемы, которые нельзя лечить другими способами. Матка удаляется либо через разрез в брюшной полости (если миома большие), либо через влагалище (если миома маленькая). Оба являются важными операциями. Абдоминальная гистерэктомия может занять один час или несколько в зависимости от размера миомы. Вы будете в больнице от 5 до 7 дней.Вагинальная гистерэктомия занимает около часа, и вы будете в больнице от 2 до 3 дней. Абдоминальная гистерэктомия Восстановление в домашних условиях займет от 6 до 8 недель. Вагинальная гистерэктомия Восстановление в домашних условиях должно занять около пяти недель. Вы почувствуете усталость, но постарайтесь как можно больше ходить. Миома больше не вырастет. Если вам сделана гистерэктомия, вы не сможете иметь детей. Преимущества: все миомы исчезнут и больше никогда не вырастут. Осложнения: возможное повреждение мочевого пузыря или кишечника; инфекция; риск сильного кровотечения во время или после операции, Hydrosalpinx Next review 1 ST февраля 2011 г. Страница 12 из

13 осложнений и других недостатков? что может потребовать переливания крови.Недостатки: у вас больше не будет утробы или иметь детей. Может привести к ранней менопаузе. (Женское здоровье) Миома - жизнь с миомой Осложнения Большинство женщин не испытывают никаких проблем в результате миомы, но в некоторых случаях они могут вызывать серьезные осложнения. Обычно это происходит из-за большого размера и расположения миомы. Возможные осложнения: обильные месячные (меноррагия). Это не обязательно означает, что что-то серьезно не так, но это может нарушить вашу повседневную жизнь и заставить вас чувствовать себя несчастным.В некоторых случаях меноррагия может привести к анемии, вызывая утомляемость и одышку. Дополнительную информацию об обильных менструациях см. В отдельной теме энциклопедии здоровья. Боли в животе. Вы можете испытывать дискомфорт или вздутие живота (отек) в нижней части живота, особенно если у вас большие миомы. Вам также может потребоваться частое мочеиспускание, если миома давит на мочевой пузырь. Это давление также может означать, что у вас болезненный стул или запор. Выкидыш и преждевременные роды во время беременности уровень эстрогена в организме женщины может увеличиваться в пять раз.Поскольку считается, что миома вырабатывается высоким уровнем эстрогена, это может привести к осложнениям в развитии ребенка или вызвать боль и дискомфорт. В редких случаях миома может блокировать прохождение родовых путей, вызывая возможные осложнения во время родов. Бесплодие чаще встречается у женщин с большими миомами, поскольку они могут мешать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Если у вас миома подслизистого типа (растущая за пределами стенки матки), это также может повлиять на форму матки, затрудняя зачатие (забеременеть).Очень редко, примерно в 1 из 1000 случаев, рак, называемый лейомиосаркомой, может начать развиваться в миоме. Исследования все еще продолжаются, чтобы определить, действительно ли эти раковые клетки являются другой формой опухоли (аномальной массой роста ткани), растущей изолированно от миомы. CKS: Информационный буклет для пациента - Миома: полный обзор Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST февраля 2011 г. Страница 13 из

14 Hydrosalpinx Следующий обзор 1 ST фев 2011 Страница из

,

Смотрите также