Эндометриоз после удаления яичников


Мифы об эндометриозе

МИФ №1

Эндометриоз может исчезнуть самостоятельно!

 

Теоретически это так. Но это возможно только в том случае, если у женщины на какое-то время перестанут работать яичники.

Еще в конце 80х-годов Redwine D.B. доказал, что эндометриоидные очаги подвержены процессу «естественной эволюции». Когда они образуются, они представлены красными, активными формами, через какое-то время они видоизменяют свою окраску, становятся черными, а затем белыми, неактивными, представленными соединительной тканью, а не измененным эндометрием. Этот процесс в среднем занимает от 7 до 10 лет.


Рисунок 1. Схематическое изображение
"эволюции" эндометриоидных гетеротопий.

Если бы очаги, единожды возникнув вновь, больше не образовывались при каждой менструации, то процесс разрешился бы самостоятельно через 7-10 лет. Однако, женщины в репродуктивном возрасте ежемесячно менструируют, что сопровождается попаданием эндометрия из матки в брюшную полость, что способствует образованию новых очагов, находящихся в своей стадии естественного развития.

На рисунках 2,3,4 представлены фотографии процесса "естественной эволюции" эндометриоидных очагов, процесс которогозанял бы около 7-10 лет (при условии, что новые очаги эндометриоза не образуются).


Рисунок 2. Красный очаг эндометриоза


Рисунок 3. Черный очаг эндометриоза


Рисунок 4. Белый очаг эндометриоза

Таким образом, единственным методом лечения эндометриоза является хирургический, при котором происходит механическое удаление все видимых эндометриоидных очагов. Если очаги во время лапароскопии удалены полностью, то возможно достичь достаточно длительной ремиссии, при этом назначение гормональной терапии будет зачастую нецелесообразным.

МИФ №2

Если у Вас эндометриоз, то Вам надо быстрее беременеть!

 

Беременность – не панацея при эндометриозе, однако она положительно влияет на его течение, поскольку на весь этот период прекращаются менструации и подавляется развитие уже существующих очагов эндометриоза.

Необходимо также понимать, что эндометриоз – один из часто встречающихся факторов бесплодия, однако это заболевание не всегда прогрессирует.

По данным литературы, у многих женщин было зарегистрировано неагрессивное «вялое» течение эндометриоза в течение многих лет, при этом у них все очаги оставались практически в неизмененном состоянии.

Так же есть масса примеров, когда женщины с эндометриозом 4 степени беременели и рожали совершенно без проблем, при этом зарегистрирована масса случаев бесплодия при эндометриозе 1-2 степени распространения.

Так что к каждой пациентке с эндометриозом необходим индивидуальный подход и личная программа обследования и лечения.

МИФ №3

Чем больше степень распространения эндометриоза, тем тяжелее клиническая симптоматика.

 

Это не так. Эндометриоз- это заболевание, тяжесть течения которого совершенно не определяется степенью его распространения.

При эндометриозе 3-4 степени женщина может ничего не ощущать, при этом при эндометриозе 1-2 степени, больная может страдать от болезненных менструаций, обильных кровотечений и бесплодия. В последнее время исследователями выделены формы активности заболевания, которые определяются степенью активности очагов эндометриоза.

В последнее время считается, что у женщины с большим количеством неактивных белых очагов значительно выше шансы к беременности, чем у женщины с одним-двумя активными красными очагами. Степень активности процесса можно определить только при лапароскопии.

МИФ №4

Удаление матки останавливает развитие эндометриоза!

 

При удалении матки, разумеется, прекращаются менструации, и, соответственно, прекращается заброс менструальной крови в брюшную полость.

Однако, само по себе удаление матки, не приводит к тому, что прекращают функционировать уже существующиеэндометриоидные очаги. Если эти очаги клинически проявляются каким-либо образом, то после удаления матки эти симптомы останутся.

Поэтому при удалении матки по поводу эндометриоза, естественно, у женщины, которая уже реализовала свою репродуктивную функцию, обязательным является удаление всех существующих в брюшной полости очагов. Только при таком сочетанном хирургическом вмешательстве, эффективность лечения и облегчения страданий пациентки будет максимальной.

При минимальной возможности, рекомендуется оставлять при операции яичники, чтобы не привести женщину в состояние хирургической кастрации. Удаления матки и очагов на брюшине достаточно для достижения оптимальных результатов.

При наличии внутреннего эндометриоза, то есть аденомиоза, при котором эндометриоидные очаги локализуются в матке, разумеется, удаление матки у женщины, которая уже реализовала свою функцию, является единственным и эффективным вариантом лечения этого заболевания.

Эндометриоз - Лечение - NHS

Выбор лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и опишет риски и преимущества каждого из них.

При принятии решения о том, какое лечение подходит вам, необходимо учитывать несколько факторов.

Сюда входят:

  • Ваш возраст
  • каковы ваши основные симптомы, такие как боль или трудности с беременностью
  • , хотите ли вы забеременеть - некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
  • как вы относитесь к операции
  • , пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут улучшиться без лечения.

Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но может ухудшиться, если не лечить. Один из вариантов - следить за симптомами и принять решение о лечении, если они ухудшатся.

Поддержка групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезной, если вы учитесь управлять этим заболеванием.

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме, поскольку эстроген стимулирует рост и отхождение тканей эндометриоза.

Ограничение эстрогена может уменьшить количество тканей в организме.

Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут вызывать слияние органов) и не может улучшить фертильность.

Узнайте больше о спаечных процессах и других осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:

Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты.

Большинство гормональных препаратов снижает вероятность беременности при их использовании, но не все из них разрешены в качестве противозачаточных средств.

Ни одно из гормональных препаратов не оказывает постоянного воздействия на вашу фертильность.

Комбинированное пероральное противозачаточное средство

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и гестаген.

Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного времени.

Они останавливают выделение яиц (овуляцию) и делают менструальный цикл более легким и менее болезненным.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете пробовать разные марки, пока не найдете тот, который вам подходит.

Ваш врач может порекомендовать принимать 3 упаковки таблетки подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.

Прогестагены

Прогестагены - это синтетические гормоны, которые действуют как естественный гормон прогестерон.

