Фсг при кисте яичника


Киста яичника и беременность | Клиника в Москве


Женщины, планирующие беременность, проходят различные обследования, и зачастую, по данным ультразвукового исследования, может быть выявлен тот или иной тип функциональной кисты. Необходимо понимать, что УЗИ является лишь дополнительным методом исследования, и его результаты не должны быть интерпретированы как диагноз, без учета клинической картины.

Хотите записаться на прием?

Функциональные кисты. Виды

Существует два вида функциональных кист яичника: фолликулярные и кисты желтого тела. Их диагностика должна проводится с учетом фазы менструального цикла, так как при нарушении этого требования может наблюдаться гипердиагностика и, как следствие, неправильная тактика.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника по механизму образования является выросшим, но не лопнувшим фолликулом. Принято считать, что при размерах образования более 3 см говорят о фолликулярной кисте, менее 3 см - о персистирующем фолликуле. Это разделение очень условно, так как по большому счету на тактику не влияет, а по механизму образования данные понятия идентичны.

Фолликулярную кисту яичника можно выявить в предполагаемую вторую фазу цикла, когда, по данным УЗИ, должно визуализироваться желтое тело, а виден нелопнувший крупный фолликул.

Беременность у пациенток с фолликулярной кистой   

Ввиду того, что для наступления беременности необходима овуляция, а механизм образования фолликулярной кисты яичника подразумевает, что овуляция не происходит, наступление беременности в данном случае маловероятно. Точнее, забеременеть с фолликулярной кистой можно только при наличии двух и более фолликулов, когда один овулирует, а второй становится фолликулярной кистой.

Негативным моментом в этом смысле является десинхронизирующее влияние высоких уровней эстрадиола на эндометрий. В случае отсутствия регресса кисты в последующих циклах с наступлением беременности также могут быть проблемы, связанные с гормональным фоном. Дело в том, что выделяемый кистой эстрадиол в раннюю фолликулиновую фазу цикла  по механизму отрицательной обратной связи снижает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), необходимого для роста нового фолликула и возможной овуляции.

Лечение фолликулярных кист

Лечение фолликулярных кист яичника не представляет сложностей, обычно даже без лечения самостоятельный регресс наблюдается через 1-3 цикла. Хороший терапевтический эффект может быть достигнут назначением гормональных контрацептивов с лечебной целью. При невозможности назначения контрацептивов, к примеру во второй половине цикла, могут быть назначены препараты прогестинового ряда. Цель их назначения - коррекция дефекта лютеиновой фазы, возникающего в отсутствие влияния прогестерона желтого тела на эндометрий. Так как известно, что дефект лютеиновой фазы может приводить к задержке менструации, а она является одним из важнейших факторов запуска регресса кисты.

Киста желтого тела

Механизм образования кисты желтого тела более сложен и мало изучен. Необходимо четко разделять два понятия - желтое тело кистозного строения (киста желтого тела в классическом понимании) и персистирующее желтое тело, которое по сути своей кистой может не являться, но репродуктивную функцию может существенно нарушать. 

Само по себе желтое тело является лопнувшим фолликулом, выделяющим прогестерон и формирующим секреторную трансформацию эндометрия. Желтое тело может быть как кистозного, так и солидного строения и, по большому счету, не является патологией.

Важное значение желтому телу кистозного строения придается за счет возможных осложнений при его разрыве либо перекруте вокруг придатков матки. Существуют отдельные исследования,  отражающие тот факт, что при кистозном варианте строения желтого тела несколько ниже уровень сывороточного прогестерона. Таким образом, желтое тело кистозного строения не является патологией, и при наличии такой кисты забеременеть можно, более того, наличие желтого тела является необходимым компонентом беременности (вне зависимости от кистозного или солидного строения).

Совершенно с других позиций необходимо рассматривать персистенцию желтого тела (кистозного либо солидного строения). Выявление в раннюю фолликулиновую фазу желтого тела, либо выявление в этот период повышенного уровня прогестерона в сыворотке может приводить к существенному нарушению репродуктивной функции. Выделяемый в фолликулиновую фазу цикла прогестерон вызывает десинхронизацию развития слизистой оболочки матки, нарушает формирование рецептивности эндометрия, что крайне негативно отражается на возможности имплантации и наступления беременности.

