Эхопризнаки объемного образования левого яичника


Объемные образования правого и левого яичника

Диапазон этиологических факторов объемных образований яичников включает от лютеиновых кист (физиологическая норма) до рака яичников. Для дифференциальной диагностики между доброкачественной и злокачественной этиологией образований яичников интерпретируют симптоматику, результаты физикального и визуализационного обследования различных органов. В США ежегодно диагностируют 22000 случаев злокачественных опухолей яичников, благодаря чему рак яичников занимает второе место среди раковых заболеваний в гинекологии; в 2010 г. примерно 14 000 женщин умерли от этой опухоли. Скрининг рака яичников в общей популяции оказался неэффективным. Учитывая отсутствие эффективных методов скрининга, в 70% случаев рак яичников диагностируют на поздних стадиях. Однако если рак яичников диагностирован в стадии, когда опухоль ограничена яичниками, результаты 5-летней выживаемости могут достигать 90%.

Спектр заболеваний для дифференциальной диагностики образований яичников очень широк. Гинекологическая этиология образований яичников включает такие доброкачественные заболевания, как кисты желтого тела, поликистоз яичников, эктопическую беременность и абсцесс придатков яичников. Среди злокачественных опухолей стоит упомянуть эндотелиальную карциному, саркому и пограничные опухоли. Поскольку образования яичников могут происходить из ЖКТ, мочевыводящих путей или быть метастазами, во время диагностики не ограничиваются исключительно заболеваниями яичников. Во время физикального или визуализационного обследования абсцессы, кисты и опухоли ЖКТ и других органов брюшной полости и таза могут выглядеть как новообразования яичников.

Содержание статьи:

Анамнез

Для диагностики этиологии образования яичников очень тщательно собирают анамнез болезни. Риск развития рака яичников увеличивается с возрастом. Обращают внимание на репродуктивный статус пациентки и методы контрацепции, которые она применяет; внематочная беременность может представлять угрозу для жизни.

В группу повышенного риска развития рака яичников относятся женщины с осложненным семейным анамнезом по раку молочных желез и половой системы, происхождением из национального меньшинства евреев ашкенази, с имеющимся или заподозренным наследственным синдромом BRCA или иным онкологическим синдромом.

Другие факторы риска: отсутствие детей, ожирение, рождение детей в позднем возрасте, стимуляция овуляции в анамнезе и чрезмерное употребление эстрогенов.

Рак яичников подозревают у женщин, которые жалуются на боль в животе или тазу, увеличение живота в размерах или вздутие живота, нарушение питания или ощущение ранней сытости более 12 раз в месяц продолжительностью менее 12 месяцев.

Физикальное обследование

В 2014 г. Американская коллегия терапевтов (American College of Physicians) рекомендовала прекратить скрининговое гинекологическое обследование бессимптомных, небеременных женщин в кресле. У женщин, которые не имеют известных генетических мутаций, повышающих риск развития рака яичников (в частности мутаций BRCA), Американская рабочая группа по профилактическим мерам (US Preventive Services Task Force) и Американская академия семейных врачей (American Academy of Family Physicians) рекомендуют не проводить специальный скрининг для исключения рака яичников, в частности гинекологическое обследование. Во время исследования для скрининга рака простаты, легких, толстого кишечника и яичников с помощью бимануального гинекологического обследования не было диагностировано ни одного нового случая рака яичников, поэтому на его основании отменено ежегодное бимануальное гинекологическое обследование.

По результатам пяти исследований (Agency for Healthcare Research and Quality. Evidence report / technology assessment. Management of adnexal mass) общая чувствительность гинекологического обследования для диагностики образования яичников составляет 45%, а специфичность — 90%. Обзор литературы, выполненный работниками Американской коллегии терапевтов (American College of Physicians), не выявил никаких исследований, посвященных эффективности гинекологического обследования при бессимптомных воспалительных процессах тазовых органов, рака женских половых органов (за исключением рака яичников и шейки матки) или доброкачественных заболеваний.

