Эндометриоидное образование яичника


Эндометриоидная киста яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Общие сведения

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см.

Эндометриоидная киста яичника

Причины

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Факторы риска

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:

Патогенез

Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Осложнения

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:

  • УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
  • Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
  • Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

МРТ таза. Эндометриоидная киста правого яичника с равномерно гипоинтенсивным сигналом.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Консервативное лечение

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Ведение послеоперационного периода

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Ассистент радиолога: эндометриоз

  • Синдромы эндометриоза: клиническая классификация при наличии этиологической путаницы и терапевтической анархии

    пользователя Ray Garry
    Hum. Репродукция. (2004) 19 (4): 760-768.

  • Эндометриоз: лучевая и патологическая корреляция

    Паула Дж.Вудворд, Роя Сохэй и Томас П. Меззетти-младший. Januari 2001 RadioGraphics 21, 193-216.

  • Эндометриоз задней куль-де-мешочек: клиническая картина и результаты трансвагинального ультразвукового исследования

    Ян-Хайн Хенсен и Жюльен Пуйларт
    AJR 2009; 192: 1618-1624

  • Эндометриоз брюшной стенки: клиническая картина и особенности визуализации с акцентом на сонографии

    Ян-Хайн Дж.Хенсен, Адриан К. Ван Бреда Фрисман и Жюльен Б. К. М. Пуйларт. AJR, март 2006 г., т. 186 нет. 3 616-620

  • Облитерация заднего мешка крестца, связанная с эндометриозом: оценка МРТ

    Миллиам Л. Катаока и др. Март 2005 г. Радиология, 234, 815-823.

  • Глубокий инфильтрирующий эндометриоз кишечника: МРТ как метод прогнозирования мышечной инвазии.

    Бусард М.П., ​​ван дер Хаувен Л.Е., Блекер М.С., Питерс-ван ден Бос ИК, Куэста М.А., ван Куийк С., Миятович В., Хомпес П.Г., ван Ваесберге Дж.
    Абдоминальная визуализация 2011; Doi: 10.1007 / s00261-011-9790-1

  • МРТ эндометриоза мочевого пузыря и его взаимосвязи с передней стенкой матки: опыт работы в специализированном центре.

    Авторы: Busard MP, Mijatovic V, Luchinger AB, Bleeker MC, Pieters-van den Bos IC, Schats R, van Kuijk C, Hompes PG, van Waesberghe JH.
    Eur J Radiol. 2011 9 сентября

  • .

    Эндометриомы - глубокий эндометриоз яичников

    Эндометриоз может проявляться в виде классических имплантатов, расположенных на поверхности одного или обоих яичников, но также может быть обнаружен глубоко внутри них. При глубоком эндометриозе яичников образуются заполненные темной жидкостью полости, которые могут различаться по размеру, известные как эндометриомы или «шоколадные кисты». Диагноз эндометриомы можно заподозрить на основании ультразвукового исследования таза, но окончательный диагноз должен быть основан на микроскопическом исследовании самой кисты.(увидеть ниже).

    Эндометриомы могут рассматриваться как наиболее серьезная угроза репродуктивному потенциалу женщины, за исключением раковых опухолей репродуктивного тракта. Эти поражения очень плохо поддаются лечению и могут разрушить всю здоровую ткань яичников, что приведет к преждевременной или ранней недостаточности яичников, проблемам с овуляцией или снижению функции яичников. Эндометриомы также могут привести к инвазивным и деструктивным операциям на органах малого таза, которые могут вызвать частичную или полную преждевременную потерю функции яичников.Эти кисты могут представлять собой медицинскую дилемму, даже когда женщины получают лечение бесплодия, такое как вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

    Клинические последствия эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

    Эндометриомы могут:

    • Повысить риск рака яичников для женщин репродуктивного возраста
    • Причина боли в области таза
    • Способствуют бесплодию
    • Снижение функции яичников
    • Нарушение вспомогательных репродуктивных технологий

    Варианты лечения эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

    Не все поставщики медицинских услуг согласны с единой схемой лечения эндометриом; однако большинство экспертов считают, что женщин репродуктивного возраста должны лечить специалисты по репродуктивной системе.

