Эпителиальная карцинома яичников это


что это такое и сколько проживет человек, отзывы женщин после операции

Карцинома яичника – злокачественное заболевание женской половой сферы. Развивается из эпителиальных клеток, имеет несколько типов. Отличается высокой агрессивностью. Для устранения необходимо комплексное лечение, состоящее из оперативного вмешательства и химиотерапии.

Описание

Карцинома диагностируется в большинстве случаев раковых заболеваний придатков. Часто является следствием присутствия кист яичника, капсула которых состоит из эпителия поверхностной оболочки органа. Точный срок возникновения опухоли установить невозможно.

Патология возникает в результате нарушения клеточного строения. Карцинома состоит из мутировавших клеток, появившихся в результате изменения генетического материала. Последнее приводит к сбою функциональности и процесса их размножения, что влечет за собой формирование опухоли.

Причины развития

Точные причины образования любого вида рака не установлены. Существуют лишь факторы, наличие которых увеличивает шанс появления эпителиальной карциномы яичника:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • длительное течение инфекционных или воспалительных процессов в яичниках;
  • отсутствие родов, полноценного грудного вскармливания;
  • аборты, самопроизвольные выкидыши;
  • перенесенные гинекологические операции;
  • хронические стрессы;
  • сбои менструального цикла;
  • период климакса;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • кистозное поражение придатков;
  • бесконтрольный прием медикаментов, в том числе гормональных.

Наибольшая вероятность появления карциномы яичника присутствует у женщин с доброкачественными опухолями или у пациенток, перенесших их удаление хирургическим путем.

Стадии

Чем выше стадия онкологии, тем тяжелее переносится заболевание и обширнее распространяются по организму злокачественные клетки. Стадийность карциномы яичника:

  1. I стадия. Поражение одного или обоих придатков. Опухоль находится на поверхности органа.
  2. II стадия. Распространение патологии на другие половые органы и область малого таза, ближайшие лимфоузлы. Вероятно появление асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Развитие первых симптомов карциномы яичника.
  3. III стадия. Метастазирование области брюшины и малого таза. Прорастание опухоли в полость органа. Ухудшение функциональности мочевого пузыря и кишечника в связи с их поражением и сдавливанием опухолью.
  4. IV стадия. Появление метастаз в отдаленных органах со сбоем функций последних. Тяжелое состояние пациентки, полная потеря работоспособности. На данном этапе болезнь практически не поддается лечению.

Скорость развития патологии индивидуальна. Одна стадия болезни может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от степени злокачественности новообразования.

Виды карциномы

Свойства различных видов опухоли различны и определяют течение онкологического процесса. Наиболее распространенные типы карциномы яичника:

Вид опухолиОписание
СерознаяРедкий вид. Серозная карцинома яичника обладает высокой агрессивностью. Часто обнаруживается уже на первых стадиях развития. Образуется из стромальных клеток придатка.
ЭндометриоиднаяЭндометриоидная карцинома яичника считается одной из самых распространенных типов данной опухоли. Обладает низкой степенью злокачественности, редко достигает крупных размеров. Содержит кистозные полости, заполненные бурой жидкостью. Является следствием течения эндометриоза.
МуцинознаяМуцинозная карцинома яичника отличается быстрым ростом, считается неагрессивной. Включает в себя множество кист, содержащих слизь – муцин. Первоначально проявляется асимметрией живота, болями в нижней его части и сбоем работы органов малого таза.
ПапиллярнаяОсобую опасность папиллярная карцинома яичника представляет способностью быстро прорастать в ближайшие ткани. Ее поверхность состоит из множества сосочков, надежно прикрепляющимся к другим органам.
СветлоклеточнаяСамый нераспространенный тип патологии. Отличается высокой агрессивностью и быстрым ростом. Часто светлоклеточная карцинома яичника обнаруживается уже на 3-4 стадии.

