Фиброма левого яичника


лечение, чем опасна, симптомы, удалять или нет

Фиброма яичника – опухолевое образование доброкачественного характера. В группу риска попадают женщины в возрасте 40-60 лет и девушки в период полового созревания. При незначительных размерах опухоль не доставляет дискомфорта, но ее рост может спровоцировать проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника, боли в животе и другие симптомы. Терапия проводится только путем хирургического иссечения новообразования.

Причины фибромы яичника

Фиброма яичника – новообразование доброкачественного характера, которое состоит из фиброзной ткани.

фиброма яичникаФиброма яичника при достижении больших размеров, разрыве или перекруте ножки провоцирует болевой синдром в нижней части живота

Спровоцировать развитие фибромы могут следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • хронические заболевания половых органов;
  • снижение защитных свойств организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • позднее наступление менструаций или нерегулярность цикла;
  • эндокринные патологии;
  • частые аборты и выкидыши.

Вместе с фибромой яичника у женщин часто диагностируется киста и другие доброкачественные опухолевые процессы репродуктивных органов, в том числе миома матки, что указывает на общую природу их возникновения.

Симптомы фибромы правого и левого яичника

На начальном этапе развития опухоль протекает без выраженных признаков, поэтому часто диагностируется, когда достигает больших размеров.

По мере достижения значительных размеров опухоли женщину начинает беспокоить болевой синдром в нижней части живота, который связан со следующими факторами:

  • давление опухоли на соседние органы;
  • перекрут ножки новообразования;
  • раздражение тканей брюшной полости;
  • нарушение локального кровотока;
  • излитие содержимого или внутреннее кровоизлияние.

Боль может локализоваться с правой стороны или с левой, в зависимости от расположения фибромы. Также может иррадиировать в поясничную и паховую область.

Дополнительными симптомами новообразования являются:

  • анемия – снижение уровня гемоглобина в крови;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • гидроторакс – сосредоточение жидкости в плевральной полости.

При разрастании фибромы и скоплении жидкости в брюшной и плевральной полости увеличивается давление на другие внутренние органы, что осложняет опорожнение кишечника и мочеиспускание, провоцирует значительное увеличение живота в размерах.

на узиОпределить фиброму можно в ходе гинекологического осмотра и на УЗИ

Чем опасна фиброма яичника

При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения новообразование может привести к осложнениям, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Среди них:

  • перфорация опухоли;
  • кровоизлияние;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • присоединение инфекционного процесса;
  • спаечные процессы;
  • перекрут ножки новообразования;
  • склероз тканей яичника.

При диагностировании в период полового созревания фиброма в дальнейшем может привести к проблемам с зачатием или возникновению угрозы прерывания беременности.

Диагностика фибромы яичника 

Чтобы выявить фиброму яичника и дифференцировать ее от других опухолевых процессов половых органов, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Первым этапом диагностики является гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией. На УЗИ можно определить наличие новообразования, его локацию, размеры, структуру и состояние органа.

Далее пациентка направляется на анализ крови для определения уровня гормонов, клинических и биохимических показателей для выявления воспалительных процессов в организме.

Для исключения злокачественного характера новообразования делается забор крови на онкомаркеры.

При недостаточности данных для более детального изучения фибромы назначается МРТ и КТ. При подозрении на злокачественный характер новообразования или асцит проводится пункция – забор содержимого опухоли или абдоминальной полости для гистологического изучения.

Лечение фибромы яичника

правогоЕдинственный метод лечения фибромы правого и левого яичника - операция

Лечение новообразования проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия является сопутствующей и направлена на предупреждение присоединения инфекционных процессов, облегчение болевого синдрома и стимулирование функции яичников.

Виды хирургического вмешательства:

  • Лапароскопия – малоинвазивный метод, который используется для диагностики и иссечения новообразования. Проводится через 3 небольших разреза в абдоминальной области. Через них вводится инструмент и камера для отслеживания хода операции. Назначается пациенткам, у которых новообразование не превышает 4 см в диаметре.
  • Лапаротомия – оперативный метод удаления новообразования через поперечный разрез в области малого таза. Назначается пациенткам с подвижной фибромой или новообразованием, размеры которого превысили 4 см в диаметре.
  • Открытая полостная операция выполняется путем продольного разреза абдоминальной области, через который проводится удаление новообразования. Назначается пациенткам с большой массой тела или обширными опухолями.

Кроме этого, вмешательство может быть органосберегающим, когда яичник сохраняется, а иссекается только новообразование, что крайне важно для женщин репродуктивного возраста. В климактерическом возрасте рекомендуется удаление опухолевого образования и яичника, что поможет предупредить рецидив и формирование опухолей злокачественного характера.

