Фолликулы в яичниках у ребенка


что это такое у женщин, нормы, формирование и созревание по дням цикла. Что означает первичный фолликул? Что делать, если слишком мало или много фолликулов?

Способность женщины к продолжению рода определяется слаженной работой ее репродуктивной системы. И в ней очень важная роль отводится фолликулам яичников. От маленьких образований в половых железах женщины зависит, сможет ли она зачать ребенка, будет ли ее женское здоровье крепким и долгим.

Что это такое?

Фолликулом называется образование внутри яичника, это — структурный компонент женской половой железы, который состоит из незрелой яйцеклетки и трех слоев оболочек (одной — эпителиальной и двух из соединительной ткани). Яйцеклетка внутри фолликула называется ооцитом первого порядка.

Половая клетка до своего созревания бережно окружена слоем гликопротеинов и гранулезных клеток, которые, в свою очередь, защищены внеклеточным матриксом — базальной мембраной. Вокруг нее расположены тека-клетки.

Структура и строение фолликула таковы, что все элементы несут в себе лишь одно функциональное значение — сохранять и оберегать женские половые клетки, а когда придет время, то обеспечить им оптимальные условия для созревания.

Яичники у плодов женского пола формируются еще в период внутриутробного развития, на 9-10 неделе беременности в яичниках крохи есть миллионы фолликулов с огромным запасом ооцитов первого порядка. Часть клеток погибает по естественным причинам под воздействием самых разнообразных внешних факторов. При рождении в яичниках девочки есть около 500 тысяч фолликулов.

Они дремлют, не действуют до момента, когда стартует половое созревание. К этому периоду у девочки остается около 250 тысяч половых клеток. Но они погибают, а на эти процессы влияют и экология, и питание, и заболевания. Таким образом, от многочисленного овариального резерва, данного девочке природой при рождении, на ее репродуктивный период отводится лишь 450-500 половых клеток.

Фолликулы в яичниках находятся в постоянном процессе созревания. Этот процесс задает цикличность работе женского организма, поэтому каждый месяц в половых железах созревает один или два фолликула, которые выпускают из своей внутренней полости в день овуляции зрелую и пригодную для оплодотворения яйцеклетку. С возрастом, когда женщина обзаводится вредными привычками, хроническими заболеваниями, истощение овариального резерва становится стремительным. И уже после 35 лет и количество, и качество фолликулов и ооцитов оставляет желать лучшего. К 40 годам у женщины остается не более 3% от изначального овариального резерва.

Именно поэтому специалисты не рекомендуют женщинам слишком долго откладывать рождение ребенка, устраивая свою карьеру и улаживая другие жизненные обстоятельства. Резерв нельзя пополнить, новые первичные фолликулы с ооцитами первого порядка в яичниках не образуются.

Когда резерв будет исчерпан, наступит менопауза, то есть климакс. Это означает, что своим фолликулярным резервом нужно пользоваться бережно и с умом.

Процесс созревания и цикл

Процесс, который каждый месяц протекает в женском организме, метаморфозы, касающиеся фолликулов, называется фолликулогенезом. Процесс созревания этих пузырьков-мешочков очень сложный, регулируемый на гормональном уровне самим организмом. Он протекает непрерывно и перерывы возможны лишь на время беременности. Завершается фолликулогенез в период менопаузы — при истощенном овариальном резерве новые фолликулы не созревают, менструации нет.

Множественные первичные фолликулы имеют очень маленькие размеры (не более 50 мкм), их невозможно рассмотреть без микроскопа, они заложены еще до рождения девочки и называются примордиальными. Они зарождаются в яичниках на 6 неделе беременности. И процесс образования новых примордиальных фолликулов полностью завершается к поздним срокам беременности.

Когда девочка вступает в период полового созревания, передняя доля гипофиза у нее начинает вырабатывать особое вещество — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Под действием этого активного вещества каждый месяц сразу после начала очередной менструации в правом и левом яичнике одновременно начинается формирование и рост 5-15 фолликулов из запаса. Как только они начинают расти, меняется их статус — они становятся преантральными, а их размер составляет около 200 мкм.

