Эхоструктура яичников норма


Эхоструктура яичника: что это такое, показатели нормы

Эхоструктура яичника – общие показатели половой железы, которые определяются при ультразвуковом исследовании.

Размер и объем

Эхоструктурные параметры парных половых желез не постоянны, они меняются в зависимости от возраста женщины, менструального цикла, наличия или отсутствия воспалительных процессов, а также индивидуальных особенностей организма.

В среднем, яичники женщины репродуктивного возраста имеют 15 мм в толщину, 30 мм в длину и 25 в ширину. Объем одной железы достигает максимально 7 мм в кубе. Правый придаток обычно больше левого.

В предклиматический период начинается регресс и &#171,усыхание&#187, половых желез, они теряют до половины своего объема, уменьшаются в размерах. Это естественный процесс и патологией не является.

Узнать больше про размеры яичников можно ТУТ.

Мультифолликулярная эхоструктура на УЗИ

Контуры

Внешняя оболочка меняется на протяжении цикла. В его начале очертания ровные, без каких-либо вкраплений. С приближением овуляции на яичниках появляются фолликулы, поэтому контуры становятся зигзагообразными.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях, эндометриозе, кисте, поликистозе эхоструктура меняется. Этот процесс обратимый, так как указанные заболевания поддаются лечению.

Загрузка...

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты.

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Киста яичника - Лечение - NHS

В большинстве случаев кисты яичников исчезают в течение нескольких месяцев без необходимости лечения.

Необходимость лечения зависит от:

  • его размер и внешний вид
  • есть ли у вас какие-либо симптомы
  • , была ли у вас менопауза - если вы в постменопаузе, риск рака яичников немного выше

Бдительное ожидание

В большинстве случаев рекомендуется политика «бдительного ожидания».

Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но через несколько недель или месяцев вам могут пройти ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, исчезла ли киста.

Если вы пережили менопаузу, вам могут посоветовать проходить ультразвуковое сканирование и анализы крови каждые 4 месяца в течение года, так как у вас немного выше риск рака яичников.

Если сканирование показывает, что киста исчезла, дальнейшие анализы и лечение обычно не требуются. Если киста не исчезла, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургия

Большие или стойкие кисты яичников или кисты, вызывающие симптомы, обычно необходимо удалять хирургическим путем.

Операция также обычно рекомендуется, если есть опасения, что киста может быть злокачественной или может стать злокачественной.

Для удаления кисты яичников используются 2 вида операций:

Обычно они проводятся под общим наркозом.

Лапароскопия

Большинство кист можно удалить с помощью лапароскопии.Это тип хирургии замочной скважины, при которой на животе делают небольшие надрезы и в таз вводят газ, чтобы хирург мог получить доступ к вашим яичникам.

Лапароскоп (небольшой микроскоп в форме трубки с подсветкой на конце) вводится в брюшную полость, чтобы хирург мог увидеть ваши внутренние органы. Затем хирург удаляет кисту через небольшие порезы на коже.

После удаления кисты разрезы зашивают рассасывающимися швами.

Лапароскопия предпочтительнее, потому что она вызывает меньше боли и быстрее восстанавливается.Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день.

Лапаротомия

Если ваша киста очень большая или есть вероятность, что она злокачественная, может быть рекомендована лапаротомия.

Во время лапаротомии на животе делается один более крупный разрез, чтобы хирург получил лучший доступ к кисте.

Целую кисту и яичник можно удалить и отправить в лабораторию, чтобы проверить, злокачественны ли они. Швы или скобки будут использоваться для закрытия разреза.

Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры.

После операции

Время восстановления после операции у всех разное. После удаления кисты яичника вы почувствуете боль в животе, но через несколько дней она должна исчезнуть.

После лапароскопии или лапаротомии может пройти до 12 недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Если кисту отправят на исследование, результаты должны появиться через несколько недель, и ваш консультант обсудит с вами, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы заметили следующие симптомы во время выздоровления:

  • сильное кровотечение
  • сильная боль или отек в животе
  • высокая температура (лихорадка)
  • Темные или зловонные выделения из влагалища

Эти симптомы могут указывать на инфекцию.

Ваша фертильность

Если у вас не было менопаузы, ваш хирург постарается сохранить как можно большую часть вашей репродуктивной системы.Часто можно просто удалить кисту и оставить оба яичника нетронутыми, что означает, что это не повлияет на вашу фертильность.

Если необходимо удалить 1 из ваших яичников, оставшийся яичник по-прежнему будет выделять гормоны и яйца в обычном режиме. Это не повлияет на вашу фертильность, хотя вам может быть труднее забеременеть.