Они работают, предотвращая быстрый рост слизистой оболочки матки и любых тканей, пораженных эндометриозом.

Но они могут иметь побочные эффекты, например:

  • вздутие живота
  • изменения настроения
  • нерегулярное кровотечение
  • прибавка в весе

К прогестагенам, используемым для лечения эндометриоза, относятся:

Хирургия

Хирургия может использоваться для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и улучшить фертильность.

Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.

Основные варианты:

  • лапароскопия - наиболее часто используемый метод
  • гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Перед лечением важно обсудить это с вашим хирургом.

Лапароскопия

Во время лапароскопии, также известной как операция «замочная скважина», на животе делают небольшие разрезы (разрезы), чтобы ткань эндометриоза могла быть разрушена или вырезана.

Большие разрезы избегаются, потому что хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая отправляет изображения внутренней части вашего живота или таза на телеэкран.

Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для воздействия тепла, лазера, электрического тока или луча специального газа на участки ткани, чтобы разрушить или удалить их.

Кисты яичников или эндометриомы, образовавшиеся в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью этой техники.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.

Хотя такая операция может облегчить симптомы, а иногда и улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если часть ткани эндометриоза остается.

Чтобы избежать этого, вам может потребоваться гормональное лечение до и после операции.

Гистерэктомия

Если операция через замочную скважину и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, одним из вариантов может быть удаление матки (гистерэктомия).

Гистерэктомия - это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.

Решение о гистерэктомии - важное решение, которое следует обсудить со своим терапевтом или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя отменить, и, что маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.

Если оставить яичники на месте, эндометриоз с большей вероятностью вернется.

Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, после этого следует обсудить с вами возможность необходимости проведения ЗГТ.

Но не совсем ясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ЗГТ, содержащая только эстроген, может вызвать возвращение симптомов, если после операции останутся пятна эндометриоза.

Этот риск снижается за счет использования комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но может увеличить риск развития рака груди.

Но риск рака груди существенно не увеличивается, пока вы не достигнете возраста, нормального для менопаузы.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Осложнения операций

Риск осложнений связан с любым хирургическим вмешательством.

Если вам рекомендуется операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках, прежде чем соглашаться на лечение.

Прочтите об осложнениях эндометриоза, чтобы получить дополнительную информацию о рисках хирургического вмешательства.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)

Аналоги

GnRH - это синтетические гормоны, которые вызывают временную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.

Иногда их назначают перед операцией, чтобы уменьшить количество ткани эндометрия. Обычно вы принимаете их за 3 месяца до операции.

Аналоги

GnRH не зарегистрированы как форма контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацептивы при их использовании.

.

Эндометриомы - глубокий эндометриоз яичников

Эндометриоз может проявляться в виде классических имплантатов, расположенных на поверхности одного или обоих яичников, но также может быть обнаружен глубоко внутри них. При глубоком эндометриозе яичников образуются заполненные темной жидкостью полости, которые могут различаться по размеру, известные как эндометриомы или «шоколадные кисты». Диагноз эндометриомы можно заподозрить на основании ультразвукового исследования таза, но окончательный диагноз должен быть основан на микроскопическом исследовании самой кисты.(увидеть ниже).

Эндометриомы могут рассматриваться как наиболее серьезная угроза репродуктивному потенциалу женщины, за исключением раковых опухолей репродуктивного тракта. Эти поражения очень плохо поддаются лечению и могут разрушить всю здоровую ткань яичников, что приведет к преждевременной или ранней недостаточности яичников, проблемам с овуляцией или снижению функции яичников. Эндометриомы также могут привести к инвазивным и деструктивным операциям на органах малого таза, которые могут вызвать частичную или полную преждевременную потерю функции яичников.Эти кисты могут представлять собой медицинскую дилемму, даже когда женщины получают лечение бесплодия, такое как вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Клинические последствия эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

Эндометриомы могут:

  • Повысить риск рака яичников для женщин репродуктивного возраста
  • Причина боли в области таза
  • Способствуют бесплодию
  • Снижение функции яичников
  • Нарушение вспомогательных репродуктивных технологий

Варианты лечения эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

Не все поставщики медицинских услуг согласны с единой схемой лечения эндометриом; однако большинство экспертов считают, что женщин репродуктивного возраста должны лечить специалисты по репродуктивной системе.

  • Наблюдение за симптомами
  • Ультразвуковое наблюдение
  • Лечение
  • Хирургическое лечение - биопсия, дренирование и коагуляция кисты; удаление кисты из яичника; частичное удаление кисты и лазерная абляция

Хирургия

Овариэктомия (удаление яичника, содержащего эндометриому) - это , никогда не вариант для женщин репродуктивного возраста с симптомами, указывающими на эндометриому.

Хотя менее одного процента кист яичников, диагностированных как вероятные эндометриомы при УЗИ у женщин репродуктивного возраста, оказываются злокачественными опухолями, такая возможность все еще существует.Как правило, если киста яичника на УЗИ выглядит как эндометриома, сохраняется и превышает 4 см (по действующим стандартам), операция необходима для исключения злокачественной опухоли. Операция также показана при сильной хронической тазовой боли.

Наблюдение и лечение обычно неэффективны для облегчения симптомов, связанных с эндометриомами. С другой стороны, консервативная хирургия очень эффективна для длительного облегчения на 9109.Хирургическое «иссечение» или удаление эндометриомы (эндометриом) также является эффективной операцией по увеличению фертильности у молодых женщин, страдающих бесплодием без какой-либо другой видимой причины (и которые не привержены вспомогательной репродукции). Крупное исследование показало, что частота наступления беременности превышает 50 процентов в течение двух лет после операции по удалению эндометриомы у женщин, участвовавших в исследовании.

