Эндометриоидная гетеротопия левого яичника


Эндометриоз яичника: что это такое доступным языком, причины, симптомы и лечение

Неутешительный диагноз «эндометриоз яичника» слышат порядка 35 женщин из 100, обращающихся к гинекологу с жалобами на нестабильный менструальный цикл. Гормональное заболевание считается коварным и на начальных стадиях может себя совсем не проявлять. Симптоматика нарастает в соответствии со степенью развития эндометриоза и сопровождается серьезными гормональными нарушениями.

Эндометриоз входит в перечень распространенных гинекологических патологий, имеющих гормональную зависимость. Заболевание характеризуется распространением клеток функционального слоя матки за ее пределами, в том числе на яичниках.

Причины эндометриоза яичников

Достоверные причины формирования на яичниках эндометриоза на сегодняшний день не установлены. Предполагается, что заброс функциональных клеток происходит при ретроградной менструации, когда кровь не выходит наружу, а проникает по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Аналогичный процесс происходит при активной половой жизни во время месячных. Под давлением выделения из матки проникают на половые железы, имплантируются и продолжают функционировать под влиянием гормонального фона. В процессе роста патологических участков формируются доброкачественные опухоли – камеры с содержанием густой свернувшейся крови шоколадного цвета. При наличии эндометриоидных кист ведут речь о запущенной стадии гормонозависимой патологии.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

  • нарушения работы половой системы;
  • доброкачественные опухоли половых желез, поликистоз яичников;
  • аборты, выскабливания полости матки и диагностические инструментальные вмешательства;
  • оперативные вмешательства, проведенные на области малого таза;
  • инфекционные и воспалительные патологии, венерические заболевания;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • применение внутриматочных контрацептивов в течение длительного времени;
  • бесконтрольный прием гормональных лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
  • генетические предрасположенности.

Интересный факт! Статистика показывает, что чаще происходит обнаружение эндометриоза правого яичника. Закономерность обусловлена усиленным кровообращением органа с этой стороны.

Патогенез

Эндометриоидные разрастания имеют постепенный характер. После проникновения клеток функционального эпителия происходит их закрепление на половой железе – своеобразная имплантация. Формируется небольшой очаг, который впоследствии подвергается гормональным изменениям. В течение всего цикла патологический участок преобразовывается по аналогии с функциональным слоем матки – эндометрием. Клетки подвергаются пролиферации – делятся и увеличиваются в масштабе. С завершением цикла и началом новой менструации наступает влагалищное кровотечение, которое завершается через 5-7 суток.

В течение данного периода кровоточит сформированный участок эндометриоза. Это приводит к тому, что патологические клетки проникают вглубь половой железы, а также распространяются на соседние органы и ткани брюшной полости. При формировании кисты яичника она становится дополнительным источником эстрогенов – гормонов, провоцирующих активный рост тканей эндометрия.

Классификация

Гинекологи выделяют формы и стадии болезни, а также классифицируют патологию по ее локализации. Расположение эндометриоза может быть экстрагенитальным (на тканях брюшной полости) или генитальным (в полости малого таза). Последний вид, в свою очередь, делится на внутреннее поражение матки (аденомиоз) и эндометриоз яичников. В данном случае речь идет о генитальной наружной локализации патологии.

Степень патологии

По степени распространения эндометриоз бывает:

  1. малой формы – заболевание характеризуется распространением единичных патологических участков диаметром не более 1 см, расположены на поверхности яичника, которые не проникают вглубь железы;
  2. легкой формы – патология сопровождается множественными поражениями органа, размер которых достигает 1 см;
  3. средней формы – болезнь вовлекает в процесс фаллопиевы трубы, а на половых железах обнаруживаются множественные узлы, диаметр которых достигает 2 см;
  4. тяжелой формы – эндометриоз сопровождается массивным спаечным процессом, вовлекающим трубы, яичники, кишечник, а на половых железах имеются одна или несколько кист более 2 см в диаметре.

Стадии заболевания

По тяжести течения выделяют:

  • железисто-кистозные образования – на яичнике имеется множество включений, кистозные процессы характеризуются клинической картиной, а новообразования имеют размер до 5 см;
  • эндометриоидные кисты – пораженные органы имеют новообразования, достигающие размера 12 см.

Симптомы эндометриоза яичников

Проявления и признаки заболевания на начальных этапах могут отсутствовать. С каждой последующей стадией нарастает интенсивность клинической картины.

Для эндометриоза яичников симптомы характерны следующие:

  • болевой синдром, эпицентр которого находится в малом тазу, а иррадиация распространяется в голень, крестец, подвздошную область;
  • нарушение регулярности менструаций – кровотечения продолжительные, возникают с задержкой или чрезмерно часто;
  • между месячными отмечается коричневая мазня;
  • затрудненный процесс дефекации;
  • снижение либидо;
  • развитие анемии;
  • головные боли, мигрень;
  • ухудшение общего самочувствия.

Осложнения

Первоначальным осложнением эндометриоза левого яичника (как и правого) считается бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит по причине формирования спаечного процесса, в результате которого маточные трубы не способны выполнять роль проводника. Из-за формирования кистозных новообразований на половой железе нарушается ее работа. Даже если второй парный орган остается здоровым, гормональный сбой не позволяет ему функционировать правильно. Отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла, гиперэстрогения и гиперандрогения приводит к неизбежному развитию бесплодия.