Существует классификация опухолей по степени дифференцирования. Всего определяется четыре вида:

  • Высокодифференцированная карцинома яичника. Строение клеток новообразования почти не отличается от здоровых клеток.
  • Низкодифференцированная. Строение опухоли имеет мало общего с нормальными клетками.
  • Умереннодифференцированная. Среднее значение между первыми двумя типами.
  • Недифференцированная карцинома яичника. Полное отсутствие схожести клеточного строения.

Чем крупнее размеры карциномы яичника, тем ярче выражены нарушения работы органов малого таза. Это может проявляться невозможностью опорожнения кишечника и мочевого пузыря, ярким болевым синдромом.

Признаки патологии

На первых стадиях развития карциномы яичника симптомы часто отсутствует. В этот период признаки могут возникать на фоне роста опухоли высокоагрессивного типа. Женщина при этом отмечает сбои менструального цикла, боли внизу живота, периодические маточные кровотечения.

В дальнейшем симптомы проявляются более ярко. К другим первичным признакам болезни относятся:

  • запоры;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • боли во время интимной близости;
  • потеря либидо;
  • слабость;
  • низкая работоспособность;
  • уменьшение веса.

По мере роста карциномы придатка и распространения метастаз симптоматика становится более обширной и интенсивной. На 3 и 4 стадии онкологии присутствуют следующие признаки:

  • сильные боли в области малого таза;
  • асимметрия живота – при крупных размерах новообразования;
  • частые маточные кровотечения;
  • потеря работоспособности;
  • истощение;
  • непроходящая слабость.

Значительно ухудшают общее самочувствие симптомы, возникающие в результате поражения различных органов метастазами. Часто у женщин наблюдаются одышка, боли в груди, брюшине, расстройства пищеварения, мигрени и т.д.

Виды обследований для постановки диагноза

Для определения типа опухоли яичника, вида заболевания, степени онкологического процесса и дифференциации предполагаемой патологии с другими необходимо провести комплексную диагностику. Женщине назначается следующее:

  1. Гинекологический осмотр. Пальпация яичников и матки для обнаружения новообразования, оценки его структуры.
  2. Анализы крови на гормоны. Исследование позволяет выявить степень гормональной активности кисты.
  3. УЗИ малого таза. Осмотр яичников и карциномы, проведение их замеров. Выявление типа опухоли, ее прорастания в органы, наличия метастаз.
  4. МРТ или КТ. Часто проводится при подозрении на онкологию для определения распространения метастаз, их размеров, оценки состояния яичников и ближайших лимфоузлов, обнаружение сдавливания сосудов и нервных окончаний.
  5. Анализ крови на онкомаркеры. Подтверждение течения онкологического процесса по присутствию злокачественных клеток в крови.
  6. Лапароскопия. Малоинвазивная операция для подробного осмотра карциномы и состояния органов малого таза.
  7. Биопсия. Проводится в ходе лапароскопии. Забор биоматериала позволяет с высокой точностью определить степень злокачественности карциномы, ее тип.

При обнаружении метастазирования дополнительно следует провести диагностику пораженных органов. Для этого назначается их УЗИ или рентген.

Методы лечения

Для устранения карциномы яичников используется операция и химиотерапия. Первый тип лечения применяется на 1-3 стадиях рака. Он позволяет удалить всю опухоль или ее большую часть. Наиболее эффективно проведение хирургического лечения на 1-2 стадиях болезни – на данном этапе вероятно полное удаление новообразования и пораженного органа, для профилактики рецидива проводится резекция второго придатка, иногда – матки и части влагалища. Это с высокой вероятностью позволяет добиться стойкой ремиссии.

Химиотерапия проводится как до, так и после операции. Она необходима для уменьшения размера опухоли и замедления ее роста, предупреждения дальнейшего метастазирования и устранения мелких метастаз. Такая терапия проводится курсами, общая продолжительность которых вместе с перерывами составляет 2-3 года.

