Гидатида яичника у мальчика что это такое


Что такое гидатида яичка?

Заболевания яичек часто бывают связаны с перекручиванием гидатиды вокруг своей оси.

Так называется рудимент, который располагается в верхней части яичка.

При повороте гидатиды нарушается кровоснабжение и начинается некроз тканей мошонки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, важно вовремя начать лечение этого заболевания.

Ведь оставленная без внимания данная проблема может привести к летальному исходу.

Что это такое?

Гидатида является круглым образованием, состоящим из соединительной ткани. Оно имеет в диаметре примерно 1 см, а также отличается рыхлой структурой и тонкими сосудами. Первым описал гидатиды яичка и придатка ученый Morgagnii, поэтому они стали называться его именем.

Данное образование не выполняет никакой функции в организме, то есть является рудиментом. Оно может перекручиваться или перерождаться в дальнейшем в кисту. В результате этого придаток яичка может поворачивается вокруг ножки.

Перекрут гидатиды яичка известен в 3-х вариантах:

  • вневлагалищный перекрут встречается, в основном, у новорожденных детей. В этом случае яичко поворачивается вокруг оси одновременно со своими оболочками;
  • внутривлагалищный перекрут наблюдается внутри влагалища или внутри оболочки яичка;
  • смешанный перекрут сочетает в себе признаки обеих вариантов.

Краткая история болезни

Гидатида яичка является рудиментом и не приносит никаких проблем до тех пор, пока не перекрутится вокруг ножки. Это приводит к травме мошонки и ее некрозу. Это заболевание часто встречается в детском возрасте, так как их соединительная ткань содержит много жидкости. Кроме того, мышцы детей отличаются слабой нервной регуляцией.

Распространённость и значимость

Это заболевание относится к разряду широко распространенных, при этом чаще всего оно встречается у детей и у молодых мужчин.

Значимость болезни связана с теми серьезными последствиями, к которым она может привести. Поэтому осмотр врача при появлении первых признаков болезни является первостепенным делом.

Факторы риска

Данное заболевание может приводить к осложнениям только в том случае, если не своевременно проводится лечение или оно назначается неправильно. Чаще всего возникает так называемое гнойное расплавление гидатиды. В результате этого в мошонке появляется гной, что может закончиться удалением самого яичка или мошонки.

Опасность представляет также возможное заражение крови, которое проявляется в высокой температуре, потении, усталости, сонливости и заторможенности. Окончиться все может попаданием больного в токсическую кому и его смертью.

Чаще всего происходят местные осложнения, которые могут возникнуть в результате неправильно выполненной операции. При перевязке во время хирургического вмешательства семявыводящего протока серьезным осложнением будет нарушение сперматогенеза и возникающее следом за этим бесплодие. Еще одно негативное последствие заболевания - временная или постоянная эректильная дисфункция.

Видео: "Перекрут гидатиды (18+)"

Причины и последствия

Причины, которые приводят к перекруту гидатиды яичка могут быть следующими:

  • травмирование мошонки, которое вызывает перекрут гидатиды и ее некроз. Симптомы заболевания обычно хорошо выражены;
  • частое переохлаждение;
  • стрессы;
  • одежда маленького размера, то есть тесная;
  • крипторхизм;
  • патология внутриутробного развития.

Перекрут гидатиды яичка является заболеванием, которое чаще всего наблюдается в грудном и детском возрасте. Оно может быть вызвано различными внешними факторами, например, поднятием тяжестей или бегом. Иногда к этой проблеме приводит сильный кашель или физическая нагрузка. В некоторых случаях к развитию болезни приводит медицинское вмешательство.

Симптомы и методы диагностики

Перекрут гидатид выражается в следующих симптомах:

  • отек мошонки;
  • ее покраснение, что характерно для начальной стадии заболевания;
  • появление образования с багровым оттенком, болезненность при прикосновении к гидатиде;
  • боль в яичке;
  • вялость;
  • тошнота;
  • высокая температура тела.

Перекрут гидатиды яичка протекает в 3-х стадиях.

На первом этапе болезни отчетливо заметен болевой синдром в мошонке и ее отек, который появляется вместе с покраснением.

Во второй стадии заболевания можно наблюдать уменьшение отека и отчетливо выраженную гидатиду в виде продолговатого образования. При этом надавливание пальцами на нее приводит к сильной боли. Врач на этом назначает лечение медицинскими препаратами.

Без лечения наступает третья стадия, при которой наступает некроз тканей гидатиды и яичка. В мошонке появляется гной, в результате чего ее приходится удалять.

Естественно, что уже при первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, так как это позволит избежать опасных осложнений. К мальчикам нужно относиться внимательно, так как они склонны скрывать проблемы со здоровьем, особенно в подростковом возрасте.

Диагностика заболевания может проводиться на ранней стадии. Она представляет собой следующие мероприятия;

  • осмотр ребенка врачом;
  • пальпация болезненного места;
  • взятие пункции;
  • сдача анализов;
  • УЗИ. Данный метод обследования больного помогает найти место расположения образования и его размер. Также на УЗИ можно определить лучшее место для надреза во время операции;
  • диафаноскопия представляет собой просвечивание мошонки фонариком, в результате чего можно легко обнаружить затемнение в виде боба. Оно и является придатком яичка, который изменился в результате заболевания.

Видео: "Перекрут яичка"

Лечение

Хирургическое лечение

В основном перекрут гидатиды яичка у мальчиков лечат в результате хирургического вмешательства.

Для этого применяется общая анестезия. Оперативное вмешательство позволяет избежать некроза тканей и появления гноя в мошонке. Операция предполагает разрез кожи и пережим гидатиды. Далее образование отсекается с помощью скальпеля и перевязывается ниткой.

