Доброкачественные образования яичников


Доброкачественные опухоли яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота. Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации. Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Доброкачественные опухоли яичников

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Классификация

Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

  • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.
  • опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.
  • герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы, дермоидные кисты и др.

По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы. В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие. При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.

Диагностика

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований. При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.). При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии. Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования. Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии. У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия). Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Профилактика

Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников. Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом. Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.

Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным. Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А. В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Доброкачественные новообразования яичников - Скачать PDF бесплатно

ПОСТЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ЧТО ДЕЛАТЬ

ПОСТЕНОПАУЗНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА: КАК ОЦЕНИТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ Стивен Р.Гольдштейн, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, директор отделения гинекологического ультразвукового исследования, содиректор, костная денситометрия, Нью-Йоркский университет,

Дополнительная информация

Рак яичников: отчет о болезни

Рак яичников: краткий отчет о болезни Рак яичников - очень распространенный рак среди женщин. Это чрезвычайно разнообразное заболевание, требующее нескольких вариантов лечения. Изредка диагностируется рак яичников

Дополнительная информация

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИСТЭКТОМИЯ ЯИЧНИКОВ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИСТЭКТОМИЯ ЯИЧНИКОВ Информационный буклет Ваше здоровье.Наш приоритет. Страница 2 из 5 Об этой информации Эта брошюра предназначена для вас, если у вас киста на одном или обоих яичниках и вы планируете операцию.

Дополнительная информация

Цистэктомия яичников / овариэктомия

Цистэктомия и кисты яичников Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, или карманы, расположенные на яичнике или в нем. В некоторых случаях эти кисты необходимо удалить хирургическим путем. Типы кист Кисты яичников довольно

Дополнительная информация

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина - сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение - одна из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к врачу.Это может произойти в любом возрасте и имеет

Дополнительная информация

Миома матки (лейомиома)

Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки - довольно распространенное доброкачественное образование (не рак) в матке. Они встречаются примерно у 25–50% всех женщин. Многие женщины с миомами

Дополнительная информация

Кисты почек Что мне теперь делать?

Кисты почек Что мне теперь делать? Dr Edmund Chiong Asst.Профессор и консультант отделения урологии госпиталя Национального университета Что такое кисты почек? Заполненные жидкостью структуры в почках, отличные от

Дополнительная информация

Есть ли у вас риск рака яичников?

Есть ли у вас риск рака яичников? Руководство для женщин Прочтите эту брошюру, чтобы узнать больше о симптомах рака яичников, факторах риска и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск. ВСЕ ЖЕНЩИНЫ ИМЕЮТ НЕКОТОРЫЙ РИСК ЯИЧНИКОВ

Дополнительная информация

Рак яичников.Что такое рак?

Что такое рак? Рак яичников Тело состоит из триллионов живых клеток. Нормальные клетки тела растут, делятся, образуя новые клетки, и упорядоченно умирают. В первые годы жизни человека

Дополнительная информация

Менструация и менструальный цикл

Менструация и менструальный цикл В: Что такое менструация? A: Менструация - это ежемесячное женское кровотечение, также называемое менструацией.Во время менструации ваше тело сбрасывает слизистую оболочку матки (матки).

Дополнительная информация

Рак шейки матки

Рак шейки матки УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина - сильная женщина (407) 898-1500 Шейка матки (вход в матку) выстлана клетками. Рак шейки матки возникает при изменении этих клеток,

Дополнительная информация

Николь Коуналакис, доктор медицины

Заболевание груди: диагностика и лечение Николь Коуналакис, доктор медицины, доцент хирургии Цель оценки груди Цель оценки груди - классифицировать результаты как: нормальные физиологические вариации

Дополнительная информация

Что-то старое, что-то новое.

Что-то старое, что-то новое. Мишель А. Фахардо, D.O. Клиническая презентация Медицинского центра Университета Лома Линда Мальчик 6 лет с гематурией Масса в почках, выявленная при УЗИ и компьютерной томографии

Дополнительная информация

Риск злокачественного новообразования при кистозных опухолях однокамерного яичника менее 10 сантиметров в диаметре

Риск злокачественного новообразования при кистозных опухолях однокамерного яичника менее 10 сантиметров в диаметре Susan C.Модезитт, доктор медицины, Эдвард Дж. Павлик, доктор философии, Фредерик Р. Уеланд, доктор медицины, Пол Д. ДеПрайст, доктор медицины, Р. Дж. Крисцио, доктор философии,

Дополнительная информация

Зачем вам нужна гистерэктомия?