В процессе роста происходит множество клеточных процессов, внутри пузырька-фолликула образуется полость с жидкостью, в которой есть ооцит первого порядка. Такие фолликулы уже можно оценить на УЗИ, они называются антральными. Их размеры уже равны 3-4 миллиметрам.

Но все антральные фолликулы должны дожить до овуляции, остается лишь один — доминирующий. Его темпы роста более интенсивные. Остальные антральные собратья проходят обратное развитие и сохраняются организмом на будущие менструальные циклы. Развитие следующего фолликула задерживается на гормональном уровне. Доминантный фолликул растет быстро, внутри его вызревает яйцеклетка — перед овуляцией размер фолликула достигает 20-22 мм (иногда 24 мм). Начинается активная выработка эстрогена и лютеинизирующего гормона.

Гормон ЛГ действует на фолликулярную оболочку, истончая ее. Зрелая яйцеклетка находится на бугорке и выступает над поверхностью яичника. Фолликул теперь — третичный или преовуляторный. Его ещё называют граафовым пузырьком. Под действием ЛГ образуется стигма — выпячивание в стенке фолликула. В месте стигмы происходит разрыв оболочек и выход зрелой яйцеклетки.

Сначала яйцеклетка попадает в брюшную полость, откуда захватывается маточной трубой. Оказавшись в маточной трубе, ооцит в течение 24-36 часов сохраняет способность быть оплодотворенным. Если зачатия не происходит, яйцеклетка погибает.

Но после увеличения роста, то есть после того, как фолликул, по сути, выполнил свою роль и обеспечил созревание и выход яйцеклетке, созрел и лопнул, развитие не заканчивается. Из остатков оболочек группируется новое образование — желтое тело. Это временная железа, которая вырабатывает ударные дозы прогестерона. Этот гормон препятствует отторжению эндометрия и наступлению месячных, слой внутренней оболочки в матке под его воздействием нарастает и готовится принять плодное яйцо.

Имплантация, если женщина в текущем цикле зачала малыша, обычно происходит на 6-8 день после овуляции. И в этом случае уже через сутки стартует выработка еще одного хорошо знакомого женщинам гормона — ХГЧ (именно он заставляет тесты на беременность «полосатиться»). Этот гормон поддерживает желтое тело в работоспособном состоянии до 12-14 недель беременности, пока все эндокринные функции не возьмет на себя молодая плацента.

Если зачатия не было либо зародыш по каким-то причинам не смог имплантироваться, желтое тело погибает на 10-12 день после овуляции, выработка прогестерона прекращается, повышается концентрация эстрогена, что приводит к началу менструального кровотечения, в котором происходит отторжение эндометрия. И уже в первые дни цикла все начинается с самого начала — роста примордиальных фолликулов.

Весь женский цикл разделяется на две фазы — фолликулярную и лютеиновую. В первой происходит вызревание фолликула, а лютеиновая фаза начинается после овуляции. Обычно лютеиновая фаза у женщин разного возраста и разного состояния здоровья длится около 14 дней. Это помогает определить предполагаемый день овуляции — из длительности менструального цикла вычитают 14.

Способы обследования

Единственный способ отследить процессы, связанные с созреванием фолликулов, – фолликулометрия. Так называется разновидность УЗИ. Исследуются яичники, обследование проводится в динамике несколько раз за один цикл с перерывом в несколько дней в течение цикла. Ультразвуковое исследование позволяет установить, насколько состоятелен овариальный фолликулярный резерв (подсчитывают антральные фолликулы), а также определить факт приближения овуляции, размеры доминантного фолликула и констатировать факт свершившейся овуляции.

Особенно фолликулометрия показана при подготовке к ЭКО, при поисках причины женского бесплодия, при подготовке к внутриматочной инсеминации. Это исследование в некоторых случаях помогает найти причину расстройства женского цикла.

