Эндометриоз левого яичника что это


Эндометриоз яичника: что это такое доступным языком, причины, симптомы и лечение

Неутешительный диагноз «эндометриоз яичника» слышат порядка 35 женщин из 100, обращающихся к гинекологу с жалобами на нестабильный менструальный цикл. Гормональное заболевание считается коварным и на начальных стадиях может себя совсем не проявлять. Симптоматика нарастает в соответствии со степенью развития эндометриоза и сопровождается серьезными гормональными нарушениями.

Эндометриоз входит в перечень распространенных гинекологических патологий, имеющих гормональную зависимость. Заболевание характеризуется распространением клеток функционального слоя матки за ее пределами, в том числе на яичниках.

Причины эндометриоза яичников

Достоверные причины формирования на яичниках эндометриоза на сегодняшний день не установлены. Предполагается, что заброс функциональных клеток происходит при ретроградной менструации, когда кровь не выходит наружу, а проникает по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Аналогичный процесс происходит при активной половой жизни во время месячных. Под давлением выделения из матки проникают на половые железы, имплантируются и продолжают функционировать под влиянием гормонального фона. В процессе роста патологических участков формируются доброкачественные опухоли – камеры с содержанием густой свернувшейся крови шоколадного цвета. При наличии эндометриоидных кист ведут речь о запущенной стадии гормонозависимой патологии.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

  • нарушения работы половой системы;
  • доброкачественные опухоли половых желез, поликистоз яичников;
  • аборты, выскабливания полости матки и диагностические инструментальные вмешательства;
  • оперативные вмешательства, проведенные на области малого таза;
  • инфекционные и воспалительные патологии, венерические заболевания;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • применение внутриматочных контрацептивов в течение длительного времени;
  • бесконтрольный прием гормональных лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
  • генетические предрасположенности.

Интересный факт! Статистика показывает, что чаще происходит обнаружение эндометриоза правого яичника. Закономерность обусловлена усиленным кровообращением органа с этой стороны.

Патогенез

Эндометриоидные разрастания имеют постепенный характер. После проникновения клеток функционального эпителия происходит их закрепление на половой железе – своеобразная имплантация. Формируется небольшой очаг, который впоследствии подвергается гормональным изменениям. В течение всего цикла патологический участок преобразовывается по аналогии с функциональным слоем матки – эндометрием. Клетки подвергаются пролиферации – делятся и увеличиваются в масштабе. С завершением цикла и началом новой менструации наступает влагалищное кровотечение, которое завершается через 5-7 суток.

В течение данного периода кровоточит сформированный участок эндометриоза. Это приводит к тому, что патологические клетки проникают вглубь половой железы, а также распространяются на соседние органы и ткани брюшной полости. При формировании кисты яичника она становится дополнительным источником эстрогенов – гормонов, провоцирующих активный рост тканей эндометрия.

Классификация

Гинекологи выделяют формы и стадии болезни, а также классифицируют патологию по ее локализации. Расположение эндометриоза может быть экстрагенитальным (на тканях брюшной полости) или генитальным (в полости малого таза). Последний вид, в свою очередь, делится на внутреннее поражение матки (аденомиоз) и эндометриоз яичников. В данном случае речь идет о генитальной наружной локализации патологии.

Степень патологии

По степени распространения эндометриоз бывает:

  1. малой формы – заболевание характеризуется распространением единичных патологических участков диаметром не более 1 см, расположены на поверхности яичника, которые не проникают вглубь железы;
  2. легкой формы – патология сопровождается множественными поражениями органа, размер которых достигает 1 см;
  3. средней формы – болезнь вовлекает в процесс фаллопиевы трубы, а на половых железах обнаруживаются множественные узлы, диаметр которых достигает 2 см;
  4. тяжелой формы – эндометриоз сопровождается массивным спаечным процессом, вовлекающим трубы, яичники, кишечник, а на половых железах имеются одна или несколько кист более 2 см в диаметре.

Стадии заболевания

По тяжести течения выделяют:

  • железисто-кистозные образования – на яичнике имеется множество включений, кистозные процессы характеризуются клинической картиной, а новообразования имеют размер до 5 см;
  • эндометриоидные кисты – пораженные органы имеют новообразования, достигающие размера 12 см.

Симптомы эндометриоза яичников

Проявления и признаки заболевания на начальных этапах могут отсутствовать. С каждой последующей стадией нарастает интенсивность клинической картины.

Для эндометриоза яичников симптомы характерны следующие:

  • болевой синдром, эпицентр которого находится в малом тазу, а иррадиация распространяется в голень, крестец, подвздошную область;
  • нарушение регулярности менструаций – кровотечения продолжительные, возникают с задержкой или чрезмерно часто;
  • между месячными отмечается коричневая мазня;
  • затрудненный процесс дефекации;
  • снижение либидо;
  • развитие анемии;
  • головные боли, мигрень;
  • ухудшение общего самочувствия.

Осложнения

Первоначальным осложнением эндометриоза левого яичника (как и правого) считается бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит по причине формирования спаечного процесса, в результате которого маточные трубы не способны выполнять роль проводника. Из-за формирования кистозных новообразований на половой железе нарушается ее работа. Даже если второй парный орган остается здоровым, гормональный сбой не позволяет ему функционировать правильно. Отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла, гиперэстрогения и гиперандрогения приводит к неизбежному развитию бесплодия.

Вовлечение соседних органов в патологический процесс не исключает нарушение их функции в дальнейшем. При тяжелом течении эндометриоза и поражении кишечника с мочевыделительной системой развивается недержание, энурез, кишечная непроходимость, перитонит.

Еще одной опасностью заболевания становится нагноение, перекрут и апоплексия (разрыв) эндометриоидной кисты. В результате кровоизлияния в брюшную полость у пациентки может случиться болевой шок, сепсис и даже летальный исход.

