Если удален один яичник последствия


Жизнь с одним яичником. Последствия после удаления одного яичника - статьи

Операции по удалению одного яичника чаще всего проводятся в позднем репродуктивном возрасте. Поэтому у женщины после хирургического лечения могут возникнуть проблемы с фертильностью. Кроме того, у многих снижается качество жизни, появляются вегетативные расстройства и другие симптомы. Поговорим о жизни с удаленным яичником, основных последствиях этой операции и её влиянии на репродуктивную функцию.

Симптомы после односторонней овариоэктомии

Удаление яичника на одной стороне – операция, которая обычно выполняется по поводу доброкачественных образований. При крупном размере кисты не всегда удается выполнить органосохраняющее вмешательство. Поэтому во многих случаях яичник удаляют у женщин репродуктивного возраста. Менее распространёнными причинами односторонней овариоэктомии становится воспалительный процесс или внематочная беременность.

Основные последствия такой операции:

  • вегетососудистые расстройства;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • снижение фертильности.

У половины женщин симптомы появляются через 1 месяц после операции, у второй половины – через 2-3 месяца. Основные проявления:

  • потливость;
  • учащение пульса;
  • приливы;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • утомляемость;
  • рассеянность;
  • слабость.

Гормональные нарушения

После удаления одного яичника возможны нарушения менструального цикла. Но они развиваются не у всех женщин. В молодом возрасте риск нарушений ниже. Но менопауза у всех, кто перенес операцию, наступает раньше.

Основные нарушения менструального цикла, которые встречаются после удаления одного яичника:

  • нерегулярные менструации;
  • прекращение менструаций;
  • обильные кровотечения;
  • болезненные менструации.

После операции происходит возрастание уровня ФСГ в крови (фолликулостимулирующего гормона). Его количество увеличивается постепенно, достигая максимума через полгода после удаления яичника. В меньшей степени возрастает концентрация ЛГ. Всё это говорит о снижении овариального резерва и уменьшении продукции эстрогенов. Увеличивается и уровень пролактина. Однако его количество не возрастает настолько сильно, чтобы это привело к нарушению репродуктивной функции.

Изменения второго яичника

После удаления одного органа его функции на себя берет другой. Поэтому у большинства женщин после операции наблюдается компенсаторная гипертрофия (увеличение) второго яичника. Он увеличивается в объеме в среднем в 2 раза уже через 3 месяца после хирургического вмешательства.

Размеры определяются на УЗИ. В среднем объем оставшегося яичника составляет 16 кубических сантиметров, но у разных женщин существенно варьирует. Через полгода после операции средний объем достигает в среднем 24 кубических сантиметров, а это уже в 3 раза больше, чем до хирургического вмешательства. Часто на УЗИ определяется мультифолликулярная структура.

Указанные размеры, которые достигаются через полгода, являются максимальными. После этого объем начинает уменьшаться. Уже через год после операции он составляет в среднем 14 кубических сантиметров. Он увеличен приблизительно в 1,7-1,8 раза по сравнению с дооперационным объемом. В таком состоянии яичник стабилизируется и больше существенно не меняется.

Постепенно улучшается гормональная функция. Но она нормализуется не полностью. Поэтому страдают органы, которые зависят от половых гормонов. Может нарушиться фосфорно-кальциевый обмен. У большинства женщин отмечается небольшое уменьшение матки через 12 месяцев после операции.

Качество жизни

Существует множество опросников для оценки качества жизни женщины. Они доказывают, что оно снижается в результате проведенной операции по ряду параметров:

  1. Физическая активность. После удаления яичника многие женщины жалуются на усталость, сонливость, снижение трудоспособности. Им не хватает жизненного тонуса. Снижается переносимость физических нагрузок. Эти изменения развиваются постепенно и достигают своего пика в конце первого года после хирургического вмешательства.
  2. Депрессия. По данным одного из исследований, развивается у 13% женщин, перенесших одностороннюю овариоэктомию.
  3. Другие нарушения психоэмоционального профиля. Некоторые пациентки жалуются на усиление тревожности, неспособность концентрировать внимание, эмоциональную лабильность.
  4. Социальные связи. Больше половины женщин отмечают возрастание количества конфликтов с ближайшими родственниками. Причиной становится раздражительность и требование повышенного к себе внимания. Однако обычно отношения налаживаются через полгода после операции и возвращаются к исходному уровню. У некоторых женщин после хирургического вмешательства возрастает стремление к одиночеству и ослабляются социальные связи с друзьями.
  5. Отношения с супругом. Ухудшения взаимоотношений отмечают около половины женщин. Маловероятно, что это связано со снижением качества половой жизни: после одностороннего удаления яичника обычно нет сухости влагалища и снижения либидо, характерного только для двусторонней овариоэктомии.
  6. Досуг. Три четверти женщин после удаления яичника отмечают потерю или снижение интереса к любимым ранее занятиям, либо отказ от них по причине ухудшения физического состояния.

В то же время одностороннее удаление яичника, в отличие от двусторонней овариоэктомии, не влияет на профессиональную деятельность и бытовую активность.

Возможна ли беременность?

Удаление одного яичника снижает вероятность наступления беременности, но не делает реализацию репродуктивной функции невозможной. Операция снижает овариальный резерв. Если он изначально был высокий, а других гинекологических заболеваний женщина не имеет, за исключением патологии, которая стала показанием к односторонней овариоэктомии, то она может забеременеть. С высокой вероятностью зачатие произойдет вскоре после начала попыток, потому что овуляторные процессы в оставшемся яичнике не прекращаются.

Когда возможны проблемы:

  • поздний репродуктивный возраст;
  • изначально низкий овариальный резерв;
  • сопутствующие заболевания;
  • спаечный процесс в тазу после операции.

Понять, возможна ли беременность, можно в первые же месяцы после операции. Обычно овуляторные процессы восстанавливаются быстро. Увидеть, есть ли овуляция, можно на УЗИ. Для оценки проходимости маточной трубы используется ультразвуковой или рентгенологический метод. Если овуляция есть, труба проходима, а качество спермы у партнера хорошее, то с высокой вероятность беременность наступит не позже, чем в течение полугода регулярных попыток.

