Диагноз киста яичника


Киста яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Общие сведения

Термин «киста» (греч. «kystis» - мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% - с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Киста яичника

Причины

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

Классификация

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

  • Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
  • Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
  • Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
  • Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
  • Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
  • Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Осложнения

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностика

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Лечение кисты яичника

Консервативное лечение

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков - аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками - расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Прогноз и профилактика

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка вырастает в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешок раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не разорвется, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешкообразные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. При отсутствии лечения поликистоз яичников может вызвать бесплодие.

.

Кисты яичников - симптомы, диагностика и лечение

Яичник часто может увеличиваться из-за кисты - заполненного жидкостью компартмента или мешка, образованного оболочкой из ткани яичника. Эти увеличения позволяют отличить кисты от солидных опухолей, которые также могут вызывать увеличение размера яичников. Киста яичника может быть частью нормальной функции яичника или частью опухоли. Эти кисты могут вызывать симптомы боли и давления или могут быть совершенно «тихими». Те кисты, которые не вызывали боли, обычно обнаруживаются при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • проверьте свое общее состояние здоровья
  • узнай, что тебе следует делать прямо сейчас
  • Обратитесь к врачу для рассмотрения вашего случая (по желанию)

Фолликулярная киста - это киста, при которой фолликул яичника увеличивается в размерах и наполняется жидкостью. Киста желтого тела - это желтая масса ткани, которая образуется из фолликула после овуляции. Эти типы кист появляются и исчезают каждый месяц и связаны с нормальной функцией яичников.

Типы кист

  • Функциональные кисты - наиболее распространенный вид. Эти кисты связаны с нарушениями нормальной функции яичников. Например, они образуются, когда яйцеклетка не выходит, как это должно происходить во время нормальной овуляции. Они могут длиться 4-6 недель. Редко они выделяют гормоны.
  • Аномальные или опухолевые кисты - результат роста клеток и в большинстве случаев доброкачественные. В редких случаях они могут быть злокачественными. Аномальные кисты требуют лечения у врача.Примеры включают:

    • Дермоидная киста - это новообразование, заполненное различными типами тканей, такими как жировой материал, волосы, зубы, кусочки кости и хрящи.
    • Поликистоз яичников - возникает из-за скопления множества маленьких кист, которые вызывают гормональный дисбаланс, который может привести к нерегулярным менструациям, росту волос на теле и бесплодию. Синдром поликистозных яичников, отдельное состояние, вызывает развитие фолликулярных кист в результате гипофизарного производства лютеинизирующего гормона в попытке вызвать овуляцию.

Женщины со здоровыми яичниками обычно выделяют яйцеклетку из небольшой кисты яичника каждый месяц. Маленькая киста становится кистой желтого тела, а затем сохраняется в течение двух-трех недель, ожидая новой беременности. Если беременность не наступит, у женщины наступит менструальный цикл как часть процесса исчезновения кисты желтого тела. Эти нормальные кисты, также называемые функциональными кистами, обычно имеют размер всего 2-3 см, но могут достигать 6-8 см, если они наполнены кровью или большим количеством жидкости.Функциональные кисты рассасываются в течение одного-двух менструальных циклов, поэтому их можно определить по их исчезновению. Их наличие объясняет, почему у женщин репродуктивного возраста все время возникают небольшие кисты в яичниках. Что не так часто, так это функциональные кисты, которые растут так быстро, что вызывают боль, или настолько большими, что их легко прощупать при осмотре.

Причины и развитие; Факторы риска

Кисты яичников могут возникать в результате кист желтого тела, злокачественных новообразований или дермоидных кист.

Они наиболее часто встречаются в возрасте от 20 до 35 лет и у женщин с эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или булимией, связанной с расстройством пищевого поведения. Те, кто принимает лекарство от эпилепсии под названием вальпорат, также подвержены повышенному риску.

Признаки и симптомы

Симптомы включают:

  • Чувство распирания или вздутия живота.
  • Увеличение веса.
  • Постоянная тупая боль в одной или обеих сторонах таза.
  • Боль во время полового акта.
  • Отсроченные, нерегулярные или болезненные менструальные периоды.
  • Рост волос на лице.
  • Острая, сильная боль в животе, жар и / или рвота. Это может быть вызвано кровотечением или кистой, которая ломается или перекручивается.

Диагностика и тесты

Ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза, если во время осмотра органов малого таза обнаружено образование. Ультразвук оценит яичники и любые подозрения на кисты. Функциональные кисты характеризуются тем, что они заполнены жидкостью и состоят из одного единственного мешочка или камеры.Ультразвук может определить кисту как однокамерную. Подтверждение наличия функциональной кисты означает, что лечение не потребуется, и ее следует просто наблюдать. Если киста сохраняется в течение двух-трех месяцев, ее следует повторно обследовать и лечить.

Лечение и профилактика

При обнаружении кисты яичника первое важное решение, которое необходимо принять, - исчезнет ли эта киста без лечения. Спонтанное разрешение является нормальным для функциональных кист, связанных с овуляцией.

Любой рост яичника с множественными кистозными областями или смешанными солидными и кистозными признаками следует рассматривать как опухоль и, возможно, злокачественное новообразование. Их следует удалить хирургическим путем, чтобы установить точный диагноз. При выявлении функциональной кисты или простой доброкачественной опухоли яичник может быть сохранен для более молодых женщин, поскольку в этих случаях удаляется только киста.

Прогноз

Кисты яичников распространены и со временем рассасываются, подтверждая, что это функциональные кисты, а не что-то более серьезное.

,

Управление и лечение, симптомы, диагностика

Что такое киста яичника?

Киста яичника - это мешок, заполненный жидкостью или полутвердым материалом, который образуется на или внутри одного из яичников. Яичники - это небольшие органы в тазу, вырабатывающие женские гормоны и содержащие яйцеклетки.

Существуют разные типы кист, многие из которых нормальные и безвредные (доброкачественные). Функциональные кисты, не связанные с заболеванием, возникают в результате овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).Функциональные кисты обычно уменьшаются со временем, обычно в течение 60 дней, без специального лечения.

Функциональные кисты яичников, которые встречаются относительно часто, не следует путать с другими типами кист, связанных с заболеванием. Такие состояния, как синдром поликистозных яичников и рак яичников, также включают разрастания на яичниках. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, перечисленные в разделе «Симптомы». Он или она может определить тип вашей кисты.

Что вызывает кисту яичника?

Точная причина кисты яичника неизвестна.

Каковы симптомы кисты яичника?

Некоторые кисты меньшего размера не вызывают никаких симптомов. В этих случаях вы можете даже не знать, что у вас киста. Кисты большего размера могут вызывать следующие симптомы:

Некоторые продолжительные симптомы могут быть связаны с состоянием, называемым синдромом поликистозных яичников. Это состояние, которое вызывает нерегулярные менструации и другие проблемы, связанные с гормонами, включая ожирение и бесплодие. Другие симптомы синдрома поликистозных яичников включают гирсутизм (повышенный рост волос на теле) и трудности с похуданием.

Какие осложнения кисты яичника?

Если киста разрывается, это может вызвать сильную боль и вздутие живота. Часто киста рассасывается сама по себе.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.09.2019.

Ссылки
  • Американский колледж акушеров и гинекологов.Кисты яичников. Дата обращения 10.10.2019.
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по охране здоровья женщин. Кисты яичников. Дата обращения 10.10.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Смотрите также