Доброкачественное новообразование яичника


Доброкачественные опухоли яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота. Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации. Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Доброкачественные опухоли яичников

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Классификация

Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

  • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.
  • опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.
  • герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы, дермоидные кисты и др.

По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы. В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие. При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.

Диагностика

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований. При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.). При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии. Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования. Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии. У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия). Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Профилактика

Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников. Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом. Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.

Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным. Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А. В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Доброкачественное новообразование яичников: Биоинформатика заболеваний: Novus Biologicals

Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы его разместили!

Социальные сети

Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с доброкачественным новообразованием яичников, чтобы быть в ней!

Блоги

Разместите свой блог о доброкачественном новообразовании яичников, чтобы стать популярным!

События

Разместите свое мероприятие по доброкачественному новообразованию яичников, чтобы оно было опубликовано!

Видео

Отправьте свое видео о доброкачественном новообразовании яичников, чтобы оно было отмечено!

Благотворительность

Отправьте вашу благотворительную кампанию по доброкачественному новообразованию яичников, чтобы она была опубликована!

Исследования доброкачественных новообразований яичников связывают с новообразованиями яичников, новообразованиями, злокачественными новообразованиями, злокачественными новообразованиями яичников, злокачественными параганглионарными новообразованиями.Об исследовании доброкачественного новообразования яичников упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с доброкачественным новообразованием яичников, включают патогенез, выработку интерлейкина-2, локализацию, метилирование, иммунный ответ. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения доброкачественных новообразований яичников, включая антитела и наборы для ELISA против MUC16, VEGFA, SPP1, CDKN1A, TP53.

Инструмент биоинформатики доброкачественных новообразований яичников

Laverne - это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о доброкачественном новообразовании яичников ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

Реагенты Top Research

У нас есть 4049 продуктов для исследования доброкачественных новообразований яичников, которые можно применять для вестерн-блоттинга, иммунопреципитации хроматина, иммуноцитохимии / иммунофлюоресценции, проточной цитометрии, иммуногистохимии, иммунопреципитации хроматина (ChIP) из нашего каталога антител и наборов для ELISA.NB600-1468

Мышь Monoclonal
Виды Человек
Приложения WB, IHC, IHC-P

3 Публикации

добавить в корзину

DVE00
24 Обзоры
508 Публикации

добавить в корзину

AF808

Коза Поликлональная
Виды Мышь
Приложения WB, IHC, ELISA (Cap)

6 Обзоры
79 Публикации

добавить в корзину

NBP2-29463

Мышь Monoclonal
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, Flow, ICC / IF

13 Публикаций

добавить в корзину

NB200-103

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ELISA, Flow

3 Обзоры
27 Публикации

добавить в корзину

202-ИЛ
21 Обзоры
301 Публикации

добавить в корзину

MAB1368

Мышь Monoclonal
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, Simple Western, CyTOF-ready

7 Обзоры
34 Публикации

добавить в корзину

NB500-106

Мышь Monoclonal
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, Simple Western, ChIP

4 Обзоры
30 Публикации

добавить в корзину

1310-SE
8 Публикаций

добавить в корзину

NBP2-66883

Кролик Моноклональный
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, Flow, ICC / IF

NBP3-03278

Кролик Поликлональный
Виды Мышь, Крыса
Применения WB

NBP2-37477

Мышь Моноклональная
Виды Человек
Приложения WB, ELISA, ICC / IF

2 публикации

добавить в корзину

DMP900
6 Обзоры
163 Публикации

добавить в корзину

MMP200


Виды Человек, мышь, крыса

1 Обзор
61 Публикации

добавить в корзину

AF1356

Коза Поликлональная
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, Simple Western, Flow

10 Обзоры
29 Публикации

добавить в корзину

DTSP10
1 Обзор
29 Публикации

добавить в корзину

NBP2-34594

Мышь Monoclonal
Виды Человек, примат
Приложения WB, ELISA, Flow

.

