Эндометриозе карциноме яичников либо матки


Эндометриоз яичника: что это такое доступным языком, причины, симптомы и лечение

Неутешительный диагноз «эндометриоз яичника» слышат порядка 35 женщин из 100, обращающихся к гинекологу с жалобами на нестабильный менструальный цикл. Гормональное заболевание считается коварным и на начальных стадиях может себя совсем не проявлять. Симптоматика нарастает в соответствии со степенью развития эндометриоза и сопровождается серьезными гормональными нарушениями.

Эндометриоз входит в перечень распространенных гинекологических патологий, имеющих гормональную зависимость. Заболевание характеризуется распространением клеток функционального слоя матки за ее пределами, в том числе на яичниках.

Причины эндометриоза яичников

Достоверные причины формирования на яичниках эндометриоза на сегодняшний день не установлены. Предполагается, что заброс функциональных клеток происходит при ретроградной менструации, когда кровь не выходит наружу, а проникает по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Аналогичный процесс происходит при активной половой жизни во время месячных. Под давлением выделения из матки проникают на половые железы, имплантируются и продолжают функционировать под влиянием гормонального фона. В процессе роста патологических участков формируются доброкачественные опухоли – камеры с содержанием густой свернувшейся крови шоколадного цвета. При наличии эндометриоидных кист ведут речь о запущенной стадии гормонозависимой патологии.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

  • нарушения работы половой системы;
  • доброкачественные опухоли половых желез, поликистоз яичников;
  • аборты, выскабливания полости матки и диагностические инструментальные вмешательства;
  • оперативные вмешательства, проведенные на области малого таза;
  • инфекционные и воспалительные патологии, венерические заболевания;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • применение внутриматочных контрацептивов в течение длительного времени;
  • бесконтрольный прием гормональных лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
  • генетические предрасположенности.

Интересный факт! Статистика показывает, что чаще происходит обнаружение эндометриоза правого яичника. Закономерность обусловлена усиленным кровообращением органа с этой стороны.

Патогенез

Эндометриоидные разрастания имеют постепенный характер. После проникновения клеток функционального эпителия происходит их закрепление на половой железе – своеобразная имплантация. Формируется небольшой очаг, который впоследствии подвергается гормональным изменениям. В течение всего цикла патологический участок преобразовывается по аналогии с функциональным слоем матки – эндометрием. Клетки подвергаются пролиферации – делятся и увеличиваются в масштабе. С завершением цикла и началом новой менструации наступает влагалищное кровотечение, которое завершается через 5-7 суток.

В течение данного периода кровоточит сформированный участок эндометриоза. Это приводит к тому, что патологические клетки проникают вглубь половой железы, а также распространяются на соседние органы и ткани брюшной полости. При формировании кисты яичника она становится дополнительным источником эстрогенов – гормонов, провоцирующих активный рост тканей эндометрия.

Классификация

Гинекологи выделяют формы и стадии болезни, а также классифицируют патологию по ее локализации. Расположение эндометриоза может быть экстрагенитальным (на тканях брюшной полости) или генитальным (в полости малого таза). Последний вид, в свою очередь, делится на внутреннее поражение матки (аденомиоз) и эндометриоз яичников. В данном случае речь идет о генитальной наружной локализации патологии.

Степень патологии

По степени распространения эндометриоз бывает:

  1. малой формы – заболевание характеризуется распространением единичных патологических участков диаметром не более 1 см, расположены на поверхности яичника, которые не проникают вглубь железы;
  2. легкой формы – патология сопровождается множественными поражениями органа, размер которых достигает 1 см;
  3. средней формы – болезнь вовлекает в процесс фаллопиевы трубы, а на половых железах обнаруживаются множественные узлы, диаметр которых достигает 2 см;
  4. тяжелой формы – эндометриоз сопровождается массивным спаечным процессом, вовлекающим трубы, яичники, кишечник, а на половых железах имеются одна или несколько кист более 2 см в диаметре.

Стадии заболевания

По тяжести течения выделяют:

  • железисто-кистозные образования – на яичнике имеется множество включений, кистозные процессы характеризуются клинической картиной, а новообразования имеют размер до 5 см;
  • эндометриоидные кисты – пораженные органы имеют новообразования, достигающие размера 12 см.

