Дисгерминома яичника фото


Дисгерминома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Дисгерминома яичника – злокачественная опухоль, предположительно развивающаяся из первичных индифферентных клеток гонад. Обычно диагностируется в молодом возрасте. Часто возникает на фоне гипоплазии половых органов и общего инфантилизма. На ранних стадиях может сопровождаться болями, слабостью и дизурией. На поздних стадиях наблюдаются прорастание близлежащих органов, инфицирование новообразования, гипертермия и общая интоксикация. Диагноз выставляют с учетом жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – хирургическое удаление с последующей радиотерапией.

Общие сведения

Дисгерминома яичника – злокачественное новообразование, предположительно развивающееся из первичных половых клеток. Является самой распространенной герминогенной опухолью. Составляет примерно 20% злокачественных новообразований яичников, возникших в возрасте до 20 лет, и 0,5-4% от общего количества опухолей яичников. В 75% случаев выявляется в возрасте 10-30 лет. В 5-30% случаев диагностируется у пациенток с признаками инфантилизма. В 10-15% наблюдений является двухсторонней. Уровень злокачественности дисгерминомы яичника может сильно различаться. Характерно лимфогенное местастазирование. Гематогенные метастазы, как правило, выявляются только в терминальной стадии болезни. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Дисгерминома яичника

Причины и патанатомия дисгерминомы яичника

Дисгерминома яичника развивается из первичных половых клеток. В норме все зародышевые клетки на момент рождения должны образовывать примордиальные фолликулы. При нарушении процесса образования фолликулов такие клетки сохраняются в ткани органа в неизменном виде, со временем начинают бесконтрольно пролиферировать и трансформируются в злокачественное новообразование. Больные дисгерминомой яичника часто страдают общим и генитальным инфантилизмом. Нередко встречаются аномалии женских половых органов. В анамнезе может выявляться аменорея или позднее менархе.

Дисгерминома яичника представляет собой округлое либо овальное плотное бугристое новообразование. На начальных стадиях покрыта гладкой капсулой, в последующем прорастает капсулу и окружающие ткани. Чаще бывает односторонней. Как правило, дисгерминома яичника локализуется в области ворот органа. Располагается в дугласовом пространстве (полости позади матки, ограниченной брюшиной). Размер может существенно варьировать. В запущенных случаях опухоль полностью замещает ткань яичника. Для дисгерминомы яичника характерны местный агрессивный рост и лимфогенное метастазирование. По мере прогрессирования опухоль может прорастать фаллопиеву трубу, матку и другие близлежащие органы. Обычно метастазирует в лифоузлы брюшной аорты и общей подвздошной артерии. В запущенных случаях возможно отдаленное метастазирование, чаще – в легкие, печень и кости.

На разрезе дисгерминома яичника буроватая, серая либо желтоватая с розовым оттенком. Определяются диффузные кровоизлияния. При микроскопии обнаруживаются крупные клетки с довольно четкими границами, светлыми ядрами и светлой пенистой цитоплазмой. Количество митозов может различаться. Часто выявляются гигантские многоядерные клетки. Клетки дисгерминомы яичника объединяются в поля без стромы либо в ячейки, располагающиеся в гиалинизированной или волокнистой строме. В строме выявляются лимфоидноклеточные инфильтраты.

Симптомы дисгерминомы яичника

Клиническая картина неспецифична. Первым признаком нередко становятся боли. Почти у половины пациенток болевые ощущения тупые, тянущие или ноющие. В 15% случаев боль острая, напоминающая клиническую картину острого живота. Кроме того, больные дисгерминомой яичника могут предъявлять жалобы на дизурию, расстройства деятельности ЖКТ и нарушения менструального цикла. Наблюдаются слабость и повышенная утомляемость. На поздних стадиях возможны инфицирование и распад дисгерминомы яичника, сопровождающиеся гипертермией, повышением СОЭ и симптомами общей интоксикации.

Во время внешнего осмотра у многих пациенток обнаруживаются признаки инфантилизма. У некоторых больных дисгерминомой яичника выявляются симптомы маскулинизации. При пальпации живота определяется опухолевидное образование. В процессе гинекологического осмотра прощупывается плотная опухоль диаметром от 5 до 15 и более сантиметров, расположенная глубоко в пузырно-маточном или прямокишечно-маточном углублении. На начальных стадиях дисгерминома яичника может быть подвижной, по мере прогрессирования процесса подвижность новообразования уменьшается. При распространении может пальпироваться несколько узлов или конгломерат тканей в области малого таза.