Зачем вам нужна гистерэктомия? Удаление матки выполняется для предотвращения, облегчения или лечения боли, давления, кровотечения или рака. Каждая причина подробно описана на следующих страницах. Доброкачественный

Дополнительная информация

Дело о.Месяц Октябрь, 2012

Случай месяца Октябрь 2012 г. Случай Пациент, мужчина 47 лет, болеет в животе в течение 3 недель. КТ брюшной полости выявила предположение об утолщении стенки на кончике аппендикса

Дополнительная информация

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении Что такое аномальное маточное кровотечение? В нормальных условиях матка женщины проливает ограниченное количество крови во время каждого менструального цикла.Кровотечение между

г. Дополнительная информация

Лапароскопия и гистероскопия

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Лапароскопия и гистероскопия Руководство для пациентов ИНФОРМАЦИОННАЯ СЕРИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, опубликованная Американским обществом репродуктивной медицины под руководством

Дополнительная информация

Эндометриоз: обзор

Эндометриоз: обзор www.bcwomens.ca Добро пожаловать в Женский центр тазовой боли и эндометриоза Британской Колумбии. Этот раздаточный материал даст вам основную информацию об эндометриозе. Это также объяснит

Дополнительная информация

Карциносаркома яичника

Карциносаркома яичника Редкое открытие, представленное: Кэтрин Кили, Аниса И. Канбур, Школа цитотехнологий, Медицинский центр Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания. История пациента, 55 лет,

. Дополнительная информация

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.Введение

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I. Введение Ежегодно в США регистрируется более 11 000 новых случаев рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы, чем мужчины в соотношении 3: 1, и это чаще встречается у

. Дополнительная информация

Менструация и менструальный цикл

Менструация и менструальный цикл В: Что такое менструация? A: Менструация (men-stray-shuhn) - это ежемесячное женское кровотечение.Во время менструации ваше тело сбрасывает слизистую оболочку матки (матки). Менструальный

Дополнительная информация

Общие жалобы на грудь:

: Пальпируемое образование Патологическая маммограмма при нормальном физикальном осмотре. Неясное утолщение или узелки. Выделения из сосков. Боль в груди. Инфекция или воспаление груди. Цель врача - определить, подходит ли

. Дополнительная информация .

Доброкачественные новообразования в яичниках | Ключ радиологии


Визуализация доброкачественных поражений яичников

Сонография, особенно трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ), стала основным методом визуализации для оценки яичников. Поскольку большинство поражений яичников являются доброкачественными, для тех, кто интерпретирует изображения, важно иметь возможность распознать те особенности, которые характерны для часто встречающихся физиологических кистозных поражений яичников и доброкачественных новообразований яичников, чтобы направлять лечение пациентов.

Сонография - это легкодоступный и экономичный метод визуализации, который обеспечивает высокое разрешение яичников, позволяя наилучшим образом оценить внутренний состав кистозных поражений яичников. Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используется для исследования неопределенных результатов сонографии, добавляя специфичности для диагностики сложных кистозных поражений яичников, таких как эндометриомы и дермоидные кисты, а также твердых доброкачественных фиброзных новообразований яичников.


