Фиброма яичника симптомы


Фиброма яичника – виды, симптомы, лечение

Фиброма яичника - это относительно редкая, нефункционирующая, малосимптомная опухоль, часто односторонняя. Фиброма представляет собой образование из плотной соединительной ткани четкой, округлой или овоидной формы, размеры которой варьируют от одного до двенадцати сантиметров в диаметре. Преимущественно, фиброма возникает в пожилом возрасте, но может встречаться и у молодых женщин, начиная со времени полового созревания.

При небольших размерах, до трех сантиметров в диаметре, фиброма не вызывает жалоб и не препятствует наступлению и нормальному вынашиванию беременности. Зачастую, такую фиброму обнаруживают случайно, во время планового врачебного осмотра.

Впервые полную клиническую и патолого-морфологическую картину фибромы, описал в 1857 году немецкий гинеколог Кивиш Р.А. Образование имеет гладкую или узловатую поверхность, при наличии псевдополостей консистенция опухоли может быть плотно-эластичной, при отложении солей – твердой, а при выраженном отеке - мягкой. Чаще всего фиброма яичника подвижная, поскольку обладает тонкой, длиной или широкой и короткой, с множеством сосудов, ножкой. Достаточно часто встречается перекрут ножки фибромы.

Поскольку фиброма в основном бедна кровеносными сосудами, то опухоль на срезе имеет белый или бело-серый цвет и волокнистое строение. Если образование развивается достаточно долгое время, то на срезе в центре опухоли наблюдаются очаги ишемии, кровоизлияния, некрозы или дегенеративные изменения буро-красного оттенка. Гистологически фиброма состоит из веретенообразных пучков соединительной ткани, которые тесно переплетены между собой в разном направлении.

Виды

По макроскопическому строению выделяют две отдельные формы фибромы яичника:

  • ограниченную – фиброма обладает четко выраженной капсулой, которая отделяет опухоль от овариальной ткани;
  • диффузную – фиброма полностью поражает ткани яичника и может не иметь капсулы.

Диффузная фиброма встречается гораздо чаще. Гистологически две эти формы большим разнообразием не отличаются и состоят из волокнистого вещества и клеточных элементов, в разном количественном соотношении. Ткани образования, как правило, отечны и часто содержат кисты. Фиброма – опухоль медленнорастущая, однако если в тканях наступают дистрофические изменения, рост опухоли может ускориться.

Встречаются такие осложнения фибромы яичника – перекрут ножки, кровоизлияние, некроз, нагноение опухоли, перерождение в злокачественную форму.

Причины

Точные причины возникновения и развития фибромы яичника не установлены. Принято считать, что образование развивается из стромы яичника, но в некоторых случаях фиброма образуется из фиброзной неспецифической ткани. Фактором риска развития опухоли является преморбидный неблагоприятный фон женщины, который включает в себя эндокринную патологию, снижение иммунной защиты, хронические воспаления яичников и придатков. Фиброма часто наблюдается вместе с кистой яичника и миомой матки и может иметь сходную этиологию развития.

Клинические проявления

Длительное время все симптомы фибромы яичника могут отсутствовать. Небольшие фибромы, до трех сантиметров в диаметре, протекают совершенно бессимптомно, с сохранением функций яичника. Симптомы фибромы яичника начинают появляться, когда образование достигает значительных размеров и начинает давить на соседние органы таза.

Постепенно появляется анемия, развивается синдром Мейгса, который проявляется асцитом, вздутием живота, частыми болями, тахикардией, быстрой утомляемостью, одышкой и общей слабостью. Клинически симптомы фибромы яичника протекают чаще всего с явлениями асцита, а в 40% случаев наблюдается развитие полисерозита – выпотная жидкость скапливается в плевре, брюшной полости, сумке перикарда. Тяжесть заболевания определяется сдавливанием органов жидкостью.

Сочетание симптомов фибромы яичника и полной триады Мейгса (асцит, анемия, гидроторакс) в ряде случаев указывают на рак яичников.

Диагностика и лечение

В течение достаточно длительного периода времени фиброма яичников протекает совершенно бессимптомно и может быть обнаружена совершенно случайно во время полостной операции или УЗИ обследования. Одним из наиболее важных диагностических признаков фибромы является большая подвижность и плотность образования, которые отличают фиброму от миоматозного субзерозного узла матки. Основную роль в дифференцированном диагнозе играет наличие синдрома Мейгса и односторонность опухоли.

Постановка диагноза возможна на основании клинических проявлений заболевания, осмотра гинеколога, результатов лабораторных (анализы крови, онкомаркеры НЕ4, СА125), инструментальных методов (КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза) и данных гистологического исследования ткани опухоли.