Диагностика дисгерминомы яичника

Диагноз дисгерминома яичника устанавливается на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Наличие большой, бугристой, плотной опухоли в области малого таза у молодой пациентки, особенно – в сочетании с признаками инфантилизма или маскулинизации, аменореей либо поздним менархе является основанием заподозрить дисгерминому яичника. Больных направляют на УЗИ малого таза с центральным доплеровским картированием. По данным эхограммы определяется эхопозитивное образование неправильной формы с неровными контурами. По результатам допплерометрии выявляются множественные очаги васкуляризации. Диагноз подтверждают в процессе гистологического исследования удаленного новообразования.

Дифференциальный диагноз дисгерминомы яичника проводят с фибромиомой матки и другими новообразованиями яичника. Фибромиома обычно выявляется у больных среднего и пожилого возраста, дисгерминома – у молодых пациенток и девочек-подростков. При фибромиоме, как правило, наблюдаются полименорея либо гиперменорея, при дисгерминоме – аменорея либо олигоменорея. Дифференциальная диагностика с другими новообразованиями не имеет большой практической ценности, поскольку любые опухоли яичника подлежат удалению.

Лечение и прогноз при дисгерминоме яичника

Лечение оперативное. Объем хирургического вмешательства определяют с учетом распространенности процесса, возраста больной и ее желания иметь детей. При небольших дисгерминомах яичника у женщин репродуктивного возраста, планирующих деторождение, выполняют одностороннюю аднексэктомию. Пациенткам преклимактерического возраста и больным, не желающим иметь детей, осуществляют гистерэктомию с придатками (пангистерэктомию) и удаление сальника (оментэктомия).

При двусторонней дисгерминоме яичников, прорастании капсулы и вовлечении в процесс близлежащих органов проводят удаление матки с придатками в сочетании с удалением сальника и последующей лучевой терапией. Дисгерминома яичника обладает высокой чувствительностью к излучению. Радиотерапию с успехом применяют в послеоперационном периоде, при возникновении рецидивов и при выявлении метастазов. При диссеминированных дисгерминомах яичника возможно использование химиотерапии. Обычно пациенткам назначают мелфалан, цисплатин, этопозид и блеомицин.

Прогноз относительно благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных с односторонней локальной дисгерминомой яичника после удаления придатка составляет около 90%. Описаны случаи благополучной беременности и деторождения. Прогностически неблагоприятными являются двусторонние дисгерминомы, распространение опухоли за пределы яичника, наличие лимфогенных и гематогенных метастазов. Мнения относительно выживаемости при диссеминированных дисгерминомах яичника разнятся. Одни специалисты указывают, что при использовании комбинированной терапии пятилетняя выживаемость достигает 85 и более процентов. Другие отмечают, что степень злокачественности дисгерминомы яичника может варьировать, поэтому прогноз следует определять с большой осторожностью, особенно при выявлении опухоли у девочек-подростков.

Опухоль зародышевых клеток яичников (дисгерминома)

  • Опухоль зародышевых клеток яичников - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в зародышевых (яйцеклетках) яичников.
  • Признаками опухоли половых клеток яичника являются вздутие живота или вагинальное кровотечение после менопаузы.
  • Тесты, которые исследуют яичники, область таза, кровь и ткань яичников, используются для обнаружения (поиска) и диагностики опухоли зародышевых клеток яичников.
  • Некоторые факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления и варианты лечения).

Опухоль зародышевых клеток яичников - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в зародышевых (яйцеклетках) яичника.

Опухоли зародышевых клеток начинаются в репродуктивных клетках (яйцеклетках или сперматозоидах) тела. Опухоли половых клеток яичников обычно возникают у девочек-подростков или молодых женщин и чаще всего поражают только один яичник.

Яичники - это пара органов женской репродуктивной системы. Они находятся в тазу, по одному с каждой стороны матки (полый орган грушевидной формы, в котором растет плод).Каждый яичник имеет размер и форму миндаля. Яичники вырабатывают яйца и женские гормоны.

Опухоль зародышевых клеток яичников - это общее название, которое используется для описания нескольких различных типов рака. Самая распространенная опухоль половых клеток яичника называется дисгерминомой.

