Дриллинг яичников что


беременность, лапароскопия, месячные после дриллинга

Дриллинг яичников требуется женщинам при синдроме поликистозных яичников. С помощью операции удается восстановить нормальную функцию половых желез. В первые месяцы после процедуры беременность наступает более чем у 60% пациенток.

Что такое дриллинг яичников?

Термин дриллинг произошел от английского слова, которое в переводе обозначает «сверление». Данная процедура предполагает нанесение отверстий небольшого размера на половые железы. Операция назначается при СПКЯ и при условии, что у женщины не происходит самостоятельный выход яйцеклетки, а другие методы лечения не дают положительного результата.

дриллинг яичников

Дриллинг яичников выполняется с помощью лапароскопии

Назначая операцию по поводу дриллинга яичников, гинекологи обязательно учитывают размер половых желез. Нецелесообразно выполнять процедуру, если яичники имеют нормальные размеры. Операция показана женщинам с увеличенными половыми железами, не менее чем в два раза.

Как и когда выполняется лапароскопия

Дриллинг яичников представляет собой хирургическую операцию. Вмешательство проводится в плановом порядке и предполагает предварительную подготовку. Возможности современной медицины позволяют использовать эндоскопические методы лечения СПКЯ.

Операция назначается на первую половину менструального цикла. Если у женщины нет месячных, то предварительно выполняется гормональная коррекция.

Лапароскопия является щадящей и малотравматичной процедурой. Во время операции в полость брюшины вводится три троакара, через которые поставляются миниатюрные инструменты. Предпочтительно выполнять дриллинг с помощью лазера.

При нанесении отверстий на яичники одновременно происходит коагуляция сосудов. Это снижает риск кровотечений и инфицирования.

Операция, выполненная с помощью лазера, не требует наложения швов на оболочку половых желез.

Современные методы малоинвазивных вмешательств позволяют выполнять дриллинг без лапароскопии. Данная методика еще мало используется в государственных медицинских учреждениях, но многие частные клиники ее практикуют.

В этом случае отверстия на оболочке половых желез выполняются с помощью миниатюрного устройства, которое вводится в полость малого таза через своды влагалища. Контроль за процедурой осуществляется с помощью ультразвукового сканирования. Возможно, в скором будущем такая методика лечения будет иметь преимущество перед лапароскопией.

Восстановительный период

Восстановление после выполненного лечения ничем не отличается от послеоперационного периода лапароскопии. В течение первых суток пациентке назначаются покой и щадящая диета. Со второго дня рекомендуется как можно больше двигаться для предотвращения спаечной болезни. Выписывают пациентку на 3–4 сутки, если отсутствуют осложнения.

В течение первого месяца после лечения не рекомендуется вести половую жизнь, купаться в общественных водоемах, подвергаться тепловым процедурам и принимать алкоголь.

Это может спровоцировать кровотечения и инфицирование. Чаще всего дриллинг выполняется с целью лечения бесплодия, поэтому женщин особенно интересует вопрос планирования беременности.

Планировать ребенка рекомендуется после первой менструации. Месячные после дриллинга начинаются через 2–4 недели. Важно на протяжении трех циклов выполнять фолликулометрию с целью определения овуляции. Если самостоятельный выход яйцеклетки не происходит, женщине назначается стимуляция для увеличения шансов на беременность.

Гинекологи не рекомендуют откладывать момент зачатия после лапароскопии. С каждым месяцем шансы на естественное зачатие становятся ниже. Статистика показывает, что по прошествии года после проведенного хирургического лечения вероятность наступления беременности возвращается к дооперационным показателям.

Последствия дриллинга яичников

Негативных последствий хирургического лечения у женщин обычно не возникает. Согласно медицинским наблюдениям, овуляция восстанавливается у 90% пациенток. Осложнения после проведенного хирургического лечения чаще случаются при неправильной технике лечения или при несоблюдении правил оперативного вмешательства.