Симптомы эндометриоза яичников

Проявления и признаки заболевания на начальных этапах могут отсутствовать. С каждой последующей стадией нарастает интенсивность клинической картины.

Для эндометриоза яичников симптомы характерны следующие:

  • болевой синдром, эпицентр которого находится в малом тазу, а иррадиация распространяется в голень, крестец, подвздошную область;
  • нарушение регулярности менструаций – кровотечения продолжительные, возникают с задержкой или чрезмерно часто;
  • между месячными отмечается коричневая мазня;
  • затрудненный процесс дефекации;
  • снижение либидо;
  • развитие анемии;
  • головные боли, мигрень;
  • ухудшение общего самочувствия.

Осложнения

Первоначальным осложнением эндометриоза левого яичника (как и правого) считается бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит по причине формирования спаечного процесса, в результате которого маточные трубы не способны выполнять роль проводника. Из-за формирования кистозных новообразований на половой железе нарушается ее работа. Даже если второй парный орган остается здоровым, гормональный сбой не позволяет ему функционировать правильно. Отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла, гиперэстрогения и гиперандрогения приводит к неизбежному развитию бесплодия.

Вовлечение соседних органов в патологический процесс не исключает нарушение их функции в дальнейшем. При тяжелом течении эндометриоза и поражении кишечника с мочевыделительной системой развивается недержание, энурез, кишечная непроходимость, перитонит.

Еще одной опасностью заболевания становится нагноение, перекрут и апоплексия (разрыв) эндометриоидной кисты. В результате кровоизлияния в брюшную полость у пациентки может случиться болевой шок, сепсис и даже летальный исход.

Женщинам, имеющим эндометриоз, необходимо знать, что такая патология при стремительном течении может малигнизироваться – перейти в рак. Зависимость от гормонального фона делает заболевание особенно опасным, а его лечение тяжелым и продолжительным.

Диагностика

При жалобах пациентки на тазовые боли и затяжные менструальные периоды важно исключить патологии, сопровождающиеся аналогичными проявлениями, но требующие других лечебных методик.

С этой целью выполняется комплексная дифференциальная диагностика, включающая в себя перечень исследований:

  • бимануальный осмотр на гинекологическом кресле;
  • общий анализ, исследование крови на онкомаркеры;
  • мазок на инфекции, полученные половым путем;
  • УЗ-сканирование яичников;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ, КТ;
  • лапароскопия;
  • биопсия и гистология;
  • кольпоскопия.

В индивидуальном порядке перечень методов диагностики может меняться для пациентки, в соответствии с особенностями и клинической картиной.

Прогноз и профилактика

Перспективы для женщин с эндометриозом яичника неутешительные, особенно при обширном распространении очагов. Если обратиться за медицинской помощью на начальных стадиях патологии и провести грамотное лечение, то прогноз будет благоприятным. При комплексном подходе и использовании нескольких методов коррекции женщинам удается избавиться от болезни и забеременеть.

Специфической профилактики эндометриоза яичника нет. Во избежание формирования патологии рекомендуется:

  • регулярно проходить диспансеризацию, выполнять УЗ-сканирование малого таза по назначению врача;
  • вовремя лечить патологии урогенитального тракта;
  • исключить интимную близость во время менструальных кровотечений;
  • отказаться от использования тампонов;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • избегать самостоятельного и необоснованного приема гормональных лекарственных средств.

Лечение эндометриоза яичников

При обнаружении эндометриоза яичников лечение выполняется всегда. В зависимости от формы, тяжести и течения заболевания выбирается индивидуальная методика. Она может включать в себя один или несколько корректирующих способов.

Основной задачей терапевтических мероприятий становится предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, ликвидация очагов, устранение беспокоящей симптоматики и нормализация менструального цикла.

Лечение эндометриоза яичника длительное и затратное. С целью коррекции применяются народные средства, фитопрепараты, физиопроцедуры, традиционные медикаменты, а также хирургическое вмешательство. Объем предполагаемой работы устанавливается после получения результатов дифференциальной диагностики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при эндометриозе яичника выполняется с целью удаления очагов и иссечения кист, а также для разделения спаек в полости малого таза. Предпочтительным методом лечения является лапароскопия. Проведение вмешательства осуществляется под общим наркозом и предусматривает введение инструментов в брюшную полость через несколько проколов. Контроль за процедурой ведет специальная миниатюрная камера, помещающаяся в брюшину через троакар – специальный трубчатый проводник. Специалист видит на мониторе выполняющиеся действия и таким образом контролирует работу инструментария. После лапароскопии пациентка может вернуться к привычному образу жизни уже через 2-3 недели. Выписка из стационара осуществляется на 2-5 сутки.

