Дюфастон можно ли пить при поликистозе яичников


Зачем назначают дюфастон при поликистозе яичников

Препарат «Дюфастон» давно известен специалистам, успешно избавляющим с его помощью пациенток от многих гинекологических патологий. Перечень заболеваний, при которых лечение медикаментозным средством дает результаты, есть в инструкции к нему. Но когда назначают дюфастон при поликистозе яичников, не все понимают, зачем. Ведь этого недуга в списке показаний нет. Так какое влияние окажет препарат при СПКЯ?

Читайте в этой статье

Фармакологические свойства препарата «Дюфастон»

Действующим веществом «Дюфастона» является искусственно созданный аналог прогестерона. Без достаточного количества гормона в женском организме происходят расстройства многих функций репродуктивной системы, изменяются объемы других необходимых веществ.

«Дюфастон», попадая внутрь, восстанавливает равновесие между ними, за счет чего происходит:

  • Нормализация менструальной функции. Нередко проблема возникает из-за недостаточности второй фазы цикла, в которой слизистая матки должна дойти в развитии до готового к замене состояния. И вызвана она дефицитом прогестерона. Препарат восполняет его, в результате по завершении его приема приходит менструация.
  • Снижение болевых ощущений при месячных, нормализация общего самочувствия. Дискомфорт в животе и недомогание в целом тоже провоцируются нехваткой гестагенов, которую устраняет «Дюфастон».
  • Создание необходимых условий для беременности. Важным, кроме выхода яйцеклетки, является особое состояние эндометрия. Он должен быть настолько рыхлым и толстым, чтобы эмбрион беспрепятственно закрепился в нем и удерживался. Это возможно только при достаточном объеме прогестерона, что и обеспечивает «Дюфастон».
  • Понижение концентрации и влияния эстрогенов. Эти гормоны тоже полноправные составляющие общего фона. Но их избыток приводит к множеству патологий, в том числе опухолевого характера, появлению иного типа образований на репродуктивных органах. «Дюфастон» приводит баланс веществ к равновесию, устраняя последствия нарушения, такие, как гиперплазия эндометрия, эндометриоз. Справляется он и с вызываемыми ими маточными кровотечениями.

Использование препарата при поликистозе

Лечение поликистоза яичников дюфастоном показано на начальной стадии патологии. Сопровождением болезни, а также одной из ее причин становится гормональное расстройство. Нарушаются уровни эстрогенов и гестагенов, андрогенов, что приводит к невозможности вызревания и выхода яйцеклетки из оболочки. Половые железы за несколько циклов оказываются усеянными кистами.

Когда яичники покрыты посторонними образованиями, нормально работать они не могут. По цепочке сбиваются ритм и особенности функционирования других участков репродуктивной системы.

Слизистая оболочка матки развивается гораздо медленнее, одним из последствий этого бывают задержки и отсутствие месячных. Невозможность вызревания яйцеклетки, а также проблемы с эндометрием приводят к бесплодию. То есть возникает весь список симптомов, с которыми эффективно борется «Дюфастон».

Как начать лечение:

  • Прежде, чем использовать средство, нужно увериться, что есть именно дефицит прогестерона, то есть сдать анализы.
  • «Дюфастон» назначают по таблетке ежедневно. Схема приема варьируется в зависимости от предписаний врача, началом могут быть 10-е или 14-16-е сутки цикла.
  • Завершить его следует на 25-27-й день. После этого начинается менструация, на время которой в приеме препарата делается пауза.

Кроме восстановления соотношения гормонов, «Дюфастон» повышает иммунитет, что важно при поликистозе. Он не влияет на вес, поэтому разрешен при его избытке.

Дюфастон при поликистозе яичников беременность делает более вероятной. Поэтому часто назначается женщинам с этим диагнозом, планирующим ее. Препарат может понадобиться и когда цель достигнута. Он поддержит развитие плода, снизит риск преждевременного прерывания, существующий при заболевании. Прекращать прием «Дюфастона» следует с постепенным понижением его ежедневной дозы.

Почему вместо «Дюфастона» могут назначить «Утрожестан»

«Дюфастон» — не единственный заместитель природного прогестерона. Похожее вещество, только растительного происхождения, представляет собой препарат «Утрожестан». Иногда для нормализации уровня гестагенов назначают именно его.