План дополнительного обследования зависит от симптоматики пациентки. Если имеется симптоматика, характерная для образования яичников, выполняют гинекологическое обследование, включая обследование в зеркалах. Оценивают также состояние поверхностных лимфоузлов во всем организме. При одышке или абдоминальной симптоматике необходима аускультация и соответствующее обследование органов грудной клетки и брюшной полости. При необходимости выполняют пальцевое ректальное обследование.

Лабораторное обследование

План лабораторного обследования зависит от симптоматики. У всех женщин пери- и преклимактеричекого возраста исключают беременность с помощью теста мочи. При подозрении на внематочную беременность назначают серийное количественное определение -ХГ. При нормальном течении беременности через 2 дня уровень -ХГ повысится более чем на 50%. Внутриматочную беременность диагностируют на основании уровня -ХГ выше 1500-2000 МЕ / л. Гетеротопическая (комбинация внутриматочной и внематочной беременности) беременность случается с частотой 1:30 000 беременностей от спонтанных оплодотворений.

Для дифференциальной диагностики образования яичников выполняют развернутый общий анализ крови с формулой. Лейкоцитоз характерен для воспалительных заболеваний органов таза, пиосальпинкса или абсцесса таза толстокишечной или аппендикулярной этиологии.

Хотя тест на раковый антиген CA-125 стараются не применять для скрининга, его уровень может помочь оценивать состояние образования яичников у определенных пациенток. Уровень CA-125 бывает повышенным при другой патологии, кроме рака яичников. Уровень CA-125 у женщин до и после менопаузы может существенно совпадать. При I стадии инвазивного рака яичников возможен низкий уровень CA-125, поэтому нельзя заподозрить рак исключительно на основании отклонения уровня CA-125.

Диагностика и лечение

Пациентки в возрасте до наступления половой зрелости

По данным ретроспективного исследования, примерно 25% образований яичников у пациенток в возрасте менее 18 лет были злокачественными. Если обнаружено образование яичника у пациентки до наступления менархе или имеется симптоматика, связанная с таким образованием, больную немедленно направляют к гинекологу, который имеет опыт в обследовании таких больных.

Беременные пациентки

Если у беременной пациентки выявлено образование яичника, прежде всего исключают эктопическую беременность. Если эта патология подтвердится, показано соответствующее фармакологическое или хирургическое лечение.

Обследование и лечение пациенток с объемными новообразованиями яичников

Алгоритм обследования и лечения образований яичников. Основные факторы для принятия решения: наличие климакса, подозрительные изменения на УЗИ, размер образования (-ХГ — хорионический гонадотропин; CA-125 — онкоантиген 125; ИРМ — индекс риска малигнизации), включая внутренние эхопозитивные структуры, септы, отростки, негомогенность, двустороннее поражение и асцит.

С помощью УЗИ можно диагностировать кисты яичников у беременных, их частота составляет 2,3-5%, 76% простых кист имеют диаметр менее 5 см. Менее 1% объемных образований яичников, выявленных на фоне беременности, являются злокачественными. На возможность злокачественного процесса указывает большой размер образования, негомогенность, наличие отростков, септ или двустороннее поражение. Если результаты УЗИ неоднозначны, для дальнейшей диагностики назначают МРТ. Большинство образований, выявленных во время беременности, спонтанно исчезают.

Наблюдение за персистирующими объемными образованиями яичников во время беременности не имеет негативных последствий на развитие плода, поэтому оперативное вмешательство во время беременности показано только по поводу очень подозрительных образований или таких, которые быстро растут.

Консервативный подход в форме наблюдения сопровождается риском перекрута яичника, особенно при беременности, достигнутой с помощью вспомогательных репродуктивных методик. В норме во время беременности уровень CA-125 повышен, однако чрезмерно повышенный уровень этого онкомаркера может указывать на наличие злокачественной опухоли яичников, поэтому пациентку сразу направляют к онкогинекологу.