Вторым методом хирургического лечения стала лапаротомная операция. При выполнении доступ к внутренним органам осуществляется с помощью разреза эпителиальной и мышечной ткани живота. Предпочтение лапаротомии отдается при проведении экстренных операций, когда эндометриоидная киста на яичнике лопнула или произошел перекрут ее ножки. Такое лечение проводится пациенткам с сильным спаечным процессом во избежание повреждения внутренних органов вводимыми троакарами. Восстановительный период после лапаротомии более длительный – до 3 месяцев, а выписка из стационара осуществляется только через 10-14 суток.

При удалении очагов используются различные методы: лазер, радиоволны, воздействие низких температур, коагуляция. Если на половой железе есть киста, то выполняется резекция в пределах здоровой ткани.

Массивное поражение половой железы предполагает овариэктомию с одной или обеих сторон.

Медикаментозная терапия

Лечение эндометриоза яичника при помощи консервативных методов является более предпочтительным, однако не всегда показывает хорошие результаты. Данный способ применим для пациенток с начальными стадиями патологического распространения эндометрия. Целесообразно назначать медикаментозное лечение, если на органах еще не сформировались кистозные полости, так как они поддаются только хирургическому удалению.

Консервативная терапия предполагает использование гормональных препаратов, которые снижают секреторную активность яичников и уменьшают количество эстрогенов. При легкой форме патологии применяются оральные контрацептивы, которые также оказывают антиандрогенный эффект – Ярина, Жанин, Диане-35. Альтернативой данному виду лечения становится использование инъекционных гормональных средств, вводящих железы в состояние «медикаментозного сна». Срок лечения вариабелен и составляет от 3 до 9 месяцев. Предполагается, что в течение этого периода у женщины должны отсутствовать менструальные кровотечения, в силу чего патологические очаги начнут претерпевать обратное развитие.

Помимо гормональных средств назначаются вспомогательные препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие – Индометацин, Найз, Диклофенак;
  • спазмолитики – Дротаверин, Папазол;
  • рассасывающие – Лонгидаза, Вобэнзим;
  • кровоостанавливающие – Транексам, Дицинон.

Если дифференциальная диагностика показала инфекционный процесс, то применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прием медикаментов осуществляется строго по назначению врача с соблюдением индивидуальных рекомендаций.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия сочетает в себе несколько методик лечения. Перед хирургическим вмешательством пациенткам иногда рекомендуется медикаментозное лечение с целью уменьшения масштаба распространения очагов.

Нетрадиционные средства используются в совокупности с хирургическими и консервативными способами. Заменить основного лечения они не могут. Народные методики предполагают употребление отваров трав внутрь или приготовление лечебных ванночек. С этой целью используются: боровая матка, красная щетка, мелиса, ромашка. Пациентки иногда самостоятельно добавляют в лечение шалфей. Однако данное растение содержит в себе фитоэстрогены, которые способствуют развитию заболевания. Любой гинеколог скажет, что прием шалфея при эндометриозе яичника недопустим.

Физиопроцедуры и нестандартные методики коррекции рекомендованы пациенткам в комбинации с медикаментозным и после хирургического лечения:

  • радоновые ванны;
  • применение импульсных токов;
  • гирудотерапия;
  • магнитотерапия.

Правила питания

Чтобы снизить вероятность рецидива заболевания после проведенного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться соответствующего питания. Диетотерапия не является основным методом лечения, но показывает неплохие результаты в комбинации с приемом медикаментов, выполнением физиопроцедур и соблюдением врачебных рекомендаций относительно образа жизни. Из рациона следует исключить блюда и напитки, в составе которых содержатся фитоэстрогены.

К продуктам, провоцирующим рост функционального слоя матки, относятся:

  • малина и ее производные – настой из листьев, компот, морс;
  • ананас, грейпфрут, мандарин;
  • шоколад;
  • кофе;
  • карри, паприка, имбирь, тимьян;
  • черника, изюм, виноград, вишня;
  • алкоголь, особенно пиво.