Фолликулы яичников

Наиболее частые кистозные поражения яичников, выявляемые у пациенток в пременопаузе, часто имеют физиологический характер и представляют собой развивающийся фолликул, фолликулярную кисту или желтое тело.Яичник содержит миллионы микроскопических примордиальных или незрелых фолликулов, некоторые из которых будут постоянно увеличиваться в гормонально активном яичнике. В ответ на фолликулостимулирующий гормон группа этих фолликулов станет видимой при визуализации с высоким разрешением. Развивающиеся или незрелые фолликулы обычно выглядят как одноглазные кисты с резкими краями, заполненные жидкостью, размером от 2 до 9 мм в максимальном размере. Именно эти фолликулы позволяют идентифицировать паренхиму яичника с помощью методов визуализации (рис. 29-1).В первой половине каждого менструального цикла один или несколько доминантных фолликулов вырастают до диаметра приблизительно от 20 до 25 мм, а затем разрываются при овуляции, высвобождая ооцит. Некоторые авторы считают, что эти небольшие кистозные образования простого вида лучше всего называть фолликулами, а не кистами, чтобы подчеркнуть, что они являются нормальным физиологическим признаком. Преовуляторный доминантный фолликул может иметь слегка сложный вид, при этом ооцит и его поддерживающие структуры (кумулюс оофор) выглядят как криволинейная перегородка с фолликулом (рис. 29-2).У небольшого числа женщин зрелый фолликул не может овулировать и продолжит увеличиваться в следующем менструальном цикле, иногда достигая размера более 5 см. Эти фолликулярные кисты выглядят как однокамерная киста с тонкими стенками, резко очерченными границами и безэховой внутренней жидкостью (рис. 29-3). Эти поражения чаще всего обнаруживаются случайно у бессимптомных женщин с нарушениями менструального цикла в анамнезе. Хотя наличие большого кистозного поражения яичников может вызывать опасения по поводу новообразования, рекомендуется повторить ультразвуковое (УЗИ) обследование после одного или двух менструальных циклов, поскольку многие поражения подвергаются инволюции, что позволяет диагностировать фолликулярную кисту.




РИСУНОК 29-1

Фолликулы яичников. A, На трансвагинальном ультразвуковом изображении правого яичника 27-летней женщины видны множественные анэхогенные, заполненные жидкостью небольшие незрелые фолликулы. B, Осевое Т2-взвешенное изображение таза 45-летней женщины в пременопаузе показывает нормальные яичники (стрелки) , содержащие несколько фолликулов с высокой интенсивностью сигнала.




РИСУНОК 29-2

Доминантный фолликул.На сагиттальном трансвагинальном ультразвуковом изображении левого яичника 24-летней женщины, полученном в преовуляторной фазе менструального цикла, виден доминантный фолликул размером 21 мм. Этот фолликул содержит криволинейный толстый выступ (стрелка) в фолликул, который может быть кумулюсом и окружающим его дополнением гранулезных клеток, отделяющихся непосредственно перед овуляцией.




РИСУНОК 29-3

Фолликулярная киста. На сагиттальном трансвагинальном ультразвуковом изображении левого яичника 32-летней женщины с нерегулярными менструальными циклами в анамнезе обнаружена простая киста размером 33 мм, которая, скорее всего, является фолликулярной кистой, сохранившейся с предыдущего цикла.



Кисты в постменопаузе

Хотя таз в постменопаузе считался гормонально неактивным, простые кисты яичников выявляются у 3–15% всех женщин в постменопаузе, подвергающихся трансвагинальной сонографии. Большинство из них имеют небольшой размер, менее 3 см, имеют тенденцию к разрешению спонтанно или остаются стабильными по размеру при серийных исследованиях. Эти рассасывающиеся кистозные поражения, скорее всего, представляют собой серозные инклюзионные кисты, которые возникают у женщин любого возраста и возникают в результате кортикальной инвагинации поверхностного эпителия в паренхиму яичника.На изображении эти инклюзионные кисты должны быть меньше 3 см, тонкостенные, одноглазные, безэховые и лишенные сосудов (рис. 29-4). У пациентов со стойкими кистами простой формы наиболее частой патологией является доброкачественная серозная цистаденома. Хотя в первоначальных отчетах было обнаружено, что частота злокачественных новообразований при простом появлении кист в постменопаузе составляет более 10%, в нескольких более поздних крупных сериях исследований с использованием ТВУЗИ было обнаружено, что риск злокачественности составляет 1% или ниже, особенно для поражений размером менее 5 см.Поэтому некоторые клиницисты предпочитают следить за простыми кистозными поражениями яичников размером 3 см или меньше у пациенток с низким риском в постменопаузе с нормальным уровнем ракового антигена (CA) -125 с последовательными ежегодными или двухгодичными исследованиями TVUS и уровнями CA-125. Если поражение рассасывается или остается стабильным в размере в течение 2 лет, оно считается доброкачественным. Если CA-125 увеличивается, или если поражение увеличивается или осложняется перегородками, наличием или кровотоком в сосудах, рекомендуется хирургическое удаление, чтобы исключить злокачественное новообразование яичников.Мнение недавней консенсусной конференции, спонсируемой Обществом радиологов по ультразвуку (SRU), рекомендует, чтобы у бессимптомных женщин в постменопаузе можно игнорировать простые кисты размером менее 1 см, простые кисты размером от 1 до 7 см обычно являются доброкачественными, но их следует проверять ежегодно. при УЗИ и при размерах поражения более 7 см следует рассмотреть возможность проведения дополнительных исследований с помощью МРТ или хирургического удаления.