Первую процедуру нужно проводить после окончания месячных. На 5-7 день цикла врач может подсчитать количество антральных фолликулов. Далее процедуру повторяют каждые 2-3 дня (на усмотрение доктора). Исследование может быть проведено как абдоминальным датчиком (через переднюю брюшную стенку), так и интравагинально. В первом случае важно, чтобы женщина пришла в кабинет УЗИ-диагностики с полным мочевым пузырем. При вагинальном УЗИ, наоборот, рекомендуется посетить туалет накануне осмотра, так как мочевой пузырь должен быть пустым.

Количественный показатель антральных фолликулов — способ оценить репродуктивные возможности женщины (есть варианты в таблице):

  • более 26 — это слишком много, что расценивается, как проявление поликистоза, причина которого часто кроется в серьезном эндокринном нарушении, обычно беременность не может наступить до устранения причин сбоя;
  • 11-25 — норма, свидетельствующая о том, что у женщины не должно возникнуть проблем с самостоятельным зачатием;
  • 6-10 — сниженный овариальный резерв; в некоторых случаях может быть рекомендована гормональная стимуляция овуляции;
  • менее 5 (единичный фолликул, отсутствие фолликулов) — бесплодие, при котором даже в стимуляции нет особого смысла.

Фолликулы не созревают в период климакса при менопаузе. В свою очередь, вероятность истощения резерва есть в любом возрасте. Так, нередко причиной того, что антральных фолликулов слишком мало, может быть перенесенное женщиной химиотерапевтическое или лучевое лечение, воздействие радиации, ядов и токсинов, тяжелые гормональные сбои, вызванные абортами, длительным применением гормональных препаратов.

Важно! При подсчете по мировому стандарту врачи учитывают только те антральные фолликулы, которые хорошо визуализируются, имеют четкие границы и размеры не менее 2 мм.

Далее по дням цикла мелкие фолликулы регрессируют, начинает определяться доминирующий, размеры которого и становятся главным показателем приближения овуляции.

  • 4-5 день цикла — антральные фолликулы от 2 до 4 мм диаметром;
  • 6-7 день цикла — размеры увеличиваются до 5 мм, фолликулы остаются антральными, есть снижение количества за счет естественного регресса и инволюции;
  • 8 день цикла — определяется доминантый фолликул размером около 9-11 мм;
  • 9-10 день цикла — размеры фолликула 13-15 мм, внутри визуализируется жидкостная полость с яйцеклеткой. Два фолликула в одном яичнике в этот период означает, что овуляция может быть двойной, что повышает вероятность наступления многоплодной беременности;
  • 11 день — фолликул достигает размера 17 мм;
  • 12-13 день — полость внутри доминантного фолликула растет и расширяется, его диаметр достигает 19-20 мм, на поверхности отчетливо видна стигма.

Для того чтобы женщина могла забеременеть, должно быть не менее 1 фолликула. При отсутствии фолликулов беременность невозможна.

Если женщина готовится к процедуре экстракорпорального оплодотворения, то максимальных размеров фолликула не дожидаются. Нужно получить яйцеклетки для оплодотворения в лабораторных условиях, а потому при достижении фолликулами (во множественном числе, поскольку доминантных несколько, что было вызвано гормональной терапией) размера в 17-18 мм назначается процедура пункции фолликулов.

Во второй половине менструального цикла женщина может по результатам УЗИ узнать, была ли овуляция. В этом поможет обнаружение желтого тела в яичнике. Для подтверждения факта овуляции в кабинет диагностики лучше обратиться через 3-4 дня после предполагаемого дня овуляции, чтобы размеры желтого тела позволили доктору визуально определить и измерить его.

О том, что овуляция свершилась, говорит отсутствие фолликула, присутствие желтого тела и наличие небольшого количества свободной жидкости в брюшной полости. Если овуляция была двойной, то есть лопнули два фолликула, то определяется два желтых тела, которые могут располагаться и в одном яичнике, и в разных. Если по каким-то причинам не было разрыва фолликула, не было его созревания, овуляции не происходит, женщина в этом цикле не способна к зачатию, сам цикл называется ановуляторным.

Такие циклы время от времени происходят у любой совершенно здоровой женщины. В норме у молодых женщин и девушек — до 1-2 раз в год, после 35 лет — до 5-6 раз в год. И это — еще один ответ на вопрос, почему же с возрастом становится сложнее забеременеть, даже если женщина здорова.