Обследование и лечение небеременных женщин

У женщин с соответствующей симптоматикой со стороны органов брюшной полости или таза может быть рак яичников, особенно при новой или прогрессирующей симптоматике. Поскольку чувствительность гинекологического обследования низкая, даже при отрицательных результатах продолжают дальнейшее диагностическое обследование.

Для дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным образованием яичников методом визуализационного обследования первого выбора является трансвагинальное УЗИ с чувствительностью на уровне 93,5% и специфичностью 91,5%. Также выполняют допплерографию. Если заподозрили опухоль вне яичников, показана КТ, тогда как для лучшей визуализации яичника назначают МРТ.

С помощью УЗИ можно выявить опухоль на ранней стадии и, таким образом, улучшить выживаемость и избежать ненужных оперативных вмешательств. Риск малигнизации возрастает, если образование имеет септы, размер более 6 см, при двустороннем поражении и наличии асцита. Результаты УЗИ рассматривают в сочетании с уровнем CA-125 и соответствующим диагностическим методом.

Индекс риска малигнизации (Risk of Malignancy Index, RMI) в формуле учитывает наличие климакса, данные УЗИ и уровень CA-125 для предсказания вероятности малигнизации. Хотя общепризнанным пороговым значением является показатель более 200, данные проведенных исследований указывают на то, что для представителей различных рас и национальностей пороговый показатель может быть разным. Например, исследования в азиатско-тихоокеанском регионе показали, что в этой популяции пороговое значение индекса RMI более 250 позволяет точнее предсказать наличие злокачественной опухоли, чем пороговое значение на уровне 200 для других популяций.

Во время КТ или МРТ органов таза часто случайно находят образования яичников, такие как кости. Для более точной диагностики выполняют трансвагинальное УЗИ. Рекомендации Американской коллегии радиологии базируются на таких факторах: наличие климакса, визуализационные характеристики соответствуют доброкачественному процессу, размеры образования.

Только онкогинекологи могут адекватно установить стадию и провести соответствующее лечение рака яичника. Женщин постклимактерического возраста с повышенным уровнем CA-125, наличием большого образования в тазу, абдоминальных или отдаленных метастазов или асцита; женщин преклимактеричекого возраста с очень высоким уровнем CA-125, асцитом или наличием абдоминальных или отдаленных метастазов направляют к онкогинекологу. Для мониторинга подозрительных доброкачественных новообразований яичников серийно выполняют УЗИ, хотя этот метод и считается неэффективным и нестандартизированным методом скрининга. До сих пор не найдено консенсуса, с каким интервалом и какой продолжительности должен быть такой мониторинг. Если объемное образование яичников содержится более 12 недель, больную направляют к гинекологу. Точный метод диагностики — оперативное вмешательство. Примерно 10% женщин в течение жизни оперируют по поводу новообразований яичников.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что такое эхогенная масса? - Кисты яичников

  • Сообщества
    • Диабет
    • Тип 1
    • Тип 2
    • Профилактика
    • Общее здоровье
    • Диета и фитнес
    • Здоровье женщин
    • Мужское Здоровье
    • Сердце
    • Болезнь сердца
    • Ритм сердца
    • Высокое кровяное давление

    • Беременность
    • Беременность
    • 35+ лет
    • Психическое здоровье
    • Вопросы психического здоровья
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • В тренде
    • Коронавирус

    • Все сообщества »
  • Информация
    • Диабет
    • Беременность
    • Здоровье женщин
    • Диета и фитнес
    • Болезнь сердца
.

Какие ранние признаки рака яичников?

Часто бывает трудно диагностировать рак яичников на ранних стадиях, потому что симптомы схожи с симптомами других заболеваний. Любой, кто испытывает необъяснимые абдоминальные симптомы, которые длятся более 2 недель, должен обратиться к врачу.

