Цистаденофиброма яичника это


лечение, симптомы, диагностика, прогноз и классификация

Цистаденома яичника – это доброкачественная опухоль, представляющая собой капсулу, наполненную жидкостью либо слизью. В медицине известна как киста. При определённых условиях станет злокачественным образованием. Наблюдается у женщин с нарушением менструального цикла. Для определения характерного и подходящего метода лечения проводится полное клиническое и лабораторное исследование. Код по МКБ-10 – N83.2.

Женщинам стоит серьёзно относиться к заболеваниям репродуктивной системы. Цистаденома – нарушение здоровья, но не приговор. Современный уровень развития медицины позволяет выявить кистозный характер болезни на ранних стадиях и проводить эффективное лечение. Остаётся даже положительный прогноз беременности.

Классифицирование и происхождение

Не так давно цистаденома называлась кистомой и не поддавалась лечению. Процесс врачебного вмешательства сводился к хирургическому удалению и левого, и правого яичников. Теперь уровень медицины значительно вырос. Стало возможным решить проблему, оставляя женщине шанс на материнство. Всё, что требуется от пациентки – вовремя обратиться в медицинское заведение. Хотя стоит отметить, что опухоль неизменно удаляется.

Виды заболевания

Цистаденома яичника, исходя из структуры эпителиальной стенки, разделяется на разновидности:

  • Серозная. Распространённый вид болезни. Структура строения эпителия гладкостенная. Представляет собой округлый шар, образующийся на единственном яичнике. При наличии кисты на обоих яичниках стоит пройти дополнительные обследования, судят уже о злокачественных свойствах образований. Вариация размеров от 3 до 15 см. Встречается кистома диаметром до 30 см. Опухоли менее 3 см симптоматическими свойствами не проявляются. Недуг встречается чаще после 50 лет.
  • Папиллярная. При папиллярной опухоли характерна сосочковая структура поверхности кистомы. Выявляются разрастания в кисту. В папиллярных цистаденомах диагностируются сосочки с пристеночным разрастанием. Патологию такого типа трудно диагностировать. При наличии нескольких грубососочковых образований симптомы схожи с симптомами онкозаболевания. Нередки случаи дополнения лечения курсом химиотерапии. Известна как пограничная цистаденома. Развивается после менопаузы.
  • Муцинозная. Часто встречающаяся форма заболевания. Характерной особенностью является многокамерная структура, полости которой наполнены слизистой субстанцией – муцином. Она также присутствует в шейке матке, и, раз эпителиальный слой схож, им заполнена и опухоль. Образуясь в женском организме, чаще в постменопаузе, достигает огромного диаметра. Известна псевдомуцинозная кистома. В последнем случае в качестве наполнителя капсулы – псевдомуцин.

Как отдельный вид представлена эндометриоидная кистома. По структуре напоминает фиброму – новообразование в виде плотного узла. Опасным образованием, которое формируется из придатка, является параовариальная киста.

Причины появления

Ведущие эксперты в области медицины не всегда склонны дать однозначный ответ о причинах образования цистаденомы. Источником становится большой гормональный сбой, эндокринопатия, осложнение после воспалительного заболевания органов репродуктивной системы. Врачи рекомендуют обращать внимание на перечисленные моменты:

  • заболевания ППП;
  • злоупотребление физическими нагрузками;
  • частые стрессы;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • раннее начало менструального цикла.

Кистома не образуется по однозначной причине. Диагностируется заболевание у пациентов разного возраста. Исключено у женщин в менопаузе. Во избежание возникновения опухоли главное – внимательное отношение к организму.

Симптомы наличия цистаденомы

Пока опухоль малого размера, болезнь не проявляется симптоматически. Явные признаки новообразования возникают в процессе увеличения диаметра:

  • Дискомфорт. С увеличением размера кистомы появляются неприятные ощущения в области придатков. Возникающие боли отдают в область крестца и малого таза. Присутствуют постоянные неприятные ощущения в районе яичника.
  • Нерегулярная менструация. Выделения в большом количестве либо полное их отсутствие свидетельствуют о наличии образования. Симптом наблюдается с нарушением привычных сроков гормонального цикла, увеличение или уменьшение времени менструации.
  • Дисфункция мочеполовой и пищеварительной систем. Увеличивающая опухоль производит давление на мочевой пузырь, станут частыми походы в уборную. Из-за нарушений в работе пищеварительного тракта отмечаются тошнота, рвота, нарушение дефекации.
  • Вздутие брюшной полости. Большие размеры кисты обусловливают визуальное увеличение объёма живота. Опухоль прощупывается при пальпации. Это очень опасное состояние, огромный диаметр образования может привести к разрыву или перекруту кисты. Развивается опасность попадания содержимого капсулы в брюшную полость и развития воспалительного процесса – перитонита.