В послеоперационный период назначаются антибиотики, например, Ампициллин. Это необходимо для предотвращения дальнейшего инфицирования раны.

Для обработки ран используются антисептические препараты, например, спиртовой раствор йода. Также после операции врачи часто назначают гальванизацию, УВЧ и магнитотерапию.

После операции нужно защищать ребенка от простудных заболеваний, чтобы избежать осложнений. Не стоит также купаться в прохладной воде и пить холодные напитки.

Лечение в домашних условиях

Поскольку главный метод лечения болезни хирургический, то практически не используются другие средства лечения. Если использовать для лечения заболевания компрессы, можно только усилить воспаление. Это приведет к распространению инфекции на область мошонки и все тело. Развитие сепсиса может привести к смерти.

Для заживления раны после операции применяются такие средства, как:

  • масло с корнем лопуха, которым смазывают участки повреждения;
  • отвар из корня лопуха, который пьют 3 раза в день до еды;
  • можно также использовать настой из листьев эвкалипта с добавлением меда. Этим составом смазывают раны;
  • смесь из плодов софоры и гусиного жира также является хорошим средством для смазывания ран. Мазь нужно хранить в холодильнике. Наносить это средство на шов нужно 2 раза в день.

Диета

Диетическое питание не играет никакой роли в лечении и профилактике данного заболевания, так как оно связано с внешними факторами или патологией внутриутробного развития.

Профилактика 

Профилактика заболевания часто бывает невозможна, так как не все пациенты знают о его существовании.

Оно может быть выявлено только на приеме у уролога, но и этот врач может спутать перекрут гидатиды с придатком яичка при недостаточном опыте или невнимательности.

Но профилактикой болезни стоит заниматься, так как это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

К этому состоянию часто приводят травмы мошонки, поэтому их следует не допускать. Нежелательно также сильно охлаждать яички и не купаться в слишком холодной воде.

Прогноз

Чаще всего прогноз этого заболевания вполне благоприятный. Но при отсутствии своевременного лечения, а также при неправильном лечении может развиться сепсис, который приводит к смерти больного. В сложных и запущенных случаях требуется удаление яичка.

В плане работоспособности это заболевание также оценивается как благоприятное, так как оно практически не сказывается на ней.

Заключение 

Гидатида является круглым образованием, которое может появиться в яичках или придатках. Этот рудимент не играет никакой роли в организме, но при перекручивании может принести много проблем больному. Поэтому при первых признаках заболевания нужно срочно обращаться к врачу.

С этой статьей читают:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Радиологические характеристики эхинококковых кист легких

1. Введение

Echinococcus granulosus - ленточный червь собак и других плотоядных животных. Яйца передаются с фекалиями собаки и попадают в организм промежуточного хозяина, обычно овцы или крупного рогатого скота, где они развиваются и превращаются в кистозные структуры [1]. После проглатывания цист плотоядными собаками жизненный цикл завершается, и в кишечнике окончательного хозяина развиваются многочисленные ленточные черви. Люди выступают в качестве случайных промежуточных хозяев и содержат кисты, которые чаще всего встречаются в печени и легких, но эхинококковые кисты могут развиваться практически в любой части тела, кроме волос, зубов и ногтей [2].Печень является наиболее частым очагом инфекции, за ней следуют легкие в 15–25% случаев и другие участки (селезенка, почки, мозг, кость) примерно в 10% случаев [3-5].

Эхинококкоз, вызываемый ЭГ, эндемичен в некоторых странах, особенно в тех, где разводят овец и крупный рогатый скот, таких как Австралия, Новая Зеландия, страны Средиземноморья, Ближний Восток и Южная Америка [5-7]. Эхинококкоз поражает не только тех, кто живет в эндемичных регионах, но также и тех, кто живет в регионах с высоким уровнем иммиграции из эндемичных районов [8].

Цель этой главы - показать спектр патогенеза, клинических проявлений и результатов визуализации эхинококковых кист легких у взрослых и детей на основе нашего опыта.

2. Патогенез и патология

Эхинококковая киста может развиваться практически в любой части тела, кроме волос, зубов и ногтей [2]. Наиболее часто поражается печень (60–70%) [2, 5]. Поражение грудной клетки может происходить трансдиафрагмальным путем (0,6–16% случаев заболевания печени) или гематогенным путем.Первый является результатом миграции паразита из печени в плевральную полость. Также может быть обнаружено поражение легочной паренхимы и хронический бронхиальный свищ. Легкие являются вторым по частоте участком поражения у взрослых (10–30% случаев) и наиболее частым участком поражения у детей и молодых людей [9–11]. Сжимаемые органы, такие как легкое или мозг, способствуют росту кисты, и это было предложено в качестве причины высокой распространенности заболевания у детей [12, 13].

Эхинококковые цисты состоят из трех слоев ткани хозяина и паразита. Непорвавшаяся эхинококковая киста окружена перицистой, слоем, образованным из сжатой ткани хозяина и хронических воспалительных клеток. Настоящая стенка кисты происходит от паразита и состоит из двух слоев. Бесклеточная внешняя ламинированная эктоциста имеет толщину 1-2 мм и выстлана зародышевой мембраной толщиной в одну клетку, эндоцистой [12].

3. Клинические данные

Взрослые пациенты с эхинококковой кистой легких (PHC) обращаются с неспецифическими симптомами, включая кашель, одышку, кровохарканье, плеврит и выпуклость на грудной стенке.Известно, что большинство неповрежденных легочных кист не вызывают никаких симптомов или иногда вызывают непродуктивный кашель или минимальное кровохарканье. Легочная эхинококковая киста обычно остается бессимптомной до момента разрыва, и клинические проявления у этих пациентов напрямую связаны с тем, является ли киста неповрежденной или разорванной. Киста может разорваться спонтанно или из-за противоглистного лечения, чрескожной аспирации или кашля и может привести к серьезным осложнениям, таким как массивное кровохарканье и напряженный пневмоторакс.Более того, могут возникнуть острая реакция гиперчувствительности или серьезные и опасные для жизни проблемы [14-17].