Женщинам, имеющим эндометриоз, необходимо знать, что такая патология при стремительном течении может малигнизироваться – перейти в рак. Зависимость от гормонального фона делает заболевание особенно опасным, а его лечение тяжелым и продолжительным.

Диагностика

При жалобах пациентки на тазовые боли и затяжные менструальные периоды важно исключить патологии, сопровождающиеся аналогичными проявлениями, но требующие других лечебных методик.

С этой целью выполняется комплексная дифференциальная диагностика, включающая в себя перечень исследований:

  • бимануальный осмотр на гинекологическом кресле;
  • общий анализ, исследование крови на онкомаркеры;
  • мазок на инфекции, полученные половым путем;
  • УЗ-сканирование яичников;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ, КТ;
  • лапароскопия;
  • биопсия и гистология;
  • кольпоскопия.

В индивидуальном порядке перечень методов диагностики может меняться для пациентки, в соответствии с особенностями и клинической картиной.

Прогноз и профилактика

Перспективы для женщин с эндометриозом яичника неутешительные, особенно при обширном распространении очагов. Если обратиться за медицинской помощью на начальных стадиях патологии и провести грамотное лечение, то прогноз будет благоприятным. При комплексном подходе и использовании нескольких методов коррекции женщинам удается избавиться от болезни и забеременеть.

Специфической профилактики эндометриоза яичника нет. Во избежание формирования патологии рекомендуется:

  • регулярно проходить диспансеризацию, выполнять УЗ-сканирование малого таза по назначению врача;
  • вовремя лечить патологии урогенитального тракта;
  • исключить интимную близость во время менструальных кровотечений;
  • отказаться от использования тампонов;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • избегать самостоятельного и необоснованного приема гормональных лекарственных средств.

Лечение эндометриоза яичников

При обнаружении эндометриоза яичников лечение выполняется всегда. В зависимости от формы, тяжести и течения заболевания выбирается индивидуальная методика. Она может включать в себя один или несколько корректирующих способов.

Основной задачей терапевтических мероприятий становится предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, ликвидация очагов, устранение беспокоящей симптоматики и нормализация менструального цикла.

Лечение эндометриоза яичника длительное и затратное. С целью коррекции применяются народные средства, фитопрепараты, физиопроцедуры, традиционные медикаменты, а также хирургическое вмешательство. Объем предполагаемой работы устанавливается после получения результатов дифференциальной диагностики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при эндометриозе яичника выполняется с целью удаления очагов и иссечения кист, а также для разделения спаек в полости малого таза. Предпочтительным методом лечения является лапароскопия. Проведение вмешательства осуществляется под общим наркозом и предусматривает введение инструментов в брюшную полость через несколько проколов. Контроль за процедурой ведет специальная миниатюрная камера, помещающаяся в брюшину через троакар – специальный трубчатый проводник. Специалист видит на мониторе выполняющиеся действия и таким образом контролирует работу инструментария. После лапароскопии пациентка может вернуться к привычному образу жизни уже через 2-3 недели. Выписка из стационара осуществляется на 2-5 сутки.

Вторым методом хирургического лечения стала лапаротомная операция. При выполнении доступ к внутренним органам осуществляется с помощью разреза эпителиальной и мышечной ткани живота. Предпочтение лапаротомии отдается при проведении экстренных операций, когда эндометриоидная киста на яичнике лопнула или произошел перекрут ее ножки. Такое лечение проводится пациенткам с сильным спаечным процессом во избежание повреждения внутренних органов вводимыми троакарами. Восстановительный период после лапаротомии более длительный – до 3 месяцев, а выписка из стационара осуществляется только через 10-14 суток.

При удалении очагов используются различные методы: лазер, радиоволны, воздействие низких температур, коагуляция. Если на половой железе есть киста, то выполняется резекция в пределах здоровой ткани.

Массивное поражение половой железы предполагает овариэктомию с одной или обеих сторон.

Медикаментозная терапия

Лечение эндометриоза яичника при помощи консервативных методов является более предпочтительным, однако не всегда показывает хорошие результаты. Данный способ применим для пациенток с начальными стадиями патологического распространения эндометрия. Целесообразно назначать медикаментозное лечение, если на органах еще не сформировались кистозные полости, так как они поддаются только хирургическому удалению.

Консервативная терапия предполагает использование гормональных препаратов, которые снижают секреторную активность яичников и уменьшают количество эстрогенов. При легкой форме патологии применяются оральные контрацептивы, которые также оказывают антиандрогенный эффект – Ярина, Жанин, Диане-35. Альтернативой данному виду лечения становится использование инъекционных гормональных средств, вводящих железы в состояние «медикаментозного сна». Срок лечения вариабелен и составляет от 3 до 9 месяцев. Предполагается, что в течение этого периода у женщины должны отсутствовать менструальные кровотечения, в силу чего патологические очаги начнут претерпевать обратное развитие.

Помимо гормональных средств назначаются вспомогательные препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие – Индометацин, Найз, Диклофенак;
  • спазмолитики – Дротаверин, Папазол;
  • рассасывающие – Лонгидаза, Вобэнзим;
  • кровоостанавливающие – Транексам, Дицинон.

Если дифференциальная диагностика показала инфекционный процесс, то применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прием медикаментов осуществляется строго по назначению врача с соблюдением индивидуальных рекомендаций.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия сочетает в себе несколько методик лечения. Перед хирургическим вмешательством пациенткам иногда рекомендуется медикаментозное лечение с целью уменьшения масштаба распространения очагов.