Вовлечение соседних органов в патологический процесс не исключает нарушение их функции в дальнейшем. При тяжелом течении эндометриоза и поражении кишечника с мочевыделительной системой развивается недержание, энурез, кишечная непроходимость, перитонит.

Еще одной опасностью заболевания становится нагноение, перекрут и апоплексия (разрыв) эндометриоидной кисты. В результате кровоизлияния в брюшную полость у пациентки может случиться болевой шок, сепсис и даже летальный исход.

Женщинам, имеющим эндометриоз, необходимо знать, что такая патология при стремительном течении может малигнизироваться – перейти в рак. Зависимость от гормонального фона делает заболевание особенно опасным, а его лечение тяжелым и продолжительным.

Диагностика

При жалобах пациентки на тазовые боли и затяжные менструальные периоды важно исключить патологии, сопровождающиеся аналогичными проявлениями, но требующие других лечебных методик.

С этой целью выполняется комплексная дифференциальная диагностика, включающая в себя перечень исследований:

  • бимануальный осмотр на гинекологическом кресле;
  • общий анализ, исследование крови на онкомаркеры;
  • мазок на инфекции, полученные половым путем;
  • УЗ-сканирование яичников;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ, КТ;
  • лапароскопия;
  • биопсия и гистология;
  • кольпоскопия.

В индивидуальном порядке перечень методов диагностики может меняться для пациентки, в соответствии с особенностями и клинической картиной.

Прогноз и профилактика

Перспективы для женщин с эндометриозом яичника неутешительные, особенно при обширном распространении очагов. Если обратиться за медицинской помощью на начальных стадиях патологии и провести грамотное лечение, то прогноз будет благоприятным. При комплексном подходе и использовании нескольких методов коррекции женщинам удается избавиться от болезни и забеременеть.

Специфической профилактики эндометриоза яичника нет. Во избежание формирования патологии рекомендуется:

  • регулярно проходить диспансеризацию, выполнять УЗ-сканирование малого таза по назначению врача;
  • вовремя лечить патологии урогенитального тракта;
  • исключить интимную близость во время менструальных кровотечений;
  • отказаться от использования тампонов;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • избегать самостоятельного и необоснованного приема гормональных лекарственных средств.

Лечение эндометриоза яичников

При обнаружении эндометриоза яичников лечение выполняется всегда. В зависимости от формы, тяжести и течения заболевания выбирается индивидуальная методика. Она может включать в себя один или несколько корректирующих способов.

Основной задачей терапевтических мероприятий становится предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, ликвидация очагов, устранение беспокоящей симптоматики и нормализация менструального цикла.

Лечение эндометриоза яичника длительное и затратное. С целью коррекции применяются народные средства, фитопрепараты, физиопроцедуры, традиционные медикаменты, а также хирургическое вмешательство. Объем предполагаемой работы устанавливается после получения результатов дифференциальной диагностики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при эндометриозе яичника выполняется с целью удаления очагов и иссечения кист, а также для разделения спаек в полости малого таза. Предпочтительным методом лечения является лапароскопия. Проведение вмешательства осуществляется под общим наркозом и предусматривает введение инструментов в брюшную полость через несколько проколов. Контроль за процедурой ведет специальная миниатюрная камера, помещающаяся в брюшину через троакар – специальный трубчатый проводник. Специалист видит на мониторе выполняющиеся действия и таким образом контролирует работу инструментария. После лапароскопии пациентка может вернуться к привычному образу жизни уже через 2-3 недели. Выписка из стационара осуществляется на 2-5 сутки.

Вторым методом хирургического лечения стала лапаротомная операция. При выполнении доступ к внутренним органам осуществляется с помощью разреза эпителиальной и мышечной ткани живота. Предпочтение лапаротомии отдается при проведении экстренных операций, когда эндометриоидная киста на яичнике лопнула или произошел перекрут ее ножки. Такое лечение проводится пациенткам с сильным спаечным процессом во избежание повреждения внутренних органов вводимыми троакарами. Восстановительный период после лапаротомии более длительный – до 3 месяцев, а выписка из стационара осуществляется только через 10-14 суток.

При удалении очагов используются различные методы: лазер, радиоволны, воздействие низких температур, коагуляция. Если на половой железе есть киста, то выполняется резекция в пределах здоровой ткани.

Массивное поражение половой железы предполагает овариэктомию с одной или обеих сторон.

Медикаментозная терапия

Лечение эндометриоза яичника при помощи консервативных методов является более предпочтительным, однако не всегда показывает хорошие результаты. Данный способ применим для пациенток с начальными стадиями патологического распространения эндометрия. Целесообразно назначать медикаментозное лечение, если на органах еще не сформировались кистозные полости, так как они поддаются только хирургическому удалению.

Консервативная терапия предполагает использование гормональных препаратов, которые снижают секреторную активность яичников и уменьшают количество эстрогенов. При легкой форме патологии применяются оральные контрацептивы, которые также оказывают антиандрогенный эффект – Ярина, Жанин, Диане-35. Альтернативой данному виду лечения становится использование инъекционных гормональных средств, вводящих железы в состояние «медикаментозного сна». Срок лечения вариабелен и составляет от 3 до 9 месяцев. Предполагается, что в течение этого периода у женщины должны отсутствовать менструальные кровотечения, в силу чего патологические очаги начнут претерпевать обратное развитие.