    • Наблюдение за симптомами
    • Ультразвуковое наблюдение
    • Лечение
    • Хирургическое лечение - биопсия, дренирование и коагуляция кисты; удаление кисты из яичника; частичное удаление кисты и лазерная абляция

    Хирургия

    Овариэктомия (удаление яичника, содержащего эндометриому) - это , никогда не вариант для женщин репродуктивного возраста с симптомами, указывающими на эндометриому.

    Хотя менее одного процента кист яичников, диагностированных как вероятные эндометриомы при ультразвуковом исследовании у женщин репродуктивного возраста, оказываются злокачественными опухолями, такая возможность все еще существует.Как правило, если киста яичника на УЗИ выглядит как эндометриома, сохраняется и превышает 4 см (по действующим стандартам), операция необходима для исключения злокачественной опухоли. Операция также показана при сильной хронической тазовой боли.

    Наблюдение и лечение обычно неэффективны для облегчения симптомов, связанных с эндометриомами. С другой стороны, консервативная хирургия очень эффективна в обеспечении длительного облегчения на 9109.Хирургическое «иссечение» или удаление эндометриомы (эндометриом) также является эффективной операцией по увеличению фертильности у молодых женщин, страдающих бесплодием без какой-либо другой видимой причины (и которые не привержены вспомогательной репродуктивной технологии). Крупное исследование показало, что частота наступления беременности превышает 50 процентов в течение двух лет после операции по удалению эндометриомы у женщин, участвовавших в исследовании.

    Удаление эндометриом не рекомендуется женщинам, планирующим АРТ ( экстракорпоральное оплодотворение ).Хирургическое удаление не оказывает положительного влияния на частоту наступления беременности и может снизить выход яйцеклеток из яичников в этом случае (в зависимости от используемой хирургической техники). Однако в редких случаях рекомендуется операция на эндометриоме даже женщинам, получающим АРТ. К ним относятся следующие:

    • Эндометриома существенно затрудняет извлечение яйцеклеток
    • Эндометриома разорвана или инфицирована во время извлечения яйцеклеток
    • Адекватная стимуляция яичников для ВРТ вызывает сильную боль
    • Эндометриома имеет подозрительные рентгенологические признаки (подозрение на злокачественное новообразование)

    Хирургия остается основой современного лечения эндометриом.Однако то, сколько операций (какая техника используется) и когда она предлагается, может существенно повлиять на конечный успех лечения. Нет никаких сомнений в том, что даже минимально инвазивные консервативные стандартные методы удаления эндометриомы могут привести к необратимому повреждению яичника. Бостонский центр эндометриоза - это узкоспециализированный многопрофильный центр и лидер в области технологических инноваций для изучения новых способов лечения этого сложного состояния (см. Также наш раздел о репродуктивной хирургии с помощью компьютера).Наша цель в лечении эндометриом - сохранить фертильность, обеспечивая при этом безопасное и качественное лечение, которое повысит репродуктивный успех.

    .

    Дорожная карта по оценке кист яичников

    Протокол МРТ
    Существует множество возможных протоколов «Масса таза / яичников».

    Основные строительные блоки просты и одинаковы для всех протоколов:

    • Последовательность T2W с высоким разрешением без жирового слоя, по крайней мере, в 2-х плоскостях -> анатомия
    • Последовательность T1W без жировых отложений или предпочтительно противофазная последовательность T1W -> обнаружение жира в тератоме
    • Последовательность T1W с fatsat -> в основном для идентификации продуктов крови и для корреляции с постконтрастными изображениями T1W
    • Протонная плотность или последовательность T1W, распространяющаяся на верхнюю часть живота -> узловая болезнь.Некоторые учреждения могут предпочесть пропустить эту последовательность в пользу стадии КТ или ПЭТ / КТ.
    • Последовательность T1W с жиром после введения гадолиния -> усиление твердых поражений или компонентов поражения.
    • Взвешенная по диффузии последовательность с наивысшим значением b 500-1000 с / мм2 -> обнаружение (не стадирование) лимфатических узлов и обнаружение перитонеальных отложений.

    Очень короткий протокол может состоять только из 1, 2 и 3 (например, когда требуется «исключить образование яичников»).
    Многие радиологи предпочитают несколько более полный протокол, включающий 4, а часто и 5.
    Когда клинические условия представляют собой характеристику или стадию известного поражения яичников, всегда следует включать 4 (или КТ) и 5.

