Для гормонопродуцирующей опухоли яичника характерно


причины, симптомы, диагностика и лечение гормонально активных опухолей в Москве

Содержание↓[показать]

Рост количества новообразований наблюдается уже достаточно длительное время. Яичник – это орган женской половой системы. Частота новообразований в яичниках и их разновидностей особо многочисленна. Все опухоли яичника принято разделять на доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли яичника.

Гормонально-активные опухоли — новообразования, которые развиваются из желёз внутренней секреции и характеризуются чрезмерным выделением гормонов или продуктов их образования.

Гормонпродуцирующие опухоли могут быть диагностированы во всех железах человеческого организма. Опухоль выделяет большое количество гормонов, что приводит к возникновению симптомов и признаков гиперфункции. Гормонпродуцирующие опухоли могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников – новообразования, которые принято разделять в зависимости от гормона, который она выделяет. Гормоноактивная опухоль яичников усиленно выделяет либо эстрогены, либо андрогены.

К гормоноактивным опухолям яичников, выделяющим эстрогены, относятся гранулезоклеточная опухоль, тека-клеточные опухоли, фолликулома, и опухоли, которые комбинируют несколько видов. Клиническая картина гормонально-активных опухолей, вызванная гиперэстрогенемией, проявляется нарушениями менструального цикла и местными симптомами.

Гормоно-активные опухоли яичников, выделяющие андрогены, включают арренобластому, опухоли хилуса, маскулиновобластомы и комбинированные опухоли. В клинической картине превалируют явления вирилизма.

Юсуповская больница круглосуточно стоит на страже здоровья населения. Широко профильность и разносторонность Юсуповской больницы позволяет оказывать экстренную помощь, заниматься диагностикой и лечением огромного количества заболеваний. Не боятся специалисты браться за сложные случаи, вести пациентов от начала диагностики до полного восстановления, продолжая вести динамическое наблюдение во избежание рецидива.

Диагностические процедуру в Юсуповской больнице проходят быстро, без очередей и ожиданий, и качественно, потому что все оборудование современное, ведущих производителей. Лечение заболеваний, в том числе гормонпродуцирующих опухолей яичника, проводится в условиях абсолютного доверия и консенсуса между пациентом и докторами Юсуповской больницы. Применяются современные протоколы, стандарты, подходы индивидуальные и эффективные. Знания в каждой отрасли пополняются. Медицинские препараты подбираются для каждого, чтобы получить максимальный эффект от терапии. Специалисты работают в команде, дополняя работу друг друга.

Палаты Юсуповской больницы рассчитаны на количество пациентов от одного (палата повышенной комфортности), до четырех. Есть палаты интенсивной терапии, оборудованы по всем стандартам. Питание пациентов подбирается также индивидуально, поскольку пациенты с раковыми новообразованиями и так страдают плохим, или вовсе отсутствующим аппетитом, диспепсическими явлениями и нарушениями стула.

В Юсуповской больнице охотно ведутся и пациенты после специфического лечения для как можно быстрого и качественного восстановления. Запись на консультацию поможет уладить некоторые вопросы, получить необходимую информацию и т.д. записаться можно по телефону и онлайн.

Причины гормонпродуцирующих опухолей яичников

Этиология развития любого вида новообразований до конца не изучена. Исследования ведутся и в настоящее время, но пока достижения ограничатся только определением возможных причин:

  • Гормональные нарушения. Большое значение имеет гормональный фон женщины, наличие в анамнезе беременностей и родов. Из-за овуляции ткани яичника повреждаются, что сопровождается последующей регенерацией. Но иногда такое повышенное деление клеток переходит в патологическое. Овуляция отсутствует во время беременности и грудном вскармливании, поэтому в это время риск возникновения новообразования существенно снижается. Такие факты как ранее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие родов и отказ от кормления грудью риски повышают.
  • Отягощенный анамнез и генетическая предрасположенность. С этим фактором связаны двух процентов новообразований. При неблагополучном семейном анамнезе и диагностике рака у близких родственников, пациентки имеют высокий риск возникновения и ракового перерождения яичников. В этом случае необходимо проходить обследование, наблюдаться у гинеколога.
  • Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием канцерогенов и животных жиров. Статистические данные свидетельствуют в пользу данного утверждения из-за исследования пищевых привычек у определенных странах мира и сопоставлением их с уровнем заболеваемости на рак.