Негативные последствия:

  • внутренние кровотечения;
  • дисфункция яичников;
  • воспаления матки и придатков;
  • тяжелые аллергические реакции на обезболивающие препараты;
  • неэффективность поведенной процедуры и стойкое бесплодие.

Врачи считают дриллинг яичников крайней мерой лечения поликистоза. Перед тем как назначить хирургическое вмешательство, необходимо попробовать более щадящие методы борьбы с патологией. Хороший результат дает гормональное лечение, гирудотерапия, физиотерапия. Женщине с СПКЯ необходим комплексный подход, предполагающий коррекцию образа жизни и пересмотр питания.

Читайте также: причины склерокистоза яичников

что это такое, беременность после операции

На чтение 7 мин.

Яичники — ключевой орган репродуктивной системы, нередко с ними связаны серьезные патологии. Под дриллингом понимают микрооперацию, в ходе которой в органе делаются отверстия небольшого размера. Это полноценная замена всем знакомой резекции.

Описание процедуры

Что это такое?

Дриллинг предлагается, если не наступает своя овуляция.

Одним из примеров может служить наличие синдрома Штейна-Левентая или поликистоза яичников.

Эта процедура используется, если другие методы лечения оказались не эффективными.

Чтобы наступила овуляция, хирурги делают на уплотненной капсуле органа маленькие отверстия.

К позитивным сторонам микрооперации относятся:

  1. Низкая вероятность оплодотворения двух яйцеклеток;
  2. Минимальный риск появления осложнений;
  3. Сопутствующая проверка труб;
  4. Ликвидация спаек;
  5. Отсутствует послеоперационный рубец;
  6. Период восстановления небольшой.

Результат проведенного вмешательства – «просветы» в парной железе. Они приводят к собственной овуляции.

Показания к проведению

Для проведения дриллинга должны существовать определенные показания. К ним принято относить следующие:

  1. Трансформация желез при СПКЯ;
  2. Поликистоз;
  3. Длительное не наступление естественной беременности;
  4. Патологии надпочечников;
  5. Воспалительный процесс в придатках.

Справка! Основным показанием к операции считается СПКЯ. Насечки на железы наносятся, если традиционное лечение не принесло своих плодов, а также в случае развития вторичной формы болезни.

Благодаря проведенной операции шансы на успешное зачатие увеличиваются в разы. Также восстанавливается менструальный цикл, удается избежать излишней стимуляции.

Подготовка

Дриллинг предусматривает отдельные подготовительные мероприятия.

Без них операцию делать запрещаются, поскольку могут возникнуть непредвиденные обстоятельства.

Изначально пациентка проходит общее обследование, куда входит:

  1. анализ крови на установление группы, свертываемость, общий, биохимический;
  2. исследование крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  3. сдача общего анализа мочи;
  4. прохождение флюорографии;
  5. ЭКГ;
  6. при необходимости делается УЗИ сердца;
  7. обследование малого таза;
  8. осмотр на кресле у гинеколога;
  9. взятия мазка на выявление микрофлоры;
  10. прохождение консультации у узких специалистов.

За один день до процедуры пациентку кладут в стационар, чтобы правильно сделать вечернюю подготовку. Прежде всего, запрещается ужинать, пить разрешается до наступления ночи. Пациентке могут быть введены препараты для наступления быстрого сна.

В день операции принятие пищи запрещено. Утром делается клизма для очищения кишечника.

Виды операции

Ранее повсеместно применялась резекция, то есть приходилось удалять пораженную ткань яичника. Однако в ходе операции частично повреждался и сам репродуктивный орган, это способствовало старту спаечного процесса, а, как следствие, шанс на успешное оплодотворение снижался.

Важно! Сегодня популярным является лапароскопический дриллинг. Врачи проводят все необходимые манипуляции с маленьким риском для женского здоровья.