Дополнительно к фолликулометрии применяют лабораторные анализы крови на половые гормоны (уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона и тестостерона могут о многом рассказать). Анализы относят к уточняющим методикам, которые помогают точнее понимать причины нарушения процесса созревания фолликулов, если такое имеет место.

Возможные проблемы – симптомы и лечение

Обследование может выявить самые разнообразные нарушения фолликулогенеза, а в большинстве случаев они все в той или иной степени приводят к тому, что женщина не может зачать ребенка, возникают сбои менструального цикла. Рассмотрим самые распространенные патологии.

Персистенция

О персистентном фолликуле говорят тогда, когда процесс созревания фолликулов шел нормальными темпами, четко фиксировался доминантный, но разрыва его оболочки не случилось. Яйцеклетка не выходит, она перезрела и погибает внутри фолликулярной полости. Овуляции нет, зачатие невозможно. Наиболее часто такой фолликул появляется при сниженном уровне гормона ЛГ. Он еще существует на поверхности яичника около 10 суток, а потом преобразуется в фолликулярную кисту или рассасывается.

Чаще всего персистенция обнаруживается у девочек в подростковом возрасте и у женщин в период предклимактерических изменений. Выделяют два вида персистенции:

  • ритмическая — нелопнувший фолликул существует от 20 до 40 суток, а потом начинается менструальноподобное кровотечение, цикл в 95% случаев восстанавливается;
  • болезнь Шредера — это продолжительная персистенция, которая чаще развивается у возрастных дам, когда персистентный фолликул может существовать несколько месяцев, вырабатывая эстрогены, пока не возникает обильное маточное кровотечение в силу атрезии фолликула.

У большинства репродуктивных женщин встречается именно ритмическая форма патологии. Симптомы персистенции не являются характерными и яркими. Обычно это проявляется задержкой месячных. Новые фолликулы в процессе задержки не зреют, женщина не может зачать, менструации отсутствуют. Некоторые отмечают небольшие тянущие боли в нижней части живота с правой или левой стороны.

Персистенция сама по себе не опасна, но есть вероятность, что высокие концентрации эстрогена могут привести к перерождению эндометрия в злокачественные клетки, также повышается риск рака молочной железы.

И именно по этой причине важно вовремя при задержке месячных обращаться к врачу, чтобы своевременно получить квалифицированную помощь.

При персистенции чаще всего применяется гормональная терапия, направленная на нормализацию цикла. Женщине, не планирующей зачатия, могут рекомендовать современные оральные контрацептивы. В некоторых случаях проводится терапия по фазам цикла с приемом замещающих гормонов — эстрогенов и ХГЧ до овуляции и прогестинов — после.

Атрезия

При таком овуляторном нарушении фолликул растет и развивается нормальными темпами, но на стадии роста доминантного пузырька происходит внезапная остановка в росте и стартует инволюция. Овуляции при атрезии не бывает, в некоторых случаях, когда развитие пузырька останавливается на стадии третичного фолликула, может образоваться киста.

Симптомы также заключаются в нарушении цикла – у женщин случаются довольно длительные периоды аменореи (отсутствия месячных), возможны кровянистые мажущие выделения, продолжительные по времени, но необильные по количеству.

Лечение в основном также основано на гормональной терапии для нормализации овуляторных процессов.

Киста

Кистозные образования яичников бывают разными: есть киста желтого тела, есть фолликулярная киста, ретенционный тип, есть кисты, которые появляются до наступления беременности и довольно долгое время присутствуют, есть образования, впервые появляющиеся при наступившей беременности. Они представляют собой полости, заполненные жидкостью, иногда со вкраплениями крови или гноя.

На кисту может указывать существенное превышение размеров фолликула. В подавляющем большинстве случаев пугаться не стоит, так как кистозные образования фолликулов имеют физиологический характер, то есть они склонны к самостоятельной инволюции в течение двух-трех менструальных циклов. Но даже если киста не рассосалась до беременности, то нередко это происходит у женщин уже в «интересном положении».

