Дюфастон при поликистозе яичников


отзывы женщин о том как принимать препарат и какие шансы забеременеть после лечения

Поликистоз яичников диагностируют у женщины при наличии в теле органа множественных образований.

Таким неприятным гинекологическим заболеванием страдает около 8% всех женщин репродуктивного возраста, развитие патологии часто приводит к бесплодию.

К сожалению, поликистоз яичников и беременность — просто несовместимые понятия, так как одним из последствий заболевания становится отсутствие овуляции у женщины (созревание и выход яйцеклеток).

Сущность патологии

Синдром поликистоза яичников (СКПЯ) – гормональное эндокринное заболевание, при котором у женщины нарушается естественный процесс овуляции, то есть яйцеклетка не выходит из яичника после созревания.

Таким образом развивается бесплодие, нарушается менструальный цикл. Кроме того, у больной происходит резкое увеличение массы тела, появляется излишнее оволосение на ногах, руках и даже на лице.

Заболевание провоцирует гормональный дисбаланс, так как прежде всего нарушаются функции гипоталамуса, гипофиза и самих яичников, то есть органов, продуцирующих необходимые гормоны в женском организме.

Внешний вид яичников, которые при развитии патологии достаточно сильно увеличены и содержат множество мелких кист (неразвивающихся фолликулов), и стал определяющим при названии заболевания.

При поликистозе яичников в организме женщины перестает вырабатываться прогестерон, так как «желтое тело» не формируется.

Интервал между менструациями резко увеличивается (до нескольких месяцев), что происходит из-за отсутствия секреторной фазы, в момент которой и отторгается эндометрий.

Точных причин возникновения и развития заболевания на сегодняшний день не установлено.

Немаловажную роль играет и наследственный, и генетический факторы.

Важно своевременно диагностировать заболевание и провести , так как патология вызывает не только бесплодие, но и диабет, нарушения сердечно-сосудистой системы, а также появление злокачественных опухолевых процессов в эндометрии и молочных железах.

Всему виной становится дисбаланс женских и мужских гормонов, вызываемый избыточной выработкой андрогена (один из ).

Препарат Дюфастон

Препарат Дюфастон гинекологи назначают пациенткам при многих патологиях – в большинстве случаев действие лекарственного средства оказывает необходимый эффект.

Но назначение его при поликистозе яичников иногда вызывает некоторые сомнения, ведь в перечне заболеваний, с которыми успешно справляется препарат, такой патологии нет. И все же, какое влияние оказывает препарат на данное заболевание?

Препарат Дюфастон при поликистозе яичников предназначается для урегулирования нарушенного менструального цикла.

В каждой таблетке препарата содержится 10 г вещества дидрогестерон (синтетического аналога гормона прогестерона), не имеющего эстрогенного и кортикоидного эффекта.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Препарат не изменяет термогенез, не влияет на обмен веществ и практически не имеет побочных эффектов.

Действие вещества в Дюфастоне основано на регулировании нормальной секреторной функции эндометрия и не влияет на естественный процесс созревания фолликула.

После перорального приема препарат всасывается из ЖКТ – максимальная концентрация вещества в крови наблюдается через 1,5-2 часа после приема.

Препарат показан к применению при:

  • отсутствии или нарушении менструального цикла, не связанного с беременностью;
  • влагалищных кровотечений аномального характера;
  • во время предменструального синдрома;
  • менопаузах;
  • угрозе самопроизвольного выкидыша;
  • бесплодии.

Прием препарата обязательно должен быть показан лечащим врачом – самолечение достаточно опасно.

Назначается Дюфастон на 16-25 день менструального цикла, что позволяет имитировать вторичную фазу цикла, подготавливающую эндометрий к имплантации яйцеклетки.

Действие препарата сводится к тому, что эндометрий, под воздействием дидрогестерона, отторгается, вызывая менструальное кровотечение – так нормализуется естественный цикл.

Кроме того, действие препарата помогает:

  • снизить интенсивность болевых ощущений при менструации и дискомфорт в животе;
  • нормализовать общее самочувствие женщины;
  • создать организму пациентки необходимые условия для наступления беременности;
  • нормализовать концентрацию эстрогена.

Помогает ли при лечении СКПЯ?