Диагностирование болезни

На ранних стадиях распознать цистаденому трудно. При малых размерах болезнь яичника не проявляется симптоматически. Выявление возможно при проведении необходимых медицинских исследований.

Клиническая диагностика

Вовремя обнаруженная опухоль позволяет назначить подходящее индивидуальное лечение. Не возникает необходимости проводить экстренное оперативное вмешательство. Но без операции не обойтись. Для выявления цистаденомы на ранних стадиях применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование специалистом помогает определить размер и контуры образования. Также определяется взаимодействие со структурой соседних органов. Для детального изучения экспертом используется макропрепарат.
  • Ультразвуковое исследование. Данные полученные на УЗИ помогут точно узнать месторасположение кисты, определить внешнюю и внутреннюю структуру новообразования, разрастание. Выявляются признаки злокачественности.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти виды исследований помогают точно определить структуру кисты, выявить связь с другими органами. При помощи МРТ и КТ врач определяет, носит ли опухоль доброкачественный характер.

Для выявления степени дифференциации клеток при цистаденоме используются цитологические методы исследования.

Лабораторные исследования

Для точного определения характера цистаденомы обоих яичников пациенты направляются для сдачи дополнительных лабораторных анализов. Патанатомия исследований:

  • Общий анализ крови. Так определяется природа патологии. Показываются воспалительные изменения опухоли.
  • Анализ на онкомаркер. Обязательное исследование при кистоме. При злокачественной опухоли показатели СА-125, ROMA, HE-4 будут повышены.
  • Фиброгастроскопия. ФГС позволят исследовать органы желудочно-кишечного тракта на предмет метастаз. Производится забор тканей для проведения гистологии. Дополнительно проверяются мазки на микрофлору.

Лечение

После прохождения исследований, определяющих размер, характер и функциональные характеристики кисты, врач назначает лечение. Для цистаденомы процесс без оперативного вмешательства невозможен. При оперативном вмешательстве без удаления пораженного органа иногда возникает рецидив. Следуя полученным данным, назначается операция по удалению опухоли.

Лапароскопия у женщины

  • Лапаротомия. При запущенных стадиях болезни, когда киста достигла больших размеров, применяется указанная хирургическая операция. Она заключается в проведении продольного или поперечного разреза для непосредственного доступа к яичникам. Рекомендована при подозрении злокачественной природы цистаденомы.
  • Лапароскопия. Менее болезненная и простая операция. При своевременном выявлении кисты, не достигшей внушительного размера, применяется специалистами часто. Лапароскопия заключается в проделывании в брюшине двух идентичных проколов, в которые вводятся специальные инструменты – манипуляторы. С их помощью ткань опухоли удаляется после того, как отобрана наполняющая капсулу жидкость. Реабилитация после операции проходит гораздо быстрее.

При небольших размерах кистомы (до 3 см) хирургическая операция подразумевает удаление только инородного образования с сохранением яичников и в следствии репродуктивной функции организма. Если опухоль поразила больше 50% яичника, новообразование удаляется вместе с придатками. При отсутствии подозрений на онкологию благоприятный исход выздоровления усматривается. Большинство случаев предполагает плановую хирургическую операцию. Как правило, это стандартная полостная процедура, возможная исключительно при малых и средних размерах образования. В индивидуальных случаях создаётся необходимость в экстренной операции. Иначе возникают последствия:

  • нагноение кистомы и последующие воспалительные процессы;
  • перекрут ножки опухоли;
  • разрыв цистаденомы.

Противопоказания хирургического вмешательства

Если в проведении экстренной операции необходимости нет, врачами учитываются отдельные причины, когда удалять кистому не следует:

  • инфекционные болезни;
  • сердечная либо лёгочная недостаточность;
  • беременность;
  • перитонит;
  • инфаркты, инсульты;
  • реабилитация после перенесенного оперативного вмешательства;
  • ожирение;
  • гемофилия.

Народные способы лечения

Несмотря на то, что цистаденома излечивается только при помощи оперативного вмешательства, рекомендованы народные методы. Подобное лечение применяется для сдерживания прогрессирования заболевания и профилактики. В медицинской литературе приводится описание действующих рецептов.