При своевременном диагностировании и иссечении фибромы прогноз благоприятный с минимальным риском повторного формирования фибромы. Женщины репродуктивного возраста после лапароскопии могут планировать беременность уже через 6-12 месяцев.

Фиброма яичника имеет доброкачественный характер и часто долго остается без внимания, так как развивается без выраженных признаков. Однако несвоевременная терапия может спровоцировать развитие осложнений, опасных для жизни пациентки. Единственным методом лечения фибромы яичника является оперативное вмешательство.

Также интересно почитать: фиброматоз матки

Фиброма яичника - лечение, симптомы

Фиброма яичника – доброкачественная опухоль яичника. В гинекологии фиброма яичника встречается примерно в 10% случаев из всех доброкачественных опухолей яичника. Случается, что фиброма возникает еще в период полового созревания, но преимущественно ей подвержены женщины в период пременопаузы и менопаузы, т.е. в возрасте от 40 до 60 лет.

Внешне фиброма яичника представляет собой круглое образование с узловатой или ровной поверхностью, достигающей в размерах 10-12 см. Если имеются псевдополости, то консистенция фибромы плотно-эластичная, при отложении солей кальция фиброма твердая, а при выраженном отеке – мягкая. Преимущественно фиброма яичника подвижная и односторонняя, имеет ножку. Если рассматривать образование на срезе, то оно имеет белый или серовато-белый цвет, с небольшим количеством сосудов. Если опухоль у женщины наблюдается уже давно, то она может иметь кровоизлияния, очаги некроза и ишемии. Гистологически фиброма состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, которые переплетаются в различных направлениях.

Формы фибромы яичника

Существует две формы фибромы яичника:

  • Отграниченная, когда новообразование имеет четко выраженную капсулу, что отделяет ее от овариальной ткани;
  • Диффузная, когда яичник поражен полностью.

Нередко фибромы яичника отечны и содержат кисты. Как правило, опухоль растет медленно, но при дистрофических изменениях ее рост может существенно ускоряться. Пограничным состоянием фибромы считается усиление ее митотической активности с низким злокачественным потенциалом.

Если фиброма имеет небольшой размер, то, как правило, никакого влияния на функцию яичника она не оказывает и не мешает наступлению беременности и благополучному вынашиванию ребенка. Клеточная фиброма яичника может рецидивировать, особенно если во время хирургического вмешательства была повреждена ее капсула. К осложнениям опухоли можно отнести некроз, перекрут ножки, возможность малигнизации и нагноения опухоли.

Основные причины развития фибромы яичника

Сложно установить точные причины развития фибромы яичника, однако достоверно известно, что фактором риска является неблагоприятный гормональный фон женщины, в том числе вследствие эндокринных нарушений (нарушение репродуктивной и менструальной функций), различные воспаления яичников и придатков (оофориты, аднекситы), упадок иммунных сил организма.

Нередко фиброма яичника сочетается с кистой яичника, миомой матки, поэтому можно говорить об общих этиологических факторах развития данных заболеваний.

Симптомы фибромы яичника

Если размер фибромы до 3 см, и яичник продолжает полноценно функционировать, то на протяжении длительного времени симптомов фибромы яичника может не быть вообще. По мере роста образования начинают наблюдаться признаки синдрома Мейгса (плеврит, анемия, асцит), проявляющиеся болями, периодическими вздутиями живота, быстрой утомляемостью и общей слабостью, одышкой, тахикардией.

Асцит является частым симптомом кисты яичника, который возникает при выделении из образования транссудата в брюшную полость. Гидроторакс возникает вследствие попадания асцитической жидкости из брюшной полости в плевральную через щели диафрагмы. Случается, что фиброма яичника сопровождается кахексией и полисерозитом (преимущественно при злокачественном перерождении образования). Во многом симптомы фибромы яичника и тяжесть заболевания зависят от степени сдавления соседних органов жидкостью.

При кровоизлияниях и некрозе в опухоли появляются выраженные симптомы раздражения брюшины.

Как правило, при фиброме менструальный цикл не нарушается. Если фиброма яичника сочетается с другими заболеваниями женских половых органов, то к симптомам фибромы яичника могут присоединяться и те симптомы, которые характерны для другого заболевания.

Диагностика фибромы яичника

Так как фиброма на протяжении длительного периода времени может протекать бессимптомно, то нередко ее обнаруживают случайно при проведении обследования или операции по поводу другого заболевания.

Диагноз фиброма яичника ставят на основании осмотра гинеколога, клинических данных, лабораторной диагностики (онкомаркеры СА-125, НЕ 4, общий анализ крови), а также инструментальных исследований (КТ органов малого таза, МРТ, УЗИ). При необходимости делают также гистологическое исследование ткани удаленной опухоли.

