Что значит активные яичники


Суперактивные яичники - Женское здоровье

Консультирует кандидат медицинских наук, гинеколог-репродуктолог столичного центра репродукции и генетики «Нова Клиник» Светлана Валентиновна Фетисова.

— Синдром гиперстимуляции яичников волнует подавляющее большинство женщин, вступающих в программу ЭКО. Каковы последние данные: насколько часто он встречается?

— Да, действительно, страх перед таким осложнением пугает женщин. Редко кто среди наших пациенток не задаст вопрос на эту тему.

По данным Российской ассоциации репродукции человека, подобное осложнение бывает лишь в 1% из числа всех программ, связанных со стимуляцией яичников. А количество эпизодов, требующих госпитализации, составляет 5,6% от этого количества.

Так что вопреки распространенному мнению, синдром гиперстимуляции яичников встречается сегодня нечасто. И что особенно важно — гораздо реже, чем раньше. Репродуктивная медицина не стоит на месте, появляются новые возможности, которые позволяют нам максимально обезопасить женщин.

Однако частота тяжелых форм синдрома за все годы существования ЭКО практически не снизилась.

— Почему не удается справиться с этим?

— Синдром гиперстимуляции яичников — это заболевание, которое характеризуется чрезмерной реакцией яичников на гормональные препараты. Они вводятся в рамках программ вспомогательных репродуктивных технологий для того, чтобы добиться созревания нескольких фолликулов.

В основе развития синдрома лежит феномен так называемой «повышенной сосудистой проницаемости». Он приводит к скоплению жидкости в тех местах, в которых ее быть не должно. Например, в брюшной или плевральной полости. Это может вызывать тромбозы, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и деятельности почек. Причины происходящего пока до конца не изучены.

Однако уже сегодня известны факторы, которые повышают вероятность развития синдрома. Это возраст моложе 35 лет, поликистозные яичники, признаки высокого овариального резерва.

В последние годы обсуждается роль генетических факторов. Мутация генов рецепторов фолликулостимулирующего гормона — ФСГ — может быть одной из причин этого осложнения. В литературе описаны семейные случаи синдрома, что лишь подтверждает наследственную предрасположенность к данному заболеванию.

На данный момент факторы риска развития синдрома не являются достаточно точными. Определить заранее, до стимуляции, насколько высоки шансы с ним столкнуться — не всегда возможно. Поэтому в последние годы ведется разработка так называемых вторичных факторов. Это позволило бы выявить группу риска во время проведения стимуляции овуляции. Уже известно, что высокий уровень гормона эстрадиола, большое количество созревающих фолликулов и число полученных клеток яичника в день пункции — это важные «прогностические» показатели.

— Когда именно появляются первые признаки синдрома и какие изменения в самочувствии должны насторожить?

— Синдром может заявить о себе буквально в самом начале — в течение 5-7 дней после введения хорионического гонадотропина. Он применяется для заключительного этапа созревания клеток яичника перед пункцией. Более поздние проявления возникают спустя 9-10 суток после использования вышеописанного препарата.

Нередко признаки гиперстимуляции появляются во время беременности. При чем как при самостоятельно наступившей, так и возникшей в результате ЭКО или внутриматочной инсеминации. Яичники таким образом реагируют на естественный для беременности рост гормона ХГЧ. Подобные осложнения могут возникнуть на разных сроках, но чаще всего развиваются с 5 по 12 неделю.

Один из знаковых признаков гиперстимуляции — это вздутие живота и изменение объема талии. Также могут беспокоить плохой сон, слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота и рвота. В некоторых случаях бывает диарея, ощущение распирания, напряжения, редкое мочеиспускание, повышение температуры тела, отёк наружных половых органов и ног. В любом случае, если появились какие-либо новые ощущения, необходимо проконсультироваться с доктором.

—Какие возможности сегодня есть для эффективной борьбы с синдромом?

—Метод лечения зависит от степени тяжести. Легкая выявляется у большинства женщин, проходящих лечение в программе ЭКО. Это вызвано особенностями самой программы, в ходе которой, врач — репродуктолог добивается созревания нескольких фолликулов в яичниках. В то время как, в физиологическом менструальном цикле созревает чаще всего только одна яйцеклетка. Все это создает условия для проявлений гиперстимуляции, которые обычно легко переносятся пациентками и не требуют специального лечения. Достаточно в таких случаях увеличить количество потребляемой жидкости, ограничить тяжелые физические нагрузки, есть больше пищи, богатой белком.

Средняя и тяжелая степень синдрома — это показания для госпитализации. Только в условиях стационара можно провести полное клинико-лабораторное обследование и назначить терапию. Лечение чаще всего консервативное, но в некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому удалению жидкости из брюшной полости.

— Есть ли какие-то современные методы профилактики синдрома, которые предотвращают его развитие?

— На сегодняшний день не существует эффективного метода, позволяющего полностью предупредить это осложнение. Но есть меры, которые помогают снизить его риск. Они активно применяются на всех этапах проведения программы ЭКО. Например, в начале определяется группа риска, тщательно подбираются вид, стартовая доза препарата, протокол стимуляции. В последние годы особое внимание уделяется «мягким протоколам стимуляции», с небольшими дозами гормональных препаратов в сочетании с другими группами лекарств.

Одна из последних разработок современной репродуктологии — препарат каберголин. Он способствует подавлению выработки биологически активных веществ яичником. Это предотвращает повышение сосудистой проницаемости — главной причины синдрома.