Выделяют несколько способов проведения процедуры:

  1. Ультразвуковой нож. Этот инструмент проводит специальную волну. Точечный эффект ответственен за повреждающее действие, без изменения остаются рядом находящиеся ткани. Однако медик при этом не способен следить за глубиной отверстия;
  2. Электрокоагуляция. Врач посредством электрического тока наносит на ткани парной железы насечки. За глубиной отверстий здесь следит хирург, поскольку он следит за степенью погружения внутрь манипулятора. В целом методика считается общедоступной, но есть и небольшой недостаток: поражаются ткани, находящиеся вокруг надреза;
  3. Лазер. В ходе работы лазером потеря крови является минимальной. Присутствует регуляция глубины насечек, способ отличается высокой точностью. Однако этот вид операции очень дорогостоящий. Не все пациенты могут позволить себе эту процедуру, а также аппарат имеется не во многих клиниках.

Внимание! Дриллинг проводится, когда пациентка находится под наркозом. Перед операцией женщине запрещается употреблять тяжелую пищу. Воду разрешается пить в последний раз за три часа до вмешательства.

Если говорить о технике проведения, то она следующая:

  1. В брюшной полости врач делает три небольших по размеру прокола;
  2. В эти отверстия вставляются специальные датчики и видеокамера, которая помогает визуально отследить весь процесс;
  3. Полость живота накачивается газом, чтобы расширить объем полости, упрощается доступ к внутренним органам, улучшается степень видимости;
  4. Хирург оценивает, в каком состоянии находятся яичники, выясняет объем поражения, отслеживает, имеются ли сопутствующие патологии;
  5. Далее врач переходит к проделыванию отверстий в яичнике, их количество является индивидуальным в каждом конкретном случае;
  6. При необходимости выполняется коррекция других недугов;
  7. Брюшная полость промывается, газ удаляется, проколы зашиваются.

В целом операция абсолютно безопасна для женщины. Она не занимает много времени.

Стоит отдельно остановиться для дриллинге обоих яичников. Тогда отверстия наносятся на обеих частях парной железы, но здесь увеличивается риск развития осложнений. Шансы на наступление успешной беременности падают, поскольку существенно вырастает площадь раны. Пациенткам после такой операции 2-3 месяца приходится пить гормоны, чтобы вызвать циклическую работу яичников.

Восстановительный период

После проведения дриллинга пациентку в зависимости от состояния наблюдают еще 1-5 дней.

Если при операции никаких осложнений не возникло, то женщина уже вечером может отправиться домой, получив наставления врача по поводу дальнейшего ухода:

  1. место наложения швов не мочится;
  2. поврежденные участки заклеиваются пластырем;
  3. эти места требуют ежедневной обработки.

На две недели стоит полностью отказаться от секса. Кроме этого, запрещается лежать в горячей ванне, посещать сауну.

На десятые сутки после дриллинга женщина должна посетить гинеколога, хирурга и сонолога. После проведения осмотра медики оценивают, в каком состоянии находится пациентка. При необходимости ей могут назначить дополнительно принимать гормональные препараты.

Внимание! В этот период снимаются швы, но места поражения нужно продолжать обрабатывать.

Примерно через две недели после вмешательства делается УЗИ. В ходе него специалист определяет предполагаемую дату овуляции.

Если нет никаких осложнений, то, как и после любой лапроскопической операции, месячные должны наступить в соответствии с графиком. Допускаются лишь незначительные отклонения в цикле. Если менструация так и не началась или же долго не прекращается, организм дал сбой, поэтому потребуется коррекция гормонами.

Беременность

После дриллинга насечки восстанавливают собственную овуляцию, однако не надолго. В связи с этим не нужно оттягивать с планированием беременности, ведь фертильность значительно снижается в течение года.

Справка! Естественное зачатие может наступить уже на второй послеоперационный цикл.