Из продуктов, предотвращающих развитие патологии, можно выделить:

  • фрукты и овощи без термической обработки (за исключением запрещенных) – оказывают антиоксидантное действие;
  • лосось, сардины, растительные масла, орехи – насыщенные омега-3 кислотами, продукты предупреждают патологическое преобразование слизистого слоя детородного органа;
  • свекла, морковь, рис коричневых сортов, кабачки – содержат в составе высокие показатели целлюлозы, которая предотвращает повышение секреции эстрогенов;
  • зеленый горох, чеснок, сельдерей – содержат в себе растительные стеролы, которые подавляют уровень эстрогенов в организме;
  • цветная капуста и брокколи – активизируют печеночные энзимы, благодаря чему устраняется разбалансировка гормонального фона.

В ежедневном рационе пациенток с эндометриозом яичника должны присутствовать блюда с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется потреблять маложирные сорта мяса, кисломолочную и молочную продукцию. Относительно введения трав в рацион необходимо предварительно получить врачебную консультацию.

Последствия

При проведении своевременного комплексного лечения на начальных стадиях заболевания негативных последствий эндометриоз не оставляет. Женщины ведут обычный образ жизни, беременеют и рожают детей.

Если поражение яичника сопровождается формированием кист, то последствия будут зависеть от их размера. При удалении больших новообразований снижается овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые в будущем могут быть оплодотворены. В данной ситуации у женщины уменьшаются шансы на естественное зачатие.

Когда патология сопровождается спаечным процессом или происходит апоплексия кисты, последствия для интимного здоровья будут плачевные. Склеивание органов малого таза между собой приводит к нарушению их работы. В результате пациентка страдает от хронических болей и не может реализовать репродуктивную функцию.

Статистика показывает, что 6 женщин из 10, обратившихся за помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) страдают эндометриозом правого или левого яичника.

Очерки патологии - Эндометриоидная карцинома

Яичник

Эндометриоидные опухоли

Эндометриоидная карцинома


Тема завершена: 1 декабря 2012 г.

Незначительные изменения: 6 марта 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

9002 поиск: Эндометриоидная карцинома яичников

просмотров страниц в 2019 г .: 19711

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 15,682

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Эндометриоидная карцинома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorendometrioidcarcinoma.html. По состоянию на 31 августа 2020 г.

Определение / общее

  • 10–25% первичных карцином яичников
  • 15% сосуществуют с эндометриозом; опухоли могут возникнуть из-за эндометриоидных кист
  • 15 - 30% пациентов имеют синхронную гиперплазию или карциному эндометрия; эти опухоли часто хорошо дифференцируются с плоскоклеточной метаплазией
  • Связаны с кератиновыми гранулемами брюшины, лишенными жизнеспособных клеток; может содержать призраки плоских клеток или кератинового мусора
  • Поиск жизнеспособных опухолевых клеток; но гранулемы сами по себе не меняют стадию или прогноз (Am J Surg Pathol 1990; 14: 925)
  • Средний возраст 51 год, диапазон 26-87 лет
  • Классификация: аналогична первичной карциноме эндометрия

Факторы прогноза

  • Лучше, чем серозные / муцинозные опухоли, потому что обычно стадия 1 и хорошо дифференцированы, но при сопоставлении по возрасту, стадии и степени прогноз аналогичен серозному
  • Цитологическая атипия и микроинвазия не влияют на прогноз (Am J Surg Pathol 2000; 24: 1465)
  • Прогноз хуже, чем при пограничных опухолях; может иметь злокачественное поведение при ограниченной деструктивной инвазии в строму (Mod Pathol 2005; 18: 903)
  • Тщательный образец, поскольку компонент серозной или недифференцированной карциномы снижает 5-летнюю выживаемость с 63% (чистый) до 8% (Am J Surg Pathol 1994; 18: 687).
  • Опухоли с компонентом желточного мешка необычно агрессивны (Am J Surg Pathol 1996; 20: 1056).

Общее описание

  • Кистозная, солидная, геморрагическая
  • Папиллярные образования отсутствуют или незаметны
  • 5% двусторонний
  • Среднее значение 11 см, диапазон 3 - 22 см

Изображения брутто


Изображения AFIP

Поверхность яичника и открытой матки

Возникновение эндометриоидной кисты

Предоставлено Ayse Ayhan, M.D.