Лечение бесплодия после удаления яичника

Когда требуется помощь врачей:

  • непроходима маточная труба;
  • нет овуляции;
  • беременность не наступает 12 месяцев;
  • у женщины после 35 лет или при уровне антимюллерова гормона меньше 1,0 нг/мл беременность не наступает в течение 6 месяцев.

Если имеются проблемы с овуляцией, назначаются препараты, которые её вызывают. Изначально лечение проводится кломифеном. Если овуляции нет в течение 3 циклов подряд, либо беременности нет в течение 6 циклов подряд, переходят на гонадотропины. Женщине делаются инъекции ФСГ и ЛГ, наблюдают за ростом фолликула, затем вводят ХГЧ и назначают дату оплодотворяющего полового акта.

Иногда для наступления беременности требуется ЭКО. К нему прибегают, если:

  • непроходима оставшаяся маточная труба;
  • выявляются сопутствующие факторы бесплодия;
  • низкое качество спермы у супруга;
  • индукция овуляции гонадотропинами в течение 6 циклов не привела к наступлению беременности.

Хуже всего, если овуляторные процессы прекратились в сохранившемся яичнике полностью. В этом случае добиться беременности можно только с помощью донорских яйцеклеток.

Яичников: факты, функции и заболевания

Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, они защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До наступления половой зрелости яичники представляют собой просто длинные пучки ткани. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с крупный виноград.

Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может спровоцировать развитие новых яйцеклеток.

«В этом исследовании участвует всего несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - заявила в своем заявлении исследователь Эвелин Телфер, профессор Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34 000 фолликулов.

Когда определенная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, высвобождая яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, который делает слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если нет спермы или яйцеклетка просто не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка промывается из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яиц из яичников.

Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Заболевания и состояния

Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не причиняют боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за недостатка гормонов, которые позволяют яйцеклетке выделяться из фолликула.Это расстройство может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития рака яичников у женщины. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

«Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удаляем ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете получить рак из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

.

Плюсы и минусы стерилизации яичников (OSS) для вашей таксы

Я впервые принесла домой не стерилизованную собаку.

Я знал, что ее «починить» было правильным решением для нас, но теперь, когда на меня возложили эту ответственность, я хотел сначала провести небольшое исследование.

Я начал слышать бормотание о том, что, возможно, стерилизация собаки в молодом возрасте не так полезна, как считалось ранее.

Похоже, что лучше подождать, пока собака станет старше, чтобы ее стерилизовать, или выбрать операцию по сохранению яичников (OSS).

Итак, как и я, я перешел в режим исследования и провел месяцы, изучая все детали, преимущества и возможные негативные последствия.

Чтобы другим не пришлось копаться во всей одной и той же информации, я собрал общие и, как мне кажется, важные темы для обсуждения в этой статье.

ВНИМАНИЕ: он огромный. Я выделил самые выдающиеся моменты, но включил все важные детали. Он такой огромный, что я даже не собираюсь заставлять вас прокручивать, помещая в него фотографии.#SorryNotSorry

Если вы здесь, я предполагаю, что вам нужна ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ, легко, и вас не волнуют общие красивые картинки.

Что такое санация яичников?

Традиционная операция по стерилизации (термин, используемый для стерилизации суки) может быть проведена двумя способами - путем удаления яичников (овариэктомия) или удаления яичников и матки (овариогистерэктомия).

Благодаря достижениям ветеринарии, традиционная стерилизация - не единственный выбор, который у вас есть, когда дело доходит до того, чтобы ваша собака не могла забеременеть.

Другой вариант - это так называемая операция по сохранению яичников (OSS), которая включает удаление матки и шейки матки при оставлении одного или обоих яичников.

Все три процедуры гарантируют, что ваша собака не сможет воспроизводить потомство, что приведет к незапланированному помету.

Первые две - овариогистерэктомия и овариэктомия - удаляют у суки репродуктивные гормоны и гормоны роста.

Третий - OSS - оставляет гормоны собаки в их «естественном» состоянии.

Почему OSS вместо традиционной стерилизации?

Яичники суки являются основным источником выработки гормонов эстрогена и прогестерона в организме.

Когда основной способ выработки эстрогена собакой прекращается, у собаки наступает менопауза.

У собаки, растущей с раннего возраста без этих гормонов, может быть несколько негативных последствий.

Ниже приведены все плюсы и минусы удаления репродуктивных гормонов суки, которые я рассмотрел.

Во-первых, пара предостережений.

Важно отметить, что большинство исследований плюсов и минусов OSS проводится на более крупных собаках. Однако это не означает, что полученные данные неприменимы и к более мелким собакам.

Я нашел несколько исследований, в которых говорилось, что различия - с репродуктивными гормонами или без них - были менее выражены у более мелких пород (что, возможно, связано с их более ранним созреванием).

Кроме того, в большинстве исследований измерялись отрицательные эффекты, если стерилизация была сделана «слишком рано», что определялось как что-либо, сделанное до 12-18 месяцев (более низкий диапазон применяется к меньшим собакам, поскольку они развиваются быстрее, чем большие собаки) и особенно до 6 месяцев.

Хотя я не читал никаких свидетельств того, что указанные ниже проблемы не являются факторами, если яичники собаки удаляются после 18-месячной отметки, у меня определенно сложилось впечатление, что крайности плюсов и минусов уменьшаются (т. Е.не такая большая разница), если собака стерилизована через 18 месяцев.

Тем не менее, я считаю, что преимущества и негативные факторы могут сыграть свою роль, даже если яичники у собаки будут удалены в более позднем возрасте.

Сводка плюсов и минусов OSS по сравнению с традиционной стерилизацией такс

Для тех, кто не хочет читать мою огромную статью - я сократил, вероятно, 100 статей и бесед в социальных сетях ниже - вот заметки на скале.

