Эко при кисте яичника


можно ли делать, особенность проведения манипуляции

ЭКО при кисте яичника не проводится в силу определенных причин. Главная из которых – наличие гормонального дисбаланса, способного привести к выкидышу или стать  причиной невынашивания беременности. Чтобы провести процедуру придется сдать анализы, выяснить природу образования и удалить его.

ЭКО при кистозном образовании на яичнике

Экстракорпоральное оплодотворение проводят после диагностических процедур, подтверждающих готовность организма женщины к подсадке. Как проходит подготовка:

  1. Женщину обследуют на предмет наличия нарушений гормонального характера.
  2. Проводят УЗИ органов репродуктивной системы.
  3. Берут кровь на анализ (определение уровня половых и эндокринных гормонов).

Если при проведении ультразвукового исследования была обнаружена киста, то потребуется ее удаление и проведение диагностической пункции. Когда образование носит крупный размер, есть подозрения на наличие злокачественных клеток – материал отправляют на гистологию.

Когда можно проводить процедуру

Эко делают после удаления кисты яичника, подтверждения, что речь не идет о раковой опухоли, через 2-3 месяца.

Дату  проведения процедуры определяет врач. Все зависит от состояния женщины, готовности ее организма к наступлению беременности.

Причины отказа от процедуры

В проведении ЭКО отказывают, если помимо кисты были обнаружены и другие нарушения в работе организма. Процедуру не проводят, если у женщины есть:

  • патологии в работе яичников;
  • аномалии строения матки или придатков;
  • гормональные сбои.

Возможные риски и осложнения при проведении ЭКО с кистой

Считается, что женщины с подобным диагнозом находятся в группе риска. Это значит что шансы на благополучное завершение беременности у них небольшие. Почему так:

  1. Кисты яичников, обнаруженные после эко, при нормальном течении беременности могут лопнуть, вызвав кровотечение.
  2. Под действием гормонов образования значительно увеличивается в размерах, а значит есть вероятность развития перекрута.

Состояния, описанные выше опасны для жизни женщины и ребенка, могут спровоцировать выкидыш или стать причиной замершей беременности.

Делают ли ЭКО при кисте яичника

Если при проведении УЗИ была обнаружена киста, то от процедуры отказываются. Ее проведение переносят. В это  время рекомендуется удалить образование путем лапароскопии или пункции.

Эндометриоидной

При эндометриоидной кисте яичника ЭКО не делают. Поскольку наличие образования такого типа свидетельствует о том, что у женщины есть эндометриоз. В чем специфика образования:

  • ткани эндометрия прорастают в яичник и образуют опухоль;
  • в результате на поверхности органа появляется киста, представляющая собой нарост эндометрия.

Эндометриоз – заболевание слизистого слоя матки, отличающееся гиперфункцией клеток, при котором женщина не может выносить беременность.

Фолликулярной

Фолликулярная киста относительно безопасна, поскольку представляет собой не лопнувший фолликул, в котором зрела яйцеклетка на протяжении менструального цикла. Стоит уточнить совместимость процедуры и опухоли:

  • фолликулярная киста яичника и процедура ЭКО совместимы;
  • но образование придется удалить;
  • часто обнаруживается после проведения экстракорпорального оплодотворения;
  • появление связывают с гормональной терапией, проводимой перед подсадкой эмбриона.

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает использование гормонов, их вводят для увеличения шансов на положительный результат.

Молочной железы

Кистозные образования в груди не считаются противопоказанием к проведению процедуры. На это есть свои причины:

  1. Не влияют на процесс имплантации эмбриона.
  2. Не способны привести к выкидышу.
  3. Не являются причиной внутриматочного кровотечения.

Мастопатия возникает при проблемах с гормонами, но на ход и развитие беременности это заболевание влияния не оказывает.

В период вынашивания ребенка, за образованиями в молочных железах следят посредством УЗИ. Они могут начать увеличиваться в размерах, предотвратить их рост поможет своевременное вмешательство со стороны медиков.