Двусторонний эндометриоидный рак - слева, 730 г, 14,5 x 12,6 см


.

Эндометриоз - Клинические признаки - Диангоз

Эндометриоз - это хроническое заболевание, при котором ткани эндометрия расположены не в полости матки, а в других местах. Это может произойти в яичниках, кармане Дугласа, маточно-крестцовых связках, брюшине малого таза, мочевом пузыре, пупке и легких.

Около 2 миллионов женщин в Великобритании страдают от этого заболевания, причем большинство диагнозов поставлено в возрасте 25-40 .

В этой статье мы рассмотрим патофизиологию эндометриоза, типичные клинические проявления, а также текущие исследования и доступные методы лечения.

Примечание: если ткань эндометрия присутствует в мышцах матки, используется термин аденомиоз.

Этиология и патофизиология

Точная патофизиология эндометриоза неясна. Одна из предложенных теорий - ретроградная менструация . Здесь клетки эндометрия перемещаются в обратном направлении из полости матки через фаллопиевы трубы и откладываются на органах малого таза, где они могут засеиваться и расти. Также было высказано предположение, что эти клетки также могут путешествовать в отдаленные места через лимфатическую систему и сосудистую сеть.

Поскольку ткань эндометрия чувствительна к эстрогену , симптоматика зависит от менструального цикла человека. Как и в случае с тканью эндометрия матки, у женщин во время менструации будет кровотечение из внематочной ткани, что приведет к боли и вздутию живота / вздутию на эктопических участках. Также могут возникать повторяющиеся воспаления и рубцы, приводящие к спайкам. Во время беременности и менопаузы симптомы уменьшатся.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Эндометриоз - это хроническое заболевание, при котором ткань эндометрия располагается не в полости матки, а в других местах.[/ caption]

Факторы риска

Основные факторов риска , связанных с эндометриозом, включают:

  • Раннее начало менструации
  • Семейный анамнез эндометриоза
  • Короткие менструальные циклы
  • Длительное менструальное кровотечение
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Дефекты матки или маточных труб

Клинические особенности

Наиболее частым симптомом эндометриоза является циклическая тазовая боль , возникающая во время менструации.В случаях, когда образовались спаечки, боль может быть постоянной.

Другие симптомы включают дисменорею, диспареунию, дизурию, дисхезию (затрудненное, болезненное испражнение) и недостаточную фертильность.

Те, у кого эндометриоз удален, могут испытывать очаговые симптомы кровотечения. Например, эктопическая ткань эндометрия в легких может давать признаки гемоторакса во время менструации.

При бимануальном обследовании врач может отметить:

  • Фиксированная ретровертированная матка
  • Узлы маточно-крестцовой связки
  • Общая нежность
    • Примечание: увеличенная, болезненная и мокнущая матка указывает на аденомиоз

Дифференциальный диагноз

Важно исключить следующие различия, которые также имеют схожие характеристики:

  • Воспалительное заболевание тазовых органов : Может проявляться диспареунией, тазовой болью и ненормальным и / или сильным кровотечением.
  • Внематочная беременность : Может проявляться диспареунией, тазовой болью и ненормальным и / или сильным кровотечением, а иногда и коллапсом.
  • Миома : Может проявляться болью в области таза, длительным менструальным кровотечением, обильным менструальным кровотечением, ощущением опухоли или вздутия живота.
  • Синдром раздраженного кишечника : боль в животе, диспареуния и вздутие живота.

Расследования

Золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия .Это особенно эффективно для дифференциации эндометриоза от хронической инфекции. Типичные результаты включают:

  • Шоколадные кисты
  • Спайки
  • Отложения в брюшине

Ультразвуковое исследование органов малого таза также может помочь определить степень тяжести эндометриоза, и его следует проводить перед любой операцией. Опытный оператор может продемонстрировать «целующиеся яичники» - места сращения двустороннего эндометриома. Может быть продемонстрирована подвижность таза, включая любое поражение кишечника.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2 - Лапароскопическое изображение, демонстрирующее эндометриоидные поражения в мешочке Дугласа и на правой крестцово-маточной связке. [/ caption]

Менеджмент

Лечение основано на индивидуальных потребностях каждого пациента. Если у пациента нет симптомов, лечение не требуется.