Удаление эндометриом не рекомендуется женщинам, планирующим АРТ ( экстракорпоральное оплодотворение ).Хирургическое удаление не оказывает положительного влияния на частоту наступления беременности и может снизить выход яйцеклеток из яичников в этом случае (в зависимости от используемой хирургической техники). Однако в редких случаях рекомендуется операция на эндометриоме даже женщинам, получающим АРТ. К ним относятся следующие:

  • Эндометриома существенно затрудняет извлечение яйцеклеток
  • Эндометриома разорвана или инфицирована во время извлечения яйцеклеток
  • Адекватная стимуляция яичников для ВРТ вызывает сильную боль
  • Эндометриома имеет подозрительные рентгенологические признаки (подозрение на злокачественное новообразование)

Хирургия остается основой современного лечения эндометриом.Однако то, сколько операций (какая техника используется) и когда она предлагается, может существенно повлиять на конечный успех лечения. Нет никаких сомнений в том, что даже минимально инвазивные консервативные стандартные методы удаления эндометриомы могут привести к необратимому повреждению яичника. Бостонский центр эндометриоза - это узкоспециализированный многопрофильный центр и лидер в области технологических инноваций для изучения новых способов лечения этого сложного состояния (см. Также наш раздел о репродуктивной хирургии с помощью компьютера).Наша цель в лечении эндометриом - сохранить фертильность, обеспечивая при этом безопасное и качественное лечение, которое повысит репродуктивный успех.

.

Хирургия «Endometriosis.org

by Ros Wood
Гормональные препараты не оказывают длительного воздействия на эндометриоз, поэтому вам, возможно, придется перенести операцию, чтобы вылечить болезнь. Хирургия эндометриоза может быть очень сложной, особенно если у вас также есть миома и / или аденомиоз, и обширное заболевание может означать, что операция потребует восстановления f.x. прямая кишка и / или мочевой пузырь.

Лапароскопия

Лапароскопия - это операция, при которой используется инструмент, известный как лапароскоп, для:

  • диагностики эндометриоза
  • лечения эндометриоза
  • удаления спаек, вызванных заболеванием.

Лапароскоп - это тонкий телескопический инструмент длиной примерно 30 сантиметров. Он вводится в полость таза через небольшой разрез возле пупка. В нем есть источник света и линза, которые освещают и увеличивают внутреннюю часть полости таза, поэтому гинеколог может видеть органы в тазу и любой эндометриоз. Обычно к нему прикреплена вторая трубка по длине. Эта трубка удерживает хирургические инструменты, используемые гинекологом при выполнении хирургических процедур во время операции.

Не следует путать лапароскопию с лапаротомией. Лапаротомия - это операция, при которой делается большой (10–15 см) разрез в брюшной полости (а не маленькие разрезы при лапароскопии). В настоящее время его редко используют для лечения женщин с тяжелым эндометриозом, которым нельзя вылечить лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия, то есть лапароскопия, выполняемая для диагностики эндометриоза, является «золотым стандартом» (наиболее надежным методом) диагностики эндометриоза [1]. Диагноз эндометриоза не следует рассматривать, если эндометриоз не был обнаружен во время лапароскопии.Большинство гинекологов также настаивают на том, чтобы биопсия (образец) ткани эндометрия была исследована патологом перед подтверждением диагноза.

Обычно, если обнаруживается эндометриоз от минимальной до умеренной, диагностическую лапароскопию сочетают с оперативной лапароскопией [2, 3, 4, 5]. Оперативная лапароскопия - это лапароскопия, которая выполняется для хирургического удаления любых эндометриоидных поражений и спаек. Это означает, что эндометриоз можно диагностировать и лечить одновременно, и требуется только одна операция.Чтобы это произошло, вы должны заранее дать согласие на проведение хирургических вмешательств.

Если обнаружен тяжелый эндометриоз кишечника или мочевыводящей системы, оперативная лапароскопия может быть отложена, поэтому кишечник или мочевой пузырь можно подготовить к операции и получить конкретное согласие на операцию на кишечнике или мочевыводящей системе.

→ Как пережить подготовку кишечника

Хирургия эндометриоза может быть сложной и трудной, и хирурги нуждаются в специальных навыках и опыте для выполнения этих операций.Многие гинекологи имеют опыт лечения минимального эндометриоза. Однако опытные хирурги-специалисты необходимы при более тяжелом эндометриозе, и лишь ограниченное число гинекологов имеют опыт лечения очень тяжелого эндометриоза.

→ Поиск центра передового опыта / специалиста по эндометриозу

Хирургические процедуры

Хирургия эндометриоза направлена ​​на уменьшение боли, связанной с эндометриозом, путем удаления всех видимых эндометриозов и любых связанных спаек.

Хирургические процедуры, которые могут быть выполнены во время оперативной лапароскопии, включают:

  • удаление или разрушение эндометриальных имплантатов
  • удаление или разрушение эндометриоза яичников (эндометриом)
  • удаление спаек
  • удаление глубокого ректовагинального и ректосигмоидного эндометриоза
  • удаление матки (гистерэктомия)
  • удаление одного или обоих яичников (овариэктомия)
  • операция на кишечнике или мочевом пузыре
  • лапароскопическая абляция маточного нерва (LUNA) и пресакральная неврэктомия (PSN).

Хирургические методы

Эндометриальные имплантаты можно лечить двумя способами:

Иссечение
Иссечение удаляет эндометриальные имплантаты, отрезая их от окружающей ткани ножницами, очень тонкой тепловой пушкой или лазерным лучом.

Этот метод не повреждает имплантаты, поэтому гинеколог может отправить патологу биопсию иссеченной ткани, чтобы подтвердить, что это эндометриоз, а не рак или другое заболевание.

Иссечение позволяет гинекологу отделить имплантаты от окружающей ткани, таким образом гарантируя, что имплантат полностью удален и не останется ткани эндометрия.

Коагуляция
Коагуляция разрушает имплантаты, сжигая их с помощью тонкой тепловой пушки или испаряя их лазерным лучом.

При коагуляции имплантатов необходимо следить за тем, чтобы весь имплантат был разрушен полностью и не мог вырасти заново. Также необходимо следить за тем, чтобы разрушился только имплантат, и никакие подлежащие ткани, такие как кишечник, мочевой пузырь или мочеточник, не были повреждены.Возможность случайного повреждения подлежащей ткани означает, что большинство гинекологов с осторожностью относятся к использованию коагуляции имплантатов, расположенных над жизненно важными органами, такими как кишечник и крупные кровеносные сосуды.

Какая техника?
Из двух методов иссечение более эффективно, требует больше навыков и требует больше времени.