А если серьезно, вы должны прочитать все это (особенно ту часть, где я говорю, что я решил сделать и почему), потому что есть очень много важной информации, которую следует учитывать при принятии решения.

Вот что мне понравилось, и каковы, на мой взгляд, плюсы и минусы OSS по сравнению с традиционной стерилизацией:

Плюсы стерилизации яичников:

  • Собака не может забеременеть
  • Собака сохраняет естественные гормоны
  • Может помочь предотвратить травмы связок и структур суставов, такие как разрывы CCL и грыжи диска из-за IVDD / IVDH.
  • Поведение практически не меняется (кроме нормальных гормональных изменений во время тепловых циклов - см. Минусы ниже)
  • Ни одно из поведенческих изменений, связанных с традиционной стерилизацией, не меняется - становится более агрессивным, боязливым, тревожным и более трудным в обучении (см. Раздел об изменении поведения ниже).
  • Значительно снижается риск недержания мочи в более старшем возрасте (недержание мочи)
  • Существует потенциально меньший риск рака костей (я не обсуждал это ниже, потому что он в первую очередь поражает более крупных самцов собак, но вы можете прочитать об этом ЗДЕСЬ).
  • Эффективно уменьшает неприятное кровотечение во время плавания (хотя некоторые выделения все же могут возникать).
  • Устраняет риск инфицирования матки (пиометры), если ВСЯ матка удалена.(см. минусы ниже)
  • Владелец имеет возможность провести традиционную стерилизацию позже
  • Вероятность ожирения значительно снижается (до 50% стерилизованных / кастрированных собак страдают ожирением)

Минусы операции по сохранению яичников:

  • У самки все еще есть цикл течки, поэтому происходят гормональные изменения, которые влияют на поведение и привлекательность для самцов (т. Е. Могут вызывать драки среди самцов, и самцы все равно будут пытаться взобраться)
  • Многие детские сады и сиделки не принимают собак, пока у них течка.
  • Некоторые предприятия и организации не признают OSS, поэтому он может не соответствовать требованиям службы спасения или ухода за собаками
  • Еще может быть некоторый разряд, связанный с тепловыми циклами
  • Повышенный риск опухолей молочной железы
  • Существует риск культей пиометры, если шейка матки не удалена полностью
  • Существует вероятность более длительного восстановления, поскольку обычно требуется более длинный разрез (может быть незначительным).
  • Возможна более высокая стоимость из-за более длительного периода операции (может быть незначительной)
  • Необходимость постоянного наблюдения (вручную в домашних условиях и / или ультразвуковое исследование) и потенциального лечения опухолей молочной железы
  • Может быть трудно найти в вашем районе ветеринара, который знает об этой процедуре и обязательно сделает ее должным образом

Конечно, единственный способ убедиться, что собака никогда не забеременеет, - это стерилизация, и я полностью верю в это, если нет особых причин, по которым этого не делать (разведение, спортивные соревнования и т. Д.).

Для меня стерилизация яичников - хороший вариант для борьбы с перенаселенностью домашних животных и незапланированными пометами, избегая при этом негативных последствий, связанных с удалением яичников и гормонов у собаки.

Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше о перечисленных мною плюсах и минусах.

Связь между стерилизацией / стерилизацией таксы и грыжей межпозвонкового диска (IVDH )

Таксы склонны к проблемам со спиной, в первую очередь вызванным генетическим заболеванием, называемым болезнью межпозвонковых дисков (МПД).

IVDD может привести к преждевременной дегенерации позвоночника и его хрупкости.

Поврежденные диски подвержены грыже межпозвонкового диска (МПД) и могут привести к травмам спины или параличу.

Среди многих статей, которые я рассмотрел, казалось, что эти термины иногда используются как синонимы для обозначения травм спины у такс.

Чтобы сразу перейти к своей точке зрения, я нашел эту статью, в которой говорилось, что частота «Заболевания межпозвонковых дисков увеличивается у гонадэктомированных (стерилизованных / кастрированных) собак.”

Исследование, проведенное в Великобритании в 2015 г. (Packer, et al.), Также выявило повышенную частоту IVDD у кастрированных [и стерилизованных] такс.

Авторы исследования указали, что помимо репродуктивных гормонов играет роль множество факторов.

Например, они обнаружили, что собаки, которые были очень или умеренно активны более 1 часа в день, показали снижение частоты травм, связанных с IVDD (собаки, которые тренировались менее 30 минут в день, оказались более подверженными риску).

В исследовании 2018 года были пересмотрены данные опросов, собранных в ходе предыдущего исследования 2015 года.

Это обследование было более конкретно направлено на установление связи между удалением гормонов и в каком возрасте были удалены гормоны, и частотой встречаемости IVDH у такс.

Новое исследование (Canine Genet Epidemiol) подтвердило, что «стерилизованные самки подвергались значительно более высокому риску IVDH, чем целые самки».

Что касается возраста, они обнаружили, что если самка таксы была стерилизована до 12 месяцев, у нее была примерно в два раза больше шансов на развитие IVDH, чем у не стерилизованных самок.

В своем заключении исследования, хотя они сказали, что решение о стерилизации или не стерилизации является личным и должно учитывать множество различных факторов, «… повышенный риск ИВДГ, связанный с стерилизацией, является ключевым фактором, который необходимо учитывать при принятии решения о стерилизации и когда. »

Итог:

Существует четкая связь между гормонами - в частности, нехваткой гормонов у сук, которым удалили яичники, - и проблемами со спиной у такс.

Хотя, безусловно, есть и другие факторы, эффект удаления яичников у суки, скорее всего, окажет негативное влияние на здоровье позвоночника.

Травмы черепной крестообразной связки (CCL) у мелких собак

Одним из самых серьезных случаев OSS является снижение частоты разрыва черепной крестообразной связки (или CCL - человеческий эквивалент травмы ACL) у активных собак.

Короче говоря, черепная крестообразная связка стабилизирует коленный сустав. Когда собака получает травму CCL, она может хромать или не может ходить, используя эту ногу.

Травма CCL может быть острой - возникать в результате сильной внезапной травмы - или возникать в результате ослабления связки с течением времени.