Помимо гормональных средств назначаются вспомогательные препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие – Индометацин, Найз, Диклофенак;
  • спазмолитики – Дротаверин, Папазол;
  • рассасывающие – Лонгидаза, Вобэнзим;
  • кровоостанавливающие – Транексам, Дицинон.

Если дифференциальная диагностика показала инфекционный процесс, то применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прием медикаментов осуществляется строго по назначению врача с соблюдением индивидуальных рекомендаций.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия сочетает в себе несколько методик лечения. Перед хирургическим вмешательством пациенткам иногда рекомендуется медикаментозное лечение с целью уменьшения масштаба распространения очагов.

Нетрадиционные средства используются в совокупности с хирургическими и консервативными способами. Заменить основного лечения они не могут. Народные методики предполагают употребление отваров трав внутрь или приготовление лечебных ванночек. С этой целью используются: боровая матка, красная щетка, мелиса, ромашка. Пациентки иногда самостоятельно добавляют в лечение шалфей. Однако данное растение содержит в себе фитоэстрогены, которые способствуют развитию заболевания. Любой гинеколог скажет, что прием шалфея при эндометриозе яичника недопустим.

Физиопроцедуры и нестандартные методики коррекции рекомендованы пациенткам в комбинации с медикаментозным и после хирургического лечения:

  • радоновые ванны;
  • применение импульсных токов;
  • гирудотерапия;
  • магнитотерапия.

Правила питания

Чтобы снизить вероятность рецидива заболевания после проведенного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться соответствующего питания. Диетотерапия не является основным методом лечения, но показывает неплохие результаты в комбинации с приемом медикаментов, выполнением физиопроцедур и соблюдением врачебных рекомендаций относительно образа жизни. Из рациона следует исключить блюда и напитки, в составе которых содержатся фитоэстрогены.

К продуктам, провоцирующим рост функционального слоя матки, относятся:

  • малина и ее производные – настой из листьев, компот, морс;
  • ананас, грейпфрут, мандарин;
  • шоколад;
  • кофе;
  • карри, паприка, имбирь, тимьян;
  • черника, изюм, виноград, вишня;
  • алкоголь, особенно пиво.

Из продуктов, предотвращающих развитие патологии, можно выделить:

  • фрукты и овощи без термической обработки (за исключением запрещенных) – оказывают антиоксидантное действие;
  • лосось, сардины, растительные масла, орехи – насыщенные омега-3 кислотами, продукты предупреждают патологическое преобразование слизистого слоя детородного органа;
  • свекла, морковь, рис коричневых сортов, кабачки – содержат в составе высокие показатели целлюлозы, которая предотвращает повышение секреции эстрогенов;
  • зеленый горох, чеснок, сельдерей – содержат в себе растительные стеролы, которые подавляют уровень эстрогенов в организме;
  • цветная капуста и брокколи – активизируют печеночные энзимы, благодаря чему устраняется разбалансировка гормонального фона.

В ежедневном рационе пациенток с эндометриозом яичника должны присутствовать блюда с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется потреблять маложирные сорта мяса, кисломолочную и молочную продукцию. Относительно введения трав в рацион необходимо предварительно получить врачебную консультацию.

Последствия

При проведении своевременного комплексного лечения на начальных стадиях заболевания негативных последствий эндометриоз не оставляет. Женщины ведут обычный образ жизни, беременеют и рожают детей.

Если поражение яичника сопровождается формированием кист, то последствия будут зависеть от их размера. При удалении больших новообразований снижается овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые в будущем могут быть оплодотворены. В данной ситуации у женщины уменьшаются шансы на естественное зачатие.

Когда патология сопровождается спаечным процессом или происходит апоплексия кисты, последствия для интимного здоровья будут плачевные. Склеивание органов малого таза между собой приводит к нарушению их работы. В результате пациентка страдает от хронических болей и не может реализовать репродуктивную функцию.

Статистика показывает, что 6 женщин из 10, обратившихся за помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) страдают эндометриозом правого или левого яичника.

Очерки патологии - Эндометриоидная карцинома

Яичник

Эндометриоидные опухоли

Эндометриоидная карцинома


Тема завершена: 1 декабря 2012 г.

Незначительные изменения: 6 марта 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

9002 поиск: Эндометриоидная карцинома яичников

просмотров страниц в 2019 г .: 19711

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 14,960

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Эндометриоидная карцинома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorendometrioidcarcinoma.html. По состоянию на 21 августа 2020 г.

Определение / общее

  • 10–25% первичных карцином яичников
  • 15% сосуществуют с эндометриозом; опухоли могут возникнуть из-за эндометриоидных кист
  • 15 - 30% пациентов имеют синхронную гиперплазию или карциному эндометрия; эти опухоли часто хорошо дифференцируются с плоскоклеточной метаплазией
  • Связаны с кератиновыми гранулемами брюшины, лишенными жизнеспособных клеток; может содержать призраки плоских клеток или кератина
.

Очерки патологии - Эндометриоз

Яичник

Другой неопухолевый

Эндометриоз


Тема завершена: 1 августа 2017 г.

