Эндометриоидные кисты обоих яичников


Эндометриоидная киста яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Общие сведения

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см.

Эндометриоидная киста яичника

Причины

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Факторы риска

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:

Патогенез

Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Осложнения

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:

  • УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
  • Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
  • Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

МРТ таза. Эндометриоидная киста правого яичника с равномерно гипоинтенсивным сигналом.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Консервативное лечение

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Ведение послеоперационного периода

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение эндометриоидной кисты яичника проходит после полной диагностики заболевания. Лечение опухоли может быть:

  • Консервативный - прием лекарств (гормонов, обезболивающих, витаминов и иммуномодуляторов).
  • Хирургический - удаление кисты лапароскопическим методом или проведение полноценной операции.
  • Комбинированный - комбинация первого и второго методов лечения.

Лечение эндометриоидной кисты направлено на устранение признаков заболевания, проведение профилактических методов, предотвращающих прогрессирование заболевания и его появление в будущем. Гинеколог должен подобрать эффективный метод лечения, идеально подходящий по симптоматике, длительности и стадии развития опухоли, возрасту пациентки. Если женщине сделают операцию, то она получит курс физиотерапии, который исправит эндокринный дисбаланс.Физиотерапия направлена ​​на устранение тревожных болезненных симптомов и борьбу с бесплодием.

Удаление эндометриоидной кисты яичника

Удаление эндометриоидной кисты яичника предполагает хирургическое лечение опухоли. Оперативное лечение - это только первый этап комплексного лечения опухоли. Но именно удаление опухоли определяет успех дальнейшего лечения.

Современный метод удаления эндометриоидной кисты - лапароскопия. Преимущество этого метода очевидно.После операции у пациента нет послеоперационных рубцов. Следы от проколов быстро зарастают и не оставляют рубцов. При проведении удаления очень важно не нарушить работу сосудов. Эндометриоидная киста изолированно встречается очень редко. Очень часто на узи можно увидеть эндометриоидные очаги разного размера. Гинеколог самостоятельно решает, нужно ли хирургическое лечение небольших опухолей.

Лапароскопическое удаление

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника - действенный и действенный метод лечения, направленный на удаление опухоли.Этот вид операции позволяет удалить опухоль, но сохранить целостность репродуктивных органов и увеличить шансы на беременность и ее счастливый исход.

Лапароскопия выполняется через 3-4 разреза на животе. При операции используйте специальное оборудование - эндоскоп. В разрезы вводят эндоскоп и иглу с углекислым газом, которая заполняет брюшную полость, чтобы увеличить пространство, необходимое для операции. В эндоскопе есть лазер и ножницы, с помощью которых хирург удаляет опухоль.Послеоперационный период и реабилитация не занимают много времени и проходят практически безболезненно. Но после лапароскопии пациенту назначают комплексную патогенетическую терапию.

Эндометриоидная киста яичника после лапароскопии

Эндометриоидная киста яичника после лапароскопии очень редко дает о себе знать повторно. Так как современное хирургическое вмешательство надежно удаляет опухоль и мелкие сопутствующие эндометриоидные образования. Лапароскопия - быстрый, безболезненный и безопасный метод лечения. После такой операции через 24 часа женщина может отправиться домой на реабилитационный период.

Для ускорения выздоровления женщине назначают различные витамины, гормональные препараты и биологически активные добавки. Все это позволяет восстановить организм от эндометриоидной кисты яичника после лапароскопии.

[60], [61], [62], [63], [64]

Оперативное лечение

Операция при эндометриоидной кисте яичника необходима в том случае, если гормональная терапия, то есть медикаментозное лечение, не дала ожидаемых результатов. Опухоль требует удаления и при диагностике бесплодия женщины.Операция позволяет восстановить репродуктивную систему и дает шанс забеременеть.

Перед операцией необходимо соблюдать ряд правил. За пару месяцев до операции нужно отказаться от гормональной терапии и вылечить возможные очаги хронических инфекций. Это необходимо для того, чтобы подготовить организм к успешной операции по удалению эндометриоидной кисты яичника. После операции женщину ждет гормональная терапия, которая может длиться от одного до трех лет, и регулярный осмотр у гинеколога, как правило, раз в три месяца.