По сравнению со взрослыми, ПМСП у детей часто остаются бессимптомными, а кисты часто обнаруживаются случайно во время физикального обследования или визуализирующих исследований по другим причинам. Более того, в раннем периоде заболевания у детей могут наблюдаться такие симптомы, как боль в груди, лихорадка, гнойная мокрота, кашель и кровохарканье, вызванные сдавлением окружающей ткани или перфорацией кисты [16].

4. Лабораторные исследования

Хотя диагностика ПМСП в значительной степени зависит от рентгенографических данных и эпидемиологических условий, серологические тесты [например, иммуноэлектрофорез (ИЭП) или электросинерезис, непрямая иммунофлуоресценция (IIF), иммуноферментный анализ (ELISA) или гемагглютинация ] может служить косвенным свидетельством эхинококкоза. Все они являются чувствительными методами, но для них характерна неспецифическая перекрестная реактивность с другими гельминтами [51]. Результаты серологического эхинококкоза у пациентов с изолированным эхинококкозом легких часто бывают отрицательными и, следовательно, могут оказаться бесполезными в проблемных случаях [15, 18].Серологические тесты дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты от 15% до 20%, а положительные тесты могут вернуться к норме только через несколько лет после удаления кисты [4].

5. Результаты визуализации

Краткое описание морфологической характеристики ПМСП необходимо для понимания различных обычных рентгенографических изображений грудной клетки и компьютерной томографии, которые будут обсуждаться. У взрослых типичная эхинококковая киста легких, обнаруженная при рентгенографии грудной клетки, обычно представляет собой большое хорошо разграниченное, сферическое, однородное образование (рис. 1a, 1b), множественные узелки (рис. 2a, 2b) или образования [5 , 14].Кисты могут иметь диаметр от 1 до 20 см. Большие кисты могут смещать средостение, а периферические кисты могут вызывать плевральную реакцию или вызывать ателектаз прилегающей паренхимы [5, 14, 19]. Рентгенологически закрытая или простая киста (интактная киста) может имитировать карциному легкого, первичную саркому легкого, одиночные метастазы, гематому, артериовенозную аневризму, гранулемы различной этиологии, доброкачественные опухоли, воспалительные образования, твердые или заполненные жидкостью кисты ( например, бронхогенная киста, бронхоэктатическая киста, дермоидная киста) и мезотелиома [5, 19].Когда кистозное помутнение локализуется в околоземной диастинальной области, оно может выглядеть как аневризма аорты, опухоль в средостении или огромная левая ушная раковина. Киста, прикрепленная к грудной стенке, может напоминать опухоль, холодный абсцесс или локализованный плевральный выпот. Фактически, резко ограниченное однородное помутнение в легких имеет большое значение для страны с эндемическим эхинококком. Множественные кисты можно спутать с метастазами в легких. Визуализирующие исследования включают в себя только некоторые диагностические ресурсы, которые необходимо использовать [15].Кальцификации кист в печени и брюшной полости и даже в остальной части тела не редкость, но в паренхиме легких они крайне редки [4, 5]. Однако иногда они обнаруживаются в средостении, включая сердце [5].

Рис. 1.

Неповрежденная простая киста: (а) Рентгенограмма грудной клетки показывает четко выраженное помутнение, расположенное в верхней и средней зоне правого легкого. (б) КТ изображение показывает, что масса имеет затухание водой.

Рис. 2.

(a) Рентгенограмма грудной клетки показывает множественные эхинококковые кисты, расположенные в обоих легких, как четко очерченные очаги поражения.(b) КТ показывает множественные эхинококковые кисты в обоих легких, а также хорошо разграниченные кистозные образования.

В отличие от взрослых, у детей скорость роста кисты в легком прогрессирует и более постоянна, чем в печени, из-за эластичности и низкого сопротивления легких. Этим можно объяснить высокую заболеваемость легочными заболеваниями у детей [21-23]. В литературе сообщалось, что гигантские ПМСП (более 15 см) были распространены у детей (Рисунок 3) [22].

Рисунок 3.

Мальчик 15 лет. Рентгенограмма грудной клетки показывает, что огромная эхинококковая киста, расположенная в верхней и средней зоне левого легкого, вызывает смещение средостения вправо.

Компьютерная томография (КТ) показывает, что простые кисты имеют гладкие стенки переменной толщины и однородное внутреннее содержание воды или плотности около воды. Придаточный (перицист), слоистый и зародышевый слои в интактной кисте усредняются вместе и рассматриваются как единая стенка. На КТ с контрастным усилением усиление васкуляризированной перицисты может не быть существенным признаком интактных кистозных образований.Однако в тех случаях, когда наблюдается явное усиление, это открытие имеет небольшую диагностическую ценность или не имеет никакого значения [15, 18]. КТ грудной клетки может быть полезной для определения наличия кист в областях, которые трудно визуализировать с помощью рентгенографии грудной клетки, особенно в заднем и переднем реберно-диафрагмальном углах, как было показано (рис. 4a, 4b) [18]. КТ также превосходит рентгенографию грудной клетки в кистозной характеристике паренхиматозных нарушений. Кроме того, определение толщины стенки с помощью КТ более точное, чем при рентгенографии грудной клетки.Множественные ПМСП создают диагностическую проблему, поскольку их следует дифференцировать от метастатического заболевания, гранулематоза Вегенера и других гранулем [24]. Более того, простая эхинококковая киста не может быть дифференцирована от водно-плотных кист легких различной этиологии только по внешнему виду КТ. Однако в эндемичных регионах КТ, демонстрирующая кистозную природу образования легкого, дает совместные доказательства в клинически подозреваемых случаях [18].

