Если повышен онкомаркер эндометриоз и кисты на яичниках что делать


как выглядит киста яичника на УЗИ, МРТ, онкомаркеры (СА 125, НЕ 4)

Содержание↓[показать]

Как выглядит киста яичника и что она из себя представляет? Киста представляет собой образование на яичнике, которое наполнено каким-либо содержимым. Существует множество разновидностей этой патологии, среди которых:

  • Цистаденома. Бывает серозной, серозно-папиллярной (склонна к малигнизации) и муцинозной. Такая киста требует только оперативного вмешательства, так как не поддается медикаментозному лечению и не может самостоятельно исчезнуть;
  • Эндометриоидная киста яичника. Образуется в результате эндометриоза. Лечится оперативно с последующей нормализацией гормонального фона;
  • Дермоидная киста. Содержит остатки зубов, кожи и волос. Имеет большие размеры. Чаше всего нуждается в оперативном вмешательстве.
  • Фолликулярная. Образуется при отсутствии овуляции и роста фолликула. Может самостоятельно рассасываться, так как относится к функциональным кистам;
  • Киста желтого тела. Самостоятельно исчезает через несколько менструальных циклов. Также относится к функциональным кистам;
  • Параовариальная киста. Располагается между яичником и маточными трубами и представляет собой образование, заполненное жидкостью;

В онкологическом отделении Юсуповской работают врачи, которые специализируется на лечение доброкачественных и злокачественных образований органов малого таза. В больнице применяют все методы диагностики кист яичника. Отделение Юсуповской больницы оснащено европейским оборудованием, комфортабельными палаты, которые позволяют находиться в стационаре до полного восстановления организма. Для лечения опухолевых заболеваний применяют консервативную терапию и современные виды хирургического лечения.


Онкомаркер СА -125 при кисте яичника: норма и патология

Современная онкология располагает новейшими диагностическими методами, позволяющими на ранней стадии выявить наличие различных патологий в организме человека. Среди них анализ крови на определение онкомаркеров, который указывают на наличие новообразований. Он так же выявляет природу образования и помогает вовремя спланировать лечение.

Онкомаркер СА- 125 при кисте яичника имеет важную роль в жизни женщины, потому что указывает на наличие новообразования не только придатков матки, а и остальных органов.

Са -125 при кисте яичника в норме от 0 до 30 МЕ/мл. При этом 0-15 МЕ/мл - абсолютно здоровый, а 15-30 МЕ/мл - верхняя граница допустимой величины.

Пограничный показатель- 30-40 МЕ/мл - наблюдается при беременности или менопаузе.

Повышенный СА- 125 при кисте яичника - более 40 МЕ/мл. Свидетельствует о кисте яичника, воспалительных причинах, эндометриозе, заболеваниях печени (40–100 МЕ/мл). Свыше 100 МЕ/мл — возможное развитие онкологического процесса.

Большинство женщин с патологией придатков, в анализах которых повышен СА- 125 при кисте яичника, начинают читать отзывы на форумах и тем самым настраивают себя на самый худший расклад. Один только анализ на онкомаркер не позволит поставить окончательный диагноз. Такое исследование только сигнализирует о зарождении воспалительного процесса. Онкомаркер показывает несоответствие норме, которое не всегда является причиной болезни. Цифры в анализе точно не скажут причину отклонения, поэтому необходимо проходить дополнительные исследования.

Значимость онкомаркерной диагностики заключается в выявлении заболевания еще до появления ярко выраженной симптоматики.

Онкомаркер HE 4

Онкомаркер НЕ 4 при кисте яичника применяется для скрининговой диагностики и оценки эффективности лечения опухолей яичников.

В результате многочисленных исследования, целью которых являлось сравнение чувствительности и специфичности онкомаркеров НЕ4 и СА-125 у женщин с различными формами доброкачественных и злокачественных новообразований репродуктивных органов. Во всех научных работах приводились процентные данные, которые свидетельствовали о том, что НЕ 4, обладает более высокой чувствительностью и специфичностью в сравнении с СА-125. Это является инновационным открытием в диагностики опухолевых заболеваний внутренних половых органов.

Как выглядит киста яичника на УЗИ

Функциональная (анэхогенная) киста яичника при ультразвуковом исследовании имеет тонкие, гладкие стенки, без внутренних включений, акустическое усиление позади образования, размером более 30 мм. Такие новообразования чаще всего однокамерные, округлой или овальной формы, границы четкие и ровные, по периферии можно увидеть здоровую ткань яичника.

УЗИ кисты яичника: на какой день цикла делать? Ультразвуковое исследование лучше всего делать со 2 по 5 день после окончания менструации. В другие дни видимость может быть хуже, а структура яичника видоизменена.

Что делать после обнаружения функциональной кисты яичника на УЗИ?