При гинекологическом осмотре определяется присутствие сзади или сбоку от матки округлого образования, безболезненного и подвижного. При необходимости проводится плевральная пункция или пункция брюшной полости для проведения цитологического исследования полученного транссудата.

Консервативное лечение не проводится, поскольку в нем нет смысла, медикаментозному рассасыванию образование не подлежит. Лечение фибромы яичника только оперативное. Характер доступа и полный объем хирургического вмешательства полностью зависит от размера опухоли, возраста пациентки, имеющихся сопутствующих патологий и состояния матки и другого яичника.

Удаление опухоли при небольшом размере, как правило, проводится лапароскопическим щадящим способом. Фиброму просто вылущивают вместе с капсулой, сохраняя при этом генеративную и менструальную функцию яичника. При большом размере опухоли, ткани яичника вследствие постоянного сдавливания и растяжения, чаще всего, переформируются в капсулу кисты яичника, а фолликулы полностью атрофируются. В этом случае лечение фибромы яичника заключается в полном удалении пораженного яичника. После оперативного вмешательства явления гидроторакса и асцита полностью исчезают. При двухстороннем поражении яичников, обязательно оставляют часть менее пострадавшего яичника.

Специфической профилактики возникновения фибромы не существует. Прогноз после оперативного лечения благоприятный, вероятность перерождения фибромы яичника в злокачественную опухоль составляет 1% из всех случаев. После окончания восстановительного лечебного курса можно планировать беременность. Чтобы болезнь была выявлена вовремя, необходимо не реже одного раза в год проходить осмотр у гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза.

Симптомы и диагностика фибромы яичников

Что такое фиброма яичников?

Фиброма яичника - редкая доброкачественная опухоль яичника. Наиболее часто фибромы яичников обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы, составляют примерно четыре процента всех опухолей яичников.

Каковы общие симптомы фибромы яичников?

Часто фибромы яичников не вызывают симптомов, но иногда они могут вызывать боль или дискомфорт в области таза, особенно если они связаны с перекрутом (перекручиванием) яичников.В некоторых случаях фиброма яичников может быть частью синдрома Мейгса, триады фибромы яичника, асцита (скопление жидкости в брюшной полости) и плеврального выпота (избыточное скопление жидкости вокруг легких).

Как диагностируется фиброма яичника?

Фибромы яичников обычно диагностируются посредством визуализации, включая УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Иногда они первоначально обнаруживаются при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой в рамках тазового обследования.

Как лечится фиброма яичника?

Лечение фибромы яичников может включать хирургическое удаление фибромы. Минимально инвазивные методы, такие как лапароскопическая хирургия, могут минимизировать размер разрезов и обеспечить более быстрое восстановление. В случае синдрома Мейгса удаление фибромы яичника обычно устраняет и другие аспекты состояния.

Кто лечит фиброму яичников?

Фиброма яичника должна оцениваться и лечиться гинекологом-хирургом, имеющим опыт удаления миомы или фиброзных опухолей яичников и других частей женской репродуктивной системы.

Минимально инвазивная гинекологическая хирургия в больнице Бригама и женщин

Отделение малоинвазивной гинекологической хирургии предоставляет комплексную помощь женщинам с фибромой яичников, миомой матки, аномальным маточным кровотечением, тазовой болью, эндометриозом, пролапсом тазовых органов, цервикальной недостаточностью и кистами яичников, предлагая новейшие минимально инвазивные варианты лечения этих состояний.

Когда состояние пациента требует гистерэктомии, мы стремимся предоставить более безопасную и эффективную альтернативу традиционной открытой хирургии, выполняя подавляющее большинство наших процедур с помощью лапароскопии.Мы получаем направления от других поставщиков в сложных случаях, которые в противном случае были бы выполнены через большой разрез брюшной полости. Мы являемся лидерами в разработке инновационных малоинвазивных процедур, которые предлагают нашим пациентам:

  • Более быстрое восстановление
  • Меньше боли
  • Меньшие разрезы
  • Раннее возвращение к нормальной повседневной деятельности
  • Более короткое пребывание в больнице

Мы также сотрудничаем с нашими хирургами-гинекологами-онкологами, которые предлагают роботизированные операции как средство лечения пациентов с раком эндометрия или шейки матки.

Акушерство и гинекология в больнице Бригама и женщин

Преподаватели и исследователи отделения акушерства и гинекологии Бригама и женской больницы делают все возможное, чтобы предоставить женщинам и их семьям самую передовую медицинскую помощь, доступную в любом месте.