    Роль диффузионно-взвешенной МРТ еще предстоит определить, но DWI является полезным подспорьем в обнаружении лимфатических узлов, опухолей и перитонеальных отложений.
    В целях обнаружения изображения DW иногда объединяются (накладываются) на анатомические изображения T2W.
    DWI не может отличить доброкачественные лимфатические узлы от метастатических.

    Дальнейшие различия в протоколах возникают как вариации на эту простую тему.
    Например:

    • Изображения T2W в более чем двух плоскостях или наклонные под углом, ортогональные интересующей анатомической структуре, часто полезны при патологии шейки матки или тела матки. -
    • Вариации поля зрения: большее поле зрения охватывает весь таз, а меньшее поле зрения сосредоточено на интересующем поражении.
    • Пост-контрастное изображение в 2-х или даже 3-х плоскостях.
    • Видеосъемка Sagittal T2W для записи сокращений стенки матки.
    .

    Сложная форма яичника 54 мм и приподнятый CA12 ...

    Tillyfloss

    привет. Надеюсь, тебе сегодня комфортно. Да, у меня было около 125 из 2146, после долгих экспериментов они в конце концов обнаружили большую шоколадную кисту и эндометриоз. Он был очень высоким, и мне пришлось пройти различные сканирования, чтобы исключить что-либо скрытое, но специалист списал это на кисты и эндометриоз 4 стадии, после операции он упал до уровня ниже 200, что им понравилось. МРТ должна помочь им диагностировать опухоль.У вас диагностирован эндометриоз? У меня усилилась боль с кистами, из-за чего я попал в а & е. Вы принимаете какие-нибудь лекарства? Береги себя. Tf xx

    Ответить (2) Пожаловаться

    Привет,

    Спасибо за ответ. Мне еще не поставили диагноз, надеюсь, во вторник МРТ покажет больше. Было упомянуто, что мне тоже можно сделать лапораскопию.

    Я видел на этом сайте medicinenet.com/ca_125/arti ... 90% повышенного CA125 выше 65 - злокачественные, ваша история превыше правил, но, очевидно, это меня беспокоит, мне 23 года, и у меня никогда не было ничего подобного .Я, наверное, не должен смотреть на такие вещи правильно!? Xx

    Ответить (0) Report

    это очень страшный опыт, я был в больнице, когда пришли результаты, и мне делали компьютерную томографию до того, как я узнал об этом, они сказали, что оно было тревожно высоким и сказали нам готовиться к плохим новостям. МРТ должна помочь, но мой эндометриоз не обнаружился ни на КТ, ни на МРТ. Да, они сказали нам, что все объекты старше 35 лет исследуются, поэтому при таком высоком уровне это было очень напряженное время, пока нужные люди проверяли сканирование.Есть ли у вас поддержка, пока вы проходите через это? Очень сложно не гуглить, я действительно запаниковал от того, что это могло быть. Вы встречались с консультантом или это тот, кого вы встречаетесь в Вт для получения результатов МРТ? Xx

    Ответить (0) Пожаловаться

    Эй, да, я иду к консультанту-гинекологу, и она будет давать результаты во вторник. Я по крайней мере надеюсь, что это принесет мне некоторое облегчение в том смысле, что это доброкачественно. Поскольку у меня сложная киста размером 54 мм, обнаруженная на УЗИ, я надеюсь, что МРТ расскажет мне больше.Она упомянула, что лапароскопия будет следующим шагом, что тоже довольно страшно! У меня не было симптомов эндометриоза до моей последней менструации, так что, как ни странно, это довольно остро, если это эндометриома. Но твоя история вселяет в меня надежду. Xx

    Ответить (0) Сообщить

    У меня не было симптомов до разрыва кисты, оглядываясь назад, я всегда боролся с плохими циклами, но просто думал, что это нормально. Круг даст вам ответы, хотя, если его эндометриоз не всегда легко определить, и, несмотря на то, что у меня 4 стадия и одна из худших, которые видел специалист, общий гинеколог пропустил большую часть этого 🙉.