Лечение кисты желтого тела

Лечения кист желтого тела во вторую фазу цикла не требуется, необходимо лишь, по возможности, минимизировать риск возможных осложнений. При выявлении персистенции желтого тела допустима наблюдательная тактика, либо назначение гормональных контрацептивов с лечебной целью.

Часто встречающиеся виды кист яичников и их лечение

Эндометриоидные кисты

Эндометриоз – патологический процесс, который формируется на фоне нарушения гормонального и иммунного гомеостаза в организме. Характеризуется патологическим ростом ткани, которая сходна по структуре и функции эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки полости матки. Эндометриодные кисты яичников являются вариантом наружного генитального эндометриоза и формируются из эндометриоидных очагов на яичнике. Данная патология негативно влияет на все этапы процесса зачатия. При эндометриозе ухудшается качество яйцеклеток, нарушается гормональный баланс в организме, что приводит к неправильному соотношению и уровню некоторых гормонов. Также данные изменения влияют на эндометрий – ухудшается его рецепция и соответственно снижается способность к имплантации. 

Лечение эндометриодных кист – оперативное. Если у женщины впервые выявили данную патологию и также присутствует бесплодие – то первым этапом лечения выступает хирургическое удаление кисты. После удаления кисты женщинам до 35 лет, у которых исключен трубный фактор бесплодия и мужское бесплодие, сохранен овариальный резерв – можно предложить выжидательную тактику по наступлению самостоятельной беременности в течение 1 года. Если женщина старше 35 лет и снижен овариальный резерв – то после хирургического лечения рекомендуется применение ЭКО. В случае, если у женщины рецидивирующая эндометриоидная киста размером не более 3-х см – возможно применение ВРТ без повторного хирургического лечения кисты. Также возможно применение программы по банкингу ооцитов или эмбрионов.

Параовариальная киста

Представляет собой однокамерное новообразование, имеет гладкую капсулу и тонкие стенки. В отличие от других кист растет не из яичника, а из связок, которые соединяют яичник и матку. Параовариальная киста не перерождается в злокачественную форму. Может расти в диаметре, но только за счет увеличения жидкости в ней и перерастяжения капсулы. Основными причинами появления данных кист является: гормональные нарушения, воспалительные процессы органов малого таза, нарушение режима приема гормональных препаратов, частые аборты. Параовариальные кисты могут протекать бессимптомно. Иногда могут быть боли различной интенсивности в правом или левом боку или внизу живота, эти боли могут не иметь связи с днем менструального цикла, могут усиливаться при физических нагрузках и половых контактах. Лечение таких кист необходимо, когда их размер превышает 3 см либо при появлении следующих симптомов: активный рост в динамике по УЗ исследованиям; на УЗ исследовании выявлены неровные контуры кисты, признаки разрыва; боли при нагрузках и половых контактах; планирование беременности; применение ВРТ. Лечение как правило оперативное.

Дермоидная киста

Ее относят к истинным опухолям, так как образование кисты идет за счет деления клеток, в отличие от кист, которые образуются в результате скопления в них жидкости. Является доброкачественным новообразованием яичников, но примерно в 2% случаях могут перерождаться в плоскоклеточный рак. Формируется в детском возрасте, характеризуется, как правило, медленным прогрессированием. Некоторые состояния организма приводят к усилению роста кисты – это беременность, половое созревание и климакс. Основная причина появления опухоли – нарушение дифференциации тканей в период внутриутробного развития плода. В чем ее опасность? Во-первых, есть вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль; во-вторых, по мере роста кисты вытесняется здоровая ткань яичника, что негативным образом может сказаться на наступлении беременности. Лечение – только оперативное.

Другие виды кист на яичниках

Опухоли на яичниках являются противопоказанием для лечения с применением ВРТ и подлежат оперативному удалению. Исключения составляют кисты желтых тел, фолликулярные кисты и рецидивирующие эндометриодные кисты. 