Причины, по которым одни опухоли гормоны продуцируют, а другие – нет, на данный момент остаются неизвестными.

Клиника гормонпродуцирующих опухолей яичников

Эстрогенпродуцирующие опухоли яичника могут быть диагностированы в любом возрасте: у детей и молодых девушек наиболее распространенная гранулезок­леточная, теко-клеточная – менопаузном периоде. Гранулезоклеточная опухоль развивается из гранулезной ткани, текома по строению напоминает клетки фолликулов. Клинические симптомы и признаки у девочек:

  • раннее половое созревание;
  • нерегулярные геморрагические выделения из половой щели;
  • Синюшность вульвы, складчатость вагины, матка увеличена в размере, определяется симптом «зрачка».
  • Соматическое раз­витие при этом соответствует должному.

В старшем возрасте при эстрогенпродуцирующей опухоли яичника на первый план выходят симптомы нарушения менструации в виде дисфункциональных кровотечений из матки. У девушек наблюдается бесплодие. В женщин за пятьдесят появлению геморрагические выделений из половых путей, развивается железистая гиперплазия.

Андробластома – маскулинизирующая гормонопродуцирующая опу­холь, которая тормозит функцию гипофиза и вследствие этого уменьшается уровень эстрогенов. Клинические признаки:

  • Отсутствие менструации;
  • Нарушение репродукции в виде бесплодия;
  • Молочная железа уменьшается в размере;
  • Голос становится грубым и низким;
  • Оволосение изменяет на мужской тип;
  • Страдает либидо;
  • Увеличивается клитор;
  • Формы тела приобретают мужские черты и др.

Наиболее часто пациентки обращаются с жалобами на отсутствие менструации и нарушение репродукции, иногда беспокоят боли внизу живота.

Диагностика гормонпродуцирующих опухолей яичников:

  1. Консультация у специалиста со сбором жалоб, анамнеза болезни и жизни.
  2. Бимануальное исследование.
  3. Биохимические и клинические анализы крови и мочи.
  4. Определение в сыворотке крови уровня СА-125,
  5. Определение уровня половых гормонов.
  6. Ультразвуковое исследование.
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  8. При необходимости проводятся другие дополнительные методы исследования.
  9. Окончательное заключение и установление диагноза дает гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого путем оперативного вмешательства.

Лечение гормонпродуцирующих опухолей яичников

При некоторых видах достаточно резецировать образование в пределах здоровых тканей яичника, или одностороннее удаление придатков. При злокачественном поражении необходимо проводить удаление матки с придатками и сальником.

После удаления гормоноактивной опухоли большинство признаков и симптомов будут ликвидированы - наладятся менструальная и репродуктивная функции.

Обязательным пунктом является дальнейшее динамическое наблюдение, регулярные осмотры и обследования.

Юсуповская больница работает с пациентами с любыми видами новообразований яичников. Диагностика, лечение и восстановление в Юсуповской больнице проводятся качественно и эффективно. Записаться на консультацию можно по телефону и онлайн.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Гормоны яичников: структура, биосинтез, функция, механизм действия и лабораторная диагностика

Физиологическая роль

Эстрогены необходимы для развития и поддержания женского фенотипа, созревания половых клеток и беременности. В дополнение к их репродуктивным эффектам, эстрогены также обладают многими другими непродуктивными системными эффектами, такими как метаболизм / ремоделирование костей, созревание нервной системы и отзывчивость эндотелия. 9

В период полового созревания эстроген стимулирует развитие груди, увеличение и созревание матки, яичников и влагалища. 10, 11 Эстроген также работает вместе с гормоном роста и инсулиноподобным фактором роста I (IGF-I), вызывая всплеск роста и стимулируя созревание хондроцитов и остеобластов, что в конечном итоге приводит к слиянию эпифизов. 12, 13 После среднего полового созревания эстроген начинает оказывать положительную обратную связь на секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), что приводит к прогрессивному увеличению выработки ЛГ и ФСГ, достигая высшей точки в выбросе ЛГ, овуляции и инициации менструальный цикл.