Рак яичников также сложно обнаружить на ранней стадии, потому что яичники маленькие и расположены глубоко в брюшной полости, поэтому врачу трудно обнаружить любые наросты на них.

По данным Национальной коалиции по борьбе с раком яичников (NOCC), только около 19 процентов случаев рака яичников диагностируется на ранних стадиях.

Поделиться на Pinterest Вздутие живота, боли в животе или проблемы с пищеварением могут характеризовать рак яичников.

Рак яичников на ранних стадиях не вызывает заметных симптомов.

Симптомы, чаще всего связанные с раком яичников, имеют тенденцию развиваться на более поздних стадиях заболевания, поскольку новообразования оказывают давление на мочевой пузырь, матку и прямую кишку.

Однако эти симптомы рака яичников могут развиваться на любой стадии заболевания и включают:

  • вздутие живота
  • боль или спазмы в области таза или живота
  • ощущение быстрого насыщения после начала приема пищи или отсутствия аппетита
  • несварение желудка или расстройство желудок
  • тошнота
  • потребность в мочеиспускании чаще или быстрее, чем обычно
  • давление в пояснице или тазу
  • необъяснимое истощение
  • боль в спине
  • запор
  • увеличение обхвата живота или вздутие живота
  • болезненный секс
  • менструальные изменения
  • потеря веса

Эти симптомы могут быть вызваны множеством других состояний, которые часто поддаются лечению или проходят сами по себе.

Однако, если эти симптомы развиваются внезапно и сохраняются или продолжаются более или менее ежедневно независимо от основного лечения, обратитесь к врачу для постановки диагноза, поскольку они могут быть симптомами рака яичников.

Поделиться на PinterestЕсли человек подозревает, что у него рак яичников, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Поскольку трудно диагностировать рак яичников на ранней стадии, большинство органов здравоохранения полагают, что лучший способ помочь снизить вероятность развития более поздних стадий рака яичников - это принять позитивный, проактивный подход к заболеванию.

Чтобы обеспечить наилучший результат, человек должен как можно скорее поговорить со своим семейным врачом или гинекологом о любых потенциальных симптомах.

Признаки могут включать любые необъяснимые симптомы рака яичников или любые новые абдоминальные или тазовые симптомы, которые:

  • не связаны с другим диагностированным состоянием
  • не поддаются базовому лечению, например, боль в спине, которая не проходит с отдыхом и обледенением или несварение желудка, которое не улучшается при изменении диеты и физических упражнений
  • длится более 2 недель
  • встречается более 12 дней в месяц

Факторы риска, которые могут повысить вероятность развития рака яичников у некоторых людей чем другие, включают:

  • семейный анамнез рака груди, яичников или матки
  • с геном BRCA1 и BRAC2
  • с синдромом Линча
  • никогда не была беременна
  • ожирение
  • некоторые препараты для лечения бесплодия и гормональные препараты
  • эндометриоз
  • Возраст
  • , большинство случаев развивается после менопаузы

Люди с семейным анамнезом репродуктивного или гастроинтестина Все раковые больные должны поговорить со своим врачом или гинекологом о прохождении генетического консультирования, чтобы проверить, несут ли они определенные генные мутации, которые могут увеличить риск рака яичников.

Факторы, которые могут снизить общий риск развития рака яичников, включают:

  • беременность
  • выбор кормления грудью
  • использование пероральных противозачаточных препаратов в течение не менее 5 лет
  • операции на репродуктивной системе, такие как гистерэктомия, удаление яичников , или перевязка маточных труб

Наличие некоторых симптомов, связанных с раком яичников, не означает, что человек болен. Самостоятельная диагностика рака яичников в домашних условиях невозможна.Для постановки диагноза требуется ряд анализов и обычно участие специалиста.

Чтобы диагностировать рак яичников, врач сначала задаст вопросы о симптомах, включая:

  • , когда они начали
  • , как они отреагировали на базовое лечение
  • как долго человек их лечил
  • как часто они возникают

Врач изучит историю болезни человека и задаст вопросы о его семейном анамнезе рака, особенно о любом анамнезе рака яичников и груди.Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы убедиться, что яичники воспалены, увеличены в размерах или нет ли жидкости в брюшной полости.

