Что такое резекция яичника


виды, реабилитация, последствия, беременность после

Если в результате гормональных нарушений у женщины происходит накопление жидкости под наружными оболочками яичника – развивается киста, или в нем обнаруживаются злокачественные клетки, лечащий гинеколог порекомендует удалить патологический участок.

Оперативный путь лечения может быть также избран при синдроме поликистозных яичников, если необходимо сохранить детородную функцию пациентки. Во всех этих случаях гинекологи говорят, что нужна резекция яичниковой ткани.

Что такое резекция яичника?

Это оперативное вмешательство, при котором в одном или в обоих органах удаляется (иссекается) только поврежденный участок, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Такая операция не подразумевает полное удаление этих репродуктивных желез, поэтому в большинстве случаев способность женщины к зачатию сохраняется. Более того, иногда резекцию яичника выполняют для того, чтобы увеличить шансы наступления беременности.

Выполняется вмешательство по строгой необходимости и только после комплексного обследования женщины – чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений. При желании забеременеть после операции может назначаться терапия, побуждающая женские половые железы к усиленной выработке яйцеклеток.

Виды операции и показания к ней

Выделяют три основных вида оперативных вмешательств на яичниках:

  1. Частичная резекция.
  2. Клиновидная резекция.
  3. Оофорэктомия.

Частичная резекция яичника

Это отсечение части органа. Она проводится для лечения таких заболеваний, как:

  • единичная яичниковая киста, когда она достигают значительных размеров и не реагируют на проводимые консервативные методы лечения;
  • дермоидная киста;
  • кровоизлияние в яичниковую ткань;
  • выраженное воспаление органа, особенно когда произошло его пропитывание гноем;
  • подтвержденная предварительной биопсией (проколом и изъятием части нездоровой ткани) доброкачественная опухоль яичника, например, цистаденома;
  • травма органа, в том числе и при предшествующей операции, например, на кишечнике или мочевыводящих путях;
  • разрыв овариальной кисты с кровотечением в брюшную полость;
  • перекрут ножки овариальной кисты, что сопровождается сильными болями;
  • внематочная яичниковая беременность, когда эмбрион развивается сверху на органе.

Клиновидная резекция

При поликистозе яичников резекция чаще всего выполняется клиновидным способом. Ее цель – простимулировать овуляцию. Это становится возможным, когда во время операции из яичника вырезают треугольный (клиновидный) кусочек ткани, чье основание направлено к капсуле органа, которая при этом заболевании утолщена. Так сформировавшиеся яйцеклетки смогут покинуть яичник и встретить сперматозоид. Эффект от такой операции сохраняется в течение 6-12 месяцев и составляет 84-89%.

Клиновидная резекция яичника

Недавно был изобретен другой метод хирургического лечения поликистоза. Вместо клиновидной резекции начали выполнять точечные насечки на утолщенной оболочке яичника – чтоб дать возможность яйцеклеткам выйти. Такие разрушения производятся в количестве 15-25 штук в каждом, с помощью лазерной или электрической энергии. Эффективность данного метода – около 72%.

Клиновидная резекция яичника применяется не только для лечения поликистоза. Подобное вмешательство выполняется и при необходимости выполнения биопсии. В этом случае, когда УЗИ обнаруживает плотное образование на овариальной ткани, для исключения рака иссекается треугольный участок, который после исследуется под микроскопом.

Оофорэктомия

Полное удаление яичников резекцией не называют. Это – оофорэктомия. Ее планируют при раке яичников (тогда и маточные трубы, и часть матки удаляют), при больших кистах у женщин после 45 лет, при абсцессе железы, который образовался после инвазивного вмешательства и при распространенном эндометриозе.

К оофорэктомии могут перейти при изначальном планировании частичной резекции овариальной ткани – если во время операции оказалось, что это не ретенционная киста, а железистая псевдомуцинозная кистома. В последнем случае у женщин после 40 лет вообще удаляют обе репродуктивные железы – во избежание их ракового перерождения.

Резекция обоих яичников будет проводиться при развитии в обоих из них кист, особенно эндометриоидных, при железистых псевдомуцинозных кистомах. Если обнаружена папиллярная кистома, которая опасна своим высоким риском ракового перерождения, удаляют оба яичника у женщин любого возраста.

Методы выполнения резекции яичников

Овариальная резекция может выполняться двумя методами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Лапаротомическое иссечение органа проводится через разрез длиной не менее 5 см, выполняемый скальпелем. Резекция выполняется при непосредственном визуальном контроле обычными инструментами: скальпелем, зажимом, пинцетом.