Разрыв CCL - наиболее частая ортопедическая травма у собак, особенно у собак крупных пород. (источник)

Некоторые исследования показали, что у 8% женщин, стерилизованных в возрасте до 12 месяцев, в более позднем возрасте развиваются травмы CCL. (источник)

Но насколько распространены эти виды травм у мелких собак и, в частности, у такс?

По данным Американского колледжа ветеринарных хирургов, «одни породы собак, как известно, имеют более высокую заболеваемость CrCLD (заболевание черепной крестообразной связки)… в то время как другие реже поражаются (борзая, Такса , бассет-хаунд и староанглийская овчарка). ) ”

Однако было обнаружено, что у домашних животных с ожирением может быть больше шансов получить травмы CCL (источник), и, по моему опыту, такса чаще весит больше, чем должна.

К другим факторам, способствующим травмам CCL, относятся отсутствие активности с периодической физической нагрузкой (синдром воина выходного дня), прямое строение задних конечностей (источник) и питание.

По словам доктора Карен Шоу Беккер, недостаток марганца в пище может значительно повлиять на частоту травм CCL.

Она также сказала, что «в то время как питание играет большую роль в защите связок, у животных с десексом больше повреждений CCL, чем у интактных животных. Половые гормоны, по всей видимости, оказывают защитное действие на опорно-двигательном аппарате.”

Итог:

Мои исследования показывают, что такса, безусловно, может испытать разрыв CCL, хотя это реже встречается у этой конкретной породы и мелких собак в целом.

Мой вывод: да, стерилизация самки таксы может повлиять на частоту травм CCL, но, вероятно, это не самый большой фактор.

Факторы, которые, вероятно, имеют большее влияние, - это большую часть времени бездействие, избыточный вес и питание.

Стерилизация недержания мочи

Недержание мочи чаще встречается у сук, которым удалили яичники.

Одной из частых причин этого «стерильного недержания мочи» является ослабление мышц мочевыводящих путей из-за нехватки эстрогена.

Недостаток эстрогена может привести к ослаблению мышц, контролирующих отток мочи, и непроизвольному выделению мочи.

Недержание мочи чаще всего встречается в покое, так как эти мышцы еще больше расслабляются.

Примечание: Гретель 9 лет, она стерилизована. На самом деле это случалось с ней несколько раз.

Одно исследование показало, что средняя частота недержания мочи у сук с удаленными яичниками составляла 20,1%.

Начало недержания мочи варьировалось от сразу до 12 лет, в среднем 2,9 года после операции.

Исследование показало, что у собак с меньшей массой тела (менее 44 фунтов) стерильное недержание мочи возникало реже (только 9.В среднем 3%).

У

такс, в частности, было обнаружено 11,1% случаев стерилизации недержанием мочи.

Этот тип недержания обычно успешно лечится лекарствами. Однако возможно, что у собаки могут возникнуть побочные эффекты от этих гормонов и лекарств.

Риск недержания мочи у суки в более позднем возрасте значительно снижается, если у нее сохраняются гормоны, но это все же может произойти.

Итог:

Недержание мочи у собак среднего возраста, которым удалили яичники, является обычным явлением.Однако у такс, которым удалили яичники, частота этого явления ниже среднего.

Недержание мочи с помощью стерилизации относительно поддается лечению, и с недержанием мочи можно справиться с помощью изменений окружающей среды (дома) и образа жизни.

Изменения поведения

Много лет назад и до сих пор стерилизовать или стерилизовать собаку рекомендовалось для устранения «нежелательных поведенческих проблем».

Нежелательное поведение, которое можно уменьшить, не всегда обсуждали с владельцами собак.

Однако предполагается, что устраняемое поведение напрямую связано с тем, что у собаки больше нет репродуктивных гормонов.

Например, стерилизованные суки с меньшей вероятностью будут бродить во время течки, часто мочатся или «метятся», а также менее раздражительны и агрессивны во время течки.

К сожалению, ученые обнаружили, что удаление гормонов суки может вызвать столько же или даже больше поведенческих проблем, сколько должно было помочь.

Как Dr.Дебора Даффи в своей презентации «Влияние стерилизации и стерилизации на поведение собак на репродуктивную функцию»: «В большинстве случаев стерилизация / стерилизация ассоциировалась с худшим поведением, вопреки общепринятому мнению»

Доктор Стэнли Корен в статье Psychology Today обсудил два ценных и надежных исследования, которые показывают, что удаление репродуктивных гормонов у сук может на самом деле повысить агрессию, страх и беспокойство у собак, а также затруднить их дрессировку.

Д-р Стэнли Корен найдено:

  • Стерилизованные и стерилизованные собаки проявляют значительно большую агрессию, от 20% до более чем двойного в зависимости от типа измеренной агрессии (по отношению к людям, другим собакам и т. Д.)
  • У сук ранняя стерилизация (до того, как собаке исполнится один год) вызывает значительно больший рост агрессии по сравнению с более поздней стерилизацией [по сравнению с кобелями].
  • Уровень страха для обоих полов увеличился примерно на 31%.
  • Чувствительность к прикосновениям у обоих полов увеличилась примерно на 33%.
  • Возбудимость увеличилась примерно на 8% (предположительно, возбудимость в отрицательном смысле) для обоих полов

Эти результаты были подтверждены в другом, более недавнем крупномасштабном исследовании.

В этом исследовании говорится: «Стерилизованные собаки ... показали гораздо больше поведения, связанного со страхом. В их числе:

  • Реакция на громкие звуки
  • При первом попадании в незнакомую ситуацию
  • При непосредственном приближении незнакомого ребенка
  • Когда на незнакомую собаку лает или рычит на нее
  • Когда к нему приближается другая собака такого же или большего размера
  • При обнаружении странных или незнакомых предметов на тротуаре или рядом с ним
  • При встрече с обдуваемыми ветром объектами
  • При осмотре ветеринаром; или когда им подстригали ногти.”

И снова, чем моложе была кастрированная собака, тем сильнее были эти связанные со страхом эффекты.