  • Функциональные кисты до 3 см в молодом возрасте являются нормой → не требуют лечения и наблюдения;
  • Кисты до 7 см в репродуктивном периоде → контроль ультразвукового исследования после окончания месячных;
  • Новообразования до 7 см в постменопаузе почти всегда доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
  • Киста яичника более 7 см трудно оценивать ультразвуковым методом → рекомендуется МРТ.

Киста желтого тела на УЗИ имеет характерные признаки — плотная стенка и «огненное кольцо» при цветовом допплеровском картировании, размером до 5 см.

Геморрагические кисты яичников на УЗИ имеют вид однокамерных образований с гиперэхогенными включениями. Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует. Иногда визуализируются уровни и ажурная сетка из фибриновых нитей. Геморрагическая киста имеет толстую стенку и может напоминать огромную опухоль.

Тактика пациентов с геморрагическими кистами яичников:

  • Кисты менее 5 см в молодом возрасте → не требуют контроля;
  • Образования более 5 см в репродуктивном периоде → УЗИ-контроль после менструации;
  • Геморрагические новообразования в менопаузе → рекомендуют МРТ кисты яичника.

Параовариальная киста - это анэхогенное тонкостенное новообразование, которое заключено между листками широкой связки матки. Обычно имеет размер менее 5 см. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, необходимо датчиком отделить кисту от яичника.

Эндометриоидная киста яичников на УЗИ - круглое гипоэхогенное образование с двойным контуром, имеющее стенку толщиной 2-8 мм. В просвете отсутствует кровоток и плотные включения.

Дермоидная киста на УЗИ - определяется акустическая тень, указывающая на наличие элементов костной плотности.

Цистаденома яичника - многокамерное образование с бугристыми краями, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки утолщены.

Признаки злокачественной кисты яичника на УЗИ:

  • Диаметр более 7 см;
  • Толстые и бугристые стенки кисты, с развитой сосудистой сетью;
  • Внутрикистозные перегородки более 3 мм, с обильным кровотоком;
  • Внутри кисты определяются огромные образования с кровотоком;
  • Асцит, лимфаденопатия и метастазы.

МРТ кисты яичника

На МРТ граафовы фолликулы имеют вид гиперинтенсивных образований с тонкими стенками, которые окружены стромой яичника, дающей не очень интенсивный сигнал.

Для геморрагических кист характерна высокая интенсивность сигнала, визуализируется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь и прочее). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что подтверждает наличие геморрагической жидкости.

Содержимое эндометриоидной кисты на МРТ проявляется повышенной интенсивностью сигнала. Остается гиперинтенсивной, в отличие от тератом.

Дермоидная киста яичника - кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, содержащее перегородки. В жироподавляющем режиме определяется снижение интенсивности сигнала.

Киста яичника или беременность

Чаще всего женщины путают беременность с фолликулярной кистой или кистой желтого тела. Признаки таких кист очень напоминают ранние симптомами беременности. Уровень ХГЧ при кисте яичника, как и при беременности, повышается, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу - гинекологу.

Онкологическая клиника Юсуповской больницы предлагает широкий спектр хирургических вмешательств в области гинекологии. Наши онкогинекологи – настоящие профессионалы в своей области, применяющие в практике лишь новейшие протоколы лечения, соответствующие международным стандартам.

Благодаря квалифицированным специалистам Юсуповской больницы и современному европейскому оборудованию, Вы получите качественную профильную консультацию. Медицинский персонал гарантирует индивидуальный подход к каждому больному, а также комфортные условия пребывания в больнице. Врачи клиники с радостью предоставят Вам подробною информацию о кисте яичника, особенностях лечения, диагностическом УЗИ, а также цены на услуги. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


CA 125 повышено из-за эндометриоза? - Сколько?

Привет,

Это мой первый пост, и я хотел бы сказать, что мне очень жаль все душераздирающие истории, которые я читал на этих форумах. Я очень люблю всех, кому нужно быть здесь.

Я очень озабоченный муж, любовь всей моей жизни, и я очень боюсь ее. Наша история вкратце заключается в том, что ей поставили диагноз тяжелого эндометриоза IV стадии в раннем возрасте, когда ей было 19 лет.Сейчас ей 35 лет. Вероятно, у нее раньше была болезнь, но диагностировали ее только в этом возрасте. Ей сделали 2 лапароскопические операции по удалению спаек эндометрия, одну на яичнике, а часть на животе в другом месте. Заболевание было широко распространенным. У нее также есть узелок эндометрия в тупике, который нельзя прооперировать. Короче говоря, конечно, мы не могли забеременеть, поэтому в конце концов мы попробовали ЭКО. Ей сделали 3 раунда ЭКО с очень плохими результатами. Мы собирались сдаться и во вторник получили последнюю консультацию у нашего врача.Он сделал еще одно вагинальное УЗИ и обнаружил «кисту неправильной формы» на ее левом яичнике. Он сказал, что не знает, что это, и заказал несколько тестов. Я чуть не упал со стула, когда увидел, что СА 125 был одним из них. Моя любимая прошла тесты. AFP снова снизился, но ее CA 125 высокий - 274! Я знаю, что эндометриоз может повысить CA 125, и я также знаю, что проходить тест во время менструации - тоже не лучшая идея, но 274 - это много. Я читаю и перечитываю Интернет в течение последних 3 дней и не могу найти ответ: если кто-то принимает CA 125 во время менструации (3-й день) и имеет тяжелое эндо, может ли она иметь такие повышенные результаты на CA 125 без злокачественных опухолей? состояние? Пожалуйста, пожалуйста, дай мне надежду, что она свободна от этого монстра.Она уже через столько пережила неудачные попытки ЭКО и все страдания от сильной эндо боли на протяжении всей своей жизни. Я абсолютно напуган (извините) по этому поводу.

