Флутамид при поликистозе яичников


Поликистоз и флутамид - Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 50 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гинеколога, детского невролога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, фитотерапевта, флеболога, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.67% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Синдром поликистозных яичников - Лечение

Изменения образа жизни

У женщин с избыточным весом симптомы и общий риск развития долгосрочных проблем со здоровьем из-за СПКЯ можно значительно улучшить, сбросив лишний вес.

Потеря веса всего на 5% может привести к значительному улучшению при СПКЯ.

Вы можете узнать, есть ли у вас нормальный вес, рассчитав индекс массы тела (ИМТ), который является мерой вашего веса по отношению к вашему росту.

Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. Используйте калькулятор ИМТ для нормального веса, чтобы определить, находится ли ваш ИМТ в пределах здорового диапазона.

Вы можете похудеть, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую сбалансированную диету.

Ваш рацион должен включать большое количество фруктов и овощей (не менее 5 порций в день), цельные продукты (например, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые крупы и коричневый рис), нежирное мясо, рыбу и курицу.

Ваш терапевт может направить вас к диетологу, если вам понадобится конкретный диетический совет.

Подробнее о похудении, здоровом питании и физических упражнениях.

Лекарства

Существует ряд лекарств для лечения различных симптомов, связанных с СПКЯ.

Они описаны ниже.

Нерегулярные менструации или их отсутствие

Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы для стимуляции регулярных менструаций, или менструация может быть вызвана с помощью прерывистого курса приема таблеток прогестагена (которые обычно назначаются каждые 3-4 месяца, но могут применяться и ежемесячно).

Это также снизит долгосрочный риск развития рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия), связанного с отсутствием регулярных менструаций.

Другие гормональные методы контрацепции, такие как внутриматочная система (ВМС), также уменьшают этот риск, сохраняя тонкую слизистую матки, но они могут не вызывать менструации.

Проблемы с фертильностью

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Большинство женщин можно успешно лечить коротким курсом приема таблеток в начале каждого цикла в течение нескольких циклов.

Если они не увенчаются успехом, вам могут предложить инъекции или лечение ЭКО. При таком лечении повышается риск многоплодной беременности (реже, чем двойня).

Лекарство под названием кломифен обычно является первым препаратом, рекомендованным для женщин с СПКЯ, которые пытаются забеременеть.

Кломифен способствует ежемесячному высвобождению яйцеклетки из яичников (овуляция).

Если кломифен не способствует овуляции, можно рекомендовать другое лекарство, называемое метформином.

Метформин часто используется для лечения диабета 2 типа, но он также может снизить уровень инсулина и сахара в крови у женщин с СПКЯ.

Помимо стимуляции овуляции, поощрения регулярных месячных и снижения риска выкидыша, метформин также может иметь другие долгосрочные преимущества для здоровья, такие как снижение высокого уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний.

Метформин не лицензирован для лечения СПКЯ в Великобритании, но, поскольку многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, его можно использовать не по назначению при определенных обстоятельствах для стимулирования фертильности и контроля симптомов СПКЯ.

Возможные побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту, боль в желудке, диарею и потерю аппетита.

Поскольку метформин может стимулировать фертильность, если вы планируете использовать его при СПКЯ и не пытаетесь забеременеть, убедитесь, что вы используете подходящие средства контрацепции, если вы ведете половую жизнь.

Национальный институт здравоохранения, ухода и передового опыта (NICE) располагает дополнительной информацией об использовании метформина для лечения СПКЯ у женщин, которые не пытаются забеременеть, включая краткое изложение возможных преимуществ и вреда.

Летрозол иногда используется для стимуляции овуляции вместо кломифена. Это лекарство также можно использовать для лечения рака груди.

Летрозол для лечения бесплодия не по назначению. Это означает, что производитель лекарства не подавал заявку на получение лицензии на его использование для лечения СПКЯ.

Другими словами, хотя летрозол лицензирован для лечения рака груди, у него нет лицензии на лечение СПКЯ.

Иногда врачи используют нелицензированное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.

Узнайте больше о нелицензированном использовании лекарств и не по назначению.

