Гематома на яичнике


Апоплексия яичника - симптомы, лечение, последствия, причины, разрыв яичника

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние - гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

  1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.

Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Травма.
  2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!

Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение.
  2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

  1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после апоплексии яичника должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб;
  • электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Обзор, типы, лечение и изображения

Гематома - это распространенная проблема, которая возникает в результате повреждения одного из крупных кровеносных сосудов в организме. У большинства людей в какой-то момент жизни возникает гематома. Гематома может выглядеть как синяк, но синяки возникают из-за повреждения мелких кровеносных сосудов, а не крупных.

Хотя многие гематомы относительно безвредны, некоторые могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Любой, кто получил травму в результате несчастного случая или получил удар по голове, должен поговорить с врачом о признаках внутренней гематомы.

Поделиться на PinterestГематома - это область крови, которая собирается за пределами более крупных кровеносных сосудов.

Термин гематома описывает область крови, которая собирается за пределами крупных кровеносных сосудов. Гематомы обычно возникают из-за травм или травм в этой области.

Травма может привести к разрыву стенок кровеносных сосудов и попаданию крови в окружающие ткани.

Гематомы могут возникать в любом кровеносном сосуде, включая вены, артерии и капилляры. Расположение гематомы может изменить ее характер.

Гематома похожа на кровоизлияние, но под кровоизлиянием понимается продолжающееся кровотечение, когда кровь в гематоме обычно уже свернулась.

Тип гематомы зависит от того, где она появляется в организме. Местоположение также может помочь определить, насколько это потенциально опасно.

  • Гематома уха: Гематома уха возникает между хрящом уха и кожей поверх него. Это обычная травма у борцов, боксеров и других спортсменов, которые регулярно получают удары по голове.
  • Подногтевая гематома: Эта гематома появляется под ногтем. Часто возникают при незначительных травмах, например, при случайном ударе молотком по пальцу.
  • Гематома скальпа: Гематома скальпа обычно выглядит как шишка на голове. Повреждение внешней кожи и мышц, поэтому это не повлияет на мозг.
  • Гематома перегородки: Обычно гематома перегородки возникает в результате перелома носа и может вызвать проблемы с носом, если человек не получает лечения.
  • Подкожная гематома: Это гематома, которая появляется непосредственно под кожей, обычно в мелких венах, расположенных близко к поверхности кожи.
  • Забрюшинная гематома: Эта гематома возникает внутри брюшной полости, но не внутри каких-либо органов.
  • Гематома селезенки: Гематома этого типа появляется в селезенке.
  • Гематома печени: Гематома печени возникает в печени.
  • Спинальная эпидуральная гематома: Этот термин относится к гематоме между слизистой оболочкой спинного мозга и позвонками.
  • Внутричерепная эпидуральная гематома: Этот тип гематомы возникает между пластиной черепа и слизистой оболочкой на внешней стороне мозга.
  • Субдуральная гематома: Субдуральная гематома возникает между тканью головного мозга и внутренней оболочкой головного мозга.

Травмы и травмы - наиболее частые причины гематом. Любое повреждение стенок кровеносных сосудов может вызвать утечку крови. Эта кровь скапливается при выходе из кровеносного сосуда, вызывая гематому.

Чтобы вызвать гематому, травмы не должны быть серьезными. У людей может возникнуть гематома под ногтем на ноге в результате простой травмы, например, ушиба пальца ноги.

Более серьезные травмы, например, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты или аневризмы, также могут вызывать серьезные гематомы.

Некоторые хирургические процедуры, включая медицинские, стоматологические или косметические операции, могут привести к гематоме, так как они могут повредить близлежащие ткани и кровеносные сосуды.

Некоторые препараты для разжижения крови также могут повышать риск гематом.Люди, которые регулярно принимают аспирин, варфарин или дипиридамол (персантин), могут с большей вероятностью испытывать проблемы с кровотечением, включая гематомы.

Гематома может появиться без какой-либо видимой причины.

Симптомы более поверхностных гематом включают:

  • изменение цвета
  • воспаление и отек
  • болезненность в области
  • покраснение
  • тепло в коже вокруг гематомы
  • боль

Внутренние гематомы может быть труднее признать.Любой, кто попал в аварию или получил серьезную травму, должен регулярно посещать врача для проверки на наличие гематом.

Гематомы в черепе могут быть особенно опасными. Даже после обращения к врачу по поводу травмы важно следить за появлением новых симптомов, таких как:

  • сильная, усиливающаяся головная боль
  • неровные зрачки
  • трудности с движением руки или ноги
  • потеря слуха
  • затруднение глотания
  • сонливость
  • сонливость
  • потеря сознания

Симптомы могут проявляться не сразу, но обычно они появляются в течение первых нескольких дней.Авторы исследования 2014 года отметили, что симптомы субдуральных гематом обычно проявляются в течение 72 часов после травмы.