Лечение фибромы яичника

Как правило, медикаментозное (консервативное) лечение фибромы яичника не проводится. Опухоль необходимо удалять оперативным путем. Характер операции зависит от размера фибромы, возраста пациентки, состояния матки и второго яичника, различных патологий внутренний органов.

Если опухоль наблюдается у молодой женщины и имеет небольшой размер, то преимущество в лечении фибромы яичника отдается лапароскопическому удалению опухоли с сохранением генеративной и менструальной функций. Женщинам пременопаузального возраста врачи рекомендуют осуществлять полное удаление придатков. Если же яичники поражены с двух сторон, врачи стараются сохранить часть одного из них.

Прогноз фибромы яичника и профилактика заболевания

Преимущественно прогноз фибромы яичника благоприятный, а вероятность озлокачествления опухоли составляет не более 1%. После окончания восстановительного курса лечения женщина может планировать беременность.

Специфических способов профилактики данного заболевания не существует. В качестве предосторожности рекомендуется один раз в год проводить УЗИ органов малого таза и посещать гинеколога.

Видео с YouTube по теме статьи:

Контуры патологии - Фиброма

Яичник

Стромальные опухоли полового канатика

Фиброма


Заместитель главного редактора: Дебра Зинджер, MD

Тема завершена: 1 февраля 2018 г.

Незначительные изменения: 9 марта 2020 г.


Авторские права: 2002-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Фиброма [TI] яичник [TIAB]

См. Также: Клеточная фиброма


Просмотры страниц в 2019 г .: 40 540

Просмотры страниц в 2020 г. по настоящее время: 22 148

Цитируйте эту страницу: Strickland KC.Фиброма. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorfibroma.html. По состоянию на 6 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Доброкачественная фиброэластическая опухоль яичника, которая может быть гипо- или гиперклеточной

Основные функции

  • Фибромы - это стромальные опухоли, состоящие из веретенообразных, овальных или круглых клеток, которые производят различное количество коллагена.
  • Клеточные фибромы представляют собой субпопуляцию с высокой клеточностью, напоминающую опухоли из гранулезных клеток
    • Клеточные фибромы с ≥ 4 митозами на 10 HPF теперь называются « митотически активными клеточными фибромами », и их следует отличать от фибросаркомы
  • Важно дифференцировать доброкачественную фиброму от диффузной гранулезно-клеточной опухоли взрослого типа, потенциально имитирующей
.

Симптомы и диагностика фибромы яичников

Что такое фиброма яичников?

Яичник Фиброма - редкая доброкачественная опухоль яичника. Чаще всего фибромы яичников обнаруживаются у женщин в возрасте от 50 в период перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы, составляют примерно четыре процента всех опухолей яичников.

Каковы общие симптомы фибромы яичников?

Часто фибромы яичников не вызывают симптомов, но иногда они могут вызывать боль или дискомфорт в области таза, особенно если они связаны с перекрутом (перекручиванием) яичников.В некоторых случаях фиброма яичников может быть частью синдрома Мейгса, триады фибромы яичника, асцита (скопление жидкости в брюшной полости) и плеврального выпота (скопление избыточной жидкости вокруг легких).

Как диагностируется фиброма яичника?

Фибромы яичников обычно диагностируются посредством визуализации, включая УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Иногда они первоначально обнаруживаются при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой в рамках тазового обследования.

Как лечится фиброма яичника?

Лечение фибромы яичников может включать хирургическое удаление фибромы. Минимально инвазивные методы, такие как лапароскопическая хирургия, могут минимизировать размер разрезов и обеспечить более быстрое восстановление. В случае синдрома Мейгса удаление фибромы яичника обычно устраняет и другие аспекты состояния.

Кто лечит фиброму яичников?

Фиброма яичника должна оцениваться и лечиться гинекологом-хирургом, имеющим опыт удаления миомы или фиброзных опухолей яичников и других частей женской репродуктивной системы.

Минимально инвазивная гинекологическая хирургия в больнице Бригама и женщин

Отделение малоинвазивной гинекологической хирургии предоставляет комплексную помощь женщинам с фибромой яичников, миомой матки, аномальным маточным кровотечением, тазовой болью, эндометриозом, пролапсом тазовых органов, цервикальной недостаточностью и кистами яичников, предлагая новейшие минимально инвазивные варианты лечения этих состояний.