Остались вопросы?

Врачи, выполняющие процедуру

Цены на медицинские услуги

Наименование

Цена


Консультация врача хирурга-гинеколога


Пункция кисты яичника



Вернуться к списку

гормоны при кисте яичника, ответы врачей, консультация

Добрый день! Мне 33 года. В 23 года была беременность. Не рожала, потом беременеть не пробовала, никогда не принимала ОК. В феврале месяце этого года обнаружили случайно кисту на правом яичнике. Размер 50х40 мм. За три месяца она не прошла. Не увеличилась. Лечения не было никакого, только свечи Дистрептаза в феврале. В феврале сдала гормоны щитовидки -все в порядке. В апреле я сдала онкомаркеры - все в порядке, также в апреле сдала мазок - все в порядке, воспаления нет. В апреле я пошла к другому гинекологу, на хороший УЗИ аппарат.
Она смотрела, смотрела, все показатели - матка, эндометрий, левый яичник - все ок. Предположила предварительно, что это все-таки функциональная киста, которая по каким-то причинам не уходит. Назначила Верошпирон по 1т 2р/д, Утрожестан по 1т 2р/день, Магне В6, Витамин С, Наклофен свечи на ночь. Все это с 16 по 25 день цикла.
Также отправила сдать анализы на гормоны, УЗИ молочных желез. И сказала, чтоб я не переживала сдавать прогестерон на Утрожестане, говорит, он у тебя точно будет невысокий.
Цикл у меня регулярный. Последние три месяца 28,30,27 дней.
На 20-й день МЦ я сдала:
прогестерон - 8,6 нг/мл (РИ 1,7-27,0)
тестостерон общий - 1,3 нмоль/л (РИ 0,290-1,67)
На 3-й день МЦ я сдала:
Пролактин - 36,05 нг/мл (РИ 4,79-23,3)
ЛГ -7,1 мМО/мл (РИ 2,4-12,6)
ФСГ - 5,3 мМО/мл (РИ 3,5-12,5)
Эстрадиол - 17,06 пг/мл 12,5-166,0)
17 - альфа- оксипрогестерон - 1,29 нг/мл (РИ 0,1-0,8)
Получается, что незначительно повышен Пролактин и 17- альфа- оксипрогестерон.
По УЗИ груди - в обоих нашли маленькие кисточки до 4 мм.
Пришла к гинекологу с анализами, опять сделали УЗИ - киста на месте, 49х35мм. Киста не болит.
Гинеколог анализы прокомментировала так: пролактин надо лечить, прогестерон низковат.
Вот курс лечения:
1. Алактин по 1/2 т 2р/неделю (вт, пт) вечером - 3 месяца
2. Прожестожель на молочн. железы - 3 месяца
3. Метипред по 1/2 т каждый день - 3 месяца
4. Серрата по 1т 3р/день - 1 месяц
5. Верошпирон 25мг по 1т 2р/день - с 16 по 25 день МЦ
6. Утрожестан 100мг по 1т 2р/день - с 16 по 25 день МЦ
7. Свечи Дистрептаза на ночь 6 дней во время месячных.
8. Контроль УЗИ через 3 месяца после месячных
9. Контроль пролактина 17-оксипрогестерона через 2 месяца.

Так, получается есть киста яичника, предположительно функциональная. Два анализа ПРолактин и 17-оксипрогестерон выше нормы, незначительно. Кисточки в молочных железах.
Диагноз звучит так: Киста правого яичника. Относительная гиперпролатинемия. Кисты обеих молочных желез.

Что же все-таки влияет на то, что киста в яичнике не уходит? Гинеколог говорит, что может и высокий пролактин и низкий прогестерон.
Кисты в груди? по тем же причинам?