Большое спасибо и с Богом,
Гейб

.

Надлежащее использование онкомаркеров

В этой статье Посмотреть / Скачать pdf версию этой статьи

Ключевые сообщения

  • Онкомаркеры играют ограниченную роль в первичной медико-санитарной помощи
  • Чтобы опухолевые маркеры предоставляли полезную информацию, важно, чтобы они запрашивались надлежащим образом.
  • Онкомаркеры не используются в качестве скрининговых тестов в первичной медико-санитарной помощи
  • Ключевая роль индивидуальных онкомаркеров заключается в ведении пациентов с установленной злокачественной опухолью

Термин «онкомаркер» охватывает спектр молекул с широко расходящимися характеристиками, связь с клиническим выявлением, ведением и прогнозированием онкологических больных. 1

В большинстве случаев ключевая роль индивидуальных онкомаркеров заключается в ведении пациентов с установленным злокачественным новообразованием. Почти все маркеры показывают некоторую корреляцию с клиническим течением заболевания, при этом повышение маркера на любой стадии снижается. в норму после лечебного вмешательства.

Идеальным онкомаркером был бы «тест на рак», который можно легко и воспроизводимо измерить, в котором положительный результат будет только у пациентов со злокачественными новообразованиями, а количественные уровни будут коррелировать со стадией и ответ на лечение.К сожалению, ни один из доступных онкомаркеров не соответствует этому идеалу.

В таблице 1 представлен обзор часто запрашиваемых онкомаркеров.

Таблица 1 : Общие опухолевые маркеры (адаптировано из 2 )

Онкомаркер
Описание
Альфа-фетопротеин (AFP) Может возникать при различных формах рака (печени, половых клетках яичек, кишечника, желудка, легких, молочной железы, лимфома), а также незлокачественные состояния (например,грамм. хронический гепатит, цирроз)
Бета-хорионический гонадотропин человека (ß-ХГЧ) Вырабатывается во время беременности, но также встречается при раковых заболеваниях плаценты (трофобластическая болезнь), зародышевые опухоли яичника и у мужчин с герминогенным раком яичек.
Углеводный антиген 125
(CA 125)
Может быть воспитан в различных гинекологических условиях (например,грамм. менструация, беременность, доброкачественные яичники кисты, эндометриоз), а также рак яичников.
Углеводный антиген 19-9
(CA 19-9)
Может возникать при раке пищеварительного тракта (желудка и кишечника), и особенно рака поджелудочной железы. рак.
Углеводный антиген 15-3
(CA 15-3)
Может возникать у людей с раком груди, но также и в незлокачественных условиях (например,грамм. цирроз, доброкачественный заболевания яичников и груди)
Карциноэмбриональный антиген (CEA) Может быть вызван раком толстой кишки, но также и у пациентов с другими видами рака (легких, груди, печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, желудка и яичников) или незлокачественных состояний (например, язвенный колит, курение)
Лактатдегидрогеназа (LD) Уровни могут быть повышены по разным причинам, когда присутствует разрушение клеток (например,грамм. лимфома, панкреатит, заболевание печени и почек)

Онкомаркеры не подходят для скрининговых тестов

Онкомаркеры не рекомендуются для скрининга бессимптомных пациентов на злокачественные новообразования, потому что они обычно:

  • Отсутствие специфичности - у многих пациентов результат может быть повышенным из-за доброкачественного заболевания
  • Недостаточная чувствительность - многие пациенты со злокачественными новообразованиями имеют нормальный результат

Неправильно подобранный тест, дающий завышенный результат, может привести к каскаду ненужных исследований, тогда как отрицательный результат может дать ложную уверенность.

Есть свидетельства того, что онкомаркеры не всегда запрашиваются надлежащим образом. 3 12-месячное исследование опухоли запрос маркера, 4 обнаружил, что в большинстве случаев онкомаркеры запрашивались ненадлежащим образом как скрининговые или диагностические тесты. Кроме того, примерно 20% всех запросов на CA 125 и CA 15-3 (оба обычно указывается только для женщин) запрашивались у мужчин.