Нетрадиционные средства используются в совокупности с хирургическими и консервативными способами. Заменить основного лечения они не могут. Народные методики предполагают употребление отваров трав внутрь или приготовление лечебных ванночек. С этой целью используются: боровая матка, красная щетка, мелиса, ромашка. Пациентки иногда самостоятельно добавляют в лечение шалфей. Однако данное растение содержит в себе фитоэстрогены, которые способствуют развитию заболевания. Любой гинеколог скажет, что прием шалфея при эндометриозе яичника недопустим.

Физиопроцедуры и нестандартные методики коррекции рекомендованы пациенткам в комбинации с медикаментозным и после хирургического лечения:

  • радоновые ванны;
  • применение импульсных токов;
  • гирудотерапия;
  • магнитотерапия.

Правила питания

Чтобы снизить вероятность рецидива заболевания после проведенного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться соответствующего питания. Диетотерапия не является основным методом лечения, но показывает неплохие результаты в комбинации с приемом медикаментов, выполнением физиопроцедур и соблюдением врачебных рекомендаций относительно образа жизни. Из рациона следует исключить блюда и напитки, в составе которых содержатся фитоэстрогены.

К продуктам, провоцирующим рост функционального слоя матки, относятся:

  • малина и ее производные – настой из листьев, компот, морс;
  • ананас, грейпфрут, мандарин;
  • шоколад;
  • кофе;
  • карри, паприка, имбирь, тимьян;
  • черника, изюм, виноград, вишня;
  • алкоголь, особенно пиво.

Из продуктов, предотвращающих развитие патологии, можно выделить:

  • фрукты и овощи без термической обработки (за исключением запрещенных) – оказывают антиоксидантное действие;
  • лосось, сардины, растительные масла, орехи – насыщенные омега-3 кислотами, продукты предупреждают патологическое преобразование слизистого слоя детородного органа;
  • свекла, морковь, рис коричневых сортов, кабачки – содержат в составе высокие показатели целлюлозы, которая предотвращает повышение секреции эстрогенов;
  • зеленый горох, чеснок, сельдерей – содержат в себе растительные стеролы, которые подавляют уровень эстрогенов в организме;
  • цветная капуста и брокколи – активизируют печеночные энзимы, благодаря чему устраняется разбалансировка гормонального фона.

В ежедневном рационе пациенток с эндометриозом яичника должны присутствовать блюда с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется потреблять маложирные сорта мяса, кисломолочную и молочную продукцию. Относительно введения трав в рацион необходимо предварительно получить врачебную консультацию.

Последствия

При проведении своевременного комплексного лечения на начальных стадиях заболевания негативных последствий эндометриоз не оставляет. Женщины ведут обычный образ жизни, беременеют и рожают детей.

Если поражение яичника сопровождается формированием кист, то последствия будут зависеть от их размера. При удалении больших новообразований снижается овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые в будущем могут быть оплодотворены. В данной ситуации у женщины уменьшаются шансы на естественное зачатие.

Когда патология сопровождается спаечным процессом или происходит апоплексия кисты, последствия для интимного здоровья будут плачевные. Склеивание органов малого таза между собой приводит к нарушению их работы. В результате пациентка страдает от хронических болей и не может реализовать репродуктивную функцию.

Статистика показывает, что 6 женщин из 10, обратившихся за помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) страдают эндометриозом правого или левого яичника.

Эндометриоз: причины, осложнения и лечение

Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, похожая на ткань, образующую внутреннюю оболочку матки, разрастается за пределами полости матки. Выстилка вашей матки называется эндометрием.

Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия разрастается на яичниках, кишечнике и тканях, выстилающих таз. Распространение эндометриальной ткани за пределы области таза необычно, но это возможно. Ткань эндометрия, растущая за пределами матки, известна как имплант эндометрия.

Гормональные изменения вашего менструального цикла влияют на смещенную ткань эндометрия, вызывая воспаление и болезненность этой области. Это означает, что ткань будет расти, утолщаться и разрушаться. Со временем разрушившейся ткани некуда деться и она застревает в вашем тазу.

Эта ткань, застрявшая в вашем тазу, может вызвать:

  • раздражение
  • образование рубцов
  • спайки, при которых ткань связывает ваши тазовые органы вместе
  • сильную боль во время менструации
  • проблемы с фертильностью

Эндометриоз - обычное гинекологическое заболевание состояние, которым страдают до 10 процентов женщин.Вы не одиноки, если страдаете этим расстройством.

Симптомы эндометриоза различны. У некоторых женщин симптомы легкие, у других - от умеренных до тяжелых. Сила вашей боли не указывает на степень или стадию заболевания. У вас может быть легкая форма заболевания, но вы испытываете мучительную боль. Также возможна тяжелая форма и очень небольшой дискомфорт.

Боль в области таза - наиболее частый симптом эндометриоза. У вас также могут быть следующие симптомы:

У вас также могут отсутствовать симптомы.Важно, чтобы вы регулярно проходили гинекологические осмотры, которые позволят вашему гинекологу отслеживать любые изменения. Это особенно важно, если у вас два или более симптома.

Понятно, что вам нужно быстрое облегчение боли и других симптомов эндометриоза. Это состояние может нарушить вашу жизнь, если его не лечить. Эндометриоз неизлечим, но с его симптомами можно справиться.

Доступны медицинские и хирургические варианты, которые помогут уменьшить ваши симптомы и справиться с любыми потенциальными осложнениями.Ваш врач может сначала попробовать консервативные методы лечения. Затем они могут порекомендовать операцию, если ваше состояние не улучшится.

Все по-разному реагируют на эти варианты лечения. Ваш врач поможет вам найти то, что вам больше всего подходит.