РИСУНОК 29-4

Киста в постменопаузе. На сагиттальном трансвагинальном ультразвуковом изображении левого яичника здоровой женщины в постменопаузе 64 лет показана простая киста 8 мм (стрелка) .



Corpus Luteum

Желтое тело развивается из остатка зрелого фолликула после овуляции в результате клеточной гипертрофии гранулезы фолликула и клеток теки и увеличения васкуляризации стенки кисты. Поэтому желтое тело отмечается в секреторной фазе менструального цикла и в первые несколько недель ранней беременности. Обычно желтое тело имеет максимальный размер менее 3,0 см, что отражает его происхождение от фолликула, но может достигать размеров от 6 до 10 см.Желтое тело, как правило, одноглазое, но имеет толстую и неправильную или частично разрушенную стенку и часто содержит сложную жидкость, отражающую продукты крови и лимфу, которые заполняли фолликул во время разрыва. На сонографии центр желтого тела может казаться простым сразу после овуляции, но имеет тенденцию становиться более эхогенным, поскольку полость кисты заполняется мусором и геморрагией. Стенка обычно довольно эхогенная, часто с неровными и плохо очерченными краями, а при цветной допплеровской сонографии сильно сосудистая, но в центре кровотока не наблюдается (рис. 29-5).На МРТ стенка желтого тела может иметь слегка повышенную интенсивность на T1-взвешенных изображениях и низкую интенсивность на T2-взвешенных изображениях, вероятно, отражая продукты крови. Стенка может заметно усиливаться на МРТ и компьютерной томографии (КТ), отражая повышенную васкуляризацию толстого слоя лютеинизированных клеток, но обычно имеет толщину менее 3 мм (рис. 29-6). Желтое тело может разорваться, выделяя свободную жидкость рядом с яичником и, соответственно, в области тупика таза (рис. 29-7).




РИСУНОК 29-5

Желтое тело у 18-летней женщины. A, Сагиттальное трансвагинальное ультразвуковое изображение левого яичника, полученное в секреторной фазе менструального цикла, показывает толстостенную кисту слегка неправильной формы с низкими внутренними эхосигналами. B, Цветное доплеровское изображение показывает кровоток по периферии желтого тела.




РИСУНОК 29-6

Желтое тело. A, Аксиальное изображение с усилением гадолиния, взвешенное по T1, полученное у 37-летней женщины, проходящей магнитно-резонансную томографию для оценки миомы, демонстрирует кисту (стрелка) с низкой интенсивностью сигнала с постоянно увеличивающейся тонкой и правильной стенкой. B, На аксиальном компьютерном томографическом (КТ) изображении КТ с контрастным усилением, выполненном у 21-летней женщины с подозрением на аппендицит, видно желтое тело (белая стрелка) в левом яичнике.




РИСУНОК 29-7

Разрыв желтого тела с гемоперитонеумом. Осевое компьютерное томографическое (КТ) изображение КТ с контрастным усилением у пациента с сильной болью в правом нижнем квадранте показывает увеличивающееся желтое тело (черная стрелка) в правом яичнике с неполным ободком.В тазу умеренное количество жидкости с высокой аттенуирующей способностью, что указывает на гемоперитонеум (белая стрелка) .



Гиперстимулированные яичники

Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови или повышенная чувствительность к нормальному уровню могут вызвать заметное увеличение яичников и образование множественных текалютеиновых кист. Когда повышенный уровень ХГЧ связан с индукцией овуляции, это состояние называется синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ).Если это связано с нормальной беременностью, многоплодной беременностью или гестационным трофобластическим заболеванием, состояние обозначается как hyperreactio luteinalis (HL). СГЯ обычно проявляется в первом триместре и ассоциируется с асцитом и плевральными выпотами. HL имеет тенденцию к более медленному течению и проявляется на более поздних сроках беременности. В обоих случаях яичники заметно увеличены с множественными простыми или минимально сложными кистами, которые часто содержат кровотечение. При сонографии центральная строма яичника проходит от центральной части яичника к периферии и растягивается множественными кистами, создавая характерный вид «спицы колеса» (рис. 29-8).