Если вы не можете забеременеть, несмотря на прием пероральных лекарств, вам может быть рекомендован другой тип лекарства, называемый гонадотропинами.

Они вводятся путем инъекции. Существует более высокий риск того, что они могут чрезмерно стимулировать ваши яичники и привести к многоплодной беременности.

Нежелательный рост и выпадение волос

Лекарства для контроля чрезмерного роста волос (гирсутизм) и выпадения волос (алопеция) включают:

Эти лекарства действуют, блокируя действие «мужских гормонов», таких как тестостерон, а некоторые также подавляют производство этих гормонов яичниками.

Крем под названием эфлорнитин также можно использовать для замедления роста нежелательных волос на лице.

Этот крем не удаляет волосы и не лечит нежелательные волосы на лице, поэтому вы можете использовать его вместе со средством для удаления волос.

Улучшение можно увидеть через 4-8 недель после лечения этим лекарством.

Но крем с эфлорнитином не всегда доступен в NHS, потому что некоторые местные органы NHS решили, что он недостаточно эффективен, чтобы оправдать назначение NHS.

Если у вас наблюдается нежелательный рост волос, вы также можете удалить лишние волосы, используя такие методы, как выщипывание, бритье, нарезание ниток, кремы или лазерная эпиляция.

Лазерное удаление волос на лице может быть доступно в NHS в некоторых частях Великобритании.

Другие симптомы

Лекарства также могут использоваться для лечения некоторых других проблем, связанных с СПКЯ, включая:

  • лекарства для похудания, такие как орлистат, если у вас избыточный вес
  • лекарства, снижающие холестерин (статины) если у вас высокий уровень холестерина в крови
  • лечение акне
.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Хотя нет лекарства от синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), есть много способов управлять симптомами, включая изменение образа жизни и прием лекарств, если это необходимо.

Вы пытаетесь забеременеть?

Примерно 80% женщин, страдающих бесплодием с дисфункцией овуляции, также страдают СПКЯ, согласно Марку П. Тролису, доктору медицины, директору Fertility CARE: Центр ЭКО и клиническому доценту акушерства и гинекологии в Университете Центральной Флориды в США. Орландо.

«Поскольку синдром поликистозных яичников поражает до 1 из 5 женщин, причем до 70% остаются невыявленными, если у вас нерегулярные (или нулевые) периоды и / или вы заметили нежелательный рост волос на лице или груди, вы можете спросить Ваш врач проверит вас на наличие СПКЯ », - сообщает доктор Тролис EndocrineWeb .

«Это особенно важно, поскольку треть женщин обычно ждут более двух лет, прежде чем обратиться за медицинской помощью, а затем более половины в конечном итоге ищут ответы у трех медицинских работников, прежде чем получить правильный диагноз», - говорит он.

Как только проблема СПКЯ будет решена, вы сможете обсудить с врачом возможность беременности.

Обо всем по порядку. Если вы подозреваете, что у вас СПКЯ, постановка правильного диагноза гарантирует, что вы получите соответствующие рекомендации, чтобы облегчить симптомы и справиться с заболеванием. Это особенно важно, поскольку раннее лечение может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Образцы образа жизни - важная отправная точка

Как вам, вероятно, хорошо известно, потеря даже 5% вашего текущего веса тела - по общему признанию, легче сказать, чем сделать - может помочь восстановить более регулярные периоды, повысить уровень холестерина и даже уменьшить дальнейший рост прыщей и волос.