На ранних стадиях болезни может быть неприятно получить диагностику и варианты лечения. Из-за проблем с фертильностью, боли и страха, что нет помощи, с этим заболеванием может быть трудно справиться психологически. Подумайте о том, чтобы найти группу поддержки или больше узнать о состоянии.Варианты лечения включают:

Обезболивающие

Вы можете попробовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, но они не во всех случаях эффективны.

Гормональная терапия

Прием дополнительных гормонов иногда может облегчить боль и остановить прогрессирование эндометриоза. Гормональная терапия помогает вашему организму регулировать ежемесячные гормональные изменения, которые способствуют росту тканей, происходящему при эндометриозе.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы снижают фертильность, предотвращая ежемесячный рост и накопление ткани эндометрия.Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца могут уменьшить или даже устранить боль при менее тяжелом эндометриозе.

Инъекция медроксипрогестерона (Депо-Провера) также эффективна для остановки менструального цикла. Останавливает рост эндометриальных имплантатов. Снимает боль и другие симптомы. Однако это может быть не вашим первым выбором из-за риска снижения выработки костной ткани, увеличения веса и в некоторых случаях учащения депрессии.

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH)

Женщины принимают агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), чтобы блокировать выработку эстрогена, стимулирующего яичники.Эстроген - это гормон, который в основном отвечает за развитие женских половых признаков. Блокирование выработки эстрогена предотвращает менструацию и создает искусственную менопаузу.

ГнРГ имеет побочные эффекты, такие как сухость влагалища и приливы. Одновременный прием малых доз эстрогена и прогестерона может помочь ограничить или предотвратить эти симптомы.

Даназол

Даназол - еще одно лекарство, используемое для остановки менструации и уменьшения симптомов.На фоне приема даназола болезнь может продолжать прогрессировать. Даназол может иметь побочные эффекты, в том числе угри и гирсутизм. Гирсутизм - это аномальный рост волос на лице и теле.

Изучаются другие препараты, которые могут улучшить симптомы и замедлить развитие болезни.

Консервативная хирургия

Консервативная хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль, и для которых гормональное лечение не работает. Целью консервативной хирургии является удаление или уничтожение новообразований эндометрия без повреждения репродуктивных органов.

Лапароскопия, малоинвазивная операция, используется как для визуализации, так и для диагностики эндометриоза. Он также используется для удаления ткани эндометрия. Хирург делает небольшие надрезы в брюшной полости, чтобы хирургическим путем удалить новообразования, сжечь или испарить их. В наши дни лазеры обычно используются как способ разрушить эту «неуместную» ткань.

Экстренная операция (гистерэктомия)

В редких случаях ваш врач может порекомендовать полную гистерэктомию в качестве крайней меры, если ваше состояние не улучшается с помощью других методов лечения.

Во время тотальной гистерэктомии хирург удаляет матку и шейку матки. Они также удаляют яичники, потому что эти органы вырабатывают эстроген, а эстроген вызывает рост ткани эндометрия. Дополнительно хирург удаляет видимые повреждения имплантата.

Гистерэктомия обычно не считается лечением эндометриоза. Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии. Если вы думаете о создании семьи, прежде чем соглашаться на операцию, получите второе мнение.

Во время регулярного менструального цикла ваше тело теряет слизистую оболочку матки. Это позволяет менструальной крови вытекать из матки через небольшое отверстие в шейке матки и выводиться через влагалище.

Точная причина эндометриоза неизвестна, и существует несколько теорий относительно причины, хотя ни одна теория не была научно доказана.

Одна из самых старых теорий гласит, что эндометриоз возникает из-за процесса, называемого ретроградной менструацией. Это происходит, когда менструальная кровь течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза, а не выходит из тела через влагалище.

Другая теория гласит, что гормоны трансформируют клетки вне матки в клетки, похожие на те, что выстилают внутреннюю часть матки, известные как клетки эндометрия.

Другие считают, что это заболевание может возникнуть, если небольшие участки живота превратятся в ткань эндометрия. Это может происходить из-за того, что клетки брюшной полости растут из эмбриональных клеток, которые могут менять форму и действовать как клетки эндометрия. Неизвестно, почему это происходит.

Эти смещенные клетки эндометрия могут находиться на стенках таза и на поверхностях органов малого таза, таких как мочевой пузырь, яичники и прямая кишка.Они продолжают расти, сгущаться и кровоточить в течение вашего менструального цикла в ответ на гормоны вашего цикла.

Менструальная кровь также может просачиваться в полость таза через хирургический рубец, например, после кесарева сечения (также обычно называемого кесаревым сечением).

Другая теория заключается в том, что клетки эндометрия переносятся из матки через лимфатическую систему. Еще одна теория утверждает, что это может быть из-за неисправной иммунной системы, которая не разрушает ошибочные клетки эндометрия.

Некоторые полагают, что эндометриоз может начаться во внутриутробном периоде с неправильного расположения клеточной ткани, которая начинает реагировать на гормоны полового созревания. Это часто называют теорией Мюллера. Развитие эндометриоза также может быть связано с генетикой или даже с токсинами окружающей среды.

Эндометриоз бывает четырех стадий или типов. Это может быть любое из следующих значений:

  • минимальная
  • легкая
  • средняя
  • тяжелая

Стадия расстройства определяется различными факторами.Эти факторы могут включать расположение, количество, размер и глубину эндометриальных имплантатов.

Стадия 1: минимальная

При минимальном эндометриозе есть небольшие поражения или раны, а также неглубокие эндометриальные имплантаты на яичнике. Также может быть воспаление в полости таза или вокруг нее.

Стадия 2: легкая

Легкий эндометриоз включает легкие поражения и неглубокие имплантаты на яичнике и слизистой оболочке таза.

Стадия 3: Умеренная

Умеренный эндометриоз включает в себя глубокие имплантаты на яичниках и слизистой оболочке таза.Также может быть больше поражений.