CA 125 может быть повышен рядом других условий 6

CA 125 неспецифичен, что означает, что он может быть повышен при широком спектре состояний, кроме рака яичников.Так как эти состояния встречаются чаще, чем рак яичников, повышение CA 125 с большей вероятностью является результатом одного из эти условия, чем рак яичников:

  • Менструация
  • Беременность в первом триместре
  • Доброкачественные кисты яичников
  • ВЗОМТ и сальпингит
  • Цирроз, асцит
  • Воспаление брюшины любой причины
  • Плеврит / перикардит
  • Почечная недостаточность
  • Эндометриоз

Онкомаркеры при раке яичников

В Новой Зеландии рак яичников занимает четвертое место среди причин смерти от рака у женщин.В 2004 году смертность составляла 5,4 на 100 000 женского населения. Уровень смертности женщин маори оценивается в 8,5 на 100 000 человек. 5

Хотя CA 125 часто запрашивают при подозрении на рак яичников, его основная роль заключается в лечении рака яичников во вторичной медико-санитарной помощи. Поскольку CA 125 не рекомендуется для скрининга или диагностики, его роль в первичной уход ограничен.

Наиболее распространенным раком яичников является рак серозного эпителия, но CA 125 не является полезным скрининговым тестом для этого типа рак, потому что он имеет плохую чувствительность, особенно на ранних стадиях заболевания.Хотя CA 125 обычно бывает положительным в конце стадиях, он не будет повышен по крайней мере у 20% пациентов с запущенным заболеванием.

Кроме того, большинство женщин в возрасте до 40 лет с раком яичников имеют несерозный тип, который обычно не проявляется. произвести CA 125. 6 Следовательно, «нормальный» результат может быть ложно обнадеживающим.

В редких случаях CA 125 может использоваться, чтобы помочь отличить доброкачественное заболевание от злокачественного, особенно в постменопаузе. женщинам с новообразованиями в тазу или женщинам из семей, где существует наследственный рак яичников.В этих ситуациях Рекомендуется проводить CA 125 в сочетании с трансвагинальным ультразвуком.

CA 125 лучше всего использовать для наблюдения за пациентами, проходящими курс химиотерапии эпителиальных серозных яичников. рак. Серийные уровни CA 125 потенциально позволяют обнаружить рецидив заболевания раньше и более экономически эффективно, чем радиологические. процедуры. Уровни СА 125 после химиотерапии являются одним из самых сильных доступных индикаторов исхода заболевания.Тестирование Частота обычно определяется специалистами по оказанию вторичной медицинской помощи, при этом первый образец обычно берется в течение 2 недель до лечения. Пациентов часто наблюдают каждые 3-4 месяца в течение нескольких лет.

Опухолевые маркеры, отличные от CA 125 : Новые маркеры рака яичников обещают, однако, их вклад в соответствии с текущими стандартами лечения в настоящее время ограничено, и дальнейшие исследования в рамках крупных клинических испытаний, спланированных надлежащим образом нужны.

Онкомаркеры при колоректальном раке

В Новой Зеландии рак толстой кишки и ануса является наиболее часто диагностируемым раком и третьим по значимости причиной. смерти от рака. 5

Карциноэмбриональный антиген (CEA) - онкомаркер, наиболее часто используемый при лечении колоректального рака. Производство CEA начинается во время внутриутробного развития плода и обнаруживается в низких уровнях у здоровых взрослых. Колоректальный рак может усилиться Уровни СЕА, однако он неспецифичен для этого состояния и часто может быть повышен у людей с желудочными, панкреатическими и др. рак легких, молочной железы и мозгового вещества щитовидной железы.Кроме того, он может быть повышен при ряде незлокачественных состояний, включая: язвенный колит, панкреатит и цирроз печени, а также у курящих людей.

CEA не рекомендуется в качестве скринингового или диагностического теста на колоректальный рак из-за его низкой чувствительности и специфичности. а также низкая распространенность колоректального рака у бессимптомных людей. 7

В целом, CEA применяется в основном для наблюдения за пациентами с ранее диагностированным колоректальным раком.Тестирование Частота, как правило, определяется специалистами по оказанию вторичной медицинской помощи, и наблюдение может продолжаться не менее 3 лет после постановки диагноза. CEA может предоставить независимую прогностическую информацию, которая может помочь в хирургическом лечении и предоставить базовый уровень для последующие определения.

Онкомаркеры при раке яичка

Рак яичек - один из наиболее распространенных видов рака у молодых пациентов мужского пола, хотя он составляет долю всех типов рака. это относительно редко, составляет около 1.7% от всех онкологических регистраций. Рак яичек бывает два-три раза с большей вероятностью повлияет на мужчин в возрасте 15–35 лет, чем на мужчин старшего возраста. 5

Хотя было изучено большое количество сывороточных маркеров, только ХГЧ, альфа-фетопротеин (AFP) и лактатдегидрогеназа (LD) обладают независимой диагностической и прогностической ценностью.