С таким диагнозом важно посещать врача чаще, поскольку опасна не киста, а возможные ее осложнения, хотя они случаются нечасто. К ним относят перекрут ножки и разрыв кисты. В обоих случаях женщина испытывает сильнейшие боли режущего характера, появляются нетипичные для фазы цикла выделения, возможно резкое снижение артериального давления.

В этом случае важно как можно скорее доставить пациентку в медицинское учреждение, имеющее хирургическое отделение.

Лютеинизация

При этом состоянии нарушается фолликулогенез, желтое тело начинает развиваться до того, как произойдет разрыв фолликула. Фолликулы остаются незрелыми, овуляции также не происходит.

Никаких особых симптомов состояние не имеет, единственные жалобы, которые предъявляют женщины — на укорочение цикла и на бесплодие. Лечение опять же основано на гормональной терапии после проведенного анализа на концентрации разных гормонов в разные дни цикла и фолликулометрии.

Важно! Женщины часто интересуются, как можно вырастить фолликулы народными средствами, есть ли способы увеличить размер овариального резерва. На самом деле таких способов не существует. Увеличить размер фолликула не под силу ни женщине, ни врачам.

Аналогично неподвластен медицине и фолликулярный резерв. И единственный способ стимулировать овуляцию — это введение определенных доз гормона ХГЧ или аналогов ЛГ в момент, когда доминирующий фолликул достигает больших размеров. Но такие методы применяются только в условиях медицинского учреждения, поскольку последствия самовольного лечения гормонами могут быть весьма трагическими.

Что касается БАДов и комплексных препаратов для женщин, производители которых описывают чудодейственное влияние своих средств на женскую репродуктивную систему и цикл, то их действие не доказано, эффективность специалисты подвергают большому сомнению. Если у женщины есть проблемы с овуляторными процессами и эндокринным фоном, то такие средства обычно не помогают. Если проблем нет, то и в приеме БАДов нет никакой необходимости.

Причины фолликулярных нарушений

Процессы созревания фолликулов полностью зависят от соотношения и концентрации определенных гормонов, а потому наиболее частой причиной нарушения цикла и овуляции является эндокринный дисбаланс, который может быть временным или длительным. Временные нарушения способны вызывать:

  • хроническая усталость, недосып, дефицит ночного сна, работа в ночные смены;
  • избыточные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом, тяжелая работа;
  • вредное воздействие ядов, токсинов, лаков и красок, наиболее опасно — хроническое отравление в малых дозах на протяжении долгого времени;
  • перелеты и путешествия, командировки и туристические поездки, в которых женщина испытывает на себе перемены привычного климата и смену часовых поясов;
  • стресс, переживания, тяжелые эмоциональные потрясения.

Нарушения по таким причинам часто вообще остаются незамеченными, ведь цикл восстанавливается самостоятельно в короткие сроки, а на задержку месячных мало кто сразу обращает внимание.

К более серьезным и длительным формам эндокринного бесплодия приводят нарушения фолликулогенеза, которые развиваются вследствие заболеваний и состояний следующего характера:

  • патологий гипофиза, гипоталамуса;
  • заболеваний и дисфункции яичников, нарушений их морфологических характеристик;
  • травмирования и послеоперационные изменения в ткани половых желез;
  • дисфункций щитовидной железы и коры надпочечников.

Проблемы с гормональными нарушениями, препятствующими нормальному созреванию фолликулов, встречаются у женщин после родов и после абортов. А также у женщин, которые злоупотребляют курением и алкогольными напитками. Кроме того, нередко нарушения фолликулогенеза развиваются на фоне долгого приема антидепрессантов, антибиотиков, гормонов, включая оральные контрацептивы.

Пункция фолликулов при ЭКО

Если женщина не может зачать самостоятельно и ей показано ЭКО, то через эту процедуру пройти придется. Чем больше яйцеклеток получит репродуктолог, тем выше шансы на успешное завершение лечебного протокола экстракорпорального оплодотворения. Сначала проводится стимуляция роста фолликулов гормонами — в итоге созревает не один, а несколько доминантных фолликулов. Как только их диаметр достигает 17-20 мм, вводят укол ХГЧ. На следующие сутки назначается забор ооцитов.