Доброкачественное новообразование яичника - Большая химическая энциклопедия

Во втором независимом исследовании повторяли визуальный осмотр и сравнивали чувствительность и специфичность, полученные с помощью визуального осмотра и предшественника анализа SCS на одном и том же наборе данных.43 Образцы биопсии яичников в постменопаузе, доброкачественных новообразований яичников и рака яичников (0,5 г) были получены во время операции. Гистологические типы этих образцов: нормальная (19), доброкачественная опухоль (3), пограничная опухоль (3), серозная карцинома (13), эндометроидная карцинома (17), смешанная эпителиальная карцинома (3) и мелкоклеточная карцинома (4). .Измерения протонной MRS проводились при 37 ° C и 8,5 T.43 ... [Pg.91]

Серозные цистаденомы составляют до 40% всех доброкачественных новообразований яичников. Они демонстрируют пик заболеваемости в четвертом и пятом десятилетиях и до 20% являются двусторонними. Муцинозные цистаденомы составляют от 20 до 25% всех доброкачественных новообразований яичников и являются двусторонними только в 2–3% случаев. Оба являются кистозными поражениями, заполненными водоподобными или ... [Pg.219]

В нашей серии из 308 пациентов у 158 были обнаружены инвазивные новообразования таза.Как описано в Разделах 3,4,3, менее 1,4% здоровых взрослых женщин имеют сывороточные уровни Mn-SOD выше 130 нг / мл. Только у 7 из 39 пациенток (17,9%) с доброкачественными опухолями яичников уровень Mn-SOD превышал 130 нг / мл. В группе гинекологических злокачественных новообразований у 9 из 40 пациентов (22,5%) с раком шейки матки и у 8 из 40 пациентов (20,0%) с раком эндометрия уровни Mn-SOD превышали 130 нг / мл (Таблица 5). [Стр.36]

Анредер, М. Б., Фриман, С. М., Мероги, А., Халаби, С., и Марроги, А.J. 1999. Статус p53, c-erbB2 и PCNA в доброкачественных, пролиферативных и злокачественных новообразованиях поверхностного эпителия яичников. Arch. Патол. Лаборатория. Мед 723 310-316. [Стр.306]

Канцерогенность Было показано, что оральные контрацептивы снижают частоту возникновения рака эндометрия и яичников. Их способность вызывать другие новообразования спорна. Доброкачественные опухоли печени, которые могут разорваться и кровоточить, возникают редко. [Стр.280]


.

Кисты яичников: обзор


US Pharm.
2010; 35 (7): HS-5-HS-8.

Кисты яичников - частая причина хирургических вмешательств и госпитализаций среди женщин во всем мире. Сообщается, что от 5% до 10% женщин перенесут операцию по поводу образования придатков. 1 Ежегодно в США более 250 000 женщин выписываются из больниц с диагнозом киста яичника. 2 Поскольку кисты яичников являются обычным явлением, фармацевтам важно знать о вариантах лечения и риске злокачественных новообразований.

Кисты яичников могут быть классифицированы как функциональные кисты яичников или кистозные новообразования яичников ( ТАБЛИЦА 1 ). 3,4 Наиболее распространенными функциональными кистами яичников являются фолликулярные кисты и кисты желтого тела, которые развиваются в результате овуляции. Считается, что фолликулярные кисты возникают, когда фолликул яичника не разрывается и продолжает расти. 3 Кисты желтого тела могут развиться, когда желтое тело не может нормально регрессировать после овуляции. 3 Поскольку эти кисты возникают в результате нормальных физиологических процессов, их называют функциональными кистами . Функциональные кисты - наиболее распространенный тип кисты яичников у женщин в пременопаузе.

.

Доброкачественные опухоли яичников - виртуальный кабинет гинеколога

В «Хорошем» я описал, как нормально функционирующий яичник может раздувать ежемесячно продуцирующий яйцеклетки фолликул до так называемой функциональной кисты, и как это нормально и безвредно. Здесь будет обсуждаться совсем другое - настоящее новообразование.

« Новообразование », слово латинского и греческого происхождения, означающее «новообразование», не является преувеличением нормального функционирования, а на самом деле является болезнью. Если противозачаточные таблетки не могут заставить кисту яичника исчезнуть или если скрининговый анализ крови вызывает подозрение, то подозревается истинное новообразование.Неоплазия может быть доброкачественной или злокачественной, или, как я их обозначил, плохой и уродливой. На самом деле я имею в виду плохие и худшие. Несмотря на то, что доброкачественные новообразования излечимы, я назвал их «плохими», потому что обычно они требуют хирургического вмешательства. И, конечно, злокачественные новообразования - это совсем другая история (см. Следующую ссылку). Другое слово, опухоль, является синонимом новообразования, поэтому оно также может быть доброкачественным или злокачественным.

The Frozen Section

Диагностическая проблема заключается в том, что большинство доброкачественных опухолей или новообразований яичников могут иметь злокачественные аналоги, и часто невозможно определить разницу, не удалив их и не поместив их образцы под микроскоп.Таким образом, патолог может поставить диагноз, на который вы и ваш врач можете положиться. Обычно это занимает несколько дней, чтобы вернуться к графику, поэтому во время операции это не очень полезно.