Незначительные изменения: 31 мая 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

, Inc. PubMed Search: Эндометриоз яичников [название]


просмотров страниц в 2019 г .: 25,533

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 16053

Цитируйте эту страницу: Busca A, Parra-Herran C.Эндометриоз. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarynontumorendometriosis.html. По состоянию на 21 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Наличие эктопических желез эндометрия или стромы в яичнике

Основные характеристики

  • Доброкачественные, но связанные с повышенным риском рака яичников
.

ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ ОПУХОЛЯ ЯИЧНИКА И МАТКИ, МЕТАСТАЗЫ ИЛИ НЕ СЛУЧАИ

Транскрипция

1 История болезни ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ ОПУХОЛЯ ЯИЧНИКА И МАТКИ, МЕТАСТАЗ ИЛИ НЕ СЛУЧАЙ СЛУЧАЯ Момчило Джорджевич 1, Слободанка Митрович 2, Гордана Джорджевич 3 и Божидар Йованович 4 Одновременное возникновение двух генитальных опухолей - факт относительно неизвестный.Они редки и составляют 0,63% всех злокачественных новообразований половых органов. Если эндомерная карцинома присутствует только в эндометрии, это называется стадией IA; если карцинома эндометрия присутствует только в одной половине миометрия, это IB стадия, тогда как опухоль стадии IIIA распространяется на серозную оболочку или придатки. Карцинома яичника, локализованная в яичнике без разрыва капсулы, имеет стадию IA, в то время как рак яичника, который распространяется на яйцевод или матку, имеет стадию IIA. Женщина, 55 лет, была госпитализирована в Клинический центр гинекологии и акушерства Крагуевац из-за опухоли, заполнившей весь малый таз, и необходимости хирургического вмешательства.Иммуногистохимически определяли экспрессию рецепторов ER, PR и HER 2. Женщины с независимыми первичными опухолями эндометрия матки и яичников имеют прогноз, аналогичный таковому у женщин, страдающих этим заболеванием в отдельной форме. Факторы риска и клинические показатели результатов у женщин с синхронизированными опухолями отличаются от тех, которые основаны на гистологическом делении. Женщины с синхронизированными опухолями в большинстве случаев моложе, страдают ожирением, пременопаузой и бесплодны. Пациенты с серьезной карциномой эндометрия похожи на пациентов с карциномой яичников.В будущем необходимо будет более точно оценить этиологию этих заболеваний. Кроме того, реальное подтверждение нам дадут молекулярные диагнозы опухоли эндометрия и яичников. Acta Medica Medianae 2007; 47 (4): Ключевые слова: синхронизированные опухоли, независимые опухоли, метастатические опухоли, объединенные опухоли Клиника гинекологии и акушерства, Клинический центр Крагуевац 1 Институт патологии, Клинический центр Крагуевац 2 Институт общественного здравоохранения Крагуевац 3 Контактное лицо: Momcilo Клиника гинекологии и акушерства имени Джорджевича Улица Змай Йовина, 30 Крагуевац, Сербия Телефон: (034); Введение Наличие двух опухолей половых органов одновременно - факт относительно неизвестный.Они редки и составляют 0,63% всех злокачественных новообразований половых органов. Среди них наиболее частой является ассоциация рака яичника эндометрия с карциномой матки. Хотя этиология и патогенез неизвестны, из-за сходства эмбриональных тканей есть предположение, что они, как отдельные объекты, могут развиваться в независимые новообразования одновременно под влиянием некоторых гормонов (1,2,3). Если церцинома эндометрия поразила только эндометрий, она классифицируется как IA, если она присутствует в одной половине миометрия, это IB, а опухоль IIIA распространилась на серозную оболочку или придаток.Карцинома, локализованная в яичнике, без разрыва капсулы, находится на стадии IA, а рак яичника, распространившийся на яйцевод или матку, - на стадии IIA. Необходимо правильно классифицировать заболевание, от этого зависит дальнейшее лечение и прогноз. Некоторые авторы предпочитают критерии гистологии, чтобы различать метастатическое заболевание и независимое возникновение. Иногда это различие сложно или даже невозможно. Основным критерием карциномы эндометрия и метастазов в яичники является множественная узловая опухоль яичников.Второстепенными критериями являются яичники меньше 5 см, двустороннее поражение, глубокая миометральная инвазия, сосудистая инвазия и поражение яйцеводов. Основной критерий или 2 или более второстепенных критерия, а также отсутствие эндометриоза яичников достаточно для постановки диагноза метастатического заболевания (1,4,5,6,7). История болезни Женщина 55 лет была госпитализирована в Клинику гинекологии и акушерства Клинического центра Крагуевац, файл истории болезни № 21439, 8 октября 2002 г. из-за опухоли, которая заполнила весь малый таз и необходимо хирургическое вмешательство.Из-за болей в животе она обратилась к гинекологу 15