Во-первых меня смущает, что назначили Алактин уже вот так сразу и в таких дозах при таком незначительном повышении пролактина. Читала, что его назначают постепенно повышая дозу и также отменяют.
Может ли пролактин быть повышен в связи с недавним стрессом, был точно невроз, стресс. Да и перед его сдачей ночью не очень хорошо спала, было тревожное чувство немного.
Может, стоит подождать с Алактином, и пойти пересдать пролактин в следующем цикле?
Ну очень не хочется пить вот так сходу все подряд. Есть ли здравый смысл пересдать? При этом надеюсь, что нервы все больше придут в покой, еще больше успокоюсь.
Во-вторых настораживает Метипред. Я правильно понимаю, этот препарат для понижения 17-оксипрогестерона? Повышенный его уровень может быть причиной кисты яичника, и в груди кисточек? Я читала, что это и не гормон вроде, и эндокринологи просят гинекологов оставить его в покое))).
У меня он повышен незначительно. Есть ли реальная необходимость вот так сходу за него браться и пить не простой препарат. Может стоит и его контрольно пересдать в следующем МЦ?
Слышала, что у здоровых женщин он может быть повышен чуть и беременеют при этом.
Утрожестан мне назначают, чтоб повысить прогестерон? Он действительно низковат? и может быть причиной кисты яичника и кисточек в груди?
Остальные препараты Серрата, Верошпирон, Дистрептаза - это что-то вроде вспомогательных ? Рассасывающие, противовоспалительные...чтоб помочь кисте самоликвидироваться?
Что же является причиной кисты? я так и не получила однозначного ответа. То есть причиной тому гормональный дисбаланс. А он от чего?
Прошу прокомментировать назначение препаратов при таком диагнозе и при таких анализах. Может, стоит от чего-то пока воздержаться, какие-то анализы пересдать, или что-то дополнительно сдать?
Что делать?

Заранее благодарю за ответ!

Киста яичника - NHS

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который развивается на яичнике. Они очень распространены и обычно не вызывают никаких симптомов.

Большинство кист яичников возникают естественным путем и проходят через несколько месяцев без какого-либо лечения.

Яичники

Яичники - это 2 органа миндалевидной формы, которые являются частью женской репродуктивной системы.По одной с каждой стороны матки (матки).

Яичники выполняют 2 основные функции:

  • выделяют яйцеклетку примерно каждые 28 дней в рамках менструального цикла
  • высвобождают половые гормоны эстроген и прогестерон, которые играют важную роль в репродукции.

Кисты яичников могут влияют на оба яичника одновременно, или они могут влиять только на 1.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника обычно вызывает симптомы только в том случае, если она расщепляется (разрывается), очень велика или блокирует кровоснабжение яичников.

В этих случаях у вас могут быть:

  • боль в области таза - она ​​может варьироваться от тупого, тяжелого ощущения до внезапной, сильной и острой боли
  • боли во время секса
  • затруднения при опорожнении кишечника
  • частой потребности в мочеиспускание
  • обильные месячные, нерегулярные или более легкие, чем обычно
  • вздутие живота и опухший живот
  • чувство сытости после небольшого количества еды
  • трудности с беременностью - хотя кисты яичников обычно не влияют на фертильность

Обратитесь к терапевту если у вас есть симптомы кисты яичника.

Если у вас внезапная сильная боль в области таза, вы должны немедленно связаться с:

Типы кисты яичника

Два основных типа кисты яичника:

  • Функциональные кисты яичников - кисты, которые развиваются как часть менструального цикла и обычно безвредны и недолговечны; это наиболее распространенный тип
  • патологических кист яичников - кист, образующихся в результате аномального роста клеток; они встречаются гораздо реже

Кисты яичников иногда также могут быть вызваны основным заболеванием, например эндометриозом.

Подавляющее большинство кист яичников не являются злокачественными (доброкачественными), хотя небольшое количество кист являются злокачественными (злокачественными).

Раковые кисты чаще встречаются в период менопаузы.

Узнайте больше о причинах кисты яичника

Диагностика кисты яичников

Если терапевт подозревает, что у вас киста яичника, вас, вероятно, направят на ультразвуковое сканирование, которое проводится с помощью зонда, помещенного во влагалище.