Процедура проходит под наркозом, так как сама пункция довольно болезненная. В своде влагалища делают прокол и получают доступ к половым железам. Каждый зрелый фолликул прокалывается иглой и высасывается все его содержимое. Эмбриологи выделяют ооциты, оценивают их качество и проводят лабораторное оплодотворение.

Пункция также применяется и для консервации яйцеклеток. Некоторые женщины, зная, что им предстоит лечение от онкологического заболевания либо пока не настроенные на продолжение рода по карьерным или иным соображениям, хотят оставить хорошие «молодые» яйцеклетки на будущее в криобанке.

О функции яичников смотрите в следующем видео.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Синдром поликистозных яичников - Genetics Home Reference

Синдром поликистозных яичников - это состояние, которое поражает женщин в детородном возрасте и изменяет уровни нескольких гормонов, что приводит к проблемам, влияющим на многие системы организма.

Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников вырабатывают избыток мужских половых гормонов (андрогенов), состояние, называемое гиперандрогенизмом. Слишком много этих гормонов обычно приводит к чрезмерному росту волос на теле (гирсутизм), прыщам и облысению по мужскому типу.

Гиперандрогения и аномальные уровни других половых гормонов препятствуют нормальному высвобождению яйцеклеток во время (овуляции) и регулярных менструальных циклов, что приводит к трудностям зачатия ребенка (недостаточная фертильность) или полной неспособности зачать ребенка (бесплодие). Для тех, кто забеременел, существует повышенный риск осложнений и прерывания беременности. Из-за нерегулярных и нечастых менструаций и гормональных нарушений у пораженных женщин повышается риск рака слизистой оболочки матки ().

При синдроме поликистозных яичников один или оба яичника могут содержать несколько небольших незрелых фолликулов яичников, которые на медицинских изображениях могут выглядеть как кисты. Обычно фолликулы яичников содержат яйцеклетки, которые выделяются во время овуляции. При синдроме поликистозных яичников аномальный уровень гормонов препятствует росту и созреванию фолликулов для высвобождения яйцеклеток. Вместо этого незрелые фолликулы накапливаются в яичниках. У пораженных женщин таких фолликулов может быть 12 или более. Количество этих фолликулов обычно уменьшается с возрастом.

Около половины всех женщин с синдромом поликистозных яичников имеют избыточный вес или ожирение и имеют повышенный риск ожирения печени. Кроме того, у многих женщин с синдромом поликистозных яичников повышен уровень гормона, который помогает контролировать уровень сахара в крови. К 40 годам около 10 процентов женщин с избыточным весом с синдромом поликистозных яичников развивают аномально высокий уровень сахара в крови (диабет 2 типа), и до 35 процентов заболевают предиабетом (уровень сахара в крови выше нормы, который не достигает порогового значения для диабета. ).Ожирение и повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия) дополнительно увеличивают выработку андрогенов при синдроме поликистозных яичников.

Женщины с синдромом поликистозных яичников также подвержены повышенному риску развития метаболического синдрома, который представляет собой группу состояний, включающих высокое кровяное давление (гипертония), повышенный жир на животе, высокий уровень нездоровых жиров и низкий уровень здоровых жиров в крови. и высокий уровень сахара в крови. Около 20% взрослых людей испытывают паузы в дыхании во время сна (апноэ во сне).Женщины с синдромом поликистозных яичников чаще, чем женщины в целом, страдают расстройствами настроения, такими как депрессия.

.

Яичников: факты, функции и заболевания

Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, они защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До наступления половой зрелости яичники представляют собой просто длинные пучки ткани. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с крупный виноград.

Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может спровоцировать развитие новых яйцеклеток.

«В этом исследовании участвует всего несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - заявила в своем заявлении исследователь Эвелин Телфер, профессор Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34 000 фолликулов.

Когда определенная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, высвобождая яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, который делает слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если нет спермы или яйцеклетка просто не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка промывается из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яиц из яичников.

Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Заболевания и состояния

Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не причиняют боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за недостатка гормонов, которые позволяют яйцеклетке выделяться из фолликула.Это расстройство может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития рака яичников у женщины. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

«Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удаляем ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете получить рак из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

.

Синдром поликистозных яичников и фертильность: причины, симптомы и последствия

Синдром поликистозных яичников - это заболевание, которое врачи связывают с дисбалансом женских половых гормонов. Дисбаланс может вызвать множество симптомов и повлиять на фертильность женщины.

Каждый месяц у женщин детородного возраста на поверхности яичника развиваются крошечные, заполненные жидкостью кисты, известные как фолликулы. Женские половые гормоны, в том числе эстроген, заставляют один из фолликулов производить зрелую яйцеклетку.Затем яичник выпускает эту яйцеклетку, и она вырывается из фолликула.

У женщин с синдромом поликистозных яичников или СПКЯ наблюдается дисбаланс женских половых гормонов. Дисбаланс может препятствовать развитию и выпуску зрелых яиц. Без зрелой яйцеклетки не может быть ни овуляции, ни беременности.

Гормональный дисбаланс может также включать аномальное повышение уровня тестостерона, который в первую очередь является мужским половым гормоном. Женщины также производят тестостерон, хотя обычно в небольших количествах.

Управление по охране здоровья женщин (OWH) США отмечает, что СПКЯ поражает 5–10 процентов женщин в возрасте 15–44 лет. Они описывают СПКЯ как «частую и излечимую причину бесплодия».

Поделиться на Pinterest PCOS может привести к изменению состояния волос и кожи на лице. Генетические факторы могут играть роль.

Специалисты точно не знают, что вызывает СПКЯ, но это может быть связано с генетическими факторами. Если у матери или сестры женщины есть заболевание, у нее больше шансов на его развитие, чем у других.

Наряду с генетической связью избыток инсулина в организме также увеличивает риск развития СПКЯ у женщин. Инсулин - это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, и организм использует его для преобразования сахара из пищи в энергию.

Женщины с СПКЯ часто имеют инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность связана с неспособностью организма правильно снижать уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови может стать слишком высоким, что приведет к еще большему производству инсулина.

Слишком большое количество инсулина также увеличивает выработку тестостерона, что приводит к некоторым симптомам СПКЯ.

Симптомы могут возникнуть в любом возрасте и в любое время репродуктивного возраста человека. Симптомы также могут со временем меняться.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов СПКЯ включают следующие:

Не у всех с СПКЯ будут одинаковые признаки или симптомы.

СПКЯ может по-разному влиять на фертильность человека.

Проблемы овуляции обычно являются основной причиной бесплодия у женщин с СПКЯ. Овуляция может не произойти из-за увеличения выработки тестостерона или из-за того, что фолликулы на яичниках не созревают.

Даже если происходит овуляция, гормональный дисбаланс может помешать правильному развитию слизистой оболочки матки, что позволит имплантировать зрелую яйцеклетку.

Из-за дисбаланса гормонов овуляция и менструация могут быть нерегулярными. Непредсказуемый менструальный цикл также может затруднить беременность.

Бесплодие часто является одним из основных осложнений СПКЯ, но не единственным.

Люди с СПКЯ также подвержены более высокому риску, чем другие:

По данным OWH, около половины всех женщин с СПКЯ заболевают преддиабетом или диабетом в возрасте до 40 лет.

Поделиться на PinterestЛюбой, кто испытывает трудности с беременностью, должен поговорить с врачом, который объяснит варианты лечения.

Всем, кто обеспокоен тем, что они не могут забеременеть или у которых есть симптомы, которые могут указывать на СПКЯ, следует обратиться к врачу. Даже если женщина не хочет забеременеть, ранняя диагностика СПКЯ может помочь предотвратить осложнения.

Существует множество возможных причин бесплодия, но оценка СПКЯ может помочь нацелить лечение и повысить шансы на зачатие.

Если женщина действительно забеременела, также важно знать, присутствует ли СПКЯ, поскольку исследования показали более высокий риск осложнений беременности, связанных с СПКЯ.