Как клиническая больница Гарвардской медицинской школы, мы всемирно известны своим опытом в области гинекологии и беременности, и уже более 180 лет мы пользуемся доверием в области женского здоровья.Наша богатая история включает в себя важные исследования, которые помогли направить помощь, предоставляемую женщинам во всем мире. Узнайте больше о нашем исследовании.

Наша приверженность заботе о пациентах и ​​семье сформировала наш Центр для женщин и новорожденных при Центре женского здоровья Мэри Хорриган Коннорс, всемирно известный качеством нашей акушерской и неонатальной помощи и посвященный наиболее комплексным услугам -современные акушерские услуги под одной крышей. Бригам и женская больница - это родильный дом, который выбирают большинство женщин в Массачусетсе, а U.S. News & World Report неоднократно называла больницу Бригама и женщин одной из лучших больниц страны в области гинекологии.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включающая системы и услуги, которые делают упор на исцеление в комфортной, расслабляющей обстановке, является движущей силой оказываемого нами ухода.

Качество ухода за пациентами

BWH стремится предоставлять всем своим пациентам максимально безопасную, высококачественную и максимально удовлетворительную помощь и следовать установленным протоколам, которые, как было доказано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности пациентов, направляемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо, а что можно улучшить. Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, что мы сравниваем с другими больницами.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование, и хотели бы записаться на прием к одному из наших экспертов, позвоните по телефону 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который может помочь вам связаться с врачом, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям, или заполните онлайн-заявку на прием.

.

Контуры патологии - Фиброма

Яичник

Стромальные опухоли полового канатика

Фиброма


Заместитель главного редактора: Дебра Зингер, MD

Тема завершена: 1 февраля 2018 г.

Незначительные изменения: 9 марта 2020 г.


Авторские права: 2002-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Фиброма [TI] яичник [TIAB]

См. Также: Клеточная фиброма


просмотров страниц в 2019 г .: 40,540

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 24,774

Цитируйте эту страницу: Strickland KC.Фиброма. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorfibroma.html. По состоянию на 31 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Доброкачественная фиброэластическая опухоль яичника, которая может быть гипо- или гиперклеточной

Основные функции

  • Фибромы - это стромальные опухоли, состоящие из веретенообразных, овальных или круглых клеток, которые производят различное количество коллагена.
  • Клеточные фибромы представляют собой субпопуляцию с высокой клеточностью, напоминающую опухоли из гранулезных клеток
    • Клеточные фибромы с ≥ 4 митозами на 10 HPF теперь называются « митотически активными клеточными фибромами », и их следует отличать от фибросаркомы
  • Важно дифференцировать доброкачественную фиброму от диффузной гранулезно-клеточной опухоли взрослого типа, потенциально имитирующей

Кодировка МКБ

  • D27.9: Фиброма яичника
  • D27.1: Фиброма яичника слева
  • D27.0: Фиброма яичника справа
  • D27.9, R18.8, J90: Фиброма яичника с асцитом и плевральным выпотом

Эпидемиология

  • На долю приходится ~ 4% опухолей яичников (Cancer 1981; 47: 2663)
  • Самая распространенная стромальная опухоль полового канатика, охватывающая ~ 70% этой категории
  • Клеточные фибромы составляют ~ 10% всех фибром
  • Встречаются у пациентов 20 - 80 лет, средний возраст ~ 50
  • Часто обнаруживается случайно
  • Обычные фибромы двусторонние в 5-10% случаев, тогда как клеточные фибромы неизменно односторонние
.

Фиброма яичника - Бригам и женская больница

Фиброма яичника - это новообразование или опухоль, которая появляется рядом с яичниками женщины и обычно является доброкачественной (не злокачественной). В большинстве случаев фиброма яичника развивается постепенно и протекает бессимптомно. Во многих случаях доброкачественная фиброма яичника не причиняет пациенту никаких неприятностей и может не требовать лечения миомы.

Симптомы фибромы яичников

Наиболее частым признаком фибромы яичников является боль в животе, которая может возникнуть, если фиброма вызывает напряжение из-за скручивания и поворота яичников.Менее распространенные симптомы включают:

  • Нарушение менструального цикла или кровотечение в постменопаузе
  • Перитонит и шок при разрыве кисты
  • Давление на мочевой пузырь, вызывающее частые позывы к мочеиспусканию
  • Вздутие живота
  • Боль во время или после полового акта

Диагностика фибромы яичника обычно проводится с помощью ультразвукового исследования.