2 Эндометриоидная опухоль яичника и матки ... Momčilo orević et al. при гинекологическом и ультразвуковом обследованиях, при диагностировании заболевания. По гинекологическому анамнезу, менархе наступил в 13 лет, менструация длилась 5 дней. Последняя менструация была пять месяцев назад. Она отрицала наличие гинекологических нарушений в прошлом. В анамнезе беременностей было две беременности, закончившиеся естественными родами, и четыре преднамеренных выкидыша.Она была толстой, никогда не страдала какими-либо серьезными заболеваниями, никогда не переносила никаких операций. В семейном анамнезе злокачественных новообразований. Основные лабораторные анализы - анализы крови и мочи были в пределах нормы. Лапаротомия с классической гистерэктомией и взаимной аднексэктомией и частичная резекция сальника были выполнены в ОЭТА. Вмешательство и послеоперационное течение были регулярными. Предоперационный диагноз: Tu pelvis per magna. Находка ЛГ Н. № 4888 от 15 ноября. Матка с правыми придатками массой 80 гр, коричневого цвета с гладкой светящейся поверхностью.Матка неправильной округлой формы диаметром 65 мм, толщиной стенки 8-12 мм на срезе, просвет полностью заполнен хрупкой массой серовато-розового цвета, напоминающей цветную капусту. Шейка матки диаметром 20х15 мм, длиной 30 мм, серовато-желтого цвета, с гладкой светящейся поверхностью, с овальным расположением наружного отверстия. Яйцеводы извилистые, проходимые, длиной 40 мм, завязь диаметром 30х20х15 мм, коричневого цвета. 2. Салфетка массой 2220 гр, серовато-желтовато-коричневого цвета, с неровной поверхностью, неправильной круглой формы, диаметром 270 мм.Преимущественно компактные участки серо-белого цвета на разрезе, преимущественно некротические и геморрагические измененные, в меньшей его части - полости, заполненные жидким или твердым студенистым содержимым. 3. Жирная ткань сальника массой 100 г без видимых патоморфологических нарушений. 4. Примерно 12 мл прозрачного коричневого взбалтыванного содержимого. 5. Аденокарцинома эндометрия, эндометрия, с участками доброкачественной плоской метаплазии (Adenocarcinoma endometrioides cum difficatio squamosa), хорошо дифференцированного типа (гистологическая степень I), ядерная степень II.Опухоль имеет преимущественно экзофитный рост, без проникновения в миометрий. Десмоплазия низкой интенсивности, почти без стромальной мононуклеарной реакции. На серийных срезах отсутствуют признаки инвазии лимфы и кровеносных сосудов. Прочие изменения: Corpus albicans ovari. Гиперкератоз и папилломатоз плоского эпителия шейки матки. Легкая степень хронического цервицита. 6. Аденокарцинома endometrioides ovari с участками доброкачественной плоской метаплазии. Аденокарцинома endometrioides cum difficatio squamosa, средне дифференцированный тип (гистологическая степень II), ядерная степень II, с массивными участками некроза и кровотечения, с наличием инвазии лимфатических и кровеносных сосудов, но без проникновения в капсулу.7. Жирная ткань сальника пронизана обильно васкуляризованной, гранулированной тканью и воспалительным инфильтратом от легкой до средней степени, с редкими многоядерными гигантскими клетками. В анализируемом материале отсутствуют элементы вторичного осадка. 8. В мазке - неструктурированное эозинофильное содержимое и очень редко - мезотелиальные обыкновенные морфологические клетки. 9. После иммуногистохимического анализа опухоли эндометрия и яичника были получены следующие результаты: в опухоли эндометрия более 80% всех клеток демонстрируют интенсивную экспрессию рецепторов эстрогена и прогестерона, за исключением зон плоской метаплазии, которые являются Er и Pr отрицательными. ,Кроме того, диффузная положительная реакция на прогестерон присутствовала в опухоли яичника, и только 10% клеток были положительными по эстрогену. Умеренная экспрессия рецепторов HER2 (2+) определялась как в опухоли эндометрия, так и в опухолях яичников в зонах плоской метаплазии; более 10% клеток показали тонкую и умеренную постоянную и прерывистую мембранную положительность. Обе опухоли имели отрицательную экспрессию рецепторов HER 2 в областях четкой эндометриональной дифференцировки. Обсуждение Первоначальной задачей гинеколога-онколога является классификация заболеваний женщин с сопутствующими злокачественными новообразованиями половых органов, особенно карциномы эндометрия матки и яичников.У женщин с независимым первичным раком матки и эндометрия яичников прогноз аналогичен прогнозу женщин с изолированным возникновением заболевания (8,9). Патологи включают критерии гистологии. Опухоль в нашем случае (рис. 1 и 2) является поверхностной и не проникает в миометрий; следовательно, ее можно отнести к стадии IA. Опухоль, которая проникает глубоко в миометрий, может указывать на метастазы в яичнике, потому что хорошо известно, что инвазии нет или инвазия является поверхностной в случае независимых опухолей.В случае метастазов из яичника в матку мы имеем большую опухоль яичника, но небольшую опухоль эндометрия. Его рост довольно экзофитный. Признаков инвазии лимфы и сосудов нет, есть участки доброкачественной плоскоклеточной метаплазии. Проникновения в яйцеводы нет, что говорит в пользу самостоятельного роста. Размер яичника 270 мм, следовательно, более 50 мм, также односторонний, средне дифференцированный тип (гистологический класс II), ядерный уровень II, с массивными участками некроза и кровотечения, с наличием инвазии лимфатических и кровеносных сосудов, но без проникновения в капсулу а также без злокачественных клеток асцита, которые относят его к стадии IA (10,11).16