Необходимые навыки и время означают, что не все гинекологи используют его. Если ваш гинеколог не обладает навыками удаления всех ваших эндометриоидных имплантатов, попросите его направить его к гинекологу, который специализируется на хирургии эндометриоза и имеет опыт удаления.

→ Поиск центра передового опыта / специалиста по эндометриозу

Эффективность удаления эндометриоидных имплантатов была продемонстрирована в двух клинических испытаниях. У женщин, которым были удалены имплантаты, было меньше симптомов через 12 месяцев [6] и 18 месяцев [7, 8] после операции по сравнению с женщинами, перенесшими лапароскопию без удаления имплантатов.

Эндометриоз яичников

Лечение эндометриоза яичников зависит от типа и размера поражения. Кисты яичников часто называют «эндометриомами» и / или «шоколадными кистами».

Поверхностные имплантаты
Поверхностные (лежащие на поверхности) имплантаты яичников могут быть разрушены путем коагуляции или испарения.

Маленькие кисты яичников (эндометриомы, шоколадные кисты)
Маленькие кисты яичников диаметром менее 3 см можно пунктировать и дренировать. Когда внутренняя оболочка кисты исследована, ее можно разрушить путем коагуляции или испарения.

Крупные кисты яичников (эндометриомы, шоколадные кисты)
Большие кисты яичников диаметром более 3 см можно иссекать, дренировать и коагулировать.

При удалении больших кист полностью отрезают кисту от окружающего яичника. Часть прилегающей ткани яичника может быть удалена вместе с кистой, чтобы гарантировать удаление всей кисты.

При дренировании и коагуляции больших кист киста вскрывается и дренируется. Затем внутренняя оболочка кисты разрушается путем коагуляции.

Какая техника?
Рекомендуется иссекать большие кисты яичников более 3 см в диаметре, а не дренировать и коагулировать [9, 10], и некоторые хирурги считают, что кисты размером более 6 см необходимо лечить в два этапа.Полное удаление приводит к большему уменьшению боли и фертильности [11, 12] и меньшему риску рецидива [13].

Спайки

Спайки, возникшие в результате эндометриоза, следует удалить. Их можно вырезать ножницами, тепловым пистолетом или лазерным лучом.

При разрезании клея всегда существует риск, что недавно обрезанные края снова срастутся. Однако можно принять профилактические меры, чтобы минимизировать этот риск. Эта тенденция к образованию и восстановлению спаек у одних женщин гораздо сильнее, чем у других.Это может быть такая проблема, что дальнейшая операция по рассечению спаек не рекомендуется.

→ Спайки и эндометриоз

Глубокий ректовагинальный и глубокий ректосигмоидный эндометриоз

Хирургическое вмешательство при глубоко инфильтрирующем эндометриозе обычно рассматривается только в том случае, если оно вызывает симптомы или может вызвать симптомы в будущем. Если у вас есть ректовагинальный глубоко инфильтрирующий эндометриоз без симптомов, его обычно оставляют в покое и наблюдают, поскольку такой эндометриоз редко ухудшается или становится симптоматическим [14].Однако, если эндометриоз сужает кишечник или мочеточник (трубку между мочевым пузырем и почкой) и впоследствии может закупорить его, эндометриоз следует удалить.

Если хирургическое лечение считается необходимым, все глубокие поражения должны быть удалены за одну операцию, чтобы избежать необходимости в дальнейшем хирургическом вмешательстве [3]. Такая операция сложна, сложна и может привести к серьезным осложнениям [15]. Важно, чтобы вы тщательно обсудили со своим гинекологом, какие хирургические процедуры могут быть выполнены, чтобы вы могли подготовиться и дать свое согласие.

Если вы планируете операцию по поводу глубоко инфильтрирующего эндометриоза, настоятельно рекомендуется направить вас в многопрофильный центр, специализирующийся на хирургии эндометриоза. Такие центры предлагают полный спектр процедур, а также высококвалифицированных и опытных хирургов-гинекологов, хирургов кишечника, хирургов-мочевых и специалистов по боли.

→ Обращение к квалифицированному специалисту / специалисту по эндометриозу

Операция по поводу глубоко инфильтрирующего эндометриоза может включать удаление маточно-крестцовых связок и верхней части задней стенки влагалища, а также глубоких поражений.Матку и яичники можно или нельзя удалять. Если эндометриоз проник в стенку кишечника, мочевого пузыря или мочеточников и вызвал или мог вызвать повреждение, возможно, придется удалить часть кишечника, мочевого пузыря или мочеточников и восстановить эту область.

Если ваша операция может затрагивать кишечник или мочевыводящую систему, операция будет обсуждена и запланирована заранее. Вам нужно будет пройти предоперационное лечение, чтобы подготовить кишечник или мочевыводящую систему к операции. Возможно, вам также потребуется пройти дополнительные тесты и обследования перед операцией.Во время операции ваш гинеколог будет тесно сотрудничать с хирургом-кишечником или мочевым хирургом.

→ Как пережить подготовку кишечника

Удаление матки (гистерэктомия) и яичников (овариэктомия)

Удаление матки или яичников следует рассматривать только в том случае, если ваш эндометриоз нельзя лечить другим способом, и вы не хотите иметь детей.

Если удаляют матку, следует удалить весь эндометриоз одновременно [16], иначе симптомы могут быстро вернуться.

Гистерэктомия и удаление обоих яичников могут привести к большему облегчению боли и меньшей вероятности повторного хирургического вмешательства, чем гистерэктомия и сохранение обоих яичников [17].

Если выполняется гистерэктомия, необходимо удалить и шейку матки. Удержание шейки матки часто приводит к постоянной боли из-за эндометриоза в шейке матки или маточно-крестцовых связках [10].

Гистерэктомия и удаление части нижнего отдела кишечника оказались эффективным методом лечения ректовагинального эндометриоза у женщин.Это привело к уменьшению боли и повышению качества жизни [18].

→ Гистерэктомия: некоторые определения

Лапароскопическая абляция маточного нерва и лапароскопическая пресакральная неврэктомия

Лапароскопическая абляция маточного нерва (LUNA) и лапароскопическая пресакральная неврэктомия (LPSN) - это две процедуры, которые включают в себя отсечение нервов от матки к мозгу снять хроническую боль.