Резекция яичников лапароскопическим методом

Лапароскопическая резекция яичников выполняется следующим образом. В нижней части живота выполняется 3-4 разреза длиной не более 1,5 см. В них вставляются трубки из медицинской стали – троакары. Через один из них в живот нагнетается стерильный газ (кислород или углекислый газ), который будет отодвигать органы друг от друга. Через второе отверстие будет введена камера. Она станет передавать изображение на экран, и на него будут ориентироваться хирурги-гинекологи при выполнении операции. Через прочие разрезы вводятся небольшие инструменты, которыми и выполняют нужные действия. После проведения необходимых действий углекислый газ удаляется, разрезы ушиваются.

Читайте также: Лапароскопия при кистах яичников

Подготовка к вмешательству

Перед операцией нужно тщательно обследоваться: сдать общеклинический, биохимический анализы крови, определить в ней наличие антител к вирусам, которые могут снижать свертываемость крови (гепатиты B и C) или понижать иммунную защиту (ВИЧ). Нужны также кардиограмма и флюорограмма.

Как лапаротомическое, так и лапароскопическое вмешательство проводятся под общим наркозом, при котором расслабляются все мышцы, в том числе и находящиеся между желудком и пищеводом. В результате содержимое желудка может быть заброшено в пищевод, а оттуда – в дыхательные пути, из-за чего может развиться пневмония. Поэтому перед операцией нужно прекратить прием пищи, приняв последний раз пищу в 8 часов вечера (не позже), а жидкости – в 22:00.

Кроме того, потребуется очистить кишечник: ведь хирургическое вмешательство на время затормозит перистальтику кишечника, поэтому образованные в нем каловые массы будут всасываться в кровь, отравляя организм. Чтобы этого не случилось, нужно выполнить очистительные клизмы. Делаются они прохладной водой вечером и утром накануне – до чистой воды.

Как проводится операция?

Вмешательство выполняется под общим наркозом, поэтому после попадания на операционный стол и введения препаратов в вену женщина засыпает и перестает что-либо чувствовать.

Тем временем, оперирующий гинеколог выполняет или один большой (лапаротомический) или несколько маленьких (лапароскопических) разрезов, и с помощью инструментов производится следующее:

  1. Освобождение органа и его кисты (опухоли) от лежащих рядом органов и спаек.
  2. Наложение зажимов на подвешивающую связку яичника.
  3. Разрез яичниковой ткани, который проходит немного выше, чем патологически измененная ткань.
  4. Прижигание или ушивание кровоточащих сосудов.
  5. Ушивание оставшейся железы с помощью рассасывающей нити.
  6. Осмотр второго яичника и органов малого таза.
  7. Проверка на наличие кровоточащих сосудов, окончательное их ушивание.
  8. Установка дренажа (дренажей) в полость малого таза.
  9. Сшивание разрезанных тканей, через которые вводился инструмент.

Пациентку предупреждают, что даже при запланированном лапароскопическом вмешательстве, в случае или подозрения на рак, или при обширном гнойном воспалении или пропитывании кровью, гинекологи могут перейти к лапаротомическому доступу. В данном случае жизнь и здоровье пациентки ставятся в приоритет перед более скорым восстановлением ее яичника после резекции, которое отмечается при лапароскопической операции.

Последствия и послеоперационный период

Проводимая минимально травматичными методами (лапароскопией), с удалением минимально возможного количества ткани, операция обычно проходит гладко. Последствиями резекции яичника могут стать только наступление климакса вскорости после операции – если было удалено много ткани с обоих органов, или ускорение его наступления – так как исчезла та ткань, из которой могли бы появиться новые яйцеклетки.

Вторым частым последствием являются спайки – сращения между кишечником и репродуктивными органами. Это – вторая причина, почему может не наступать беременность после резекции яичников (первая – удаление большого количества яичниковой ткани).

Могут развиваться и осложнения. Это инфицирование органов малого таза, гематомы, послеоперационные грыжи, внутреннее кровотечение.

Боли после резекции яичника начинаются уже через 5-6 часов, в связи с чем женщине, находящейся в стационаре, делают обезболивающий укол. Такие инъекции выполняют еще 3-5 суток, после чего боль должна уменьшаться. Если болевой синдром сохраняется уже больше недели, об этом нужно уведомить врача – это говорит о развитии осложнений (скорее всего, спаечной болезни).

Швы снимают на 7-10 сутки. Полное восстановление после операции происходит за 4 недели при лапароскопическом вмешательстве, за 6-8 – при лапаротомическом.