Стоимость операции

Стоимость эндометриоидной кисты яичника зависит от сложности заболевания. То есть цена операции напрямую зависит от локализации опухоли, ее размеров, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, типа операции и ряда других нюансов.

Точную стоимость эндометриальной кисты яичника может сообщить гинеколог. Но в среднем цена начинается от трех тысяч гривен и может доходить до двадцати тысяч.Так, метод лапароскопии обойдется от 4-15 тысяч гривен, а хирургическое вмешательство с рассечением живота над яичником - от 3 тысяч гривен. Стоимость зависит от пожелания женщины. Если в будущем пациентка планирует забеременеть и родить детей, ей крайне важно сохранить целостность репродуктивных органов, не оставить рубцов на теле и быстро прийти в форму после операции. В этом случае рекомендуется лапароскопия.

[65], [66], [67], [68], [69]

Гомеопатическое лечение

Все женщины ищут безопасное и эффективное лечение эндометриоидной кисты яичника. К таким методам относится лечение гомеопатией. Но лечение проводится индивидуально, врачом-гомеопатом, который подбирает гомеопатические средства после тщательного изучения истории болезни пациента.

Лечение гомеопатией относится к методам альтернативной медицины. Во время лечения используются сильно разбавленные препараты, способные раз и навсегда справиться с симптомами заболевания.

Применение Жанин

При лечении гинекологических заболеваний женщине назначают гормональное лечение. Необходимость хирургического вмешательства зависит от его эффективности. Эндометриоидная киста и жане - эффективное сочетание, позволяющее справиться с заболеванием и предотвратить хирургическое вмешательство.

Жаннин - гормональный препарат, показывающий высокую эффективность в борьбе с эндометриоидными образованиями. В состав препарата входит диеногест. Жаннин способствует регрессу очагов, спровоцировавших эндометриоз.Препарат обладает высокой биодоступностью. Для лечения достаточно приема небольших доз препарата, которые защитят организм от побочных эффектов и передозировки.

[70], [71], [72], [73], [74], [75]

.

Кисты эндометрия обоих яичников: виды, симптомы и лечение

Эндометриоидные кисты яичников - довольно частое гинекологическое заболевание, которое в большинстве случаев возникает и развивается на фоне прогрессирующего эндометриоза. Как известно, эндометриоз - это заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся патологическим разрастанием ткани эндометрия, составляющей внутреннюю поверхность матки, за пределы ее естественного местоположения.

В нормальном состоянии эндометрий неуклонно увеличивается в процессе менструального цикла, затем отторгается и выводится через менструальное кровотечение.Примечательно, что клетки эндометрия обладают уникальной способностью имплантироваться практически в любые ткани и клетки внутренних органов. Падая на поверхность яичников, они легко привыкают и становятся полностью работоспособными, соответственно, процесс удаления разросшегося эндометрия нарушается и начинается сбор менструальной крови.

Мелкие частички эндометрия на поверхности яичников сливаются вместе, образуя полость, заполненную менструальной кровью (эта полость и называется «эндометриоидная киста яичника»).При активном развитии болезни через некоторое время пятнистая эндометриодная киста приобретает темно-коричневый оттенок - это явление известно под названием «шоколадная киста».

Виды и ступени

В большинстве случаев эндометриоидная киста двусторонняя, при заболевании происходит потеря обоих яичников. Следует отметить, что эндометриоидная киста яичника возникает реже, чем правая. В зависимости от текущей патологии различают следующие виды и стадии заболевания.

  • На начальной стадии эндометриоидная киста правого яичника практически незаметна - поражается минимальная площадь тела, а имплантированные участки эндометрия настолько малы, что их невозможно диагностировать даже на УЗИ. Симптомы этого образования отсутствуют. Чаще всего первым шагом является поражение правого яичника.
  • Эндометриоидная киста яичника на второй стадии характеризуется прямым поражением правого или левого яичника.Его размеры не превышают 5-6 см. На этом этапе начинается постепенное поражение второго яичника, появляются симптомы спаечных процессов в брюшной полости.
  • Активно формируется эндометриоидная киста левого яичника третьей стадии, когда поражается правый яичник, спаечный процесс усиливается, ткань эндометрия поражает матку и другие внутренние органы.
  • Четвертая стадия заболевания предполагает наличие больших кист размером более 6 см на обоих яичниках. Эндометриоидная киста яичника на четвертой стадии характеризуется выпадением и других внутренних органов - мочевого пузыря, кишечника.На этом этапе симптомы болезни невозможно не заметить.

