Эндометриоидное включение в яичнике


Эндометриоидная киста яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Общие сведения

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см.

Эндометриоидная киста яичника

Причины

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Факторы риска

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:

Патогенез

Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Осложнения

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:

  • УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
  • Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
  • Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

МРТ таза. Эндометриоидная киста правого яичника с равномерно гипоинтенсивным сигналом.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Консервативное лечение

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Ведение послеоперационного периода

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Очерки патологии - Эндометриоидная карцинома

Яичник

Эндометриоидные опухоли

Эндометриоидная карцинома


Тема завершена: 1 декабря 2012 г.

Незначительные изменения: 6 марта 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

9002 поиск: Эндометриоидная карцинома яичников

просмотров страниц в 2019 г .: 19711

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 15,617

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Эндометриоидная карцинома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorendometrioidcarcinoma.html. По состоянию на 29 августа 2020 г.

Определение / общее

  • 10–25% первичных карцином яичников
  • 15% сосуществуют с эндометриозом; опухоли могут возникнуть из-за эндометриоидных кист
  • 15 - 30% пациентов имеют синхронную гиперплазию или карциному эндометрия; эти опухоли часто хорошо дифференцируются с плоскоклеточной метаплазией
  • Связаны с кератиновыми гранулемами брюшины, лишенными жизнеспособных клеток; может содержать призраки плоских клеток или кератинового мусора
  • Поиск жизнеспособных опухолевых клеток; но гранулемы сами по себе не меняют стадию или прогноз (Am J Surg Pathol 1990; 14: 925)
  • Средний возраст 51 год, диапазон 26-87 лет
  • Классификация: аналогична первичной карциноме эндометрия

Факторы прогноза

  • Лучше, чем серозные / муцинозные опухоли, потому что обычно стадия 1 и хорошо дифференцированы, но при сопоставлении по возрасту, стадии и степени прогноз аналогичен серозному
  • Цитологическая атипия и микроинвазия не влияют на прогноз (Am J Surg Pathol 2000; 24: 1465)
  • Прогноз хуже, чем при пограничных опухолях; может иметь злокачественное поведение при ограниченной деструктивной инвазии в строму (Mod Pathol 2005; 18: 903)
  • Тщательный образец, поскольку компонент серозной или недифференцированной карциномы снижает 5-летнюю выживаемость с 63% (чистый) до 8% (Am J Surg Pathol 1994; 18: 687).
  • Опухоли с компонентом желточного мешка необычно агрессивны (Am J Surg Pathol 1996; 20: 1056).
.

Киста эндометрия яичника

14 сентября 2015 г.

by Адам Купер · 14 сентября 2015 г.

  • Чаще всего поражает молодых, нерожавших женщин
  • Часто вызывает боль
  • Может привести к бесплодию
  • Почти всегда поражает несколько органов
  • Только своевременное лечение
  • Может появиться снова
  • Может приводить к увеличению онкомаркеров

Что:

  • Убедитесь, что у вас киста желтого тела (они могут быть похожи).Для этого снова проконсультируйтесь со специалистом
  • .
  • Место для операции
  • После операции не забудьте гормональное лечение
.

Очерки патологии - Эндометриоз

Яичник

Другой неопухолевый

Эндометриоз


Тема завершена: 1 августа 2017 г.

Незначительные изменения: 31 мая 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

, Inc. PubMed Search: Эндометриоз яичников [название]


просмотров страниц в 2019 г .: 25,533

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 16,708

Цитируйте эту страницу: Busca A, Parra-Herran C.Эндометриоз. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarynontumorendometriosis.html. По состоянию на 29 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Наличие эктопических желез эндометрия или стромы в яичнике

Существенные признаки

  • Доброкачественные, но связанные с повышенным риском светлоклеточного рака яичников и подтипов эндометриоидов
    • Имеет некоторые перекрывающиеся молекулярные изменения со светлоклеточными и эндометриоидными карциномами ( мутации PI3KCA, ARID1A, p53 )
  • Кроме того, было продемонстрировано, что эндометриоз у больных без рака несет онкогенные мутации в ARID1A, PIK3CA, KRAS и PPP2R1A , что в некоторых случаях свидетельствует о неопластической природе (N Engl J Med 2017; 376: 1835)
  • Иммуногистохимический анализ CD10, используемый для подтверждения наличия стромы эндометрия в случаях, не очевидных по морфологии

Терминология

  • Эндометриома, шоколадная киста, эндометриоидная киста, киста эндометрия

Участки

  • Яичники являются наиболее частым участком, за ними следуют задний тупик, широкая связка, маточно-крестцовая связка, ректосигмовидная кишка и мочевой пузырь.
.

Эндометриоидная аденокарцинома яичника и эндометриоз.

 @article {Valenzuela2007EndometrioidAO, title = {Эндометриоидная аденокарцинома яичника и эндометриоз.}, автор = {P. Валенсуэла, П. Рамос, С. Редондо, Ю. Кабрера и И. {\ 'A} lvarez, A. Ru {\' i} z}, journal = {Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии}, год = {2007}, объем = {134 1}, pages = { 83-6 } } 
ЦЕЛЬ Мы представляем ретроспективный анализ 22 случаев эндометриоидной карциномы яичников, рассмотренных для выявления эндометриоза и его злокачественной трансформации.ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ В обзор были включены 22 пациента с эндометриоидным раком яичников. Их клинические и гистологические данные были проанализированы ретроспективно. Происхождение опухолей было сочтено связанным с эндометриозом, когда было обнаружено наличие злокачественных изменений в железах эндометриоза, приводящих к эндометриоидной карциноме… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Ссылка

Launch Research Feed

.

Смотрите также