I стадия

На первой стадии рака сразу же проводится удаление опухоли. Вместе с ней удаляются оба яичника и маточные трубы. При желании женщины сохранить репродуктивную функцию вероятно удаление только одного яичника и маточной трубы, но в этом случае повышается риск рецидива. От агрессивности карциномы зависит обширность удаления органов.

Химиотерапия проводится после операции. Для полного устранения болезни требуется 3-6 курсов медикаментозного лечения. На первой стадии подавляющее большинство пациенток на этом этапе достигают стойкой ремиссии. В этот период для своевременного обнаружения рецидива необходимо посещать онколога каждые несколько месяцев.

II, III и IV стадии

Перед проведением хирургического лечения на данных стадиях рекомендуется прохождение химиотерапии. Это позволит упростить ход операции и повысить ее эффективность путем устранения некоторых метастаз и уменьшения размеров карциномы яичника. В ходе вмешательства удаляются все половые органы, сальник, метастазы.

Сразу после операции необходимо провести химиотерапию. Для максимального устранения злокачественных клеток в организме требуется проведения 5-8 курсов лечения. При повторном возникновении опухоли вероятно назначение еще одного оперативного вмешательства.

Проведение операции на последней стадии онкологического процесса способно ухудшить самочувствие пациентки и уменьшить предполагаемую выживаемость при карциноме яичника. В некоторых случаях существует вероятность летального исхода в ходе самого вмешательства.

Рецидив

Первый признак повторного развития опухоли – возрастание уровня онкомаркеров в крови. При их обнаружении необходимо назначение химиотерапии, эффективность которой отслеживается с помощью замеров карциномы яичника на УЗИ или МРТ.

Лечение рецидива отличается меньшей эффективностью и способно увеличить срок жизни до года. Для продления выживаемости для химиотерапии применяются другие препараты. Средства, используемые при первичном прохождении курса медикаментозного лечения, теряют свою эффективность в период рецидива.

Прогноз выживаемости

Продолжительность предполагаемого срока жизни индивидуальна. Наилучший прогноз отмечается у молодых пациенток с высоким иммунитетом, не имевших хронических заболеваний, обнаруживших болезнь на первых ее стадиях. Срок жизни значительно уменьшается при раке в пожилом возрасте, его обнаружении на 3-4 стадии, присутствии низкодифференцированных серозных и других карцином яичника.

Прогноз пятилетней выживаемости по стадиям:

  • I – 60-95%;
  • II – 40-60%;
  • III – 10-20%;
  • IV – 5-9%.

Чем выше агрессивность опухоли, тем меньше предполагаемая продолжительность жизни. Хуже всего прогноз при серозной карциноме яичника.

Вероятность полного выздоровления и достижения стойкого рецидива определяется сроком обнаружения карциномы придатков и своевременностью лечения. Для профилактики развития патологии необходимо дважды в год посещать гинеколога. Это предотвратит возможные заболевания половой сферы и поможет обнаружить онкологию на первых стадиях развития.
[yvideo number=»StVi-HHRxkg»]

Что такое эпителиальная карцинома? (с иллюстрациями)

Эпителиальная карцинома - это тип рака, который поражает эпителий, ткань, выстилающую органы тела. Его также можно назвать просто карциномой, поскольку этот конкретный медицинский термин используется для описания типа рака, который включает эпителиальные клетки. Благодаря своим различным воплощениям это один из самых распространенных видов рака. Кроме того, он имеет тенденцию к метастазированию, что означает, что рак может распространяться от одного органа к другому.

Более 90 процентов случаев рака яичников относятся к эпителиальному типу.

Эпителиальная карцинома рака обычно связана с яичниками. Этот тип рака яичников делится на пять типов. Наиболее распространенной формой является серозно-эпителиальный рак яичников, названный так потому, что он возникает в серозной оболочке, которая имеет слой эпителиальных клеток.На его долю приходится около 60 процентов всех случаев рака яичников, поэтому термин «рак яичников» стал синонимом злокачественных опухолей серозной оболочки.