РИСУНОК 29-8

Синдром гиперстимуляции яичников. Трансвагинальное ультразвуковое исследование у этой 38-летней пациентки, полученное после успешной вспомогательной репродукции, демонстрирует заметно увеличенный правый яичник, содержащий множественные цисты лютеина. Контралатеральный левый яичник имел аналогичный вид (не показан) у этой пациентки с синдромом гиперстимуляции яичников. В матке виден гестационный мешок в начале первого триместра (стрелка) .



Геморрагические кисты

Геморрагические кисты возникают в результате кровотечения в фолликулярную кисту или желтое тело и могут появиться в любое время в течение менструального цикла.Наиболее частая клиническая картина - резкое начало острой тазовой боли; реже пациент протекает бессимптомно. В этих геморрагических кистах можно увидеть различные характеристики в зависимости от стадии образования, лизиса и ретракции сгустка. При ультразвуковом исследовании геморрагические кисты часто содержат встречно-гребенчатые нити фибрина, характерный вид которых обозначается как рыбьего переплетения или ретикулярного узора . Эти нити отличаются от настоящих перегородок, которые обычно присутствуют при кистозных новообразованиях яичников, своим тонким размером (<1 мм), отсутствием кровеносных сосудов и плохой отражательной способностью звука, что делает их едва заметными (рис. 29-9).Втягивающийся сгусток внутри геморрагической кисты не следует принимать за твердый компонент кистозного новообразования. Втягивающийся сгусток часто имеет вогнутые или прямые края на границе раздела жидкости и, как правило, менее эхогенный, чем стенка кисты при ВУЗИ (см. Рис. 29-9). Узелки на стенке мягких тканей, обнаруженные в новообразовании яичника, имеют такую ​​же или немного большую эхогенность, чем стенка, и имеют выпуклые края на границе раздела жидкости. Кроме того, втягивающийся сгусток не сможет показать сосудистый кровоток при допплеровском исследовании или улучшении с помощью КТ или МРТ.На КТ геморрагическая киста выглядит как однокамерная киста с внутренним ослаблением от 25 до 100 единиц Хаунсфилда. После разрыва могут наблюдаться уровни жидкости и жидкости и гемоперитонеум. В редких случаях может произойти разрыв при значительном гемоперитонеуме, требующем хирургического вмешательства. На МРТ киста яичника, осложненная острым кровоизлиянием, будет иметь высокий сигнал на Т1-взвешенном изображении, аналогично эндометриоме. Поскольку геморрагические кисты разрешаются спонтанно, может быть рекомендована контрольная сонография с короткими интервалами, если геморрагическая киста рассматривается как возможный диагноз сложного поражения придатков у пациентки в пременопаузе.




РИСУНОК 29-9

Геморрагические кисты. A, Трансвагинальное ультразвуковое исследование показывает сложную кистозную массу с ретикулярным рисунком центральных эхосигналов и отсутствием внутреннего кровотока при цветном допплеровском исследовании, которое случайно было получено у этой 26-летней пациентки. B, Трансвагинальное ультразвуковое исследование у другого пациента показывает сложное поражение с более гетерогенной внутренней эхогенностью, но без внутреннего кровотока при цветном допплеровском исследовании (не показано) у этого пациента с острой тазовой болью.Это поражение разрешилось при последующем ультразвуковом исследовании и, вероятно, представляло собой геморрагическую кисту, визуализированную в острой стадии. C, Трансвагинальное ультразвуковое исследование у другого пациента показывает геморрагическую кисту с прямыми или слегка вогнутыми краями внутреннего компонента, что типично для втягивающегося сгустка.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Доброкачественная киста яичника

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который формируется в яичнике. Кисты яичников встречаются довольно часто, и в подавляющем большинстве случаев они доброкачественные (доброкачественные). Они различаются по размеру и могут располагаться на разных участках яичника; наиболее распространенный тип развивается, когда фолликул, вырабатывающий яйцеклетку, не разрывается и не высвобождает яйцеклетку, а вместо этого набухает жидкостью и образует фолликулярную кисту.

Кисты часто исчезают сами по себе без лечения, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление.В редких случаях перекрученная или разорванная киста может вызвать серьезные осложнения, требующие неотложной операции.

В Johns Hopkins наши врачи являются экспертами в диагностике и лечении кист яичников. Хотя кисты яичников в основном доброкачественные и безвредные, бывают случаи, когда они могут быть злокачественными или опасными для будущей фертильности женщины. Вот почему так важно пройти обследование у специалиста по кистам яичников в Johns Hopkins.