3 Acta Medica Medianae 2008, Vol.47 Эндометриоидная опухоль яичника и матки ... Uterus HE Uterus HE Uterus ER Uterus PR Uterus Her2 Изображение 1. Матка-рецепторы Ovarium HE Ovarium ER Ovarium PR Ovarium Her2 Изображение 2. Ovarium рецепторы Нашему пациенту было 55 лет, и хорошо известно, что независимые опухоли чаще встречаются у более молодых женщин, в отличие от независимых опухолей эндометрия или карциномы яичников, которые наиболее часто возникают на седьмом десятилетии жизни (12,13).Наш пациент был толстым, с ИМТ 28,5. У полных женщин, с ИМТ более 25, риск развития рака тела матки повышается. Объяснение заключается в том, что речь идет о периферическом превращении андростендиона в эстрон в жировой ткани. Такая гиперэстронемия может вызывать разрастание эндометрия, гиперплазию эндометрия и, в некоторых случаях, карциному эндометрия. Связь между полнотой и карциномой яичника не так очевидна. Некоторые исследования показывают, что полнота в подростковом возрасте увеличивает риск рака яичников (12,14).У нашей пациентки двое детей. Известно, что пациентки с синхронной маткой 17

4 Эндометриоидная опухоль яичника и матки ... и опухоли яичника бесплодны у женщин от одной трети до половины всех случаев. На то есть несколько причин. Гормональное влияние очень важно (8,15). Некоторые исследования утверждают, что тело матки, яйцеводы и эпителий яичников представляют собой одно морфологическое образование, что объясняет независимое развитие опухоли в разных отделах трубок Мюллера.Воздействие эстрогена имеет решающее значение (12,16). Семьи с наследственной неполипозной колоректальной карциномой (HNPCC) и синдромом Линча имеют большую вероятность генеза карциномы эндометрия в более молодом возрасте (17,18). Иммуногистохимический анализ некоторых рецепторов может быть хорошим индикатором развития процесса и успеха лечения. У нашей пациентки была выполнена классическая гистерэктомия с взаимной аднексатомией и частичной оментэктомией. Из-за отсутствия достаточных доказательств, уточняющих, было ли это синхронным (на основании клинических данных и данных ЛГ) или Momčilo orević et al.метастатическая эндометриональная карцинома эндометрия и яичника, пациентка была отнесена к более высокой стадии, поэтому она прошла полную лучевую и химиотерапию. На 1 марта 2008 г. рецидивов заболевания не было. Пяти- и десятилетняя выживаемость при синхронных опухолях превосходна, 86 и 80%, в отличие от метастатического заболевания, которое находится на более высокой стадии (1,19,20,21). Заключение Факторы риска и показатели клинического исхода у женщин с синхронными опухолями отличаются от тех, которые основаны на гистологическом отделении.Женщины с синхронными опухолями в основном моложе, полны, в пременопаузе и бесплодны. Пациенты женского пола с серьезной карциномой эндометрия больше похожи на пациенток с карциномой яичников. В будущем необходима более точная оценка этиологии этих заболеваний. Также молекулярная диагностика опухолей эндометрия и яичников дала бы нам реальное подтверждение. Ссылки 1. Эйсуке К., Ёсинао О, Ёсихиро О, Садафуми Т., Шинья О, Тошио Х. вообще. Частая микросателлитная нестабильность при синхронной аденокарциноме яичников и эндометрия и ее полезность для дифференциальной диагностики.Human Pathology 2004; 35 (12): Ofer G, Marina B и Shmuel S. Метастазы в яичники у женщин с клинической стадией рака эндометрия I. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2004; 83 (2): Со-Юн Т., Ён-Сек Л., Чон-Суп П., Сог-Нён Б., Джун-Мо Л. и Сеунг-Ын Н. Клинический анализ синхронных первичных новообразований женских репродуктивных путей. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 2008 г .; 136 (1): Роббой Дж.С., Датто Б.М. Синхронные опухоли эндометрия и яичников: метастатическое заболевание или независимые первичные опухоли ?.Патология человека 2005; 36 (6): Milošević J, orević B, Tasić M. Uticaj menopauzalnog statusa na učestalost i patohistološke karakteristike hiperplazije i karcinoma endometrijuma kod bolesnica sa nenormalnimvterusnim kr. Acta Medica Medianae 2008; 47 (2): Papathanasiou K, Tolikas A, Dovas D, Kostopoulou E, Fragkedakis N, Tzafettas J. Одновременно обнаружены первичные злокачественные опухоли яичников и эндометрия с необычной гистологией. Int J Gynecol Cancer 2005; 15 (6): Цзян Ю.К., Чен Калифорния, Хуанг ЦЙ, Се ЦЙ, Ченг ВФ.Синхронный первичный рак эндометрия и яичника. Int J Gynecol Cancer 2008; 18: Лиза Дж. Херринтон, Линда Ф. Фойгт, Ноэль С. Вайс, Ширли А. Бересфорд и Филлис А. Винго П. Факторы риска синхронного первичного рака эндометрия и яичников. Анналы эпидемиологии 2001; 11 (8): Ayhan A, Yalcin OT, Tuncer ZS, Gurgan T. и Kucukali T. Синхронные первичные злокачественные новообразования женских половых путей. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1992; 45: Ри Ю.С., Чо Ш., Ким С.Р., Чо Ш., Ким К.Т. и Пак М.Х.Синхронный первичный рак эндометрия и яичников с тремя различными гистологическими паттернами: отчет о болезни. Int J Gynecol Cancer 2003; 13: Снайдер М., Бентли Р., Роббой С. Транстубальное распространение серозной аденокарциномы эндометрия: недостаточно известный механизм метастазирования. Международный журнал гинекологической патологии 2006; 25 (2): Soliman PT, Slomovitz BM и Broaddus RR et al. Синхронный первичный рак эндометрия и яичника: обзор 84 случаев в одном учреждении. Gynecol Oncol 2004; 94: Уолш К., Хольшнайдер С., Хоанг И., Тьеу К., Карлан Б. и Касс И.Сосуществующие злокачественные новообразования яичников у молодых женщин с раком эндометрия. Акушерство и гинекология 2005; 106: Purdie DM, Bain CJ, Webb PM et al. Размер тела и рак яичников: исследование случай-контроль и систематический обзор (Австралия). Контроль причин рака 2001; 12: Баракат Р. Р., Григсби П. В., Саббатини П. и Зайно Р. Дж. Корпус: эпителиальные опухоли. В: Хоскинс В., Перес С. и Янг Р. Принципы и практика гинекологической онкологии. Лондон: Липпинкотт 2000: Эйфель П., Хендриксон М., Росс Дж., Баллон С., Мартинес А.и Кемпсон Р. Одновременное проявление рака яичника и тела матки. Cancer 1982; 50: Кауфф DN. Как следует обследовать женщин с раком эндометрия с ранним началом на предмет синдрома Линча ?. Журнал клинической онкологии 2007; 25 (33): Солиман Т.П., Броддус Р.Р., Шмелер М.К., Дэниэлс С.М., Гонсалес Д., Сломовиц М.Б. и др. Женщины с синхронным первичным раком эндометрия и яичника: есть ли у них синдром Линча ?. Журнал клинической онкологии 2005; 23 (36): Бринкманн Д., Райан А., Айхан А., McCluggage WG, Фикинс Р., Сантибанес-Кореф FM, Майн А.С., Гейтер А.С., Джейкобс Дж.Молекулярно-генетический и статистический подход к диагностике двойного рака. Журнал Национального института рака, 2004 г .; 96 (19): Backe A. Gassel M, Krebs S, Müller T., Caffier H. Иммуногистохимически обнаружена экспрессия HER-2 / neu и прогноз при карциноме эндометрия. Архив гинекологии и акушерства 1996; (4): Гальперин С., Зехави Э., Хадас Л., Хаблер I, Буковский Д. Шнайдер. Одновременная карцинома эндометрия и яичников по сравнению с карциномой эндометрия с метастазами в яичники: клиническое и иммуногистохимическое определение.Международный журнал гинекологического рака 2005 г .; 13 (1):