Утомляемость - частый симптом эпителиальной карциномы.

Хотя это и не так распространено, как рак серозной оболочки, муцинозный и эндометриоидный эпителиальные карциномы вместе составляют примерно 45 процентов всех случаев рака яичников. Первый назван в честь своего происхождения на слизистых оболочках, покрытых эпителием, а второй влияет на внутреннюю оболочку матки. К гораздо более редким формам эпителиальной карциномы, поражающей яичники, относятся светлоклеточная аденокарцинома, названная в честь бесцветных опухолей, возникающих в железистой ткани; и опухоли Бреннера, также известные как рак яичников переходно-клеточного эпителия.

Как свидетельствуют несколько типов рака яичников, многие случаи эпителиальной карциномы специфичны для определенных областей тела. Например, светлоклеточная аденокарцинома концентрируется на женских половых путях, а это означает, что она может возникать не только в яичниках, но и в шейке матки, матке и влагалище.Эпителиально-миоэпителиальная карцинома - это рак околоушного слюнного протока, который чаще всего встречается у пожилых людей. Другие локализованные формы эпителиальной карциномы включают ацинарную аденокарциному, поражающую простату; базальноклеточная карцинома, форма рака кожи; и аденокарцинома желудка, что является клиническим термином для рака желудка.

Плоскоклеточная карцинома, однако, примечательна тем, что поражает множество органов и частей тела.Это включает пищевод, губы, легкие, кожу и влагалище. Заболевание названо в честь чешуйчатой ​​формы эпителиального слоя, называемого плоским эпителием.

Из-за множественных форм симптомы эпителиальной карциномы широко варьируются и могут включать поражения кожи, темную мочу и диарею, усталость, потерю веса и резкое снижение аппетита.Заболевание излечимо при ранней диагностике. Врачи обычно полагаются на химиотерапию как на основной вариант лечения. В более крайних случаях может потребоваться операция.

,

Эпителиальная карцинома яичников | Рак яичников, матки и шейки матки

Причины эпителиальной карциномы яичников

Врачи не уверены, что вызывает это заболевание. Тем не менее, они знают, что при определенных условиях (так называемых факторах риска) вероятность развития этого типа рака у женщины выше.

Факторы риска эпителиальной карциномы яичников

Любая женщина, у которой еще остались яичники, может заболеть эпителиальной карциномой яичников, но эти факторы повышают риск:

  • Курение
  • Ожирение
  • Возраст от 50 до 60 лет
  • Никогда не беременела
  • Недостаток упражнений
  • Начало месячных до 12 лет
  • Менопауза после 52 лет
  • Заместительная гормональная терапия эстрогенами
  • Наличие члена семьи, больного раком яичников или синдромом Линча
  • Наличие члена семьи, больного раком груди, прямой кишки, толстой кишки или матки

Симптомы эпителиальной карциномы яичников

Эти симптомы иногда являются предупреждающими знаками:

  • Чувство вздутия
  • Потеря аппетита
  • Частое мочеиспускание
  • Запор или газообразование
  • Чувство сытости без большого количества еды
  • Боль или давление в животе
  • Шишка, боль или давление в области таза
  • Кровотечение из влагалища, отличное от обычного

Эти симптомы не всегда означают рак, потому что они очень часто встречаются при других состояниях.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов более трех недель, лучше сразу же обратиться к врачу. Раннее заболевание раком дает вам больше шансов на выздоровление и здоровый образ жизни.

Диагностика эпителиальной карциномы яичников

В настоящее время нет надежного способа скрининга на рак яичников. Это означает, что ваш врач не может время от времени делать вам тест - например, маммографию на рак груди или тест Папаниколау на рак шейки матки - чтобы узнать, есть ли у вас эпителиальная карцинома яичников.Это еще одна причина, по которой так важно обратиться к врачу, если у вас есть симптомы.

