Эндометриоз яичника что это такое


Эндометриоз яичника: что это такое доступным языком, причины, симптомы и лечение

Неутешительный диагноз «эндометриоз яичника» слышат порядка 35 женщин из 100, обращающихся к гинекологу с жалобами на нестабильный менструальный цикл. Гормональное заболевание считается коварным и на начальных стадиях может себя совсем не проявлять. Симптоматика нарастает в соответствии со степенью развития эндометриоза и сопровождается серьезными гормональными нарушениями.

Эндометриоз входит в перечень распространенных гинекологических патологий, имеющих гормональную зависимость. Заболевание характеризуется распространением клеток функционального слоя матки за ее пределами, в том числе на яичниках.

Причины эндометриоза яичников

Достоверные причины формирования на яичниках эндометриоза на сегодняшний день не установлены. Предполагается, что заброс функциональных клеток происходит при ретроградной менструации, когда кровь не выходит наружу, а проникает по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Аналогичный процесс происходит при активной половой жизни во время месячных. Под давлением выделения из матки проникают на половые железы, имплантируются и продолжают функционировать под влиянием гормонального фона. В процессе роста патологических участков формируются доброкачественные опухоли – камеры с содержанием густой свернувшейся крови шоколадного цвета. При наличии эндометриоидных кист ведут речь о запущенной стадии гормонозависимой патологии.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

  • нарушения работы половой системы;
  • доброкачественные опухоли половых желез, поликистоз яичников;
  • аборты, выскабливания полости матки и диагностические инструментальные вмешательства;
  • оперативные вмешательства, проведенные на области малого таза;
  • инфекционные и воспалительные патологии, венерические заболевания;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • применение внутриматочных контрацептивов в течение длительного времени;
  • бесконтрольный прием гормональных лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
  • генетические предрасположенности.

Интересный факт! Статистика показывает, что чаще происходит обнаружение эндометриоза правого яичника. Закономерность обусловлена усиленным кровообращением органа с этой стороны.

Патогенез

Эндометриоидные разрастания имеют постепенный характер. После проникновения клеток функционального эпителия происходит их закрепление на половой железе – своеобразная имплантация. Формируется небольшой очаг, который впоследствии подвергается гормональным изменениям. В течение всего цикла патологический участок преобразовывается по аналогии с функциональным слоем матки – эндометрием. Клетки подвергаются пролиферации – делятся и увеличиваются в масштабе. С завершением цикла и началом новой менструации наступает влагалищное кровотечение, которое завершается через 5-7 суток.

В течение данного периода кровоточит сформированный участок эндометриоза. Это приводит к тому, что патологические клетки проникают вглубь половой железы, а также распространяются на соседние органы и ткани брюшной полости. При формировании кисты яичника она становится дополнительным источником эстрогенов – гормонов, провоцирующих активный рост тканей эндометрия.

Классификация

Гинекологи выделяют формы и стадии болезни, а также классифицируют патологию по ее локализации. Расположение эндометриоза может быть экстрагенитальным (на тканях брюшной полости) или генитальным (в полости малого таза). Последний вид, в свою очередь, делится на внутреннее поражение матки (аденомиоз) и эндометриоз яичников. В данном случае речь идет о генитальной наружной локализации патологии.

Степень патологии

По степени распространения эндометриоз бывает:

  1. малой формы – заболевание характеризуется распространением единичных патологических участков диаметром не более 1 см, расположены на поверхности яичника, которые не проникают вглубь железы;
  2. легкой формы – патология сопровождается множественными поражениями органа, размер которых достигает 1 см;
  3. средней формы – болезнь вовлекает в процесс фаллопиевы трубы, а на половых железах обнаруживаются множественные узлы, диаметр которых достигает 2 см;
  4. тяжелой формы – эндометриоз сопровождается массивным спаечным процессом, вовлекающим трубы, яичники, кишечник, а на половых железах имеются одна или несколько кист более 2 см в диаметре.

Стадии заболевания

По тяжести течения выделяют:

  • железисто-кистозные образования – на яичнике имеется множество включений, кистозные процессы характеризуются клинической картиной, а новообразования имеют размер до 5 см;
  • эндометриоидные кисты – пораженные органы имеют новообразования, достигающие размера 12 см.

Симптомы эндометриоза яичников

Проявления и признаки заболевания на начальных этапах могут отсутствовать. С каждой последующей стадией нарастает интенсивность клинической картины.

Для эндометриоза яичников симптомы характерны следующие:

  • болевой синдром, эпицентр которого находится в малом тазу, а иррадиация распространяется в голень, крестец, подвздошную область;
  • нарушение регулярности менструаций – кровотечения продолжительные, возникают с задержкой или чрезмерно часто;
  • между месячными отмечается коричневая мазня;
  • затрудненный процесс дефекации;
  • снижение либидо;
  • развитие анемии;
  • головные боли, мигрень;
  • ухудшение общего самочувствия.

Осложнения

Первоначальным осложнением эндометриоза левого яичника (как и правого) считается бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит по причине формирования спаечного процесса, в результате которого маточные трубы не способны выполнять роль проводника. Из-за формирования кистозных новообразований на половой железе нарушается ее работа. Даже если второй парный орган остается здоровым, гормональный сбой не позволяет ему функционировать правильно. Отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла, гиперэстрогения и гиперандрогения приводит к неизбежному развитию бесплодия.

Вовлечение соседних органов в патологический процесс не исключает нарушение их функции в дальнейшем. При тяжелом течении эндометриоза и поражении кишечника с мочевыделительной системой развивается недержание, энурез, кишечная непроходимость, перитонит.