Обзор двух процедур показал, что они имеют ограниченную ценность для облегчения боли [19].

Удаление маточного нерва не дало дополнительного облегчения боли в сочетании с лапароскопическим лечением эндометриоза. Однако пресакральная неврэктомия действительно обеспечивала лучшее обезболивание, чем только лапароскопическое лечение. Осложнения, такие как хронический запор, чаще встречались у женщин, перенесших пресакральную неврэктомию и лапароскопические операции. Спросите своего хирурга, собираются ли они выполнить какую-либо из этих процедур в рамках вашей операции, и если да, то каков их процент успеха.

Операция

Оперативная лапароскопия может занять от получаса до шести часов и более, в зависимости от степени тяжести вашего эндометриоза и того, сколько эндометриоза необходимо удалить.

Больничные процедуры и методы работы различаются. Приведенная ниже информация является лишь руководством к тому, что может случиться, если вам сделают лапароскопию. Спросите у своего гинеколога и в больнице, есть ли у них информационная брошюра для пациентов, в которой объясняется распорядок и практика больницы.

Вы не должны есть или пить как минимум за шесть часов до операции.Если есть вероятность, что вам может потребоваться операция на кишечнике, вам будет предложено пройти подготовку кишечника перед операцией, чтобы операция могла быть проведена безопасно. Для этого нужно выпить раствор, очищающий кишечник.

→ Как пережить подготовку кишечника

Вы будете госпитализированы незадолго до запланированной операции. Вас спросят об общем состоянии вашего здоровья, принимаемых вами лекарствах и о любых предыдущих операциях, которые у вас могли быть.Они также измерит ваше кровяное давление и пульс, возможно, побреют вас на лобке и дадут вам хирургический халат. Анестезиолог посетит вас, чтобы задать вопросы о любых аллергиях и проблемах, которые могли быть у вас после предыдущих операций.

Когда вы войдете в операционную, вам в вену на руке введут анестетик. В горло вставят трубку и подключат к аппарату, который дышит за вас.

На пупке или рядом с ним будет сделан небольшой разрез примерно 5 мм.Углекислый газ будет закачиваться в живот через разрез. Газ заставляет органы брюшной полости и таза отделяться друг от друга, поэтому лапароскоп можно безопасно ввести в полость таза. Затем лапароскоп вводится через разрез.

Гинеколог сделает еще один небольшой разрез в нижней части живота, чтобы можно было вставить инструмент. Инструмент используется для перемещения внутренних органов, поэтому гинеколог может тщательно осмотреть всю полость таза.Другой инструмент будет вставлен в отверстие шейки матки, чтобы матку можно было двигать вперед и назад во время операции.

Затем гинеколог проведет тщательный осмотр полости таза на предмет признаков эндометриоза - в очевидных и не очень очевидных местах. Инструменты, вставленные через нижний разрез и шейку матки, будут использоваться для подъема и перемещения матки и яичников, чтобы все их поверхности были хорошо видны.

При обнаружении эндометриоза гинеколог возьмет несколько образцов ткани эндометрия.Позже ткань будет исследована патологом, чтобы подтвердить, что это эндометриоз. Это необходимо, потому что эндометриоз можно спутать с другими заболеваниями.

После постановки диагноза гинеколог отметит расположение ваших имплантатов, эндометриом и спаек на чертеже или подготовленной таблице. Для этой цели обычно используется диаграмма r-AFS. Однако общепринято считать, что полученная таблица не дает четкого представления о масштабах вашего заболевания и симптомах.Все чаще гинекологи также фотографируют и снимают лапароскопию женского эндометриоза.

→ Операция по установке тейпирования при эндометриозе

Диаграмма и видео будут использоваться для записи серьезности и степени вашего эндометриоза, которые можно будет сравнить с диаграммами и видео, снятыми во время любых последующих лапароскопий. Это позволит вам и вашему гинекологу отслеживать прогрессирование эндометриоза и эффект от любого лечения. Видео также будет использоваться для записи любых хирургических процедур, выполняемых во время лапароскопии, обеспечивая контроль качества хирурга.

Если вам предстоит хирургическое вмешательство, гинеколог сделает еще два или три небольших разреза внизу живота. Эти разрезы будут использоваться для введения хирургических инструментов, необходимых для выполнения необходимых процедур.

Когда операция будет завершена, лапароскоп и другие инструменты будут удалены, а углекислый газ будет выпущен. Порезы будут защищены липким пластырем или маленькими швами, и вас доставят в палату для восстановления.

Риск и осложнения во время и после операции

Лапароскопия - относительно безопасная операция. Большинство осложнений незначительны и быстро разрешаются.

Редкие и серьезные осложнения, которые могут возникнуть во время операции, включают неконтролируемое кровотечение; повреждение таких органов, как кишечник, мочевой пузырь и крупные кровеносные сосуды; и газовая эмболия (газовый пузырь, попадающий в кровеносный сосуд и оседающий в легких). Опытный хирург должен уметь справиться с этими осложнениями.

Осложнения, которые могут развиться после операции, включают затруднение опорожнения мочевого пузыря, инфекцию раны, инфекцию мочевыводящих путей, инфекцию матки и выделения из влагалища.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу.

Эффективность

Трудно предоставить достоверную информацию об эффективности оперативной лапароскопии при эндометриозе. С одной стороны, практически невозможно провести хорошо спланированные клинические испытания для оценки результатов хирургического вмешательства. С другой стороны, на результаты хирургического вмешательства влияют личность женщины, эмоциональное состояние, тяжесть и степень эндометриоза, опыт хирурга и т. Д.Множественность влияющих факторов не позволяет делать выводы об общей эффективности операции.

Тем не менее, известно, что квалификация хирурга или хирургов является ключевым фактором в определении исхода лапароскопической операции по поводу эндометриоза: чем более опытен хирург, тем лучше результат. Поэтому, если возможно, обратитесь к гинекологу или в многопрофильный центр, специализирующийся на хирургии и лечении эндометриоза.