  • Регулярные упражнения могут помочь вам сбросить вес, а также снизить риск диабета и сердечных заболеваний. Было показано, что 30 минут умеренных и интенсивных упражнений каждый день снижают риск развития диабета и метаболического синдрома (группы факторов риска, которые увеличивают риск сердечных заболеваний и диабета)
  • Корректировка диеты на ограниченное количество обработанных пищевых продуктов помогает во многих отношениях, включая потерю веса. К наиболее распространенным обработанным продуктам относятся:
    • Торты, печенье и прочая выпечка
    • Консервы или замороженные продукты с высоким содержанием натрия
    • Закуски, такие как картофельные чипсы, чипсы из тортильи, крендели
    • Еда быстрого приготовления
    • Жареные продукты
    • Хот-доги, большинство куриных наггетсов и мясные полуфабрикаты
    • Хлеб, макаронные изделия, крекеры и другие продукты, приготовленные из белой муки вместо цельнозерновой или альтернативной муки, такой как нут или чечевица.
    • Сода (например, кола, поп, безалкогольный напиток)
    • Сладкие хлопья для завтрака (т. Е. Любые хлопья с содержанием сахара более 5 г на порцию).
    • Белый рис (лучше черный, коричневый или дикий рис)
  • Разговор с дипломированным диетологом может помочь вам сделать лучший выбор продуктов, которые могут помочь с потерей веса.

Лекарства

  • Противозачаточные таблетки : Оральные противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, могут помочь контролировать симптомы в долгосрочной перспективе.Таблетка снижает уровень тестостерона в организме, что снижает чрезмерный рост волос и угри, помогает сделать менструальный цикл более регулярным и может снизить риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки). Вы также можете использовать вагинальное кольцо или пластырь для кожи, содержащий как эстроген, так и прогестин.
  • Лекарства от диабета : Девочки-подростки и женщины с СПКЯ, страдающие диабетом 2 типа или преддиабетом и не реагирующие на изменения в диете и упражнениях, могут получить пользу от приема лекарства от диабета метформина.Этот препарат также может помочь регулировать менструальный цикл, если у вас СПКЯ и вы не можете принимать противозачаточные таблетки. Метформин не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для этих целей.
  • Средства для уменьшения роста волос: Лекарства, блокирующие действие тестостерона на кожу (например, спиронолактон, флутамид и финастерид), могут помочь уменьшить избыточный рост волос. Эти агенты не следует использовать беременным или планирующим беременность женщинам, поскольку они связаны с врожденными дефектами.Крем, содержащий лекарство эфлорнитин, также доступен для замедления роста волос на лице. Кроме того, вы можете удалить лишний рост волос с помощью воска, бритья, электролиза или лазерной обработки.
  • Лечение бесплодия: Кломифен может использоваться для стимуляции овуляции (помощи яичникам в выделении яйцеклеток) у женщин с проблемами при беременности.

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое лечение вам подходит. Выберите врача, специализирующегося на гормональных проблемах (эндокринолог) или женского здоровья (гинеколог или терапевт).

Продолжить чтение: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у девочек-подростков и женщин

Обновлено: 31.08.18

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у девочек-подростков и женщин

.

СПКЯ | Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) возникает, когда яичники или надпочечники женщины производят больше мужских гормонов, чем обычно. СПКЯ вызывает рост кист (мешочков, заполненных жидкостью) на яичниках. Симптомы включают

  • Нерегулярные менструации
  • Бесплодие
  • Тазовая боль
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе или бедрах
  • Увеличение веса
  • Акне или жирная кожа
  • Пятна утолщенной кожи

Женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску диабета, метаболического синдрома, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления.

СПКЯ чаще встречается у женщин с ожирением или у матери или сестры с СПКЯ. Чтобы диагностировать СПКЯ, ваш лечащий врач может провести физический осмотр, гинекологический осмотр, анализы крови и УЗИ.

Нет лекарства, но диета, упражнения и лекарства могут помочь контролировать симптомы. Противозачаточные таблетки помогают женщинам иметь нормальные месячные, снижают уровень мужских гормонов и избавляются от прыщей. Лечение бесплодия, вызванного СПКЯ, может включать лекарства, хирургическое вмешательство и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека

.

Синдром поликистозных яичников: симптомы и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - наиболее частое гормональное нарушение у женщин детородного возраста и одна из основных причин бесплодия у женщин, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Заболевание поражает около 5 миллионов американских женщин репродуктивного возраста, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и названо так в честь множества кист, выстилающих внешний край яичников.На самом деле это не кисты яичника, а небольшие неразвитые яичные фолликулы, которые могут препятствовать овуляции у женщины ежемесячно. Но симптомы, связанные с СПКЯ, распространяются не только на яичники, но и на многие аспекты физического и эмоционального здоровья женщины.