Рис. 4.

(a) Рентгенограмма грудной клетки показывает четко выраженную массу в нижней зоне левого легкого, скрывающую край левого желудочка и реберно-диафрагмальный синус.(b) Осевая КТ, полученная через задне-базальный сегмент левого легкого, показывает кистозное поражение высокой плотности, а также уплотнение паренхимы, прилегающее к HC.

Пациент с интактным ПМСП обычно не имеет симптомов до момента разрыва, и клиническая картина у этих пациентов напрямую зависит от того, является ли киста неповрежденной или разорванной. Киста может разорваться спонтанно из-за травмы, дегенерации из-за старения или токсинов. Более того, инфекции, химиотерапия или недостаток питательных веществ могут привести к повреждению кистозной стенки с повышенным риском разрыва.Как следствие, хрупкие мембраны паразита могут расщепляться, и некроз под давлением может привести к сообщению с бронхиолой, позволяя воздуху расслаиваться на стенку кисты. Если воздух попадает в потенциальное пространство между перицистой и эктоцистой (слоистой мембраной паразита), локальное отделение паразитарных оболочек от перицисты называется «признаком отслоения». Это сегментарное периферическое просветление называется «серпом» или «знаком мениска» (рис. 5). Некоторые авторы утверждают, что когда воздух попадает в потенциальное пространство между перицистой и эндоцистой и разделяет паразитарные мембраны, образуется воздушный мениск или серповидный знак [4, 14, 15].Этот признак очень надежен для эхинококкоза, но не патогномоничен [11, 20]. В неэндемичных регионах полости с грибковыми клубками (мицетома) являются наиболее частой причиной признака мениска, но сгустки крови, карцинома, гангрена легких, туберкулез, саркома и воздушная капсула внутри опухоли также могут проявляться признаком легочного мениска [20 , 25].

Рис. 5.

КТ вид мениска: в потенциальном пространстве между перицистой и эктоцистой кистозного поражения виден воздух в форме полумесяца.

Расширяющиеся кисты рано или поздно достигают бронхиол, и после эрозии бронхиол устанавливается связь между перицистой и бронхиальным деревом. Это состояние вызывает множество более или менее характерных рентгенографических признаков разрыва ПМСП, которые могут вызвать подозрение на наличие эхинококковой кисты (кист) или даже позволить поставить конкретный диагноз заболевания. В литературе хорошо описаны рентгенологические признаки, связанные с разрывом ГК [5, 14, 20, 26, 27]. Некоторые из этих знаков - знак двойной арки или кумбо (рис. 6а, 6б), знак айсберга, знак восходящего солнца, знак змеи и знак водоворота (рис. 7).Если к паразитарным мембранам поступает больше воздуха, эндоциста разрушается, и наблюдается уровень жидкости и воздуха. Если паразитические мембраны плавают на поверхности жидкости, это создает «знак кувшинки» или «знак камелота», напоминающий листья кувшинки (рис. 8а, 8b). Если все паразитическое содержимое удалено и остается только перициста, производимая хозяином, он может даже быть заполнен воздухом. Это состояние называется «признаком пустой кисты» (рис. 9) [4, 14].

Рис. 6.

Признак Камбо: двойная воздушная дуга видна на (а) рентгенограмме грудной клетки и (б) компьютерной томографии.

Рис. 7.

Признак водоворота: компьютерная томография (окно средостения) показывает плавающие отслоившиеся мембраны в кистозной полости с минимальным плевральным выпотом.

Рис. 8.

Водяная лилия или признак Камелота: (а) рентгенография грудной клетки показывает полостное поражение с зародышевым слоем в левом легком. (b) На компьютерной томографии (окно средостения) видно кистозно-полостное поражение с зависимым волнистым контуром, созданным плавающими паразитарными мембранами.

Рис. 9.

Признак пустой кисты: компьютерная томография грудной клетки показывает пустую полость с тонкими стенками после полного удаления эхинококковой оболочки.

Патогномоничные признаки разрыва ПМГ на КТ - отслоение или коллапс мембран эндоцист, коллапс мембран дочерних кист (рис. 10) и интактные дочерние кисты [18]. Наиболее частым осложнением разрыва ПМСП является бактериальная инфекция. Гнойная мокрота и жар - явные признаки пневмонии или инфицированной кисты. Присутствие воздушных карманов или пузырьков воздуха внутри кисты и усиление кольца перицисты на КТ с контрастированием указывает либо на инфекцию, либо на связь с бронхиальным деревом (рис. 11a, 11b) [5, 27].Из-за высокой плотности инфицированной эхинококковой кисты дифференциация от твердой или заполненной жидкостью циты, абсцесса или новообразования обычно невозможна [20, 28, 29].

Рис. 10.

КТ (окно средостения) грудной клетки показывает коллапс кистозного поражения.

Рис. 11.

Зараженный HC: (a) рентгенограмма грудной клетки и (b) усиленная компьютерная томография показывают инфицированное полое поражение с прилегающей паренхиматозной консолидацией в правом легком.