Около 95% случаев рака яичек возникают в примордиальных половых клетках и редко - в внегонадных участках.Опухоли зародышевых клеток классифицируются как семиномы (40%), немеминомные опухоли (40%) и «смешанные» опухоли половых клеток (20%). 8

Большинство несеминоматозных опухолей имеют повышенные уровни одного или нескольких из AFP, HCG и LD, в то время как полезны только HCG и LD. маркеры в семиноме.

Диагноз рака яичек обычно ставится на основании клинических признаков и симптомов. Обследования включают УЗИ и Компьютерная томография. Хотя рекомендуется, чтобы у всех пациентов определялись AFP, HCG и LD до начала любой терапии. 8

Если уровень АФП или ХГЧ повышен до начала терапии, скорость снижения маркера отражает ответ на терапию. Постоянное возвышение после химиотерапии указывает на остаточное заболевание, необходимость дальнейшей терапии и связано с неблагоприятным прогнозом.

CA 19-9 и CA 15-3

CA19-9 - это онкомаркер, повышенный примерно в 30% случаев желудочного рак толстой кишки и примерно 80% случаев рака поджелудочной железы.Это было предложено как способ дифференцировать доброкачественная из-за злокачественного заболевания поджелудочной железы, но эту возможность еще предстоит установить. 9 Не имеет значения для скрининга населения на злокачественные новообразования и не должны запрашиваться для этого; единственное признанное использование - мониторинг известное злокачественное новообразование.

CA 15-3 может быть повышен у пациентов с раком груди, но не обладает чувствительностью к раннее заболевание и не играет роли в скрининге или диагностике.Помимо рака груди, другие не раковые заболевания (например, цирроз, доброкачественные заболевания яичников и груди), как известно, вызывают повышенный уровень. 10 CA 15-3 может иметь роль в мониторинге рецидивов или для проверки эффективности лечения у пациентов с метастатическим заболеванием но нет высококачественных доказательств полезности, и его не следует использовать отдельно для этих целей.

Отчет о болезни

Как тесты на онкомаркеры могут быть неспецифическими

Гипотиреоз, имитирующий внутрибрюшную злокачественную опухоль 11

74-летняя женщина поступила в неотложную медицинскую помощь с подозрением на злокачественное новообразование органов малого таза.

Представленные признаки включали кахексию, анорексию и асцит. Показатели жизнедеятельности в норме. При обследовании выявлено двустороннее плевральный выпот, но опухоли в брюшной полости не пальпировались. Диагностический и лечебный парацентез выявил экссудат (белок 37 г / л), однако злокачественных клеток не было.

Исследования показали чрезвычайно повышенный уровень СА 125 в сыворотке 1059 Ед / мл (

КТ брюшной полости показала обширный асцит, но без явных новообразований в брюшной полости или тазу.Диагностическая лапароскопия показала нет свидетельств внутрибрюшинной злокачественности. Маммография и оральная гастродуоденоскопия также дали нормальные результаты.

Хотя у пациента клинически не было явного гипотиреоза, тесты функции щитовидной железы были выполнены из-за охриплости голос и сухость кожи. Они выявили тяжелый первичный гипотиреоз с уровнем тиреотропного гормона в сыворотке 73 мЕд / л (от 0,2 до 5,7). В течение следующих 8 недель состояние пациента постепенно улучшалось с восстановлением эутиреоида. штат.

Обсуждение

Асцит - хорошо известный, но необычный признак гипотиреоза, который встречается примерно у 4% пациентов. Считается, что чрезвычайно высокие концентрации CA 125 при асците, вызванном микседемой, вызваны раздражением брюшины, вызванным наличием асцитической жидкости. Другие сообщили, что пациенты с асцитом и доброкачественными заболеваниями, такими как нефротический синдром, цирроз, туберкулезный перитонит, почечная недостаточность и панкреатит могут иногда иметь высокую концентрацию СА 125 как при карциноме яичников.Кроме того, сообщалось о незначительном повышении концентрации CA 125 у женщин с гипотиреоз.

Этот отчет демонстрирует, что, хотя тест CA 125 не был неподходящим тестом у 74-летней женщины с кахексия и асцит (так как это группа высокого риска рака яичников), которые не должны быть сосредоточены исключительно на яичниках рак как единственная возможная причина из-за низкой специфичности теста CA 125. В этом случае CA 125 был повышен по причинам, отличным от рака яичников.

Благодарность

Благодарность д-ру Майклу Круку , химическому патологу, Веллингтонская больница и патология Aotea, Веллингтон, за его экспертное руководство при разработке этой статьи.