После проведения операции наблюдается выделение крови из влагалища, что напоминает менструацию. Интенсивность выделений должно уменьшаться, а длительность такой реакции организма – около 3-5 дней. Месячные после резекции яичников редко приходят вовремя. Их задержка на 2-21 день считается нормальной. Более длительное отсутствие менструации требует консультации у врача.

Овуляция после резекции яичников обычно наблюдается через 2 недели. Об этом можно узнать по данным измерения базальной температуры или по данным фолликулометрии (УЗИ). Если врач назначил принимать гормональные препараты после операции, то ее в этот месяц может и не быть вовсе, но об этом нужно спрашивать у лечащего гинеколога.

Можно ли забеременеть после резекции яичников?

Если не удалено большое количество овариальной ткани, то можно. Даже при поликистозе это возможно, и даже нужно, иначе через 6-12 месяцев шанс забеременеть снизится, а через 5 лет и вовсе возможен рецидив заболевания.

Только в первые 4 недели после операции, половые контакты нужно будет исключить для нормального заживления оперированной ткани, а потом, возможно, еще 1-2 месяца нужно будет принимать гормональные противозачаточные средства. В этот же период нужно обратить активное внимание на профилактику спаечной болезни: активный двигательный режим, физиотерапию, богатая клетчаткой диета.

Если через 6-12 месяцев беременность не наступает, нужно обратиться к врачу и исключить вариант трубного бесплодия.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

Другие типы кист яичников включают:

  • дермоидные кисты: мешкообразные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Что такое анализ яичникового резерва?

Наука о фертильности сложна, и пора привлечь к ней внимание. В Modern Fertility мы посвящаем свою жизнь расшифровке этой науки - анализу рецензируемых исследований с участием репродуктивных эндокринологов (врачей-репродуктологов), акушеров-гинекологов, лабораторных клиницистов и репродуктивных психологов, одновременно ускоряя собственные исследования фертильности. Современные женщины заслуживают знать, как развивается наука о фертильности и как использовать ее для принятия решений.

«Знания - сила, и я полностью верю, что современные женщины должны получить больше знаний об их репродуктивном статусе», - говорит нам доктор Эрик Форман, медицинский и лабораторный директор Колумбийского университета.

Современные женщины также заслуживают понимания ограничений тестирования яичникового резерва. Наш первый шаг к тому, чтобы сделать правильную информацию о фертильности более доступной и индивидуальной, - это сделать это тестирование более доступным для женщин - гораздо раньше в жизни. Репродуктивный эндокринолог и активист по вопросам фертильности д-р.Эйми Эйваззаде рассказывает нам,

«Мы должны относиться к фертильности как к медицинской проблеме, дестигматизировать ее и предлагать всем обследование на фертильность. Получив немного образования, женщины могут использовать науку для принятия обоснованных решений в области планирования семьи и делать то, что для них является исключительно личным и правильным ».

Существуют простые анализы крови на гормоны - в частности, AMH и FSH + E2 - которые могут измерить овариальный резерв (или сколько яйцеклеток у нас осталось). Вроде круто, правда ?! Эти уровни гормонов могут дать нам лучшее представление о сроках нашей фертильности, результатах замораживания яиц и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), тревожных сигналах в будущем и наступлении менопаузы, чем просто о возрасте.

АМГ, или антимюллеровский гормон, - это гормон, вырабатываемый клетками внутри наших фолликулов (маленьких мешочков, в которых находятся наши яйца), который служит показателем количества оставшихся у нас яиц. Уровень AMH, который создают наши фолликулы, отражает количество яйцеклеток, которые у нас «ждут своего часа». ФСГ или фолликулостимулирующий гормон (который часто тестируется с помощью E2 или эстрадиола) поддерживает созревание фолликула. Если организму необходим высокий уровень ФСГ для ускорения созревания, это может быть признаком низкого резерва яичников.

Эти тесты традиционно использовались репродуктивными эндокринологами для понимания потенциальных результатов замораживания яйцеклеток и ЭКО, а также для определения того, насколько необходимо стимулировать яичники для сбора яйцеклеток для каждой процедуры. Когда у нас будет более широкий доступ к этому тестированию, у нас будет больше данных для принятия решений.

Доктор Эйми говорит нам: «Мы должны опередить бесплодие, и регулярные обследования на фертильность - это простой шаг, который мы все можем предпринять. Подобно тому, как нас проверяют на рак шейки матки или груди, можно провести те же профилактические тесты для оценки уровня фертильности.”

Нам, современным женщинам, нужно больше информации, чем просто «могу ли я забеременеть прямо сейчас?» При отслеживании во времени это тестирование помогает нам понять график нашей фертильности, который так же уникален, как и наш метаболизм. Тестирование резерва яичников также полезно для понимания того, когда мы достигнем менопаузы, и для оценки результатов замораживания яйцеклеток и ЭКО. Давайте разберем это.