У взрослой женщины эстроген играет решающую роль в поддержании менструального цикла. 14 Циклические изменения эстрадиола, прогестерона и гормонов гипофиза показаны на рис. 2-4. В ранней фолликулярной фазе менструального цикла ФСГ стимулирует активность ароматазы гранулезных клеток, что приводит к повышению концентрации эстрогена в фолликулах. Повышение уровня эстрогена дополнительно увеличивает чувствительность фолликула к ФСГ и эстрогену за счет увеличения количества рецепторов эстрадиола на клетках гранулезы.Эстроген также способствует росту фолликулов и образованию антрального отдела. Это устанавливает цикл положительной обратной связи, кульминацией которого является один доминирующий фолликул, вызывающий экспоненциальный рост уровня эстрогена. Это оказывает отрицательную обратную связь на ФСГ, так что падение уровня ФСГ способствует атрезии других недоминантных фолликулов. Доминирующий фолликул выделяет большое количество эстрогена; Уровни эстрадиола должны быть выше 200 пг / мл в течение примерно 50 часов, прежде чем будет достигнута положительная обратная связь по высвобождению ЛГ. 13, 15 Как только начинается выброс ЛГ, происходит лютеинизация клеток гранулезы и выработка прогестерона. Во время беременности эстроген увеличивает кровоток в матке, хотя сам по себе он не требуется для поддержания беременности. 16

В центральной нервной системе отмена эстрогена во время менопаузы связана со снижением либидо, изменением настроения и когнитивными расстройствами. Эти эффекты были приписаны способности эстрогена модулировать синтез, высвобождение и метаболизм многих нейропептидов и нейротрансмиттеров. 17 Эстроген действует как серотонинергический агонист, увеличивая синтез серотонина в головном мозге, что может положительно влиять на настроение. 18 Хотя проспективные обсервационные исследования у женщин в постменопаузе показали, что заместительная терапия эстрогенами может защитить от когнитивного спада 19 и развития деменции, 20 рандомизированных испытаний эстрогена в лечении болезни Альцгеймера не показали никаких доказательств пользы. 21 - 24

В скелетной системе эстроген противодействует действию паратиреоидного гормона, напрямую подавляя функцию остеокластов, что снижает скорость резорбции костной ткани и уменьшает потерю костной массы.Исследование постменопаузальных эстроген / прогестиновых вмешательств (PEPI) было проспективным плацебо-контролируемым испытанием, разработанным для изучения влияния заместительной гормональной терапии на плотность костной ткани у женщин в постменопаузе. После 12 месяцев лечения эстрогеном минеральная плотность костей увеличилась на 1,8% в бедре и на 3–5% в позвоночнике. 25 Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) показала, что эстроген снижает риск переломов бедра и позвоночника на 30–39%. 26

В сердечно-сосудистой системе есть убедительные доказательства того, что эстроген играет естественную вазопротекторную роль.На клеточном уровне рецепторы эстрогена обнаруживаются на гладкомышечных клетках коронарных артерий 27 и эндотелиальных клетках различных участков. 28 Эстроген вызывает кратковременное расширение сосудов за счет увеличения высвобождения оксида азота и простациклина в эндотелиальных клетках. 29 Несколько крупных обсервационных исследований, в том числе Фрамингемское исследование и Исследование здоровья медсестер, показали, что частота сердечно-сосудистых заболеваний в пременопаузе ниже, чем у женщин в постменопаузе. 30 Была также значительная связь между более молодым возрастом менопаузы и повышенным риском ишемической болезни сердца. 31 Эти исследования привели к убеждению, что заместительная терапия эстрогенами, следовательно, предотвратит прогрессирование атеросклероза и ишемической болезни сердца. Тем не менее, исследование WHI и исследование замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS), оба крупных рандомизированных проспективных исследования, специально разработанные для решения этой проблемы, не продемонстрировали какого-либо преимущества эстрогена для первичной или вторичной профилактики ишемической болезни сердца. соответственно. 26, 32

.