Несмотря на схожесть влияния на репродуктивную систему с «Дюфастоном», утрожестан при поликистозе яичников предпочтительнее, когда у пациентки еще и повышена концентрация андрогенов. Он способен вернуть ее к норме. «Утрожестан» также имеет седативный эффект и вызывает меньше побочных реакций. Но какой из препаратов выбрать, решает специалист.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при поликистозе яичников. Из нее вы узнаете о причинах заболевания и его воздействие на менструацию, особенностях цикла и проведении лечения.

Вспомогательные препараты для борьбы с репродуктивными заболеваниями

Поликистоз яичников – сложное, тяжело подающееся консервативной терапии заболевание. Поэтому в дополнение к «Дюфастону» необходим прием витаминов, возможно, гомеопатических препаратов. Они помогают возвратить к обычным для здорового организма значениям баланс гормонов. Это могут быть:

  • «Аевит»;
  • «Аскорбиновая кислота»;
  • «Геримакс», содержащий витамины группы В.

Нормализовать функции яичников способны гомеопатические средства:

  • «Ременс»,
  • «Гинекохель».

Справиться с повышенной концентрацией андрогенов поможет диуретик «Верошпирон».

Иногда «Дюфастон» является частью общей терапии гормонами. Если женщина нацелена забеременеть, то с начала цикла (с 5 по 19 день) ей прописывают «Кломифен», стимулирующий овуляцию. В других случаях показан препарат «Прогинова». Но гормональное лечение, в отличие от обязательной витаминотерапии, сугубо индивидуальное.

«Дюфастон», несмотря на свою популярность, может помочь при поликистозе, если не будет единственным средством против болезни. Женщине с этим диагнозом необходимо еще и правильное питание с минимумом жиров и сахара, физическая активность. Иначе лечение препаратом сведется только к вызову менструации на фоне его отмены.

Похожие статьи

Синдром поликистозных яичников - Лечение

Изменения образа жизни

У женщин с избыточным весом симптомы и общий риск развития долгосрочных проблем со здоровьем из-за СПКЯ можно значительно улучшить, сбросив лишний вес.

Потеря веса всего на 5% может привести к значительному улучшению при СПКЯ.

Вы можете узнать, есть ли у вас нормальный вес, рассчитав индекс массы тела (ИМТ), который является мерой вашего веса по отношению к вашему росту.

Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. Используйте калькулятор ИМТ для нормального веса, чтобы определить, находится ли ваш ИМТ в пределах здорового диапазона.

Вы можете похудеть, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую сбалансированную диету.

Ваш рацион должен включать большое количество фруктов и овощей (не менее 5 порций в день), цельные продукты (например, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые крупы и коричневый рис), нежирное мясо, рыбу и курицу.

Ваш терапевт может направить вас к диетологу, если вам понадобится конкретный диетический совет.

Подробнее о похудении, здоровом питании и физических упражнениях.

Лекарства

Существует ряд лекарств для лечения различных симптомов, связанных с СПКЯ.

Они описаны ниже.

Нерегулярные менструации или их отсутствие

Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы для стимуляции регулярных менструаций, или менструация может быть вызвана периодическим курсом приема таблеток прогестагена (которые обычно назначаются каждые 3-4 месяца, но могут применяться и ежемесячно).

Это также снизит долгосрочный риск развития рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия), связанного с отсутствием регулярных менструаций.

Другие гормональные методы контрацепции, такие как внутриматочная система (ВМС), также уменьшают этот риск, сохраняя тонкую слизистую матки, но они могут не вызывать менструации.

Проблемы с фертильностью

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Большинство женщин можно успешно лечить коротким курсом приема таблеток в начале каждого цикла в течение нескольких циклов.

Если они не увенчаются успехом, вам могут предложить инъекции или лечение ЭКО. При таком лечении повышается риск многоплодной беременности (реже, чем двойня).

Лекарство под названием кломифен обычно является первым препаратом, рекомендованным для женщин с СПКЯ, которые пытаются забеременеть.

Кломифен способствует ежемесячному высвобождению яйцеклетки из яичников (овуляция).

Если кломифен не способствует овуляции, можно рекомендовать другое лекарство, называемое метформином.

Метформин часто используется для лечения диабета 2 типа, но он также может снизить уровень инсулина и сахара в крови у женщин с СПКЯ.

Помимо стимуляции овуляции, поощрения регулярных месячных и снижения риска выкидыша, метформин также может иметь другие долгосрочные преимущества для здоровья, такие как снижение высокого уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний.