AMH может помочь нам понять вероятность наступления менопаузы раньше, чем в среднем. Врачи используют высокие уровни ФСГ в течение длительного периода времени (наряду с окончанием периода и другими клиническими факторами) для подтверждения менопаузы, а уровни АМГ сильно коррелируют со сроком менопаузы.Исследования также показывают, что AMH лучше предсказывает возраст, в котором наступит менопауза, чем возраст, в котором наши матери достигают менопаузы. Если у нас более низкий запас яичников, чем в среднем, у нас может наступить менопауза раньше, чем в среднем в США - 51 год. Однако важно отметить, что последствия менопаузы могут начаться около 35 лет. Для многих, у кого первый ребенок до 35 лет, это не проблема для ребенка номер один. Но если мы пытаемся завести второго или третьего ребенка в 38 или 39 лет, важно знать, как выглядят наши окна менопаузы.AMH может помочь нам понять вероятность наступления менопаузы раньше, чем в среднем, и, следовательно, понять это окно.

Тест

AMH также может играть роль в обнаружении других репродуктивных проблем, таких как СПКЯ - гормональное расстройство, которое может вызывать нерегулярные циклы и другие симптомы. СПКЯ связано с высоким уровнем АМГ и может иметь серьезные последствия для фертильности, если его не лечить. Это тестирование может помочь нам обнаружить его раньше.

По словам доктора Эрин Берк из Modern Fertility, «СПКЯ является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин.По оценкам, до 15% американских женщин страдают СПКЯ. Тестирование и выявление СПКЯ может помочь нам принять решение и обратиться за лечением, чтобы предотвратить снижение фертильности и неблагоприятные исходы беременности ».

Количество яйцеклеток напрямую связано с успехом замораживания яиц и ЭКО (и поэтому становится все более важным для современной женщины). Сегодня, когда почти 1: 6 пар испытывают проблемы с беременностью, а женщины ждут, когда у них появятся дети, все больше женщин, чем когда-либо, обсуждают, подходит ли им замораживание яйцеклеток.

«Предоставление пациентам возможности контролировать свой овариальный резерв поможет пациентам и поставщикам услуг идентифицировать людей, которые получат максимальную выгоду от сохранения фертильности, но в идеале до того, как их шансы на успех с ЭКО значительно уменьшатся», - говорит нам репродуктивный эндокринолог доктор Джонатан Корт.

Результаты этих процедур напрямую связаны с количеством и качеством яиц, которые врач может собрать в любом заданном цикле лечения, а АМГ и ФСГ могут помочь нам понять ожидаемое количество яиц, которые могут быть извлечены.Женщины с более высоким овариальным резервом с большей вероятностью произведут больше яйцеклеток для сбора. Доктор Корт также объясняет, что это тестирование может «помочь женщинам адаптировать стимуляцию яичников для получения наилучших результатов».

Хотя один снимок теста яичникового резерва может быть полезным, отслеживание этих гормонов с течением времени действительно может помочь нам лучше понять будущую фертильность, чем простая проверка. Они также могут помочь нам выявить красные флажки, которые могут иметь серьезные последствия для фертильности.Первичная недостаточность яичников (ПНЯ), ранняя потеря функции яичников, встречается у 1 из 100 женщин. ПНЯ возникает, когда запас яйцеклеток у женщины истощается в раннем возрасте (обычно до 40 лет) или когда ее яичники не работают. Оба эти фактора могут привести к преждевременной менопаузе и бесплодию. Важно отметить, что у некоторых женщин с ПНЯ может продолжаться овуляция.

FSH и, все чаще, AMH используются для диагностики POI. AMH является особенно полезным маркером для POI, потому что он секретируется развивающимися фолликулами, и, таким образом, уровни AMH пропорциональны резерву яичников.Низкий AMH - это красный флаг для POI, поскольку он может указывать на то, что у одного меньше яиц, чем в среднем. Простой анализ крови на AMH может помочь определить, подвергался ли кто-то риску ПНЯ в более раннем возрасте. Уровни АМГ также могут предсказать шансы живорождения у женщин с ПНЯ.

И POI, и DOR (уменьшение резерва яичников) могут значительно повлиять на вероятность здоровой беременности, замораживания яйцеклеток и результатов ЭКО, а также могут иметь последствия для костей, сердца и сексуального здоровья на протяжении всей жизни женщины. Раннее выявление важно для проактивного лечения и планирования.