Иногда может потребоваться удаление обоих яичников, даже если у вас не было менопаузы. Это вызывает раннюю менопаузу и означает, что вы больше не производите яйца.

Тем не менее, есть возможность иметь ребенка, имплантировав донорскую яйцеклетку в матку. Это нужно будет обсудить со специалистами центра, специализирующегося на методах вспомогательной репродукции.

Если у вас была менопауза, могут быть удалены оба яичника, потому что они больше не производят яйцеклетки.

Обязательно обсудите с хирургом свои проблемы с фертильностью до операции.

Лечение рака

Если результаты вашего анализа показывают, что ваша киста злокачественная, возможно, необходимо удалить оба яичника, матку (матку) и некоторые окружающие ткани.

Это вызовет раннюю менопаузу и означает, что вы больше не сможете забеременеть.

Подробнее о лечении рака яичников

Лечение состояний, вызывающих кисту яичника

Если вам поставили диагноз, вызывающий кисту яичников, например эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ваше лечение может быть другим.

Например, эндометриоз можно лечить обезболивающими, гормональными препаратами и / или хирургическим вмешательством по удалению или разрушению участков ткани эндометриоза.

Подробнее о лечении эндометриоза и лечении СПКЯ.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

.

Кисты и опухоли яичников - Клинические характеристики

Киста яичника представляет собой мешочек, заполненный жидкостью в яичнике. Они обычны; особенно у пациенток в пременопаузе, где доброкачественные физиологические кисты преобладают на протяжении всего менструального цикла.

Как правило, эти женщины с небольшими кистами не должны вызывать беспокойства, если только не наблюдается симптомов, и часто разрешение подтверждается сканированием через несколько недель (часто по протоколам отдела со сканированием через 12 недель или три менструальных цикла).

Очевидное беспокойство у пациенток с новообразованиями яичников - наличие злокачественных новообразований. Индекс риска злокачественных новообразований (RMI) - это инструмент, используемый на практике для определения вероятности этого, который позволяет проводить сортировку и направление в онкологический центр для лечения, как указано.

Рак яичников - основная причина смерти от злокачественных гинекологических заболеваний в Великобритании. На его долю приходится примерно 2 процента от общего числа случаев рака, причем более половины случаев диагностируется у женщин в возрасте 65 лет и старше.

В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение кист и опухолей яичников.

Факторы риска

Рак яичников, как полагают, возникает в результате раздражения поверхностного эпителия во время овуляции.Следовательно, чем больше происходит овуляций, тем выше риск развития злокачественных новообразований:

Факторы риска Факторы защиты
  • Обнуление
  • Раннее начало менархе
  • Поздняя менопауза
  • Заместительная гормональная терапия, содержащая только эстроген
  • Курение
  • Ожирение
  • Множественность
  • Комбинированные методы контрацепции
  • Грудное вскармливание

Существует также генетический компонент рака яичников, особенно важен семейный анамнез.Важно распознать несколько наследственных генетических мутаций:

  • BRCA1 & 2 - эти мутации повышают риск рака груди и яичников. Риск рака яичников составляет 46% в возрасте 70 лет в BRCA1-положительных семьях и 12% в BRCA2. Этим пациентам может быть проведена профилактическая двусторонняя сальпингоофорэктомия, однако это не полностью исключает риск развития злокачественных новообразований.
  • Наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча II) - это редкий синдром, связанный с повышенным риском развития колоректального и эндометриального рака.Это также дает пожизненный риск развития рака яичников, который составляет около 12%.
[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Присутствие генов BRCA1 или 2 значительно увеличивает риск рака яичников. [/ Caption]

[старт-клинический]

Индекс риска злокачественных новообразований

Индекс риска злокачественных новообразований (RMI) может использоваться в качестве инструмента стратификации риска у пациентов с подозрением на рак яичников. Рассчитывается как:

RMI = U x M x CA125

Фактор 0 Очков 1 балл 3 точки
Менопаузальный статус (M) пременопаузальный в постменопаузе
Оценка УЗИ (U)
  • Мультиглазная киста
  • Сплошные участки
  • Метастазы
  • Асцит
  • Двусторонние поражения

Нет функций из списка

1 объект из списка

2 или более функций из списка

CA125 Раковый Антиген 125.Измеряется по анализу крови и дает значение в единицах / мл

Таким образом, для пациентки в постменопаузе с СА125, равным 100, и двусторонними поражениями с твердыми участками, идентифицированными на УЗИ, ее оценка будет 3 x 3 x 100 = 900.

Пациентов с RMI> 250 следует направить к специалисту-гинекологу.