Список литературы

  1. Ван Дален А. Редакция. Основа определения онкомаркеров - рекомендации ЭГТМ. Kuwait Med J 2001; 33 (1): 1-2.
  2. Руководства Merck, медицинская онлайн-библиотека.Диагноз: скрининг. Доступно по адресу: http://www.merck.com/mmhe/sec15/ch281/ch281c.html
  3. Де Лайне К.М., Уайт Г.Х., Кочвара Б. Запрос биохимических онкомаркеров: дорогостоящий разрыв между доказательствами и практикой? Азия-Пак Ж. Клин Онкол 2008; 4 (3): 157-160.
  4. Макгинли П.Дж., Килпатрик Е.С. Онкомаркеры: их использование и неправильное использование врачами. Энн Клин Биохим 2003; 40: 643-647.
  5. Служба медицинской информации Новой Зеландии. 2007. Рак: новые регистрации и смерти 2004.Веллингтон: Министерство Здоровье. Доступно по адресу: http://www.nzhis.govt.nz/moh.nsf/pagesns/500/$File/Cancer04.pdf
  6. Кайл С. (Эд), Справочник по интерпретации лабораторных тестов. 4-е издание, 2008 г., Diagnostic Medlab.
  7. Национальная академия клинической биохимии Практические рекомендации по лабораторной медицине. Использование онкомаркеров в яичках, Рак предстательной железы, колоректального рака, груди и яичников Доступно по адресу: http://www.aacc.org/
  8. Европейская группа по онкомаркерам.Онкомаркеры при раке зародышевых клеток - рекомендации EGTM. Доступно по адресу: http://www.egtm.eu/tumour_markers_in_germ_cell_cancer.htm
  9. Поддержка рака яичка. Tc-рак: Онкомаркеры: AFP, HCG, CA-125. Доступно по адресу: http://www.tc-cancer.com/tumormarkers.html
  10. Фонд лечения рака. Лабораторные тесты, обнаруживающие рак. Доступно по адресу: http://www.cancure.org/tests_to_detect_cancer.htm
  11. Krishnan STM, Philipose Z, Rayman G. Урок недели: гипотиреоз, имитирующий внутрибрюшную злокачественную опухоль.BMJ Oct 2002; 325: 946-947.
.

Киста яичника: симптомы, лечение и причины

Киста яичника возникает, когда жидкость накапливается в тонкой мембране внутри яичника. Размер может быть от горошины до апельсина.

Киста - это замкнутая мешковидная структура. Он отделен от окружающей ткани перепонкой. Это ненормальный карман с жидкостью, похожий на волдырь. Он содержит жидкий, газообразный или полутвердый материал. Наружная или капсульная часть кисты называется стенкой кисты.

Он отличается от абсцесса тем, что не заполнен гноем. Мешок, заполненный гноем, - это абсцесс.

Большинство кист яичников маленькие и безвредные. Чаще всего они возникают в репродуктивном возрасте, но могут появиться в любом возрасте.

Часто признаки или симптомы отсутствуют, но кисты яичников иногда могут вызывать боль и кровотечение. Если киста превышает 5 сантиметров в диаметре, возможно, ее необходимо удалить хирургическим путем.

Краткие сведения о кистах яичников:

  • Киста яичника - это скопление жидкости в яичнике, окруженное тонкой оболочкой или мембраной.
  • Кисты яичников обычно безвредны, но может потребоваться удаление больших кист.
  • Существует два основных типа кист яичников: функциональные кисты яичников и патологические кисты.
  • В большинстве случаев кисты яичников не вызывают никаких признаков или симптомов.

Есть два основных типа кист яичников:

Поделиться на Pinterest Кисты могут развиваться в любом месте тела, некоторые могут быть микроскопически маленькими, а другие очень большими.
  • Функциональные кисты яичников - самый распространенный вид.Эти безвредные кисты являются частью нормального менструального цикла женщины и непродолжительны.
  • Патологические кисты - это кисты, разрастающиеся в яичниках; они могут быть безвредными или злокачественными (злокачественными).

Причины различны для каждого типа. Мы рассмотрим каждый тип по очереди.

Функциональные кисты яичников

Существуют два типа функциональных кист яичников:

1) Фолликулярные кисты

Фолликулярные кисты являются наиболее распространенным типом.У женщины два яичника. Яйцеклетка перемещается из яичника в матку, где она может оплодотворяться спермой. Яйцо образуется в фолликуле, который содержит жидкость для защиты растущего яйца. Когда яйцеклетка выпущена, фолликул лопается.

В некоторых случаях фолликул либо не выделяет жидкость и не сжимается после выхода яйцеклетки, либо не выделяет яйцеклетку. Фолликул набухает от жидкости, превращаясь в фолликулярную кисту яичника.

Одна киста обычно появляется в любой момент и проходит в течение нескольких недель.

2) Лютеиновые кисты яичников

Они встречаются реже. После того, как яйцо было выпущено, оно оставляет ткань, известную как желтое тело. Лютеиновые кисты могут развиваться, когда желтое тело наполняется кровью. Этот тип кисты обычно проходит в течение нескольких месяцев. Однако иногда он может расколоться или разорваться, вызывая внезапную боль и внутреннее кровотечение.