Когда у вас действительно появятся симптомы, ваш врач проведет вас медицинский осмотр. Это будет включать прощупывание комков в области живота или таза. Если они подозревают рак яичников, они закажут дополнительные анализы, которые могут включать:

  • Анализ крови для поиска определенных белков, которые иногда означают рак
  • Ультразвук или рентген для получения изображения, которое поможет врачу увидеть опухоли на ваших яичниках
  • Операция по проверке небольших кусочков ткани на рак и удалению опухоли, если она злокачественная

Лечение эпителиальной карциномы яичников

Тип лечения, который лучше всего подходит для вас, зависит от вашего здоровья, степени распространенности рака яичников и вида обнаруженных раковых клеток.Вот три ваших основных варианта:

  • Хирургия - ваш хирург попытается удалить как можно большую часть рака, это может включать удаление части или всего яичника и других частей репродуктивной системы.
  • Химиотерапия - при этом лечении используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток; Возможно, вам назначат химиотерапию, если операция не поможет избавиться от всего рака или если это невозможно.
  • Таргетная терапия - лекарства или другие агенты атакуют эпителиальные клетки карциномы яичников, но не повреждают ваши здоровые клетки.

Восстановление после эпителиальной карциномы яичников

У вас могут возникнуть побочные эффекты от лечения, в том числе тошнота, выпадение волос, кровотечение или образование синяков. Ваш врач предложит вам стратегии, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Убедитесь, что у вас также есть необходимая эмоциональная поддержка со стороны вашей семьи, друзей или других, кто о вас заботится.

Если в ходе операции потребовалось удаление матки, яичников или фаллопиевых труб, вы не сможете забеременеть и, возможно, вам понадобится помощь в преодолении этого изменения.Кроме того, рак может вернуться после того, как ваш врач удалит его. Обязательно регулярно посещайте врача и следите за симптомами.

.

Тип I и Тип II

Опухоли яичников типа I, предшественники которых четко описаны, включают эндометриоидные, светлоклеточные, муцинозные, низкосортные серозные и переходноклеточные карциномы, а опухоли типа II, в которых такие поражения имеют не были четко описаны, и опухоли могут развиваться de novo из эпителия маточных труб и / или яичников, включая серозные карциномы высокой степени злокачественности, недифференцированные карциномы и карциносаркомы. На канцерогенез эндометриоидной и светлоклеточной карциномы (CCC), возникающей из эндометриоидных кист, в значительной степени влияет концентрация свободного железа, которая связана с развитием рака за счет индукции стойкого окислительного стресса.Подгруппа муцинозных карцином развивается вместе с тератомами яичников; однако большинство этих опухолей не содержат тератоматозных компонентов. Другие теории их происхождения включают муцинозную метаплазию поверхностных эпителиальных включений, эндометриоз и опухоли Бреннера. Считается, что серозная карцинома низкой степени злокачественности постепенно развивается от доброкачественной серозной цистаденомы до пограничной серозной опухоли (SBT). Что касается серозной карциномы высокой степени злокачественности, то внутриэпителиальные серозные трубные карциномы (STIC) на стыке эпителия маточных труб с мезотелием серозных труб, называемые «трубным перитонеальным соединением» (TPJ), подвергаются злокачественной трансформации из-за своего расположения. , и метастазируют в близлежащий яичник и окружающую брюшину таза.Другие теории их происхождения включают клетки ворот яичников.

1. Введение

Карцинома яичников является наиболее смертельным гинекологическим заболеванием. По оценкам, во всем мире будет> 140000 смертей в год [1]. Хотя многие хирургические методы и химиотерапия были разработаны для лечения карциномы яичников, прогноз остается плохим: пятилетняя выживаемость составляет 45% [2]. Хотя прогноз более благоприятен для пациентов с опухолями I / II стадии, у большинства пациентов наблюдается запущенная стадия заболевания (III / IV).