Боль

Боль можно контролировать с помощью анальгезии или НПВП. При необходимости следуйте «анальгетической лестнице».

Овуляция

Подавление овуляции в течение 6–12 месяцев может вызвать атрофию очагов эндометриоза и, следовательно, уменьшение симптомов.

Можно использовать комбинированные пероральные противозачаточные таблетки в низкой дозе или норэтистерон. Также можно использовать инъекционные гормоны или внутриматочные средства, такие как спираль Мирена. Преимущество Мирены в том, что она содержит низкую дозу гормона.

Хирургия

Хирургический вариант применяется, если симптомы эндометриоза серьезно влияют на жизнь пациента. Такие операции, как иссечение, фульгация и лазерная абляция направлены на полное удаление эктопической ткани эндометрия в брюшине, мышцах матки и мешочке Дугласа для уменьшения боли.

Почти наверняка возникнут рецидивы, и, возможно, придется повторить операцию. Окончательным лечением может быть гистерэктомия и удаление яичников с последующей заменой гормонов до наступления менопаузы.

[старт-клинический]

Сводка

  • Эндометриоз - это хроническое заболевание, при котором ткань эндометрия присутствует на других участках, кроме полости матки, таких как яичники, сумка Дугласа, маточно-крестцовые связки, брюшина таза, пупок мочевого пузыря и легкие.
  • Предполагается, что патофизиология эндометриоза связана с ретроградной менструацией.
  • Факторами риска, связанными с эндометриозом, являются раннее менархе, семейный анамнез эндометриоза, короткие менструальные циклы, длительные менструальные кровотечения, обильные менструальные кровотечения и дефекты матки или фаллопиевых труб.
  • Пациенты могут протекать бессимптомно. Признаки и симптомы также включают боль в области таза, дисменорею, диспареунию и недостаточную фертильность.
  • Следует исключить дифференциальный диагноз: воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, миома и синдром раздраженного кишечника.
  • Диагноз ставится на основании бимануального исследования и лапароскопии.
  • Лечение основано на индивидуальных потребностях и включает обезболивание, гормональную терапию и хирургическое вмешательство.

[окончание клинической]

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое эндометриоз?

Ткань эндометрия выстилает внутреннюю часть матки. При эндометриозе ткань того же типа растет и за пределами матки.

Имплантаты или участки эндометриоза могут развиться в:

  • Яичники
  • Наружная поверхность матки
  • Таз и нижняя часть живота
  • Фаллопиевы трубы
  • Пространства между мочевым пузырем, маткой и прямой кишкой
  • Стенка прямой кишки, мочевого пузыря, кишечника или аппендикса (реже)
  • Легкое, рука, бедро и кожа.(Это редко.)

Смещенная ткань эндометрия ведет себя как ткань эндометрия в матке. Он реагирует на ежемесячный рост и падение женских гормонов. Во время менструации ткань эндометрия вне матки также может сочиться кровью и вызывать боль в области таза или живота.

Если неправильно расположенная ткань эндометрия увеличивается, чтобы покрыть или прорастать в яичники, или если она блокирует маточные трубы, это может повлиять на фертильность женщины, блокируя прохождение яйцеклетки из яичников в матку.

Ткань эндометрия на яичниках может образовывать большие кисты, заполненные жидкостью. Их называют эндометриомами.

У женщины может быть повышенный риск эндометриоза, если:

  • У нее обильные менструальные выделения.
  • У нее короткий менструальный цикл (27 дней или меньше).
  • У нее есть близкая родственница, больная эндометриозом.

Риск женщины может быть ниже среднего, если:

  • Многоплодная беременность.
  • Она кормила грудью в течение более длительного периода времени.
  • Ее диета богата жирными кислотами омега-3.

Симптомы

Многие женщины с эндометриозом не имеют никаких симптомов. Те, у кого есть симптомы, могут испытать:

  • Сильный дискомфорт, обычно с обильными выделениями, во время менструального цикла
  • Боль в тазу или животе, обычно непосредственно перед или во время менструации, но иногда в течение месяца
  • Боль в спине
  • Боль во время или сразу после полового акта
  • Кровянистые выделения перед началом менструации
  • Симптомы со стороны кишечника, такие как:
    • Болезненный стул
    • Диарея
    • Запор
    • Редко кровь в стуле
  • Болезненное мочеиспускание или, реже, кровь в моче
  • Бесплодие или повторные выкидыши

Диагностика

Врач рассмотрит:

  • Ваши симптомы
  • Ваш медицинский и гинекологический анамнез
  • Семейный анамнез эндометриоза

После этого будет проведен медицинский осмотр и гинекологический осмотр.