Признаками опухоли зародышевых клеток яичника являются вздутие живота или вагинальное кровотечение после менопаузы.

Опухоли зародышевых клеток яичников трудно диагностировать (обнаружить) на ранней стадии. Часто на ранних стадиях симптомы отсутствуют, но опухоли могут быть обнаружены во время регулярных гинекологических осмотров (осмотров).Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть одно из следующего:

Вздутие живота без увеличения веса в других частях тела.

Кровотечение из влагалища после менопаузы (когда у вас больше нет менструального цикла).

Тесты, которые исследуют яичники, область таза, кровь и ткань яичников, используются для обнаружения (поиска) и диагностики опухоли зародышевых клеток яичников.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Осмотр и анамнез: Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез здоровья пациента, перенесенные болезни и способы лечения.

Осмотр органов малого таза: Осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки. Зеркало вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на предмет признаков заболевания. Пап-тест шейки матки обычно проводится. Врач или медсестра также вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и кладут другую руку на нижнюю часть живота, чтобы ощутить размер, форму и положение матки и яичников.Врач или медсестра также вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или ненормальные области.

Лапаротомия: Хирургическая процедура, при которой в стенке брюшной полости делается разрез (надрез) для проверки внутренней части живота на наличие признаков заболевания. Размер разреза зависит от причины, по которой выполняется лапаротомия. Иногда удаляются органы или берутся образцы тканей и проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Компьютерная томография (компьютерная томография) : Процедура, которая создает серию подробных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами.Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

Тест на опухолевые маркеры в сыворотке крови: Процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками организма. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, если обнаруживаются в повышенных количествах в крови.Это так называемые онкомаркеры. Повышенный уровень альфа-фетопротеина (АФП) или хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови может быть признаком опухоли зародышевых клеток яичников.

Некоторые факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления и варианты лечения).

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

  • Тип рака.
  • Размер опухоли.
  • Стадия рака (поражает ли он часть яичника, поражает весь яичник или распространился на другие части тела).
  • Как раковые клетки выглядят под микроскопом.
  • Общее состояние здоровья пациента.

Опухоли зародышевых клеток яичников, как правило, излечимы, если их обнаружить и лечить на ранней стадии.

Стадии опухолей зародышевых клеток яичников

После того, как была диагностирована опухоль зародышевых клеток яичника, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в яичнике или на другие части тела.

Рак распространяется по телу тремя способами.

Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела.

Для опухолей половых клеток яичников используются следующие стадии:

  • I этап
  • II этап
  • III этап
  • IV этап

После того, как была диагностирована опухоль зародышевых клеток яичников, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в яичнике или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак на яичник или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания.Если врач не уверен, что рак распространился из яичников на другие части тела, проводится операция, называемая лапаротомией, чтобы проверить, распространился ли рак. Врач должен разрезать брюшную полость и внимательно осмотреть все органы, чтобы увидеть, есть ли в них рак. Врач вырежет небольшие кусочки ткани, чтобы их можно было проверить под микроскопом на наличие признаков рака. Врач также может промыть брюшную полость жидкостью, которую также проверяют под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли в ней раковые клетки.Обычно врач удаляет опухоль и другие раковые органы во время лапаротомии. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение.

Многие тесты, используемые для диагностики опухолей половых клеток яичников, также используются для определения стадии. Следующие тесты и процедуры также могут быть использованы для постановки:

  • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): Процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену.Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественной опухоли отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): Процедура, при которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование: Процедура, используемая для исследования влагалища, матки, маточных труб и мочевого пузыря.Ультразвуковой преобразователь (зонд) вводится во влагалище и используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Врач может определить опухоль, посмотрев на сонограмму.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием.Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

  • Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
  • Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это опухоль того же типа, что и первичная опухоль.Например, если опухоль зародышевых клеток яичников распространяется на печень, опухолевые клетки в печени на самом деле являются злокачественными зародышевыми клетками яичников. Заболевание представляет собой метастатическую опухоль половых клеток яичников, а не рак печени.

При опухолях половых клеток яичников используются следующие стадии:

I этап

На стадии I рак обнаруживается в одном или обоих яичниках. Этап I делится на этап IA, этап IB и этап IC.