Хотя в списке заболеваний, при лечении которых научно доказана эффективность Дюфастона, СПКЯ (синдром поликистоза яичников) не значится, тем не менее врачи – гинекологи часто назначают препарат на начальной стадии патологии, как средство, нормализующее менструальный цикл и регулирующее баланс гормонов.

Насколько оправданы такие действия? Единого мнения специалистов нет – в некоторых случаях естественный менструальный цикл действительно восстанавливается, и, как следствие – зачатие.

Но известны и такие случаи, что длительный прием препарата при поликистозе яичников не способствовал наступлению беременности.

Яичники женщины, покрытые образованиями (что происходит при поликистозе), не способны нормально функционировать, происходит нарушение не только менструального цикла, но и сбой в работе всей репродуктивной системы женщины.

«Для подтверждения или же исключения диагноза СКПЯ необходимо сдать анализы на гормоны. Если изменения фона достаточно выражены, назначают Дюфастон (при желании женщины забеременеть). При этом препарат принимают до тех пор, пока зачатие не наступит».

Достоинства и недостатки

Дюфастон широко используется во всем мире уже более 50 лет для лечения различных гинекологических патологий.

За этот период специалистами накоплен значительный клинический опыт использования препарата не только в гинекологии, но и акушерстве.

Дюфастон достаточно эффективен, при этом имеет достаточно небольшое количество побочных действий и противопоказаний.

Но, к сожалению, в последнее время появилось немало отрицательных отзывов о действии этого лекарственного средства.

Как правило, все они основаны на недостаточной квалификации врачей, назначающих препарат женщинам без предварительного тщательного обследования, в результате чего эффективность действия Дюфастона значительно снижается.

Дюфастон — синтетический гестаген достаточно эффективного действия, подтвержденного многолетней клинической практикой, не имеющий противопоказаний и побочных эффектов.

Но прием препарата должен осуществляться строго по назначению врача, с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки – только в этом случае действие средства действительно становится эффективным и целенаправленным.

Состав и форма выпуска

Препарат Дюфастон содержит 10 мг дидрогестерона и вспомогательные вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • гипромеллозу, кукурузный крахмал;
  • стеарат магния и диоксид кремния.

Выпускается в виде круглых, двояковыпуклых таблеток со слегка скошенными краями, покрытых белой оболочкой и гравировкой «S» под знаком «6» на одной стороне и знаком «155» по обеим сторонам от риски на другой.

Препарат упакован в картонные коробки (в 1 коробке – 1 блистер с 20 таблетками).

Инструкция по применению

Дюфастон — гестаген, эффективный при приеме внутрь.

Применяется при прогестероновой недостаточности (эндометриозе, бесплодии, угрожающем выкидыше, дисменорее и маточных кровотечениях).

В некоторых случаях препарат используется как заместительная гормональная терапия (для нейтрализации воздействия эстрогена на эндометрий женщины).

ВАЖНО!

Средство употребляется перорально 1 раз в день. Первая таблетка употребляется на 10-15 сутки менструального цикла. Завершается прием на 25-27 день.

Побочные действия

Все же препарат, как и многие лекарственные средства, обладает некоторыми побочными эффектами, которые могут проявляться в случаях индивидуальной непереносимости пациенток.

Выражается это:

  • со стороны кровеносной системы гемолитической анемией;
  • иммунная система «реагирует» гиперчувствительностью;
  • реакция со стороны ЦНС – мигрень и головные боли;
  • кожные реакции могут выражаться в виде высыпаний, зуда и крапивницы на покровах, в достаточно редких случаях – отеком Квинке;
  • со стороны репродуктивной системы женщины реакция на препарат может быть выражена резким и болезненным увеличением молочных желез и маточными кровотечениями;
  • периферические отеки.

Противопоказания средства

Дюфастон при поликистозе яичников нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства или же к самому веществу – дидрогестерону.

С большой осторожностью препарат назначают женщинам с кожным зудом во время беременности.

Клинические и лабораторные исследования действия препарата не имеют сведений о его негативном влиянии на почки у пациенток с хронической почечной недостаточностью.

Кроме того, препарат может применяться у женщин в период беременности (строго по показаниям).

Грудное вскармливание во время приема Дюфастона не рекомендуется, так как дидрогестерон попадает в материнское молоко.