Утраченное поведение: завершение теплового цикла

Все эти потенциальные «приобретенные» поведения из-за удаления яичников и гормонов кажутся мне довольно нежелательными.

Тем не менее, определенно существуют поведения, связанные с циклом течки суки, которые также могут быть нежелательными (т. Е. Они исчезают, если вы используете традиционную стерилизацию).

Работа с собакой, у которой два раза в год проходит месячный цикл течки, не для всех.Особенно в культуре, в отличие от Европы, где большинство владельцев собак не привыкли управлять неизменными собаками.

Самка в период течки, вероятно, будет демонстрировать все или многие из этих поведений:

  • Она может нервничать или нервничать
  • Она может стать более цепкой во время теплового цикла
  • Кобели могут проявлять к ней навязчивый интерес и потенциально драться из-за нее, а иногда она будет настаивать на таком поведении, потому что «чувствует себя резвым».
  • Другие суки могут быть агрессивными по отношению к ней, и она может быть агрессивной в спину
  • Она может демонстрировать скакун (да, самки)
  • Может произойти чрезмерное лизание (прежде всего вульвы)
  • У нее может быть учащенное мочеиспускание или «маркировка».
  • Примерно через месяц или два после окончания теплового цикла и продолжительностью примерно месяц у нее может быть «ложная беременность» и проявляться нежелательное поведение, такое как беспокойство, депрессия, выделения молочных желез и т. Д.

Итог:

Несомненно, традиционная стерилизация, при которой удаляются яичники и гормоны, приводит к изменению поведения.

Оказывается, особенно у сук, негативные изменения в поведении могут перевесить любые позитивные изменения в поведении.

Что меня здесь бросает в глаза - почти шокирующе - так это то, что многие «отрицательные черты» такс и маленьких собак в целом - это то же поведение, которое доктор Стэнли Корен приписывает суке, у которой удалены репродуктивные гормоны.

Это заставляет меня задаться вопросом, насколько из этих поведений (тревога разлуки, реактивность / защитная реакция по отношению к другим собакам, страх перед детьми и т. Д.) Являются естественными чертами таксы, а сколькими мы ДУМАЕМ только потому, что большинство из нас в США встречается только с таксами. которым удалили яичники.

Однако некоторые виды поведения, связанные с тепловым циклом, могут раздражать или доставлять беспокойство, и собака, у которой был проведен OSS, все еще испытывает эти циклы.

Я абсолютно уверен, что важно тщательно взвесить все «за» и «против» и знать, какой выбор делается между традиционной стерилизацией и OSS, когда речь идет о потенциальном поведении собаки.

Нужно быть готовым справиться с потенциальными последствиями, какие бы вы ни выбрали.

Примечание. Как указано выше, вы можете выполнить традиционную стерилизацию после OSS (за дополнительную плату, конечно), если ваша собака проявляет больше нежелательного поведения, связанного с циклами течки, чем вы хотели бы.

Стерилизация яичников и пиометра

Это обсуждение довольно быстрое.

Пиометра - иногда смертельная инфекция матки. Любая собака, у которой еще есть матка и яичники (на них влияет эстроген), подвержена риску их развития.

Собака без яичников не может заболеть пиометрой.

Собака без матки и шейки матки не может заболеть пиометрой, поскольку именно там происходит инфекция.

Уловка с OSS наступает, когда во время процедуры не удаляется каждый кусочек шейки матки.

Чтобы исключить риск развития пиометры у собаки, шейку и матку необходимо удалить полностью и осторожно.

Итог:

Пока я могу быть уверен, что ветеринар, выполняющий процедуру OSS, полностью удалит матку и шейку матки, риск развития пиометры у собаки очень мал или отсутствует.

Опухоли молочной железы у такс и OSS

Опухоли молочных желез - это именно то, на что они похожи - опухоли, которые развиваются в груди у сук.

Развитие этих опухолей вызвано гормонами, на которые влияют эстроген и прогестерон.

Опухоли молочной железы чаще встречаются у сук, которые либо не стерилизованы, либо были стерилизованы после двухлетнего возраста.

Взрослые [интактные] суки собак (от 9 до 12 лет) были наиболее склонны к развитию опухолей молочной железы, за ними следовали самки от 5 до 8 лет.(источник)

Риск развития опухоли молочной железы у собаки составляет 0,5% при стерилизации до первой охоты (примерно в возрасте 6 месяцев), 8% после первой охоты и 26% после второй охоты. (также источник выше).

(То же самое) исследование показало, что есть и другие важные факторы.

Эти факторы включают загрязнение окружающей среды, химическое воздействие и избыточный вес (наличие большого количества жира на теле).

Лишь около половины опухолей молочной железы являются злокачественными, и в некоторых случаях эффективна операция с последующей химиотерапией (но может быть дорогостоящей, особенно если у человека нет страховки для домашних животных).

Я нашел пару статей, в которых говорилось, что такса - порода, более склонная к опухолям молочной железы. (источник1 и источник2)

Хотя все мои исследования до этого момента предполагали ПОВЫШЕННЫЙ риск негативных «эффектов», если собака традиционно стерилизовалась слишком рано, в случае опухолей молочной железы удаление яичников до достижения 6-месячного возраста значительно снижает риск развития опухоли. ,

В предыдущем исследовании, проведенном в Ветеринарной больнице Пенсильванского университета, было показано, что собаки, стерилизованные одновременно с удалением опухоли или в течение двух лет до операции опухоли, жили значительно дольше, чем собаки, которым не заплатили после их опухоли были удалены.

Итог:

Риск опухолей молочной железы у сук, у которых еще есть яичники - неповрежденные или из-за того, что они выбрали операцию по сохранению яичников - высок.

Однако есть и другие важные факторы, способствующие возникновению опухолей молочной железы.

Опухоли молочных желез могут быть более распространены у такс, чем у других пород.

Около половины опухолей молочной железы не являются злокачественными. Тем не менее, они все еще нуждаются в медицинской помощи, и раковые опухоли обычно приводят к летальному исходу.