Стадия 4: тяжелая

Самая тяжелая стадия эндометриоза связана с глубокими имплантатами на слизистой оболочке таза и яичниках. Также могут быть поражения маточных труб и кишечника.

Симптомы эндометриоза могут быть аналогичны симптомам других состояний, таких как кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза. Лечение боли требует точного диагноза.

Ваш врач проведет один или несколько из следующих тестов:

Подробный анамнез

Ваш врач отметит ваши симптомы и личный или семейный анамнез эндометриоза.Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо другие признаки длительного расстройства.

Физический осмотр

Во время тазового осмотра врач вручную ощупывает ваш живот на предмет кист или шрамов позади матки.

Ультразвук

Ваш врач может использовать трансвагинальное УЗИ или УЗИ брюшной полости. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище.

Оба типа УЗИ позволяют получать изображения ваших репродуктивных органов.Они могут помочь вашему врачу определить кисты, связанные с эндометриозом, но не помогают исключить болезнь.

Лапароскопия

Единственный надежный метод определения эндометриоза - это его непосредственный просмотр. Это делается с помощью небольшой хирургической процедуры, известной как лапароскопия. После постановки диагноза ткань может быть удалена той же процедурой.

Проблемы с фертильностью - серьезное осложнение эндометриоза. Женщины с более легкими формами могут зачать и вынашивать ребенка до срока.По данным клиники Майо, около 30-40 процентов женщин с эндометриозом не могут забеременеть.

Лекарства не улучшают фертильность. Некоторые женщины смогли зачать ребенка после хирургического удаления ткани эндометрия. Если в вашем случае это не сработает, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения, чтобы повысить свои шансы на зачатие ребенка.

Вы можете подумать о том, чтобы завести детей раньше, чем позже, если вам поставили диагноз эндометриоз и вы хотите детей.Со временем симптомы могут ухудшиться, что может затруднить самостоятельное зачатие. Вам нужно будет пройти обследование у врача до и во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о возможных вариантах.

Даже если фертильность не вызывает беспокойства, справиться с хронической болью может быть сложно. Депрессия, беспокойство и другие психические проблемы - не редкость. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими побочными эффектами. Также может помочь присоединение к группе поддержки.

По данным Johns Hopkins Medicine, от 2 до 10 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 25 до 40 лет страдают эндометриозом.Обычно он развивается через годы после начала менструального цикла. Это состояние может быть болезненным, но понимание факторов риска может помочь вам определить, подвержены ли вы этому состоянию и когда вам следует поговорить с врачом.

Возраст

Женщины любого возраста подвержены риску развития эндометриоза. Обычно он поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но симптомы могут появиться в период полового созревания.

Семейный анамнез

Поговорите со своим врачом, если у кого-то из членов семьи есть эндометриоз.У вас может быть более высокий риск развития болезни.

История беременности

Беременность может временно уменьшить симптомы эндометриоза. Женщины, у которых не было детей, подвержены большему риску развития этого расстройства. Однако эндометриоз все еще может возникать у женщин, у которых были дети. Это подтверждает понимание того, что гормоны влияют на развитие и прогресс заболевания.

Менструальный анамнез

Если у вас есть проблемы с менструацией, обратитесь к врачу.Эти проблемы могут включать более короткие циклы, более обильные и продолжительные периоды или менструацию, которая начинается в молодом возрасте. Эти факторы могут подвергнуть вас повышенному риску.

Эндометриоз - хроническое неизлечимое заболевание. Мы пока не понимаем, чем это вызвано.

Но это не означает, что состояние должно влиять на вашу повседневную жизнь. Существуют эффективные методы лечения боли и проблем с фертильностью, такие как лекарства, гормональная терапия и хирургия. Симптомы эндометриоза обычно улучшаются после менопаузы.

.

Что такое эндометриоз, каковы симптомы и можно ли его лечить?

Около двух миллионов женщин в Великобритании поражены эндометриозом, при котором ткань слизистой оболочки матки находится за пределами матки и прикрепляется к таким органам, как яичники и фаллопиевы трубы.

Но каковы симптомы и как это лечить?

2

Около двух миллионов женщин в Великобритании страдают от эндометриоза Фото: Getty Images

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз - это хроническое заболевание, которое возникает, когда ткань слизистой оболочки матки находится за пределами матки - в областях тела, включая яичники, маточные трубы, брюшную полость и мочевой пузырь.

Так что же вызывает состояние, от которого страдает так много женщин?

Точная причина состояния неизвестна, но считается, что оно может быть наследственным или вызвано факторами окружающей среды, а именно присутствием диоксинов в окружающей среде.

Между тем, другие эксперты полагают, что это может быть вызвано процессом, называемым ретроградной менструацией, когда слизистая оболочка матки течет назад по фаллопиевым трубам в брюшную полость, а не покидает тело в течение менструации.

Эндометриоз иногда может вызывать повреждение маточных труб или яичников, что приводит к проблемам с фертильностью.

Другие осложнения могут включать болезненные кисты и спайки яичников - участки ткани, которые могут соединять органы вместе.

2

Эндометриоз заставляет ткань, которая ведет себя как слизистая оболочка матки, вырастает за пределы матки Фото: Getty Images

Недавно ученые обнаружили мутации генов, вызывающих рак, у некоторых пациентов с диагнозом «агонизирующее состояние матки».

В новом исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, исследователи проанализировали ткань слизистой оболочки матки 27 женщин и обнаружили, что у большинства из них была одна или несколько генетических мутаций.

У двадцати четырех обнаружены генетические мутации, которые могут увеличить риск рака.

Эти мутации могут возникать в любых клетках организма, кроме сперматозоидов и яйцеклеток, и могут, но не всегда, вызывать заболевание.