  • Стадия IA: рак обнаруживается в одном яичнике.
  • Стадия IB: Рак обнаружен в обоих яичниках.
  • Стадия IC: рак обнаружен внутри одного или обоих яичников, и верно одно из следующих утверждений:
    • Рак также обнаруживается на внешней поверхности одного или обоих яичников.
    • Капсула (внешнее покрытие) яичника разорвана (разорвана).
    • Раковые клетки обнаруживаются в жидкости брюшной полости (полость тела, в которой находится большинство органов брюшной полости) или в смывах брюшины (ткани, выстилающей брюшную полость).

II этап

На стадии II рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и распространился на другие области таза. Этап II делится на этап IIA, этап IIB и этап IIC.

  • Стадия IIA: рак распространился на матку и / или фаллопиевы трубы (длинные тонкие трубы, по которым яйца проходят от яичников к матке).
  • Стадия IIB: рак распространился на другие ткани таза.
  • Стадия IIC: Рак обнаруживается внутри одного или обоих яичников и распространился на матку и / или фаллопиевы трубы или на другие ткани таза.Также верно одно из следующего:
    • Рак обнаружен на внешней поверхности одного или обоих яичников.
    • Капсула (внешнее покрытие) яичника разорвана (разорвана).
    • Раковые клетки обнаруживаются в жидкости брюшной полости (полость тела, в которой находится большинство органов брюшной полости) или в смывах брюшины (ткани, выстилающей брюшную полость).

III этап

На стадии III рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и распространился за пределы таза на другие части живота и / или близлежащие лимфатические узлы.Стадия III делится на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC.

  • Стадия IIIA: опухоль обнаруживается только в тазу, но раковые клетки, которые можно увидеть только в микроскоп, распространились на поверхность брюшины (ткань, которая выстилает брюшную стенку и покрывает большинство органов брюшной полости) , тонкий кишечник или ткань, которая соединяет тонкий кишечник со стенкой брюшной полости.
  • Стадия IIIB: Рак распространился на брюшину, и размер рака брюшины составляет 2 сантиметра или меньше.
  • Стадия IIIC: Рак распространился на брюшину, и рак брюшины больше 2 сантиметров и / или рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости.

Рак, распространившийся на поверхность печени, также считается раком яичников III стадии.

IV этап

На стадии IV рак распространился за пределы брюшной полости на другие части тела, такие как легкие или ткани внутри печени.

Раковые клетки в жидкости вокруг легких также считаются раком яичников IV стадии.

Рецидивирующие опухоли зародышевых клеток яичников

Рецидивирующая опухоль зародышевых клеток яичников - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в другой яичник или в другие части тела.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные методы лечения пациентов с опухолями половых клеток яичников.

Используются четыре типа стандартной обработки:

  • Хирургия
  • Наблюдение
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

  • Высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга
  • Новые возможности лечения

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Существуют различные методы лечения пациентов с опухолями половых клеток яичников.

Пациентам с опухолями половых клеток яичников доступны различные виды лечения.Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре типа стандартной обработки:

Хирургический

Хирургия - это наиболее распространенное лечение опухоли половых клеток яичника. Врач может удалить рак, используя один из следующих видов хирургии.

  • Односторонняя сальпингоофорэктомия: хирургическая процедура по удалению одного яичника и одной маточной трубы.
  • Тотальная гистерэктомия: хирургическая процедура по удалению матки, включая шейку матки. Если матка и шейка выводятся через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией.Если матка и шейка матки удалены через большой разрез (разрез) в брюшной полости, операция называется тотальной абдоминальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки извлекаются через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией.
  • Двусторонняя сальпингоофорэктомия: хирургическая процедура по удалению обоих яичников и обеих маточных труб.
  • Удаление опухоли: хирургическая процедура, при которой удаляется как можно больше опухоли.Некоторые опухоли невозможно удалить полностью.

Даже если врач удалит все раковые опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть предложена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

После химиотерапии опухоли половых клеток яичника может быть выполнена повторная лапаротомия. Это похоже на лапаротомию, которая проводится для определения стадии рака.Лапаротомия вторичного осмотра - это хирургическая процедура, позволяющая определить, остались ли опухолевые клетки после первичного лечения. Во время этой процедуры врач возьмет образцы лимфатических узлов и других тканей в брюшной полости, чтобы увидеть, остались ли опухоли. Эта процедура не проводится при дисгерминомах.