Врач назначит дополнительное обследование, если:

  • он обнаружит какие-либо отклонения во время гинекологического осмотра
  • симптомы указывают на то, что у человека может быть рак яичников
  • медицинский или семейный анамнез повышает вероятность развития рака яичников

До или после этих анализов врач направит пациента к гинекологу-онкологу - врачу, который специализируется на лечении рака репродуктивной системы.Онколог поможет человеку решить, как лучше всего продолжить лечение и управление этим заболеванием.

Изначально врачи чаще всего используют следующие тесты для выявления рака яичников:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS)

В этом тесте врач вводит ультразвуковой датчик во влагалище. Зонд излучает ультразвуковые волны, которые отражаются эхом, создавая изображение матки, маточных труб и яичников.

Этот тест может помочь выявить потенциальные новообразования и определить, являются ли они твердыми новообразованиями или кистами, которые представляют собой незлокачественные мешочки, заполненные жидкостью.

Если врач обнаружит твердое новообразование, он, вероятно, запросит биопсию, чтобы определить, является ли новообразование злокачественным или доброкачественным (не злокачественным).

Анализ крови CA-125

Анализ крови CA-125 определяет количество белка CA-125 в крови. Многие люди с раком яичников имеют высокий уровень СА-125 в крови.

Однако люди с другими, менее тяжелыми состояниями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и эндометриоз, также часто имеют высокий уровень этого белка в крови.

Не у каждой женщины с раком яичников повышен уровень СА-125 в крови. По данным Альянса фонда исследования рака яичников (OCRFA), около 80 процентов больных раком яичников на поздней стадии имеют повышенный уровень CA-125, а у 50 процентов - высокие уровни на ранних стадиях заболевания.

Сканирование компьютерной томографии (КТ)

Сканирование компьютерной томографии включает прохождение специальных рентгеновских лучей через брюшную полость. Компьютер обрабатывает результаты для создания изображений поперечного сечения, которые позволяют врачам видеть срезы брюшной полости и таза.

Биопсия

Биопсия включает в себя введение очень тонкой иглы в тело и извлечение небольшого участка новообразования или образования, которое отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков рака. Результаты биопсии являются важным элементом при постановке окончательного диагноза рака яичников.

Методы скрининга и профилактика

Несмотря на исследовательские усилия, в настоящее время нет доступных методов скрининга для выявления рака яичников у людей, у которых нет никаких симптомов или которые не подвержены более высокому, чем обычно, риску развития этого заболевания.

Насколько вероятно, что симптомы указывают на рак?

Рак яичников - относительно редкая форма рака, на него приходится примерно 1,3 процента всех случаев рака, впервые диагностированных в 2018 году в Соединенных Штатах. Это означает, что симптомы, связанные с раком яичников, с большей вероятностью могут быть вызваны другими, гораздо менее тяжелыми состояниями, чем рак яичников.

Около 94 процентов людей, получивших диагноз и лечение рака яичников на ранних стадиях, выживают более 5 лет после постановки диагноза.

В период с 2008 по 2014 год около 47,4 процента людей в США прожили не менее 5 лет после диагноза рака яичников.

Показатели смертности от рака яичников постоянно снижаются. По оценке Национального института рака, в 2018 году на рак яичников будет приходиться 2,3 процента всех смертей от рака.

Поскольку симптомы рака яичников имеют сходство со многими другими, обычно менее опасными состояниями, многие женщины не замечают этих признаков.Поскольку яичники расположены глубоко в теле, даже врачам практически невозможно почувствовать небольшие наросты на органах.

Всем, у кого есть необъяснимые симптомы со стороны таза или брюшной полости, которые являются серьезными, длятся более 2 недель или не обращаются за первичной медико-санитарной помощью, должны как можно скорее поговорить со своим врачом.