Эти осложнения могут включать:

  • гестационный диабет
  • преждевременные роды
  • высокое кровяное давление во время беременности

Не существует специального теста для диагностики СПКЯ. Врач ставит диагноз на основании нескольких факторов.

Обследования могут включать:

  • медицинский осмотр
  • история болезни
  • анализы крови на уровень гормонов
  • анализы крови на уровень глюкозы
  • ультразвуковое сканирование

В настоящее время лекарства от СПКЯ не существует.Однако лечение может увеличить шансы на зачатие у желающих забеременеть. Это также может помочь людям справиться с симптомами.

Симптомы различаются у разных людей, поэтому лечение не всегда одинаковое. Варианты также зависят от того, желает ли человек забеременеть.

Лечение симптомов PCO может включать:

  • Противозачаточные таблетки для коррекции гормонального дисбаланса.
  • Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, для улучшения использования организмом инсулина и, соответственно, выработки тестостерона.
  • В случае диабета , лекарство для контроля уровня сахара в крови.
  • Упражнения и здоровое питание для улучшения общего самочувствия и контроля веса.

Поддержание здорового веса может помочь снизить уровень инсулина и тестостерона и улучшить симптомы.

Если женщина желает забеременеть, врач может прописать лекарства для регулирования менструального цикла и стимулирования овуляции. Операция может быть вариантом, если лекарства не улучшают фертильность.

Лапароскопическое сверление яичников - это хирургический вариант. В этой процедуре хирург делает небольшие надрезы в брюшной полости и вводит иглу с электрическим током.

Они используют электрический ток для разрушения небольшого количества ткани, вырабатывающей тестостерон в яичнике. Снижение уровня тестостерона может привести к регулярной овуляции.

Ниже приведены некоторые советы по образу жизни, которые могут помочь повысить фертильность.

Контроль веса

Для людей с избыточным весом похудание может помочь сбалансировать гормональную продукцию и увеличить шансы на овуляцию и беременность.

Согласно OWH, даже 10-процентная потеря веса может помочь человеку с избыточным весом и проблемами фертильности восстановить нормальную овуляцию.

Люди с низким весом, у которых возникают проблемы с зачатием, также могут захотеть обратиться к врачу, поскольку это может быть еще одним фактором риска бесплодия.

Управление стрессом

Поиск здоровых способов справиться со стрессом также может повысить фертильность.

Длительный стресс может повлиять на гормоны. Например, продолжающийся стресс может повысить уровень кортизола в организме, что может вызвать повышение выработки инсулина.Высокий уровень инсулина может привести к дисбалансу женских половых гормонов и бесплодию.

Советы по управлению стрессом включают:

  • регулярные физические упражнения
  • балансирование работы и дома
  • проводить время с друзьями и семьей
  • выспаться

диетические изменения

У некоторых людей с СПКЯ низкий гликемический индекс диета может улучшить симптомы и фертильность.

Диета с низким гликемическим индексом предполагает употребление меньшего количества продуктов, вызывающих скачок уровня сахара в крови.

Предотвращение скачков означает, что уровень сахара в крови становится более стабильным, что приводит к снижению уровня инсулина и снижению выработки тестостерона.

Узнайте больше о продуктах, которые нужно есть, и о продуктах, которых следует избегать при СПКЯ.

СПКЯ - лишь одна из многих возможных причин женского бесплодия. Вот некоторые распространенные причины:

Эндометриоз : Рост ткани матки за пределами матки также может привести к бесплодию, особенно если он развивается в маточных трубах.

Структурные проблемы : Проблемы со строением маточных труб или других частей репродуктивной системы могут затруднить беременность.

Миома : Эти доброкачественные опухоли в матке могут вызвать проблемы с фертильностью, препятствуя имплантации.

Однако многие женщины с проблемами фертильности, в том числе с СПКЯ, могут забеременеть с помощью медицинской помощи.

Первый шаг к увеличению шансов на беременность - это обратиться к врачу и поставить точный диагноз.Таким образом они смогут начать лечение как можно скорее.

.

Смотрите также