Шансы забеременеть после терапии

Прием препарата при лечении поликистоза яичников делает наиболее вероятным, так как средства, содержащие прогестерон, подготавливают эндометрий к естественной имплантации яйцеклтки.

Именно поэтому он и назначается женщинам, планирующим иметь ребенка.

Кроме того, прием препарата в некоторых случаях целесообразен и после того, как зачатие произошло, так как вещества, входящие в состав этого лекарственного средства, помогают поддержать правильное развитие плода и снижают риск развития угрозы выкидыша из-за нарушения гормонального уровня.

ОСТОРОЖНО!

Прекращать прием необходимо постепенно, снижая употребление ежедневной дозы и под контролем врача!

Отзывы женщин

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Заключение и выводы

Сложность лечения СПКЯ всегда заключалась в некотором «порочном» круге, формирующимся при патологии – метаболические нарушения у женщин создают определенные трудности в решении репродуктивных вопросов и восстановлении естественного цикла менструаций.

Это и становится основной проблемой – отсутствие овуляции делает наступление беременности невозможным.

Именно для решения таких «вопросов» и назначается препарат Дюфастон, десятидневный цикл применения которого вызывает полноценное отторжение эндометрия.

Но, к сожалению, препарат не способен влиять на овуляцию (именно ее отсутствие и влияет на наступление беременности).

Таким образом, препарат Дюфастон не может привести к излечению от поликистоза яичников, а способен лишь восстанавливать нарушенный заболеванием менструальный цикл.

Про другие препараты для лечения поликистоза читайте .

Полезное видео

Из видео вы узнаете о лечении поликистоза яичников:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Синдром поликистозных яичников - NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

Три основных признака СПКЯ:

  • нерегулярные периоды - что означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция)
  • избыток андрогенов - высокий уровень «мужских» гормонов в вашем теле, который может вызывать физические признаки например, избыток волос на лице или теле
  • поликистоз яичников - ваши яичники увеличиваются и содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), окружающих яйца (но, несмотря на название, у вас фактически нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы две из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы - это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйца. При СПКЯ эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно сказать, сколько женщин страдает СПКЯ, но считается, что это очень распространенное явление, которым страдает примерно 1 из 10 женщин в Великобритании.

Более половины из этих женщин не имеют никаких симптомов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20 лет.

Они могут включать:

СПКЯ также связано с повышенным риском развития проблем со здоровьем в более позднем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается в семье.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин - это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает выработку инсулина в организме.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Нет лекарства от СПКЯ, но симптомы можно вылечить. Поговорите с терапевтом, если считаете, что у вас может быть такое заболевание.

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, потеря веса и здоровое сбалансированное питание могут облегчить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия не эффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Это включает использование тепла или лазера для разрушения тканей яичников, вырабатывающих андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

.

Синдром поликистозных яичников - Лечение

Изменения образа жизни

У женщин с избыточным весом симптомы и общий риск развития долгосрочных проблем со здоровьем из-за СПКЯ можно значительно улучшить, сбросив лишний вес.

Потеря веса всего на 5% может привести к значительному улучшению при СПКЯ.

Вы можете узнать, есть ли у вас нормальный вес, рассчитав индекс массы тела (ИМТ), который является мерой вашего веса по отношению к вашему росту.

Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. Используйте калькулятор ИМТ для нормального веса, чтобы определить, находится ли ваш ИМТ в пределах здорового диапазона.

Вы можете похудеть, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую сбалансированную диету.

Ваш рацион должен включать большое количество фруктов и овощей (не менее 5 порций в день), цельные продукты (например, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые крупы и коричневый рис), нежирное мясо, рыбу и курицу.

Ваш терапевт может направить вас к диетологу, если вам понадобится конкретный диетический совет.

Подробнее о похудении, здоровом питании и физических упражнениях.

Лекарства

Существует ряд лекарств для лечения различных симптомов, связанных с СПКЯ.

Они описаны ниже.

Нерегулярные менструации или их отсутствие

Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы для стимуляции регулярных менструаций, или менструация может быть вызвана с помощью прерывистого курса приема таблеток прогестагена (которые обычно назначаются каждые 3-4 месяца, но могут применяться и ежемесячно).

Это также снизит долгосрочный риск развития рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия), связанного с отсутствием регулярных менструаций.