Тем, у кого в семье имеется сильная семейная история рака груди, яичников, матки или толстой кишки, также рекомендуется поговорить со своими врачами о прохождении генетического консультирования.

.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Ранние признаки, выявление и лечение

Рак яичника - это когда аномальные клетки яичника начинают бесконтрольно размножаться и образовывать опухоль. Если не лечить, опухоль может распространиться на другие части тела. Это называется метастатическим раком яичников.

Яичники - это две женские репродуктивные железы, производящие яйцеклетки или яйца. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон.

Более 22000 женщин в США получат диагноз рака яичников в 2017 году, и 14000 женщин умрут от него.

Рак яичников часто имеет настораживающие признаки, но самые ранние симптомы расплывчаты, и их легко игнорировать. Двадцать процентов случаев рака яичников обнаруживаются на ранней стадии.

В этой статье вы найдете информацию о раке яичников, в том числе:

  • симптомы
  • типы
  • риски
  • диагноз
  • этапы
  • лечение
  • исследования
  • выживаемость

Ранние симптомы легко упустить из виду рака яичников, потому что они похожи на другие распространенные заболевания или имеют тенденцию приходить и уходить.Ранние симптомы включают:

Рак яичников может также вызывать другие симптомы, такие как:

Эти симптомы могут возникать по любому количеству причин. Они не обязательно связаны с раком яичников. Многие женщины в то или иное время сталкиваются с некоторыми из этих проблем. Эти типы симптомов часто являются временными и в большинстве случаев поддаются простому лечению.

Опять же, рак лучше всего лечить при раннем обнаружении. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут новые и необычные симптомы.

Симптомы не исчезнут, если они вызваны раком яичников. По мере роста опухоли симптомы обычно становятся более серьезными. К этому времени рак обычно распространился за пределы яичников, что затрудняет эффективное лечение.

Обратитесь к врачу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов в течение длительного периода.

Яичники состоят из трех типов клеток. Каждая клетка может развиться в опухоль различного типа:

  • Эпителиальные опухоли образуются в слое ткани за пределами яичников.Около 90 процентов случаев рака яичников - это эпителиальные опухоли.
  • Стромальные опухоли растут в клетках, продуцирующих гормоны. Семь процентов случаев рака яичников - это стромальные опухоли.
  • В яйцеклетках развиваются опухоли зародышевых клеток. Опухоли зародышевых клеток встречаются редко.

Кисты яичников

Большинство кист яичников не являются злокачественными. Их называют доброкачественными кистами. Однако очень небольшое число может быть злокачественным.

Киста яичника - это скопление жидкости или воздуха, которое образуется в яичнике или вокруг него.Большинство кист яичников образуются в процессе овуляции, когда яичник выпускает яйцеклетку. Обычно они вызывают лишь легкие симптомы, например вздутие живота, и проходят без лечения.

Кисты вызывают большее беспокойство, если у вас нет овуляции. У женщин прекращается овуляция после менопаузы. Если киста яичника образуется после менопаузы, ваш врач может провести дополнительные анализы, чтобы выяснить причину кисты, особенно если она большая или не проходит в течение нескольких месяцев.

Если киста не исчезает, на всякий случай врач может порекомендовать операцию по ее удалению.Ваш врач не сможет определить, злокачественен ли он, пока не удалит его хирургическим путем.

Точная причина рака яичников неизвестна. Эти факторы могут увеличить ваш риск:

Пожилой возраст - еще один фактор риска. Большинство случаев рака яичников развивается после менопаузы.

Рак яичников можно заболеть без какого-либо из этих факторов риска. Точно так же наличие любого из этих факторов риска не обязательно означает, что вы заболеете раком яичников.

Гораздо легче вылечить рак яичников, если врач диагностирует его на ранней стадии.Однако обнаружить это непросто.