Причины эндометриоидной кисты

На сегодняшний день существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие такой патологии, как эндометриальная киста яичника. К ним относятся:

  • Гормональные нарушения в организме женщины;
  • наследственный фактор;
  • искусственное прерывание беременности и различные осложнения после аборта;
  • различные гинекологические манипуляции и операции на внутренних половых органах;
  • венерическое заболевание, протекающее в острой или хронической форме;
  • воспалительные заболевания матки, яичников и других органов женской репродуктивной системы хронического характера;
  • нарушения в эндокринной системе, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет.

Симптомы

Эндометриальная кисть правого и левого яичника - доброкачественные опухоли, симптомы которых проявляются на запущенных стадиях. Признаки начальной стадии развития патологии женщинам практически незаметны. Основные симптомы кисты правого и левого яичника:

  • симптомы менструального характера, выражающиеся в виде слишком обильных или болезненных менструаций, серьезных нарушений менструального цикла;
  • тянущая, тупая боль внизу живота; в большинстве случаев боль намного усиливается после секса или во время менструации;
  • дискомфорт и даже боль во время полового акта, что отрицательно сказывается на общей сексуальной жизни женщины
  • слизистые или кровянистые пятна в середине менструального цикла;
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, частое мочеиспускание, появление неприятного тянущего ощущения внизу живота.

На поздних стадиях кисты правого и левого яичников симптомы также распространяются на общее состояние здоровья женщины. Чаще всего они проявляются резким повышением температуры тела, чувством слабости, апатией, нарушениями сна, систематическими головными болями, которые могут сопровождаться головокружением и даже потерей сознания.

Лечение эндометриоидных кист правого и левого яичника

Эндометриальная киста яичника предполагает экстренное лечение сразу после диагностики патологии - это поможет избежать развития многих тяжелых последствий заболевания.Лечение патологии определяет врач-специалист - методика полностью зависит от стадии и тяжести заболевания и площади поражения тканей. Лечебные мероприятия делятся на несколько разновидностей.

  1. Традиционное лечение состоит из приема широкого спектра препаратов, в том числе гормональных, иммуномодулирующих, антибактериальных, обезболивающих. Лечение рекомендуется дополнить курсом поливитаминных комплексов, необходимых для восстановления и усиления защитных сил организма.
  2. Хирургическое лечение - это методика хирургического удаления пораженных тканей правого и левого яичников. Безусловно, наиболее распространенным, безопасным и эффективным методом хирургического лечения является лапароскопия. Это позволяет удалить кисту с сохранением органа.
  3. Комбинированное лечение - как ясно из его определения, оно включает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.
    Как правило, определяя тактику лечения, врач исходит из размеров новообразований и наличия других сопутствующих заболеваний.Маленькие по размеру кисти обычно лечат консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Хирургическое вмешательство потребовалось в том случае, если размер образования больше 6-7 см. При выборе хирургического лечения после операции женщине обязательно назначают курс физиотерапии, поливитаминные препараты, которые направлены на восстановление иммунной системы.

.

Киста эндометрия яичника

14 сентября 2015 г.

by Адам Купер · 14 сентября 2015 г.

  • Чаще всего поражает молодых, нерожавших женщин
  • Часто вызывает боль
  • Может привести к бесплодию
  • Почти всегда поражает несколько органов
  • Только своевременное лечение
  • Может появиться снова
  • Может приводить к увеличению онкомаркеров

Что:

  • Убедитесь, что у вас киста желтого тела (они могут быть похожи).Для этого снова проконсультируйтесь со специалистом
  • .
  • Место для операции
  • После
.

Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение

Эндометриоидная киста яичника также известна как «шоколадная киста». Киста эндометрия - это полость, заполненная секретами коричневого или черного цвета внутри по бокам эндометрия. Женщины могут не знать об этом, пока врач не обнаружит кисту во время обследования или ультразвукового исследования.

.

Смотрите также