Других видах кист

Если в рамках диагностики были обнаружены опухоли на репродуктивных  органах женщины, то с ними поступают следующим образом:

  • выясняют природу возникновения, если это возможно;
  • удаляют хирургическим или иным путем, если беременность не наступила;
  • дают время организму восстановиться;
  • проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Схема проведения ЭКО

Условно весь процесс можно разделить на несколько этапов. При условии, что организм прошел через предварительную подготовку (в том числе и проведение гормональной терапии), доктора придерживаются следующего алгоритма действий.

Этапы проведенияОписание действий
ПервыйСтимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов. Необходимо вырастить несколько яйцеклеток, которые будут использоваться для оплодотворения
ВторойЗабор материала. Производится с помощью пункции, врач выбирает день, в который будет производиться процедура, подразумевающая изъятие яйцеклеток для последующего их оплодотворения
ТретийОплодотворение. Проводится с обработкой спермы или без нее, под контролем врача
ЧетвертыйКультивация. Оплодотворённый эмбрион помещается в специальную среду, она способствует его росту и развитию. Продолжительность периода составляет от 3 до 5 дней
ПятыйПеренос эмбриона. Под контролем эмбриолога в полость матки женщины переносят эмбрион из питательной среды, в которой он ранее находился
ШестойКонтроль и поддержка. На протяжении первого триместра женщина находится под особым контролем, ей подбирают гормональные препараты (если есть необходимость), способствующие росту и развитию плода

Киста после ЭКО

Киста яичника после проведения ЭКО возникает на фоне гормональной терапии, предшествующей процедуре. Своеобразная реакция организма. Явление частое, к серьезным последствиям приводит редко.

Если образование имеет некрупный размер, то у женщины есть все шансы на благополучное завершение беременности и рождение здорового малыша.

ЭКО после удаления кисты

Пункция кисты яичника перед проведением ЭКО снижает шансы на благополучный исход. Процедуру проводят в рамках диагностических и лечебных процедур. Она помогает уточнить природу возникновения опухоли, а также удалить ее щадящим путем, не нанося организму серьезных повреждений.

Внимание! После пункции восстановление займет несколько месяцев, когда женщина будет готова к  ЭКО, ей вновь придется пройти все обследования, сдать анализы.

ЭКО при наличии кистозного образования на яичниках не проводят, и в этом нет ничего удивительного. Киста считается патологией, а значит, может оказать влияние на течение беременности, привести к нежелательным осложнениям.

«Функциональные» кисты яичников и ЭКО - доктор Джеффри Шер

Д-р Джеффри Шер, 19 апреля 2016 г.

Киста яичника - это любое скопление жидкости внутри яичника, окруженное очень тонкой стенкой. Фолликул яичника размером более 22 мм называется функциональной фолликулярной кистой. Они не являются злокачественными (доброкачественными) и безвредными и в большинстве случаев даже не вызывают симптомов, однако в некоторых случаях быстрое расширение кисты или разрыв с кровотечением могут привести к внезапной и сильной боли, а в некоторых случаях В некоторых случаях нарушение гормонального баланса приводит к вагинальному кровотечению.

Существует 2 разновидности «функциональных» кист яичников:

  1. Кисты фолликулов: У менструирующих женщин фолликул, содержащий неоплодотворенную яйцеклетку, разрывается во время овуляции. Если этого не происходит, может образоваться фолликулярная киста диаметром более 2,5 см. Эти кисты развиваются в ответ на стимуляцию фолликулостимулирующим гормоном, который либо вырабатывается самим (собственным гипофизом женщины (эндогенный)), либо индуцируется агонистами (например, люпроном / декапептилом / бусерелином), которые иногда способствуют усиленному и устойчивому высвобождению ФСГ гипофизом.
  2. Corpus luteum кисты : появляются после овуляции или извлечения яйцеклеток. Желтое тело - это остаток фолликула после того, как яйцеклетка переместилась в маточные трубы. Обычно он разлагается в течение 5-9 дней. Желтое тело размером> 3 см считается кистозным.