Еще одной опасностью заболевания становится нагноение, перекрут и апоплексия (разрыв) эндометриоидной кисты. В результате кровоизлияния в брюшную полость у пациентки может случиться болевой шок, сепсис и даже летальный исход.

Женщинам, имеющим эндометриоз, необходимо знать, что такая патология при стремительном течении может малигнизироваться – перейти в рак. Зависимость от гормонального фона делает заболевание особенно опасным, а его лечение тяжелым и продолжительным.

Диагностика

При жалобах пациентки на тазовые боли и затяжные менструальные периоды важно исключить патологии, сопровождающиеся аналогичными проявлениями, но требующие других лечебных методик.

С этой целью выполняется комплексная дифференциальная диагностика, включающая в себя перечень исследований:

  • бимануальный осмотр на гинекологическом кресле;
  • общий анализ, исследование крови на онкомаркеры;
  • мазок на инфекции, полученные половым путем;
  • УЗ-сканирование яичников;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ, КТ;
  • лапароскопия;
  • биопсия и гистология;
  • кольпоскопия.

В индивидуальном порядке перечень методов диагностики может меняться для пациентки, в соответствии с особенностями и клинической картиной.

Прогноз и профилактика

Перспективы для женщин с эндометриозом яичника неутешительные, особенно при обширном распространении очагов. Если обратиться за медицинской помощью на начальных стадиях патологии и провести грамотное лечение, то прогноз будет благоприятным. При комплексном подходе и использовании нескольких методов коррекции женщинам удается избавиться от болезни и забеременеть.

Специфической профилактики эндометриоза яичника нет. Во избежание формирования патологии рекомендуется:

  • регулярно проходить диспансеризацию, выполнять УЗ-сканирование малого таза по назначению врача;
  • вовремя лечить патологии урогенитального тракта;
  • исключить интимную близость во время менструальных кровотечений;
  • отказаться от использования тампонов;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • избегать самостоятельного и необоснованного приема гормональных лекарственных средств.

Лечение эндометриоза яичников

При обнаружении эндометриоза яичников лечение выполняется всегда. В зависимости от формы, тяжести и течения заболевания выбирается индивидуальная методика. Она может включать в себя один или несколько корректирующих способов.

Основной задачей терапевтических мероприятий становится предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, ликвидация очагов, устранение беспокоящей симптоматики и нормализация менструального цикла.

Лечение эндометриоза яичника длительное и затратное. С целью коррекции применяются народные средства, фитопрепараты, физиопроцедуры, традиционные медикаменты, а также хирургическое вмешательство. Объем предполагаемой работы устанавливается после получения результатов дифференциальной диагностики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при эндометриозе яичника выполняется с целью удаления очагов и иссечения кист, а также для разделения спаек в полости малого таза. Предпочтительным методом лечения является лапароскопия. Проведение вмешательства осуществляется под общим наркозом и предусматривает введение инструментов в брюшную полость через несколько проколов. Контроль за процедурой ведет специальная миниатюрная камера, помещающаяся в брюшину через троакар – специальный трубчатый проводник. Специалист видит на мониторе выполняющиеся действия и таким образом контролирует работу инструментария. После лапароскопии пациентка может вернуться к привычному образу жизни уже через 2-3 недели. Выписка из стационара осуществляется на 2-5 сутки.

Вторым методом хирургического лечения стала лапаротомная операция. При выполнении доступ к внутренним органам осуществляется с помощью разреза эпителиальной и мышечной ткани живота. Предпочтение лапаротомии отдается при проведении экстренных операций, когда эндометриоидная киста на яичнике лопнула или произошел перекрут ее ножки. Такое лечение проводится пациенткам с сильным спаечным процессом во избежание повреждения внутренних органов вводимыми троакарами. Восстановительный период после лапаротомии более длительный – до 3 месяцев, а выписка из стационара осуществляется только через 10-14 суток.

При удалении очагов используются различные методы: лазер, радиоволны, воздействие низких температур, коагуляция. Если на половой железе есть киста, то выполняется резекция в пределах здоровой ткани.

Массивное поражение половой железы предполагает овариэктомию с одной или обеих сторон.

Медикаментозная терапия

Лечение эндометриоза яичника при помощи консервативных методов является более предпочтительным, однако не всегда показывает хорошие результаты. Данный способ применим для пациенток с начальными стадиями патологического распространения эндометрия. Целесообразно назначать медикаментозное лечение, если на органах еще не сформировались кистозные полости, так как они поддаются только хирургическому удалению.

Консервативная терапия предполагает использование гормональных препаратов, которые снижают секреторную активность яичников и уменьшают количество эстрогенов. При легкой форме патологии применяются оральные контрацептивы, которые также оказывают антиандрогенный эффект – Ярина, Жанин, Диане-35. Альтернативой данному виду лечения становится использование инъекционных гормональных средств, вводящих железы в состояние «медикаментозного сна». Срок лечения вариабелен и составляет от 3 до 9 месяцев. Предполагается, что в течение этого периода у женщины должны отсутствовать менструальные кровотечения, в силу чего патологические очаги начнут претерпевать обратное развитие.

Помимо гормональных средств назначаются вспомогательные препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие – Индометацин, Найз, Диклофенак;
  • спазмолитики – Дротаверин, Папазол;
  • рассасывающие – Лонгидаза, Вобэнзим;
  • кровоостанавливающие – Транексам, Дицинон.

Если дифференциальная диагностика показала инфекционный процесс, то применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прием медикаментов осуществляется строго по назначению врача с соблюдением индивидуальных рекомендаций.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия сочетает в себе несколько методик лечения. Перед хирургическим вмешательством пациенткам иногда рекомендуется медикаментозное лечение с целью уменьшения масштаба распространения очагов.

