Для доброкачественных опухолей яичников характерно


Доброкачественные опухоли яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота. Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации. Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Доброкачественные опухоли яичников

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Классификация

Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

  • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.
  • опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.
  • герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы, дермоидные кисты и др.

По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы. В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие. При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.

Диагностика

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований. При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.). При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии. Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования. Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии. У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия). Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Профилактика

Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников. Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом. Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.

Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным. Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А. В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Доброкачественные и подозрительные новообразования яичников - критерии МР-томографии для характеристики: иллюстрированный обзор

  • Журналы
  • Публикуйте с нами
  • Партнерские отношения с издателями
  • О нас
  • Блог

Журнал онкологии

+ Журнал Обзор меню журнала АвторыРецензентамДля редакцииСодержание

Спецвыпуски

ОтправитьЖурнал онкологии / 2012 / СтатьяСтатья Разделы

На этой странице

АннотацияВведение .

PPT - ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Доктор Машаэль Аль-Шебайли Асс. Профессор и консультант отделения акушерства и гинекологии

  • Яичники обычно не пальпируются в предменархе, а после - в период менопаузы • В репродуктивной возрастной группе яичники пальпируются у худых пациентов. • Размер яичников для разных возрастных групп. Пременопауза 3,5 x 2 x 1,5 см. Ранняя менопауза 1–2 года 2 x 1,5x0.5 см Поздняя менопауза 2-5 лет 1,5x0,75x0,5 см

  • Если яичники пальпируются в любой из возрастных групп, когда это не предполагается, необходимо провести обследование и обследование • МОЖЕТ БЫТЬ КИСТ ЯИЧНИКОВ Классифицируется следующим образом: • I. Функционально доброкачественный • II Неопластический пограничный злокачественный

  • ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА ВКЛЮЧАЕТ: a. Фолликулярные кисты b. Кисты желтого тела c. Кисты текалютена ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ЯИЧНИКА 1.Серозная цистаденома 2. Муцинозная цистаденома 3. Эндометриома 4. Дермоидные кисты 5. Фиброма

  • ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЦИСТЫ • Это кисты, связанные с функцией яичников, то есть с процессом овуляции • Они являются наиболее часто обнаруживаемыми кистами в репродуктивной возрастной группе • Может достигать 10 см в диаметре. • Спонтанно разрешается.

  • Фолликулярные кисты возникают в результате роста фолликула, который не разрывается • Киста желтого тела возникает из-за Hge внутри желтого тела • Кисты желтого тела возникают в результате чрезмерной стимуляции яичников ХГЧ.Не часто при нормальной беременности, но часто при молярной беременности, хориокарциноме и репродуктивных технологиях

  • Доброкачественная неоплазия яичников - 80% новообразований яичников доброкачественные - Доброкачественные новообразования яичников могут быть солидными или кистозными

  • Серозная ) - Обычно не достигают очень больших размеров - одноглазный или многолучечный - гладкая поверхность - заполнено жидкостью

  • МУЦИНОЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА - Может достигать очень большого размера - Заполнено толстым слизистым материалом - Перфорация может привести к серьезному состоянию, называемому псевдомиксомой peritonei, для которой может потребоваться химиотерапия.• ЭНДОМЕТРИОМА (шоколадные кисты) - связана с эндометриозом

  • ДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ ИЛИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ КИСТИЧЕСКАЯ ТЕРАТОМА - Обычно небольшие и могут быть двусторонними - Содержат кожный жир, волосы, зубы и т. Д. - Содержит элементы из энтодермы, мезодермы и эктодермы - Может изменяться злокачественная тератома - Избегайте разлива содержимого, которое приводит к химическому перитониту

  • FIBROMA - Твердая консистенция * Синдром Мейгса Фиброма яичника + асцит, гидроторакс после удаления фибромы, есть спонтанное разрешение асцита и гидроторакса

    000

  • 9000

    Клинические признаки и симптомы новообразований в яичниках: 1. обхват живота 2. Дискомфорт в животе 3. Симптомы давления в мочевом пузыре и кишечнике 4. Острый живот из-за - Hge - Разрыва - перекрута 5. Случайно диагностировано бессимптомное течение

  • РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ МАССОВ ЯИЧНИКОВ: 1. Гладкая поверхность 2. Гладкая 3. Нет твердых элементов 4. Нет наружных или внутренних выростов 5. Нет асцита 6. Односторонний 7. Нормальный допплеровский кровоток

  • КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ  Односторонний  Кистозный  Подвижный  Нет асцита  Нет культивирования мешок узелки  медленно или отсутствие роста

  • ОЦЕНКИ пациента с OVA придатков.  Полный Hx и физикальное обследование  U / S  Компьютерная томография с контрактом или IVP P Ba клизма или колоноскопия  Лапароскопия или лапаротомия соответственно

  • ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИИ  Киста яичника> 5 см, за которыми наблюдали в течение 6-8 недель.  Солидные образования  Папиллярная вегитация  Масса> 10 см на момент обращения  Асцит  Пальпируемое образование в предменархальном или постменопаузальном периоде  Подозрение на перекрут или разрыв

  • .

    Опухоли яичников: этиология и патогенез

    00:01 Здесь мы посмотрим при опухолях яичников. 00:04 При опухолях яичников 6% случаев рака у женщин - опухоли яичников. 00:11 К тому времени, когда мы покончено с этим, Я дам тебе правильный организация и я скажу тебе куда очаг при опухолях яичников потому что это много информации.00:18 В этом нет никаких сомнений. 00:19 Но если у вас есть правильная организация, поверь мне, это не кажется таким плохим. 00:25 Восьмая по распространенности форма рака женщин в Соединенных Штатах.00:30 Обычно обнаруживается поздно. 00:32 Зачем? Ну, потому что пациент почти бессимптомно. 00:36 И поздно, хорошо, у нас было это обсуждение ранее, новообразования - Просто чтобы убедиться, что все понятно - опухоль яичников и рак, это может начните рано в возрасте 40 или 45 лет.00:49 Это довольно рано. 00:51 Как вы думаете, средний возраст презентации находится в США? Шестидесятые. 00:56 Вот Это Да! Да.00:57 Это почти 20 лет активная опухоль в яичнике. 01:01 Мне все равно как мягко это было. 01:03 Если он остается активным на 20 лет, конечно тогда становится злокачественный и убивает вашего пациента.01:10 Посмотри на это. 01:11 Пятая по частоте причина смертности от рака в целом. 01:16 Один, два и три у женщины.01:18 Помните, одно, легкое. 01:19 Два, грудь. 01:20 Три будет колоректальным.01:22 Пять, прямо там. 01:24 Удивительный! Патогенез: Ответственный почти за половина смертей от рака женских половых органов тракт, опухоль яичника.01:35 Что мы здесь будем делать, и я покажу вам картинку, затем классифицировать и организовать. 01:40 Я бы предпочел показать вам изображение так, чтобы вы четко видели где будет ваш акцент и должно быть при опухолях яичников.01:49 Факторы риска перед нами добраться до организации. 01:52 Факторы риска: Нуродительность. 01:54 История семьи.01:55 BRCA1 и BRCA2.

    .