→ Поиск специалиста по эндометриозу
→ Операция по тейпированию эндометриоза

Результаты нескольких ключевых клинических испытаний приведены ниже:

  • Для женщин с легким и средним эндометриозом хирургическое лечение было лучше, чем выжидательное [7 ].Из тех, кто отреагировал на лечение, у 90% симптомы исчезли через год.
  • Иссечение было более эффективным, чем плацебо (без лечения) в облегчении боли и улучшении качества жизни [6].
  • Операция привела к облегчению боли у 80% женщин с тяжелым заболеванием, не ответивших на гормональное лечение [20].
  • Хирургия глубокого ректовагинального и ректосигмоидного эндометриоза имела такую ​​же частоту осложнений, как и другие лапароскопические операции [21].

Похоже, что у более молодых женщин вероятность рецидива эндометриоза после операции выше: чем моложе женщина, тем выше вероятность рецидива.

Наблюдение после операции

Вы должны немедленно уведомить гинеколога, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов после лапароскопии:

  • лихорадка
  • рана становится болезненной, опухшей и красной
  • появляются выделения из раны
  • тяжелые боль или спазмы в животе
  • частое мочеиспускание и обваривание при мочеиспускании
  • выделения из влагалища с неприятным запахом
  • рвота развивается более чем через 24 часа после операции
  • болезненность и / или отек в икроножных мышцах
  • усиление болезненности икры мышцы при ходьбе
  • одышка, боль в груди или боль при дыхании.

Через 4–6 недель после лапароскопии вам нужно будет посетить гинеколога, чтобы обсудить ваше выздоровление, то, что было обнаружено во время операции, и ваше будущее лечение.

→ Послеоперационные заболевания

Ссылки
  1. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, et al. Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Human Reprod 2005; 20 (10): 2698-2704.
  2. Abbott JA, Hawe J, Clayton RD и Garry R. Эффекты и эффективность лапароскопического удаления эндометриоза: проспективное исследование с периодом наблюдения 2-5 лет.Репродукция человека 2003; 18: 1922-1927.
  3. Chapron C, Fauconnier A, Vieira M, Barakat H, Dousset B, Pansini V, Vacher-Lavenu MC и Dubuisson JB. Анатомическое распространение глубоко инфильтрирующего эндометриоза: хирургические последствия и предложение по классификации. Hum Reprod 2003b; 18: 157-161.
  4. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G, Bettoni G и Gotsch F. Долгосрочное наблюдение после консервативной операции по поводу ректовагинального эндометриоза. Am J Obstet Gynecol 2004a; 190: 1020-1024.
  5. Redwine DB и Wright JT.Лапароскопическое лечение полной облитерации тупика, связанного с эндометриозом: длительное наблюдение за резекцией единым блоком. Fertil Steril 2001; 76: 358-365.
  6. Abbott J, Hawe J, Hunter D., Holmes M, Finn P, Garry R. Лапароскопическое удаление эндометриоза: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril 2004; 82: 878-884.
  7. Sutton CJ, Pooley AS, Ewen SP, Haines P. Последующий отчет о рандомизированном контролируемом исследовании лазерной лапароскопии при лечении тазовой боли, связанной с минимальным или умеренным эндометриозом.Fertil Steril 1997; 68: 1070-1074.
  8. Sutton CJ, Ewen SP, Whitelaw N, Haines P. Проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание лазерной лапароскопии при лечении тазовой боли, связанной с минимальным, легким и умеренным эндометриозом. Fertil Steril 1994; 62: 696-700.
  9. Chapron C, Vercellini P, Barakat H, Vieira M и Dubuisson JB. Лечение эндометриом яичников. Обновление Hum Reprod 2002; 8: 6-7.
  10. Руководство ESHRE, 2006.
  11. Салех А., Туланди Т. Повторная операция после лапароскопического лечения эндометриом яичников путем иссечения и фенестрации.Fertil Steril 1999; 72: 322-324.
  12. Беретта П., Франки М., Геззи Ф., Бусакка М., Зупи Э. и Болис П. Рандомизированное клиническое испытание двух лапароскопических методов лечения эндометриом: цистэктомия в сравнении с дренированием и коагуляцией. Fertil Steril 1998; 70: 1176-1180.
  13. Vercellini P, Chapron C, De Giorgi O, Consonni D, Frontino G и Crosignani PG. Коагуляция или удаление эндометриом яичников? Am J Obstet Gynecol 2003b; 188: 606-610.
  14. Fedele L, Bianchi S, Zanconato G, Raffaelli R, Berlanda N.Ректовагинальный эндометриоз - прогрессирующее заболевание? Am J Obstet Gynecol 2004b; 191: 1539-1542.
  15. Koninckx PR, Timmermans B, Meuleman C, Penninckx F. Осложнения эндоскопического удаления глубокого эндометриоза с помощью CO2-лазера. Hum Reprod 1996b; 11: 2263-2268.
  16. Lefebvre G, Allaire C, Jeffrey J, Vilos G, Arneja J, Birch C и Fortier M. Клинические рекомендации SOGC. Гистерэктомия. J Obstet Gynecol Can 2002; 24: 37-61.
  17. Namnoum AB, Hickman TN, Goodman SB, Gehlbach DL и Rock JA. Частота рецидивов симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза.Fertil Steril 1995; 64: 898-902.
  18. Ford J, English J, Miles WA, Giannopoulos T. Боль, качество жизни и осложнения после радикальной резекции ректовагинального эндометриоза. BJOG 2004; 111: 353-356.
  19. Латт ПМ, Проктор М.Л., Фаркуар С.М., Джонсон Н., Хан К.С. Хирургическое прерывание тазовых нервных путей при дисменорее: систематический обзор эффективности. Acta Obstet Gynecol Scand 2007; 86: 4-15.
  20. Саттон С., Хилл Д. Лазерная лапароскопия в лечении эндометриоза.5-летнее исследование. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 181-185.
  21. Варол Н., Махер П., Хили М., Вудс Р., Вуд С., Хилл Д., Лолатгис Н., Цалтас Дж. Ректальная хирургия эндометриоза - должны ли мы быть агрессивными? J Am Assoc Gynecol Laparosc 2003; 10: 182–189.
Спасибо нижеперечисленным за рецензирование этой статьи перед ее публикацией

Филипп Конинккс, профессор акушерства и гинекологии, Университетская больница Левена, Бельгия
Питер Махер, доцент, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Австралия
Марк Поссовер , Профессор акушерства и гинекологии, больница Святой Елизаветы, Кельн, Германия
Тамер Секин, руководитель гинекологии, Еврейский медицинский центр Кингсбрук, Нью-Йорк, США
Анастасия Уссия, клиника Вилла Джозе, Кротоне, Италия

.