  • Настойка грецкого ореха. Собранные молодые плоды складываются в стеклянную ёмкость объёмом не меньше 1 литра, заливаются спиртом и настаиваются на протяжении 30 дней в тёмном помещении. Принимается по столовой ложке 2 раза в день. Курс – 1 месяц.
  • Спиртовой настой акации. Цветы акации (4 ложки) складываются в банку. После содержимое сосуда заливается 0.5 л спирта и настаивается 7 дней. Затем принимается по 3 столовых ложки на протяжении одного месяца.

Медикаментозное лечение

Предполагает проведение комплексной терапии для предотвращения воспалительных процессов. Назначаются препараты с антибактериальным компонентом и витамины. Процедуры проводятся при небольших размерах опухоли и отрицательных показателях анализов на злокачественность. Также не должно наблюдаться динамики роста образования.

Сложность состоит в том, что врач не может с уверенностью говорить о доброкачественной природе кисты до хирургического вмешательства. От пациента требуется точно соблюдать клинические рекомендации.

Опасные сигналы

Выделяются избранные показатели, обнаружение которых должно стать поводом для немедленного клинического обследования и пристального внимания специалистов для начала срочного лечения. От этого зависит вероятность благоприятного исхода при цистаденоме на первом либо втором яичнике.

  • Положительные результаты анализа на онкомаркеры. При превышении в 10-15 раз нормы судят о воспалительных процессах в кистоме. Если же количество превышено в сотни раз, можно предположить злокачественную природу образования.
  • Подозрительные данные УЗИ. В случае обнаружения неоднородной структуры (грубососочковый слой с папиллярными образованиями) стоит уделить кисте пристальное внимание.
  • Состояние пациента. Наблюдаемая слабость организма, постоянные боли в области яичников, вялость и тяжесть напоминают об отравлении органа.

Следуя правилам, исключающим причины появления цистаденомы, обретёте шанс избавления от риска развития опухоли. Избегая применения гормональных препаратов и беспорядочной половой жизни, женщина способна снизить риск возникновения кистомы. Помните, что предупредить болезнь гораздо проще, чем лечить.

Ассистент радиолога: Общие кистозные поражения яичников

Цистаденома и цистаденофиброма

Цистаденома и цистаденофиброма также являются распространенными доброкачественными опухолями яичников. Они могут быть как серозными, так и муцинозными.
На визуализации серозная цистаденома чаще всего одноглазная и анэхогенная и может выглядеть как простая киста.
Муцинозные цистаденомы чаще всего многоячейковые с тонкими ( Локулы могут содержать сложную жидкость из-за белкового мусора или кровоизлияния, либо того и другого.
Обнаружение папиллярных выступов должно вызвать подозрение на возможную пограничную злокачественную опухоль или цистаденокарциному.

Трансвагинальное УЗИ показывает доминирующую кисту левого яичника размером 5,1x5,2 см.
Киста безэховая, перегородок не видно.
И асцита нет.
Однако на задней стенке есть узелок, который не показывает кровоток при доплеровском исследовании.
Это может быть фолликулярная киста с некоторым количеством мусора, но нельзя исключить кистозное новообразование.
Рекомендуется обследование с помощью МРТ.

Т2-взвешенное изображение того же пациента показывает тонкие усиливающиеся перегородки (а также артефакты движения, которые не следует принимать за перегородки).
Нет опухолевых узлов, лимфаденопатии или перитонеальных отложений.
Асцит очень невелик.
Оказалось, что это цистаденома.

,

Случай муцинозной цистаденофибромы яичника

Аденофиброма яичника - редкая доброкачественная опухоль, происходящая из зародышевой оболочки и стромы яичника. Мы описываем здесь случай 36-летней женщины с муцинозной цистаденофибромой яичников, которая была диагностирована как доброкачественная кистозная масса яичника до операции. Опухоль представляла собой кистозное поражение, состоящее из 2 областей: одна заполнена муцинозной жидкостью, а другая - желтоватыми твердыми компонентами. Пациентке успешно выполнена овариэктомия слева.