    Сонография яичника: доброкачественное против злокачественного

    Поиск Зарегистрироваться Авторизоваться
    • Онлайн-курсы
      • Визуализация брюшной полости
        • Дуплексная анатомия живота
        • Серия случаев УЗИ желчного пузыря
        • Серия случаев печеночного допплера
        • Дуплексное исследование печени
        • Дуплексное исследование печени (для ЛТ)
        • Ультразвук для трансплантации печени
        • Дуплексные исследования брыжейки
        • Серия случаев почечного допплера
        • Ультразвуковая оценка острой боли в мошонке
        • Ультразвуковая оценка трансплантата почки
      • Визуализация груди и вмешательства
        • Эластография груди
        • История, развитие и использование биопсии груди под ультразвуковым контролем
        • История, развитие и использование биопсии груди под ультразвуковым контролем (для RT)
        • Скрининговое УЗИ
        • Сонографическая оценка доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы
        • Стереотаксическая биопсия груди
        • Мини-симпозиум по стереотаксической биопсии груди
        • Стереотаксическая биопсия груди: процесс аккредитации и обзор случая
        • Стереотаксическая биопсия груди: процесс аккредитации и обзор случая (для RT)
      • Кардиология
        • Увеличение правого сердца плода
        • Перикардиальный выпот
        • Объемное изображение сердца плода
        • Сосудистые лабораторные маркеры сердечно-сосудистого риска
        • Скрининг сердца плода
      • УЗИ легких
        • УЗИ легких при COVID-19
      • Опорно-двигательный Ультразвук
        • Сонография мышц
        • Сонография сухожилий
        • Серия футляров УЗИ кисти и запястья
        • Серия УЗИ плечевого сустава: какой диагноз?
      • Физика
        • Биоэффекты акушерского ультразвука для клинициста: как сохранить безопасность
        • Модные словечки в сонографии
        • Принципы акушерско-гинекологической сонографии
        • Принципы сосудистой сонографии
      • Акушер-гинеколог
        • Отсутствие Cavum Septum Pellucidum
        • Биоэффекты акушерского ультразвука для клинициста: как сохранить безопасность
        • Оценка биофизического профиля
        • Тематические исследования: дефекты брюшной стенки
        • Примеры из практики: конечности плода
        • Примеры из практики: отечность плода
        • Тематические исследования: дисплазия скелета плода
        • Примеры из практики: угроза прерывания беременности
        • Длина шейки матки в прогнозе преждевременных родов
        • Врожденная диафрагмальная грыжа
        • Врожденная мальформация легких дыхательных путей
        • Денди Уокер Комплекс
        • Эхогенные почки плода: дифференциальный диагноз и постнатальный исход
        • Бронхолегочная секвестрация плода
        • Скрининг сердца плода
        • Увеличение правого сердца плода
        • Скрининг первого триместра на хромосомные и структурные аномалии
        • Гипоплазия правого сердца
        • Пиковая систолическая скорость допплерографии средней мозговой артерии в оценке анемии плода
        • Многососудистые допплеровские исследования при ограничении внутриматочного роста
        • Неиммунные водянки
        • Олигогидрамнион: сонографическая оценка и клиническое значение
        • Омфалоцеле
        • Соногистерография с инфузией солевого раствора
        • Сонографическая оценка врожденного цитомегаловируса
        • Сонографическая оценка пуповины
        • Сонографическое обнаружение тяжелой скелетной дисплазии
        • Сонографическая диагностика уропатии плода
        • Сонографическая оценка внематочной беременности
        • Сонографическая оценка нормальной и аномальной плаценты
        • Сонографическая оценка лейомиомы матки и аденомиоза
        • Сонография яичника: доброкачественные vs.Злокачественный
        • Сонографическое обнаружение трисомии 13
        • Сонографическое обнаружение аномалий матки
        • Сонографическая оценка синдрома переливания крови между близнецами
        • Токсоплазмоз
        • Трансвагинальное обследование в 1 триместре: нормально и ненормально
        • Триплоидия
        • Двойной рост
        • Объемное изображение сердца плода
      • Сосудистый
        • Аневризмы и расслоение аорты
        • Артериовенозная фистула, часть 1: планирование и первоначальная оценка
        • Артериовенозная фистула, часть 2: дуплексная диагностика и устранение неисправностей
        • Артериовенозная фистула, часть 3: физиологическое исследование при синдроме ишемического обкрадывания
        • Основы дуплексного ультразвукового исследования экстракраниальной сонной артерии
        • Серия случаев ультразвукового исследования сонных артерий: какой диагноз?
        • Дуплексное обследование сонных артерий
        • Дуплексное исследование сонных артерий (для ЛТ)
        • Примеры использования дуплексной визуализации сосудов головного мозга - Серия 1
        • Примеры использования дуплексной визуализации сосудов головного мозга, серия 2
        • Серия клинических случаев венозного допплера нижних конечностей, часть I
        • Серия клинических случаев венозного допплера нижних конечностей, часть II
        • Дуплексная анатомия живота
        • Дуплексный и цветной допплер почек
        • Дуплексная диагностика венозного тромбоза нижних конечностей
        • Дуплексное сканирование вен верхних конечностей
        • Дуплексное ультразвуковое исследование каротидных стентов
        • Оценка шунтирования нижних конечностей
    .

    Смотрите также