Инфицированная эхинококковая киста может вызвать неконтролируемую бактериальную инфекцию и эхинококковый абсцесс легкого.Дальнейшее разрушение оболочек и гнойно-кистозное содержимое могут привести к образованию воздушно-жидкого уровня без видимых плавающих мембран [14]. Эхинококковая киста с таким внешним видом не может быть дифференцирована с помощью КТ от обычного гнойного абсцесса даже в эндемичных регионах, и ложноположительный диагноз неизбежен. Осложненные ПМСП, разорванные или инфицированные, могут иметь более высокие показатели ослабления CT, чем вода, из-за слизи, геморрагического содержимого или инфекции (рис. 12a, 12b). Эти поражения также трудно отличить от других полостных поражений, таких как инфаркты, кровоизлияния, карцинома, доброкачественные опухоли, воспалительные образования, кистозные поражения, заполненные жидкостью, и активный полостной туберкулез [24, 26, 28-31].Таким образом, трансторакальная аспирация или бронхоскопическая биопсия могут быть предприняты в ПМСП с атипичными или сложными рентгенологическими проявлениями, если есть рентгенологические доказательства сосуществования новообразований [24, 30-32].

Легочные артерии являются исключительной локализацией эхинококковых кист [33]. Наиболее частая причина - эмболия первичных участков сердца [34, 35]. Другая возможность состоит в том, что эмбрионы EG проходят через печень в нижнюю полую вену, а оттуда через правые камеры сердца в легочные артерии [33, 36].На КТ с контрастным усилением кистозные образования в легочных артериях демонстрируют типичный гиподенсированный вид, очень похожий на другие кисты в легких. Эти данные следует дифференцировать от других дефектов наполнения просвета, таких как тромбоэмболия легочной артерии и опухоли легочной артерии [33, 34, 37]. На МРТ типично внутриартериальная киста с низкой интенсивностью сигнала на изображениях, взвешенных по T1, и с высокой интенсивностью сигнала на изображениях, взвешенных по T2 (рис. 13a, 13b).

Поражение сердца при эхинококкозе встречается очень редко.Известно, что поражение сердца составляет примерно 0,02–2% всех случаев эхинококкоза человека (рис. 14а, 14б) [11, 33, 34]. Разрыв камер сердца может привести к эмболизации эхинококкоза в легочных артериях или органах основного кровообращения (вторичный метастатический эхинококкоз) [15, 34, 38]. Нечасто в результате разрыва правого желудочка и кист правого предсердия в легочные артерии может наблюдаться острая, подострая или хроническая рецидивирующая эмболизация эхинококковых кист [34].

Рис. 12.

Абсцессы: (a) Рентгенограмма грудной клетки и (b) изображение КТ показывают толстостенное кистозное поражение с уровнем воздух-жидкость, расположенное в правой паракардиальной области с окружающей консолидацией.

Рис. 13.

(а) компьютерная томография и (б) МРТ грудной клетки показывают эхинококкоз с дочерними кистами внутри левой легочной артерии.

Кисты, локализующиеся в грудной стенке, средостении, перикарде, миокарде, трещине и плевре, описаны в литературе как внутригрудные внелегочные кисты [39, 40].Внутригрудные внелегочные эхинококковые кисты были зарегистрированы у 7,4% пациентов [39]. Первичный эхинококкоз плевры, включая плевральную щель (рис. 15a, 15b, 15c), относительно редко встречается даже при пасторальном или домашнем эхинококкозе [41]. В редких случаях инфекция возникает после первичного гематогенного распространения личинок в плевральные ткани.

Рисунок 14.

Первичный перикардиальный мультилокулярный HC. (а) Взвешенное по протонной плотности аксиальное МР-изображение показывает высокую интенсивность сигнала многоячеистой кисты перикарда с капсулой низкой интенсивности сигнала в перикарде.(b) Дочерние кисты перикарда лучше всего демонстрируются с помощью Т2-взвешенного МРТ.

Рис. 15.

Первичная эхинококковая киста в плевральной щели (a, b) На улучшенных КТ-изображениях показана гиподенсная дольчатая масса в паренхиме левого верхнего легкого в настройках окна средостения и легкого. (c) Осевое Т2-взвешенное МРТ-изображение, показывающее кисту с высокой интенсивностью сигнала с капсулой с низкой интенсивностью сигнала в левой большой трещине (стрелки).

Плевральная эхинококковая киста встречается редко и обычно вызывается разрывом кисты легкого или печени в плевральную полость, но в редких случаях может быть первичной (рис. 16) [11].Эхинококковая киста, которая перфорируется в плевральную полость (вторичный эхинококкоз плевры или SPH), может вызывать пневмоторакс, напряженный пневмоторакс, гидропневмоторакс, плевральный выпот или эмпиему [15, 16, 56]. Зарегистрированная частота простого пневмоторакса у пациентов с ПМСП колеблется от 2,4% до 6,2% [15, 42]. Вторичный эхинококкоз плевры также может возникнуть после чрескожной трансторакальной иглы, выполняемой в диагностических целях. Вторичный гидатидоз плевры может быть вызван гематогенным распространением личинок ЭГ или разрывом соседних эхинококковых кист (множественных дочерних кист и сколичек) вдоль плевры [41, 43].Это редкое состояние, встречающееся менее чем в 10% таких случаев. Хотя это и нечасто, поражение диафрагмы (рис. 17) [44, 58], грудной полости или плевральной полости встречается в 0,6–16% случаев эхинококкоза печени [13]. Сообщается, что трансдиафрагмальная миграция эхинококкоза из заднего сегмента правой доли печени является частым осложнением. Это состояние варьируется от простого прилегания к диафрагме до разрыва в плевральную полость [13, 45, 46]. Хотя УЗИ грудной клетки и брюшной полости полезно для диагностики эхинококка легких [46], МРТ более полезна для оценки случаев синхронного поражения легких и печени и для выявления его тесной связи с поражениями грудной клетки (рис. 18a, 18b, 18c). [47].

Рис. 16.

Первичный разрыв ГК плевры с диффузным плевральным выпотом. Корональная МРТ показывает ГК плевры после разрыва. Отслоившиеся зародышевые оболочки отчетливо видны как гипоинтенсивные структуры.