Симптомы могут включать:

  • Во многих случаях кисты яичников не вызывают никаких симптомов.
  • Слабая боль в животе.
  • Вздутие живота или ощущение распирания или давления.
  • Боль при половом акте.
  • Нарушения менструального цикла, включая отсутствие менструального кровотечения (аменорея), сильное кровотечение (меноррагия) и болезненные периоды (дисменорея).
  • Необычный рост волос на лице и теле, вызванный повышенной выработкой маскулинизирующих гормонов (гирсутизм).
  • Внезапная резкая боль в животе, жар и тошнота, если киста перекручивается или разрывается.
  • Редко, болезненное, частое мочеиспускание или задержка мочи, если киста давит на мочевой пузырь.

Если вы испытываете какие-либо симптомы кисты яичников, обратитесь к гинекологу. Если у вас диагностирована киста яичника и вы испытываете внезапную резкую боль в животе, жар или рвоту, немедленно обратитесь к врачу .

Диагностика кисты яичника

Для диагностики кисты яичника необходимо гинекологическое обследование. Если обнаружено уплотнение или образование в яичнике, необходимы дальнейшие анализы, чтобы исключить возможность рака яичников.

Ваш врач может выполнить один или несколько тестов для диагностики доброкачественной кисты яичника:

  • Тазовое обследование
    Часто кисты яичников обнаруживаются во время обычного гинекологического осмотра. Но поскольку гинекологический осмотр не может поставить окончательный диагноз, следующим шагом будет выполнение вагинальной сонограммы.
  • Сонограмма влагалища
    Этот визуализирующий тест позволяет врачу получить наиболее точное изображение яичника и кисты. Тест выполняется путем введения небольшого инструмента во влагалище, который затем отражает звуковые волны от вашей матки, маточных труб и яичников, формируя изображение на мониторе.Это изображение позволяет врачу точно определить размер кисты и, что не менее важно, увидеть ее изнутри и определить, является ли она твердой или заполненной жидкостью. Хотя вагинальная сонограмма определяет наличие кисты, она не может определить, доброкачественная она или злокачественная. Поэтому, если сонограмма обнаруживает кисту, следующим шагом может быть хирургическое удаление кисты, чтобы выяснить, является ли она злокачественной или доброкачественной.
  • Лапароскопия
    Эта малоинвазивная хирургическая процедура позволяет вашему врачу увидеть и удалить кисту, сделав небольшой разрез в брюшной полости, а не длинный разрез.Лапароскоп, тонкий телескоп с подсветкой, вводится через небольшой разрез в брюшную полость. Небольшие инструменты, помещенные рядом с лобковой костью, позволяют врачу удалить кисту.

Лечение кисты яичников

Кисты яичников часто исчезают без лечения. Операция по удалению кисты может потребоваться при подозрении на рак, если киста не проходит или вызывает симптомы. Во многих случаях его можно удалить, не повредив яичник, но иногда его приходится удалять.В редких случаях киста яичника может быть дренирована во время лапароскопии.

Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию для предотвращения будущих кист яичников.

.

Масса яичников

Определение (MEDLINEPLUS)

Киста - это мешок, заполненный жидкостью. В большинстве случаев киста яичника не приносит вреда и проходит сама по себе. У большинства женщин они возникают когда-нибудь в течение жизни. Кисты редко бывают злокачественными у женщин до 50 лет. Кисты иногда болят, но не всегда.Часто женщина узнает о кисте при гинекологическом осмотре.

Если вы находитесь в детородном возрасте или в прошлом менопаузу, у вас нет симптомов и киста заполнена жидкостью, вы можете контролировать кисту. Вам может потребоваться операция, если у вас возникла боль, прошла менопауза или киста не ушла. Противозачаточные таблетки могут помочь предотвратить образование новых кист.

Проблема со здоровьем, которая может включать кисты яичников, - это синдром поликистозных яичников (СПКЯ).У женщин с СПКЯ может быть высокий уровень мужских гормонов, нерегулярные менструации или их отсутствие, а также небольшие кисты яичников.