Самый большой вопрос, связанный с СПКЯ, заключается в том, где на самом деле начинается это заболевание, - сказала доктор Мари Менке, репродуктивный эндокринолог из женской больницы Маги при UPMC в Питтсбурге. Менке сказал, что, вероятно, существует более чем одна причина, добавив, что у некоторых женщин СПКЯ может начинаться в яичниках, а у других - в жировой ткани.

Хотя точная причина СПКЯ неизвестна, считается, что инсулинорезистентность - неспособность организма эффективно использовать инсулин - гормон, регулирующий уровень сахара в крови - играет важную роль. Уровень инсулина может повышаться в организме и вызывать увеличение веса. Другая возможная причина СПКЯ - избыток мужских гормонов или андрогенов.

Генетика также может быть фактором риска: заболевание, как правило, передается в семье, и женщина, у матери или сестры которой есть СПКЯ, с большей вероятностью разовьется.

СПКЯ - это проблема не только гормонов и репродуктивной системы женщин, но и может даже привести к долгосрочным последствиям для здоровья за пределами детородного возраста, таким как диабет, сердечные заболевания или инсульт.

(Изображение предоставлено: Dreamstime)

Симптомы

Симптомы СПКЯ могут проявляться в любое время в течение жизни женщины, начиная с периода полового созревания и даже после менопаузы. Но многие женщины часто обнаруживают, что у них это заболевание в возрасте от 20 до 30 лет, когда им трудно забеременеть.

Проблема с СПКЯ заключается в том, что существует множество физических вариаций этого состояния, сказал Менке. Например, когда женщины пропускают менструальный цикл и у них наблюдается чрезмерный рост волос на лице и теле, эти два симптома не одинаковы для всех с СПКЯ и могут различаться по степени тяжести, сказала она.

Чтобы диагностировать СПКЯ, женщина должна испытывать по крайней мере два из трех основных симптомов, описанных ниже.

1. Нерегулярные менструальные циклы : Нерегулярные, нечастые менструации или их отсутствие вызваны отсутствием овуляции.Например, у женщины может быть менее девяти месячных в год или они могут быть непредсказуемыми.

2. Уровень мужских гормонов выше нормы (андрогены). Женщина обычно вырабатывает небольшое количество мужских половых гормонов, таких как тестостерон. Но когда ее яичники вырабатывают чрезмерное количество андрогенов, это может вызвать у женщины нежелательный рост волос на лице и теле, известный как гирсутизм. Высокий уровень андрогенов также может привести к серьезным угрям и истончению волос на коже головы, известному как облысение по мужскому типу.

3. Поликистоз яичников . Ультразвук яичников женщины покажет, что у нее есть небольшие скопления неразвитых фолликулов . У некоторых пациентов с СПКЯ яичники кажутся нормальными, а у других женщин с кистами (заполненными жидкостью мешочками) на яичниках СПКЯ может не быть.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), общие признаки и симптомы СПКЯ могут включать:

  • Бесплодие: женщины с СПКЯ не овулируют регулярно или часто, поэтому у них меньше шансов забеременеть в год.
  • Редкие, нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды
  • Гирсутизм, который представляет собой усиленный рост волос на лице, груди, животе, пальцах рук или ног, который может вызвать у женщины чувство неловкости по поводу своей внешности
  • Увеличенные яичники или имеют много кист
  • Угри или жирная кожа
  • Увеличение веса или ожирение: неясно, делает ли женщина с СПКЯ склонной к ожирению или ожирение делает женщину склонной к СПКЯ, сказал Менке.По данным клиники Майо, ожирение может усугубить симптомы СПКЯ.
  • Облысение по мужскому типу или истончение волос.
  • Толстые темные участки кожи на шее, руках, груди или бедрах, называемые черным акантозом.
  • Кожные метки, которые представляют собой избыточные лоскуты кожи в подмышечных впадинах или в области шеи
  • Тазовая боль