Нетрадиционные средства используются в совокупности с хирургическими и консервативными способами. Заменить основного лечения они не могут. Народные методики предполагают употребление отваров трав внутрь или приготовление лечебных ванночек. С этой целью используются: боровая матка, красная щетка, мелиса, ромашка. Пациентки иногда самостоятельно добавляют в лечение шалфей. Однако данное растение содержит в себе фитоэстрогены, которые способствуют развитию заболевания. Любой гинеколог скажет, что прием шалфея при эндометриозе яичника недопустим.

Физиопроцедуры и нестандартные методики коррекции рекомендованы пациенткам в комбинации с медикаментозным и после хирургического лечения:

  • радоновые ванны;
  • применение импульсных токов;
  • гирудотерапия;
  • магнитотерапия.

Правила питания

Чтобы снизить вероятность рецидива заболевания после проведенного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться соответствующего питания. Диетотерапия не является основным методом лечения, но показывает неплохие результаты в комбинации с приемом медикаментов, выполнением физиопроцедур и соблюдением врачебных рекомендаций относительно образа жизни. Из рациона следует исключить блюда и напитки, в составе которых содержатся фитоэстрогены.

К продуктам, провоцирующим рост функционального слоя матки, относятся:

  • малина и ее производные – настой из листьев, компот, морс;
  • ананас, грейпфрут, мандарин;
  • шоколад;
  • кофе;
  • карри, паприка, имбирь, тимьян;
  • черника, изюм, виноград, вишня;
  • алкоголь, особенно пиво.

Из продуктов, предотвращающих развитие патологии, можно выделить:

  • фрукты и овощи без термической обработки (за исключением запрещенных) – оказывают антиоксидантное действие;
  • лосось, сардины, растительные масла, орехи – насыщенные омега-3 кислотами, продукты предупреждают патологическое преобразование слизистого слоя детородного органа;
  • свекла, морковь, рис коричневых сортов, кабачки – содержат в составе высокие показатели целлюлозы, которая предотвращает повышение секреции эстрогенов;
  • зеленый горох, чеснок, сельдерей – содержат в себе растительные стеролы, которые подавляют уровень эстрогенов в организме;
  • цветная капуста и брокколи – активизируют печеночные энзимы, благодаря чему устраняется разбалансировка гормонального фона.

В ежедневном рационе пациенток с эндометриозом яичника должны присутствовать блюда с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется потреблять маложирные сорта мяса, кисломолочную и молочную продукцию. Относительно введения трав в рацион необходимо предварительно получить врачебную консультацию.

Последствия

При проведении своевременного комплексного лечения на начальных стадиях заболевания негативных последствий эндометриоз не оставляет. Женщины ведут обычный образ жизни, беременеют и рожают детей.

Если поражение яичника сопровождается формированием кист, то последствия будут зависеть от их размера. При удалении больших новообразований снижается овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые в будущем могут быть оплодотворены. В данной ситуации у женщины уменьшаются шансы на естественное зачатие.

Когда патология сопровождается спаечным процессом или происходит апоплексия кисты, последствия для интимного здоровья будут плачевные. Склеивание органов малого таза между собой приводит к нарушению их работы. В результате пациентка страдает от хронических болей и не может реализовать репродуктивную функцию.

Статистика показывает, что 6 женщин из 10, обратившихся за помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) страдают эндометриозом правого или левого яичника.

Эндометриоз: симптомы, причины и лечение

Эндометриоз - неизлечимое, но управляемое гинекологическое заболевание.

Это происходит, когда имплантаты эндометрия, состоящие из ткани, обычно находящейся в матке, присутствуют в других частях тела.

По мере того, как ткань продолжает утолщаться, разрушаться, реагировать на гормоны менструального цикла и кровоточить во время менструального цикла, глубоко внутри тела формируется эндометриоз.

Образуется рубцовая ткань и спайки, что может вызвать слияние органов и анатомические изменения.

Считается, что эндометриоз поражает около 11 процентов женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 15 до 44 лет.

Краткие сведения об эндометриозе

Вот некоторые ключевые моменты об эндометриозе. Больше информации в основной статье.

  • Эндометриозом страдают от 6 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста во всем мире.
  • Состояние, по-видимому, присутствует у развивающегося плода, но считается, что уровень эстрогена в период полового созревания вызывает симптомы.
  • Симптомы обычно возникают в репродуктивном возрасте.
  • Большинство женщин не диагностируют диагноз, и в США на постановку диагноза может уйти около 10 лет.
  • Аллергия, астма, химическая чувствительность, аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости, фибромиалгия, рак груди и рак яичников связаны с эндометриозом у женщин и их семей.
Поделиться на Pinterest При эндометриозе ткань имплантата эндометрия, обычно обнаруживаемая в матке, накапливается в других частях тела.

Ткань эндометрия состоит из железы, клеток крови и соединительной ткани. Обычно он растет в матке, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к овуляции.

Имплантаты эндометрия - это скопления ткани эндометрия, которые разрастаются вне матки.

Когда они растут за пределами матки, это называется эндометриозом.

Они могут развиваться в любом месте тела, но обычно возникают в области малого таза.

Они могут затронуть:

  • яичники
  • маточные трубы
  • брюшину
  • лимфатические узлы

Обычно эта ткань выделяется во время менструации, но смещенная ткань не может этого сделать.

Это приводит к физическим симптомам, таким как боль. По мере того, как поражения становятся больше, они могут влиять на функции организма. Например, могут быть заблокированы маточные трубы.

Боль и другие симптомы могут влиять на разные сферы жизни, включая трудоспособность, расходы на медицинское обслуживание и трудности в поддержании отношений.