Другие гормональные методы контрацепции, такие как внутриматочная система (ВМС), также уменьшают этот риск, сохраняя тонкую слизистую матки, но они могут не вызывать менструации.

Проблемы с фертильностью

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Большинство женщин можно успешно лечить коротким курсом приема таблеток в начале каждого цикла в течение нескольких циклов.

Если они не увенчаются успехом, вам могут предложить инъекции или лечение ЭКО. При таком лечении повышается риск многоплодной беременности (реже, чем двойня).

Лекарство под названием кломифен обычно является первым препаратом, рекомендованным для женщин с СПКЯ, которые пытаются забеременеть.

Кломифен способствует ежемесячному высвобождению яйцеклетки из яичников (овуляция).

Если кломифен не способствует овуляции, можно рекомендовать другое лекарство, называемое метформином.

Метформин часто используется для лечения диабета 2 типа, но он также может снизить уровень инсулина и сахара в крови у женщин с СПКЯ.

Помимо стимуляции овуляции, поощрения регулярных месячных и снижения риска выкидыша, метформин также может иметь другие долгосрочные преимущества для здоровья, такие как снижение высокого уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний.

Метформин не лицензирован для лечения СПКЯ в Великобритании, но, поскольку многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, его можно использовать не по назначению в определенных обстоятельствах для стимулирования фертильности и контроля симптомов СПКЯ.

Возможные побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту, боль в желудке, диарею и потерю аппетита.

Поскольку метформин может стимулировать фертильность, если вы планируете использовать его при СПКЯ и не пытаетесь забеременеть, убедитесь, что вы используете подходящие средства контрацепции, если вы ведете половую жизнь.

Национальный институт здравоохранения, ухода и передового опыта (NICE) располагает дополнительной информацией об использовании метформина для лечения СПКЯ у женщин, которые не пытаются забеременеть, включая краткое изложение возможных преимуществ и вреда.

Летрозол иногда используется для стимуляции овуляции вместо кломифена. Это лекарство также можно использовать для лечения рака груди.

Летрозол для лечения бесплодия не по назначению. Это означает, что производитель лекарства не подавал заявку на получение лицензии на его использование для лечения СПКЯ.

Другими словами, хотя летрозол лицензирован для лечения рака груди, у него нет лицензии на лечение СПКЯ.

Иногда врачи используют нелицензированное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.

Узнайте больше о нелицензированном использовании лекарств и не по назначению

Если вы не можете забеременеть, несмотря на прием пероральных лекарств, вам может быть рекомендован другой тип лекарства, называемый гонадотропинами.

Они вводятся путем инъекции. Существует более высокий риск того, что они могут чрезмерно стимулировать ваши яичники и привести к многоплодной беременности.

Нежелательный рост и выпадение волос

Лекарства для контроля чрезмерного роста волос (гирсутизм) и выпадения волос (алопеция) включают:

Эти лекарства действуют, блокируя действие «мужских гормонов», таких как тестостерон, а некоторые также подавляют производство этих гормонов яичниками.

Крем под названием эфлорнитин также можно использовать для замедления роста нежелательных волос на лице.

Этот крем не удаляет волосы и не лечит нежелательные волосы на лице, поэтому вы можете использовать его вместе со средством для удаления волос.

Улучшение можно увидеть через 4-8 недель после лечения этим лекарством.

Но крем с эфлорнитином не всегда доступен в NHS, потому что некоторые местные органы NHS решили, что он недостаточно эффективен, чтобы оправдать назначение NHS.

Если у вас наблюдается нежелательный рост волос, вы также можете удалить лишние волосы, используя такие методы, как выщипывание, бритье, нарезание нитей, кремы или лазерная эпиляция.

Лазерное удаление волос на лице может быть доступно в NHS в некоторых частях Великобритании.

Другие симптомы

Лекарства также могут использоваться для лечения некоторых других проблем, связанных с СПКЯ, включая:

  • лекарства для похудания, такие как орлистат, если у вас избыточный вес
  • лекарства, снижающие холестерин (статины) если у вас высокий уровень холестерина в крови
  • лечение акне
.