Метформин не лицензирован для лечения СПКЯ в Великобритании, но, поскольку многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, его можно использовать не по назначению при определенных обстоятельствах для стимулирования фертильности и контроля симптомов СПКЯ.

Возможные побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту, боль в желудке, диарею и потерю аппетита.

Поскольку метформин может стимулировать фертильность, если вы планируете использовать его при СПКЯ и не пытаетесь забеременеть, убедитесь, что вы используете подходящие средства контрацепции, если вы ведете половую жизнь.

Национальный институт здравоохранения, ухода и передового опыта (NICE) располагает дополнительной информацией об использовании метформина для лечения СПКЯ у женщин, которые не пытаются забеременеть, включая краткое изложение возможных преимуществ и вреда.

Летрозол иногда используется для стимуляции овуляции вместо кломифена. Это лекарство также можно использовать для лечения рака груди.

Летрозол для лечения бесплодия не по назначению. Это означает, что производитель лекарства не подавал заявку на получение лицензии на его использование для лечения СПКЯ.

Другими словами, хотя летрозол лицензирован для лечения рака груди, у него нет лицензии на лечение СПКЯ.

Иногда врачи используют нелицензированное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.

Узнайте больше о нелицензированном использовании лекарств и не по назначению

Если вы не можете забеременеть, несмотря на прием пероральных лекарств, вам может быть рекомендован другой тип лекарства, называемый гонадотропинами.

Они вводятся путем инъекции. Существует более высокий риск того, что они могут чрезмерно стимулировать ваши яичники и привести к многоплодной беременности.

Нежелательный рост и выпадение волос

Лекарства для контроля чрезмерного роста волос (гирсутизм) и выпадения волос (алопеция) включают:

Эти лекарства действуют, блокируя действие «мужских гормонов», таких как тестостерон, а некоторые также подавляют производство этих гормонов яичниками.

Крем под названием эфлорнитин также можно использовать для замедления роста нежелательных волос на лице.

Этот крем не удаляет волосы и не лечит нежелательные волосы на лице, поэтому вы можете использовать его вместе со средством для удаления волос.

Улучшение можно увидеть через 4-8 недель после лечения этим лекарством.

Но крем с эфлорнитином не всегда доступен в NHS, потому что некоторые местные органы NHS решили, что он недостаточно эффективен, чтобы оправдать назначение NHS.

Если у вас наблюдается нежелательный рост волос, вы также можете удалить лишние волосы, используя такие методы, как выщипывание, бритье, нарезание ниток, кремы или лазерная эпиляция.

Лазерное удаление волос на лице может быть доступно в NHS в некоторых частях Великобритании.

Другие симптомы

Лекарства также могут использоваться для лечения некоторых других проблем, связанных с СПКЯ, включая:

  • лекарства для похудания, такие как орлистат, если у вас избыточный вес
  • лекарства, снижающие холестерин (статины) если у вас высокий уровень холестерина в крови
  • средства для лечения акне
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Эстроген и прогестерон - женские гормоны, вырабатываемые яичниками. Уровни этих гормонов меняются в течение месячного менструального цикла. Они необходимы для развития фолликулов, которые представляют собой заполненные жидкостью карманы, содержащие яйцеклетку, которая выделяется каждый месяц.

Третий гормон, тестостерон, также в небольших количествах вырабатывается яичниками.Тестостерон входит в широкий класс гормонов, называемых андрогенами, и является доминирующим половым гормоном у мужчин. От 4% до 7% женщин вырабатывают слишком много тестостерона в яичниках. У этих женщин есть набор симптомов, называемых синдромом поликистозных яичников.

Когда в организме женщины высокий уровень андрогенных гормонов, таких как тестостерон, она может быть не в состоянии выделять яйцеклетки из фолликулов в яичниках. Поскольку заполненные жидкостью фолликулы не открываются и не опорожняются, они остаются в яичнике, и кажется, что яичники содержат несколько небольших кист.Это причина употребления термина «поликистоз» в названии болезни. У женщин с этим заболеванием могут быть проблемы с фертильностью, потому что выделение яйцеклеток (овуляция) прекращается или происходит только время от времени.

Помимо проблемы с выделением яйцеклеток во время месячного цикла, гормоны женщины не меняют уровни, как обычно. В результате у матки образуется хрупкая внутренняя оболочка, которая может вызвать нерегулярное кровотечение. Подкладка не отслаивается сразу, как во время нормального менструального цикла.Из-за ненормального гормонального баланса слизистая оболочка матки также подвержена более высокому риску развития рака.