    , если у вас есть круг, я очень испугался, но друг - хирург, пришел ко мне и сказал, что на протяжении всего процесса, начиная с того, что подвергали гангстере, до восстановления в палате, за вами постоянно наблюдают и, вероятно, самый безопасный из вас когда-нибудь будет с таким количеством людей, чтобы защитить вас. Я все еще очень нервничал, но это помогло.

    xx

    Ответить (0) Сообщить

    Я страдаю от того, что я считал нормальным болезненным периодом на 1-2 дня, но, возможно, это было нечто большее.Я всегда хотела забеременеть в будущем, знаете ли вы, какое лучшее решение - удалить кисту эндометриомы таким образом, чтобы сохранить фертильность? Я помню, как консультант говорил об использовании тепла, чтобы сжечь его, но я слышал, что это может усугубить ситуацию. Xx

    Ответить (0) Сообщить

    megan31585

    Привет,

    Да, у меня было УЗИ, которое показало две сложные образования размером 6 см, и мой гинеколог был обеспокоен тем, что моя левая киста может быть злокачественной. Он заказал тест CA 125, и мой был на 75.Он собирался войти и удалить левый яичник и покинуть фаллопиевую трубу, и мой главный врач был в ярости и потребовал, чтобы я получил второе мнение. Мой новый онколог заказал МРТ (в отличие от моего гинеколога) и сказал, что ее не беспокоило, что это злокачественное заболевание, но она назначила мне диагностическую операцию, чтобы узнать, действительно ли у меня эндометриоз, и целая команда, готовая удалить рак, если она увидит его там. Она вошла и обнаружила, что у меня эндометриоз 4 стадии, и что мои кисты не касались ее как рака, и направила меня к моему второму хирургу, который специализируется на фертильности / эндометриозе.Он вырезал мне эндометрио и удалил две большие кисты, которые в итоге превратились в эндометриомы. (Наконец-то мне сделали биопсию, чтобы подтвердить отсутствие рака!) Все это удалили, и в то же время он сохранил мои яичники и трубки. Страшно подумать, что мой первый гинеколог был слишком агрессивным с удалением яичника / трубки и, возможно, вынудил меня к ранней менопаузе (мне 33 года), а также разрушил мои шансы на сохранение фертильности. Я очень благодарен, что получил второе мнение. Просто помните, что высокий уровень CA-125, скорее всего, вызван эндометриозом, и постарайтесь не беспокоиться о том, что это рак.Продолжайте делать каждый шаг и обязательно обращайтесь к специалисту по эндометриозу, если вы можете принять какие-либо решения в отношении своего тела. Кроме того, если у вас есть эндо-хирургия, обязательно найдите хирурга, который специализируется на ЭКЦИЗИИ, а не на абляции. Они более подготовлены и с большей вероятностью смогут поставить вам точный диагноз и подобрать для вас лучшее лечение! Оглядываясь назад, я хотел бы сначала пойти к эндометриозу, но я был очень благодарен за то, что онкологи были наготове, чтобы убедиться, что это не рак, прежде чем лечить эндометриоз.Я просто благодарен за то, что мой основной врач подтолкнул меня получить второе мнение, и это привело меня к таким замечательным врачам, которые действительно заботились о моем лучшем результате. Постарайтесь не пугаться и выясните, кто самые опытные врачи, и обратитесь к ним за лечением ♥ ️

    Ответить (1) Сообщить

    Привет, Меган

    Ого, это похоже на долгое путешествие, должно быть, это было такое приятное облегчение чтобы биопсия тоже была чистой.

    На встрече, которая состоится во вторник, я узнаю о результатах МРТ и о том, нужна ли мне лапароскопия или нет.Что бы вы порекомендовали мне сделать или спросить, когда дело доходит до вопросов, касающихся моей фертильности? 100% удаление - лучший способ сохранить фертильность? Если это эндометриома, все это удаляют или просто осушают? Спасибо за вашу помощь!