Наблюдение

Наблюдатель внимательно наблюдает за состоянием пациента, не проводя никакого лечения, если только признаки или симптомы не появляются или не изменяются.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более чем одного противоопухолевого препарата. Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

  • Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.
  • Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения опухолей половых клеток яичников.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом разделе описаны методы лечения, которые проходят клинические испытания. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга - это метод введения очень высоких доз химиотерапии и замены кроветворных клеток, разрушенных лечением рака.Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Новые возможности лечения

Комбинированная химиотерапия (использование более одного химиотерапевтического препарата для борьбы с раком) проходит клинические испытания.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из современных стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился.Существуют также клинические испытания, которые проверяют новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые из тестов, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения по стадиям

Опухоли зародышевых клеток яичников I стадии

Лечение зависит от того, является ли опухоль дисгерминомой или другим типом опухоли половых клеток яичника.

Лечение дисгерминомы может включать следующее:

  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с лимфангиографией или компьютерной томографией или без них.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующим наблюдением.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей лучевой терапией.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.

Лечение других опухолей половых клеток может быть следующим:

  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующим тщательным наблюдением.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия, иногда с последующей комбинированной химиотерапией.

Опухоли зародышевых клеток яичника II стадии

Лечение зависит от того, является ли опухоль дисгерминомой или другим типом опухоли половых клеток яичника.

Лечение дисгерминомы может быть любым:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с последующей лучевой терапией или комбинированной химиотерапией.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.

Лечение других опухолей половых клеток яичников может включать следующее:

  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей комбинированной химиотерапией.
  • Лапаротомия вторичного осмотра (операция, проводимая после первичного лечения, чтобы увидеть, остались ли опухолевые клетки).
  • Клиническое испытание новых вариантов лечения.

Опухоли зародышевых клеток яичников III стадии

Лечение зависит от того, является ли опухоль дисгерминомой или другим типом опухоли половых клеток яичника.

Лечение дисгерминомы может включать следующее:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с удалением как можно большей части опухоли таза и брюшной полости.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.

Лечение других опухолей половых клеток яичников может включать следующее:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с удалением как можно большей части опухоли таза и брюшной полости. Химиотерапия будет назначена до и / или после операции.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.
  • Лапаротомия вторичного осмотра (операция, проводимая после первичного лечения, чтобы увидеть, остались ли опухолевые клетки).
  • Клинические испытания нового лечения.

Стадия IV опухоли зародышевых клеток яичников Лечение зависит от того, является ли опухоль дисгерминомой или другим типом опухоли зародышевых клеток яичников.

Лечение дисгерминомы может включать следующее:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией с удалением как можно большей части рака таза и живота.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.

Лечение других опухолей половых клеток яичников может включать следующее:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия с удалением как можно большей части опухоли таза и брюшной полости.Химиотерапия будет назначена до и / или после операции.
  • Односторонняя сальпингоофорэктомия с последующей химиотерапией.
  • Лапаротомия вторичного осмотра (операция, проводимая после первичного лечения, чтобы увидеть, остались ли опухолевые клетки).
  • Клинические испытания нового лечения.

Варианты лечения рецидивирующих опухолей зародышевых клеток яичников

Лечение зависит от того, является ли опухоль дисгерминомой или другим типом опухоли половых клеток.

Лечение дисгерминомы может быть:

  • Химиотерапия с лучевой терапией или без нее.

Лечение других опухолей половых клеток яичников может включать следующее:

  • Химиотерапия
  • Операция с химиотерапией или без нее.
  • Клиническое испытание высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга.
  • Клинические испытания нового лечения.

Проверьте наличие клинических испытаний в США из реестра клинических испытаний рака PDQ NCI, которые в настоящее время принимают пациентов с опухолью зародышевых клеток яичников. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата.