Другие заболевания, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), кисты яичников и синдром раздраженного кишечника (СРК), могут имитировать симптомы эндометриоза.

Симптомы эндометриоза включают:

  • Тяжелые менструальные спазмы, не купируемые НПВП
  • Долговременная боль в пояснице и тазу
  • Периоды продолжительностью более 7 дней
  • Сильное менструальное кровотечение, при котором подушечку или тампон необходимо менять каждые 1 до 2 часов
  • Проблемы с кишечником и мочеиспусканием, включая боль, диарею, запор и вздутие живота
  • Кровавый стул или моча
  • Тошнота и рвота
  • Усталость
  • Боль во время полового акта
  • Мажущие кровянистые выделения или кровотечения

Боль - это наиболее частое указание на эндометриоз, но тяжесть боли не всегда коррелирует со степенью заболевания.

Боль часто проходит после менопаузы, когда организм перестает вырабатывать эстроген. Однако если во время менопаузы используется гормональная терапия, симптомы могут сохраняться.

Беременность может временно облегчить симптомы.

Осложнения

Осложнения включают:

  • бесплодие, которое может затронуть 50 процентов людей с этим заболеванием.
  • повышенный риск развития рака яичников или аденокарциномы, связанной с эндометриозом
  • кисты яичника
  • воспаление
  • развитие рубцовой ткани и спаек
  • осложнения со стороны кишечника и мочевого пузыря

Важно проконсультироваться с врачом по поводу симптомов, чтобы избежать будущие осложнения.

Поделиться на Pinterest Гистерэктомия, или удаление матки, будет рассматриваться, когда все другие способы лечения будут исчерпаны.

Операция возможна, но обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения неэффективны.

Другие варианты:

Обезболивающие : Либо отпускаемые без рецепта (OTC) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), либо рецептурные препараты для лечения болезненных менструаций. ,

Гормоны : Лечение может включать гормональные препараты, такие как гормональные противозачаточные средства, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH), медроксипрогестерон (Депо-Провера) или даназол. Также может быть рекомендована установка внутриматочной спирали (ВМС).

Хирургия : Первоначальная операция будет направлена ​​на удаление участков эндометриоза, но может потребоваться гистерэктомия с удалением обоих яичников.

Лечение бесплодия : Беременность может быть рекомендована путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Управление симптомами в домашних условиях

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, мануальную терапию и фитотерапию, но мало доказательств их эффективности.

Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, так как кофеин может ухудшить симптомы.

Упражнения, такие как ходьба, могут уменьшить боль и замедлить прогрессирование заболевания за счет снижения уровня эстрогена.

Важно контролировать симптомы из-за отдаленных осложнений эндометриоза.О невыносимой боли или неожиданном кровотечении следует сообщить врачу.

Хотя в настоящее время нет лекарства от эндометриоза, большинство женщин могут облегчить симптомы боли и по-прежнему иметь детей.

Диагностика может быть сложной задачей, потому что не существует единого теста для оценки.

Единственный способ по-настоящему подтвердить состояние - это хирургическая лапароскопия.

Хирургическая лапароскопия - это минимально инвазивная процедура, при которой тонкая трубка с подсветкой и прикрепленной к ней миниатюрной камерой, называемая лапароскопом, вводится через небольшой разрез в области таза.

Диагноз можно разделить на следующие категории:

  • Стадия 1: поражения минимальные и изолированные
  • Стадия 2: поражения легкие. Их может быть несколько и возможны спайки.
  • Стадия 3: поражения умеренные, глубокие или поверхностные с четкими спайками
  • Стадия 4: поражения множественные и серьезные, как поверхностные, так и глубокие, с заметными спайками.

На получение диагноза могут уйти многие годы.

Другие возможные стратегии диагностики включают гинекологический осмотр, рентгенологическое исследование с помощью ультразвука или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также использование определенных лекарств, включая противозачаточные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Диетические меры были предложены для лечения боли и последствий эндометриоза.

Исследование 2004 года показало, что бурые водоросли, называемые мочевым пузырем, могут иметь эффект снижения эстрогена у женщин. Это может снизить скорость роста эндометриоза.

Один автор представил тематическое исследование с использованием диеты с низким содержанием короткоцепочечных ферментируемых углеводов для уменьшения симптомов эндометриоза. Доказано, что эта диета работает при СРК, и, поскольку она часто встречается при эндометриозе, возможно, она будет эффективной для людей, страдающих только эндометриозом.

Требуются дополнительные исследования, но попытка этого подхода не принесет большого вреда.

Выбор диеты также был связан с развитием эндометриоза. Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что потребление фруктов увеличивает риск эндометриоза, а более высокое общее потребление жиров снижает риск.

Было показано, что молочные продукты снижают риск эндометриоза, хотя эти результаты не были статистически значимыми.

Употребление йогурта, квашеной капусты и солений или поиск хорошего источника пробиотиков может помочь уменьшить желудочно-кишечные симптомы и вызвать повышение пищеварительной активности.

Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, так как кофеин может ухудшить симптомы.

Поделиться на PinterestЭндометриоз может вызывать болезненные спазмы в тазу, но врачи не понимают его точную причину.

Точная причина эндометриоза в настоящее время полностью не изучена.

Возможные объяснения:

Проблемы с менструальным циклом : Менструальная кровь попадает в маточные трубы и таз вместо того, чтобы покидать тело обычным способом.

Рост эмбриональных клеток : Иногда эмбриональные клетки, выстилающие брюшную полость и таз, развиваются в ткань эндометрия в этих полостях.

Развитие плода : Данные показывают, что эндометриоз может присутствовать у развивающегося плода, но считается, что пубертатный уровень эстрогена вызывает симптомы.