Рисунок 17.

Первичная диафрагма HC. Коронарная и переформатированная компьютерная томография показывают эхинококкоз в правой диафрагме.

Рис. 18.

ГК заднего средостения с трансдиафрагмальным расширением от брюшной полости. (а) Усовершенствованная компьютерная томография показывает большую кистозную массу, содержащую множественные дочерние кисты в заднем средостении.(b) Сагиттальные и (c) коронарные Т2-взвешенные МРТ-изображения показывают огромную кистозную массу, простирающуюся через диафрагму к заднему средостению от брюшной полости.

Эхинококковые кисты средостения (MHC) очень редки и встречаются с частотой от 0% до 6% [11]. С помощью методов визуализации было описано несколько паттернов MHC, включая моноглазную кисту или тип 1, кисту с дочерними кистами (мультивезикулярную) или тип 2 (рис. 19a, 19b), кальцифицированную кисту или тип 3 и сложную кисту или тип 4 [ 47].Характерное обнаружение эхинококковых кист (например, плавающих мембран, дочерних кист и везикул) обычно может помочь в постановке диагноза MHCs [11, 47]. КТ лучше всего демонстрирует кальцификацию стенки кисты. МРТ позволяет получить больше информации об анатомическом расположении MHC. МНС 2 и 3 типа в переднем средостении следует дифференцировать от кистозной тератомы, тимомы и некротических новообразований [11, 48].

Рисунок 19.

Медиастинальный мультилокулярный HC.(а) Усовершенствованная компьютерная томография показывает мультилокулярный HC с вовлечением средостения. (b) Т2-взвешенная МРТ показывает множественные дочерние кисты высокой интенсивности сигнала с капсулой низкой интенсивности сигнала (стрелки) в средостении.

Первичная эхинококковая киста грудной стенки - исключительное явление. Заболевание грудной стенки проявляется поражением мягких тканей передней или боковой стенки грудной клетки. На КТ или МРТ с контрастным усилением вид эхинококковых кист грудной стенки характерен, как и при поражении других органов.На КТ с контрастным усилением поражение грудной стенки может проявляться в виде множественных образований с дочерними кистами в грудной стенке. Многослойное остеолитическое поражение ребра из-за эхинококковой кисты может проявляться в виде экстраплеврального образования мягких тканей и вызывать расширение или разрушение кортикального слоя ребра. Это первичное поражение ребер медленно растет и может поражать соседние структуры, такие как позвонок, плевру или подкожные мягкие ткани. Радиологический дифференциальный диагноз включает круглоклеточные опухоли, плазмоцитому, остеолитические метастазы, нейрофибромы и другие подобные состояния, которые связаны с экстраплевральными образованиями мягких тканей (рис. 20а, 20b) [49, 50].

Рисунок 20.

Стенка грудной клетки HC. (а) Рентгенограмма грудной клетки показывает выпуклую массу мягких тканей, простирающуюся до грудной полости. (b) КТ показывает мультивезикулярное кистозное поражение правой грудной стенки и прилегающих ребер.

.

Что такое киста яичника? Мое ультразвуковое сканирование показало один

Киста яичника - это заполненный жидкостью карман (мешок), который развивается в одном из ваших яичников. Ваши яичники - это два органа в форме бобов, в которых находятся яйца.

Кисты яичников встречаются часто. Большинство из них безвредны (доброкачественны) и не требуют лечения, если только они не большие и не беспокоят вас. Например, большие кисты могут вызывать боль в области таза, вызывать болезненные ощущения при половом акте или влиять на работу кишечника.

Существует два основных типа кисты яичников у беременных женщин:

  • Функциональные кисты яичников развиваются как часть вашего нормального менструального цикла.Они безвредны и очень распространены.
  • Патологические кисты яичников образуются в результате аномального роста клеток. Они редки и, еще реже, становятся злокачественными (злокачественными). Из всех женщин детородного возраста только у одной из 1000 киста становится злокачественной.

Если во время беременности обнаружена функциональная киста яичника, она не должна вызывать никаких проблем ни у вас, ни у вашего ребенка. Функциональные кисты обычно маленькие, менее 5 см (1,9 дюйма) в поперечнике.

Существует два распространенных типа функциональных кист яичников: фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Фолликулярные кисты

Это наиболее распространенный тип кист. Ваши яичники подготовлены к выпуску яйцеклетки каждый месяц (овуляция). Это когда образуются кисты. Каждый цикл несколько мешочков (фолликулов), содержащих яйца, начинают созревать. Каждый фолликул наполнен жидкостью, которая питает яйцо. Самый большой фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку.

Иногда фолликул начинает развиваться, но яйцеклетка не выходит, или фолликул выпускает яйцеклетку, но остается заполненной жидкостью.Если это происходит, жидкость продолжает накапливаться, и развивается фолликулярная киста.

Кисты желтого тела

Следующей по распространенности кистой яичников является киста желтого тела. После того, как фолликул лопнул и яйцеклетка была выпущена, остается скорлупа (желтое тело). Иногда скорлупа уплотняется и наполняется жидкостью или кровью.

Большинство функциональных кист, обнаруженных во время УЗИ на ранних сроках беременности, исчезают сами по себе ко второму триместру. Однако киста желтого тела может сохраняться дольше нескольких недель или месяцев и продолжать расти.Иногда это может вызвать боль в области таза или другие осложнения. Если ваш сонографист обнаружит большую или сложную кисту желтого тела во время обычного ультразвукового сканирования, ваш врач порекомендует вам провести дополнительное сканирование, чтобы следить за кистой во время беременности, и он также может запросить дополнительные анализы крови.