Чтобы повысить шансы беременности врачи рекомендуют:

  1. вести активный образ жизни;
  2. пить фолиевую кислоту;
  3. отказаться от вредных привычек;
  4. включить в рацион полезные продукты;
  5. принимать дополнительно витаминные комплексы.

После отмены гормональных препаратов более интенсивно начинает формироваться фолликул. Из него выходит качественная яйцеклетка, способная к оплодотворению. Чтобы угадать с днем зачатия, можно сделать фолликулометрию.

Планируете беременность?

ДаНет

Когда женщина увидела две полоски на домашнем тесте, то нужно сразу же обратиться к врачу. Для нового состояния представляет опасность СПКЯ, поскольку гормоны продуцируются не в полном объеме. Не исключено, что в первом триместре потребуется поддержка медикаментами.

Важно! Одна пациентка может ложиться на дриллинг несколько раз.

После рождения малыша и грудного вскармливания патология обычно устраняется самостоятельно. Если на половых железах вновь отмечается образование плотной капсулы, а врачи прогнозируют бесплодие, то вмешательство целесообразно повторить.

Полезное видео по теме:

Возможные последствия и осложнения

В целом оперативное вмешательство относится к категории безопасных, но риск возникновения осложнений все-таки есть. Основная опасность заключается в наркозе. Непредвиденной может оказаться реакция нервной и сердечно-сосудистой системы. К последствиям относится и аллергия.

Осложнения являются не частыми, но нужно знать об их возможном наступлении. К ним относится перфорация рядом находящихся органов: фаллопиевы трубы, матка, петель кишечника. В ходе операции хирург может проявить неосторожность, поскольку расположение органов – аномальное. Снизит риски предварительное обследование.

Заключение

Дриллинг яичников — эффективная и распространенная операция, выступающая заменой резекции. После нее улучшаются прогнозы на наступление беременности. Проводится вмешательство по показаниям, ему предшествует подготовка. Чтобы уменьшить осложнения, нужно придерживаться рекомендаций медиков.

Лапароскопическое сверление яичников (диатермия яичников) при СПКЯ | UW Health

Перейти к основному содержанию Перейти к нижнему колонтитулу Домашняя страница Американской семейной детской больницы UW Health Школа медицины и общественного здравоохранения ,

Сверление яичников | Qunomedical

Сверление яичников - это лапароскопическая процедура, выполняемая для лечения бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Как работает сверление яичников?

Вот как работает процедура сверления яичников:

  • Перед началом процедуры вам сделают общую анестезию.
  • Просверливание яичников - это минимально инвазивная операция, и хирург сначала сделает небольшой разрез возле вашего пупка.
  • Затем немного углекислого газа будет пропущено через небольшую трубку, чтобы наполнить ваш живот. Это делается для того, чтобы лапароскоп можно было вставить, не повредив другие внутренние органы.
  • После этого через небольшой разрез будут введены хирургические инструменты. Они будут использоваться для проделывания («просверливания») крошечных отверстий в яичниках с помощью лазера или электрического прижигания. Принцип, лежащий в основе этого, состоит в том, чтобы уменьшить количество тканей, вырабатывающих андрогены, в яичниках. Это восстанавливает нормальную эндокринную среду в яичниках и помогает регулировать цикл.
  • Наконец, инструменты будут извлечены, а разрез закрыт.

Что мне следует ожидать от этой процедуры?

Сверление яичников - крайняя процедура в большинстве случаев СПКЯ. Кроме того, это связано с риском уменьшения количества яиц и начала ранней менопаузы. Следовательно, важно провести открытое обсуждение и проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о процедуре. Сверление яичников может упорядочить ваши циклы на долгое время или даже улучшить вашу реакцию на лекарства от бесплодия.Но во многих случаях это не постоянное решение.

,

границ | Сверление яичников при СПКЯ: действительно ли это полезно?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - частое заболевание, которым страдают 5–10% женщин с бесплодием (1, 2). На его долю приходится более 80% случаев бесплодия из-за ановуляции (3).