Почему это важно? Во-первых, многие женщины, попавшие в такую ​​ситуацию, могут захотеть иметь детей, поэтому для них важно, чтобы они покинули операционную с таким же количеством репродуктивных тканей, как они пришли, за вычетом пораженных тканей. Злокачественное новообразование разрушит эти надежды, но женщина, хотя и расстроенная исходом, поймет, если врач должен удалить «все», если есть рак, и в противном случае на карту была бы поставлена ​​ее жизнь.С другой стороны, доброкачественная опухоль, обеспечивая максимальную степень безопасности за счет удаления всего, может дать возможность оставить трубку, яичник и матку, чтобы она все еще могла забеременеть и вынашивать детей. Безусловно, было бы неплохо иметь технику, чтобы определить, в каком направлении может пройти операция, не дожидаясь нескольких дней, пока не появится отчет о патологии.

«Замороженный срез» - это метод, при котором после удаления опухоли (доброкачественной или злокачественной), но до закрытия пациента, ее можно подвергнуть микроскопическим методам, которые могут обеспечить довольно хорошую точность.Проблема в том, что это не гарантированная точность, так что, если это будет считаться доброкачественным, а остальные репродуктивные органы женщины остаются на месте, а затем постоянный отчет должен продемонстрировать доказательства того, что замороженный участок был неправильным и что он действительно был злокачественным, должна была быть вторая операция. Достаточно плохо слышать, что у вас злокачественная опухоль, и что вы не можете иметь детей, но добавление еще одной операции приведет к тому, что один из пациентов потеряет сознание.

Но возможность забеременеть, если это ваши планы, стоит этого небольшого риска, потому что обычно результаты замороженного участка совпадают с результатами постоянных приготовлений и отчетов.С другой стороны, если ваши "дни рождения" закончились, замороженная секция необходима только в том случае, если вы героизируете спасение ткани яичников для гормональной поддержки, что не считается лучшей идеей, хотя допустимо (с осторожностью) с некоторые доброкачественные опухоли. Если вы к этому склонны, то вам придется хорошо относиться к тому, чтобы за вами наблюдали, как ястреб, с частыми ультразвуками и анализом крови. (Часто означает каждые 3–12 месяцев, в зависимости от того, как долго после инцидента вы не подозреваете.Действительно, возраст пациентки и ее планы относительно детей играют важную роль в типе хирургического вмешательства.

Можно ли использовать лапароскопию? Подожди секунду? Что, черт возьми, такое лапароскопия?

Лапароскопия - это метод, при котором в амбулаторных условиях под кратковременным общим наркозом делаются небольшие разрезы в области пупка и ниже линии лобковых волос, чтобы врач мог осмотреть ваш живот с помощью прицела с подсветкой. Имея доступ через другие небольшие разрезы (5-10 мм), можно использовать стержневые инструменты для манипулирования, вырезания или дренирования кист или тканей.С такими небольшими разрезами выздоровление происходит очень быстро, и к ужину вы дома.

Лапароскопия, как и любая хирургическая процедура - незначительная или серьезная - требует, чтобы врач правильно выбрал кандидата на лапароскопию. Существуют определенные условия, при которых нельзя использовать лапароскопию.

  • Определенное злокачественное новообразование является одним из них, потому что объем хирургического вмешательства (например, рассечение лимфатических узлов) не соответствует ограниченной ловкости лапароскопа, когда десять пальцев лучше сделать через обычный разрез.Есть хирурги, которые заявляют, что могут проводить такие сложные операции с помощью лапароскопии, но обычно они работают в более крупных центрах или имеют огромный опыт в этом.
  • Если диагноз сомнительный и прямой взгляд на кисту через лапароскоп заставляет вашего врача чувствовать, что это скорее злокачественное новообразование, проливание содержимого путем осушения его перед попыткой перетащить кисту через небольшой лапароскопический разрез теоретически может привести к распространению . Теоретически.В последнее время в литературе этим уделяется меньше внимания, но последнее слово еще не сказано.
  • Если имеется обширное рубцевание от воспаленного образования яичника, как при эндометриозе, возможно повреждение нижележащих структур таза или кишечника при попытке отделить массу яичника от этих в остальном нормальных структур. Повреждение мочеточника (трубки для мочи) или кишечника потребует дополнительной операции или даже
.

Смотрите также