Фолликулярные кисты : Эти поражения имеют особое значение для женщин, которым предстоит пройти контролируемую стимуляцию яичников (COS) гонадотропинами для ЭКО, где они могут буквально «бросить гаечный ключ в работу», вызывая задержку, отсрочку и иногда даже отмену цикла лечения.

Функциональные кисты яичников следует отличать от «нефункциональных или кистозных опухолей яичников». По определению, «опухоли, способные к самостоятельному росту». Таким образом, «кистозные опухоли яичников не развиваются в результате воздействия стимуляции гонадотропинами, и именно эта особенность отличает их от« функциональных »кист яичников.

Помимо того, что иногда они вызывают боль и дисфункциональное маточное кровотечение, неразорвавшиеся фолликулярные кисты обычно относительно не вызывают проблем.Как указывалось выше, в некоторых случаях функциональные «кисты» быстро растягиваются (часто в результате незначительного кровотечения внутри самой кисты). В таких случаях женщина часто будет испытывать острую или ноющую боль в одной или другой части нижней части живота и / или глубоко сидящую боль во время полового акта. Кисты могут даже разорваться, вызывая внезапную боль внизу живота, которая обостряет и может даже имитировать приступ острого аппендицита или прерванную внематочную (тубулярную) беременность. Хотя это очень неприятно, разрыв «функциональной кисты» редко вызывает внутреннее кровотечение, требующее хирургического вмешательства.Боль обычно усиливается от движения. Он стабилизируется в течение нескольких дней, но постепенно спадает и исчезает в течение примерно четырех-семи дней.

При обнаружении кисты яичника (обычно при ультразвуковом исследовании) в первую очередь следует определить, является ли она «функциональной кистой или« кистозной опухолью яичника ». Причина этого в том, что опухоли подвержены различным осложнениям, таким как перекручивание (перекрут), кровотечение, инфекция и даже злокачественные изменения, которые обычно требуют хирургического вмешательства.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa), такие как Lupron, Buserelin, Nafarelin и Synarel, вводимые ежедневно, начиная за несколько дней до менструации, все вызывают начальный и быстрый выброс («всплеск») гипофизарного LH и высвобождения FSH , Этот «всплеск» длится день-два. Затем, когда гипофизарный резервуар ФСГ и ЛГ истощается, уровни ФСГ и ЛГ в крови быстро падают, достигая почти неопределяемых уровней в крови в течение дня или двух. В то же время снижение уровня ФСГ приводит к падению концентрации E2 в крови, что приводит к кровотечению отмены (менструации).Прогрессирующее истощение гипофизарного ФСГ / ЛГ вместе со снижением уровня E2 в крови называется «подавлением». Продолжение ежедневного введения GnRHa или его замена (замена) антагонистом GnRH (например, ганиреликсом, цетротидом или оргалутроном) приводит к концентрация ЛГ в крови поддерживается на очень низком уровне в течение последующего цикла контролируемой гиперстимуляции яичников (COH) гонадотропинами, тем самым оптимизируя созревание фолликулов и способствуя E2-индуцированной пролиферации эндометрия.

Функциональные фолликулярные кисты, возникающие в результате контролируемой стимуляции яичников (COS), могут возникать независимо от того, инициируется ли подавление GnRHa (Lupron / Buserelin / Decapeptyl) в случаях, когда цикл стимуляции начинается с того, что женщина выходит из BCP или когда агонист вводится на 20-23 день (средняя лютеиновая фаза) естественного цикла. Когда это происходит, это происходит из-за начального «всплеска» ФСГ, вызванного агонистами, иногда

.

Аспирация кисты яичника и результаты ЭКО

Повторный вопрос

Кокрановские авторы исследовали эффективность и безопасность кисты аспирация перед стимуляцией яичников по сравнению с консервативным подходом (№ аспирация ) у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ). Нашими основными исходами были коэффициент живорождения и побочные эффекты. Мы также оценили частоту наступления беременности, количество привлеченных фолликулов и количество извлеченных ооцитов.

Фон

ЭКО - это лечение бесплодия, при котором женские яйцеклетки (ооциты) оплодотворяются спермой в лабораторной посуде. Затем одна или несколько оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов) переносятся в матку женщины, где есть надежда, что яйцеклетка имплантирует и приведет к беременности.