Ваши яичники расположены глубоко в брюшной полости, поэтому вы вряд ли почувствуете опухоль. Обычный диагностический скрининг на рак яичников не проводится. Вот почему так важно сообщать врачу о необычных или стойких симптомах.

Если ваш врач подозревает, что у вас рак яичников, он, скорее всего, порекомендует вам пройти гинекологический осмотр. Осмотр органов малого таза может помочь врачу обнаружить отклонения, но небольшие опухоли яичников ощутить очень сложно.

По мере роста опухоль давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Ваш врач может обнаружить нарушения во время ректовагинального тазового обследования.

Ваш врач может также провести следующие анализы:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS). Это тип визуализационного теста, который использует звуковые волны для обнаружения опухолей в репродуктивных органах, включая яичники. Однако TVUS не может помочь вашему врачу определить, являются ли опухоли злокачественными.
  • КТ брюшной полости и таза.Если у вас аллергия на краситель, вам могут назначить МРТ органов малого таза.
  • Анализ крови для определения уровня ракового антигена 125 (CA-125). Это биомаркер, который используется для оценки реакции на лечение рака яичников и других видов рака репродуктивных органов. Однако менструация, миома матки и рак матки также могут влиять на уровень CA-125 в крови.
  • Биопсия. Это включает в себя удаление небольшого образца ткани из яичника и анализ этого образца под микроскопом. Биопсия - единственный способ, которым врач может подтвердить, есть ли у вас рак яичников.

Ваш врач определяет стадию в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Существует четыре стадии, каждая из которых имеет подэтапы:

Стадия 1

Стадия 1 рака яичников состоит из трех подстадий:

  • Стадия 1А: Рак ограничен или локализован в одном яичнике.
  • Стадия 1B: Рак обоих яичников.
  • Стадия 1C: Есть также раковые клетки снаружи яичника.

2 стадия

На 2 стадии опухоль распространилась на другие тазовые структуры.Он состоит из двух подэтапов:

  • Стадия 2А: рак распространился на матку или фаллопиевы трубы.
  • Стадия 2B: рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку.

Стадия 3

Стадия 3 рака яичников имеет три подстадии:

  • Стадия 3A: Рак распространился за пределы таза на подкладку живота и лимфатические узлы в брюшной полости.
  • Стадия 3B: раковые клетки находятся вне селезенки или печени.
  • Стадия 3C: Раковые отложения размером не менее 3/4 дюйма видны на животе или за пределами селезенки или печени.Однако рак находится не внутри селезенки или печени.

Стадия 4

На стадии 4 опухоль метастазировала или распространилась за пределы таза, брюшной полости и лимфатических узлов в печень или легкие. На стадии 4 есть две подэтапы:

  • На стадии 4A раковые клетки находятся в жидкости вокруг легких.
  • На стадии 4B, наиболее продвинутой стадии, клетки достигли внутренней части селезенки или печени или даже других отдаленных органов, таких как кожа или мозг.

Лечение зависит от того, насколько далеко распространился рак.Команда врачей определит план лечения в зависимости от вашей ситуации. Скорее всего, он будет включать два или более из следующих элементов:

Хирургия

Хирургия является основным методом лечения рака яичников.

Целью операции является удаление опухоли, но часто требуется гистерэктомия или полное удаление матки. Ваш врач может также порекомендовать удаление яичников и маточных труб, близлежащих лимфатических узлов и других тканей таза.

Идентифицировать все местоположения опухоли сложно.В одном исследовании исследователи изучали способы улучшить хирургический процесс, чтобы было легче удалить все раковые ткани.

Таргетная терапия

Таргетная терапия, такая как химиотерапия и лучевая терапия, воздействует на раковые клетки, нанося при этом незначительный ущерб нормальным клеткам организма.

К новым целевым препаратам для лечения запущенного эпителиального рака яичников относятся бевацизумаб (Авастин) и олапариб (Линпарза). Врачи применяют олапариб только у людей с мутациями в генах BRCA.