Операция по удалению кисты яичника: методы лечения и риски

Проверено: Д-р Аарти Джоши

Ниже приводится пошаговая процедура удаления кисты яичника:

  1. Что такое операция по удалению кисты яичника?
  2. Почему требуется операция по удалению кисты яичника?
  3. Предоперационная подготовка
  4. За день до операции
  5. Процедурный день
  6. Методы / методы хирургии удаления кисты яичника
  7. Пост-процедура
  8. Риски и осложнения

Что такое операция по удалению кисты яичника?

Кисты яичников могут возникать из-за ряда заболеваний.Для удаления кист может потребоваться операция. Эта хирургическая процедура известна как операция по удалению кисты яичника. Это может быть сделано открытым методом или лапароскопически.

Кисты могут быть одиночными или множественными. В зависимости от степени поражения удаляются только кисты или также удаляется часть яичников. В некоторых случаях кисты большие и могли занимать большую часть поверхности яичников. В таких случаях может потребоваться хирургическое удаление всего яичника. Продолжительность этой операции зависит от причины кисты яичника и степени повреждения яичника.Операции по удалению кисты яичника всегда выполняются исключительно у женщин.

Почему требуется операция по удалению кисты яичника?

Кисты яичников - это выросты на поверхности яичников. Обычно они мягкие, твердые и наполненные жидкостью. Но временами они могут быть трудными. Показания к операции по удалению кисты яичника приведены ниже:

  • PCOS

    Синдром поликистозных яичников - часто встречающееся заболевание. Из-за нарушения уровня гормонов яичники не могут высвобождать женскую яйцеклетку для оплодотворения мужской спермой.Эти невыделенные яйца вместе с окружающей жидкостью образуют небольшие кисты на поверхности яичников.

    Они могут постепенно ухудшаться и образовывать более крупные кисты. Если лекарства не помогают обуздать это состояние, проводится операция по удалению кисты.
  • Эндометриоз

    Эндометриоз - это состояние, при котором нормальные клетки, выстилающие полость матки, мигрируют наружу и откладываются на других органах. Они могут откладываться на яичниках и претерпевать нормальные изменения в соответствии с менструальным циклом.В конечном итоге они будут кровоточить во время менструации. Скопившаяся кровь собирается вокруг яичника, образуя шоколадную кисту. Это болезненное состояние, и его необходимо лечить с помощью корректирующей операции по удалению кисты.

  • Разорванные кисты

    Кисты яичников могут увеличиваться в форме и в конечном итоге лопнуть. Жидкость из кист разливается в полость таза. Это может привести к серьезным осложнениям и требует хирургического вмешательства.

  • Симптоматические кисты

    Часто кисты яичников не имеют никаких симптомов.Однако иногда могут наблюдаться такие симптомы, как боль внизу живота, учащенное мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь, тяжесть в животе, тошнота, рвота, боль в области таза во время полового акта.

    В зависимости от связанного с ним гормонального нарушения, также могут быть нарушения менструального цикла.
  • Рак яичников

    Кисты яичника в большинстве случаев не являются злокачественными. Но в некоторых случаях рак яичников может проявляться в форме кисты.Для удаления кисты может быть проведена операция по поводу рака яичника.

    Пациенты с кистой яичника направляются к гинекологам для дальнейшего обследования. Гинеколог оценит и осмотрит пациента должным образом, чтобы определить причину кисты. После проведения диагностических тестов и определения степени поражения яичников можно планировать операцию.

Предоперационная подготовка

Перед операцией по удалению кисты яичника необходимо планирование процедуры.Это гарантирует, что вся операция будет выполнена с минимальными препятствиями и осложнениями. Некоторые из важных предоперационных шагов упомянуты ниже:

  • Обсуждение с пациентом

    Операцию по удалению кисты яичника проводят гинекологи. Пациент и гинеколог подробно обсуждают процедуру. Пациенту разъясняются все преимущества и недостатки операции. Ей также сообщают о том, какой уход ей потребуется до и после операции.Она может получить ответы на все свои вопросы до того, как решит, хочет ли она продолжить операцию. Перед проведением операции необходимо письменное согласие, подписанное пациентом.

  • Расследования

    Перед операцией пациенту необходимо пройти ряд тестов. Это помогает определить общее состояние здоровья пациента. Количество лейкоцитов и уровень сахара в крови должны быть в пределах нормы. Определение группы крови выполнено. Соответствующая группа крови пациента всегда готова к использованию в экстренных случаях.Для определения времени свертывания и кровотечения у пациента проводятся анализы крови. ЭКГ поможет определить сердечные функции. Рентген грудной клетки делается для визуализации легких и сердца на предмет любых изменений формы, размера или внешнего вида.

  • Предоперационные препараты

    Пациентке могут быть прописаны легкие седативные средства для снятия беспокойства и улучшения сна. Болеутоляющие и антибиотики могут быть назначены заранее, чтобы предотвратить боль и инфекцию после операции.Если пациентка принимает какие-либо лекарства от других заболеваний, ей следует сообщить об этом хирургу.

День до операции

Пациенту обычно рекомендуется госпитализировать за день до операции. Это гарантирует, что пациент не опоздает на операцию. Кроме того, это помогает пациенту привыкнуть к условиям больницы, где ее будут оперировать и удерживать в течение одного или двух дней после операции. Пациенту рекомендуется употреблять очень легкую пищу.После ужина в ночь перед операцией ей нельзя ничего есть или пить до операции. Это рекомендуется, потому что под действием общей анестезии кишечник полностью расслабляется. Кишечное содержимое может вылиться из пищевода или заднего прохода и вызвать неудобства или осложнения во время операции. Пациенту могут быть назначены антациды и слабительные средства.