У женщин с синдромом поликистозных яичников андрогенные гормоны также вызывают косметический эффект. У женщин с высоким уровнем андрогенов могут быть прыщи и усиленный рост волос по мужскому типу, например, в области усов или на лице.

Обычно женщины с синдромом поликистозных яичников имеют не только высокий уровень андрогенных гормонов. У них также высокий уровень инсулина и устойчивость к действию инсулина. Высокий уровень инсулина является маркером других проблем со здоровьем, связанных с этим заболеванием.

Как и любой человек с высоким уровнем инсулина, женщины с поликистозом яичников чаще страдают ожирением. И они подвержены более высокому риску развития диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

Избыток инсулина может вызвать выработку в яичниках дополнительных андрогенных гормонов. Таким образом, инсулинорезистентность - изменение того, насколько эффективно вы усваиваете пищевые калории - может быть триггером синдрома поликистозных яичников у некоторых женщин. Однако специалисты не уверены, что инсулин всегда является корнем проблемы.

Генетика и то, как запрограммированы некоторые железы организма (яичники, гипофиз и надпочечники), также играют роль в возникновении этого состояния.

Симптомы

Синдром поликистозных яичников обычно не вызывает симптомов до середины полового созревания, когда яичники начинают вырабатывать гормоны в значительных количествах. В этом случае у женщины могут появиться некоторые или все из следующих симптомов:

  • Редкие, нерегулярные или отсутствующие менструации
  • Проблемы с беременностью
  • Ожирение (у 40-50% женщин с этим заболеванием)
  • Угри
  • Рост волос в области бороды, верхней губы, бакенбардов, груди, в области сосков или внизу живота по средней линии
  • Потемневшая, утолщенная кожа в подмышечных впадинах, иногда напоминающая бархат

Диагностика

Если у вас нерегулярные периоды, следует сделать тест на беременность.

Изменения в структуре роста ваших волос или появления прыщей может быть достаточно, чтобы ваш врач определил, что у вас высокий уровень андрогенов, таких как тестостерон. В противном случае анализы крови могут выявить высокий уровень андрогенов.

Анализ крови также может использоваться для проверки уровня пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом головного мозга. Очень высокий уровень пролактина может быть вызван опухолью гипофиза, и эта проблема может вызывать симптомы, напоминающие синдром поликистозных яичников.

Если другие причины ваших симптомов исключены, ваш врач диагностирует синдром поликистозных яичников, если анализ крови покажет высокий уровень тестостерона и у вас нечастые менструации или их отсутствие. Тестостерон нельзя надежно проверить, если вы в настоящее время принимаете противозачаточные таблетки. Ваш врач, вероятно, проверит уровни других гормонов, которые могут быть связаны с высоким уровнем тестостерона или могут вызывать аналогичные симптомы, чтобы быть более уверенным в вашем диагнозе.

Ваш врач может выбрать осмотр ваших яичников с помощью ультразвука, особенно если яичники увеличиваются во время гинекологического осмотра. Ультразвуковое исследование может выявить множественные кисты в яичнике. Тест также может ввести в заблуждение. У некоторых женщин есть все типичные гормональные отклонения от этого состояния, но в их яичниках кисты не развиваются. Диагноз и лечение этих женщин ничем не отличаются.

Из-за повышенного риска диабета и сердечных заболеваний, связанных с этим состоянием, очень важно периодически проверять уровень сахара в крови и уровень холестерина.Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с этим заболеванием периодически сдавать анализы на сахар в крови.

Ожидаемая длительность

Эта проблема начинается в период полового созревания и продолжается до тех пор, пока яичники не перестанут вырабатывать гормоны из-за менопаузы. Инсулинорезистентность, высокий уровень инсулина, риск диабета и сердечных заболеваний обычно сохраняются на протяжении всей жизни.

Профилактика

В настоящее время у большинства людей нет способа предотвратить синдром поликистозных яичников.Наше понимание проблем, связанных с инсулинорезистентностью, быстро улучшается, и некоторые ученые надеются, что в конечном итоге мы сможем предотвратить некоторые случаи синдрома поликистозных яичников, если сможем выявлять и лечить инсулинорезистентность на самых ранних стадиях.