Соавтор исследования

Майкл Англесио сказал The Vancouver Sun: «Обнаружение этих мутаций при нераковых заболеваниях - в значительной степени неизведанная территория.

«Дело не только в воспалении вокруг ткани эндометрия в неправильном месте, это в том, что существуют генетические изменения, жестко запрограммированные в биологии заболевания».

Каковы симптомы эндометриоза?

Симптомы эндометриоза могут быть разными, но наиболее распространенными являются болезненные или обильные месячные, боль во время и после секса, кровотечение между менструациями, боль в нижней части живота и трудности с зачатием.

Эндометриоз также может вызывать постоянную усталость и дискомфорт при пользовании туалетом.

Как лечится эндометриоз? Что такое перименопауза?

От эндометриоза нет лекарства, но им можно управлять, и есть несколько подходов к этому.

Некоторым женщинам прописывают обезболивающие, воздействующие на воспаление, такие как ибупрофен и напроксен.

Тем временем другим назначают гормональное лечение, чтобы ограничить выработку эстрогена, который стимулирует рост тканей эндометриоза.

Эти методы лечения включают оральные контрацептивы, включая комбинированные таблетки, или внутриматочные системы (более известные как спирали).

Тем не менее, некоторые женщины, такие как Андреа МакЛин для свободных женщин, выбирают операцию.

Телеведущая перенесла гистерэктомию после пяти лет борьбы с перименопаузой - переходной стадией перед менопаузой с неприятными побочными эффектами, включая приливы жара и учащенное сердцебиение.

31-летняя актриса Лена Данхэм также рассказала, что перенесла полную гистерэктомию после перенесенного эндометриоза, но все еще надеется иметь детей.

REVERSE IT

Какова новая жидкая диета NHS для людей с диабетом 2 типа?

ДР КТО?

Кто такой Майкл Мосли и какова его диета?

СОКРАЩЕННЫЕ ЧАСЫ

Открыты ли врачи в праздничные дни?

ЭТО БУДЕТ O-KAY

«O-shot» обещает интенсивный оргазм, но как действует вагинальная инъекция?

CORONA RATING

Каков рейтинг R в моем районе и как я могу его отслеживать?

TOP RATE

Что такое рейтинг R в Великобритании и почему он так важен?

Почему некоторым женщинам нужна гистерэктомия?

Согласно рекомендациям Национальной службы здравоохранения, гистерэктомия - операция по удалению матки - встречается редко и обычно выполняется только женщинам, для которых другие методы лечения не работают и которые решили больше не иметь детей.

Это серьезная операция - в 2012 и 2013 годах в Англии было проведено всего 30 500 операций. Она несет в себе риск обильного кровотечения, инфекции и повреждения мочевого пузыря или кишечника.

Другими вариантами хирургического лечения эндометриоза являются лапаротомия и лапароскопия (хирургия замочной скважины). Оба эти метода работают для удаления ткани эндометриоза.

Что такое эндометриоз? Медицинское видео объясняет болезнь, от которой страдают 176 миллионов женщин во всем мире .

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое эндометриоз?

Ткань эндометрия выстилает внутреннюю часть матки. При эндометриозе ткань того же типа растет и за пределами матки.

Имплантаты или участки эндометриоза могут развиться в:

  • Яичники
  • Наружная поверхность матки
  • Таз и нижняя часть живота
  • Фаллопиевы трубы
  • Пространства между мочевым пузырем, маткой и прямой кишкой
  • Стенка прямой кишки, мочевого пузыря, кишечника или аппендикса (реже)
  • Легкое, рука, бедро и кожа.(Это редко.)

Смещенная ткань эндометрия ведет себя как ткань эндометрия в матке. Он реагирует на ежемесячный рост и падение женских гормонов. Во время менструации ткань эндометрия вне матки также может сочиться кровью и вызывать боль в области таза или живота.

Если неправильно расположенная ткань эндометрия увеличивается, чтобы покрыть или прорастать в яичники, или если она блокирует маточные трубы, это может повлиять на фертильность женщины, блокируя прохождение яйцеклетки из яичников в матку.

Ткань эндометрия на яичниках может образовывать большие кисты, заполненные жидкостью. Их называют эндометриомами.

У женщины может быть повышенный риск эндометриоза, если:

  • У нее обильные менструальные выделения.
  • У нее короткий менструальный цикл (27 дней или меньше).
  • У нее есть близкая родственница, больная эндометриозом.

Риск женщины может быть ниже среднего, если:

  • Многоплодная беременность.
  • Она кормила грудью в течение более длительного периода времени.
  • Ее диета богата жирными кислотами омега-3.

Симптомы

Многие женщины с эндометриозом не имеют никаких симптомов. Те, у кого есть симптомы, могут испытать:

  • Сильный дискомфорт, обычно с обильными выделениями, во время менструального цикла
  • Боль в тазу или животе, обычно непосредственно перед или во время менструации, но иногда в течение месяца
  • Боль в спине
  • Боль во время или сразу после полового акта
  • Кровянистые выделения перед началом менструации
  • Симптомы со стороны кишечника, такие как:
    • Болезненный стул
    • Диарея
    • Запор
    • Редко кровь в стуле
  • Болезненное мочеиспускание или, реже, кровь в моче
  • Бесплодие или повторные выкидыши

Диагностика

Врач рассмотрит:

  • Ваши симптомы
  • Ваш медицинский и гинекологический анамнез
  • Семейный анамнез эндометриоза

После этого будет проведен медицинский осмотр и гинекологический осмотр.

Во время гинекологического осмотра врач может почувствовать следующие признаки эндометриоза.