СПКЯ | Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) возникает, когда яичники или надпочечники женщины производят больше мужских гормонов, чем обычно. СПКЯ вызывает рост кист (мешочков, заполненных жидкостью) на яичниках. Симптомы включают

  • Нерегулярные менструации
  • Бесплодие
  • Тазовая боль
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе или бедрах
  • Увеличение веса
  • Акне или жирная кожа
  • Пятна утолщенной кожи

Женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску диабета, метаболического синдрома, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления.

СПКЯ чаще встречается у женщин с ожирением или у матери или сестры с СПКЯ. Чтобы диагностировать СПКЯ, ваш лечащий врач может провести физический осмотр, гинекологический осмотр, анализы крови и УЗИ.

Нет лекарства, но диета, упражнения и лекарства могут помочь контролировать симптомы. Противозачаточные таблетки помогают женщинам поддерживать нормальный менструальный цикл, снижают уровень мужских гормонов и избавляются от прыщей. Лечение бесплодия, вызванного СПКЯ, может включать лекарства, хирургическое вмешательство и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека

.

Синдром поликистозных яичников - СПКЯ - Фертильность - Ультразвук

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной выработкой андрогенов и наличием множества незрелых фолликулов («кист») в яичниках.

В Великобритании он поражает 5-10% женщин в пременопаузе. Наиболее частые клинические признаки включают бесплодие, аменорею, угри и / или гирсутизм.

В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение синдрома поликистозных яичников.

Этиология и патофизиология

Этиология синдрома поликистозных яичников плохо изучена и, как полагают, имеет многофакторное происхождение .

Двумя наиболее частыми гормональными отклонениями, присутствующими при СПКЯ, являются:

  • Избыточный лютеинизирующий гормон (ЛГ) - продуцируется передней долей гипофиза в ответ на учащение пульса гонадолиберин.
    • Стимулирует выработку андрогенов яичниками.
  • Инсулинорезистентность - приводит к высокому уровню секреции инсулина.
    • Это подавляет выработку печенью глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), что приводит к более высокому уровню свободно циркулирующих андрогенов.

Несмотря на высокий уровень ЛГ, повышенное количество циркулирующих андрогенов подавляет выброс ЛГ (который необходим для овуляции). Фолликулы развиваются в яичнике, но задерживаются на ранней стадии (из-за нарушения функции яичников), и они остаются видимыми как «кисты» внутри яичника.

Факторы риска

Люди с диабетом , нерегулярными менструациями и / или семейным анамнезом СПКЯ подвергаются повышенному риску развития синдрома поликистозных яичников.

Клинические особенности

Синдром поликистозных яичников имеет ряд признаков и симптомов и имеет различных клинических проявлений. . Наиболее частые симптомы, о которых сообщают женщины, включают:

  • Олигоменорея или аменорея
  • Бесплодие
  • Гирсутизм
  • Ожирение
  • Хроническая тазовая боль
  • Депрессия (и другие психологические симптомы)

При осмотре могут быть доказательства гирсутизма , угрей, черного акантоза (потемнение кожи, которое возникает вследствие инсулинорезистентности), облысения по мужскому типу, ожирения и / или гипертонии .

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Особенности СПКЯ; (A) Гирсьютизм и (B) Черный акантоз. [/ Caption]

Дифференциальная диагностика

Существует ряд дифференциальных диагнозов, которые следует учитывать при подозрении на синдром поликистозных яичников. Альтернативные эндокринные диагнозы включают:

  • Гипотиреоз - ожирение, выпадение волос и инсулинорезистентность.
  • Гиперпролактинемия - олигоменорея / аменорея, угри и гирсутизм.
  • Болезнь Кушинга - ожирение, угри, гипертония, инсулинорезистентность и депрессия.

Расследования

В Великобритании наиболее часто используемыми диагностическими критериями являются Роттердамские критерии (2003). Он дает диагноз СПКЯ, если соблюдены два из трех критериев:

  • Олиго- и / или ановуляция
  • Клинические и / или биохимические признаки гиперандрогении
  • Поликистоз яичников на снимках

Анализы крови

Основные анализы крови включают тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, гонадотропины и прогестерон.Их референсные диапазоны и типичные результаты при СПКЯ перечислены ниже.