Поделиться на Pinterest Синяки не являются серьезными, обычно они светлеют или желтеют, прежде чем полностью исчезнуть.

Изменение цвета и болезненность пораженного участка заставляют людей думать, что гематомы и синяки - это одно и то же.

Синяк возникает, когда кровь вытекает из более мелких кровеносных сосудов, в результате чего на коже появляется фиолетовое, синее или затемненное пятно.Синяк меняет цвет по мере заживления, обычно светлеет или желтеет, прежде чем полностью исчезнуть. Синяки обычно не серьезны.

Напротив, гематома - это утечка из более крупного кровеносного сосуда. След, который он оставляет, может быть темно-синим или черным, но он также может вызывать значительное покраснение. Более серьезные травмы вызывают гематомы, которые могут быть серьезными и требовать лечения.

Большинство синяков заживают сами по себе, не требуя лечения. Сильные синяки возникают редко, но они могут повредить внутренние ткани или органы и требуют лечения для предотвращения инфекции.

Некоторые люди могут быть более склонны к синякам, в том числе люди с анемией или дефицитом витаминов, а также те, кто принимает антикоагулянты.

В некоторых случаях гематома не требует лечения. Со временем организм обычно реабсорбирует кровь из гематомы.

Чтобы обработать гематому под кожей, ногтем или другой мягкой тканью, человек должен дать отдых травмированному участку и приложить пакет со льдом, завернутый в полотенце, чтобы уменьшить боль или отек.

Это может помочь наложить шину на область вокруг гематомы, чтобы предотвратить повторное открытие кровеносного сосуда по мере его заживления.Врач даст человеку конкретные инструкции, как это сделать, если это необходимо.

Врачи могут порекомендовать обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту, если травма болезненна. Обычно они советуют избегать некоторых болеутоляющих средств, таких как аспирин, которые разжижают кровь и могут ухудшить гематому.

Иногда гематома требует хирургического дренирования. Операция может быть более вероятной, если кровь оказывает давление на спинной мозг, головной мозг или другие органы.В других случаях врачи могут захотеть осушить гематому, подверженную риску инфицирования.

Хирургическое лечение может потребоваться не во всех случаях, даже если гематома находится внутри черепа. Например, в исследовании 2015 года людей с субдуральной гематомой авторы отметили, что большинство из них получали консервативное лечение. Только 6,5% из этих людей потребовалось хирургическое лечение на более позднем этапе.

В редких случаях гематома может продолжать расти, поскольку поврежденный кровеносный сосуд продолжает выделять больше крови.В результате получается смесь старой и новой крови, которую врачам необходимо полностью удалить.

Нелеченная гематома иногда может вызвать осложнения.

Например, гематому в головном мозге может быть трудно обнаружить, если человек не проходит специальные тесты. Они могут испытывать такие симптомы, как продолжительная головная боль, головокружение или невнятная речь.

Всем, кто получил травму головы или серьезную травму в другом месте, следует обратиться к врачу.

Многие гематомы простые.Гематома под ногтем или кожей может быть болезненной, но обычно не вызывает осложнений.

Если гематома особенно болезненна, лучше всего обратиться за медицинской помощью. Врач может посоветовать, как обернуть или укрепить кожу. Также неплохо обратиться к врачу, если на этой области видны признаки инфекции, такие как изменение цвета, отек и ощущение тепла на ощупь.

Всем, у кого была травма головы, следует регулярно обращаться к врачу, чтобы сообщать о любых симптомах. Врач может заказать визуализацию, если подозревает гематому внутри черепа.

Аналогичным образом, любой, кто попал в серьезную аварию, такую ​​как автомобильная авария или падение с высоты, должен регулярно посещать своего врача. После того, как начальное воспаление от травм пройдет, врачи могут захотеть проверить наличие синяков или гематомы, поражающих внутренние ткани и органы.

Гематомы могут выглядеть устрашающе, но правильное лечение может гарантировать, что они не причинят длительного вреда.

Легкие гематомы, например, в ухе или под ногтем, можно лечить дома с помощью консервативных методов лечения.

Любой, кто получил травму головы, попал в аварию или у кого развилась гематома с признаками инфекции, должен обратиться к врачу. При быстрой диагностике и правильном лечении большинство гематом проходит без осложнений.

.