[окончание клинической]

Клинические характеристики

Клинические признаки кист и опухолей яичников могут различаться в зависимости от размера и типа имеющейся патологии.Общие презентации включают:

  • Случайно и бессимптомно - обнаружено при сканировании по другим причинам, например беременность.
  • Хроническая боль - может развиться вторично по отношению к давлению на мочевой пузырь или кишечник, также вызывая частые запоры.
    • Это может также проявляться диспареунией или циклической болью у пациентов с эндометриозом, у которых развились шоколадные кисты.
  • Острая боль - у этих пациентов может быть кровотечение из кисты, разрыв или перекрут.
  • Кровотечение из влагалища.

При сборе анамнеза у пациентов важно помнить, что рак яичников часто бывает расплывчатым, что приводит к задержке постановки диагноза и обращения к специалистам с запущенным заболеванием. Поэтому никогда не игнорируйте пациентку в постменопаузе с неспецифическими гинекологическими или желудочно-кишечными симптомами. Спросите конкретно о:

  • Вздутие живота
  • Изменение привычки кишечника
  • Изменение частоты мочеиспускания
  • Похудание
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Кровотечение во влагалище

При осмотре важно реанимировать пациента в состоянии шока, у которого, возможно, был разрыв кисты или перекрут.После этого обратите внимание на образования в брюшной полости, связанные с тазом и асцитом. Осмотрите таз на предмет выделений или кровотечения, придаточных масс и возбуждения шейки матки.

Кисты яичников

Классификация

Опухоли яичников можно разделить на неопухолевых, (без злокачественного потенциала) и неопластических, (способность превращаться в злокачественные).

  • Простая киста яичника - это киста, которая содержит только жидкость.
  • Сложная киста яичника - это не простая киста! Он может быть нерегулярным, содержать твердый материал, кровь, иметь перегородки или васкуляризацию.

Ниже представлена ​​таблица, в которой описывается классификация доброкачественных кист яичников.

Ненеопластические
Функциональные:
  • Фолликулярные кисты - Обычно они меньше 3 см и представляют собой развивающийся фолликул в первой половине менструального цикла
  • Кисты желтого тела - Обычно они меньше 5 см. Они возникают в лютеиновой фазе менструального цикла после образования желтого тела.
Патологическое :
  • Эндометриома - Эти кисты также называются шоколадными кистами и встречаются у пациентов с эндометриозом. В кисту появилось кровотечение.
  • Поликистоз яичников - Ультразвуковая диагностика. Яичники ограничивают более 12 антральных фолликулов или объем яичника более 10 мл. Классический знак «жемчужное кольцо» виден при ультразвуковом сканировании. PCO присутствует как один из признаков синдрома поликистозных яичников (критерии Роттердамских критериев).Изолированный СПКЯ не означает СПКЯ.
  • Тека лютеиновая киста - Эти результаты являются следствием значительного повышения уровня ХГЧ, например молярная беременность. Они регрессируют после разрешения повышенного уровня ХГЧ.
Доброкачественные новообразования
Эпителиальные опухоли:
  • Серозная цистаденома - отражает наиболее распространенный тип злокачественной опухоли яичников и обычно является одноглазной, причем до 30% являются двусторонними.
  • Муцинозная цистаденома - часто бывает многоячейковой и обычно односторонней.
  • Опухоль Бреннера - односторонняя, сплошного серого или желтого цвета.
Доброкачественные герминогенные опухоли:
  • Зрелая кистозная тератома (дермоидные кисты) - 10% являются двусторонними, обычно возникают у молодых женщин и часто возникают во время беременности. Как зародышевые клетки по происхождению они могут содержать зубы, волосы, кожу и кости.
Опухоли стромы полового канатика:
  • Фиброма - самая частая стромальная опухоль. Важно знать, что до 40% присутствуют с синдромом Мейга, который связан между этими опухолями и асцитом / плевральным выпотом.

Менеджмент

Женщины в пременопаузе:

  • CA125 не нужно проводить, если диагноз простой кисты яичника был поставлен ультразвуковым методом.CA125 может быть повышен из-за всего, что раздражает брюшину, поэтому в предменопаузе есть множество доброкачественных триггеров для повышения.
  • Лактатдегидрогеназа, альфафетопротеин и ХГЧ следует измерять у всех женщин до 40 лет из-за возможности опухолей половых клеток.
  • Повторное сканирование кисты через 6 недель. Если он стойкий, то контролируйте с помощью УЗИ CA125 3–6 раз в месяц и рассчитайте RMI.
  • Если сохраняется или превышает 5 см, рассмотрите возможность лапароскопической цистэктомии или овариэктомии.