Хирургический рубец : Клетки эндометрия могут перемещаться во время такой процедуры, как гистерэктомия или кесарево сечение.

Транспорт клеток эндометрия : Лимфатическая система транспортирует клетки эндометрия к различным частям тела.

Генетика : Возможно, унаследованный компонент.Женщина, у которой есть близкий член семьи, страдающая эндометриозом, чаще сама заболевает эндометриозом.

Гормоны : Эндометриоз стимулируется гормоном эстрогеном.

Иммунная система : Проблемы с иммунной системой могут предотвратить разрушение внематочной ткани эндометрия.

Эндометриоз может развиться у любого человека, но некоторые факторы риска увеличивают риск.

К ним относятся:

  • Возраст: Наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет
  • Отсутствие родов: Никогда не рожала
  • Генетика: Один или несколько родственников, страдающих заболеванием
  • История болезни: Инфекция органов малого таза, матка аномалии или состояние, препятствующее изгнанию менструальной крови.
  • Менструальный анамнез: Менструальный цикл продолжительностью более 7 дней или менструальный цикл менее 27 дней.
  • Кофеин, употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений: они могут повышать уровень эстрогена.

Некоторые заболевания связаны с эндометриозом. К ним относятся аллергия, астма и некоторые химические реакции, некоторые аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости, а также рак яичников и груди.

Исследователи обнаружили связь между эндометриозом и воздействием определенных химических веществ, включая фталаты.

.

Что такое эндометриоз? | EndoFound

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, также известную как эндометрий, находится за пределами своего нормального местоположения, где ткани быть не должно. Это может привести к воспалению, так как ткань даже вне матки будет реагировать на ежемесячные колебания менструального цикла женщины.

Болезнь поражает 1 из 10 женщин репродуктивного возраста (в возрасте 12-52 лет) - примерно 200 миллионов человек во всем мире, и у многих часто возникает задержка в постановке диагноза на десятилетия.В настоящее время точная причина эндометриоза неизвестна, и нет лекарства.

Где можно найти эндометриоз?

Обычно эндометриоз обнаруживается в полости малого таза. Он может прикрепляться к любому из женских репродуктивных органов, включая, помимо прочего, внешнюю часть матки, маточные трубы, яичники, маточно-крестцовые связки, брюшину и любое пространство между мочевым пузырем, маткой и влагалищем. Эндометриоз может поражать и другие области, включая толстую и тонкую кишку, аппендикс и прямую кишку.

Кто страдает эндометриозом?

Эндометриоз поражает в основном женщин репродуктивного возраста и может поражать даже подростков, у которых только что начались месячные.

Болезнь может повлиять на все аспекты жизни - школу, карьеру, финансы, отношения и общее благополучие. Симптомы могут быть настолько серьезными, что люди пропускают учебу, работу, спорт или общественные мероприятия.

Список литературы

.

Эндометриоз яичников | определение эндометриоза яичников в Медицинском словаре

Эндометриоз

Определение

Эндометриоз - это состояние, при котором кусочки ткани, похожие на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастаются в других частях тела. Как и слизистая оболочка матки, эта ткань накапливается и распадается в ответ на ежемесячные гормональные циклы. Однако у этих имплантатов нет естественного выхода для крови. Вместо этого он попадает на окружающие органы, вызывая отек и воспаление.Это повторяющееся раздражение приводит к развитию рубцовой ткани и спаек в области имплантатов эндометрия.

Описание

По оценкам, эндометриоз поражает 7% женщин детородного возраста в Соединенных Штатах. Чаще всего заболевание возникает в возрасте от 25 до 40 лет. Эндометриоз также может появиться в подростковом возрасте, но никогда до начала менструации. Это редко наблюдается у женщин в постменопаузе.

Эндометриоз когда-то называли «болезнью карьеристки», потому что считали, что он является результатом задержки деторождения.Статистика не поддается столь узкому обобщению; однако беременность может замедлить развитие состояния. Более важным показателем риска для женщины является наличие у ее родственниц эндометриоза. Еще один влияющий фактор - это продолжительность менструального цикла женщины. Женщины, у которых менструация длятся дольше недели с интервалом менее 27 дней, более склонны к этому состоянию.

Имплантаты эндометрия чаще всего встречаются в органах малого таза - яичниках, матке, фаллопиевых трубах и в полости позади матки.Иногда эта ткань разрастается в таких отдаленных частях тела, как легкие, руки и почки. Новообразованные имплантаты выглядят как небольшие бугорки на поверхности органов и поддерживающих связок и иногда выглядят как «порошковые ожоги». Кисты яичников могут образовываться вокруг ткани эндометрия (эндометриомы) и могут иметь размер от горошины до грейпфрута. Эндометриоз - это прогрессирующее заболевание, которое обычно прогрессирует медленно, в течение многих лет. Врачи классифицируют случаи от минимального до тяжелого в зависимости от таких факторов, как количество и размер эндометриальных имплантатов, их внешний вид и расположение, а также размер рубцовой ткани и спаек в непосредственной близости от новообразований.

Причины и симптомы

Хотя точная причина эндометриоза неизвестна, был выдвинут ряд теорий. Некоторые из наиболее популярных:

  • Теория имплантации. Первоначально предложенная в 1920-х годах, эта теория утверждает, что изменение направления менструального цикла направляет выброшенные клетки эндометрия в полость тела, где они прикрепляются к внутренним органам и семенным имплантатам эндометрия. Это объяснение подтверждается многочисленными доказательствами. Обратное менструальное кровотечение наблюдается у 70-90% женщин и, как полагают, чаще встречается у женщин с эндометриозом.Однако у многих женщин с обратным менструальным циклом эндометриоз не развивается.
  • Сосудисто-лимфатическая теория. Эта теория предполагает, что лимфатическая система или кровеносные сосуды (сосудистая система) является средством распространения клеток эндометрия из матки.
  • Теория целомической метаплазии. Согласно этой гипотезе, остатки ткани, оставшейся от пренатального развития репродуктивного тракта женщины, трансформируются в клетки эндометрия по всему телу.
  • Теория индукции.Это объяснение постулирует, что неидентифицированное вещество, обнаруженное в организме, заставляет клетки выстилки полости тела превращаться в клетки эндометрия.