Когда состояние пациента требует гистерэктомии, мы стремимся предоставить более безопасную и эффективную альтернативу традиционной открытой хирургии, выполняя подавляющее большинство наших процедур с помощью лапароскопии.Мы получаем направления от других поставщиков в сложных случаях, которые в противном случае были бы выполнены через большой разрез брюшной полости. Мы являемся лидерами в разработке инновационных малоинвазивных процедур, которые предлагают нашим пациентам:

  • Более быстрое восстановление
  • Меньше боли
  • Меньшие разрезы
  • Раннее возвращение к нормальной повседневной деятельности
  • Более короткое пребывание в больнице

Мы также сотрудничаем с нашими хирургами-гинекологами-онкологами, которые предлагают роботизированные операции как средство лечения пациентов с раком эндометрия или шейки матки.

Акушерство и гинекология в больнице Бригама и женщин

Преподаватели и исследователи отделения акушерства и гинекологии Бригама и женской больницы делают все возможное, чтобы предоставить женщинам и их семьям самую современную медицинскую помощь, доступную в любом месте.

Как клиническая больница Гарвардской медицинской школы, мы всемирно известны своим опытом в области гинекологии и беременности, и уже более 180 лет мы пользуемся доверием в области женского здоровья.Наша богатая история включает в себя важные исследования, которые помогли направить помощь, предоставляемую женщинам во всем мире. Узнайте больше о нашем исследовании.

Наша приверженность заботе, ориентированной на пациента и семью, сформировала наш Центр для женщин и новорожденных при Центре женского здоровья Мэри Хорриган Коннорс - всемирно известный благодаря качеству нашей акушерской и неонатальной помощи и посвященный наиболее полному состоянию -современные акушерские услуги под одной крышей. Бригам и женская больница - это родильный дом, который выбирают большинство женщин в Массачусетсе, а U.S. News & World Report неоднократно называла больницу Бригама и женщин одной из лучших больниц страны в области гинекологии.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включающая системы и услуги, в которых упор делается на исцеление в комфортной, расслабляющей обстановке, является движущей силой оказываемой нами помощи.

Качество ухода за пациентами

BWH стремится предоставлять всем нашим пациентам максимально безопасную, высококачественную и максимально удовлетворительную помощь и следовать установленным протоколам, которые, как было показано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности пациентов, направляемый пациентам для оценки их общего впечатления от лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо, а что можно улучшить. Мы гордимся качеством оказываемой нами помощи пациентам и тем, что мы сравниваем с другими больницами.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование, и хотели бы записаться на прием к одному из наших экспертов, позвоните по телефону 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который может помочь вам связаться с врачом, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям, или заполните онлайн-заявку на прием.

Клеточная фиброма яичника с мультилоокулярными макроскопическими характеристиками: клинический случай

Фиброма яичника - самая распространенная доброкачественная опухоль стромы яичника. Клеточный подтип составляет около 10% фиброматозных опухолей яичников. Клеточная фиброма - это опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом, которая может рецидивировать или быть связана с перитонеальными имплантатами. Обычно это солидные опухоли, иногда с небольшими участками кистозного перерождения. Сообщается, что в этом случае подчеркивается необычная особенность фибромы яичника: опухоль была преимущественно кистозной с небольшой твердой частью; содержимое множества полостей состояло из вязкой жидкости, которая затвердевала при комнатной температуре.Множественные кисты, муцинозное содержимое и твердые участки имитировали пограничную муцинозную опухоль яичников как при компьютерной томографии, так и при макроскопическом патологическом исследовании.

1. Введение

Фиброма яичника - самая распространенная доброкачественная опухоль стромы яичника (4% всех новообразований яичников), которая может возникнуть в любом возрасте [1]. Клеточный подтип, примерно 10% фиброматозных опухолей яичников, проявляет гиперцеллюлярность, повышенную митотическую активность и ядерную атипию от легкой до умеренной [2].Клеточная фиброма - это опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом, которая может рецидивировать или быть связана с перитонеальными имплантатами. Степень митотической активности является основным параметром дифференциации клеточной фибромы от фибросаркомы [2]. При фибросаркоме обычно наблюдается ядерная атипия от умеренной до тяжелой, а количество митозов составляет 4 или более на 10 мощных полей (HPF). Макроскопически клеточная фиброма имеет беловатый вид, напоминающий лейомиому матки, обычно твердую консистенцию и иногда небольшие участки кистозной дегенерации и отека стромы.Клинически он протекает бессимптомно и обычно может быть обнаружен при обычных гинекологических осмотрах. Его поведение обычно доброкачественное, но полнота иссечения и наличие или отсутствие разрыва капсулы являются важными прогностическими параметрами [3].

2. Клинический случай

53-летняя женщина (G4N4A0) в течение восьми месяцев страдала болью в правом животе, связанной с вздутием живота, увеличением размера живота, тошнотой и рвотой. Ультрасонография (за 6 месяцев до операции): кистозное изображение с гладкой поверхностью стенки и грубыми перегородками в центре; гиповаскуляризация до допплеровского исследования, измерение

.

Смотрите также