Новые эмбриологические методики позволяют криоконсервировать полученные эмбрионы у пациенток из группы «высокого риска». А затем выполнять их перенос в матку отсрочено — через 1–2 менструальных цикла. В течение этого периода размеры яичников и количество жидкости в малом тазу уменьшаются, нормализуются показатели крови, улучшается общее самочувствие.

Поиск профилактических методик продолжается. Это позволяет надеется на то, что в ближайшем будущем проблема гиперстимуляции яичников будет уже не так актуальна.

Наталья ЕПИФАНОВА

Яичников: факты, функции и заболевания

Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, они защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До наступления половой зрелости яичники представляют собой просто длинные пучки тканей. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с большой виноград.

Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может вызвать появление новых яиц.

«В этом исследовании участвует только несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - заявила в своем заявлении исследователь Эвелин Телфер, профессор Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34 000 фолликулов.

Когда конкретная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, выпуская яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, чтобы сделать слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если нет сперматозоидов или яйцеклетка не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка выводится из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает выделение большего количества яиц из яичников.

Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Заболевания и состояния

Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не вызывают боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за недостатка гормонов, которые позволяют яйцеклетке выходить из фолликула.Это заболевание может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития у женщины рака яичников. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

«Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удалим ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете получить рак из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка вырастает в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешок раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не разорвется, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. При отсутствии лечения поликистоз яичников может вызвать бесплодие.

.

Что такое яичник? Определение и функции

Яичники - это пара женских половых желез, которые расположены в полости таза. Их важность проистекает из их роли в производстве женских половых гормонов, контролирующих воспроизводство, и женских гамет, которые оплодотворяются для образования эмбрионов.

Анатомия

Яичники имеют овальную форму и размером с крупную виноградину. Они состоят из стромы (мягких тканей) и коркового вещества, куда помещаются фолликулы на разных стадиях развития и регрессии.

Функция

Яичники вырабатывают стероидные гормоны. Фолликулярная часть яичника в основном вырабатывает эстроген. Также андроген и прогестин вырабатываются в фолликулярной части яичника.

Яичники функционируют циклически. Один из фолликулов при созревании становится доминирующим и препятствует созреванию других. Яйцеклетка созревает в доминирующем фолликуле. Когда фолликул полностью созревает, он лопается, и яйцеклетка перемещается по фаллопиевым трубам в матку.Процесс называется овуляцией. Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки и начинает развиваться в плод. Если она не оплодотворена, она выводится из организма вместе со слизистой оболочкой матки во время менструации.

Менструальный цикл длится около 28 дней (может варьироваться от 25 до 31 дня).

Яичники претерпевают возрастные изменения. На 10 неделе в яичнике плода женского пола находится около миллиона гамет. Это максимально возможное количество.Количество яиц уменьшается на протяжении всей жизни. Репродуктивный возраст у женщин ниже, чем у мужчин (15-45 лет). Беременность может наступить в этот период, когда яйцеклетка выходит циклически. У женщин количество яйцеклеток ограничено, в то время как сперматозоиды вырабатываются постоянно у мужчин. Развитие женской репродуктивной системы начинается еще в утробе матери.

Во время менопаузы яичники перестают выделять яйцеклетки и вырабатывать половые гормоны.

Операция по удалению яичника

Операция по удалению яичника овариэктомия необходима в таких случаях, как киста, воспаление яичников, рак яичников, профилактика онкологических осложнений или в сочетании с удалением матки.Удаление яичников у мужчин приравнивается к кастрации.

Трансплантация яичников

Криоконсервация - единственный возможный способ проведения трансплантации яичника. Обычно это делается для восстановления репродуктивной функции после операций (в основном, рака яичников). Часть яичника удаляется и замораживается. Когда пациентка выздоровеет, яичник можно пересаживать обратно. Таким образом, женщина восстанавливает способность иметь детей. Врачи считают, что эта процедура может вызвать рецидив рака.Но недавние исследования доказали, что такого риска нет.

Заболевания яичников

В настоящее время заболевания яичников распространены среди многих женщин. Окружающая среда, стресс и другие факторы снижают иммунитет. Но одна из самых частых причин - это редкие посещения специалиста.

Наиболее распространенные заболевания яичников

Аднексит - это воспаление маточных труб и яичников. Основными возбудителями аднексита являются золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, протей, хламидии, гонококки.Он может быть вызван любым инфекционным заболеванием, поскольку ослабляет иммунную систему. Половое сношение может вызвать это заболевание. Особенно, если половой акт происходит во время менструации или сразу после аборта (так как это вызывает стресс для женского организма) или после любой другой операции, связанной с репродуктивной системой. Это излечимо.

Синдром поликистозных яичников - распространенное заболевание, характеризующееся образованием кист в одном из яичников. Если его не лечить, синдром поликистозных яичников может привести к бесплодию и маточным кровотечениям.Риск рака высок. Повышается уровень мужского гормона в крови. Таким образом, препараты используются для того, чтобы снизить уровень мужского гормона. Иногда для лечения этого заболевания необходимо похудеть. Также необходима стимуляция овуляции. Если лечение не помогает, проводится операция.

Опухоли яичников развиваются в ткани яичников. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли иногда перерастают в злокачественные, не обещающие ничего хорошего.Основными факторами, приводящими к развитию опухолей, являются наследственность, гормональные нарушения, заболевания, передающиеся половым путем, аборты, длительное отсутствие беременности, раннее или позднее начало половых отношений. Необходимо удаление опухолей. Но, конечно, делать это нужно своевременно. Если какой-либо из вышеперечисленных факторов риска вам знаком, необходимо позаботиться о своем здоровье. Как гласит древняя и современная медицина: профилактика лучше лечения!

.

Смотрите также