Базовый диапазон PCOS Дополнительные примечания
Тестостерон 0,5-3,5 нмоль / л Поднятый
SHBG 16-119 нмоль / л Низкий
LH

ФШ

2-10 МЕ / л

2-8 МЕ / л

Поднятый

Обычный

Лучше всего измерять в течение 1-3 дней менструального кровотечения.ЛГ и ФСГ могут быть в пределах нормы; однако следует отметить повышенное соотношение ЛГ: ФСГ. Уровня 3: 1 достаточно, чтобы нарушить овуляцию.
Прогестерон См. Дополнительные примечания Низкий Уровень прогестерона будет зависеть от дня менструального цикла. Однако для женщин с симптомами олигоаменореи он будет оставаться низким на протяжении всего менструального цикла.

Таблица 1: Стандартные анализы крови для подтверждения диагноза СПКЯ.

Анализы крови также могут использоваться для исключения других дифференциальных диагнозов, таких как тиреотропный гормон при гипотиреозе или сывороточный пролактин при гиперпролактинемии (хотя при СПКЯ может наблюдаться слегка повышенный уровень пролактина).

Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску диабета. Рассмотрите возможность проведения перорального теста на толерантность к глюкозе - особенно у женщин с ИМТ> 30.

Изображения

Типичные результаты ультразвукового исследования: многочисленных периферических фолликулов яичников («кисты») и / или объем яичников> 10 см. 3 .

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Трансвагинальное сканирование поликистозных яичников. [/ caption]

Менеджмент

Лечение СПКЯ адаптировано к индивидуальным симптомам и потребностям женщины. Как правило, сначала лечите любые основные заболевания, такие как диабет или гипертония.

Олигоменорея / аменорея

В ановуляторных менструальных циклах эффект эстрогена не встречает сопротивления из-за более низкого уровня прогестерона. Это может вызвать гиперплазию эндометрия , которая может стать злокачественной.

Следовательно, у женщин с аменореей важно защищать эндометрий от гиперплазии, вызывая не менее 3 кровотечений в год. Это можно сделать с помощью:

  • Комбинированное пероральное противозачаточное средство (малая доза).
  • Дидрогестерон - аналог прогестерона. Это часто используется, если комбинированные таблетки противопоказаны.

Ожирение

Контроль веса при СПКЯ жизненно важен - достижения ИМТ ниже 30 может быть достаточно для запуска регулярного менструального цикла.

Посоветуйте и поощряйте здоровый образ жизни, включая здоровое питание и упражнения. Это повысит чувствительность к инсулину. В тяжелых случаях может быть назначен орлистат (ингибитор панкреатической липазы) .

Бесплодие

Кломифен +/- метформин помогает вызвать овуляцию и, следовательно, является первой линией лечения для женщин, желающих зачать ребенка. Однако существует повышенный риск многоплодной беременности, синдрома гиперстимуляции яичников и рака яичников (поэтому его можно использовать только в 6 циклах).

Женщины с нормальным ИМТ также могут получить пользу от лапароскопического сверления яичников .

Примечание: Метформин не только улучшает чувствительность к инсулину, но и помогает при нарушении менструального цикла и овуляторной функции. Руководства NICE рекомендуют метформин женщинам, пытающимся зачать ребенка с ИМТ> 25.

Гирсутизм

Гирсутизм можно лечить как косметически, так и / или с помощью лекарств антиандрогенов , таких как ципротерон, спиронолактон или финастерид.Однако их следует избегать во время беременности, поскольку они обладают тератогенным действием.

Эфлорнитин - крем для местного применения, который также можно использовать для уменьшения скорости роста волос на лице.

[старт-клинический]

Сводка

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной выработкой андрогенов и наличием множества незрелых фолликулов («кист») в яичниках.
  • Причина СПКЯ неизвестна, но считается, что она возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, приводящих к гормональным нарушениям (избыточный уровень ЛГ и инсулинорезистентность).
  • Признаки и симптомы включают олиго- / аменорею, бесплодие, гирсутизм, ожирение и угри.
  • Важными диагностическими исследованиями являются биохимия и ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Management обслуживает потребности каждой женщины:
    • Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки с низкой дозой или дидрогестерон при олиго- / аменорее
    • Упражнения, орлистат при ожирении
    • Кломифен от бесплодия
    • Ципротерон, или спиронолактон, или финастерид, и / или эфлорнитин для лечения гирсутизма.

[окончание клинической]

.

Смотрите также