Другие доброкачественные кисты, которые могут быть обнаружены на ранних сроках беременности, включают:

  • Эндометриомы - кисты яичников, вызванные эндометриозом. Они имеют тенденцию уменьшаться во время беременности.Несмотря на доброкачественность, они могут затруднить зачатие в будущем.
  • Кисты лютеина тека, которые являются разновидностью фолликулярных кист. Это чаще встречается, если вы прошли курс лечения бесплодия, чтобы помочь вам зачать ребенка. Чаще всего они возникают из-за того, что высокий уровень препарата для повышения фертильности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чрезмерно стимулирует ваши яичники.

Если киста продолжает расти или ваш врач беспокоится о вашей кисте, вам может потребоваться операция по ее удалению. Большие кисты с большей вероятностью вызовут проблемы позже.Однако киста яичника редко бывает злокачественной. Менее чем у одной из 1000 беременных женщин киста становится злокачественной. Поэтому постарайтесь не беспокоиться, если вам предложат операцию.

Перед удалением кисты врачи подождут, пока вы перейдете во второй триместр. Если вы подождете до тех пор, это защитит вашего ребенка, так как операция по удалению кисты на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша.

Иногда кисту необходимо удалить как можно скорее, независимо от срока беременности.Если у вас возникла внезапная сильная боль в животе или тазу, немедленно обратитесь за помощью. Позвоните своему терапевту, NHS 111 или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи. Кисту обычно можно удалить во втором триместре с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопии). Однако, если киста большая или есть опасения, что она может быть злокачественной, вашему врачу может потребоваться провести операцию, сделав разрез на животе. Если киста очень большая или злокачественная, врачам, возможно, придется удалить и яичник, хотя это бывает редко.

Скорее всего, ваша киста не требует лечения и не повлияет на эту беременность или вашу способность снова забеременеть.Однако, если у вас кисты, вызванные эндометриозом или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), вам может быть труднее зачать ребенка.

Вы можете поделиться своим опытом и найти поддержку в наших сообществах по эндометриозу или СПКЯ.

Узнайте, может ли большая киста повлиять на положение вашего ребенка.

Последний раз рассмотрено: февраль 2020 г.

.

Киста яичника | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое киста яичника?

Киста яичника заполнена жидкостью. мешок, который формируется на яичнике или внутри него. Яичники представляют собой пару маленьких, овальной формы. органы в нижней части живота женщины (брюшной полости). Примерно раз в месяц один из в яичники выпускают яйцеклетку. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.Они играют роль во время беременности, менструального цикла и роста груди.

Существуют разные виды кисты яичников. Они могут возникать по разным причинам, и могут потребоваться разные лечения. Киста может варьироваться по размеру от полдюйма до 4 дюймов, а иногда и быть четный намного больше.

Кисты яичников очень часто встречаются при женщины детородного возраста, но редко у женщин после менопаузы.Молодые девушки могут также получить их, но это реже.

Что вызывает кисту яичника?

Различные типы кист яичников имеют разные причины. Наиболее распространенный тип кисты яичника известен как функциональная киста . Функциональные кисты яичников случается только у женщин, у которых начался менструальный цикл, но не прошел климакс.Функциональные кисты бывают двух типов:

  • Фолликулярная киста . Эта киста бывает когда яйцо не выпущено. Он продолжает расти внутри яичника.
  • Киста желтого тела . Этот тип кисты возникает, когда мешочек вокруг яйцо не растворяется после выхода яйца.

Другие типы и причины кист включают:

  • Эндометриома. Эта киста заполнена старой кровью и тканью, которая напоминает слизистую оболочку матки. Их часто называют шоколадными кистами, потому что из темный цвет жидкости внутри них. Они могут случиться у женщин с эндометриоз.
  • Дермоид. Эта киста развивается из клеток яичников и яиц. Они могут в них есть волосы, кожа, зубы, кости или жир.Эти кисты часто встречаются у женщин детородный возраст.

Кисты также могут быть вызваны:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевание, вызывающее множественные кисты на яичники
  • Беременность
  • Тяжелая тазовая инфекция, например: хламидиоз. Этот тип кисты можно назвать абсцессом.
  • Доброкачественные новообразования
  • Рак (редко)

Кто подвержен риску кисты яичника?

Определенные факторы могут повысить риск возникновения кисты яичника.

  • Эндометриоз
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Беременность
  • Использование лекарств от бесплодия, таких как кломифен

Каковы симптомы кисты яичника?

У многих женщин нет симптомов кисты. У женщин с симптомами наиболее Часто это боль или давление в нижней части живота на стороне кисты.Эта боль может быть тупой или резкий, он может приходить и уходить. Киста, которая разрывается (разрывы), может привести к к внезапная резкая боль.

Другие симптомы кисты яичника могут включать:

  • Боль в пояснице или бедрах
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
  • Боль во время секса
  • Прибавка в весе
  • Боль во время менструации
  • Нежность груди
  • Аномальное вагинальное кровотечение (редко)

Как диагностируется киста яичника?

Ваш основной лечащий врач, Врач акушерства и гинекологии (акушер-гинеколог) или дипломированная медсестра-акушерка может поставить диагноз: в состояние.Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья и симптомы. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может почувствовать опухоль на яичнике. В у женщин без симптомов это часто является первым признаком кисты.

Если ваш лечащий врач думает у вас может быть киста яичника, вам могут потребоваться анализы.Это может помочь вашему здоровью провайдер узнает тип кисты. Тесты также могут помочь исключить другие проблемы, например как внематочная беременность. Тесты могут включать:

  • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для определения размера, формы и расположение кисты. Тест также может показать, является ли рост твердым или заполненным жидкость.
  • МРТ. Это использует большие магниты и компьютер для создания детального изображение области.
  • Тест на беременность. Это делается для проверки, не может ли быть причиной беременности кисты.
  • Анализы крови. Это проверка на гормональные проблемы и рак. Они тоже проверьте, не кровоточит ли киста.
  • Биопсия. Это тест, при котором берется крошечный кусочек яичника. Изделие исследуют в лаборатории на наличие раковых клеток. Это можно сделать, если на УЗИ показывает определенный тип роста на яичнике. Биопсия яичника обычно не проводится. при подозрении на рак.