Во время гинекологического осмотра врач может почувствовать следующие признаки эндометриоза.

  • Ткань эндометрия, встроенная в связки таза
  • Смещенные органы малого таза
  • Насколько свободно перемещаются органы малого таза
  • Эндометриома яичника - отложение ткани эндометрия на яичниках

Для подтверждения диагноза вашему врачу может потребоваться лапароскопическая операция на тазу.В этой операции врачи делают два или три крошечных разреза. В ходе операции можно определить ткань эндометрия внутри таза или живота. Аномальная ткань может быть удалена для биопсии во время операции.

Ожидаемая длительность

Без лечения эндометриоз - долговременная проблема. Обычно это длится до менопаузы. После менопаузы участки смещенной ткани эндометрия имеют тенденцию уменьшаться в размерах и с меньшей вероятностью вызывают симптомы. Это особенно верно, если ваши симптомы появились только во время менструального цикла.

Профилактика

Невозможно предотвратить эндометриоз.

Состояние может временно перестать прогрессировать, если вы:

  • Использовать оральные контрацептивы
  • Забеременеть

Лечение

Доступны несколько вариантов лечения.

Обезболивание

При легкой тазовой или абдоминальной боли можно попробовать безрецептурное обезболивающее.Примеры включают ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив). Если это не поможет, врач может порекомендовать рецептурное нестероидное обезболивающее.

Доступны более сильные лекарства, содержащие слабые наркотики. Но наркотики создают риск наркозависимости и зависимости. Их назначают только тогда, когда другие обезболивающие не помогают или их нельзя использовать из-за побочных эффектов или аллергических реакций.

Лечение, контролирующее уровень гормонов

Некоторые методы лечения облегчают боль, контролируя уровень женских гормонов, особенно если симптомы проявляются в основном или только во время менструального цикла.К ним относятся:

  • Оральные контрацептивы
  • Прогестины
  • Антагонисты прогестерона
  • Даназол (данокрин)
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ временно, но резко снижают уровень женских гормонов. Поскольку эти гормоны вызывают воспаление на участках эндометриоза, которые вызывают симптомы заболевания, снижение уровня этих гормонов часто улучшает симптомы.
  • Элаголикс (ORILISSA). Элаголикс - антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), одобренный для лечения умеренной и сильной боли при эндометриозе. Противопоказан женщинам с остеопорозом или тяжелым заболеванием печени. Длительное использование может быть связано с потерей костной массы.
  • Ингибиторы ароматазы - лекарства, используемые для лечения рака груди, которые, кажется, уменьшают количество эстрогена на участках эндометриоза (хотя они еще официально не одобрены для такого использования).Два наиболее часто используемых ингибитора ароматазы - это анастрозол и летрозол.
Консервативное хирургическое лечение

Во время лапароскопии ваш врач уничтожит небольшие участки дополнительной ткани эндометрия, имплантированные за пределами матки. Он может сжечь их или испарить лазером. Ваш врач также может обрезать ткань, которая смещает ваши тазовые органы. Эти процедуры часто можно сделать во время сеанса диагностической лапароскопии.

При более обширном эндометриозе может потребоваться традиционная абдоминальная хирургия.Это делается через больший разрез. Более крупный разрез дает больше возможностей для лечения всех участков эндометриоза внутри таза и живота.

Гистерэктомия

Врач может лечить эндометриоз, удаляя матку, яичники и маточные трубы. Гистерэктомия - последнее средство, когда другие меры не помогли. Он проводится только женщинам с сильной инвалидизирующей болью, которые больше не хотят забеременеть.

Вариант лечения, который лучше всего подходит для вас, зависит от нескольких факторов.К ним относятся тяжесть ваших симптомов и ваши планы на беременность.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или гинекологу, если у вас возникнут:

  • Необычная и сильная боль непосредственно перед менструацией или во время нее
  • Боль в области таза или живота
  • Аномально обильные менструальные периоды
  • Кровянистые выделения
  • Любой другой симптом эндометриоза

Также обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после одного года незащищенного полового акта.