Лечение фибромы яичников

В зависимости от размера фибромы и наличия симптомов врачи могут рекомендовать лечение, которое включает:

  • Смотрю и жду.Когда фиброма яичника мала и никаких симптомов нет, врачи могут порекомендовать не делать ничего, кроме как внимательно следить за фибромой.
  • Хирургия. В случае больших кист или фибромы, которая продолжает расти или вызывает перекрут, врачи могут порекомендовать удаление. Большинство фибром яичников можно удалить с помощью лапароскопической хирургии, при которой хирурги используют камеру и инструменты в тонких трубках, которые вводятся через крошечные разрезы в брюшной полости для наблюдения и удаления фибромы.В качестве минимально инвазивной процедуры лапароскопическая хирургия обычно подразумевает меньшую боль и кровотечение, снижение риска инфекции, более короткое пребывание в больнице и более быстрое время восстановления.

Уход за фибромой яичников на BWH

Женщины, которым требуется диагностика и лечение фибромы яичников, могут найти новаторскую и доброжелательную помощь в отделении минимально инвазивной гинекологической хирургии (MIGS) в Бригаме и женской больнице (BWH). Врачи TMIGS обеспечивают комплексную помощь женщинам с фибромой яичников, миомой матки, аномальным маточным кровотечением, тазовой болью, эндометриозом, выпадением тазовых органов, цервикальной недостаточностью и кистами яичников, предлагая новейшие минимально инвазивные методы лечения этих состояний.

Помимо лечения фибромы яичников, пациенты могут проконсультироваться с врачами МИГС о симптомах эндометриоза и лечении эндометриоза, о миомэктомии по поводу фибромы матки или полипов матки, а также получить лечение от бесплодия и генетических репродуктивных нарушений.

Узнайте больше о фибромах яичников в больнице Бригама и женщин.

.

Фиброма яичников и лечение миомы

Помимо эндометриоза и врожденных аномалий, кисты и миомы яичников являются еще двумя распространенными состояниями, которые могут влиять на фертильность и способность женщины к зачатию.

Кисты яичников

Кисты яичников - это заполненные жидкостью полости в яичнике, которые могут развиваться как часть фолликула, который ежемесячно формируется вместе с развивающейся яйцеклеткой. После овуляции фолликул становится желтым телом, вырабатывающим прогестерон. Либо фолликул, либо желтое тело могут образовывать кисту (фолликулярную кисту или кисту желтого тела).Также есть доброкачественные (незлокачественные) и редко (раковые) кисты, которые могут образовываться в яичнике. Если требуется гинекологическое хирургическое вмешательство, киста может быть удалена лапароскопическим путем - процедура, при которой хирург использует небольшие разрезы (5-10 мм), чтобы вставить крошечные инструменты в брюшную полость пациента и провести операцию.

Симптомы кисты яичника часто протекают бессимптомно, но могут включать:

  • Боль в области таза
  • тазовое давление
  • Увеличение живота
  • Симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря

Лечение кисты яичника:

  • Смотри и жди; киста может пройти без лечения
  • Если требуется гинекологическая операция, киста может быть удалена лапароскопическим путем с помощью процедуры, называемой цистэктомией, или яичник может быть удален хирургическим путем (овариэктомия).

Узнайте больше о репродуктивной гинекологической хирургии.

Миома матки

Миома, также известная как лейомиома матки, - это доброкачественные опухоли, возникающие из миометрия (гладкомышечного слоя) матки. Другие названия этих опухолей включают фибромиомы, фибромы, миофибромы и миомы.

Миома - наиболее часто встречающиеся солидные опухоли малого таза у женщин. Их можно найти у 70 процентов женщин, но они вызывают симптомы только у примерно 25 процентов женщин репродуктивного возраста.Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Миома встречается у чернокожих женщин в два-пять раз чаще, чем у белых. В среднем пораженная матка имеет от шести до семи миом.

Миомы классифицируются по их расположению в матке. Субсерозные миомы расположены непосредственно под наружным слоем матки. Внутри стенки матки обнаруживаются интрамуральные миомы; они могут исказить полость матки или внешнюю форму матки.Подслизистые миомы располагаются в полости матки. Девяносто пять процентов миомы являются субсерозными и интрамуральными, а остальные пять процентов - подслизистыми.

Доброкачественные миомы (лейомиомы матки) редко становятся злокачественными (лейомиосаркомы). Многие исследователи и врачи считают, что такой трансформации никогда не происходит. Лейомиосаркомы матки обнаруживаются примерно у 0,1 процента женщин с миомами и часто связаны с большими или быстрорастущими миомами. Диагноз злокачественной миомы может быть поставлен только после исследования ткани матки.

Подробнее о симптомах, диагностике и лечении миомы:

.

Смотрите также