Основная цель лечения - индукция моноовуляторных циклов.

«Поэтапный подход» к лечению бесплодия при СПКЯ позволит большинству пациенток достичь беременности и живорождения (4):

1.Соответствующий образ жизни, такой как диета и физические упражнения для снижения веса.

2. Пероральные препараты:

○ Пероральные агенты первой линии включают цитрат кломифена (CC) (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) с частотой овуляции 49%, частотой наступления беременности 30% и частотой живорождений через 6 месяцев 23%. Таким образом, увеличивается частота многоплодной беременности: 8%.

○ Другим пероральным препаратом первой линии является летрозол (ингибиторы ароматазы) с недавними данными, рекомендующими использование летрозола [в Ref.(4)]:

- частота овуляции 61,7% для летрозола против 48,3% для CC, p <0,0001;

- рождаемость составляет 27,5% для летрозола против 19,2% для CC, p = 0,007;

- при применении летрозола коэффициент живорождения на 44% выше у пациентов с высоким индексом массы тела (ИМТ) и длительным бесплодием.

○ Метформин (сенсибилизаторы инсулина) является вспомогательным средством для индукции овуляции у пациентов с непереносимостью глюкозы и ожирением.

Для женщин с расстройствами овуляции II группы ВОЗ, которые, как известно, устойчивы к CC, Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) и Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) рассматривают одно из следующих средств лечения второй линии , в зависимости от клинических обстоятельств и предпочтений женщины:

• лапароскопическое сверление яичников (LOD),

• комбинированное лечение CC и метформином, если оно еще не предлагается в качестве лечения первой линии, или

• Гонадотропины (5, 6).

3. Гонадотропины являются препаратами второй линии в случае резистентности к CC или недостаточности CC (отсутствие беременности после четырех-шести овуляторных циклов) (5, 7)

4. LOD можно рассматривать как терапию второй линии в выбранной популяции (3, 4). LOD может рассматриваться у женщин с CC-резистентным СПКЯ, особенно при наличии других показаний для лапароскопии, если существует высокий риск многоплодной беременности или противопоказания к многоплодной беременности. (5, 7).

5. Оплодотворение in vitro (ЭКО) показано при лечении бесплодия, связанного с СПКЯ, с высокими показателями успеха и потенциально более низким процентом многоплодных беременностей, если оно хорошо ведется. Действительно, тщательный мониторинг контролируемой овуляции направлен на избежание многоплодной беременности при использовании гонадотропинов в ЭКО (4).

Таким образом, потеря веса и CC являются компонентами первой линии лечения пациентов перед применением гонадотропинов (5-7). Однако во время введения гонадотропина существует высокий риск гиперстимуляции яичников (СГЯ) и многоплодной беременности.Риск многоплодной беременности после LOD ниже, чем при стимуляции гонадотропинами (4). Таким образом, операция с LOD может быть альтернативой перед гонадотропинами для достижения нормального овуляторного цикла (5, 7).

Спустя почти три десятилетия после первого сообщения Halvard Gjönnaess о LOD с использованием униполярного электрода (2), он был предложен как менее инвазивная альтернатива, чем двусторонняя клиновидная резекция яичников; до сих пор не прояснены многие противоречия относительно механизма действия сверления яичников и того, какой метод лечения синдрома СПКЯ является лучшим и рентабельным.

Наиболее вероятными механизмами действия являются разрушение фолликулов яичников и части стромы яичников, вызывающее снижение сывороточных уровней андрогенов и ингибина, что приводит к увеличению ФСГ и восстанавливает функцию овуляции (1). LOD может также увеличить кровоток в яичниках, обеспечивая высокую доставку гонадотропинов и послеоперационных местных факторов роста. Также было предложено улучшение чувствительности к инсулину после LOD (1, 4, 8, 9).

Распространенным методом LOD является использование монополярной электрокоагуляции (диатермия) или лазера с сопоставимыми результатами (8–12).