Опухоль зародышевых клеток (GCT), дисгерминома, метастатический рак яичников

Патология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
.

Лечение опухолей гипофиза (PDQ®) –Health Professional Version

Аденомы гипофиза можно классифицировать по сродству окрашивания цитоплазмы клеток, размеру, эндокринной активности, гистологическим характеристикам, выработке гормонов. содержание, ультраструктурные особенности, зернистость цитоплазмы клеток, клеточный состав, цитогенез и характер роста [1]. Однако в последних классификациях опускаются критерии, основанные на тинкториальных окрашиваниях (т. Е. Ацидофильные, базофильные и хромофобные) из-за плохой корреляции между сродством окрашивания клеточной цитоплазмы и другими патологическими характеристиками опухолей гипофиза, такими как тип вырабатываемого гормона и клеточный вывод.[1,2]

Единая классификация аденомы гипофиза включает гистологические, иммуноцитохимические и электронно-микроскопические исследования опухолевых клеток и подчеркивает важность выработки гормонов, клеточного состава и цитогенеза. Эта классификация подчеркивает взаимосвязь между структурой и функцией и пытается соотнести морфологические особенности с секреторной активностью [1].

Аденомы гипофиза можно классифицировать на основании следующего: [2]

  1. Анатомический подход , который классифицирует опухоли гипофиза по размеру на основе радиологических данных.Опухоли делятся на микроаденомы (т.е. наибольший диаметр <10 мм) и макроаденомы (т.е. наибольший диаметр ≥10 мм) [3]. Большинство аденом гипофиза - это микроаденомы. Исторически наиболее широко используемая радиоанатомическая классификация была основана в основном на нейрорадиологическом обследовании, включая рентген черепа, пневмоэнцефалографию, политомографию и каротидную ангиографию [4], и впоследствии подтверждена применением более точной компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии ( МРТ).

    МРТ в настоящее время считается предпочтительным методом визуализации для диагностики заболеваний гипофиза из-за его возможности многоплоскостности и хорошего контрастирования мягких тканей [3]. Сагиттальные Т1-взвешенные изображения, четко отображающие переднюю и заднюю доли и ножку в одной плоскости, и коронарные изображения, отображающие взаимосвязь между гипофизом и кавернозными синусами, являются оптимальными для идентификации аденомы гипофиза. Для получения оптимального разрешения обычно используется тонкий срез толщиной 3 мм.[5] КТ-сканирование также может быть полезным диагностическим инструментом, так как корональное сканирование обеспечивает оптимальный обзор; [6] однако в этом приложении компьютерная томография менее чувствительна, чем МРТ. [7] Для каждого метода визуализации очаговая гипоинтенсивность в гипофизе считается ненормальной и указывает на аденому. МРТ - также лучший выбор для диагностики карциномы гипофиза; метастазы могут быть обнаружены в долях головного мозга, мозжечке, спинном мозге, лептоменингах и субарахноидальном пространстве.[8]

    Эта радиоанатомическая классификация относит аденомы к одной из четырех степеней (I – IV). [9] (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Информация о стадиях опухолей гипофиза» настоящего обзора.) Классы следующие:

    • Стадия I включает микроаденомы (<1 см) без расширения турецкого седла.
    • Стадия II включает макроаденомы (≥1 см) и может распространяться выше турецкого седла.
    • Стадия III включает макроаденомы с увеличением и прорастанием дна или надраселлярного расширения.
    • Этап IV - разрушение турецкого седла.
  2. Гистологические критерии , в которых используется следующее:
    • Иммуногистологическая характеристика опухолей с точки зрения продукции гормонов. Иммуноцитохимическое окрашивание на гормоны гипофиза обычно коррелирует с уровнями гормонов в сыворотке. Двадцать процентов аденом гипофиза не производят легко определяемых гормонов.
    • Ультраструктурные критерии , которые могут подтвердить, что нефункциональные поражения имеют гипофизарное происхождение, и характеризуют цитологическую дифференциацию опухолевых клеток с точки зрения типов клеток передней доли гипофиза.
  3. Функциональные критерии , которые используются для определения опухолей с точки зрения их эндокринной активности. Клинические эндокринологи часто используют функциональную классификацию аденом гипофиза и определяют эти опухоли на основе их гормональной активности in vivo . Ретроспективный обзор литературы по аденоме гипофиза показывает, что пролактиномы на сегодняшний день являются наиболее распространенной формой аденомы гипофиза, определяемой по иммуногистохимическим критериям; опухоли, секретирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ), гормон роста (GH), лютеинизирующий гормон (LH) и тиреотропный гормон (TSH), следуют с уменьшающейся частотой.[3,10] Однако функционально неактивные аденомы гипофиза составляют примерно от 30% до 35% опухолей гипофиза в большинстве исследований и являются наиболее распространенным типом макроаденомы. [11]

    Используя функциональные критерии, аденомы гипофиза можно охарактеризовать следующим образом: [9]

    • Пролактин (ПРЛ) -продуцирующий, также известный как лактотроф, аденомы, вызывающие гиперпролактинемию и ее клинические последствия.
    • АКТГ-продуцирующие, также известные как кортикотрофные аденомы, связанные с синдромами Кушинга или Нельсона.
    • GH-продуцирующие, также известные как соматотрофные аденомы, связанные с акромегалией и / или гигантизмом.
    • Редкие тиреотропин-продуцирующие ТТГ, также известные как тиреотрофные опухоли.
    • Большая группа клинически нефункционирующих (т.е. эндокринно-неактивных) аденом. В эту группу входят преимущественно гонадотропные аденомы. Аденомы гонадотрофов синтезируют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и / или ЛГ, или альфа- или бета-субъединицы этих гетеродимеров. Обычно они обнаруживаются случайно или при наличии неврологических симптомов.Гонадотропные аденомы являются неэффективными секреторами вырабатываемых ими гормонов, поэтому они редко приводят к клинически распознаваемому синдрому гормональной гиперсекреции.
    • Из-за относительного обилия аденом, которые секретируют как GH, так и PRL, категория смешанных аденом также стала обозначением.

    Гормон-секретирующие карциномы гипофиза могут вызывать аналогичные признаки и симптомы в зависимости от конкретного гормона, который секретируется; они также могут вызывать признаки и симптомы, связанные со злокачественным распространением.[8] Поскольку не существует однозначных гистопатологических признаков карциномы, диагноз злокачественности зарезервирован для новообразований гипофиза, метастазирующих в отдаленные области центральной нервной системы (ЦНС) или вне ЦНС. [12–14] 95 случаев карциномы гипофиза, 68% случаев оказались гормональными, а ПРЛ (26%) и АКТГ (25%) были наиболее распространенными гормонами. подтипы. [15] Карциномы гипофиза, продуцирующие GH, были вторым по частоте гормональным подтипом, а карциномы, продуцирующие FSH / LH и TSH, регистрировались еще реже.Другие отчеты показывают, что до 88% карцином гипофиза являются эндокринологически активными, а опухоли, секретирующие АКТГ, являются наиболее распространенными [8]. Хотя только от 2% до 10% аденом гипофиза секретируют АКТГ, процент карцином гипофиза, которые секретируют АКТГ, по оценкам, намного выше - от 25% до 34% [15-19]. В серии из 15 случаев были выявлены карциномы. большая склонность к системным метастазам, чем краниоспинальные метастазы; частота системных метастазов составила 71% для опухолей, продуцирующих ПРЛ, и 57% для опухолей, продуцирующих АКТГ.[16]

Пролактин (ПРЛ) -продуцирующие опухоли гипофиза

Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза, также известные как пролактиномы и лактотрофные аденомы, секретируют ПРЛ и обычно представляют собой внутриселлярную опухоль. У женщин эти аденомы часто бывают небольшого размера (<10 мм). Однако у обоих полов они могут стать достаточно большими, чтобы увеличить турецкое седло. Эти аденомы представляют собой наиболее распространенные опухоли гипофиза, вырабатывающие гормоны, и составляют от 25% до 41% образцов опухолей [3].