Сохранение фертильности

Лечение рака, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, может нанести вред вашим репродуктивным органам, что затрудняет беременность.

Если вы хотите забеременеть в будущем, поговорите со своим врачом перед началом лечения. Они могут обсудить возможные варианты сохранения фертильности. Возможные варианты сохранения фертильности включают:

  • Замораживание эмбрионов. Это включает в себя замораживание оплодотворенного яйца.
  • Замораживание ооцитов. Эта процедура включает замораживание неоплодотворенного яйца.
  • Операция по сохранению фертильности. В некоторых случаях может быть выполнена операция, при которой удаляется только один яичник и остается здоровым. Обычно это возможно только на ранней стадии рака яичников.
  • Сохранение тканей яичников. Это включает удаление и замораживание ткани яичника для будущего использования.
  • Подавление яичников. Это включает прием гормонов для временного подавления функции яичников.

Новые методы лечения рака яичников изучаются каждый год. Исследователи также изучают новые способы лечения резистентного к платине рака яичников. Когда возникает резистентность к платине, стандартные химиотерапевтические препараты первой линии, такие как карбоплатин и цисплатин, неэффективны.

Некоторые лекарства также изучаются на предмет их потенциальной пользы при раке яичников. В исследовании 2014 года изучались целевые методы лечения людей с более поздними стадиями этого рака.

Лечение рака яичников в первую очередь направлено на операцию по удалению яичников и матки, а также химиотерапию.В результате у некоторых женщин появляются симптомы менопаузы.

В исследовании 2016 года изучалось, как гормональная терапия (ГТ) влияет на качество жизни после лечения рака яичников.

Это исследование показало, что ГТ безопасна для лечения менопаузы у женщин с раком яичников. Люди в исследовании сохранили высокое качество жизни, получая ГТ после лечения от рака яичников.

В статье 2015 года рассматривается внутрибрюшинная (IP) химиотерапия. Это исследование показало, что у тех, кто получал терапию IP, средняя выживаемость составляла 61.8 месяцев. Это было улучшение по сравнению с 51,4 месяцами для тех, кто получал стандартную химиотерапию.

Не существует проверенных способов полностью снизить риск развития рака яичников. Однако есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск. Факторы, которые, как было доказано, снижают риск развития рака яичников, включают:

  • прием противозачаточных таблеток
  • кормление грудью
  • беременность
  • хирургические вмешательства на репродуктивных органах (например, перевязка маточных труб или гистерэктомия)

Ваш прогноз зависит от множества факторов, в том числе от стадии рака на момент постановки диагноза, от вашего общего состояния здоровья и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.Каждый рак уникален, но стадия рака является наиболее важным показателем перспектив.

Выживаемость

Выживаемость - это процент женщин, которые прожили определенное количество лет на данной стадии диагностики.

Например, пятилетняя выживаемость - это процент пациентов, которым поставили диагноз на определенной стадии и которые живут не менее пяти лет после того, как врач поставил им диагноз. Относительный коэффициент выживаемости также учитывает ожидаемый уровень смертности людей без рака.

Эпителиальный рак яичников - наиболее распространенный тип рака яичников. Американское онкологическое общество оценивает относительную выживаемость при этом типе рака яичников как:

  • Стадия 1: 71 процент
    • 1A: 93 процента
    • 1B: 91 процент
    • 1C: 84 процента
  • Стадия 2: 61 процент
    • 2A: 82 процента
    • 2B: 72 процента
  • Этап 3: 28 процентов
    • 3A: 63 процента
    • 3B: 53 процента
    • 3C: 41 процент
  • Этап 4: 19 процентов

Выживаемость выше 90 процентов, если рак обнаружен на ранних стадиях IA или IB и лечится немедленно.Врачи диагностируют только 20 процентов случаев рака яичников на самых ранних стадиях.

В настоящее время ученые исследуют более совершенные и надежные способы раннего обнаружения рака яичников.

.

Смотрите также