Прогноз

Перспективы хорошие, особенно при ранней диагностике и лечении эндометриоза. Медицинское и хирургическое лечение может облегчить боль при эндометриозе у большинства женщин.

Даже без лечения большинство женщин с легким эндометриозом могут забеременеть. Многие женщины, перенесшие лапароскопическую операцию для улучшения фертильности, беременеют.

Симптомы эндометриоза проходят после менопаузы, если не применяется лечение эстрогенами.

Узнать больше об эндометриозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Mayo

Внешние ресурсы

Национальный институт детского здоровья и развития человека
http://www.nichd.nih.gov/

Ассоциация эндометриоза
http://www.endometriosisassn.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Об эндометриозе «Endometriosis.org

Эндометриозом страдают около 176 миллионов женщин во всем мире, независимо от их этнического и социального происхождения. Многие остаются недиагностированными и поэтому не получают лечения.

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (строма и железы эндометрия, которые должны располагаться только внутри матки), находится в другом месте тела [1].

Общепризнано, что примерно 10% всех женщин в репродуктивный период (от начала менструации до менопаузы) страдают эндометриозом [2].Это составляет 176 миллионов женщин во всем мире, которым приходится иметь дело с симптомами эндометриоза в лучшие годы своей жизни [3].

Общие места эндометриоза

Поражения эндометриоза могут быть найдены где угодно в полости таза:

  • на яичниках
  • фаллопиевых трубах
  • на боковой стенке таза (брюшине)
  • на маточно-крестцовых связках,
  • тупик,
  • Сумка Дугласа
  • ректально-вагинальная перегородка

Поражения эндометриоза *

Поражения эндометриоза *

Кроме того, его можно найти в:

  • рубцах после кесарева сечения
  • шрамы при лапароскопии / лапаротомии
  • на мочевом пузыре
  • на кишечнике
  • на кишечнике, толстой кишке, аппендиксе и прямой кишке.

Но такие места встречаются не так уж часто. В еще более редких случаях эндометриоз обнаруживается во влагалище, внутри мочевого пузыря, на коже, в легких, позвоночнике и головном мозге.

Симптомы эндометриоза

Наиболее частым симптомом эндометриоза является боль в области таза.

Боль часто коррелирует с менструальным циклом, но женщина с эндометриозом может также испытывать боль, которая не коррелирует с ее циклом - вот что делает это заболевание / состояние таким непредсказуемым и неприятным.

Для многих женщин боль от эндометриоза настолько сильна и изнуряет, что оказывает значительное влияние на их жизнь.

Эндометриоз также может вызывать образование рубцовой ткани и спаек, которые могут исказить внутреннюю анатомию женщины. На поздних стадиях внутренние органы могут срастаться, вызывая состояние, известное как «замороженный таз». Это нечасто, но бывает.

По оценкам, 30-40% женщин с эндометриозом могут не иметь детей (если вы подозреваете, что страдаете бесплодием, см. Наш раздел, посвященный эндометриозу и бесплодию).

Если у вас или близкого вам человека есть эндометриоз, важно как можно тщательнее изучить это заболевание. Многие мифы и заблуждения об эндометриозе до сих пор существуют даже в медицинской литературе.

Для многих женщин лечение этого заболевания может быть долгим процессом. Поэтому важно получить образование, найти время, чтобы найти хорошего врача, и подумать о том, чтобы присоединиться к местной группе поддержки.

Краткое описание эндометриоза, симптомов и методов лечения

Пожалуйста, поделитесь этим фильмом со всеми, кому вы считаете нужным узнать больше об эндометриозе!

Ссылки
  1. Kennedy S, et al.Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Human Reprod 2005; 20 (10): 2698-2704.
  2. Rogers PA, et al. Приоритеты исследований эндометриоза: рекомендации международного консенсусного семинара. Репродукция науки 2009; 16 (4): 335-46.
  3. Adamson GD, et al. Создание решений при эндометриозе: глобальное сотрудничество через Всемирный фонд исследований эндометриоза. Журнал эндометриоза 2010; 2 (1): 3-6.
Благодарности

* изображения любезно предоставлены Дэном Мартином, MD

.

Смотрите также