Сколько стоит стерилизация яичников?

Процедура щадящей стерилизации яичников занимает немного больше времени, чем традиционная стерилизация, и может потребовать более длинного разреза. Обе эти вещи могут увеличить стоимость.

Мое исследование показало, что OSS может стоить от 250 до 1000 долларов, при этом наиболее распространенные цифры, которые я видел, находятся в диапазоне от 500 до 800 долларов.

Стоимость стерилизации суки с использованием традиционной процедуры может быть значительно ниже.

Я слышал о некоторых приютах или недорогих клиниках по стерилизации / стерилизации, которые взимают за процедуру намного меньше 100 долларов.

По данным PetCareRx, «[традиционные] услуги по стерилизации могут стоить от 35 до 300 долларов. Некоторые факторы, в том числе здоровье или возраст вашего питомца, регион страны, в которой вы живете, порода собаки и место проведения процедуры, могут повлиять на стоимость ».

Ожирение или диабет у домашнего животного могут добавить к стоимости от 25 до 50 долларов, например, как и доставка животного в течку (многие ветеринары даже не делают этого во время течки собаки).

Анализ крови перед процедурой для проверки функции почек и печени может добавить около 40 долларов. Обезболивающие могут стоить дополнительно 15 долларов ".

Итог:

Хотя операция с сохранением яичников, вероятно, более затратна, чем традиционная стерилизация, это не всегда так, и разница может быть незначительной.

Стоит позвонить местным ветеринарам и узнать цены.

Рассмотрение долгосрочных затрат на OSS

Несмотря на то, что OSS может иметь много преимуществ, необходимо учитывать дополнительный долгий уход и расходы.

Собака с яичниками, как неповрежденными, так и имеющими OSS, в более зрелом возрасте подвержена опухолям молочной железы.

Если кто-то выбирает OSS, он должен быть готов к регулярному наблюдению за своей собакой (в идеале с помощью ультразвука), делать биопсию любых подозрительных шишек и проводить операцию, если у их собаки опухоль молочной железы.

По крайней мере, если опухоль не является злокачественной, эта операция включает удаление части или всей ткани груди и яичников (для снижения риска повторного возникновения).

При наихудшем сценарии собаке может потребоваться дорогостоящее лечение рака, чтобы спасти свою жизнь, или владельцу может потребоваться эвтаназия.

Также необходимо учитывать, особенно если они привыкли владеть собаками, которые были стерилизованы или кастрированы, что собаки OSS могут демонстрировать нежелательное поведение, которое заставляет владельца хотеть пойти дальше и сделать традиционную стерилизацию позже.

Это означает, что владелец понесет расходы на первоначальную процедуру OSS и традиционную стерилизацию, что фактически удвоит стоимость или больше.

Итог:

Важно знать, какой выбор делает человек, и быть уверенным, что вы можете полностью посвятить себя, с точки зрения образа жизни и финансов, держать собаку с проверкой яичников на наличие опухолей молочной железы на протяжении всей ее жизни.

Также настоятельно рекомендуется иметь медицинскую страховку для домашних животных, если выберете OSS.

Хотя медицинская страховка домашних животных не покрывает традиционную стерилизацию в будущем, если это необходимо, она определенно может помочь компенсировать большую часть затрат, связанных с хирургией опухоли молочной железы и лечением рака.

Мой разговор с ветеринаром о OSS

В какой-то момент мне показалось, что я изучил преимущества и недостатки щадящей стерилизации яичников до смерти. Мне казалось, что я хожу по кругу.

Однако этого мне все равно было недостаточно, чтобы принять решение. Решила поговорить напрямую с ветеринаром, который регулярно выполняет эту процедуру.

Когда я записался на прием, меня больше всего беспокоил потенциал опухоли молочной железы, негативные изменения в поведении и возможность травм из-за активной активности (пешие прогулки) и / или МПД.

Ветеринар великодушно сел со мной на час, чтобы обсудить каждую мелочь, по которой у меня возникли вопросы.

Что касается опухолей молочной железы, она сказала, что исследование, которое указывает на 26% вероятность возникновения опухолей молочной железы после второй течки, относится к 70-м годам.

Она сказала, что в странах, где принято оставлять собаку нетронутой, определенно выше заболеваемость опухолями молочной железы.

Ее точка зрения состоит в том, что да, существует повышенная вероятность возникновения опухолей молочной железы с помощью OSS, но мы не можем быть уверены, что это 26%.Многие факторы образа жизни могут повлиять на вероятность заболевания раком.

То, что для меня поднялось на вершину «плюсов» OSS, так это ортопедические преимущества.

Она на 100% полагает, основываясь на исследованиях и личном опыте, что оставление гормонов позволяет собаке поддерживать тонус мышц / связок и уменьшать травмы.

Оставление гормонов также означает, что метаболизм собаки ускоряется, что позволяет таксам не набирать лишний вес, что является огромным фактором тяжести и возникновения травм спины, рака и т. Д. IVDD.

Что стало для меня самым большим недостатком OSS, так это изменения образа жизни, которые я должен учитывать. К суке, у которой все еще есть хотя бы один яичник, нужно относиться так, как будто она все еще здорова.

Это означает, что всегда нужно проявлять бдительность, когда у нее течка, и ограничивать некоторые возможности, всегда доступные для собак с традиционной стерилизацией.

Например, если у нас есть запланированная поездка, и есть редкий случай, когда мы хотим отправить собак в местный детский сад, чтобы мы могли сделать что-то без собак в этот день, нам придется отменить эти планы, если она пойдет в жара (я не знаю ни одного детского сада для собак (и множества сиделок), который позволил бы вам привести собаку, если у нее течка).

Кроме того, мы должны следить за жарой Summit, вызывающей агрессию или собачьими драками.

Там, где мы живем, очень часто стерилизуют и кастрируют собак. Поскольку у этих собак нет гормонов, они, вероятно, не будут реагировать на Саммит, когда у нее течка. По крайней мере, не так много.

Но мы тоже много путешествуем.