Как лечится киста яичника?

Лечение кисты яичника будет зависеть от типа кисты, вашего возраста и общее здоровье.Большинству женщин лечение не требуется. Вас могут попросить посмотреть симптомы со временем. Киста яичника часто проходит без лечения в течение нескольких недели или месяцев.

В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Это для проверки если ваша киста ушла или не растет. Вам может не понадобиться другое лечение.

Если ваше УЗИ или анализы крови Если у вас есть признаки рака, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.Это сделано для удалите часть или весь яичник. Ваш лечащий врач может также посоветовать операцию. если:

  • Ваша киста вызывает постоянное давление или боль
  • Кажется, ваша киста растет
  • У вас очень большая киста
  • У вас эндометриоз и вы хотите, чтобы киста была удалена для восстановления фертильности

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Если у вас гормональные проблемы, ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать принимать противозачаточные таблетки.Это может помочь предотвратить кисты яичников. Прием антибиотиков при инфекции органов малого таза также может предотвратить образование кисты.

Какие возможные осложнения кисты яичника?

Киста яичника иногда может разорваться (разрыв). Это может не вызывать никаких симптомов. Или это может вызвать внезапную острую боль внизу живота. Разорванная киста может вызвать многое из потеря крови и жидкости.Это может привести к понижению уровня p

в крови.

Что такое киста яичника?

Киста - это заполненный жидкостью карман (мешок), который развивается в одном из ваших органов. Киста яичника - это наполненный жидкостью мешок, который растет в одном из ваших яичников. Яичники - это два органа в форме бобов, в которых содержатся яйца до того, как они достигнут матки.

Ваши яичники предназначены для выпуска яйцеклетки каждый месяц. Это происходит потому, что по мере развития вокруг каждого яйца образуется киста, наполненная питательной жидкостью. Каждый цикл несколько мешочков (фолликулов), содержащих яйца, начинают созревать.Каждый фолликул наполнен жидкостью, которая питает яйцо. Самый большой фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией и происходит каждый месяц у большинства менструирующих женщин.

Иногда яйцеклетка начинает развиваться, но процесс не завершается, и в этом случае киста остается в яичнике некоторое время, а затем постепенно исчезает. Следовательно, кисты яичников встречаются довольно часто. Большинство из них доброкачественные (безвредные) и не требуют лечения. Однако они могут нуждаться в лечении, если они большие или вызывают симптомы.

Нормальная киста обычно не влияет на способность забеременеть. Но если киста вызвана эндометриозом или синдромом поликистозных яичников, это может вызвать некоторые осложнения, затрудняющие зачатие.

Функциональная киста яичника, обнаруженная во время беременности, обычно не вызывает никаких проблем ни у вас, ни у вашего ребенка. Существует два распространенных типа функциональных кист яичников, а именно фолликулярные кисты и лютеиновые кисты.

Фолликулярные кисты

Это самые распространенные типы кист яичников.Фолликулярная киста развивается в любом из следующих случаев:
  • фолликул начинает развиваться, но яйцеклетка не высвобождается
  • фолликул лопается и остается заполненным жидкостью

Эти кисты обычно маленькие, но могут увеличиваться до более крупных размеров до 5 см (2 дюйма) или 6 см (2,4 дюйма) в поперечнике. Обычно они исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев без какого-либо специального лечения.

Лютеиновые кисты

После того, как фолликул лопнул, чтобы высвободить яйца, остается скорлупа (желтое тело).Эта оболочка может иногда заполняться жидкостью или кровью, образуя кисту. Лютеиновая киста может вырасти до 6 см (2,4 дюйма) в поперечнике. И они могут исчезнуть через несколько месяцев. Хотя их не нужно лечить, есть вероятность, что они лопнут. Если они лопнут, это может вызвать болезненные ощущения и вызвать кровотечение в желудке.

Симптомы кисты яичников

Киста может оставаться и продолжать расти от нескольких недель до нескольких месяцев. Скорее всего, вы даже не подозреваете, что у вас киста яичника.Однако иногда могут наблюдаться следующие симптомы:


Ваше обычное ультразвуковое сканирование уже показало бы наличие кист. Но, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите своему врачу. Она может порекомендовать вам пройти дополнительное сканирование, чтобы отслеживать кисту во время беременности.

Лечение кисты яичника

Лечение кисты яичника полностью зависит от того, насколько она злокачественна или доброкачественна и где она развивается.

  • Операция через 20 недель .Если врач обнаружит, что киста продолжает расти или причиняет вам сильную боль, он может порекомендовать операцию по ее удалению. Однако любая операция по удалению кисты будет сделана только после 20 недель беременности. Операция по удалению кисты на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша.
  • Работа на любом этапе . Иногда киста может развиваться на ножке яичника и перекручиваться (перекрут). В этом случае вы можете сильно заболеть и повредить яичник.Если это произойдет, вашему врачу придется удалить его хирургическим путем, на какой бы стадии беременности вы ни находились.

Операция в замочную скважину (лапароскопия) может быть сделана для удаления кисты на ранних сроках беременности. Однако, если киста большая или развивается на поздних сроках беременности, операция будет сделана путем разреза на животе (лапаротомия).

Отзыв д-ра Ашвини Набар, эксперта-акушера и гинеколога BabyCenter в Индии.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

.

Смотрите также