1. Введение

Цистаденофиброма яичников - очень редкая доброкачественная опухоль, которая возникает в эпителии и включает в себя различные структуры, состоящие из кистозных и твердых фиброзных тканей. Эти опухоли классифицируются в зависимости от присутствующих типов эпителиальных клеток на серозные, эндометриоидные, муцинозные, светлоклеточные и смешанные. Поскольку цистаденофиброма яичника представляет собой мультикистозное образование с твердыми компонентами, предоперационная дифференциальная диагностика важна, чтобы отличить ее от злокачественных новообразований.В этом отчете мы описываем лечение 36-летней женщины с кистой яичника. До операции поражение не было диагностировано как доброкачественная опухоль. После операции опухоль была диагностирована как муцинозная цистаденофиброма.

2. Случай

Беременная женщина 35 лет (1-0-0-1) в течение нескольких лет жаловалась на боли в нижней части живота слева. Ее менструальный цикл составлял 30 дней, объем менструаций был нормальным, и она испытала небольшую менструальную боль. История ее семьи протекала без происшествий.При комплексном медицинском обследовании с помощью КТ органов малого таза было обнаружено образование в яичниках. После того, как пациентку перевели в нашу больницу, ей сделали МРТ органов малого таза. МРТ показала образование левого яичника 6 см с многочисленными небольшими кистами и фиброзной структурой перегородки.

На момент поступления артериальное давление у пациентки было 140/80 мм рт.ст., пульс 74 уд / мин, температура 36,5 ° C, общее состояние хорошее. При гинекологическом осмотре в области левого придатка обнаружено безболезненное кистозное образование.Результаты анализов крови нормальные: уровень гемоглобина 12,9 г / дл; объем красных кровяных телец 38,7%; количество лейкоцитов 6,380; и количество тромбоцитов - 235000. Результаты анализа мочи и биохимического анализа крови были в пределах нормы. Сывороточные концентрации онкомаркеров CA-125 и CA19-9 составляли 18,08 и 55,72 нг / мл соответственно; уровень онкомаркера CA19-9 был несколько повышен по сравнению с нормой. Проведенная в нашей больнице трансвагинальная сонография показала, что матка отклонена вправо; никаких других заметных особенностей не наблюдалось, за исключением опухоли левого яичника размером примерно 6 × 6 см с перегородкой.Внутренняя часть опухоли имела неравномерный контраст. Примерно две трети опухоли были кистозными, и были обнаружены частично сплошные узоры. Правые придатки не наблюдались из-за опухоли левого яичника.

МРТ органов малого таза показала кистозную опухоль примерно 6 см в диаметре с многочисленными небольшими кистами и фиброзной структурой перегородки. На изображениях с повышенной контрастностью видны характерные черты стены и перегородки массы. Наблюдалось легкое и диффузное утолщение зоны соединения (рис. 1).


Пациенту была выполнена лапаротомия с разрезом по средней линии. Матка доношенная, с гладкой поверхностью. В левом яичнике наблюдалась беловатая киста размером примерно с гусиное яйцо. Масса была очень твердой, а поверхность относительно гладкой. Образцы биопсии были исследованы в виде замороженных срезов, что позволило диагностировать муцинозную цистаденофиброму.

Вид на разрезанную пополам поверхность показал многослойную кистозную опухоль с более твердыми участками, содержащими небольшие кисты (рис. 2).Относительно однородные муцинозные железы были связаны с выраженной фиброзной стромой (Рисунок 3). Опухоль состояла из железистых и кистозных частей, выстланных муцинозным столбчатым эпителием, с муцинозной жидкостью в просвете и преимущественно фиброматозной стромой (рис. 4).




После операции пациент выписан без специфических симптомов. Пациент не получал никакого дополнительного лечения, кроме регулярных осмотров.

3.Обсуждение

Хотя цистаденома яичника является распространенной доброкачественной опухолью, цистаденофиброма яичника встречается относительно редко. Фактическая частота цистаденофибром яичников неизвестна. Первичные цистаденофибромы яичников встречаются у женщин в возрасте от 15 до 65 лет [1]. Cho et al. по оценкам, эти опухоли составляют примерно 1,7% всех доброкачественных новообразований яичников [2].

Цистаденофиброма яичника - это тип поверхностной эпителиальной опухоли. Эти опухоли имеют фиброзную строму в различных количествах во всех подтипах [3].Когда строма занимает площадь больше кистозной части, добавляется суффикс «-фиброма», как в «серозной аденофиброме». Наличие более 1 кисты более 1 см в диаметре требует использования приставки «киста» как «цистаденофиброма». Эти опухоли классифицируются в зависимости от присутствующих типов эпителиальных клеток на серозные, эндометриоидные, муцинозные, светлоклеточные и смешанные. Степень пролиферации эпителия и ее связь со стромальным компонентом опухоли являются критериями, используемыми для классификации как доброкачественные, пограничные или злокачественные, хотя большинство зарегистрированных цистаденофибром яичников были доброкачественными [1, 4].