Лечение поликистоза яичников может предотвратить такие осложнения, как рак матки. Поскольку у вас повышенный риск сердечных заболеваний, если вы страдаете этим заболеванием, очень важно избегать курения, поддерживать здоровый режим упражнений и соблюдать здоровую диету.

Если у вас эпилепсия и у вас есть какие-либо признаки синдрома поликистозных яичников, вы, вероятно, захотите принять другие противосудорожные препараты, а не вальпроевую кислоту (Депакот, Депакен). Это лекарство влияет на метаболизм некоторых репродуктивных гормонов в организме и может ухудшить ваши симптомы.

Лечение

Снижение веса, диета и физические упражнения рекомендуются всем женщинам с поликистозом яичников, чтобы предотвратить ожирение и помочь предотвратить болезни сердца и диабет.Другое лечение синдрома поликистозных яичников зависит от ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть.

Восстановление нормального менструального цикла может помочь снизить риск рака матки. Этого можно достичь с помощью таблеток прогестерона в течение 10–14 дней каждый месяц. Еще один способ восстановить менструальный цикл - принимать противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон. Эстроген, кажется, сигнализирует яичникам о том, что они могут отдохнуть от выработки женских половых гормонов.У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, яичники также снижают выработку андрогенов. После шести месяцев приема противозачаточных таблеток побочные эффекты роста волос и прыщей обычно значительно улучшаются.

Женщинам, у которых все еще есть проблемы с нежелательными волосами и прыщами, может помочь антиандрогенное лекарство. Наиболее часто используемым антиандрогенным лекарством является спиронолактон (альдактон), хотя доступны и другие. Выщипывание или косметическое лазерное лечение (электролиз) также можно использовать для удаления волос.

В настоящее время около 75% женщин с этим заболеванием могут помочь забеременеть. Цитрат кломифена - основное лечение. Это лекарство, которое помогает яичнику высвобождать яйца.

Ваш врач может назначить лекарства от диабета, снижающие резистентность к инсулину. Некоторые лекарства от диабета, такие как метформин (глюкофаж, дженерики) и пиоглитазон (Actos, дженерики), могут снизить уровень тестостерона, восстановить нормальный менструальный цикл и восстановить фертильность.

Если они возникают вместе с синдромом поликистозных яичников, необходимо лечить высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет. Хотя раньше хирургическое вмешательство было обычным лечением поликистоза яичников, сейчас оно используется редко. Удаление части или частей яичника с помощью процедур, называемых клиновидной резекцией или сверлением яичников, может снизить количество андрогенных гормонов в организме и временно улучшить симптомы.

Когда звонить профессионалу

Если у вас есть какие-либо симптомы синдрома поликистозных яичников, вам следует обратиться к врачу, особенно если у вас были нерегулярные или отсутствующие менструации более шести месяцев.

Прогноз

При лечении симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Женщинам с синдромом поликистозных яичников необходимо на протяжении всей жизни уделять пристальное внимание тому, как снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Узнайте больше о синдроме поликистозных яичников

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Синдром поликистозных яичников - NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

Три основных признака СПКЯ:

  • нерегулярные периоды - что означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция)
  • избыток андрогенов - высокий уровень «мужских» гормонов в вашем теле, который может вызывать физические признаки такие как избыток волос на лице или теле
  • поликистоз яичников - ваши яичники увеличиваются и содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), окружающих яйца (но, несмотря на название, у вас фактически нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы две из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы - это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйца. При СПКЯ эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно сказать, сколько женщин страдает СПКЯ, но считается, что это очень распространенное явление, которым страдает примерно 1 из 10 женщин в Великобритании.

Более половины из этих женщин не имеют никаких симптомов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20 лет.

Они могут включать:

СПКЯ также связано с повышенным риском развития проблем со здоровьем в более позднем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается в семье.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин - это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает выработку инсулина в организме.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Нет лекарства от СПКЯ, но симптомы можно вылечить. Поговорите с терапевтом, если считаете, что у вас может быть такое заболевание.

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, потеря веса и здоровое сбалансированное питание могут облегчить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия не эффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Это включает использование тепла или лазера для разрушения тканей яичников, вырабатывающих андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - BabyCentre UK

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это гормональное заболевание, которое влияет на ваши яичники, а также может повлиять на ваши месячные и фертильность (NICE 2013, RCOG 2015).