Также важно понимать, что эти тесты не дают нам полной картины. Тестирование резерва яичников не может сказать нам о шансах забеременеть прямо сейчас (или в этом месяце), а гормоны являются одной из составляющих фертильности. Современная фертильность направлена ​​на то, чтобы помочь женщинам понять все эти факторы, включая то, что яичниковый резерв может и не может помочь нам понять.

Это отчасти потому, что тестирование яичникового резерва не дает нам представления о качестве яйцеклеток или о том, насколько нормальными и здоровыми являются яйца.Процент нормальных яиц зависит от возраста. Когда нам меньше 35 лет, большинство наших яиц (даже если их меньше среднего), скорее всего, будут здоровыми. По мере того как мы стареем и яйца становятся ненормальными, становится все меньше нормальных яиц на выбор. Другими словами, шанс забеременеть «прямо сейчас» больше зависит от того, является ли яйцеклетка, которую мы овулируем «прямо сейчас», здоровой, чем от того, сколько «всего» яйцеклеток имеется. В конце концов, нам просто нужна одна здоровая яйцеклетка и один здоровый сперматозоид.

Сделать тестирование AMH и FSH более доступным - это большая ответственность, потому что результаты требуют правильной интерпретации в контексте нашего общего состояния здоровья (в конце концов, фертильность - это сложная головоломка, состоящая из многих частей: наши яйца - как качества, так и количества - наши партнеры, наши образ жизни и наше общее состояние здоровья).Обсуждаем ли мы с друзьями или врачами, результаты этих тестов никогда не следует рассматривать как «волшебный шар» для прогнозирования фертильности. Они могут служить важной точкой данных при размышлении о фертильности и общем состоянии здоровья - точкой данных, которую женщины могут выбирать. Благодаря Modern Fertility информация о сроках фертильности, начале менопаузы и успехах в замораживании яиц и ЭКО становится более доступной для женщин в более раннем возрасте.

Мы очень рады видеть новые исследования в области полезности тестирования яичникового резерва, но нам еще предстоит пройти долгий путь.В статье 2017 года подтверждается то, что мы объяснили выше: единичный снимок АМГ не является предиктором беременности, особенно в возрасте до 35 лет. Однако другие врачи отмечали, что это исследование имеет недостатки и что резерв яичников все еще может быть снижен. связаны с уменьшением шансов на зачатие по мере взросления женщины. Исследование 2017 года не отслеживает такие исходы, как выкидыш или живорождение (только беременность), оно включало только небольшое количество женщин старше 35 лет с низким АМГ, оно исключает женщин с проблемами фертильности, которые прекратили участие в исследовании, чтобы продолжить лечение бесплодия, и это измеряет моментальный снимок AMH вместо отслеживания AMH с течением времени.Это отличный первый шаг, но суть в следующем: нам нужно больше исследований, которые отслеживают здоровых женщин на протяжении всей их жизни, чтобы понять все нюансы фертильности. Гормональный анализ дает ценные данные, которые могут помочь нам понять, как наша фертильность меняется с течением времени.

«Прямо сейчас в моей практике я вижу, как женщины хотят забеременеть в возрасте 40 лет», - говорит доктор Эйми. «Многие из них чувствуют себя так, как будто они стоят на« яичной скале », недоумевая, почему никто не научил их простым тестам, которые они могли бы провести, чтобы отследить что-то чрезвычайно ценное, что-то, на что нужно время и которые никогда не вернут.”

Сегодня нам, современным женщинам, нужно больше информации, чем просто вероятность зачатия прямо сейчас. Нам нужна поддержка в понимании того, как мы можем реагировать на лечение бесплодия, такое как замораживание яиц и ЭКО. Поскольку мы дольше ждем появления первого ребенка, нам нужна поддержка в планировании второго ... и третьего ребенка в период наступления менопаузы. Нам нужны данные, которые нужно отслеживать с течением времени, чтобы помочь нам понять нашу фертильность в контексте нашего общего благополучия.

«Я надеюсь, что отслеживание результатов фертильности с течением времени и разработка этих« кривых »фертильности поможет Modern Fertility улучшить наше понимание естественной фертильности и ее изменений с течением времени», - говорит докторДля мужчины.

С особым упором на то, чтобы направлять женщин через науку о фертильности, Modern Fertility стремится поддерживать эти современные потребности, чтобы женщины могли принимать правильные решения.

.

Снижение резерва яичников: обзор, причины и методы лечения

Термин «резерв яичников» относится к количеству и качеству ваших яйцеклеток, также известных как ооциты. Если у вас уменьшился овариальный резерв, это означает, что количество и качество ваших яйцеклеток ниже, чем ожидалось для вашего возраста.