Было высказано предположение, что большинство карцином яичников возникает из поверхностного эпителия яичников или постовуляторных включенных кист, образующихся после разрыва и восстановления фолликулов [3, 4]. Факторы, связанные с более низким риском развития рака яичников, включают беременность, использование оральных контрацептивов, кормление грудью, перевязку маточных труб и гистерэктомию [5]. Поскольку все эти факторы связаны с уменьшением числа овуляций, и считается, что увеличение числа овуляций в течение жизни играет значительную роль в развитии рака яичников [6].

Согласно гипотезе непрерывной овуляции, каждая овуляция создает рану, и затем поверхностные эпителиальные клетки яичников восстанавливаются за счет повышенной пролиферации. Это может увеличить вероятность повреждения ДНК и канцерогенных мутаций [5]. Однако эта гипотеза не согласуется с наблюдением о том, что пациенты с синдромом поликистозных яичников, у которых сократились овуляторные циклы, по-видимому, имеют повышенный риск рака яичников [7]. Повышенный риск рака яичников после применения препаратов от бесплодия подтверждает тот факт, что стимуляция поверхностного эпителия яичников гонадотропинами увеличивает риск развития рака яичников [3, 8, 9].Гипотеза о стимуляции на основе гонадотропинов подтверждается тем фактом, что заболеваемость раком яичников увеличивается после менопаузы, когда повышается уровень гонадотропинов [3, 10, 11].

Карциномы яичников были классифицированы в соответствии с различным эпителием женских половых органов. Опухоли делятся на серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные и переходно-клеточные. Традиционно считалось, что карциномы яичников происходят из поверхностного эпителия яичников и что последующая метаплазия приводит к развитию различных типов клеток (серозных, муцинозных, эндометриоидных, светлоклеточных и переходных), которые составляют морфологические подтипы эпителиальных карцином яичников. ,Тем не менее, новые гистопатологические, молекулярные и генетические исследования недавно предоставили лучшую модель канцерогенеза яичников, показав две широкие категории, которые обозначены как тип I, где предшественники поражений в яичниках четко описаны, и тип II, где такие поражения не были четко описаны, и опухоли могут развиваться de novo из трубного и / или поверхностного эпителия яичников [4, 12]. Опухоли типа I включают серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные и переходно-клеточные карциномы низкой степени злокачественности, а опухоли типа II включают серозные карциномы высокой степени злокачественности, недифференцированные карциномы и карциносаркомы.

Предполагается, что опухоли типа I ведут себя вяло и, по-видимому, являются частью морфологического и молекулярного континуума, начиная с доброкачественных опухолей цистаденомы / аденофибромы, которые впоследствии развиваются в сторону атипичных пролиферативных или пограничных опухолей, а затем, наконец, в сторону инвазивных опухолей. На момент постановки диагноза они часто ограничены яичником, имеют стабильный геном и не содержат мутаций TP53, хотя соматические мутации часто обнаруживаются в ряде генов [13].Каждый морфологический подтип демонстрирует отличительный молекулярный профиль, характеризующийся мутациями, нацеленными на определенные клеточные сигнальные пути. Несмотря на то, что светлоклеточная карцинома указана как опухоль типа I, она может фактически принадлежать к промежуточной категории из-за своих мутаций и поведения.

Опухоли типа II считаются более агрессивными, обнаруживаются на поздних стадиях и генетически крайне нестабильны; большинство из них имеют мутации TP53, и почти половина случаев имеет мутацию, гиперметилирование или дисфункцию гена рака груди (BRCA) 1/2 [14-17].Несколько линий доказательств теперь указывают на то, что эти опухоли могут происходить из эпителия фимбриальной части маточной трубы [18–21] и / или поверхностного эпителия яичников.