Яичники женщины стимулируются к производству нескольких яйцеклеток, которые затем используются для оплодотворения спермой. Это отличается от того, что обычно происходит, когда яичник производит одно яйцо.Стимуляция яичников достигается тем, что женщина принимает несколько разных лекарств, чтобы максимизировать шанс получить несколько яйцеклеток, пригодных для оплодотворения. Перед контролируемой гиперстимуляцией яичников (КГЯ) проводится базовое УЗИ для обнаружения любых функциональных кист яичников. Доказательства влияния дренирования такой кисты яичника на конечный результат ЭКО были изучены в этом обзоре .

Характеристики исследования

Три рандомизированных контролируемых испытаний были включены с участием 339 женщин репродуктивного возраста, которым потребовалось лечение ЭКО из-за бесплодия трубного фактора, ановуляции, бесплодия мужского фактора, эндометриоза или фертильности по неизвестной причине.В этих исследованиях сравнивали исходов циклов ЭКО у женщин, у которых киста была дренирована, с результатами, когда киста не дренировалась. Доказательства актуальны на апрель 2014 года.

Ключевые результаты

Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о коэффициенте живорождения или частоте нежелательных явлений. Не было достаточных доказательств, чтобы определить, была ли разница в частоте наступления беременности, количестве привлеченных фолликулов или количестве извлеченных яйцеклеток между женщинами, у которых была дренирована киста , киста и женщинами, у которых этого не произошло.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким или очень низким для всех сравнений, основными причинами этого были небольшие числа исследований , низкое количество событий и плохая отчетность по методам исследования . Было непоследовательное сообщение результатов исследования в одном РКИ , что означало, что некоторые из данных не могли быть использованы

.

Что такое киста яичника? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Большинство кист яичников исчезают в течение нескольких месяцев без лечения.

Киста яичника - это карман, заполненный жидкостью или полутвердым материалом, который образуется на яичниках или внутри них.

У многих женщин в какой-то момент жизни возникает киста яичника. Большинство кист яичников не вызывают беспокойства.

Один тип безвредной кисты, называемый функциональной кистой, возникает из-за нормального функционирования менструального цикла.

Эти кисты, как правило, сморщиваются сами по себе, обычно в течение 60 дней.

Причины и типы кист яичников

Если кисты не вызваны нормальной функцией менструального цикла, они могут быть одного из следующих типов:

Дермоидные кисты: Эти кисты образуются из клеток, производящих человеческие яйца. Они могут содержать ткань, например волосы, кожу или зубы. Они редко бывают злокачественными.

Эти кисты могут вырасти до таких размеров, что заставят ваш яичник искривляться или выходить из своего обычного положения.Это называется перекрут яичника.

Цистаденомы: Эти кисты развиваются из ткани яичников и могут быть заполнены водянистой жидкостью или слизистым материалом. Они могут вырасти до больших размеров.

Эндометриомы: Эти кисты вызваны эндометриозом, при котором маточные клетки растут за пределами матки и могут образовывать разрастание в яичнике.

Признаки и симптомы кисты яичника

Кисты яичников меньшего размера обычно не вызывают никаких симптомов.

Кисты большего размера могут вызывать:

  • Тазовую боль или тупую боль в пояснице и бедрах
  • Тазовую боль перед началом менструального цикла или незадолго до его окончания
  • Боль во время полового акта
  • Давление в кишечнике , или боль во время дефекации
  • Ощущение переполнения или тяжести в нижней части живота
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Тошнота, рвота или болезненность груди

Кисты, которые разрываются (вскрываются), могут вызывать серьезные симптомы.

Обычно киста яичника обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре.

Когда гинеколог подозревает наличие кисты яичника, он или она может запросить УЗИ, которое использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов.

Лечение и способы лечения кисты яичника

Большинство функциональных кист яичников без лечения исчезают в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарство, например противозачаточные таблетки, чтобы остановить овуляцию и предотвратить развитие кист в будущем.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кисты.

.

Смотрите также