Что такое гематомы? (с иллюстрациями)

Гематомы - это скопления крови, обычно частично свернувшейся, которая обычно возникает в результате разрыва вены или кровеносного сосуда. Простые, часто называемые синяками, могут быть результатом незначительной травмы. Однако, когда медицинский работник говорит о гематомах, они обычно имеют в виду гематомы, вызванные серьезной травмой или хирургическим вмешательством.

Синяк считается незначительной гематомой, в то время как более серьезные гематомы вызывают беспокойство у врачей и могут потребовать медицинской помощи.

Во время операции повреждение окружающих кровеносных сосудов может вызвать образование гематом, что, как правило, замедляет заживление. В некоторых случаях может потребоваться дренирование исключительно больших кровеносных сосудов, чтобы на участки хирургического вмешательства не повлиял сбор частично свернувшейся крови.

Субарахноидальные гематомы часто возникают в результате значительной травмы головы.

Есть несколько тяжелых типов, которые могут вызвать проблемы или затруднить заживление:

Субарахноидальные гематомы могут быть вызваны аневризмой.
  • Эпидуральные гематомы обычно связаны с травмой головы и вызывают скопление крови между черепом и внешним слоем мозга, твердой мозговой оболочкой. Они могут оказывать давление на мозг, что приводит к потере функции мозга. Кровь может потребоваться удалить хирургическим путем, чтобы снизить давление.

  • Субдуральные гематомы возникают между твердой мозговой оболочкой и средним слоем головного мозга, называемым паутинным слоем.Часто они вызваны травмой головного мозга, которая привела к потере сознания, судорогам или сотрясениям мозга. Этот тип трудно удалить. Более крупные из них могут вызвать значительную потерю функции мозга и могут оказаться несъемными, в то время как более мелкие могут быть удалены хирургическим путем с хорошей скоростью восстановления.

  • Субарахноидальные гематомы часто возникают в результате инсульта, аневризмы или чрезвычайно серьезной травмы головы. Это самый тяжелый тип из-за их расположения в головном мозге.Они образуются между паутинным слоем мозга и мягкой мозговой оболочкой, которая простирается в кору головного мозга. Этот тип может вызвать смерть без немедленного хирургического вмешательства.

Гематома может образоваться в мягких тканях в местах хирургического вмешательства. Обычно, оставляя швы на хирургических ранах слегка открытыми, можно уменьшить давление и позволить внутреннему кровотечению поглощаться повязками.

Гематомы субдура могут возникнуть в результате сотрясения мозга.,

Гематома на ноге: причины, симптомы и лечение

Гематома - это результат травматического повреждения вашей кожи или тканей под кожей.

Когда кровеносные сосуды под кожей повреждены и протекают, кровь скапливается и образуется синяк. Гематома образуется в результате сгустка крови, что приводит к отеку и боли.

Гематомы могут возникать в любом месте вашего тела, включая ногу.

Хотя гематомы могут появиться в другом месте, если они появляются на вашей ноге, обычно это происходит из-за травмы, например, удара по ноге при падении или столкновения с тупым предметом.

Гематома также может образоваться после определенных операций на ногах.

Ваш шанс на гематому может увеличиться, если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, например:

Ваш потенциал также может увеличиться, если вы страдаете вирусной инфекцией, например:

Другие состояния, которые могут повысить ваш риск гематомы включают:

Основными симптомами гематомы ноги являются:

  • изменение цвета крови под кожей
  • опухоль
  • боль

Обычно степень изменения цвета и опухоли отражают серьезность травмы.Перелом бедренной кости (бедренной кости) обычно связан со значительным кровотечением и часто приводит к большой гематоме.

Гематомы обычно проходят сами по себе, постепенно уменьшаясь в размерах по мере всасывания скопившейся крови. Для полного рассасывания большой гематомы могут потребоваться месяцы.

Обычно гематому ноги лечат с помощью:

Если вы лечите гематому дома, не принимайте аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин). Эти лекарства, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются, поскольку они могут замедлить свертывание крови.

Хирургия

Если у вас есть гематома над большеберцовой костью, ваш врач может порекомендовать операцию. Если у вас большая гематома, которая не проходит в течение нескольких дней после травмы, ваш врач может посоветовать дренировать ее.

Если у вас на ноге синяк, и синяк становится опухшим и болезненным, у вас может быть гематома. Это может указывать на травму или осложнения, которые более серьезны, чем вы думаете, особенно если синяк не исчез в течение недели или двух.Обратитесь к врачу, чтобы он осмотрел вашу ногу и порекомендовал лечение. Если вы думаете, что сломали ногу, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

.

Смотрите также