Уменьшение резерва яичников может поражать людей любого возраста. По данным Центра репродукции человека в Нью-Йорке, около 10 процентов людей с маткой испытывают это заболевание.

Тем не менее, существуют методы лечения пониженного резерва яичников, и можно забеременеть, несмотря на это заболевание.

«Среднее» количество яйцеклеток в вашем яичниковом резерве зависит от возраста.

Ваши собственные яйца сформировались, когда вы были еще в утробе матери. Другими словами, вы родились со всеми яйцами, которые у вас когда-либо были. Отсюда ваш запас яиц со временем уменьшается.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, это среднее количество яйцеклеток в каждом возрасте:

  • 20 недель беременности: От 6 до 7 миллионов ооцитов
  • при рождении: От 1 до 2 миллионов ооциты
  • половая зрелость: от 300000 до 500000 ооцитов
  • около 37 лет: примерно 25000 ооцитов
  • около 51 года, средний возраст менопаузы в США: около 1000 ооцитов

В то время как те, у кого уменьшилось В яичниковом резерве меньше яйцеклеток, чем у тех, у кого нет, нет четкого единого мнения о среднем количестве яйцеклеток у людей с этим заболеванием.

Как указано в статье 2015 года, снижение резерва яичников обычно определяется уровнем гормонов, а не количеством яйцеклеток в резерве яичников, что затрудняет определение этого состояния.

Поскольку снижение резерва яичников диагностируется с помощью анализов крови, измеряющих уровень гормонов, а не путем подсчета яиц, трудно определить среднее количество яиц у человека, страдающего этим заболеванием.

Старение естественным образом снижает запасы яиц. Однако ряд других факторов может вызвать снижение резерва яичников.К ним относятся:

Однако иногда явной причины состояния нет.

Заметных симптомов снижения резерва яичников не так много. Тем не менее, пациенты с этим заболеванием могут испытывать любой из следующих симптомов:

  • трудности с беременностью
  • поздние или отсутствующие менструальные периоды
  • более короткие менструальные циклы, чем в среднем, в среднем 28 дней
  • обильные менструальные выделения
  • выкидыш

Тем не менее, эти симптомы присутствуют не всегда.Вот почему так важно поговорить со своим врачом, если у вас проблемы с зачатием.

По данным Mayo Clinic, важно пройти тест на фертильность как можно раньше, если вы пытаетесь забеременеть безуспешно или если у вас в анамнезе нерегулярные или болезненные менструации, воспалительные заболевания органов малого таза, повторные выкидыши, предшествующее лечение рака или эндометриоз. Ранняя диагностика означает, что у вас больше шансов на успешное лечение.

Если вам меньше 35 лет, вам следует обратиться к врачу, если вы пытаетесь зачать ребенка в течение года.Если вам больше 35 лет, обратитесь к врачу через шесть месяцев. Если вам больше 40 лет и вы пытаетесь забеременеть, лучше сразу же поговорить с врачом.

Снижение резерва яичников диагностируется с помощью нескольких анализов крови, которые определяют уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ). Оба эти гормона играют важную роль в менструации и размножении.

Повышение уровня ФСГ и снижение уровня АМГ с возрастом является естественным, поэтому важно оценивать эти уровни гормонов относительно исходного уровня вашего возраста.Те, у кого снижен яичниковый резерв, будут иметь более высокий уровень ФСГ и более низкий уровень АМГ по сравнению с людьми их возраста.

Еще можно забеременеть с уменьшенным овариальным резервом. По данным Центра репродуктивного здоровья, 33 процента их пациенток с пониженным овариальным резервом могут забеременеть собственными яйцеклетками после лечения. Однако в центре подчеркивают, что ранняя диагностика важна, поскольку она дает вам больше шансов на зачатие.

Одним из наиболее распространенных способов лечения пониженного резерва яичников являются добавки, такие как дегидроэпиандростерон (ДГЭА), мягкий андроген.DHEA вырабатывается в организме естественным образом, но с возрастом уровень DHEA снижается. Добавки DHEA могут увеличить фертильность.

В одном исследовании 2010 г. изучались 33 участницы, у которых были уменьшены резервы яичников, и отслеживалось, как DHEA влияет на их успех при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В то время как 23,1 процента участников, принимавших добавки DHEA, родились живыми, у тех, кто не принимал DHEA, коэффициент живорождения составил 4 процента.

В другом исследовании приняли участие 77 участниц с уменьшенным овариальным резервом, и было обнаружено, что те, кто принимал DHEA, значительно чаще забеременели спонтанно, то есть без дополнительного медицинского вмешательства.