  • Ткань эндометрия, встроенная в связки таза
  • Смещенные органы малого таза
  • Насколько свободно перемещаются органы малого таза
  • Эндометриома яичника - отложение ткани эндометрия на яичниках

Для подтверждения диагноза вашему врачу может потребоваться лапароскопическая операция на тазу.В этой операции врачи делают два или три крошечных разреза. В ходе операции можно определить ткань эндометрия внутри таза или живота. Аномальная ткань может быть удалена для биопсии во время операции.

Ожидаемая длительность

Без лечения эндометриоз - долговременная проблема. Обычно это длится до менопаузы. После менопаузы участки смещенной ткани эндометрия имеют тенденцию уменьшаться в размерах и с меньшей вероятностью вызывают симптомы. Это особенно верно, если ваши симптомы появились только во время менструального цикла.

Профилактика

Невозможно предотвратить эндометриоз.

Состояние может временно перестать прогрессировать, если вы:

  • Использовать оральные контрацептивы
  • Забеременеть

Лечение

Доступны несколько вариантов лечения.

Обезболивание

При легкой тазовой или абдоминальной боли можно попробовать безрецептурное обезболивающее.Примеры включают ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив). Если это не поможет, врач может порекомендовать рецептурное нестероидное обезболивающее.

Доступны более сильные лекарства, содержащие слабые наркотики. Но наркотики создают риск наркозависимости и зависимости. Их назначают только тогда, когда другие обезболивающие не помогают или их нельзя использовать из-за побочных эффектов или аллергических реакций.

Лечение, контролирующее уровень гормонов

Некоторые методы лечения облегчают боль, контролируя уровень женских гормонов, особенно если симптомы проявляются в основном или только во время менструального цикла.К ним относятся:

  • Оральные контрацептивы
  • Прогестины
  • Антагонисты прогестерона
  • Даназол (данокрин)
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ временно, но резко снижают уровень женских гормонов. Поскольку эти гормоны вызывают воспаление на участках эндометриоза, которые вызывают симптомы заболевания, снижение уровня этих гормонов часто улучшает симптомы.
  • Элаголикс (ORILISSA). Элаголикс - антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), одобренный для лечения умеренной и сильной боли при эндометриозе. Противопоказан женщинам с остеопорозом или тяжелым заболеванием печени. Длительное использование может быть связано с потерей костной массы.
  • Ингибиторы ароматазы - лекарства, используемые для лечения рака груди, которые, кажется, уменьшают количество эстрогена на участках эндометриоза (хотя они еще официально не одобрены для такого применения).Два наиболее часто используемых ингибитора ароматазы - это анастрозол и летрозол.
Консервативное хирургическое лечение

Во время лапароскопии ваш врач уничтожит небольшие участки дополнительной ткани эндометрия, имплантированные за пределами матки. Он может сжечь их или испарить лазером. Ваш врач также может обрезать ткань, которая смещает ваши тазовые органы. Эти процедуры часто можно сделать во время сеанса диагностической лапароскопии.

При более обширном эндометриозе может потребоваться традиционная абдоминальная хирургия.Это делается через больший разрез. Более крупный разрез дает больше возможностей для лечения всех участков эндометриоза внутри таза и живота.

Гистерэктомия

Врач может лечить эндометриоз, удаляя матку, яичники и маточные трубы. Гистерэктомия - последнее средство, когда другие меры не помогли. Он проводится только женщинам с сильной инвалидизирующей болью, которые больше не хотят забеременеть.

Вариант лечения, который лучше всего подходит для вас, зависит от нескольких факторов.К ним относятся тяжесть ваших симптомов и ваши планы на беременность.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или гинекологу, если у вас возникнут:

  • Необычная и сильная боль непосредственно перед менструацией или во время нее
  • Боль в области таза или живота
  • Аномально обильные менструальные периоды
  • Кровянистые выделения
  • Любой другой симптом эндометриоза

Также обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после одного года незащищенного полового акта.

Прогноз

Перспективы хорошие, особенно при ранней диагностике и лечении эндометриоза. Медицинское и хирургическое лечение может облегчить боль при эндометриозе у большинства женщин.

Даже без лечения большинство женщин с легким эндометриозом могут забеременеть. Многие женщины, перенесшие лапароскопическую операцию для улучшения фертильности, беременеют.

Симптомы эндометриоза проходят после менопаузы, если не применяется лечение эстрогенами.

Узнать больше об эндометриозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Mayo

Внешние ресурсы

Национальный институт детского здоровья и развития человека
http://www.nichd.nih.gov/

Ассоциация эндометриоза
http://www.endometriosisassn.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Эндометриоз кишечника: симптомы, причины и многое другое

Эндометриоз - это болезненное состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку (ткань эндометрия), разрастается в других частях вашего таза, таких как яичники или маточные трубы.

Различные типы эндометриоза зависят от локализации ткани. При эндометриозе кишечника ткань эндометрия растет на поверхности или внутри кишечника.

До одной трети женщин с эндометриозом имеют ткань эндометрия в кишечнике.В большинстве случаев эндометриоз кишечника возникает в нижнем отделе кишечника, чуть выше прямой кишки. Он также может накапливаться в аппендиксе или тонком кишечнике.

Эндометриоз кишечника иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку.

Большинство женщин с эндометриозом кишечника также имеют эндометриоз в более общих местах вокруг таза.

Сюда входят:

  • яичники
  • мешок Дугласа (область между шейкой матки и прямой кишкой)
  • мочевой пузырь

У некоторых женщин нет никаких симптомов.Вы можете не осознавать, что у вас эндометриоз кишечника, пока не сделаете визуализационный тест на другое заболевание.

Когда симптомы действительно возникают, они могут быть похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Разница в том, что симптомы эндометриоза часто проявляются примерно во время менструации. Эта ткань реагирует на гормональный цикл менструации, набухает и влияет на ткани вокруг нее.