Это в основном в США, где стерилизация и стерилизация более распространены, но я хотел бы когда-нибудь поехать в европейскую страну с Summit, где ее нет.

Также мы часто путешествуем в сельские районы США, где стерилизация собак может быть менее распространена.

Ветеринар также хотел убедиться, что я полностью понял свой выбор, когда дело касается любого изменения в поведении.

Независимо от репродуктивного статуса, личность собаки может значительно измениться в возрасте 2–3 лет из-за зрелости (других гормонов).

Меня больше беспокоило то, чтобы не удалить гормоны Саммита и не «заставить» изменить личность. Если она изменилась сама, ничего страшного.

Последний и, вероятно, один из самых важных моментов, которые она сделала, заключалось в том, чтобы дождаться хотя бы одного теплового цикла (у Summit уже был один), прежде чем принимать решение о OSS.

Поскольку собака с яичниками по-прежнему испытывает жару и демонстрирует соответствующее поведение, важно знать, с какими изменениями личности, связанными с циклом, вы будете жить.

Что я решил делать?

Еще до того, как я поговорил с ветеринаром, моя нутро посоветовала пойти с OSS.

Хотя я знал, что только я могу принять правильное решение для своей таксы, я дал ветеринару возможность объяснить мне, почему OSS лучше всего или нет.

Она не пыталась отговорить меня от этого. Она была на 100% уверена, что будет ортопедия, преимущества для контроля веса, и я был на 100% согласен с этими преимуществами.

Ее самым большим советом против OSS было предупреждение о том, что наличие гормонов у собаки действительно означает некоторые изменения в образе жизни, которые потенциально могут повлиять на наши приключения. Меня это устраивало.

Я все время возвращаюсь к аналогии со стрижкой волос. После того, как вы все это отрубите, вы не сможете добавить ничего обратно. Но вполне возможно делать шаг за шагом, пока вы не будете удовлетворены результатами.

Хотя я не предпочитаю подвергать Саммит вторую операцию позже, выполнение ОСС сейчас БУДЕТ оставлять мне вариант полной стерилизации позже, если мы обнаружим, что у нее есть проблемы с гормонами по какой-либо причине (хотя ветеринар сказал, что ни у кого не было когда-то приходил и просил удалить последний яичник).

Я начал процесс стерилизации яичников для Summit. Ближайшая встреча, которую мы сможем получить, - это конец июня.

Я буду держать всех в курсе нашего опыта и моих впечатлений от OSS.

Ресурсы для получения дополнительной информации о OSS

В дополнение к прочтению всех статей, на которые я ссылался выше, ознакомьтесь с этими ресурсами, если вы хотите узнать больше о стерилизации яичников.

Фонд Парсемуса

Информационная группа по стерилизации яичников и вазэктомии на Facebook

Поговорите с местным ветеринаром, знакомым с процедурой в вашем районе (вы можете найти их ЗДЕСЬ или ЗДЕСЬ).

,

Абсцесс яичника - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Абсцесс яичника

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое абсцесс яичника?

Абсцесс яичника - это заполненный гноем карман в яичнике. Абсцесс яичника обычно вызывается бактериями, которые попадают из другой части тела.Бактерии также могут перемещаться по влагалищу и проникать в матку через шейку матки. Бактерии заражают яичник или часть маточной трубы рядом с яичником. Абсцесс, который начинается в маточной трубе и распространяется на яичник, называется тубовариальным абсцессом (ТОА). Реже абсцесс может начинаться в яичнике и не затрагивать маточную трубу.


Что увеличивает мой риск абсцесса яичника?

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Незащищенный секс, секс с более чем одним партнером или секс в подростковом возрасте
  • Все, что ослабляет вашу иммунную систему, например диабет, ВИЧ / СПИД или химиотерапия
  • Лечение бесплодия, включающее стимуляцию яичников
  • Дивертикулит, аппендицит или воспалительное заболевание кишечника
  • Инфекция в тазу после операции или инфекция, передающаяся по кровотоку
  • Использование внутриматочной спирали (ВМС) для предотвращения беременности

Каковы признаки и симптомы абсцесса яичника?

  • Боль или ломота в животе или тазу, или боль, усиливающаяся при активности или во время секса
  • Нежная зона внизу живота
  • Обильные месячные, кровянистые выделения или вагинальное кровотечение между периодами
  • Выделения из влагалища
  • Тошнота или рвота
  • Боль в пояснице
  • Усталость или жар

Как диагностируется абсцесс яичника?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились.Сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях (например, ВЗОМТ) или перенесенных вами операциях. Сообщите своему врачу обо всех инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), которые могут быть у вас или вашего партнера. Вам могут предложить тест на беременность, а также любой из следующих:

  • Бимануальное вагинальное исследование используется для исследования шейки матки и яичников. Ваш лечащий врач вставит вам 2 пальца в перчатке во влагалище, а другую руку положит вам на живот. Ваш лечащий врач будет прощупывать шейку матки и яичники, слегка надавливая на ваш живот.Если вы чувствуете боль, возможно, у вас ВЗОМТ.
  • Анализы крови и мочи можно использовать для проверки на наличие инфекции. Тесты также могут показать, вызывает ли у вас другое заболевание.
  • Посев или мазок используется для взятия пробы выделений из влагалища или шейки матки.
  • Ультразвук или CT могут использоваться для просмотра изображений яичника и абсцесса. Фотографии могут помочь подтвердить, что у вас абсцесс и насколько он велик.Вам могут дать контрастную жидкость перед компьютерной томографией, чтобы абсцесс лучше выявился. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Лапароскопия - это операция по прямому осмотру матки, яичников и маточных труб. Через небольшой разрез вам в брюшную полость вводится зонд. У вас может быть один или несколько разрезов внутри или под пупком. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об этой операции.

Как лечить абсцесс яичника?