Злокачественное новообразование яичников сильно подозревается, если у пациента имеется кистозная масса яичника с твердыми компонентами. Цистаденофибромы яичников примечательны с точки зрения визуализации, поскольку они часто имеют твердые компоненты и, таким образом, имитируют злокачественные новообразования. Некоторые исследователи сообщили, что этот тип опухоли может быть диагностирован как злокачественный только на основании изображений [3–6]. Более того, во время операции эти опухоли часто выглядят как злокачественные. Во многих из этих случаев может быть полезен диагноз по замороженному сечению, поскольку правильный диагноз цистаденофибромы в операционной может избавить пациента от ненужной обширной операции.Поэтому признание этой опухоли клиницистами имеет первостепенное значение.

При визуализации с помощью УЗИ или КТ цистаденофиброма яичника может выглядеть как сложное твердое и кистозное образование, которое трудно отличить от злокачественного новообразования. Таким образом, МРТ может быть важным методом диагностики этой опухоли, особенно когда на Т2-взвешенных изображениях наблюдается характерный вид «черной губки». Outwater et al. сообщили, что плотная фиброзная ткань твердого компонента цистаденофибромы показала очень низкую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях, как и в скелетных мышцах [5, 6].Цистаденокарцинофиброма имела твердую часть с сильным усилением и более высокой интенсивностью сигнала по сравнению с доброкачественными цистаденофибромами. Интенсивность сигналов твердых участков была выше на T2-взвешенных изображениях злокачественных опухолей, чем на изображениях их доброкачественных аналогов. В целом вероятность злокачественного новообразования увеличивается с увеличением доли твердой ткани и утолщением перегородок, а усиление контраста обычно способствует дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений [7, 8].

Учитывая редкость цистаденофибромы яичников, ее возникновение может быть трудно обнаружить.Таким образом, цистаденофиброма яичника является одной из многих опухолей, подлежащих дифференциальной диагностике, при которой полезна предоперационная диагностика с помощью МРТ. Кроме того, замороженные срезы могут быть полезны при интраоперационной оценке новообразований яичников, чтобы обеспечить руководство для соответствующего хирургического лечения.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

Авторское право

Авторское право © 2014 Дэ Хён Ли.Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Цистаденофиброма - Большая химическая энциклопедия

Доброкачественные поражения придатков 212 Неопухолевые поражения яичников и придатков 212 Физиологические кисты яичников 212 Параовариальные кисты 214 Кисты перитонеального включения 215 Кисты лютеина тека 216 Синдром поликистозных яичников 216 Доброкачественные новообразования яичников 219 Циромастаденома 221 Доброкачественные опухоли яичников 219 Циромасторденома Стромальные опухоли ... [Pg.197]

Цистаденофибромы составляют 1,7% опухолей яичников.Это доброкачественные серозные опухоли яичников, которые проявляются как кистозные опухоли с различным количеством фиброзной стромы. Они также могут быть чисто кистозными с небольшими очагами стромы, обнаруживаемыми под микроскопом. Поля обычно четкие и гладкие. Эндокринной активности не обнаружено. [Pg.220]

Особенности визуализации неспецифичны и могут быть похожи на злокачественные опухоли или пограничные опухоли. Различные формы фиброзной стромы в цистаденофибромах яичников дают визуальные характеристики, которые варьируются от чисто кистозной до сложной кистозной опухоли с одним или несколькими твердыми компонентами (рис.9,27). В одной серии из 32 цистаденофибром яичников 50% представляли собой мультилокулятивные образования, идентичные цистаденомам. Другая половина представляла собой сложные кистозные опухоли с одним или несколькими твердыми компонентами и гладкими утолщенными перегородками [70]. [Pg.220]

Опухоли подгруппы текома-фихрома характеризуются гипофиброзными компонентами и включают фиброму, фибротекому, цистаденофиброму и опухоли Бреннера. Они составляют подавляющее большинство опухолей стромы полового канатика и являются доброкачественными, за исключением опухолей Бреннера, которые редко могут быть злокачественными.[Pg.225]

Cutwater EK, Siegelman ES, Talerman A et al (1997) Фибромы яичников и цистаденофибромы. Особенности МРТ фиброзного компонента. J Magn Reson Imaging 7 465-71 ... [Pg.232]


.

Смотрите также