Если киста обнаружена во время ультразвукового сканирования, вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через несколько недель, или терапевт может направить вас к врачу, специализирующемуся на женском репродуктивном здоровье (гинекологу).

Если есть какие-либо опасения, что ваша киста может быть злокачественной, врач также организует анализы крови для выявления высокого уровня химических веществ, которые могут указывать на рак яичников.

Но высокий уровень этих химических веществ не обязательно означает, что у вас рак, так как высокий уровень может также быть вызван незлокачественными состояниями, такими как:

Лечение кисты яичника

Необходимость лечения кисты яичника зависит от:

  • ее размера и внешнего вида
  • наличия у вас каких-либо симптомов
  • наличия у вас менопаузы

В большинстве случаев киста часто исчезает через несколько секунд. месяцы.Для подтверждения этого может использоваться повторное ультразвуковое исследование.

В постменопаузе риск рака яичников несколько выше. Регулярные ультразвуковые исследования и анализы крови обычно рекомендуются в течение года для мониторинга кисты.

Хирургическое лечение кисты может потребоваться, если кисты большие, вызывают симптомы или потенциально являются злокачественными.

Кисты яичников и фертильность

Кисты яичников обычно не мешают вам забеременеть, хотя иногда они могут затруднить зачатие.

Если вам нужна операция по удалению кист, ваш хирург будет стремиться сохранить вашу фертильность, когда это возможно.

Это может означать удаление только кисты и оставление яичников нетронутыми или удаление только 1 яичника.

В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обоих яичников, и в этом случае вы больше не будете производить яйца.

Обязательно поговорите со своим хирургом о потенциальных последствиях для вашей фертильности перед операцией.

Последний раз просмотр СМИ: 14 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 декабря 2022 г.

,

функциональных кист яичников | Cigna

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

функционал киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности яичник во время или после овуляция Он держит созревающее яйцо. Обычно мешок уходит после того, как яйцо выпущено.Если яйцо не выпущено, или если мешок закрывается после того, как яйцо выпущено, мешок может вздуться с жидкостью.

Функциональные кисты яичников отличаются от роста яичников, вызванного другими проблемами, такими как рак. Большинство из этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и уходят без лечения. Но если киста становится большой, она может искривляться, разрываться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в способе, которым яичник производит или выпускает яйцеклетку.Существует два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда мешок на яичнике не выпускает яйцеклетку, и мешок набухает с жидкостью.
  • Лютеиновая киста возникает, когда мешок выпускает яйцо, а затем запечатывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность появления симптомов.Симптомы могут включать в себя:

  • Боль или боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут закручиваться или разрываться (разрывать) и кровоточить. Симптомы включают в себя:

  • Внезапная, сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно позвоните своему врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что для предотвращения тяжелой кровопотери требуется лечение.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время осмотр таза. Затем он или она может использовать таза УЗИ, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вы будете проверены на наличие проблем, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваш доктор спросит вас о ваших симптомах и менструальных периодах. Он или она проведет обследование таза и может сделать УЗИ органов малого таза.

Как с ними обращаются?

Большинство функциональных кист яичников уходят без лечения. Ваш врач может порекомендовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вы можете сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может препятствовать формированию новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника вызывается одним или несколькими незначительными изменениями в способе яичника производить или выпускать яйцеклетку.В течение нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная, или простая, киста возникает, когда маленький яйцеклеточный мешок ( фолликул) на яичнике не выпускает яйцеклетку, и он набухает с жидкостью либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Клетка лютеиновой или желтого тела возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать с жидкостью.Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также распространено во время лечения кломифеном (таким как кломид или серофен) от бесплодия. Эти кисты исчезают после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не подвергают опасности беременность.