Считается, что в дополнение к этим теориям на развитие эндометриоза влияют следующие факторы:

  • Наследственность. Вероятность развития эндометриоза у женщины в семь раз выше, если это заболевание есть у ее матери или сестер.
  • Функция иммунной системы. У женщин с эндометриозом может быть более слабая иммунная система, у которой возникают проблемы с устранением случайных клеток эндометрия.Это могло бы объяснить, почему у большого процента женщин наблюдается обратный менструальный цикл, в то время как у относительно небольшого числа женщин развивается эндометриоз.
  • Воздействие диоксина. Некоторые исследования предполагают связь между воздействием диоксина (TCCD), токсичного химического вещества, содержащегося в убийцах сорняков, и развитием эндометриоза.

В то время как многие женщины с эндометриозом страдают изнурительными симптомами, другие страдают этим заболеванием, даже не подозревая об этом. Как это ни парадоксально, похоже, нет никакой связи между тяжестью симптомов и степенью заболевания.Наиболее частые симптомы:

  • Менструальная боль. Боль внизу живота, которая начинается за день или два до начала менструального цикла и продолжается до конца, типична для эндометриоза. Некоторые женщины также сообщают о болях в пояснице и при мочеиспускании и дефекации, особенно во время менструации.
  • Половой акт болезненный. Давление на влагалище и шейку матки вызывает у некоторых женщин сильную боль.
  • Ненормальное кровотечение. Обильные менструации, нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения - общие черты эндометриоза.
  • Бесплодие. Между эндометриозом и бесплодием существует тесная связь, хотя причины этого полностью не объяснены. Считается, что образование рубцовой ткани и спаек блокирует фаллопиевы трубы и препятствует выходу яиц из яичников. Эндометриоз также может влиять на фертильность, вызывая гормональные нарушения и более высокий уровень преждевременных выкидышей.

Диагноз

Если врач подозревает эндометриоз, первым делом необходимо выполнить тазовое обследование, чтобы попытаться определить наличие имплантатов.Очень часто физический осмотр не дает убедительных доказательств наличия эндометриоза. Единственный способ поставить точный диагноз - это выполнить небольшую операцию, называемую лапароскопией. Лапароскоп, тонкий прицел с подсветкой на конце, вводится в живот женщины через небольшой разрез возле ее пупка. Это позволяет врачу обследовать внутренние органы на предмет эндометриоидных новообразований. Часто образец ткани берется для последующего исследования в лаборатории. Эндометриоз иногда обнаруживают, когда женщина перенесла операцию на брюшной полости по другой причине, такой как перевязка маточных труб или гистерэктомия.

Различные методы визуализации, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут предоставить дополнительную информацию, но бесполезны при постановке первоначального диагноза. Также может быть назначен анализ крови, поскольку у женщин с эндометриозом уровень белка в крови CA125 выше. Тестирование на это вещество до и после лечения может предсказать рецидив заболевания, но этот тест не является надежным диагностическим инструментом.

Лечение

Способ лечения эндометриоза зависит от симптомов женщины, ее возраста, степени тяжести заболевания и ее личных предпочтений.Это состояние невозможно полностью устранить без хирургического вмешательства. Консервативное лечение направлено на облегчение боли, сохранение фертильности и замедление прогрессирования состояния.

Обезболивающее
Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин и ацетаминофен (тайленол), полезны при умеренных спазмах и менструальной боли. Также эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту и без рецепта, такие как ибупрофен (Мотрин, Адвил) и напроксен (Напросин).Если боль сильная, врач может прописать наркотические препараты, хотя они могут вызывать привыкание и используются редко.
Гормональное лечение

Гормональное лечение эффективно купирует эндометриоз, но также действует как противозачаточное средство. Женщина, которая надеется забеременеть, будет принимать эти лекарства в течение определенного периода времени, а затем попытается зачать ребенка в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

  • Оральные контрацептивы. Постоянный прием эстроген-прогестиновых таблеток заставляет организм думать, что он беременен.Это состояние псевдобеременности означает уменьшение тазовой боли и временное увядание эндометриальных имплантатов.
  • Даназол (данокрин) и гестринон - синтетические мужские гормоны, которые снижают уровень эстрогена, предотвращают менструацию и сокращают ткани эндометрия. С другой стороны, они приводят к увеличению веса и появлению симптомов менопаузы, а также к развитию у некоторых женщин мужских качеств.
  • Прогестины. Медроксипрогестерон (Депо-Провера) и родственные ему препараты также могут использоваться при лечении эндометриоза.Они доказали свою эффективность в уменьшении боли и остановке прогрессирования заболевания, но редко используются из-за высокого уровня побочных эффектов.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnHR). Эти препараты, ингибирующие эстроген, успешно ограничивают боль и предотвращают рост эндометриальных имплантатов. Однако они могут вызывать симптомы менопаузы, и их дозы необходимо регулировать, чтобы предотвратить потерю костной массы, связанную с низким уровнем эстрогена.
Хирургия
Удаление матки, яичников и маточных труб - единственный постоянный метод устранения эндометриоза.Это крайняя мера, которая лишает женщину возможности вынашивать детей и заставляет ее тело вступать в менопаузу. Имплантаты эндометрия и кисты яичников можно удалить с помощью лазерной хирургии, выполняемой через лапароскоп. Для женщин с минимальным эндометриозом этот метод обычно помогает уменьшить боль и замедлить прогрессирование заболевания. Это также может помочь бесплодным женщинам повысить их шансы забеременеть.