Если у вас поликистоз яичников, это не обязательно означает, что у вас СПКЯ (Harding 2016). Поликистозные яичники больше, чем нормальные, и в них вдвое больше фолликулов (RCOG 2015) (мешочки, в которых обычно развиваются яйца).


Почти у трети женщин поликистоз яичников можно увидеть на УЗИ (NICE, 2013). Но у большинства этих женщин не будет никаких симптомов, и поэтому они не нуждаются в лечении (Harding, 2016).

Поликистоз яичников становится синдромом поликистозных яичников, когда они также сопровождаются по крайней мере одним из следующего:

  • нерегулярные периоды или отсутствие менструаций из-за отсутствия регулярной овуляции
  • высокий уровень мужских гормонов (гиперандрогения)
    (NHS 2016, NICE 2013)

СПКЯ поражает около семи процентов женщин детородного возраста.Это чаще встречается у женщин южноазиатского происхождения и, как правило, происходит раньше (NICE, 2013).

Что вызывает СПКЯ?

Эксперты не уверены, что именно вызывает СПКЯ, хотя, похоже, это связано с уровнями определенных гормонов в вашем организме (NHS 2019). В частности, есть три фактора, которые могут повлиять на ваш риск развития СПКЯ:

Инсулинорезистентность

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой (NHS 2019). Это помогает контролировать уровень сахара в крови (NHS 2019).Некоторые люди устойчивы к инсулину, а это значит, что гормон тоже не работает (NHS 2019). Это может привести к тому, что организм будет производить больше инсулина (NHS, 2019).

Если в вашем организме слишком много инсулина, это может повысить ваш естественный уровень тестостерона, что может привести к СПКЯ (NHS 2019). Слишком много инсулина также может сделать вас более склонным к увеличению веса, что может усугубить симптомы СПКЯ (NHS 2019).

Дисбаланс других гормонов

Хотя резистентность к инсулину является одним из наиболее распространенных факторов, связанных с СПКЯ, другие гормоны могут играть определенную роль.У женщин с СПКЯ часто наблюдается дисбаланс одного из следующих гормонов:

  • выше обычного уровня тестостерона (у всех женщин есть тестостерон в организме, но у женщин с СПКЯ его часто больше)
  • выше, чем обычно лютеинизирующий гормон (ЛГ), гормон, который стимулирует овуляцию
  • ниже, чем обычно, уровни глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), белка, который снижает действие тестостерона в организме
  • выше, чем обычно уровни пролактина, гормона, который стимулирует производство молока в груди во время беременности
    (NHS 2019)
Эксперты не уверены, что вызывает у некоторых женщин разный уровень этих гормонов (NHS 2019).

Генетика

СПКЯ иногда передается в семье. Таким образом, у вас больше шансов заболеть, если оно есть у вашей мамы, сестры или тети (NHS 2019).

Каковы симптомы СПКЯ?

Симптомы у каждой женщины разные, а у некоторых симптомы вообще не проявляются (NHS 2019). Если у вас СПКЯ, у вас могут быть:
  • нерегулярные или несуществующие менструации
  • проблемы с беременностью
  • дополнительный рост волос на лице или теле
  • увеличение веса или трудности с похуданием
  • истончение или выпадение волос на голове
  • жирная кожа или угри
    (Harding 2016, RCOG 2015)

Состояние часто влияет и на вас эмоционально.У вас могут быть перепады настроения, низкая самооценка, беспокойство или депрессия (Harding 2016, RCOG 2015).

СПКЯ может также увеличить риск развития следующих заболеваний:

  • диабет, особенно если вам больше 40 лет, ожирение, гестационный диабет или родственники с диабетом
  • высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, что может привести к проблемы с сердцем
  • апноэ во сне (когда вы часто просыпаетесь ночью из-за нарушения дыхания)
    (Harding 2016, RCOG 2015)

Если у вас нет менструаций или их меньше трех или четырех в год, у вас также может быть более высокий, чем обычно, риск развития рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия) (NHS 2019).Гормональные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь снизить этот риск, поэтому поговорите со своим терапевтом о возможных вариантах (NHS 2019).

Женщины с СПКЯ также могут быть более склонны к увеличению веса, что, в свою очередь, может усугубить перечисленные выше состояния (NHS 2019).

Однако хорошие новости заключаются в том, что здоровое, сбалансированное питание и активный образ жизни могут снизить риски для здоровья (RCOG 2015). Если вы не знаете, с чего начать, обратитесь к своему терапевту за дополнительной информацией и советом.