Опухоли гипофиза, продуцирующие адренокортикотрофный гормон (АКТГ)

Основным проявлением опухолей гипофиза, продуцирующих АКТГ, также известных как аденомы кортикотрофов, является секреция АКТГ, которая приводит к синдрому Кушинга.Эти опухоли первоначально ограничиваются турецким седлом, но они могут увеличиваться и становиться инвазивными после двусторонней адреналэктомии (т. Е. Синдрома Нельсона). Эти аденомы представляют собой вторую или третью по распространенности опухоль гипофиза, продуцирующую гормоны, в зависимости от серии; в одной серии на эти опухоли приходилось 10% всех образцов опухолей. [1,3]

Гормон роста (GH) -продуцирующие опухоли гипофиза

GH-продуцирующие опухоли гипофиза, также известные как соматотрофные аденомы, производят GH, что приводит к гигантизм у более молодых пациентов и акромегалия у других.Супраселлярное расширение - не редкость. Эти аденомы представляют собой вторую или третью по распространенности опухоль гипофиза, продуцирующую гормоны, в зависимости от серии; в одной серии на эти аденомы приходилось 13% образцов опухолей. [1,3]

Тиротропин-продуцирующие опухоли гипофиза

Тиротропные опухоли гипофиза, также известные как тиреотрофные аденомы, секретируют ТТГ, также известный как тиреотропин, что приводит к гипертиреоз без подавления ТТГ. Многие из них являются крупными и инвазивными, могут быть многогормональными и секретируют как GH, так и / или PRL.[20] Эти опухоли встречаются редко и составляют не более 2% образцов опухолей. [1,3,20]

Гонадотропные (продуцирующие ФСГ и / или ЛГ) аденомы

Аденомы гонадотрофов могут секретировать ФСГ и / или или LH, или альфа- или бета-субъединицы, которые включают эти гетеродимеры, которые, в зависимости от пола, могут привести к чрезмерной стимуляции яичников, повышению уровня тестостерона, увеличению яичек и гипофизарной недостаточности, вызванной сдавлением ножки гипофиза или разрушением нормальной ткани гипофиза в результате опухоль.Однако многие гонадотропные опухоли не связаны с клиническими или биохимическими признаками избытка гормонов и могут рассматриваться как нефункционирующие или эндокринно-неактивные опухоли. [21] Функциональные, клинически определяемые гонадотропные аденомы встречаются редко. [9]

Плюригормональные аденомы

Плюригормональные опухоли продуцируют более одного гормона. Морфологически, они могут быть как мономорфными, так и плюриморфными. Мономорфные плюригормональные аденомы состоят из одной популяции клеток, вырабатывающих два или более гормонов.Клетки аденомы часто отличаются от неопухолевых аденогипофизарных клеток, и их клеточное происхождение может оставаться неясным, несмотря на обширные морфологические исследования. Плюриморфные плюригормональные аденомы состоят из двух или более различных типов клеток, каждый из которых вырабатывает один гормон. [1] Аденомы тиротрофии часто бывают многогормональными [20].