Другие новообразования яичников

Существуют другие виды кист яичников и новообразования, вызванные другими условиями.Рост яичника может быть нераковой (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриоз или рак. В некоторых случаях то, что кажется яичниковой массой, фактически растет на близлежащей ткани таза. Вот почему так важно, чтобы у вас были обследования органов малого таза, а врачу нужно тщательно диагностировать любые кисты или опухоли на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность возникновения симптомов. Когда появляются симптомы, они могут включать в себя:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боли в животе.
  • Менструальный период меняет.
  • Прибавка в весе.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста искривлена ​​(перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная, сильная боль в животе или в области таза
  • Тошнота и рвота
  • Внезапная слабость, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или Симптомы шока от сильного кровотечения (кровоизлияния)

Существует много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверить любые необычные симптомы в области малого таза и провести обследование таза.

Что происходит

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или через 1-2 менструальных периода. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сжимаются или разрываются. Разрыв функциональной кисты может вызвать некоторый временный дискомфорт или боль.

Что думать о

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников. Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать в себя еще одно обследование таза, таза УЗИ или, возможно, Процедура лапароскопии позволяет внимательно изучить кисту и ее яичник.

Кисты после менопаузы. после менопауза, риск рака яичников увеличивается. Вот почему все постменопаузальные новообразования яичников тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удалять яичники (овариэктомия), если после менопаузы на яичнике развивается какая-либо киста. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии мелких и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени сохраняются функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые одноклеточными кистами , которые имеют тонкие стенки и одно отделение, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается в конце менструальный цикл, когда яйцо фолликул заполняется жидкостью. Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История предыдущей функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низкодозированных контрацептивов только для прогестина (таких как некоторые имплантаты, пилюли и ВМС).

Когда вы должны позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть:

  • Внезапная, сильная боль в области таза с тошнотой или рвотой.
  • Суровый вагинальное кровотечение.
  • Внезапная слабость или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Звоните своему врачу для записи на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши менструации изменились с относительно безболезненных на болезненные в течение последних 3-6 месяцев.
  • Ваши периоды изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь менопауза.
  • Вы испытываете боль во время полового акта.

Для получения дополнительной информации о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

Кого посмотреть

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих медицинских работников:

Возможно, вам понадобится обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

экзаменов и тестов

Если вы обратитесь к врачу по поводу тазовой боли или кровотечения, вы будете проверены на наличие ряда состояний, включая киста яичника, которая может быть причиной ваших симптомов.Ваша оценка будет включать в себя обследование таза, историю ваших симптомов и менструальных периодов, семейный анамнез и трансвагинальное УЗИ (в котором используется узкая палочка, помещенная во влагалище). Посмотреть изображение кисты яичников.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время обследования таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь показать, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если УЗИ показывает, что у вас заполненная жидкостью функциональная киста яичника, и она не причиняет вам сильной боли, ваш врач, вероятно, предложит вам период ожидания.Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменяется ли она по размеру. Большинство кист проходят через 1–2 месяца без лечения или через 1 или 2 менструации.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное УЗИ не ясно показывает, какая киста или рост присутствует, или поражены оба яичника.
  • У вас нет овуляции во время первоначального обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе или девушка, еще не менструирующая).Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому изучаются другие возможные состояния.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается и не исчезает, как ожидалось.
  • У вас есть факторы риска развития рака яичников, такие как сильный семейный анамнез заболевания или генные изменения. Чем выше риск развития рака яичников, тем более вероятно, что для выяснения причины возникновения массы яичников будет рекомендовано проведение агрессивных анализов.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу смотреть на яичник с помощью освещенного смотрового прибора и взять образец роста (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, хирургическим путем удалить кисту (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, можно сделать лапаротомию (вместо лапароскопии). Затем, если рак обнаружен, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только для женщин с очень высоким риском развития рака яичников. Это женщины со значительной семейной историей заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами УЗИ, поскольку сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда лечение необходимо, цели лечения включают:

  • Снятие симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист путем предотвращения овуляция (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первичная обработка

Поскольку функциональные кисты яичника обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (бдительное ожидание), чтобы увидеть, улучшается ли ваша киста яичника или она проходит сама по себе.Ваш доктор проведет еще одно обследование таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста по размеру.