Однако обзор исследований 2012 года отмечает, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы сможем с уверенностью сказать, что ДГЭА улучшает уровень фертильности.

Помимо добавок ДГЭА, есть несколько способов забеременеть, если у вас есть это заболевание. Если снижение резерва яичников будет диагностировано достаточно скоро, можно заморозить здоровые яйца для использования в будущем. Ваш врач может даже предложить немедленно попробовать ЭКО.

Другой вариант - использовать донорские яйцеклетки для зачатия. В этом случае яйцеклетки будут получены от донора.Затем яйца будут оплодотворены посредством ЭКО и имплантированы в вашу собственную матку, матку вашего партнера или матку суррогатной матери.

Лечение, которое вы выберете, будет зависеть от вашей личной ситуации, поэтому важно обсудить все возможные варианты со специалистом по фертильности.

Когда вам говорят, что у вас сниженный овариальный резерв, это может обескураживать, но вполне возможно забеременеть собственными яйцеклетками или донорскими яйцеклетками, если у вас есть заболевание.

Если вы подозреваете, что у вас пониженный резерв яичников или если у вас проблемы с зачатием, обратитесь к врачу.

.

Киста яичника: симптомы, лечение и причины

Киста яичника возникает, когда жидкость накапливается в тонкой мембране внутри яичника. Размер может быть от горошины до апельсина.

Киста - это замкнутая мешковидная структура. Он отделен от окружающей ткани перепонкой. Это ненормальный карман с жидкостью, похожий на волдырь. Он содержит жидкий, газообразный или полутвердый материал. Наружная или капсульная часть кисты называется стенкой кисты.

Он отличается от абсцесса тем, что не заполнен гноем. Мешок, заполненный гноем, - это абсцесс.

Большинство кист яичников маленькие и безвредные. Чаще всего они возникают в репродуктивном возрасте, но могут появиться в любом возрасте.

Часто признаки или симптомы отсутствуют, но кисты яичников иногда могут вызывать боль и кровотечение. Если киста превышает 5 сантиметров в диаметре, возможно, ее необходимо удалить хирургическим путем.

Краткие сведения о кистах яичников:

  • Киста яичника - это скопление жидкости в яичнике, окруженное тонкой оболочкой или мембраной.
  • Кисты яичников обычно безвредны, но может потребоваться удаление больших кист.
  • Существует два основных типа кист яичников: функциональные кисты яичников и патологические кисты.
  • В большинстве случаев кисты яичников не вызывают никаких признаков или симптомов.

Есть два основных типа кист яичников:

Поделиться на Pinterest Кисты могут развиваться в любом месте тела, некоторые могут быть микроскопически маленькими, а другие очень большими.
  • Функциональные кисты яичников - самый распространенный вид.Эти безвредные кисты являются частью нормального менструального цикла женщины и непродолжительны.
  • Патологические кисты - это кисты, разрастающиеся в яичниках; они могут быть безвредными или злокачественными (злокачественными).

Причины различны для каждого типа. Мы рассмотрим каждый тип по очереди.

Функциональные кисты яичников

Существуют два типа функциональных кист яичников:

1) Фолликулярные кисты

Фолликулярные кисты являются наиболее распространенным типом.У женщины два яичника. Яйцеклетка перемещается из яичника в матку, где она может оплодотворяться спермой. Яйцо образуется в фолликуле, который содержит жидкость для защиты растущего яйца. Когда яйцеклетка выпущена, фолликул лопается.

В некоторых случаях фолликул либо не выделяет жидкость и не сжимается после выхода яйцеклетки, либо не выделяет яйцеклетку. Фолликул набухает от жидкости, превращаясь в фолликулярную кисту яичника.

Одна киста обычно появляется в любой момент и проходит в течение нескольких недель.

2) Лютеиновые кисты яичников

Они встречаются реже. После того, как яйцо было выпущено, оно оставляет ткань, известную как желтое тело. Лютеиновые кисты могут развиваться, когда желтое тело наполняется кровью. Этот тип кисты обычно проходит в течение нескольких месяцев. Однако иногда он может расколоться или разорваться, вызывая внезапную боль и внутреннее кровотечение.

Патологические кисты

Патологические кисты бывают двух типов:

1) Дермоидные кисты (кистозные тератомы)

Дермоидная киста обычно доброкачественная.Они образуются из клеток, производящих яйца. Эти кисты необходимо удалить хирургическим путем. Дермоидные кисты - наиболее распространенный тип патологической кисты у женщин до 30 лет.