    Ответить (0) Сообщить

    Самая важная вещь, которая скажет вам, если вам нужна лапароскопия, - это ваша боль, поэтому внимательно следите за ней, если она внезапно изменилась. Даже если они говорят, что ваша киста в порядке, под наблюдением. Моя боль не становилась безумно сильной, пока мне не исполнилось 27, но я бы хотел, чтобы мне поставили диагноз раньше, так что это здорово, что вы уже проверяете это! Интересно, когда впервые образовались мои кисты, потому что я чувствовал огромную боль в течение целых 5 лет, прежде чем наконец получить помощь! (Так долго не было страховки) Плюс единственная причина, по которой я узнал об этом и поставил диагноз, - это мои кисты (УЗИ), поэтому я почти благодарен, что у меня была причина зайти внутрь и посмотреть! Они вошли, осушили их, а затем иссекали из-за их размера и всех моих болевых симптомов.Я не совсем уверен, насколько повреждены мои яичники, так как это было очень сильно, но мой врач сказал, что уверен, что они функционируют. Меня успокаивало то, что я знал, что у него есть опыт выполнения этой процедуры. Я бы пошел к кому-нибудь, кто специализируется на фертильности, если вы можете, потому что они гораздо более образованы и осторожны с вашими женскими частями. Они также провели тест, в котором пропустили краску через мои фаллопиевы трубы, чтобы проверить, прозрачны ли они, и это было удивительно! Он также сделал гистероскопию, взял камеру и заглянул внутрь моей матки, чтобы убедиться, что ткани здоровы.Он был настолько тщательным, и я чувствую себя так хорошо, зная, что он сделал все возможное, чтобы провести тщательный осмотр! Лучшие специалисты будут добры и терпеливы с вами и не только ответят на ваши вопросы, но и научат вас чему-то о том, что там происходит. Операция заставила меня нервничать, но я был так рад хотя бы знать, что происходит! Это того стоило! Обязательно составьте список вопросов, и даже чтение этих форумов о том, что следует задать, - отличная идея. Вы сами являетесь защитником своего здоровья, поэтому проводите исследования.Даже гуглил, что спросить у специалиста по эндометриозу. Я снова и снова читал, что абляция ухудшила положение женщин, а затем они идут к специалисту по эксцизии, который все равно должен вырезать рубцовую ткань после прошлой абляции, и это большой беспорядок. Так что лучше сначала этого избежать! Суть в том, что больше всего я узнал из разговоров с женщинами, которые тоже прошли через это, вместо того, чтобы слушать первые советы по здоровью, которые вы получаете от врачей, которые могут знать о болезни меньше, чем вы. (Он же мой обычный гинеколог)

    Ответить (0) Сообщить

    Эй,

    Ну, моя боль даже не вызывает дискомфорта в данный момент, она была очень сильной только во время моего последнего периода.Других симптомов у меня сейчас нет, все нормально и шикаренно. До моего CA125 у меня была небольшая боль, и она периодически появлялась, мои месячные ожидались в четверг, поэтому я стараюсь, чтобы она не была такой плохой, как в прошлом месяце. До прошлого месяца у меня были судороги каждый месяц, но я просто думала, что они нормальные, ничего серьезного и обезболивающие не помогли, так что все это очень остро, если это эндометриоз. Я определенно подумываю о том, чтобы получить второе мнение, особенно если мой консультант по гинекологии упоминает только абляцию как ее единственный вариант.Насколько сложно сменить врача? Где я могу найти специалиста по фертильности? Я чувствую, что мне нужен такой доктор !! В моем нынешнем есть все мои сканы, отчеты и т. Д., Все это делается в частном порядке, потому что мое беспокойство зашкаливает, но это также похоже на то, что она отрицает все мои вопросы относительно чего-либо серьезного, может быть, из-за моего возраста, может быть, потому что МРТ не не сообщалось еще. Вы настолько правы, что в таких деликатных вопросах тоже важно чувствовать, что к вам прислушиваются. 🌸

    Ответить (1) Сообщить

    Я также продолжаю читать, что у вас все еще может быть эндометриоз, даже если ваша боль кажется нормальной.Я бы поискал женщин с эндометриозом, возможно, в вашем районе, и спросил бы их всех, к кому они обращаются. В том числе специалисты Google. Я нахожусь в Соединенных Штатах, поэтому не уверен, что это отличается от того, где вы находитесь. Где ты находишься? Меня направил к специалисту онколог, который первым направил ко мне основной врач. Если вы пойдете самостоятельно, я бы поищу врача, специализирующегося на репродуктивности. Моя была указана как специализирующаяся на ЭКО, но также хорошо обучена эндометриозу. Я просто позвонил в их офис и назначил встречу в качестве нового пациента и должен был убедиться, что его офис принял мой план страхования.Я читал, что не у всех есть специалисты в своей области, поэтому надеюсь, что вы их найдете !!! 🙏🏼

    Независимо от того, что - у ВАС есть выбор, что делать, а что нет, и стоит заглянуть внутрь, чтобы решить все это раньше, чем позже. Похоже, ваша киста примерно того же размера, что и моя, что является отличной причиной для исследования.