Если киста яичника не исчезнет, ​​ваш врач, возможно, захочет сделать больше тестов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичника. Лечение в домашних условиях с помощью жаропонижающих и обезболивающих лекарств часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на Ультразвук или симптомы могут потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы остановить образование большего количества кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез ( лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычное появление на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска для рак яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через больший разрез брюшной полости ( лапаротомия) вместо использования лапароскопии.

Что думать о

Кисты после менопаузы. после менопауза, риск рака яичников увеличивается. Вот почему все постменопаузальные новообразования яичников тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удалять яичники (овариэктомия), если после менопаузы на яичнике развивается какая-либо киста. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии мелких и простых кист у женщин в постменопаузе.Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени сохраняются функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые одноклеточными кистами , которые имеют тонкие стенки и одно отделение, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников не могут быть предотвращены, если вы овуляция. Все, что делает овуляцию менее частой, снижает вероятность развития кисты яичника.Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается, когда менопауза завершена.

Лечение на дому

Лечение в домашних условиях может помочь снять дискомфорт функциональных кист яичников.

  • Используйте тепло, например грелку, электрогрелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы.Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые вы можете приобрести без рецепта. Ацетаминофен (такой как Tylenol), нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID) (такие как Advil или Aleve) и аспирин (такой как Bayer) - все болеутоляющие лекарства, которые можно купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашка, мята, малина и ежевика, могут помочь успокоить напряженные мышцы и тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится желание помочиться.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает и не лечит кисты яичников, но может еще больше увеличить дискомфорт в области таза. Для получения дополнительной информации см. Тему Запор, 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение с помощью лекарств может быть полезным, если у вас есть рецидивирующие, болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляцияБез овуляции вероятность образования кист яичников уменьшается, и ваши симптомы могут быть облегчены. Хотя противозачаточные таблетки не заставляют кисты яичника исчезать быстрее, их использование может препятствовать образованию новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки, как было показано, не избавляют или сокращают уже сформировавшиеся кисты яичника. Некоторые исследования показывают, что кисты сжимаются с одинаковой скоростью при использовании противозачаточных таблеток или без них. сноска 1

Хирургия

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда рак яичников возможен. Операция не препятствует возвращению кист яичников, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

  • Яичник и киста искривлены ( кручение) или разрыв.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Рак яичников подозревается на основании ваших факторов риска развития рака яичников или необычного появления кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердите диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалить кисты, которые вызывают боль.
  • Сбросьте давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор хирургии

Операция по поводу кисты или роста яичника может быть сделана через небольшой разрез с использованием лапароскопии или через больший разрез ( лапаротомия).Разрез производится в области живота.

Лапароскопия может быть использована для подтверждения диагноза кисты яичника у женщины детородного возраста. Постоянные, большие или болезненные кисты яичника, которые не имеют признаков риска рака, могут быть удалены во время лапароскопии, оставляя яичник нетронутым.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или другие проблемы с брюшной или тазовых органов. Если обнаружен рак, больший разрез позволяет хирургу внимательно осмотреть всю область и более безопасно удалить все раковые опухоли.

Что думать о

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться, когда наступает менопауза (в редких случаях функциональная киста яичника возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы может быть вариантом.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, которые снижают качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, будет ли лапароскопическая операция или лапаротомия лучшим выбором для вас.

Если яичники не удалены, хирургическое вмешательство не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональных кист яичников.

Список литературы

Цитирования

  1. Граймс Д.А. и соавт.(2011). Оральные контрацептивы для функциональных кист яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD - Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина
Мартин Дж.Gabica MD - Семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология

,

Киста яичника - Лечение - NHS

В большинстве случаев кисты яичников исчезают в течение нескольких месяцев без необходимости лечения.

Необходимость лечения зависит от:

  • его размер и внешний вид
  • есть ли у вас симптомы
  • , была ли у вас менопауза - если вы в постменопаузе, риск рака яичников немного выше

Бдительное ожидание

В большинстве случаев рекомендуется политика «бдительного ожидания».

Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но через несколько недель или месяцев вам могут пройти ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, исчезла ли киста.