Патологические кисты

Патологические кисты бывают двух типов:

1) Дермоидные кисты (кистозные тератомы)

Дермоидная киста обычно доброкачественная.Они образуются из клеток, производящих яйца. Эти кисты необходимо удалить хирургическим путем. Дермоидные кисты - наиболее распространенный тип патологической кисты у женщин до 30 лет.

2) Цистаденомы

Цистаденомы - это кисты яичников, которые развиваются из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника. Некоторые из них наполнены густым, похожим на слизь веществом, а другие содержат водянистую жидкость.

Вместо того, чтобы расти внутри яичника, цистаденомы обычно прикрепляются к яичнику ножкой.Существуя вне завязи, они могут вырасти довольно большими. Они редко бывают злокачественными, но их необходимо удалить хирургическим путем.

Цистаденомы чаще встречаются у женщин старше 40 лет.

Большинство кист бессимптомны. Если симптомы присутствуют, они не всегда полезны для диагностики кисты яичника, потому что другие состояния, такие как эндометриоз, имеют похожие симптомы.

Симптомы кисты яичника могут включать:

  • Нерегулярные и, возможно, болезненные менструации: они могут быть тяжелее или легче, чем раньше.
  • Боль в тазу: это может быть постоянная боль или периодическая тупая боль, которая распространяется на нижнюю часть спины и бедра. Это может появиться непосредственно перед началом или концом менструации.
  • Диспареуния: это боль в области таза, возникающая во время полового акта. Некоторые женщины могут испытывать боль и дискомфорт в животе после секса.
  • Проблемы с кишечником: к ним относятся боль при дефекации, давление на кишечник или частые позывы на дефекацию.
  • Проблемы с животом: в животе может наблюдаться вздутие живота, опухоль или тяжесть.
  • Проблемы с мочеиспусканием: у женщины могут быть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или у нее могут возникать или ощущать частые позывы к мочеиспусканию.
  • Гормональные нарушения: в редких случаях организм вырабатывает ненормальное количество гормонов, что приводит к изменениям в способах роста груди и волос на теле.

Некоторые симптомы могут напоминать симптомы беременности, например болезненность груди и тошнота.

Осложнения

Киста яичника часто не вызывает проблем, но иногда может привести к осложнениям.

  • Перекрутка : Ствол яичника может искривиться, если на нем разрастается киста. Он может блокировать кровоснабжение кисты и вызывать сильную боль внизу живота.
  • Разрыв кисты : Если киста разрывается, пациент испытывает сильную боль внизу живота. Если киста инфицирована, боль усилится. Также может быть кровотечение. Симптомы могут напоминать аппендицит или дивертикулит.
  • Рак : В редких случаях киста может быть ранней формой рака яичников.

Лечение будет зависеть от:

  • возраста человека
  • от того, была ли у него менопауза или нет
  • размера и внешнего вида кисты
  • от наличия каких-либо симптомов

Бдительное ожидание (наблюдение)

Иногда рекомендуется осторожное ожидание, особенно если киста представляет собой небольшую функциональную кисту (от 2 до 5 сантиметров) и у женщины еще не наступила менопауза

Ультразвуковое сканирование проверит кисту примерно через месяц или около того, чтобы увидеть, исчезла ли она

Противозачаточные таблетки

Чтобы снизить риск развития новых кист во время будущих менструальных циклов, врач может порекомендовать противозачаточные таблетки.Оральные контрацептивы также могут снизить риск развития рака яичников.

Операция может быть рекомендована, если:

  • есть симптомы
  • киста большая или кажется растущей
  • киста не похожа на функциональную кисту
  • киста сохраняется в течение 2–3 менструальных циклов.

Два типа хирургии:

  • Лапароскопия или операция «замочная скважина» : Хирург использует очень маленькие инструменты, чтобы удалить кисту через небольшой разрез.В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день. Этот тип хирургии обычно не влияет на фертильность, и восстановление происходит быстро.
  • Лапаротомия : Это может быть рекомендовано, если киста злокачественная. Более длинная стрижка делается в верхней части лобковой линии роста волос. Киста удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования. Пациент обычно находится в больнице не менее 2 дней.

Лечение рака

Если киста может быть злокачественной, можно взять биопсию для исследования.

Если результат показывает, что рак присутствует, возможно, потребуется удалить больше органов и тканей, например яичники и матку.

Большинство кист яичников не имеют признаков или симптомов, поэтому они часто остаются невыявленными.

Иногда киста, которая не вызывает симптомов, может быть диагностирована во время несвязанного тазового обследования или ультразвукового исследования.

Диагностика направлена ​​на оценку формы, размера и состава кисты, независимо от того, заполнена ли она твердым телом или жидкостью.

Диагностические тесты могут включать:

  • УЗИ
  • анализ крови
  • тест на беременность
  • лапароскопию

Невозможно предотвратить рост кисты яичника.

Однако регулярные осмотры органов малого таза позволят при необходимости начать лечение на ранней стадии. Это часто может предотвратить осложнения.