    Ответить (1) Пожаловаться

    Belljar

    Здравствуйте, я не знаю, успокаивает ли это вас вообще, но я мог бы написать ваш пост! Никаких симптомов, внезапной боли и кровотечения при вытаскивании дочери из ванны, поднялась киста CA125, 5 см, которую они не могли определить!

    Это привело к: мониторингу кисты, годовым обследованиям и приемам, лапароскопии шесть недель назад для удаления, диагнозу эндоскопии 3 степени, и мне пришлось удалить трубку, поскольку она была сильно повреждена.

    Думаю, самое важное, что я вам скажу, это то, что мой терапевт взял мой уровень CA125 на моем самом первом приеме и обнаружил, что он высокий - думаю, для меня тоже 75. Я провел две недели в панике. Они перепроверили, и все упало. Чего он мне никогда не говорил - и консультант был поражен, - так это то, что если у вас будет кровотечение во время этого теста, ваш CA125, естественно, будет высоким! Мой друг сказал мне, что то же самое случилось с ней буквально вчера. Так что, если у вас было кровотечение, когда они это сделали (а похоже, что у вас было), оно будет сильным.

    Надеюсь, это поможет. Если у вас есть какие-либо вопросы по остальным вопросам, дайте мне знать x

    Ответить (1) Сообщить

    Привет, спасибо за ответ! Мне сделали анализ крови на CA125 незадолго до МРТ, в то время у меня не было кровотечения, я был примерно в середине цикла. Я знаю, что этот вопрос может быть поднят по другим причинам, мой консультант, казалось, не обращал на него внимания и, похоже, не беспокоился по этому поводу, говоря, что ее волновали только сотни. Мне всего 23 года, и это довольно острая проблема, поэтому я предполагаю, что рак маловероятен, но чтение таких вещей, как 90% новообразований в тазу с повышенным CA125, является злокачественным, действительно напугало меня000

    Как прошла лапароскопия? Что и в каком методе удаления? Xx

    Ответить (0) Пожаловаться

    Мне стыдно сказать, что я совершенно не знаю! Мне очень мало рассказали о процедуре в больнице.Я осознал, как мало я знал, только когда вернулся домой. У меня последующее наблюдение в среду, так что я вооружусь списком вопросов!

    Постарайтесь не волноваться (легко сказать, я знаю). Кажется, что эндо также может вызывать повышение уровня из-за чтения других сообщений. Надеюсь, вы продолжите. OK x

    Ответить (1) Сообщить

    BoilerMissle

    Моему CA 125 было 1826 год, и я с благодарностью сообщаю, что это было результатом эндометриомы размером с грейпфрут. В 23 года вполне вероятно, что это тоже причина для вас. Сейчас вы на правильном пути, поэтому надеюсь, что скоро вы получите ответы!

    Ответить (1) Отчет

    wanwood

    CA125 не является надежным тестом на рак у женщин в пременопаузе, потому что есть много других факторов, которые могут повысить CA125, включая эндометриоз, эндометриому (шоколадную кисту), доброкачественную опухоль, миомы , и на самом деле это под силу только менструации.Одна из причин сделать тест в NHS заключается в том, что вы можете быстрее пройти через систему, если у вас действительно повышенный CA125, чтобы исключить рак. Сонограф будет видеть десятки доброкачественных кист в неделю и не станет вас ложно успокаивать (хотя они не должны ничего говорить!).

    Я думаю, что найденная вами статистика на самом деле неверна, возможно, ошибочно взята из этого исследования, в котором говорилось, что 90% людей с CA125> 65 и без массы имели злокачественное новообразование:

    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/935 ... И это исследование показало, что пациенты в постменопаузе с большей вероятностью болеют раком, а женщины в пременопаузе - доброкачественными, например эндокринными.