Если вы пережили менопаузу, вам могут посоветовать проходить ультразвуковое сканирование и анализы крови каждые 4 месяца в течение года, так как у вас немного выше риск рака яичников.

Если сканирование показывает, что киста исчезла, дальнейшие анализы и лечение обычно не требуются. Если киста не исчезла, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургия

Большие или стойкие кисты яичников или кисты, вызывающие симптомы, обычно необходимо удалять хирургическим путем.

Операция также обычно рекомендуется, если есть опасения, что киста может быть злокачественной или может стать злокачественной.

Для удаления кисты яичников используются 2 вида операций:

Обычно они проводятся под общим наркозом.

Лапароскопия

Большинство кист можно удалить с помощью лапароскопии.Это тип хирургии замочной скважины, при которой на животе делают небольшие надрезы и в таз вводят газ, чтобы хирург мог получить доступ к вашим яичникам.

Лапароскоп (маленький трубчатый микроскоп со светом на конце) вводится в брюшную полость, чтобы хирург мог видеть ваши внутренние органы. Затем хирург удаляет кисту через небольшие порезы на коже.

После удаления кисты разрезы зашивают рассасывающимися швами.

Лапароскопия предпочтительнее, потому что она вызывает меньше боли и быстрее восстанавливается.Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день.

Лапаротомия

Если ваша киста очень большая или есть вероятность, что она злокачественная, может быть рекомендована лапаротомия.

Во время лапаротомии на животе делается один более крупный разрез, чтобы хирург мог лучше добраться до кисты.

Можно удалить кисту и яичник целиком и отправить в лабораторию, чтобы проверить, злокачественны ли они. Швы или скобки будут использоваться для закрытия разреза.

Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры.

После операции

Время восстановления после операции у всех разное. После удаления кисты яичника вы почувствуете боль в животе, хотя это должно улучшиться через несколько дней.

После лапароскопии или лапаротомии может пройти до 12 недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Если кисту отправят на исследование, результаты должны появиться через несколько недель, и ваш консультант обсудит с вами, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Обратитесь к терапевту, если во время выздоровления заметите следующие симптомы:

  • сильное кровотечение
  • сильная боль или отек в животе
  • высокая температура (лихорадка)
  • Темные или зловонные выделения из влагалища

Эти симптомы могут указывать на инфекцию.

Ваша фертильность

Если у вас не было менопаузы, ваш хирург постарается сохранить как можно большую часть вашей репродуктивной системы.Часто можно просто удалить кисту и оставить оба яичника нетронутыми, что означает, что это не повлияет на вашу фертильность.

Если необходимо удалить 1 из ваших яичников, оставшийся яичник по-прежнему будет выделять гормоны и яйца в обычном режиме. Это не повлияет на вашу фертильность, хотя вам может быть немного сложнее забеременеть.

Иногда может потребоваться удаление обоих яичников, даже если у вас не было менопаузы. Это вызывает раннюю менопаузу и означает, что вы больше не производите яйца.

Тем не менее, еще можно иметь ребенка, имплантировав донорскую яйцеклетку в матку. Это нужно будет обсудить со специалистами центра, специализирующегося на вспомогательных репродуктивных технологиях.

Если вы пережили менопаузу, оба яичника могут быть удалены, потому что они больше не производят яйцеклетки.

Обязательно обсудите с хирургом свои проблемы с фертильностью перед операцией.

Лечение рака

Если результаты вашего анализа показывают, что ваша киста злокачественная, возможно, потребуется удалить оба яичника, матку (матку) и некоторые окружающие ткани.

Это вызовет раннюю менопаузу и означает, что вы больше не сможете забеременеть.

Подробнее о лечении рака яичников

Лечение состояний, вызывающих кисту яичника

Если вам поставили диагноз, вызывающий кисты яичников, например, эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ваше лечение может быть другим.

Например, эндометриоз можно лечить обезболивающими, гормональными препаратами и / или хирургическим путем по удалению или разрушению участков ткани эндометриоза.

Подробнее о лечении эндометриоза и лечении СПКЯ.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 декабря 2022 г.

,

Смотрите также