Альтернативное лечение

Хотя тяжелый эндометриоз не следует лечить самостоятельно, многие женщины считают, что могут помочь своему состоянию с помощью альтернативных методов лечения.Прием комплекса витаминов B в сочетании с витаминами C, E и минералами кальцием, магнием и селеном может помочь при депрессии и недостатке энергии, которые могут сопровождать эндометриоз. Витамины группы В также нейтрализуют побочные эффекты гормональных препаратов. Другие женщины почувствовали облегчение, когда перешли на макробиотическую диету. Иногда полезны и менее экстремальные диеты, исключающие сахар, соль и обработанные продукты. Психо-телесная терапия, такая как расслабление и визуализация, помогает женщинам справиться с болью. Другие способы борьбы с болью включают акупунктуру и методы биологической обратной связи.Другие женщины сообщают о положительных результатах после лечения у мануальных терапевтов или врачей-гомеопатов.

Прогноз

Большинство женщин с эндометриозом имеют минимальные симптомы и чувствуют себя хорошо. В целом симптомы эндометриоза возвращаются в среднем у 40% женщин в течение пяти лет после лечения. При гормональной терапии боль вернулась через пять лет у 37% пациентов с минимальными симптомами и у 74% пациентов с тяжелыми случаями. Наибольший успех от консервативного лечения наблюдался после полного удаления имплантатов с помощью лазерной хирургии.Спустя пять лет у восьмидесяти процентов этих женщин все еще не было боли. В случаях, когда эти методы лечения не помогают, женщина и ее врач могут рассмотреть возможность операции по удалению репродуктивных органов.

Профилактика

Не существует проверенного способа предотвратить эндометриоз. Однако одно исследование показало, что у девочек, которые начинают заниматься аэробикой в ​​молодом возрасте, вероятность развития этого состояния ниже.

Ресурсы

Организации

Международная штаб-квартира ассоциации эндометриоза.8585 North 76th Place, Milwaukee, WI 53223. (800) 992-3636. http://EndometriosisAssn.org .

Ключевые термины

Спайки - Паутиноподобная рубцовая ткань, которая может образоваться в результате эндометриоза и связывать органы друг с другом. Диоксин - Ядовитое химическое вещество, обнаруженное в средствах для уничтожения сорняков, связанное с развитием эндометриоза. Имплантаты эндометрия - Разрастания ткани эндометрия, прикрепляющиеся к органам, в первую очередь в полости таза. Эндометрий - ткань, выстилающая матку, которая растет и отрывается каждый месяц во время менструального цикла женщины. Эстроген - женский гормон, способствующий росту ткани эндометрия. Гормональная терапия - Использование гормональных препаратов для подавления менструации и облегчения симптомов эндометриоза. Лапароскопия - Диагностическая процедура эндометриоза, выполняемая путем введения тонкого, похожего на палочку инструмента через небольшой разрез в брюшной полости женщины. Менопауза - Окончание менструального цикла женщины, когда организм перестает вырабатывать эстроген. Ретроградные менструации. - Менструальные выделения, которые проходят в полость тела, а не выводятся через матку.

эндометриоз

Состояние, поражающее до 50% женщин, которое определяется как наличие функционирующих желез и стромы эндометрия вне полости матки, возникающее (в порядке убывания частоты) в: яичниках, широких связках, ректовагинальной перегородке, пупочных рубцах. , кишечник, легкие, грудь; лапароскопическая резекция или удаление минимальных очагов поражения повышает плодовитость.

Клинические данные
Часто сопровождается дисменореей, циклической болью, болью в пояснице, болью в бедрах, гиперменореей, повторными выкидышами, бесплодием, кровотечением из прямой кишки или мочевого пузыря.Регионарный отек с викариозным эктопическим кровотечением, параллельным менструальным.

Оценка
Лапароскопия.

Ведение
Хирургическое вмешательство, если анатомические искажения; TAH-BSO - это окончательная терапия.

Прогноз
Эндометриоз связан с будущим развитием рака.

Злокачественные новообразования при эндометриозе
Злокачественные новообразования могут возникать в эпителии (например, светлоклеточные или эндометриоидные карциномы), строме (например, стромальная саркома эндометрия, MMMT, аденосаркома) или в других поражениях (например, светлоклеточные или эндометриоидные карциномы)g., пограничные опухоли, эндометриоидная аденофиброма). Рак якобы возникает в 10% случаев.

Эндометриоз, критерии и комментарии
Железы
• Активные (функциональные) или неактивные.
• Метапластические изменения - реснитчатые, шиповатые, муцинозные или плоскоклеточные.

Stroma
• Обычно легко заметны.
• Может быть незаметная манжета.
• Спиральные артериолы, гемосидерин, CD10.
• Децидуализация.
• Миксоидное изменение.
• Метаплазия / эластоз гладких мышц.

Гемосидерин
• Пигментированные гистиоциты.
• Псевдоксантоматозный.