Обычно выполняется от трех до восьми диатермических пункций в каждом яичнике с использованием энергии 600-800 Дж для каждой пункции, что приводит к дальнейшей нормальной овуляции в 74% случаев в следующие 3-6 месяцев. Более восьми проколов, по-видимому, увеличивают частоту послеоперационных спаек таза и уменьшают резерв яичников (8).

Позже были описаны другие другие малоинвазивные методы сверления яичников. Некоторые авторы предложили LOD с использованием биполярного энергетического зонда как потенциально более безопасный метод по сравнению с униполярным энергетическим зондом.Другие авторы описали метод микролапароскопического сверления яичников (MLOD) под местной анестезией, который позволяет вести амбулаторное лечение без общей анестезии (13).

Фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия) также была описана как метод, результаты которого сопоставимы с результатами лапароскопии (14).

Лазер

также был протестирован при лапароскопии или фертилоскопии для сверления яичников с такими же результатами, как и монополярная игла.

Систематический Кокрановский обзор, включающий 25 рандомизированных контролируемых исследований женщин с субфертильной функцией с кломифен-резистентным СПКЯ, которые выполняли LOD, чтобы вызвать овуляцию, пришел к выводу, что не было никаких доказательств существенной разницы в частоте клинической беременности, живорождений или выкидышей у женщин. женщины с устойчивым к кломифену СПКЯ, проходящие LOD по сравнению с другими видами лечения.

Снижение показателей многоплодной беременности у женщин, подвергающихся LOD, делает этот метод привлекательным и полезным (8).

Во всестороннем обзоре сверления яичников для выявления СПКЯ Фернандес (15) пришел к выводу, что сверление яичников приводит к спонтанному восстановлению фертильности у 20–64% женщин с СПКЯ, которые ранее были бесплодны в результате ановуляции и не ответили на лечение. Лечение CC, в то время как метаанализ Campo (16) показал более узкий диапазон успеха у 44–50% пациентов.На эффективность сверления яичников могут влиять несколько факторов: более высокая вероятность успеха у пациенток с повышенными концентрациями ЛГ (> 10 МЕ / л) и бесплодие <3 лет. Однако влияние других факторов, таких как ИМТ, инсулинорезистентность и концентрация тестостерона, противоречиво (15, 17).

Результаты LOD не превосходят CC в качестве первой линии лечения индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Кроме того, нет существенной разницы в показателях беременности и живорождений у женщин, перенесших LOD, по сравнению с шестью циклами CC в качестве подхода первой линии для пациентов с ановуляторным бесплодием.Но для женщин, у которых не удалось забеременеть после шести-девяти циклов CC, LOD - лучший выбор для индукции моноовуляторных циклов с более высокой частотой наступления беременности. Механизм заключается в том, что LOD позволяет избежать периферических антиэстрогенных эффектов CC на эндометрий и цервикальную слизь, а также гиперсекреции LH, ведущей к преждевременной лютеинизации в ответ на CC, ответственный за его неэффективность (1, 18, 19).

В нескольких исследованиях сообщалось, что LOD до АРТ полезен для снижения риска тяжелого СГЯ и увеличения частоты «забрать домой ребенка» у женщин, которые ранее отменили циклы ЭКО из-за риска СГЯ или которые страдали СГЯ на предыдущем лечении. ,Это открытие может быть связано со снижением скорости кровотока в яичниках и концентрации сывороточного фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) после LOD (9).

В заключение, весь метаанализ подтвердил, что LOD является лечением второй линии у пациентов с СПКЯ, особенно с устойчивостью к CC (8, 9). Основные преимущества - более короткое время до беременности и меньшая потребность в препаратах для индукции овуляции. Другими преимуществами этой техники являются больший комфорт, экономичность и возможность проведения амбулаторно.