5 Acta Medica Medianae 2008, Vol.47 Эндометриоидная опухоль яичника и матки ... ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ ОПУХОЛЯ ОВАРИЮМА I UTERUSA, МЕТАСТАЗА ИЛИ НЕ ПРИКАЗ БОЛЕСНИКА Момчило Проржевича Дворджевича, Слободжанка Момчило Прорджевича, Слободичанка genitalna tumora u isto vreme je relativno nepoznata činjenica. Они су ретки и чине 0,63% свих генитальных малигном. Ако его карцином эндометриума захват самого эндометрия, онда е стадийум ИА, ако е дошао само до половин миометрия онда е ИБ, док это код IIIA опухоль проширио на серозу или аднекса.Код karcinoma koji je lokalizovan na ovarijumu, bez probijanja kapsule, stadijum je IA, dok dok je kod kod karcinoma ovarijuma koji se proširio na jajovod or uterus IIA. Ženska osoba stara 55 godina primljena je u GAK Kliničkog centra u Kragujevcu zbog operativnog zahvata, zbog tumora koji ispunjava celu malu karlicu. Imunohistohemijski su određena ekspresija ER, PR и HER 2 Receptora. Ene sa nezavisnim Primarnim endometrijalnim tumumima uterusa i ovarijuma su slečne po prognozi kao i kod žena kod kojih se bolest javi pojedinačno.Faktori rizika i klinički pokazatelji ishoda kod žena sa sinhronimumumima različiti su od onih koji se baziraju na histološkoj podeli. Žene sa sinhronim tumumima su najčešće mlađe, gojazne, premenopauzalne i nerotkinje. Bolesnice sa ozbiljnim endomerijalnim karcinomima više liče na bolesnice sa ovarijalnim karcinomima. U budućnosti će biti potrebno pružiti bolju evalaciju etiologije ovih bolesti. Takoe, молекулярно диагностическое тумора у эндометрия и овариюму пружиче на праву потврду.Acta Medica Medianae 2008; 47 (4): Ключевые слова: синхронные опухоли, независимые опухоли, метастатические опухоли, удружения опухолей 19

.

Лечение эндометриоидной кисты яичника в клиниках Германии

Теперь можно поехать лечиться в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Эндометриоидная киста яичника - это патологическое разрастание ткани, морфологически идентичное внутреннему слою матки (эндометрию).Это одна из клинических форм генитального эндометриоза. Заболевание чаще всего поражает женщин фертильного возраста. Лишь 6% пациентов, которым впервые диагностирована эндометриоидная киста, старше 50 лет. В 70-90% случаев эндометриоидная киста яичника сопровождается эндометриозом другой локализации или другим заболеванием репродуктивной системы.