    Не паникуйте! 75 - это совсем не так много.

    Ответить (1) Пожаловаться

    Спасибо за ответ. Я понимаю, что у женщин в пременопаузе это ненадежно, но результаты онлайн-исследований вызывают беспокойство. На этом веб-сайте я видел, что образование в тазу с повышенным CA125 выше 65 имеет 90% -ную вероятность злокачественного новообразования.com / ca_125 / arti ... но я не удивлюсь, если это будет неверно с другими материалами, которые я читал. Я читал в другом месте статистические данные о вероятности злокачественности от 50% до 75%. Так что все это сводит меня с ума от беспокойства. Что обнадеживает, хотя они тоже не имели в виду, так это то, что сонографист сказал, что это выглядело «интересно», но не неприятным / злокачественным, и я испытал только сильную боль во время менструации. Все, что я прошу своего консультанта по поводу рака, она игнорирует, как будто это ничего. Спасибо за вашу помощь 🌸

    Ответить (0) Report

    Также я посмотрел на опубликованную вами ссылку, она, кажется, указывает, что пациенты с высоким CA125 и без образования таза имели 90% шанс быть доброкачественными, но с сложная тазовая масса, у меня, очевидно, есть шансы, что она тоньше x

    Ответить (1) Сообщить

    Ух, извиняюсь, не знаю, как я это неправильно прочитал, но вы правы! Я подозреваю, что это лекарство изучается.Сетевая ссылка касается и мы не знаем деталей методологии, сколько участников были в постменопаузе по сравнению с пременопаузой и т. д., и это всего лишь одно исследование.

    Но у многих людей на этом форуме, включая меня, были сложные образования в тазу, которые оказались доброкачественными эндометриомами. По статистике в вашем возрасте это гораздо более вероятно, чем рак, и я подозреваю, что именно поэтому вашего консультанта это не беспокоит. В любом случае, что бы это ни было, оно было обнаружено очень рано и, несомненно, будет удалено как можно скорее.

    Ответить (1) Пожаловаться

    Спасибо за обнадеживающие слова! X

    Ответить (1) Сообщить

    StefaniaJW

    Вам нужно немедленно осушить и удалить его. Не ждите, иначе вы можете получить внутреннее кровотечение.

    Моей подруге удалили 100-миллиметровую эндометриому с помощью эксцизионной операции / лапароскопии, выполненной опытным эндометриологом. Она вернулась домой с обоими яичниками, теперь она очень здорова и безболезненна.

    НЕ позволяйте обычному гинекологу делать вам операцию.Сходите в эндо-центр или к эндо-специалисту.

    Вы можете найти его в вашем районе в файле Surgeons International в группе Nancy Nook на Facebook.

    Удачи в операции!

    Ответить (1) Пожаловаться

    JenBella

    Привет. Когда у меня на яичнике была обнаружена киста 9 см, мой CA125 был увеличен до более чем 500 !!! Никогда в жизни я так не боялся. Однако затем он упал примерно до 70, что, по-видимому, вполне нормально, если эндометриоз страдает из-за воспаления.Мне поставили диагноз эндометриоз 3 стадии после лапароскопии и удаления кисты xx

    Ответить (1) Сообщить

    Эй,

    Вау! это, должно быть, было страшно для вас, какое облегчение! Да, я слышу много историй о том, что это может быть связано с эндометриозом, я думаю, что мне станет легче, когда я получу официальный диагноз. Я думал, СРБ - это анализ крови на воспаление? Мой CRP изначально был высоким, но затем снизился до 1, что является нормальным, в то время как мой CA125 (проверенный в то же время) был 75.Меня это все очень сбивает с толку удаляли ли вам эндометриоз лапароскопией? Если да, то каким методом? Спасибо за совет! Xx

    Ответить (0) Пожаловаться

    Lahodges10

    Здравствуйте! Мне не поставили диагноз, но я в таком же положении, как и вы. Вы сообщите нам о своих достижениях? Насколько я понимаю, повышенный уровень - это почти норма для эндо. Удача будет думать о тебе, Лорен X