Не функционирующие (эндокринно-неактивные) аденомы

Эти опухоли возникают из аденогипофиза и вызывают симптомы, когда выходят за пределы турецкого седла, что приводит к давлению на окружающие структуры, а не к секреции гормонально активного вещества.Эндокринно-неактивные аденомы показывают положительное иммуноокрашивание на один или несколько гормонов гипофиза, [1] однако они не связаны с клиническими и биохимическими признаками избытка гормонов. Гонадотропные гормоны, обнаруживаемые антисыворотками к бета-ФСГ и бета-ЛГ, присутствуют во многих клинически нефункционирующих аденомах. Некоторые из этих аденом с помощью электронной микроскопии распознаются как имеющие гонадотрофную дифференцировку, но некоторые имеют характеристики менее хорошо дифференцированных клеток и напоминают нулевые клетки, которые первоначально считались недифференцированными предшественниками аденогипофизарных клеток.[9] Эндокринно-неактивные аденомы гипофиза составляют примерно от 30% до 35% опухолей гипофиза в большинстве исследований и являются наиболее распространенным типом макроаденомы. [11]

Онкоцитарные опухоли

Онкоцитарные опухоли гипофиза, также известные как онкоцитомы гипофиза, характеризуются обилием митохондрий, которые могут заполнять до 50% площади цитоплазмы, что обычно составляет около 8%, и скрывать другие органеллы. Эти опухоли обычно не связаны с клиническими и биохимическими признаками избытка гормонов; в некоторых случаях они могут сопровождаться гипопитуитаризмом различной степени и / или легкой гиперпролактинемией.Онкоцитарные изменения могут происходить при нескольких других типах опухолей гипофиза. [1]

Карциномы

Карциномы гипофиза обычно эндокринологически функциональны, а опухоли, продуцирующие АКТГ и ПРЛ, являются наиболее частыми. [2,8] Гистологические и цитологические характеристики карцином гипофиза варьируются от мягких и монотонных до откровенно злокачественных [22]. ] Карциномы демонстрируют разную степень ядерной атипии и клеточного плеоморфизма, но они также демонстрируют значительно более высокие митотические скорости и индексы пролиферации клеток, чем аденомы.[2] Карциномы составляют от 0,1% до 0,2% всех опухолей гипофиза. [8,16]

Метастатические опухоли

Рак груди и легких являются наиболее частыми первичными новообразованиями, метастазирующими в гипофиз. Хотя сообщалось, что опухоли с метастазами в гипофиз составляют 28% при вскрытии, большинство метастатических опухолей клинически не проявляются [23].

Другие опухоли

Другие опухоли, возникающие в гипофизе, включают краниофарингиомы, менингиомы и опухоли половых клеток; редкие зернисто-клеточные опухоли, питуицитомы и ганглиоглиомы; и еще более редкие ганглиоцитомы, лимфомы, астроцитомы и эпендимомы.[2]