Жители

США могут позвонить в информационную службу рака Национального института рака (NCI) по бесплатному телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) с понедельника по пятницу с 9:00 до 16:30. Глухие и слабослышащие абоненты с оборудованием TTY могут звонить по телефону 1-800-332-8615. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Источник: __ \ _ Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака_

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.07.2016.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Продвинутая дисгерминома яичников, проникающая как в яичники, так и в матку у 7-летней девочки

Введение . Дисгерминома яичников - редкая злокачественная опухоль половых клеток яичников, наиболее часто встречающаяся у молодых женщин. Боль в животе, вздутие живота и наличие пальпируемых новообразований являются обычными симптомами при обращении. В зависимости от стадии FIGO на момент обращения прогноз дисгерминомы после хирургического лечения, адъювантной химиотерапии и лучевой терапии является многообещающим. Презентация дела . В нашу клинику поступила девочка 7 лет с болями во всех квадрантах живота. Позже боль локализовалась в области правого яичника. Компьютерная томография выявила массивное образование, связанное с ее правым яичником. Заключение . Хотя злокачественные опухоли половых клеток яичников у детей встречаются редко, врачи всегда должны учитывать возможность возникновения MOGT. Клинические симптомы могут быть неспецифическими: боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота.Для постановки правильного диагноза пациенту необходимо пройти полное клиническое обследование, включая рентгенологическое сканирование. Первоначальным лечением часто является хирургическое вмешательство, за которым следует адъювантная химиотерапия и лучевая терапия. Хотя дисгерминома является злокачественной опухолью, прогноз многообещающий.

1. Введение

Дисгерминома - это редкая злокачественная опухоль зародышевых клеток яичников (MOGT), которая является очень злокачественной и чаще всего встречается у молодых женщин. Примерно у одной трети всех дисгермином обнаруживаются мутации KIT, и они связаны с продвинутой стадией при представлении [1].Клинически пациенты жалуются на боль в животе, вздутие живота и наличие пальпируемых новообразований, снижение аппетита, рвоту и тошноту, а также перекрут яичника [2, 3]. Консервативная хирургия, послеоперационная химиотерапия и послеоперационная лучевая терапия являются эффективными терапевтическими вариантами. Часто возможна операция по сохранению фертильности [3], а общая выживаемость составляет 92,4% [4]. Предоперационное повышение опухолевых маркеров в значительной степени связано с плохим прогнозом выживаемости без прогрессирования (ВБП) [4].Дисгерминомы выявляют в 28% случаев наличие метастазов в лимфатические узлы, что достоверно связано с более низкой 5-летней выживаемостью (82,8%) [5]. Пациенты старшего возраста чаще диагностировались на поздней стадии [6].

2. Описание клинического случая

Мы сообщаем о случае 7-летней албанской девочки, у которой были боли в животе и пальпируемое образование в области правого яичника. Изначально девочка жаловалась на боли в животе во всех квадрантах живота. Позже боль локализовалась с правой стороны.По словам ее матери, беременность с дочерью протекала без осложнений; девочка никогда раньше не болела, не страдала аллергией, выглядела физически здоровой, за исключением светлой бледности кожи. Лабораторные результаты были нормальными, за исключением гемоглобина (11,8 г / дл) и гематокрита (34,6%). Рентгенологическая компьютерная томография брюшной полости и таза выявила массивное твердое образование с четкими границами размером сантиметр. Подозрительное образование показало, что соединение с правым яичником было гиперплотным и неоднородным.Некоторая гиподенсированная ткань в опухолевой массе была идентифицирована как, вероятно, «жировая ткань» (Рисунки 1 (a) и 1 (b)). После дополнительного экзамена

.

Дисгерминома - онлайн-видео о патологии

00:01 Дальше у нас дисгерминома. 00:04 Дисгерминома эквивалентна семиноме у самца. 00:08 Крайне важный.00:10 Опухоль, состоящая из большого клетки с чистой цитоплазмой и четкие границы. 00:16 Дисгерминома. 00:18 Также дисгерминома и клиническое применение.00:21 Если у вас есть самка и генотип возвращается к XO, в 16 лет она никогда не было менархе. 00:31 Sixteeen. 00:32 В нашем общество, чтобы не было менструаций.00:37 К тому же, вы посмотрите на шею, вы называете это «лямкой» шеи. " Вы слышали о кистозной гигроме или кавернозная лимфангиома. 00:46 И может быть коарктация аорты, предпротоковый.00:49 Что я имею в виду? Хорошо. 00:52 Синдром Тернера. 00:53 Почему я об этом говорю? Почему она бесплодна? Полоса яичников.00:58 Как вы думаете полоска яичников есть? Дисгерминома.

,

Смотрите также