    Ответить (1) Сообщить

    Привет, Лорен,

    Могу я спросить, в каком ты положении? Кажется, так, все были настолько добры и обнадеживающи в своих ответах, что я надеюсь, что это связано с потенциальным эндо.Сделаю, спасибо xx

    Ответить (0) Пожаловаться

    Моя история очень длинная! Три года назад обратился к врачу с сильной болью в области таза, мне сказали, что у меня опухоль (сейчас не могу вспомнить, с какой стороны) на яичнике, которую они могли почувствовать при осмотре. Меня отправили на экстренное УЗИ и сказали, что это нормально. Кровь у меня не брали. Очень беспокоился, так как врач мог что-то почувствовать, но три года спустя я терпел боли и продолжал, боль последнего цикла (период 4/3 марта) была невыносимой.… очень легкий период, но боль была 10/10 (почти отключилась в супермаркете) через неделю, и теперь я чувствую, что меня избили. Боль в правом яичнике уменьшилась, но по-прежнему доставляет дискомфорт (у меня также есть рубец кесарева сечения и шрам от грыжи, которые, по-видимому, связаны с циклической болью) .. очень болезненная боль в других местах, в том числе под ребрами, поясницей, ногами. На данный момент ждем крови, нас просканируем и пойдем оттуда. Моя боль похожа на ту, что вы испытывали в этом месяце, и у меня обследовали кисту. Я буду держать вас в курсе моего прогресса отсюда.Я чувствую эндометриоз, но я могу ошибаться ... посмотрим! Эндометриоз кажется огромной возможностью, так что постарайтесь не беспокоиться из-за результатов крови, они не диагностируют вам ничего, и, поскольку кто-то, кто работает в сфере здравоохранения, кровь на самом деле не лучший диагностический инструмент, поскольку они часто читают миллион и одну вещь, но не могут диагностировать точную причину, очень хорошо сокращать и вести нас в правильном направлении, но никогда не дает уменьшительного ответа ... Но я такой же, как и вы, и ужасно переживаю из-за таких вещей...всегда старайтесь сохранять спокойствие и держать все под контролем x

    Ответить (1) Сообщить

    Да, он делает то же самое в том, что он пришел резко! Я понимаю, что большинство больных страдают годами мучительной боли, и средний диагноз эндо-эндоскопии составляет 8 лет или около того, что безумие, и у меня этого нет! ✋ Итак, кто знает, да, держите меня в курсе, желаю удачи, Лорен xx

    Ответить (0) Сообщить

    Cynthiaortg

    Привет, надеюсь, у вас все лучше, но это может быть высокий уровень из-за эндометриоза. Просто посоветуйте, если вам сделают операцию, убедитесь, что она проводится у специалиста, таких только несколько.Не делай ничего, как я, и теперь мне снова нужна операция, на этот раз я пойду с кем-то, кто является мастером в области эндометриоза. Удачи вам, если у вас есть fb поищите nancy nook vry полезную информацию для всех.

    Ответить (0) Пожаловаться

    Lahodges10

    Здравствуйте! Интересно, как ты? Xx

    Ответить (1) Отчет

    heyimalion

    Моя МРТ обнаружила множественные геморрагические кисты, и в отчете МРТ указано, что изображения сканирования явно указывают на эндометриоз. Мой правый яичник увеличен с кистами.Некоторые из них геморрагические, некоторые потенциально поликистозные (но у меня нет синдрома). Я знаю, что это состояние может привести к эндометриомам, но они не были конкретными в этом отношении, более того, это были геморрагические заболевания. Меня это сбивает с толку, потому что она на 99% уверена, что у меня эндометриоз, но хочет сделать еще одно УЗИ через 8 недель, чтобы увидеть, рассасываются ли эти кисты сами по себе или выросли, но эндометриоз не излечим сам по себе, поэтому мне интересно, есть ли у нее только что поставил мне диагноз 2 разных вещи 🤦

    Все это произошло довольно быстро, мои симптомы появились только месяц назад с февральского периода, теперь у меня мартовский период и вполне определенный диагноз эндометриоза.

    Если у кого-то было что-то подобное, любой совет действительно полезен xxx

    Ответить (0) Пожаловаться

    .

    Смотрите также