Симптомы, уникальные для этого состояния, включают:

  • боль при дефекации
  • спазмы в животе
  • диарея
  • запор
  • вздутие живота
  • напряжение при дефекации
  • ректальное кровотечение

Большинство женщин с эндометриозом кишечника также имеет его в тазу, что может вызвать:

  • боль до и во время менструации
  • боль во время секса
  • сильное кровотечение во время или между менструациями
  • усталость
  • тошнота
  • диарея

Врачи не знают что именно вызывает эндометриоз кишечника или другие формы заболевания.

Самая распространенная теория - ретроградная менструация. Во время менструального цикла кровь течет назад через маточные трубы в таз, а не из тела. Затем эти клетки имплантируются в кишечник.

Другие возможные причины включают:

  • Ранняя трансформация клеток. Клетки, оставшиеся от эмбриона, развиваются в ткань эндометрия.
  • Трансплантация. Клетки эндометрия перемещаются через лимфатическую систему или кровь к другим органам.
  • Гены. Эндометриоз иногда передается по наследству.

Эндометриоз поражает женщин в репродуктивном возрасте.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Во время обследования врач проверит ваше влагалище и прямую кишку на предмет новообразований.

Эти тесты могут помочь вашему врачу диагностировать эндометриоз кишечника:

  • Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела.Устройство, называемое датчиком, помещается во влагалище (трансвагинальное УЗИ) или в прямую кишку (трансректальное эндоскопическое УЗИ). Ультразвук может показать врачу размер эндометриоза и его локализацию.
  • МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для выявления эндометриоза в кишечнике и других частях таза.
  • Бариевая клизма. В этом тесте используются рентгеновские лучи для получения снимков толстой кишки - толстой и прямой кишки.Сначала толстая кишка заполняется контрастным красителем, чтобы врачу было легче ее рассмотреть.
  • Колоноскопия. В этом тесте используется гибкий зонд для осмотра кишечника изнутри. Колоноскопия не диагностирует эндометриоз кишечника. Однако это может исключить рак толстой кишки, который может вызывать те же симптомы.
  • Лапароскопия. Во время этой операции ваш врач вставит тонкий световой эндоскоп в небольшие разрезы на животе, чтобы обнаружить эндометриоз в брюшной полости и тазу.Они могут взять кусок ткани для исследования. Во время этого процесса вы находитесь под седативным действием.

Эндометриоз подразделяется на стадии в зависимости от количества имеющихся тканей и того, насколько глубоко они проникают в ваши органы:

  • Стадия 1. Минимальная. На органах таза или вокруг них есть небольшие участки эндометриоза.
  • 2 стадия. Легкая. Пятна более обширны, чем на стадии 1, но они не находятся внутри органов малого таза.
  • Этап 3. Умеренный. Эндометриоз более распространен, и он начинает проникать внутрь органов таза.
  • 4 этап. Тяжелый. Эндометриоз проник во многие органы таза.

Эндометриоз кишечника - это обычно 4 стадия.

Эндометриоз невозможно вылечить, но лекарства и хирургия могут помочь справиться с симптомами. Какое лечение вы получите, зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и где он находится. Если у вас нет симптомов, лечение может не потребоваться.

Хирургия

Хирургия является основным методом лечения эндометриоза кишечника. Удаление ткани эндометрия может облегчить боль и улучшить качество вашей жизни.

Несколько видов операций по удалению эндометриоза кишечника. Хирурги могут выполнять эти процедуры через один большой разрез (лапаротомия) или несколько небольших разрезов (лапароскопия). Какой тип операции вам предстоит, зависит от того, насколько велики области эндометриоза и где они расположены.

Сегментарная резекция кишечника. Это делается для больших участков эндометриоза. Ваш хирург удалит часть кишечника, в которой вырос эндометриоз. Затем две оставшиеся части повторно соединяются с помощью процедуры, называемой реанастомозом.

Более половины женщин, перенесших эту процедуру, могут впоследствии забеременеть. После резекции эндометриоз реже рецидивирует, чем при других процедурах.

Ректальное бритье. Ваш хирург с помощью острого инструмента удалит эндометриоз на верхней части кишечника, не вынимая кишечник.Эта процедура может быть сделана для небольших участков эндометриоза. Эндометриоз чаще возвращается после этой операции, чем после сегментарной резекции.

Резекция диска. При эндометриозе небольших участков хирург вырезает диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрывает отверстие.

Ваш хирург может также удалить эндометриоз других частей таза во время операции.

Лекарства

Гормональная терапия не остановит прогрессирование эндометриоза.Однако он может облегчить боль и другие симптомы.

Гормональные препараты для лечения эндометриоза кишечника включают:

  • противозачаточные средства, включая таблетки, пластырь или кольцо
  • инъекции прогестина (Depo-Provera)
  • агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH), такие как трипторелин (Trelstar)

Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта или рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), для облегчения боли.

Эндометриоз в кишечнике может повлиять на вашу фертильность, особенно если он есть в яичниках и других органах малого таза. До половины женщин с этим заболеванием не могут зачать ребенка. Операция по удалению очагов эндометриоза может повысить ваши шансы забеременеть. Даже если фертильность не является проблемой, некоторые женщины страдают хронической тазовой болью, связанной с этим заболеванием, что влияет на качество их жизни.

Эндометриоз - хроническое заболевание. Скорее всего, вам придется бороться с его симптомами на протяжении всей жизни.

Ваш прогноз будет зависеть от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить. Гормональное лечение и хирургическое вмешательство могут помочь справиться с болью. Симптомы улучшатся после наступления менопаузы.

Эндометриоз может иметь большое влияние на качество вашей жизни. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.

.

Смотрите также