эндометриоз

(en? Do-me? Tre-o'sis) [ endo- + ¹metro- + osis ]

ОБЛАСТИ ЭНДОМЕТРИОЗА

Наличие функционирующих эктопических желез эндометрия и стромы вне полость матки. Ткань эндометрия проникает в другие ткани и распространяется путем местного разрастания, внутрибрюшинного посева, а также лимфатическим и сосудистым путями. Имплантаты эндометрия могут присутствовать практически в любой области тела, хотя обычно они ограничены областью таза.В США это состояние, по оценкам, встречается у 10–15% женщин с активной менструацией в возрасте от 25 до 44 лет. По оценкам, от 25 до 35% бесплодных женщин страдают. У женщин, чьи матери или сестры болеют эндометриозом, вероятность развития этого заболевания в 6 раз выше, чем у женщин без семейного анамнеза. У женщин в постменопаузе, получающих заместительную терапию эстрогенами, также может развиться эндометриоз. Если у женщины в анамнезе был эндометриоз, он может развиться при лечении менопаузальной заместительной терапией эстрогенами.Фаллопиевы трубы - частые места эктопической имплантации. Эктопические клетки эндометрия реагируют на те же гормональные стимулы, что и эндометрий матки. Циклическое кровотечение и местное воспаление вокруг имплантатов могут вызвать фиброз, спайки и закупорку маточных труб. Это может привести к бесплодию. Синоним: эндомиометрит См .: иллюстрация

Этиология

Хотя причина неизвестна, существует гипотеза, что либо миграция клеток эндометрия происходит во время внутриутробного развития плода, либо клетки, выделяющиеся во время менструации, выбрасываются через маточные трубы в брюшную полость.

Признаки

Ни один признак не является диагностическим. Пациенты часто жалуются на дисменорею с болями в области таза, предменструальную диспареунию, боли в крестце во время менструации и бесплодие. Дизурия может указывать на поражение мочевого пузыря. Циклическая тазовая боль, обычно в нижней части живота, влагалище, задней части таза и спине, начинается за 5–7 дней до менструации, достигает пика и продолжается от 2 до 3 дней. Предменструальные тенезмы и диарея могут указывать на поражение нижних отделов кишечника. Диспареуния может указывать на поражение тупика или яичников.Не существует корреляции между степенью боли и степенью поражения; у многих пациентов симптомы отсутствуют.

Диагноз

Хотя анамнез и результаты физикального обследования могут указывать на наличие эндометриоза, а визуализирующие исследования (трансвагинальное УЗИ) могут быть полезными, для окончательной диагностики эндометриоза и определения стадии требуется лапароскопия, процедура, которая позволяет напрямую визуализировать эктопические поражения и биопсию.

Лечение

Медикаментозные и хирургические подходы могут использоваться для сохранения фертильности и повышения потенциала женщины для достижения беременности.Фармакологическое лечение включает использование гормональных препаратов для индукции атрофии эндометрия путем поддержания хронического состояния ановуляции.

Хирургическое лечение включает лапаротомию, лизис спаек, лапароскопию с лазерной вапоризацией имплантатов, лапаротомию с иссечением новообразований яичников или тотальную гистерэктомию с двусторонней сальпингоофорэктомией и удаление аберрантных кист эндометрия и имплантатов для улучшения фертильности. Окончательное лечение эндометриоза исключает возможность беременности у женщины путем удаления матки, трубок и яичников.

Уход за пациентами

Оказание эмоциональной поддержки и удовлетворение информационных потребностей являются основными проблемами. Пациенту предлагается выразить словами свои чувства и опасения.

Женщина подготовлена ​​физически и эмоционально к любой хирургической операции.

Девушкам-подросткам с узким влагалищем или маленьким вагинальным ходом рекомендуется использовать гигиенические салфетки, а не тампоны, чтобы предотвратить ретроградное кровотечение. Поскольку бесплодие является возможным осложнением эндометриоза, пациенту, который хочет иметь детей, не рекомендуется откладывать деторождение.Рекомендуются ежегодное обследование органов малого таза и тест Папаниколау.

перитонеальный эндометриоз

Ткань эндометрия в тазу.

грудной эндометриоз

Наличие слизистой оболочки матки в грудной клетке. Внематочный эндометриоз, возникший в результате внематочной локализации, может вызвать менструальное кровотечение или менструальную утечку воздуха.

трансплантационный эндометриоз

Эндометриоз, возникающий в рубце после абдоминального разреза после операции на органах малого таза.

Обсуждение пациентом эндометриоза

В. Будет ли у моей дочери также эндометриоз? Мне поставили диагноз эндометриоз, когда мне было 15. Теперь, спустя 15 лет и много усилий, у меня наконец-то родилась очаровательная девочка. Поскольку у меня был такой плохой опыт с эндометриозом, я немного волнуюсь - у нее тоже будет эндометриоз? Это генетическое? Могу я как-нибудь предотвратить это?

A. У вашей дочери больше шансов заболеть эндометриозом, но вы действительно ничего не можете сделать, чтобы предотвратить его, так что пока вам не стоит особо беспокоиться об этом.Что вы можете сделать, так это лучше понимать появление симптомов, чтобы их можно было быстрее диагностировать.

В. Можно ли избавиться от эндометриоза?

A. В настоящее время не существует известного лекарства от эндометриоза. Тем не менее, гистерэктомия и / или удаление яичников не гарантирует, что области эндометриоза или симптомы эндометриоза не вернутся, поскольку спайки могут быть обнаружены на других органах, помимо репродуктивных органов. Хирургическое лечение, как правило, является консервативным, с целью устранения боли или проблем бесплодия путем удаления ткани эндометриоза без повреждения нормальной ткани.Известно, что иногда помогают некоторые лекарства, такие как гормоны (прогестерон или прогестины), комбинированные оральные противозачаточные таблетки, агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) и другие. Вам следует проконсультироваться со своим акушер-гинекологом по поводу наиболее подходящего для вас лечения.

Больше дискуссий об эндометриозе.

Смотрите также