.

Сложная киста яичника: симптомы, риски, изображения, операция

Киста яичника может быть простой или сложной. Сложные кисты яичников - это кисты, содержащие кровь или твердое вещество.

Простые кисты относительно распространены и обычно проходят сами по себе. Сложные кисты чаще нуждаются в лечении.

Большинство кист яичников доброкачественные, то есть доброкачественные.

В этой статье мы подробно рассмотрим сложные кисты яичников, включая их причины, симптомы и методы лечения.

Кисты яичников - это небольшие мешочки, которые образуются внутри или на яичнике. Кисты яичников могут быть простыми или сложными, в зависимости от веществ, которые в них находятся.

Простые кисты заполнены жидкостью. Ежемесячная овуляция часто сопровождается образованием кист, которые обычно не вызывают беспокойства. Когда они не вызывают проблем, их называют функциональными кистами.

Сложные кисты встречаются реже, чем простые кисты. Сложные кисты заполняются либо кровью, либо твердым веществом.В отличие от простых кист, сложные кисты не связаны с типичным менструальным циклом.

Большинство кист не опасны. По данным Управления здоровья женщин (OWH), раковые кисты встречаются редко и чаще встречаются у пожилых женщин.

К различным типам сложных кист яичников относятся:

  • Эндометриомы . Этот тип возникает, когда клетки слизистой оболочки матки растут внутри или вокруг яичников или на матке. Эндометриомы содержат густую коричневую жидкость.
  • Дермоиды .Клетки кожи, волос, жира или зубов составляют дермоидные кисты.
  • Цистаденомы . Эти кисты состоят из ткани яичника и содержат слизь или жидкость.

Человек со сложными кистами яичников может не испытывать никаких симптомов. Люди могут обнаружить их только во время медицинских осмотров по поводу других состояний или симптомов.

Если сложные кисты яичников действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

  • Давление или вздутие живота
  • Общая боль внизу живота
  • Рвота или тошнота, если киста вызывает искривление или искривление яичников
  • срочная или частая потребность в мочеиспускании, если киста давит на мочевой пузырь
  • сильная боль, которая быстро возникает, если киста лопается

Если у человека есть эндометриомы, у него могут быть дополнительные симптомы, которые включают:

Люди должны увидеть их врач, если они испытывают сильную боль в животе, жар и рвоту.

Во многих случаях медицинские эксперты не знают, что вызывает сложные кисты яичников.

Состояние, называемое эндометриозом, вызывает эндометриомы. Эндометриоз - это когда клетки слизистой оболочки матки растут за пределами матки.

Женщины, у которых происходит овуляция, подвергаются наибольшему риску развития кисты яичника. Между тем, после менопаузы кисты яичников с большей вероятностью перерастут в рак яичников.

Во многих случаях киста проходит сама по себе без лечения. Однако, если врач подозревает, что у кого-то киста яичника, он обычно проводит гинекологическое обследование.

Врач может выполнить ультразвуковое сканирование, чтобы определить тип и расположение кист. Они могут взять образцы крови для поиска белков, которые могут указывать на наличие рака.

Большинство осложнений сложных кист яичников незначительны, но некоторые могут быть более серьезными.

Осложнения сложных кист яичников могут включать следующее:

  • Если киста становится слишком большой, она может давить на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию.
  • Увеличенная киста может также вытолкнуть яичник из его обычного положения в теле.
  • Киста яичника может вызвать перекрут яичника, при котором он перекручивается. Это действие может быть очень болезненным.
  • У человека могут развиться проблемы с фертильностью из-за кист на яичниках.
  • В редких случаях кисты яичников могут перерасти в рак яичников.

При разрыве кисты или кровотечении у человека могут возникнуть серьезные симптомы, в том числе:

  • тошнота и рвота
  • сильная боль
  • быстрое дыхание
  • аномальное вагинальное кровотечение
  • лихорадка
  • головокружение

Сложные кисты - это более вероятно, что потребуется лечение, чем простые кисты.

По данным OWH, от 5 до 10 процентов женщин с кистами яичников будут подвергаться хирургическому вмешательству. Из этого числа от 13 до 21 процента являются злокачественными.

Врач может порекомендовать операцию, если киста становится слишком большой, затрагивает яичник или другие органы или болезненна.

Хирург часто использует лапароскопию для удаления кисты яичника. Здесь медицинская бригада помещает человека под общую анестезию, а хирург выполняет операцию замочной скважины, используя небольшие точки входа, чтобы удалить кисту.

Большинство сложных кист яичников являются доброкачественными и могут не вызывать никаких симптомов. Человек может испытывать боль или дискомфорт, если киста становится слишком большой.

Увеличенная киста может давить на мочевой пузырь, вызывать боль в животе или мешать фертильности. Когда человеку требуется операция, обычно происходит полное выздоровление.

Если кто-то подозревает, что у него киста яичника, он должен поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего действовать.

.

Смотрите также