Может потребоваться лечение абсцесса яичника в больнице.Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Антибиотики назначаются для борьбы с бактериальной инфекцией. Вы можете получать антибиотики через капельницу в течение нескольких дней.
  • Дренаж - это процедура, используемая для удаления бактерий из яичника. Дренирование может быть выполнено через иглу или во время операции. Затем область, на которой был абсцесс, будет очищена.
  • Гистерэктомия может потребоваться, если инфекция распространяется из яичника. Возможно, вам потребуется удалить один или оба яичника.Возможно, вам также придется удалить маточные трубы и матку. Гистерэктомия не позволит вам забеременеть. Поговорите со своим врачом о других вариантах лечения, если вы хотите иметь детей.
  • Хирургия может использоваться для удаления абсцесса. В случае разрыва абсцесса потребуется операция. Разрыв абсцесса яичника - это опасная для жизни ситуация, требующая немедленного лечения.

Что я могу сделать для лечения абсцесса яичника?

  • Не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач не разрешит вам это делать. Вам необходимо закончить лечение, прежде чем вы сможете безопасно заниматься сексом.
  • Не занимайтесь незащищенным сексом. Всегда используйте латексный презерватив. , а не , занимайтесь сексом, пока вы или ваши партнеры лечитесь от ИППП.
  • Поговорите со своими сексуальными партнерами. Если у вас ИППП, сообщите об этом своим недавним партнерам. Попросите их обратиться к поставщику медицинских услуг для обследования и лечения. Это поможет остановить распространение инфекции среди других людей или обратно к вам.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.
  • Ваше сердцебиение или дыхание для вас учащаются, чем обычно.
  • У вас сильное вагинальное кровотечение, и вы чувствуете головокружение.
  • У вас появилась новая или усиливающаяся боль.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас тошнота или рвота.
  • Ваша боль не проходит даже после приема обезболивающего.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о абсцессе яичников

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

Кисты яичников следует «наблюдать», а не удалять, как показывают исследования - ScienceDaily

Женщинам может не потребоваться операция по поводу незлокачественных кист яичников, чтобы избежать возможных хирургических осложнений.

Это открытие нового исследования, проведенного группой международных ученых из таких институтов, как Имперский колледж Лондона и KU Leuven, опубликованное в The Lancet Oncology .

В двухлетнем исследовании приняли участие 1919 женщин из 10 разных стран, включая Великобританию, Бельгию, Швецию и Италию, у которых были диагностированы доброкачественные кисты яичников.

Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются на яичниках женщины. Они очень распространены и обычно не вызывают никаких симптомов. Однако в некоторых случаях они могут вызвать боль в области таза и вздутие живота.

Врачи направляют пациентов с этими симптомами на ультразвуковое исследование, при котором кисты классифицируются как доброкачественные (незлокачественные) или раковые. В случае подозрения на рак кисты всегда удаляются и анализируются.

В случае кист, которые считаются доброкачественными, женщинам по-прежнему часто рекомендуют удалять кисты хирургическим путем.Это связано с тем, что считалось, что существует риск серьезных осложнений, таких как разрыв кисты или искривление яичников. Также были опасения, что доброкачественные кисты могут «превратиться в злокачественные», если их оставить на месте, или что киста могла быть неправильно классифицирована при первоначальном ультразвуковом сканировании.

Однако альтернативой хирургическому вмешательству является так называемое «бдительное ожидание», когда врачи не удаляют кисты, а контролируют их размер и внешний вид с помощью регулярных ультразвуковых исследований.Это связано с тем, что многие кисты сжимаются и исчезают или не меняются с течением времени.

Мнения по поводу осторожного ожидания по-прежнему разделились: многие врачи во всем мире считают, что доброкачественные кисты в большинстве случаев следует удалять хирургическим путем.

Это последнее исследование является крупнейшим на сегодняшний день по подходу «бдительного ожидания», в котором приняли участие почти 2000 женщин, прошедших сканирование в годы после диагностики доброкачественной кисты.

Из 1919 женщин, участвовавших в исследовании, каждая пятая (20 процентов) имела кисты, которые исчезли сами по себе, а 16 процентам была сделана операция.В целом в 80% случаев киста рассосалась или не требовала вмешательства. Средний возраст женщин в исследовании составлял 48 лет, а средний размер кисты - 4 см.

Только у 12 женщин впоследствии был диагностирован рак яичников, что составляет 0,4% риска. Однако исследователи предупреждают, что это может быть связано с тем, что опухоли изначально неправильно диагностировались как незлокачественные при первоначальном ультразвуковом сканировании, а не из-за того, что доброкачественная киста стала злокачественной.

Частота других осложнений, таких как перекручивание яичников или разрыв кисты, составила 0.4 процента и 0,2 процента соответственно.

Исследовательская группа заявляет, что эти риски необходимо оценивать наряду с рисками хирургического удаления. Риск осложнений, таких как перфорация кишечника, при хирургическом удалении кист у женщин в возрасте 50-74 лет составляет от 3 до 15 процентов.

Профессор Дирк Тиммерман, ведущий автор из KU Leuven объяснил: «Несмотря на то, что эти хирургические риски невелики, если бы женщины в этой возрастной группе подверглись операции в нашем исследовании, то мы могли бы предположить, что от 29 до 123 из них могли иметь серьезные хирургические осложнения.Вместо этого только 96 из них были прооперированы, что означает, что серьезных осложнений можно было избежать у 29–123 женщин ».

Профессор Том Борн, ведущий исследователь из Имперского колледжа Лондона, сказал, что это исследование показывает, что настороженное ожидание подходит для большинства женщин, когда киста яичника изначально классифицируется как доброкачественная: «Наши результаты могут привести к изменению парадигмы, что приведет к меньшему количеству операций по поводу доброкачественных заболеваний. кисты яичников - при условии, что обученные специалисты УЗИ надежно исключат рак.«

Исследование финансировалось Исследовательским фондом Фландрии, Шведским исследовательским советом, Фондом общей больницы Мальмё по борьбе с раком, Имперским центром биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований (NIHR) и Фондом Линбери.

История Источник:

Материалы предоставлены Imperial College London . Оригинал написан Кейт Уайтон. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

,

Смотрите также