Женщины в постменопаузе:

  • Низкий RMI (менее 25): последующее наблюдение в течение 1 года с помощью УЗИ и CA125, если менее 5 см.
  • Средний RMI (25–250): двусторонняя овариэктомия, и если обнаружена злокачественная опухоль, то требуется стадирование (с завершающей операцией гистерэктомии, оментэктомией +/- лимфаденэктомией).
  • Высокий RMI (более 250): направление на стадию лапаротомии

Рак яичников

Клинические признаки рака яичников неспецифичны, и у большинства пациентов имеют позднюю стадию .Чаще всего они относятся к подтипу эпителия:

.
  • Серозная цистаденокарцинома - характеризуется телами Псаммомы.
  • Муцинозная цистаденокарцинома - , характеризующаяся муциновыми вакуолями.

Все пациенты с подозрением на рак яичников должны сдавать основные анализы крови, включая FBC, U&E, LFT и альбумин. В Великобритании NICE рекомендует УЗИ брюшной полости и таза для новообразований в тазу, на основании которого можно рассчитать RMI.

В случаях подтвержденного рака необходимо провести рентген грудной клетки и КТ брюшной полости / таза для стадирования и в предоперационных целях.

Менеджмент

  • Хирургия - этапная лапаротомия для пациентов с высоким РМИ с попыткой удаления опухоли.
  • Адъювантная химиотерапия - рекомендуется для всех пациентов, кроме пациентов с ранней и легкой степенью заболевания, и использует соединения на основе платины.
  • Последующее наблюдение - включает клиническое обследование и мониторинг уровня CA125 в течение 5 лет с увеличением интервалов между посещениями в зависимости от риска рецидива.

[старт-клиника]

Сводка

  • Доброкачественные опухоли яичников чрезвычайно распространены, особенно у молодых пациентов.
  • Несмотря на это, они могут вызывать проблемы из-за кровотечения, скручивания и разрыва.
  • Риск рака яичников связан с количеством овуляций, происходящих в репродуктивной жизни.
  • Помните о сложности диагностики рака яичников и проявляйте осторожность при работе с женщинами в постменопаузе с неспецифическими проявлениями.
  • Индекс риска злокачественных новообразований полезен для выявления пациентов с риском развития рака яичников.

[окончание клинической]

.

Что такое киста яичника? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Большинство кист яичников исчезают в течение нескольких месяцев без лечения.

Киста яичника - это карман, заполненный жидкостью или полутвердым материалом, который образуется на яичниках или внутри них.

У многих женщин в какой-то момент жизни возникает киста яичника. Большинство кист яичников не вызывают беспокойства.

Один тип безвредной кисты, называемый функциональной кистой, возникает из-за нормального функционирования менструального цикла.

Эти кисты, как правило, сморщиваются сами по себе, обычно в течение 60 дней.

Причины и типы кист яичников

Если кисты не вызваны нормальной функцией менструального цикла, они могут быть одного из следующих типов:

Дермоидные кисты: Эти кисты образуются из клеток, производящих человеческие яйца. Они могут содержать ткань, например волосы, кожу или зубы. Они редко бывают злокачественными.

Эти кисты могут вырасти настолько, что заставят ваш яичник скручиваться или смещаться из своего обычного положения.Это называется перекрут яичника.

Цистаденомы: Эти кисты развиваются из ткани яичников и могут быть заполнены водянистой жидкостью или слизистым материалом. Они могут вырасти до больших размеров.

Эндометриомы: Эти кисты вызваны эндометриозом, при котором маточные клетки растут за пределами матки и могут образовывать разрастание в яичнике.

Признаки и симптомы кисты яичника

Кисты яичников меньшего размера обычно не вызывают никаких симптомов.

Кисты большего размера могут вызывать:

  • Тазовую боль или тупую боль в пояснице и бедрах
  • Тазовую боль перед началом менструального цикла или незадолго до его окончания
  • Боль во время полового акта
  • Давление в кишечнике , или боль во время дефекации
  • Ощущение переполнения или тяжести в нижней части живота
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Тошнота, рвота или болезненность груди

Разрывные кисты могут вызывать серьезные симптомы.

Обычно киста яичника обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре.

Когда гинеколог подозревает наличие кисты яичника, он или она может запросить УЗИ, которое использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов.

Лечение и способы лечения кисты яичника

Большинство функциональных кист яичников без лечения исчезают в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарство, например противозачаточные таблетки, чтобы остановить овуляцию и предотвратить развитие кист в будущем.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кисты.

.

Смотрите также