Департамент здравоохранения и социальных служб по вопросам здоровья женщин

Определение (NCI) Киста, возникающая из яичника.Типичные примеры включают простые, сложные кисты желтого тела и эндометриоидные кисты. Симптомы включают боль в области таза и живота, а также нерегулярные периоды.
Определение (CSP) заполненная жидкостью закрытая полость или мешочек в яичнике, выстланный эпителием; могут быть нормальные, аномальные, неопухолевые или неопластические ткани.
Определение (MSH) Общий термин для КИСТ и кистозных заболеваний ЯИЧНИКА.
Концепции Болезнь или синдром ( T047 )
MSH D010048
ICD10 N83.29 , №83.20
SnomedCT 79883001, 155999003, 237054003, 155996005, 198298009, 198292005
Английский Кисты, яичник, киста яичника, киста, яичник, киста яичника БДУ, доброкачественная ретенционная киста, киста яичника, киста яичника (диагноз), киста яичника, киста яичника, ретенционная киста яичника, киста яичника неуточненная, киста яичника [Болезнь / Обнаружено], кисты яичников, кисты яичников, кистозные образования яичников, кисты яичников, кистозные образования яичников, ретенционные кисты яичников, кисты яичников БДУ (нарушение), доброкачественные ретенционные кисты (нарушения), кисты яичников (нарушения), доброкачественные кисты яичников (кроме физиологических ), Яичники - кисты, кисты яичников, кистозные образования яичников, кисты яичников, кисты яичников (заболевания), кисты; яичник, яичник; киста, ретенция, яичник; киста, киста яичника, БДУ, ретенционная киста яичника, БДУ, Киста яичника, Киста яичника, Киста яичника, ретенционная киста яичника, ретенционная киста яичника, ретенционная киста яичника, киста яичника, киста яичника БДУ, ретенционная киста БДУ яичника, доброкачественная киста яичника (за исключением физиологической), киста яичника
Итальянский Cisti ovarica, Cisti ovarica benigna (fisiologica esclusa), Cisti dell'ovaio, Cisti ovarica NAS, Cisti ovariche
Голландский ovariaalcyste NAO, cyste ovarium, eierstokcyste benigne (искл.fysiologisch), cyste; яичник, яичник; цисте, ретенции, яичника; цисте, эйерстокцисте, цисте, яичнике-, цистене, яичнике-, яичниковой цисте, яичниковой цисте
Французский Kyste ovarien, Kyste ovarien SAI, Kyste ovarien bénin (excl Physiologique), KYSTE OVARIEN, Kyste de l'ovaire, Kystes de l'ovaire, Kystes des ovaires, Kystes ovariens
Немецкий Eierstockzyste NNB, Zyste des Eierstocks, Zyste des Eierstocks gutartig (ausschl Physiologisch), OVARIALZYSTE, Ovarialzyste, Ovarialzysten, Zysten, Ovarial-
Португальский Quisto do ovário NE, Quisto benigno do ovário (искл.fisiológico), QUISTO DO OVARIO, Quisto do ovário, Cistos Ovarianos
Испанский Quiste del ovario, Quiste benigno de ovario (excl fisiológico), Quiste ovárico NEOM, Quiste de ovario, QUISTE OVARICO, quiste ovárico (trastorno), masa quística en ovario, quiste ovátevárico de ovárico, quiste ovárico de quiste de quiste de (trastorno), quiste ovárico, SAI (trastorno), quiste ovárico, SAI, киста яичника БДУ, Quiste ovárico, Quistes Ováricos
Японский 巣 嚢 胞 NOS, 巣 嚢 胞, 卵 巣 嚢 胞 (生理 的 な も の を 除 く), ン ソ ウ ウ NOS, ラ ン ソ ウ, ホ,.
Шведский Äggstockscystor
Чешский яичник - киста, доброкачественная овариальная киста (kromě fyziologické), циста ваечника, яичниковая циста БДУ, яичниковая циста
Финский Munasarjakystat
Русский ИАИЧНИКОВ КИСТЫ, ЖЕЛТОГО ТЕЛА КИСТА, ЖЕЛТОГО ТЕЛА КИСТА, ЯИЧНИКОВ КИСТЫ
Хорватский ОВАРИЙСКОЕ ЦИСТЕ
Польский Torbiel ciałka żółtego, Torbiel jajnika
Венгерский Jóindulatú ovarialis cysta (kivéve Physiologiás), Ovarialis cysta k.m.n., Ovarialis cysta, Ovarium cysta
Норвежский Eggstokkscyster, Cyster på eggstokkene
.

Смотрите также