Однако результаты LOD не лучше, чем результаты CC в качестве лечения первой линии при СПКЯ.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Gjonnaess H. Синдром поликистозных яичников, леченный электрокаутерией яичников с помощью лапароскопа. Fertil Steril (1984) 41 : 20–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

3. Консенсусная рабочая группа по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM. Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril (2008) 89 : 505. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2007.09.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Бергер Дж. Дж., Бейтс Г. В. Младший. Оптимальное управление субфертильностью при синдроме поликистозных яичников. Int J Womens Health (2014) 6 : 613–21. DOI: 10.2147 / IJWH.S48527

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности . Лондон: Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE) (2013).63 с.

Google Scholar

7. Французский национальный колледж гинекологии и акушерства, рекомендации по клинической практике. Ведение бесплодной пары. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) (2010) 39 (8 Приложение 2): S1, S113–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8. Фаркуар К., Браун Дж., Марджорибанкс Дж. Лапароскопическое сверление с помощью диатермии или лазера для индукции овуляции при синдроме ановуляторных поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev (2012) 6 : CD001122. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001122.pub4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Mayenga JM, Grzegorczyk Martin V, Belaisch-Allart J. Место сверления яичников в лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Gynecol Obstet Fertil (2011) 39 : 518–20. DOI: 10.1016 / j.gyobfe.2011.07.007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Poujade O, Gervaise A, Faivre E, Deffieux X, Fernandez H. Хирургическое лечение бесплодия из-за синдрома поликистозных яичников после неудачного лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2011) 158 : 242–7. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2011.05.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Sunj M, Canic T, Baldani DP, Tandara M, Jeroncic A, Palada I. Увеличивает ли односторонняя лапароскопическая диатермия, скорректированная с учетом объема яичников, шансы на овуляцию у женщин с синдромом поликистозных яичников? Hum Reprod (2013) 28 : 2417–24.DOI: 10.1093 / humrep / det273

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Захера М.С., Камаль М.М., Хамед Х.О. Лапароскопическое сверление яичников при синдроме поликистозных яичников: эффективность скорректированной тепловой дозы в зависимости от объема яичников. Fertil Steril (2011) 95 : 1115–8. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2010.10.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Салах ИМ. Офисное микролапароскопическое сверление яичников (OMLOD) по сравнению с традиционным лапароскопическим сверлением яичников (LOD) у женщин с синдромом поликистозных яичников. Arch Gynecol Obstet (2013) 287 (2): 361–7. DOI: 10.1007 / s00404-012-2526-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Пули Дж. Л., Криф М., Рабишонг Б., Бругнон Ф., Гремо А. С., Дежу Л. и др. Сверление яичников с помощью фертилоскопии: выполнимость, результаты и прогнозная ценность. Gynecol Obstet Fertil (2013) 41 (4): 235–41. DOI: 10.1016 / j.gyobfe.2013.02.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Фернандес Х., Морин-Суррука М., Торре А., Фавр Э, Деффье Х, Жервез А. Сверление яичников для хирургического лечения синдрома поликистозных яичников: всесторонний обзор. Reprod Biomed Online (2011) 22 : 556–68. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2011.03.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Кампо С. Овуляторные циклы, исходы беременности и осложнения после хирургического лечения синдрома поликистозных яичников. Obstet Gynecol Surv (1998) 53 : 297–308. DOI: 10.1097 / 00006254-199805000-00022

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. ван Вели М., Байрам Н., ван дер Вин Ф., Боссайт П.М. Предикторы неэффективности лечения после лапароскопической электрокоагуляции яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников, резистентным к кломифенцитрату. Hum Reprod (2005) 20 : 900–5. DOI: 10.1093 / humrep / deh712

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Бадави А., Эльнашар А. Варианты лечения синдрома поликистозных яичников. Int J Women’s Health (2011) 8 (3): 25–35. DOI: 10.2147 / IJWH.S11304

CrossRef Полный текст | Google Scholar

,

Смотрите также