Есть ли тесты на СПКЯ?

СПКЯ бывает сложно диагностировать.Симптомы могут отличаться от человека к человеку и могут приходить и уходить. Ваш врач спросит о ваших симптомах, чтобы исключить другие возможные причины, такие как проблема с щитовидной железой (NICE 2013).

Ваш терапевт также спросит о вашем менструальном цикле и вашей семейной истории болезни. Она проверит вас на предмет физических признаков СПКЯ, таких как чрезмерный рост волос или прыщей, и измерит ваше кровяное давление (NHS 2019).

Если ваш врач считает, что у вас может быть СПКЯ, он может предложить следующие тесты:

  • Анализы крови для измерения уровня гормонов, включая тестостерон.
  • Ультразвуковое сканирование для проверки увеличенных поликистозных яичников.
    (NICE 2013, RCOG 2014)

Как лечится СПКЯ?

К сожалению, лекарства от СПКЯ нет. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться со своими симптомами и снизить любые долгосрочные риски для здоровья, например, придерживаясь здорового образа жизни (Harding, 2016, RCOG, 2015).

Если у вас избыточный вес, ваш врач даст вам совет и информацию о том, как похудеть с помощью здорового питания и упражнений (NICE 2013, RCOG 2014).

Достижение и поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ) может помочь сбалансировать уровень гормонов и улучшить симптомы (Moran et al 2011). Это также может помочь вам уменьшить беспокойство или депрессию (Barry et al, 2011).

Лекарства могут помочь контролировать различные симптомы СПКЯ, такие как нерегулярные месячные, рост волос и прыщи (Harding, 2016). Однако эти лекарства не всегда подходят, если вы пытаетесь зачать ребенка (NICE, 2016). Сообщите своему терапевту, если вы планируете семью, и он будет работать с вами, чтобы найти лучший способ справиться с вашими симптомами.

Могу ли я забеременеть, если у меня СПКЯ?

Хотя СПКЯ может повлиять на вашу фертильность, многие женщины с этим заболеванием могут иметь здоровую беременность. Для этого вам может просто понадобиться небольшая помощь.

Если у вас избыточный вес, ваш терапевт, скорее всего, попросит вас достичь здорового ИМТ, прежде чем пробовать лекарства или методы лечения бесплодия (NCCWCH 2013, NICE 2013). Даже небольшая потеря веса может помочь вашему уровню инсулина приблизиться к норме и возобновить овуляцию, если она прекратилась (NCCWCH 2013).

Если у вас по-прежнему возникают проблемы с беременностью, ваш терапевт может направить вас к специалисту по фертильности, который может предложить одно или несколько из следующих методов лечения СПКЯ:

Кломифен

Цитрат кломифена - препарат, стимулирующий бесплодие. овуляция. Обычно это первое лечение от СПКЯ, которое порекомендует ваш врач (NICE 2013).

У женщин с СПКЯ, у которых возникают проблемы с зачатием, чуть более одной из четырех, принимающих таблетки кломифена, забеременеет (NCCWCH 2013).Те, кто забеременеет на фоне приема кломифена, также с большей вероятностью родят близнецов или более (NICE 2013).

Однако успех зависит от того, как долго вы принимаете кломифен, и других факторов, таких как ваш вес. Кломифен работает лучше всего, если у вас здоровый индекс массы тела (ИМТ) (NICE 2013). Поэтому, если у вас избыточный вес, ваш терапевт порекомендует сбросить вес перед началом лечения.

Метформин

Специалист по фертильности может также порекомендовать попробовать другой препарат под названием метформин, который обычно используется для помощи людям с диабетом.Таблетки метформина иногда также могут улучшить фертильность, особенно в сочетании с кломифеном (NICE 2013). Но это не всегда помогает и может иметь неприятные побочные эффекты, поэтому обычно не рекомендуется (Harding 2016). Если во время приема вы почувствуете недомогание, обратитесь к врачу.

Гонадотропины

Гонадотропины - это гормоны, которые помогают регулировать менструальный цикл. Ваш врач может порекомендовать их, если кломифен (с метформином или без него) не помог вам (NHS 2019).Лечение включает ежедневные инъекции для улучшения фертильности и частое ультразвуковое наблюдение. С гонадотропинами у вас больше шансов иметь близнецов или более (NCCWCH 2013).