2) Цистаденомы

Цистаденомы - это кисты яичников, которые развиваются из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника. Некоторые из них наполнены густым, похожим на слизь веществом, а другие содержат водянистую жидкость.

Вместо того, чтобы расти внутри яичника, цистаденомы обычно прикрепляются к яичнику ножкой.Существуя вне завязи, они могут вырасти довольно большими. Они редко бывают злокачественными, но их необходимо удалить хирургическим путем.

Цистаденомы чаще встречаются у женщин старше 40 лет.

Большинство кист бессимптомны. Если симптомы присутствуют, они не всегда полезны для диагностики кисты яичника, потому что другие состояния, такие как эндометриоз, имеют похожие симптомы.

Симптомы кисты яичника могут включать:

  • Нерегулярные и, возможно, болезненные менструации: они могут быть тяжелее или легче, чем раньше.
  • Боль в тазу: это может быть постоянная боль или периодическая тупая боль, которая распространяется на нижнюю часть спины и бедра. Это может появиться непосредственно перед началом или концом менструации.
  • Диспареуния: это боль в области таза, возникающая во время полового акта. Некоторые женщины могут испытывать боль и дискомфорт в животе после секса.
  • Проблемы с кишечником: к ним относятся боль при дефекации, давление на кишечник или частые позывы на дефекацию.
  • Проблемы с животом: в животе может наблюдаться вздутие живота, опухоль или тяжесть.
  • Проблемы с мочеиспусканием: у женщины могут быть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или у нее могут возникать или ощущать частые позывы к мочеиспусканию.
  • Гормональные нарушения: в редких случаях организм вырабатывает ненормальное количество гормонов, что приводит к изменениям в способах роста груди и волос на теле.

Некоторые симптомы могут напоминать симптомы беременности, например болезненность груди и тошнота.

Осложнения

Киста яичника часто не вызывает проблем, но иногда может привести к осложнениям.

  • Перекрутка : Ствол яичника может искривиться, если на нем разрастается киста. Он может блокировать кровоснабжение кисты и вызывать сильную боль внизу живота.
  • Разрыв кисты : Если киста разрывается, пациент испытывает сильную боль внизу живота. Если киста инфицирована, боль усилится. Также может быть кровотечение. Симптомы могут напоминать аппендицит или дивертикулит.
  • Рак : В редких случаях киста может быть ранней формой рака яичников.

Лечение будет зависеть от:

  • возраста человека
  • от того, была ли у него менопауза или нет
  • размера и внешнего вида кисты
  • от наличия каких-либо симптомов

Бдительное ожидание (наблюдение)

Иногда рекомендуется осторожное ожидание, особенно если киста представляет собой небольшую функциональную кисту (от 2 до 5 сантиметров) и у женщины еще не наступила менопауза

Ультразвуковое сканирование проверит кисту примерно через месяц или около того, чтобы увидеть, исчезла ли она

Противозачаточные таблетки

Чтобы снизить риск развития новых кист во время будущих менструальных циклов, врач может порекомендовать противозачаточные таблетки.Оральные контрацептивы также могут снизить риск развития рака яичников.

Операция может быть рекомендована, если:

  • есть симптомы
  • киста большая или кажется растущей
  • киста не похожа на функциональную кисту
  • киста сохраняется в течение 2–3 менструальных циклов.

Два типа хирургии:

  • Лапароскопия или операция «замочная скважина» : Хирург использует очень маленькие инструменты, чтобы удалить кисту через небольшой разрез.В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день. Этот тип хирургии обычно не влияет на фертильность, и восстановление происходит быстро.
  • Лапаротомия : Это может быть рекомендовано, если киста злокачественная. Более длинная стрижка делается в верхней части лобковой линии роста волос. Киста удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования. Пациент обычно находится в больнице не менее 2 дней.

Лечение рака

Если киста может быть злокачественной, можно взять биопсию для исследования.

Если результат показывает, что рак присутствует, возможно, потребуется удалить больше органов и тканей, например яичники и матку.

Большинство кист яичников не имеют признаков или симптомов, поэтому они часто остаются невыявленными.

Иногда киста, которая не вызывает симптомов, может быть диагностирована во время несвязанного тазового обследования или ультразвукового исследования.

Диагностика направлена ​​на оценку формы, размера и состава кисты, независимо от того, заполнена ли она твердым телом или жидкостью.

Диагностические тесты могут включать:

  • УЗИ
  • анализ крови
  • тест на беременность
  • лапароскопию

Невозможно предотвратить рост кисты яичника.

Однако регулярные осмотры органов малого таза позволят при необходимости начать лечение на ранней стадии. Это часто может предотвратить осложнения.

.

Смотрите также