Диагностика и тесты

По данным Mayo Clinic, не существует одного теста, который мог бы окончательно диагностировать СПКЯ, но тесты обычно включают:

  • Физический осмотр: измеряются артериальное давление, размер талии и индекс массы тела (ИМТ), а также отмечаются участки избыточного роста волос.
  • Тазовый осмотр: увеличенные или опухшие яичники могут указывать на множество маленьких кист.
  • Анализы крови: проверяются уровни андрогенов и глюкозы.
  • Ультразвук влагалища: Во влагалище вводится палочка для сонограммы, которая использует звуковые волны для получения изображений области таза. Этот тест проводится, чтобы проверить размер яичников, которые могут быть увеличены, и проверить, есть ли у них кисты. Он также осмотрит слизистую оболочку матки, чтобы увидеть, не утолщена ли она, что может указывать на СПКЯ.

Осложнения

СПКЯ влияет не только на яичники женщины и ее фертильность, что является одной из причин, по которой группа экспертов в области здравоохранения предложила изменить название этого сложного синдрома.СПКЯ связан с рядом осложнений со здоровьем, некоторые из которых являются серьезными. Эти осложнения могут включать:

  • Диабет 2 типа. По данным CDC, у более половины женщин с СПКЯ диабет развивается к 40 годам.
  • Нарушения холестерина, такие как высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»), которые могут увеличить риск сердечных заболеваний
  • Высокое кровяное давление, которое может повлиять на сердце, мозг и почки
  • Повышенный уровень С-реактивного белка, который может указывать на сердечно-сосудистые заболевания
  • Метаболический синдром, группа факторов риска сердечных заболеваний, инсульта и диабета, в два раза чаще встречается у людей с СПКЯ, чем у населения в целом, согласно информации Американской академии. семейных врачей.
  • Неалкогольный стеатогепатит, тяжелое воспаление печени, вызванное избытком жира в печени
  • Апноэ во сне: это состояние, которое может вызывать остановки дыхания во время сна и повышать риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа, чаще встречается у женщины с СПКЯ
  • Беспокойство или депрессия
  • Рак слизистой оболочки матки, известный как рак эндометрия
  • Диабет или высокое кровяное давление во время беременности

Лечение и лекарства

Практически невозможно вылечить все симптомы СПКЯ на однажды, сказал Менке.Поэтому она обычно спрашивает своих пациентов: «Что вас больше всего беспокоит при СПКЯ?» а затем в первую очередь фокусирует внимание на лечении этих симптомов.

Например, если женщину больше всего беспокоит чрезмерный рост волос, Менке сказала, что она обычно прописывает противозачаточные таблетки, которые могут помочь снизить уровень андрогенов. Но, по ее словам, если женщина тоже хочет забеременеть, противозачаточные таблетки не будут подходящим лечением.

Варианты лечения, доступные для СПКЯ, эффективны при лечении симптомов у женщины, но симптомы не исчезают сразу, сказал Менке.В дополнение к изменениям образа жизни, таким как здоровое питание и регулярные физические упражнения, которые могут способствовать снижению веса и уменьшению других симптомов, могут быть прописаны определенные лекарства, включая инсулин, для регулирования уровня гормонов.

Согласно HHS, эти лекарства могут включать:

  • Противозачаточные таблетки, которые могут контролировать менструальный цикл, уменьшать выработку андрогенов и помогать избавляться от прыщей.
  • Лекарства от бесплодия, которые могут стимулировать овуляцию у пациенток с СПКЯ, желающих забеременеть.Эти препараты включают кломифен (также известный как торговое название кломид или серофен), которые принимаются перорально; или гонадотропины, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) или лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые вводятся путем инъекции.
  • Лекарства от ожирения, такие как орлистат (Ксеникал) и сибутрамин (Меридиа).
  • Антиандрогены, такие как спиронолактон (альдактон) или флутамид (эулексин).
  • Лекарства от диабета, такие как метформин (глюкофаж), могут улучшить инсулинорезистентность.

Дополнительный отчет Кари Ниренберг, автора Live Science.

.

Смотрите также