Процедурный день

В день операции пациент должен быть заранее подготовлен.Ее переводят в операционную. Во время операции следует носить чистый стерилизованный хирургический халат, предоставленный больницей. Общая анестезия вводится через вену на руке или в виде паров из носа. Если процедура проводится абдоминальным доступом, кожа живота очищается антисептическим раствором. Артериальное давление, частота дыхания, пульс и температура тела контролируются во время анестезии, а также позже во время операции.

Методы / методы хирургии удаления кисты яичника

Удаление кисты яичника может производиться открытым или малоинвазивным методом.У обоих методов есть свои преимущества и недостатки. Но оба одинаково эффективны. Процедуры подробно описаны ниже.

  • Открытая хирургия

    Это инвазивная хирургическая процедура. На коже внизу живота делается разрез. Тщательно отделяются подлежащие мышцы, фасции, сосуды. После того, как яичники и киста визуализируются, их либо вырезают и удаляют хирургическим путем, либо ткань выжигают лазерным лучом. Разделенные мышцы возвращаются в исходное положение.Разрез кожи закрывается хирургически подходящей нитью.

  • Лапароскопическое удаление кисты

    Эта процедура подразумевает минимальное проникновение в брюшную полость. В отличие от большого одиночного разреза, на коже живота делается несколько меньших разрезов. Через эти разрезы хирургические инструменты вводятся внутрь брюшной полости. Внутрь через разрез вводится видеокамера. Это помогает визуализировать внутренние органы и дает большую точность во время операции.Дальнейшие шаги такие же, как при открытой хирургии.

    Во время обеих этих процедур следует соблюдать осторожность, чтобы не разорвать кисту. Если это произойдет, кистозная жидкость будет скапливаться в полости таза, и это может вызвать осложнения.

    Открытая операция является более инвазивной и, следовательно, вероятность инфицирования после этого метода намного выше. Но у него есть преимущество в том, что это операция выбора, если киста яичника большая. Также при подозрении на рак яичника лапароскопия противопоказана (не используется).На этот раз открытая операция - единственный метод, который можно выбрать.

    Преимущество лапароскопии в том, что она обеспечивает более длительный период восстановления благодаря меньшему размеру хирургических разрезов. За счет этого также сводится к минимуму кровопотеря. Обе процедуры имеют одинаковый конечный результат - удаление кисты яичника.

Пост-процедура

Необходимо соблюдать осторожность в течение нескольких дней после операции по удалению кисты яичника, чтобы обеспечить быстрое выздоровление с минимальными осложнениями. Послеоперационный уход начинается с момента перевода пациента в палату восстановления.После операции пациент находится под наблюдением 1-2 дня.

  • Больничная помощь

    После операции пациент какое-то время будет без сознания. Когда действие анестезии проходит, и пациент приходит в сознание и бодрствует, проводится физикальное обследование. Хирургический разрез проверяют и закрывают ватой и марлей. У пациента регулярно контролируется артериальное давление, температура тела, пульс и частота дыхания. Больному нельзя есть сразу после операции.Состояние питания поддерживается путем подачи глюкозы или физиологического раствора через внутривенную линию в вену руки. После того, как кишечная деятельность восстановится, можно принимать пищу перорально.

  • Уход на дому

    Пациент находится под наблюдением 1-2 дня после операции. Затем ее могут отпустить домой, в зависимости от ее выздоровления. Хирургическая рана должна быть чистой и сухой. Повязку следует менять по рекомендации хирурга. О любых признаках кровотечения, боли и инфекции следует сообщать немедленно.

  • Физическая активность

    Ожидается, что после операции пациент выздоровеет через несколько недель. В этот период пациенту рекомендуется не подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Ей следует избегать работы, которая вызывает нагрузку на мышцы живота. Это может вызвать осложнения, для лечения которых может потребоваться еще одна операция.

  • Лекарства

    Как описано выше, для борьбы с болью и инфекциями назначают лекарства.Иногда пациенту назначают разжижающие кровь лекарства. Это необходимо для предотвращения образования тромбов.

  • Последующая деятельность

    После операции пациент должен регулярно посещать врача для последующего наблюдения. В этот период оценивается ее восстановление после операции и заживление хирургического разреза. Как только хирургический разрез заживает удовлетворительно, швы снимают.

Риски и осложнения

У каждой хирургической процедуры есть свои плюсы и минусы.То же самое касается операции по удалению кисты яичника. Иногда во время операции могут возникнуть неожиданные осложнения. Иногда, несмотря на лучший послеоперационный уход, в период выздоровления могут возникнуть некоторые осложнения. Их нужно лечить отдельно. Некоторые из них описаны ниже:

  • Кровотечение: Кровеносный сосуд рядом с яичником, который подвергается операции, может быть случайно поврежден во время операции, что может привести к кровотечению. Кровь, которая скапливается в тазу, необходимо слить, чтобы она не закрывала обзор хирургу.При чрезмерной кровопотере проводится переливание крови для восполнения потерянной крови.
  • Инфекция: Известно, что инфекция внутренних органов или в месте хирургического разреза возникает после операций. Это происходит, если во время операции не соблюдаются гигиена и стерилизация. Как описано выше, в таких случаях можно использовать антибиотики.
  • Разрыв кисты: Киста может быть случайно повреждена во время удаления и может разорваться.Если жидкость из кисты попадет в полость таза, это может привести к осложнениям со здоровьем. В таких случаях жидкость немедленно сливается. Для борьбы с любой инфекцией органов малого таза может быть рекомендована более сильная доза антибиотиков.
  • Случайное повреждение других органов: Такие органы, как мочевой пузырь, матка, прямая кишка, окружающие яичники, могут быть повреждены во время операции. Для восстановления повреждений этих органов необходима коррекционная операция.

Это некоторые из часто встречающихся осложнений после операции по удалению кисты яичника.Но это не означает, что они возникают практически во всех случаях после операции. Пациенту необходимо знать о них до проведения процедуры.

Операция по удалению кисты яичника не гарантирует, что киста никогда не повторится. Есть вероятность, что кисты могут развиться снова. Хотя эта процедура не является постоянным лекарством от кисты, она гарантирует облегчение на долгое время.

.

Смотрите также