2. Тип I
2.1. Эндометриоидная карцинома и светлоклеточная карцинома

В недавнем исследовании наблюдали группу из 6398 женщин с клинически подтвержденной эндометриомой и оценивали риск рака яичников на основе различных периодов времени с момента постановки диагноза эндометриоза [22]. За период наблюдения до 17 лет 46 (0.7%) были выявлены случайные случаи рака яичников, что соответствует стандартизированному коэффициенту заболеваемости 13,2. Этот риск увеличивался с возрастом, с коэффициентом заболеваемости 13,2 у пациентов старше 50 лет. В случаях злокачественной трансформации эндометриоидной кисты серийное трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) выявило увеличение ее размера [23]. Обзор 29 исследований, опубликованных с 1973 по 2002 год о распространенности эндометриоза при эпителиальном раке яичников, организованных по локализации заболевания, изучал различные гистологические подтипы эндометриоза в одном и том же яичнике.Было обнаружено, что распространенность рака составила 4,5% при серозном, 1,4% при муцинозном, 35,9% при светлоклеточном и 19% при эндометриоидном раке [24]. Появляется все больше доказательств того, что светлоклеточные и эндометриоидные карциномы могут возникать в результате эндометриоза. Специфическая корреляция между эндометриозом и злокачественными новообразованиями яичников и их эпидемиологические особенности были изучены. Как для эндометриоза, так и для карциномы яичников повышенный риск был связан с бесплодием, ранним менархе, поздней менопаузой и нерождением, а защитными факторами были перевязка маточных труб, гистерэктомия, использование оральных контрацептивов и беременность [25].

Молекулярные аберрации, которые являются характеристиками воспалительных процессов при эндометриозе, могут вносить ряд сигналов о выживании и росте в злокачественную трансформацию поверхностного эпителия яичников. Эндометриоз в яичнике вызывает дисбаланс в среде цитокинов (интерлейкин-1, интерлейкин-6 и интерлейкин-8), вызывая выбросы иммуномодулирующих и стимулирующих рост цитокинов (например, фактора некроза опухоли- (TNF-) альфа), аналогичные тем, что наблюдается при злокачественных новообразованиях яичников.Эндометриоз также радикально изменяет гормональную среду и генерирует фактор роста (такой как инсулиноподобный фактор роста (IGF)), от которого клетки рака яичников продемонстрировали зависимость [24]. Склонность эндометриоидных клеток к клональному разрастанию в результате внутренних аномалий и развитого воспаления при эндометриозе генерирует постоянный обильный поток нескольких стимулирующих сигналов, который вызывает прогрессивные изменения транскрипции, которые вызывают устойчивую пролиферацию. Это также увеличивает скорость восстановления ДНК и вероятность накопления мутаций в этих клетках.

Мутации гомолога фосфатазы и тензина, удаленного из опухолевого супрессора хромосомы 10 (PTEN), часто обнаруживаются в эндометриоидных карциномах яичников [26]. Выявление мутаций PTEN в эндометриоидных поражениях (20,6%), прилегающих к эндометриоидным (20%) и светлоклеточным карциномам (8,3%) яичников, подтверждает мнение о том, что эндометриоз является предшественником эндометриоидных и светлоклеточных карцином [27]. В модели эндометриоидной карциномы яичников на мышах делеция PTEN на фоне онкогенной активации K-RAS в поверхностном эпителии яичников приводила к эндометриоидным предшественникам поражений, которые в течение семи-двенадцати недель развивались в инвазивную эндометриоидную карциному яичников [28].Эти результаты показывают, что экспрессия онкогенного K-RAS и инактивация гена-супрессора опухоли PTEN является ранним событием в развитии эндометриоидной карциномы. Патологически часто наблюдается сосуществование карциномы яичников и эндометриоза, причем последний называется «атипичным эндометриозом», который является предполагаемым предшествующим поражением, включая атипию ядра клетки [29].

Сверхэкспрессия ядерного фактора гепатоцитов-1 (HNF-1) бета [30] и мутации гена ARID1A [31] ar

.

Смотрите также