Ссылки
  1. Ковач К., Хорват Э., Видаль С. Классификация аденом гипофиза. J Neurooncol 54 (2): 121-7, 2001. [PUBMED Abstract]
  2. Ironside JW: Лучшая практика № 172: патология гипофиза. J Clin Pathol 56 (8): 561-8, 2003. [PUBMED Abstract]
  3. Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT и др.: Распространенность аденом гипофиза: систематический обзор. Cancer 101 (3): 613-9, 2004. [PUBMED Abstract]
  4. Hardy J: Транссфеноидальная хирургия гиперсекретирующих опухолей гипофиза.В: Колер П.О., Росс Г.Т., ред.: Диагностика и лечение опухолей гипофиза: материалы конференции, спонсируемой совместно Национальным институтом здоровья детей и развития человека и Национальным институтом рака, 15-17 января 1973 г., Бетезда, Мэриленд. Амстердам, Нидерланды: Excerpta medica, 1973, стр. 179-98.
  5. Эльстер А.Д.: Современная визуализация гипофиза. Radiology 187 (1): 1-14, 1993. [PUBMED Abstract]
  6. Chambers EF, Turski PA, LaMasters D, et al .: Области низкой плотности в усиленном контрастом гипофизе: нормальные и патологические процессы.Радиология 144 (1): 109-13, 1982. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
  7. Холл В.А., Лучиано М.Г., Доппман Дж. Л. и др.: Магнитно-резонансная томография гипофиза у здоровых добровольцев: скрытые аденомы в общей популяции. Ann Intern Med 120 (10): 817-20, 1994. [PUBMED Abstract]
  8. Ragel BT, Couldwell WT: Карцинома гипофиза: обзор литературы. Neurosurg Focus 16 (4): E7, 2004. [PUBMED Abstract]
  9. Asa SL, Ezzat S: Цитогенез и патогенез аденом гипофиза. Endocr Rev 19 (6): 798-827, 1998.[PUBMED Abstract]
  10. МакКомб Д.Д., Райан Н., Хорват Э. и др .: Субклинические аденомы гипофиза человека. Новый взгляд на старые проблемы. Arch Pathol Lab Med 107 (9): 488-91, 1983. [PUBMED Abstract]
  11. Yeh PJ, Chen JW: Опухоли гипофиза: хирургическое и медицинское лечение. Surg Oncol 6 (2): 67-92, 1997. [PUBMED Abstract]
  12. Scheithauer BW, Kovacs KT, Laws ER, et al .: Патология инвазивных опухолей гипофиза со специальной ссылкой на функциональную классификацию. J. Neurosurg 65 (6): 733-44, 1986.[PUBMED Abstract]
  13. Della Casa S, Corsello SM, Satta MA и др .: Внутричерепное и спинномозговое распространение неоплазии гипофиза, секретирующей АКТГ. Клинический случай и обзор литературы. Ann Endocrinol (Paris) 58 (6): 503-9, 1997. [PUBMED Abstract]
  14. Кеминк С.А., Весселинг П., Питерс Г.Ф. и др.: Прогрессирование аденомы Нельсона в карциному гипофиза; отчет о болезни и обзор литературы. J Endocrinol Invest 22 (1): 70-5, 1999. [PUBMED Abstract]
  15. Kaltsas GA, Grossman AB: Злокачественные опухоли гипофиза.Гипофиз 1 (1): 69-81, 1998. [PUBMED Abstract]
  16. Pernicone PJ, Scheithauer BW, Sebo TJ, et al .: Карцинома гипофиза: клинико-патологическое исследование 15 случаев. Cancer 79 (4): 804-12, 1997. [PUBMED Abstract]
  17. Kovacs K, Horvath E: Патология опухолей гипофиза. Endocrinol Metab Clin North Am 16 (3): 529-51, 1987. [PUBMED Abstract]
  18. Thapar K, Scheithauer BW, Kovacs K и др.: Экспрессия p53 в аденомах и карциномах гипофиза: корреляция с инвазивностью и фракциями роста опухоли .Нейрохирургия 38 (4): 765-70; обсуждение 770-1, 1996. [PUBMED Abstract]
  19. Гарран А.Ф., Собриньо Л.Г., Педро-Оливейра и др.: АКТГ-продуцирующая карцинома гипофиза с гематогенными метастазами. Eur J Endocrinol 137 (2): 176-80, 1997. [PUBMED Abstract]
  20. Терамото А., Санно Н., Тахара С. и др.: Патологическое исследование тиреотропин-секретирующей аденомы гипофиза: плюригормональность и лечение. Acta Neuropathol (Berl) 108 (2): 147-53, 2004. [PUBMED Abstract]
  21. Снайдер П.Дж .: Обширный личный опыт: гонадотропные аденомы.J Clin Endocrinol Metab 80 (4): 1059-61, 1995. [PUBMED Abstract]
  22. Pernicone PJ, Scheithauer BW: инвазивная аденома гипофиза и карцинома гипофиза. В: Thapar K, Kovacs K, Scheithauer BW, et al., Ред .: Диагностика и лечение опухолей гипофиза. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press, 2001, стр. 369-86.
  23. Komninos J, Vlassopoulou V, Protopapa D, et al .: Опухоли, метастатические в гипофиз: отчет о болезни и обзор литературы. J Clin Endocrinol Metab 89 (2): 574-80, 2004. [PUBMED Abstract]
.

типов рака яичников: общие, редкие и другие

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
.

Смотрите также