Лапароскопическое сверление яичников (LOD)

Альтернативой гонадотропинам, если кломифен не помог, является небольшая хирургическая процедура. LOD использует тепловую или лазерную терапию для разрушения тканей яичников, вырабатывающих тестостерон. Цель - восстановить нормальную функцию яичников.Эффект может длиться недолго, но он может улучшить гормональный дисбаланс на достаточно долгое время, чтобы вы могли зачать ребенка (Mitra et al 2015, NHS 2019).

У каждого метода лечения есть свои риски и преимущества. Ваш врач обсудит это с вами, чтобы найти правильное лечение.

Если эти методы лечения не работают или вы не хотите их пробовать, вы можете рассмотреть варианты лечения вспомогательного зачатия, например экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (NCCWCH 2013).

Поиск наиболее эффективного метода лечения может оказаться долгим и сложным процессом.Некоторым парам лечение может ухудшить отношения. Поддержка друг друга и разделение своих переживаний поможет вам как в консультациях, так и в циклах лечения.

Как я могу о себе позаботиться?

Если у вас СПКЯ, ваш терапевт или репродуктолог может захотеть отслеживать любые изменения в ваших яичниках или матке, вызванные нерегулярным кровотечением. Она также может захотеть периодически проверять вашу кровь, чтобы следить за уровнем гормонов и проверять ваш риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (NICE 2013).Постарайтесь ходить на все приемы на обследование, чтобы быть уверенным, что вы делаете все возможное для защиты своего здоровья в долгосрочной перспективе.

Старайтесь вести здоровый образ жизни, насколько это возможно. Похудение до зачатия также может снизить риск связанных с весом осложнений беременности, таких как гестационный диабет (NICE 2010). Начать беременность со здоровым весом и контролировать свой вес во время беременности также лучше для вашего ребенка, так как это снижает риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с ожирением, в более позднем возрасте (NICE 2010).

Что произойдет, если у меня СПКЯ и я забеременею?

Если вы забеременеете во время СПКЯ, у вас будет более высокий риск определенных осложнений беременности, в том числе:
К сожалению, если у вас была вспомогательная репродуктивная система, ваши шансы на выкидыш также выше (NICE 2013). Сохранение здорового веса на момент зачатия может снизить эти риски (NICE 2010).

Если у вас СПКЯ, вам будет предложена дополнительная помощь на протяжении всей беременности. Врачи-специалисты будут работать с вами, чтобы свести к минимуму риск любых осложнений и помочь вам добиться более здоровой беременности (NICE 2013).

Что я могу сделать, чтобы предотвратить СПКЯ?

Вы не можете предотвратить развитие СПКЯ (eMedicine 2012). Однако скорейшая постановка правильного диагноза и ведение здорового образа жизни помогут контролировать ваши симптомы (RCOG 2015).

Дополнительные советы и рекомендации

Последний раз отзыв: сентябрь 2018 г.

Список литературы

Барри JA, Kuczmierczyk AR, Hardiman PJ. 2011. Тревога и депрессия при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod 26 (9): 2442-2451

Brown J и Farquhar C. 2016. Кломифен и другие антиэстрогены для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD002249. onlinelibrary.wiley.com

eMedicine. 2012. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). eMedicine, Health. www.emedicinehealth.com [Доступ в феврале 2018 г.]

Harding M. 2016. Синдром поликистозных яичников. Patient.info [Доступ в феврале 2018 г.]

Mitra S, Nayak PK, Agrawal S.2015. Лапароскопическое сверление яичников: альтернатива, но не окончательный вариант лечения синдрома поликистозных яичников. J Nat Sci Biol Med 6 (1): 40-8

Moran LJ, Hutchison SK, Norman RJ, et al. 2011. Изменения образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD007506. onlinelibrary.wiley.com

NCCWCH. 2013. Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE.Лондон: RCOG Press. direction.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2019. Синдром поликистозных яичников. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NICE. 2010. Контроль веса до, во время и после беременности. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство по общественному здравоохранению, 27. Лондон: NICE. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NICE. 2013. Синдром поликистозных яичников. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.cks.nice.org.uk [Проверено в феврале 2018 г.]

RCOG. 2014. Отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Green-top guideline, 33. Лондон: RCOG press. www.rcog.org.uk [Проверено в феврале 2018 г.]

RCOG. 2015. Синдром поликистозных яичников: что это значит для вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в феврале 2018 г.]

.

Смотрите также