На портале Booking Health представлены 65 немецких клиник, специализирующихся на лечении эндометриоидной кисты яичника

Показать все клиники

Эндометриоидная киста яичника - диагностика

Врач может заподозрить эндометриоидную кисту яичника на основании жалоб пациентки и при гинекологическом осмотре.Далее, следующие визуальные методы помогают оценить его размер и расположение:

  • Ультразвуковое исследование
  • Спиральная компьютерная томография
  • МРТ

У большинства пациентов имеется только одна киста в яичнике. Это 81% больных. 16% женщин имеют 2 кисты, 2,5% - 3 кисты и 0,5% - 4 и более эндометриоидных кисты. У 90% женщин размер кист менее 7 см.

Стадии эндометриоидной кисты яичника:

  • Стадия 1. На поверхности яичника есть небольшие образования, не имеющие полостей.
  • 2 стадия. Киста одного яичника с полостью диаметром менее 6 см.
  • Стадия 3. На первом яичнике одна киста диаметром более 6 см, на втором - небольшие образования ткани эндометрия.
  • Стадия 4. На обоих яичниках кисты диаметром более 6 см.

Лапароскопия выполняется для подтверждения диагноза. Это хирургический метод диагностики и лечения эндометриоидных кист. Позволяет проникнуть в полость малого таза и взять биопсию для исследования.

Лучшие клиники по диагностике эндометриоидной кисты яичника в Германии:

Университетская клиника Тюбингена

0

Узнать больше

Университетская клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана

0

Узнать больше

Международная больница Medicana в Стамбуле

0

Узнать больше Показать все диагностические программы

Эндометриоидная киста яичника - Лечение

Хирургическое лечение является основным.Это связано с онкологической настороженностью и низкой эффективностью медикаментозного лечения. Любая киста, которая не регрессирует в течение 8 недель, подлежит удалению.

Хирургическое лечение . Всем пациентам проводится лапароскопия, цель которой - удаление части яичника или эндометриоидной кисты. Хирурги вырезают образования. В противном случае, когда киста небольшого размера или женщина хочет сохранить репродуктивную функцию, возможно уничтожение образований ультразвуком, лазером, криодеструкцией (замораживанием) или другими методами физического воздействия.

Тем временем хирурги удаляют спайки, нарушающие проходимость маточных труб и препятствующие зачатию ребенка. При необходимости удаляют очаги эндометриоза в других органах. Объем операции зависит от распространенности эндометриоза и необходимости сохранения фертильности женщины (если она находится в фертильном возрасте и планирует в будущем иметь детей).

Медикаментозное лечение предполагает назначение гормональных препаратов, замедляющих рост эндометриоидных кист яичников.Его проводят после операции или вместо нее, если киста небольшая, женщина не планирует заводить детей, а болезнь протекает бессимптомно и не влияет на качество жизни.

Эмпирическая лекарственная терапия (без подтверждения диагноза лапароскопией) обычно не проводится, так как предполагаемая эндометриоидная киста яичника может быть опухолью.

Лучшие клиники по лечению эндометриоидной кисты яичника в Германии:

Университетская клиника Тюбингена

Лапароскопическая резекция эндометриоидной кисты яичника

0

Университетская клиника Людвига-Максимилиана Мюнхенский университет

Лапароскопическая резекция эндометриоидной кисты яичника

0

Показать все программы лечения

Эндометриоидная киста яичника - Реабилитация

Реабилитация - это процесс восстановления организма после перенесенных заболеваний или хирургических методов лечения.Общая терапевтическая реабилитация показана пациентам после консервативного и хирургического лечения заболеваний внутренних органов.

В Германии используются самые современные программы реабилитации. Они подбираются индивидуально для каждого пациента и основаны на недавнем заболевании и методах лечения, возрасте, физических возможностях и результатах лечения. В процессе участвуют разные специалисты: терапевты, физиотерапевты, психологи. Реабилитация способствует восстановлению после хирургических вмешательств (предотвращает образование спаек и косметических рубцов, устраняет боль, способствует восстановлению функции репродуктивной системы).

Реабилитация также включает медикаментозную поддержку. Обычно это прием комбинированных пероральных контрацептивов. Такая терапия нормализует гормональный фон, восстанавливает регулярность менструального цикла и служит профилактикой рецидива заболевания.

Реабилитационные программы в Германии рассчитаны на 2 недели. При необходимости они могут прослужить намного дольше. В этой стране пациенту обеспечен качественный уход, размещение в комфортабельных палатах и ​​индивидуально подобранное питание.

Реабилитационные программы в Германии показывают одни из лучших результатов в мире. Большинство пациентов успешно восстанавливают там трудоспособность и отменное здоровье. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

Лучшие клиники общей терапевтической реабилитации в Германии:

Max Grundig Clinic Buehl

0 За день

Узнать больше Показать все реабилитационные программы

Автор: Dr.Надежда Иванисова


В стоимость услуг входит

Здесь Вы можете узнать стоимость лечения этого заболевания в Немецких университетских клиниках. Оставьте заявку и мы бесплатно проконсультируем врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

В программу входят:

  • Оформление приглашения на получение визы на лечение в кратчайшие сроки
  • Запись на прием в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и услуг личного медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнения лечения на сумму до 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

Смотрите также